浅谈如何降低安全监理风险

第一篇：浅谈如何降低安全监理风险

浅谈如何降低安全监理风险

李长林

目前，建设工程质量与安全事故时有发生，给国家人民生命财产造成重大损失。例如：杭州地铁深基坑跨塌事故、上海黄浦江隧道地面坍陷事故等等，都属于重特大安全事故。发生事故后，监理单位首先被查到的是安全管理责任，对照监理安全责任进行检查，如果没有做到位，监理企业和相关监理人员就会受到经济赔偿责任及追究刑事责任的处罚。

为什么查监理的安全责任？依据《建设工程安全生产管理条例》规定：建设单位、勘测单位、设计单位、施工单位、工程监理单位及其它与建设工程安全生产有关的单位，必须遵守安全生产法律、法规的规定，保证建设工程安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。监理单位协助建设单位实施建设工程项目安全生产管理，做到安全生产监理与工程质量控制、工期控制、投资控制的同步实施。工程监理单位和监理工程师应当按照法律、法规和工程强制性标准实施监理，并对建设工程安全生产承担监理责任。

建设工程安全施工管理实行企业负责、中介评估、政府监督的原则。工程监理单位有下列行为之一的，责令限期整改，逾期未改正的，责令停业整顿，并处10万~30万元罚款；情节严重的，责令停业整顿，降低资质等级，直至吊销资质证书；造成重大安全事故，构成犯罪的，对直接责任人员，依据刑法有关规定追究刑事责任；造成损失的,依法责任赔偿。1）未对施工组织设计的安全技术措施或者专项施 工方案进行审查2）发现安全事故隐患未及时要求施工单位整改或者暂时停止施工的3）施工单位拒不整改或者不停止施工，未及时向有关主管部门报告的。4）未依据法律、法规和工程建设强制性标准实施监理的。

因此，作为工程质量安全监督的监理企业和监理人员有责任也有义务，为防止和减少工程质量和安全事故尽力。

虽然安全事故防不胜防，有其偶然性和突发性，但只要监理机构建立健全组织规章制度，施工过程中加以有效监督和控制，能够实现“不发生人身重伤及死亡事故和一般及以上机械设备损坏事故，不发生群体性食物中毒事故；通过监理人员的日常安全监督工作，确保当发生意外安全事故时，监理不承担管理和领导方面的责任。”的目的，规避了监理企业和监理个人的风险。

例如,根据本人参加监理的某工程特点，结合总监办监理规划中安全监理的要求，某标段安全监理工作如下：

一、建立、健全安全管理组织机构和保证体系

㈠严格按照“业主----监理----施工单位”三级安全管理模式，建立、健全各级安全管理组织机构和保证体系：

监理部建立以总监为第一责任人，下设专职安全监理工程师和各专业兼职安全监理工程师的安全监理组织机构和监理管理网络。

检查、督促施工单位建立以项目经理为第一责任人，下设专职安全员和各专业、班组兼职安全员的安全管理组织机构和施工管理网络。㈡建立、健全安全监理工作责任制，明确各级监理人员安全管理职责

