第一篇：对腹泻为主症的肠梗阻患者的护理实例报告
对一例以腹泻为主症的肠梗阻患者 的护理实例报告
一、病程概述
患者，男性，44岁，农民，因腹痛、腹泻1天，于2010年4月17日10:20入急诊科留观。患者诉下腹阵发性刀割样剧痛，伴腹泻3次，为黄色水样便，每次约200ml。
查T37.5℃，P70次/分，R21次/分，BP130/80mmHg，急性面容，腹平软，脐周、中上腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音9-10次/分，音调不高。
辅助检查—血常规：WBC 11.6×109/L；大便常规：白细胞0-1/HP，隐血试验阳性。
诊断为“急性胃肠炎”