1、总监理工程师职责

（1）、全面负责整个项目的安全监理工作，组织安全工作形势评估，负责审定安全监理实施细则、监理措施和监理工作计划，组建安全监理组织机构与管理网络；

（2）、定期组织阶段性的安全形势分析，确定应监控的重大危险源；

（3）、最终审查有关施工组织设计及专项施工方案的安全性要求；（4）、参与重大安全隐患的分析与处理；

（5）、参与重大安全事故的处理，提交总结报告。

2、专职安全监理工程师职责

（1）、负责起草安全监理实施细则、监理措施和监理工作计划；（2）、负责落实监理安全责任的日常工作；

（3）、负责牵头组织审查有关安全方面的施工组织设计及专项施工方案；

（4）、组织日常安全巡视检查工作，组织安全例行检查和专项检查，主持召开安全例会；

（5）、提出项目监理机构落实监理安全责任的工作建议与要求，尤其要提出重大危险源监控建议；

（6）、负责一般性安全隐患的处理；

3（7）、定期向项目监理机构汇报有关本工程的安全情况，填报安全监理工作日报和月报；

（8）、负责组织项目监理机构的安全知识学习；

（9）、负责有关落实监理安全责任的资料记录与整理工作。

3、其他专业监理工程师、监理员职责

（1）、专业监理工程师在审核分部分项施工方案时，对技术方案本身的安全可靠性进行审查，并在审查设计安全技术方面的内容时与安全工作的监理工程师共同审查；

(2)、专业监理工程师和监理员在现场巡视时，应运用其掌握的安全技术知识，注重检查是否存在安全隐患，当发现存在安全隐患时，应进行记录，并及时通报负责安全工作的监理工程师处理，协助专职安全监理工程师做好本职工作施工区域范围内的安全监理工作。

㈢建立、健全各项安全管理制度

针对本工程安全监理工作的实际情况，为了做好安全监理工作，使我们的监理工作能够坚持做到规范化、程序化、标准化和格式化，我们建立以下25项管理工作制度，并在施工监理过程中认真加以落实：

1、施工单位安全生产许可证申报、审查制度；

2、施工单位安全管理组织机构、单位施工资质和安全管理人员资质申报、审查制度；

3、施工单位安全管理工作责任制；

4、工程现场紧急情况应急处理制度；

5、施工组织设计和重要施工工序、特殊作业、危险作业项目的施工方案、安全措施审查制度；

6、施工现场安全用电管理制度；

7、安全技术交底制度；

8、新进场人员上岗前安全教育、培训和考试制度；

9、特殊工种作业人员上岗证审查制度；

10、大型（特种）机械设备进、退场报验制度；

11、大型（特种）机械设备日常检查、保养、维修制度；

12、每天施工前站班、交底工作制度；

13、日常（每天）安全巡查制度；

14、重点部位或关键施工工序的旁站监理制度；

15、每周（每月）定期安全检查、例会制度；

16、安全施工专项检查制度；

17、安全隐患整改制度；

18、安全监理日报、周（月、年）报制度；

19、氧气、乙炔等危险品的安全使用和存放管理制度； 20、水上作业防落水和高空作业、防坠落、防落物伤人制度；

21、安全施工措施费（保证金）制度；

22、个人劳保防护用品发放登记制度；

23、防汛、防台、防大风安全管理制度；

24、安全施工奖惩制度；

25、安全事故责任处理制度。

二、做好安全监理日常工作,降低自身风险

在施工过程中，我们认真贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的指导方针，坚持“以人为本，全员参与”的安全管理理念，认真落实各项预控措施，按照“纵向到底、横向到边”的要求进行监督检查，查处纠正“三违”现象，做好日常安全监理工作，主要包括以下几个方面：

1、编制安全监理实施细则和监理工作计划

工程开工之前，按照监理规划的要求，监理组织人员及时编制本工程的安全监理实施细则，制定项目年度安全监理工作计划，明确监理工作方式、方法和工作程序，分析危险源点，明确监理工作重点。

2、安全监理工作交底

在各关键工序开工之前，专职安全监理工程师书面向施工单位进行安全监理技术交底，同时，检查施工单位的内部安全交底记录，明确管理工作重点，落实预控措施。

3、审查开工条件

开工之前，监理严格审查施工单位开工时在安全、环境和文明施工方面应具备的各种条件，条件不具备时，不得同意开始施工：

1）、经审查，施工单位的安全生产许可证真实、有效； 2）、经审查，施工单位的安全管理组织网络健全，项目负责人、施工安全负责人、施工技术负责人以及主要安全管理人员的资格证书或岗位证书符合要求； 3）、经审查，施工单位的安全管理工作责任制度健全； 4）、经审查，施工单位编制了切实可行的紧急情况处理处置预案，紧急预案预演记录齐全；

5）、经审查，施工单位的施工组织设计中的施工现场平面总体布置方案符合国家规范和业主有关安全文明施工的要求；

6）、经审查，施工单位编制了详细的施工用电方案（施工用电专业组织设计），施工现场安全用电管理制度健全；

7)、经审查，施工单位分析、列出了本工程的危险点（源），并明确了各项安全技术措施和预控措施；

8）、经审查，施工单位根据本工程环境影响因素分析结果，制定了相关的环保措施与环保工作计划；

9）、经审查，开工之前，施工单位完成对新进场施工人员上岗前的安全教育、培训和考试，记录齐全；

10）、经审查，施工单位电工、电焊工和起重工等特殊工种作业人员上岗证有效证件，符合相关规定；

11）、经审查，施工单位施工进场的打桩船、浮吊和起重机等大型（特种）施工机械的安全性年检记录齐全，设备机械性能完好，相关操作人员均持有相关有效证件，设备检修、保养记录齐全；

12）、经审查，施工单位氧气、乙炔等危险品的安全使用和存放管理制度健全，存放地点符合规范要求，消防设施齐全。

4、日常安全检查、巡查工作

在施工过程中，专业安全监理工程师坚持每天对施工现场进行安全巡视、检查，检查各班组的站班、交底记录，检查安全“三件宝”（个人安全防护用品）发放记录和现场施工人员穿戴情况，加强对重点部位、关键工序的安全监管，坚决查处、纠正各种“三违”现象，发现问题时，通过下发《安全隐患整改通知单》，按照安全事故“四不放过”的高要求，严格认真落实整改措施，消除各种安全隐患、事故苗子，监理人员做好每天安全巡查记录，填写《安全检查登记表》，填报安全监理工作日志。

5、安全例行检查与专项检查工作

专业安全监理工程师负责组织每周（每月）进行一次安全大检查，填写《每周安全检查记录表》和《月度安全检查评分表》，就检查中发现的问题，下达《安全检查整改通知书》，检查、督促施工单位限期进行整改、闭合。

在施工过程中，专业安全监理工程师还阶段性的定期（不定期）地组织进行施工用电、大型施工机械、氧气、乙炔危险品使用、消防、脚手架搭设、高空作业、防风、防台和安全文明施工、环境保护等专项检查，填写《安全专项检查记录表》，就检查中发现的问题，下达《安全专项检查整改通知书》，检查、督促施工单位限期进行整改、闭合。

6、检查、督促施工单位及时做好安全隐患整改

针对监理人员在日常巡查和安全检查中所发现的安全隐患，情节轻微的隐患，监理人员在现场口头通知、督促施工单位立即进行整改； 情节比较严重的隐患，监理通过下达《安全隐患整改通知书》，检查、督促施工单位限期进行整改、闭合；情节严重的隐患，监理认为有必要停工以消除隐患的，签发《工程停工令》，要求施工单位停工、限 期整改，施工单位整改完毕、经监理检查验收，符合要求以后，签发《工程复工令》，恢复施工。

7、主持召开安全例会和安全分析专题会

在施工过程中，监理应坚持每周定期主持召开安全例会，总结上 周安全工作考核结果，布置下周安全工作任务；每月定期组织安全分析会，分析现场安全状况，总结月度安全工作，制定下月安全工作计划，明确安全监控重点，提交安全监理工作月报。

8、加强重点部位或关键施工工序的旁站监督

9、定期组织施工单位进行安全应急预案演练在施工过程中，监理定期组织施工单位加强的火灾事故、触电事故、高空坠落事故等紧急情况处理处置预案预演，熟悉、明确预案启动程序，确保关键的时候能用的上。

10、认真落实做好防汛、防台和防大风工作

施工单位建立防台防汛的预案制度和安全事故报告制度，在施工过程中，监理检查、督促承包单位按照国家和地方的有关抗台防汛要求和标准，建立防台防汛领导小组和抢险力量，储备必要的防台防汛

器具物资，汛期安排人员加强值班，收集气象、天气预报，认真做好防汛、防台、防大风工作。

11、及时做好环境监测工作 在施工过程中，监理检查、督促施工单位加强环境监测，分类处理生产、生活垃圾，严格控制生活、生产污水排放，减少大气污染及

扬尘污染，噪声排放和危险废弃物处理应符合法规要求，节约资源、能源。本工程施工期间未发生重大环境污染事件。

12、严格控制安全、环境和文明施工措施费用（保证金）支出 在施工过程中，监理检查、督促施工单位按照要求配置必需的安全设施，据实审核支付安全措施费用（保证金）。

13、填报安全监理日报、月报，提交专题报告

在施工过程中，监理分阶段及时对当前的安全、环境与文明施工监理进行总结，查找工作中的不足之处，制定改进对策，填报安全监理日报和月报，提交专题报告。

三、重点做好过程控制，降低安全监理自身风险

1、安全监理要尽快提高安全监理能力

项目监理机构须配备合格的安全监理工程师负责安全监理的专业管理工作。为适应安全监理业务的需求，监理单位要对从事安全监理工作的人员进行安全监理业务培训，提高监理业务水平，并要求其取得相应的岗位资格证书，以适应建筑市场发展。监理部内部应加强对安全法律、法规、规定及制度的学习，包括总监理工程师在内的所有监理人员都应掌握建设工程安全管理的基本知识，现场监理工程师应具有丰富的工程实践经验，以便在现场从事建立工作时能具备辨别危险、发现事故隐患的能力。

2、严格进行过程中的安全控制 项目监理机构对施工现场的控制，主要分为日常安全监督检查和定期安全监督检查。总监理工程师及其他监理人员在日常的巡视检查或旁站监理过程中，在对施工质量进行监督检查的同时，首先要对现场的安全状态进行检查。检查从管理人员组织不当，无员工负责安全监护等属管理违章；高处作业不系带、塔下作业不正确佩戴安全帽、嘻戏打闹等属人为的不安全行为；抱杆拉线地锚坑深度不够，临近电力线未采取有效防护措施、发电机未装接地等属物的不安全状态。管理违章、人的不安全行为及物的不安全状态都属事故隐患，监理一旦发现，应当制止或通知施工负责人整改。违章、人的不安全行为和物的不安全状态三方面入手。

项目监理部应定期进行安全检查，安全检查可分为综合性安全大检查和专项安全检查。综合性安全大检查应对施工承包的管理、安全施工、安全制度、文明施工、分包与临时工管理、交通安全管理以及事故考核等内容进行全面检查；专项安全检查是现场监理部根据工程进展情况（如各分部工程开工前），或安全状况出现波动（如管理违章大量出现、相同或类似的事故隐患重复出现、发生人身事故或重大未遂事故等）时开展。无论是综合性安全检查，还是专项安全检查，若发现存在违反“强制性条文规定”的现象，或安全事故隐患，可以按监理措施实施程序进行，比如有如下方法：①发出口头通知（及时以书面形式确认）；②签发书面通知、指令；③召开专题监理例会；④签发“工程暂停令”；⑤向建设行政主管部门报告。

3、分清主次，重点监控 安全监理同样要抓主要矛盾，特别是现场安全控制要分清主次，对施工中存在的重大及危险性作业进行重点把关，必要时进行旁站监理。这要求项目监理机构事先要对正在或即将进行的施工作业进行综合分析，找出安全监理的重点，在安全监理实施细则中详细制订W（见证点）、H（停工待检点）、S（旁站点）的控制措施，并编制阶段性的安全控制工作计划，有预见性地开展安全监理工作。

4、安全监理要突出“以人为本”的理念

项目监理机构要敦促施工单位合理安排作业时间，避免搞疲劳战术；推行安全设施标准化制度，提高作业环境的安全程度；考虑到作 业人员易操作失误的特点，增设必要的安全冗余设施或手段等，创建安全的施工环境。项目监理机构应根据所承担的监理业务的类别、具 体规模进行人员的标准化配置，这样可以明确人员组织结构的构成，保证人员以充沛的精力投入到监理工作中。

四、结束语

要真正做好施工现场的安全监理工作，降低监理风险，在施工安全中发挥真正的作用，监理机构不但要建立健全各项安全监理制度，监理人员一定要了解和掌握施工安全的专门知识，学习相关法规和技术规范，充分发挥在施工安全监理方面的预控作用，还必须对作为施工安全责任主体的施工单位加强监督管理，以督促施工单位健全自身施工安全保证体系并切实搞好自控，只有这样，才能有效消除施工现场“人的不安全行为”和“物的不安全状态”，消除各种事故隐患，把事故发生的概率降低到合理水平，实现安全监理目标。

第二篇：降低企业裁员风险

降低企业裁员风险

___源于细致沟通企业裁员四步走

2008年金融海啸就曾引发一轮全球范围的裁员潮，包括微软、松下、联想、谷歌、雅虎、高盛、花旗、汇丰、波音、克莱斯勒、通用、富士康等往昔的金牌雇主纷纷陷入了裁员泥沼，这当中，由于裁员引发的恶性事件更让雇主们头疼不已，那么，企业在裁员之前，有哪些问题必须先考虑到呢？

孙燕认为，裁员经常发生在企业面临转型或战略调整期，处于这一时期的企业，都需要从多元角度考量，去看企业下一步如何发展会更好。在这个过程中，裁员有可能成为成本控制或优化结构的举措之一，而企业在做裁员决策之前需要做好四步准备。

第一步，管理者（包括HR人员）要共同明确企业裁员的目的究竟是什么？ 还要考虑到企业战略性目标是否一定要通过裁员才能达到目的。其实，许多企业裁员很直接的原因就是人员成本过高，或是盈利状况不佳，给出裁员的解决办法虽然看起来最简单直接，但是否能真正解决这些问题，是需要慎重考虑和精细测算的。

第二步，企业裁员要划定被实施裁员的人群。在法律上，裁员是有严格限定的行为，并不是企业和员工协商解除劳动合同，或企业单方解除劳动合同就可以被称之为裁员。企业要特别注意遵守相关的法律法规，如，女员工在怀孕、生产、哺乳期等情况。同时，对于一些经验技能方面十分丰富，对公司忠诚度高，可以做转岗安排的员工尽量不要划入裁员的范围。

第三步，准备一个全面的裁员方案。企业裁员成本不仅只是劳动法规定的经济补偿成本，还要考虑因裁员引发其他员工的波动而产生的额外成本。在制定裁员方案时，企业应该更多从员工角度出发考虑问题。给裁员范围内的员工补偿一定要严格按照劳动法规定，切不可一味考虑成本节约，存有侥幸心理。同时，尽可能在公司系统内给予被裁员工一定就业选择的机会。此外，企业裁员的方案里还要考虑到对于留下来员工的安抚问题。经历裁员事件，揣测被离职的可能，身

边一起奋斗的同事“被离职”，对留下来的员工都会形成一定的冲击。如何保持这部分人的工作热情，如何让他们明确了解公司未来发展方向都是企业裁员之前必须考虑到的。

第四步，企业裁员要遵循正确流程。裁员之前一定把流程预案做得非常完整，包括法律方面的流程以及企业内部沟通和手续办理的流程一定要预先设想周到，在合法合规的前提下要务必做到人性化，降低被裁员工的心理负担。保持员工与管理层沟通顺畅。

从企业角度来看，企业又应该用什么样的方式来对待被裁员工？

孙燕强调，企业因经营管理不善而需要裁员，实际上是由这部分员工分担了企业经营的风险。因此，企业在进行经济型裁员时，务必多从员工角度出发，设计更合理公平的裁员方案，包括给予的经济补偿，以及如何妥善安置等。比如说，企业是否可以通过一些渠道来帮助员工获取相关工作机会，或者提供就业的方向性指导。

此外，在整个裁员过程当中，保持员工和管理层之间非常通畅的沟通至关重要。很多大型企业在做裁员之前，都会通过某种合适的方式让员工包括裁撤部门的员工了解到企业将来的发展方向，以及相应的机构设置，让员工在早期就了解到企业未来可能发生的变化，以此来争取更多员工的谅解。在企业对员工充分尊重和考虑的前提下，而且他们也认同企业下一步的发展变革时候，后续的沟通过程就会顺畅很多。另外，要注意沟通方式，尤其是在经济型裁员过程中，如果企业老板用很冰冷的方式，甚至是用某种过度保护企业的方式来对待员工的话，势必会导致员工更大的抵触情绪，也会大大削弱员工对企业所给出补偿方案以及安置方案的认可度。同时，企业还需要对现有团队进行安抚。企业如果在裁员之前就对现有团队进行很好的正面沟通，整个企业的氛围是很积极向上的。员工需理性看待企业裁员。

对于员工来讲，被裁一定是一次不愉快甚至痛苦的体验，对个人的自我价值和自我认同感是巨大的冲击，并且还可能会因为短期内无法找到合适的工作影响正常的生活，那么，作为普通员工，又该如何应对企业裁员？孙燕认为，从员工的角度来讲，第一件应该做的事情就是了解一些相关的法律问题，包括裁员的相关流程、补偿标准等，这是和员工个人利益直接挂钩的。从职业疏导角度来讲，员工在被通知裁员时一定会觉得很突然，很容易有短暂失控的感觉，或者陷入一种纠结的情绪之中，个别人甚至长期不能自拔。但是，如果长期纠结在“为什么裁掉的是我而不是别人”这种想法里，等于把自己停滞在不可逆转的过去，对事情的解决和未来的发展是没有任何帮助的。被裁员工要尽量把自己控制在一个理性范围来看待问题。在确认自己利益是在受法律保护的前提之下，尽量迅速调整自己的情绪，多思考自己下一步要做的事情。另外，孙燕也谈到，每个人在裁员中的情况不一样，别人的经历不一定适用与自己，别人的出路也不见得适合自己。冷静处理裁员矛盾。

企业裁员不可避免的会使企业和员工之间的一些矛盾即刻爆发，这些矛盾问题最终化解还是升级为事件，需要企业和员工都较为理性和冷静的处理。孙燕谈到，“这种矛盾经常是因为被裁员工完全不能接受公司安排或者陷入某种情绪里，这时，企业管理者和HR人员所扮演的角色就非常重要。正如你刚才提到的那些近期事件中，管理层在没有和被裁撤部门的高管达成共识的前提下就进行大规模裁员，导致裁员事件后续问题不可收拾。其实，在任何一个部门里，主管领导都是非常关键的人物，特别对于销售团队来讲，这一群人都是跟他浴血奋战、共同战斗的战友。如果这位高管可以很充分的理解并支持企业战略意图，他会用员工能够接受和理解的方式去传达公司战略意图，员工与企业之间产生矛盾的几率会降到非常低。即便有个别员工出现这样矛盾，这位高管也可以用一种带有个人特点的、有针对性的方式来开解员工，这是非常重要的。

另外，就 HR来说，HR在企业裁员过程中不单只是一个执行者的角色，同时也担负着员工心理方面的疏导工作，还要给员工职业规划方面做一些指导、辅导的工作。一个好的HR，一个好的HR团队会非常用心的来分析每一位被裁撤团队中的员工，他有什么样的特点，可能会面临到的一些问题，会就每一位员工会有特定的沟通方式。当这种矛盾出现的时候，HR会引导员工走出现在的困境。所以，企业和员工之间的矛盾化解办法一定是企业要与员工保持沟通的通道顺畅，让员工可以通过合适的渠道和方式发表对裁员的感受，可以讨论未来的职业发展等等问题，这非常重要。

孙燕谈到，“企业最根本的一点就是要知道把员工放在一个什么位置上，你把他当成怎样的身份来看待。”就以凤凰网来说，我们对员工的定义是，员工不

仅仅是为我们生产价值的人，而且是我们事业道路上风雨同舟的家人，是我们的兄弟姐妹凤凰网，是一个大家庭。

我们会把员工看成是至亲至近的人，共同奋斗、共同战斗的战友。

如果一个企业是把员工放在这样的位置上，时时事事从这个出发点考虑，就不可能出现暴力裁员的事件了。

第三篇：关于降低基金风险的几点建议

关于降低保险基金风险的几点建议

经初步统计，截止2016年6月25日，全院合作医疗统筹费用发生3679万元，医保统筹费用发生2168万元。照此发展，年底合作医疗将超预算869万元（除意外伤害），医保超预算1327万元。鉴于目前形势，医保科走访了针灸推拿科、及几位内科主任，根据各项数据指标分析、综合几位主任意见，提出几点建议，供领导参考：

一、调整十项指标

基金安全要纳入医院考核指标管理

二、限制高额药品、材料的准入

1.内科系列药占比还有下降的空间。2.减少高档植入材料、一次性耗材的进入。

三、调整奖励机制

门诊、住院的检查和中医实用技术的横向奖要拉开档次，鼓励在门诊检查、治疗，提高医生重视门诊工作的积极性。

四、杜绝医保病人体检、挂床住院

订立奖惩制度，医保科加强查房审核。

五、院科两级要思路一致，多沟通、多互动

到底是追求业务收入，还是追求含金量，如何平衡的问题还要探讨。

医保科 2016.7.12

第四篇：降低风险措施[小编推荐]

院感管理降低风险的措施

一、医务人员职业暴露及个人防护

1、医务人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。

2、医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施：医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙；医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

3、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

4、处理锐利器械和用具应采取有效防护措施，以避免可能的刺伤发生。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。不要重复使用一次性无菌器具。

5、进行化学消毒剂操作时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。

6、使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。

二、手卫生：

医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手；建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥；配备一次性干手纸或干手器等干手物品，手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌；严格按照手卫生指证及“六步洗手图”流程进行洗手；宣传手卫生相关知识、制度、措施；提高手卫生的依从性：定期进行手卫生依从性调查及手卫生监测并反馈。

三、无菌物品及使用中消毒剂、灭菌剂：

1、无菌物品要标记醒目，有名称、灭菌日期、有效期、责任人；按消毒日期先后顺序分门别类并整齐地摆放在无菌柜内；取无菌物品时，必须洗手、带口罩、帽子、穿工作服；每日检查无菌物品的有效期，发现过期、湿包、散包者，必须重新消毒；无菌物品已打开但未使用者，不可放回原处，须重新灭菌。

2、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素以及配置时有效浓度，并按要求进行监测。禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒药械。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡物品的容器进行灭菌处理。使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测，消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。

四、环境卫生学监测：

包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。对手术室、血液病房、重症监护病房/室(ICU)、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、消毒供应室、输血科、微生物实验室等重点医院感染控制的部门，每季度进行监测。采用各临床医技科室自行采样监测和院感办定期采样监测相结合的方法。各科室应及时对采样监测结果进行登记、汇总、分析。对不达标之处要分析原因，立即采取整改措施，整改后复查，直至合格为止。并提出持续改进措施，以避免以后类似情况发生，确保消毒灭菌质量和环境卫生学达标。

五、医疗废物管制：

各类医疗废物按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内，应标有警示标识和警示说明。使用防渗漏、防遗撒的专用运输工具，按规定时间、路线，由专人将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点，每日工作结束后对车辆进行消毒，运送医疗废物的专用运输工具不得运送其他物品。对回收处置的医疗废物进行交接登记，内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等。禁止任何科室或个人转让、买卖医疗废物；禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗垃圾不得露天存放。暂时贮存不可超过2天，并应设置明显的警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、预防儿童接触。医疗废弃物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒处理。

医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位前应当就地消毒。发生医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病或环境污染事故时，应立即疏散人员，控制现场，对致病人员提供医疗救护和现场救援。上报医院感染管理科，由上级卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门处理现场，并向可能受到危害的单位和居民通报。

六、无菌技术操作：

1.环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。

2.进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3.无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4.无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

5.取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌 6.进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7.一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

七、压力蒸汽灭菌监测：

压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行BD试验，生物监测应每周进行。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

八、口腔诊疗器械消毒灭菌：

1、普通诊疗器械、器具、用品用后送供应室集中处理，口腔科专用器械可在科内处置，处置及监测应符合《医院消毒供应中心管理规范》的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

九、新生儿室：

落实手卫生； 严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室；早产儿室与隔离室分开；严格执行消毒隔离制度；蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒；同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒；患儿使用后的奶嘴、奶瓶等由供应室统一回收、清洗、消毒或灭菌；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。

十、血液净化系统监测：根据血液净化管理规范要求定期进行各项指标监测。

十一、手术室环境保洁与维护：

1、手术间，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。

2、清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。

十二、皮肤软组织医院感染的防控

1、保护皮肤的屏障功能：对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的创伤、检查和治疗；护理时避免推拉动作；擦洗后外用保湿润肤剂；积极治疗原发皮肤病；防止长期应用超强度糖皮质激素。

2、提高机体的抵抗力：积极治疗基础疾病，如糖尿病应及早控制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增强剂。

3、合理选用抗生素：无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情使用，以外用药为主，减少抗生素应用，防止耐药性发生。

十三、呼吸系统医院感染的防控

1、将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风；特殊呼吸道感染病人，按标准预防执行。

2、医务人员进入病室时须戴口罩、帽子等。

3、病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。

4、指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

5、注意患者口腔卫生，实施正确的口腔护理。

6、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。

7、病人用的吸氧装置等要一用一消毒，湿化液应为无菌水，每日更换。

8、严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。

十四、泌尿道医院感染的防控

严格导尿指征；严格执行无菌技术操作规程；每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管；保持导尿管通畅；做好会阴部及尿道口的清洁、消毒及皮肤护理。

十五、导管相关血流感染的防控：

对病人进行全面评估，认真选择穿刺点，以减少静脉炎和感染；严格无菌操作，认真落实手卫生制度；做好穿刺点敷料及导管的护理；尽量缩短置管天数；根据血培养的操作规范积极送检血培养。

十六、多重耐药菌预防控制措施

加强医务人员的手卫生；严格实施隔离措施；切实遵守无菌技术操作规程；加强医院环境卫生管理；加强抗菌药物的合理应用；加强有关多重耐药菌感染预防控制措施等方面的知识培训。

第五篇：如何降低青少年生殖健康风险

如何降低青少年生殖健康风险

现代青少年的性生理成熟年龄普遍提前，而生殖健康教育明显滞后，知识的缺乏和现实的需求形成了强烈冲突。从教育部门的角度上来说，制定青少年生殖健康教育规划，开展生殖健康教育，干预和促进青少年生殖健康是降低青少年生殖健康风险的主要内容。学校教育可以发挥学校教育主渠道的作用和优势（人群聚集性好、健康教育容易实施），而成为一种很好的途径。

一、教育方法：

1、参与式的学习和行动方法被用于青少年性和生殖健康教育，是青少年生殖健康知识传播的有效模式。其最大特点是以青少年为主体，改变青少年被动受教育的地位，使之主动参与学习和调整行动。

2、同伴教育是改变行为的有效方式，是利用青少年的趋众倾向和同伴压力的积极因素对青少年进行教育的方式，它通过教育者结合亲身经历传授知识和观点，受教育者提出自身关心的问题接受指导，双方互动过程强化了教育效果。

二、教育原则：

1、科学性原则：教育内容要科学，教材要有针对性，教师队伍要专业化；

2、隐私性原则：由于传统文化影响，一些生殖健康话题许多同学不愿意和异性一起分享。必要时，可以采取男女分开教学或讨论的方式，让他们无顾虑地学习、畅谈性生理知识。对于个别同学，还需要设立咨询热线，让他们放开思想包袱，充分倾诉，对于咨询内容要严格保密，尊重每一位同学的隐私权；

3、全面性原则：（1）教育内容全面，包括生理、心理和道德3个方面（2）覆盖范围全面，农村、城市学生都要覆盖（3）教育方式全面；

4、针对性原则：青少年不同年龄段性生理和性心理状态并不相同，而且男女生的生殖健康需求也不完全相同。对于中学生主要以讲课和讲座的方式为主，重点放在生殖健康的基本知识，如生殖系统的基本结构和特点等。而对已经进入成熟期的青年人教育内容主要为：青春期心理、建立良好的人际关系、价值观与性行为、性传播疾病的预防、生殖与避孕。另外，要使青少年了解自身发展的阶段和特点、性安全的重要性和了解未婚先孕的危害，掌握与异性正常交往的尺度，选择正确的性行为，宣传避孕方法，避免非意愿怀孕。同时，还要加强性道德教育。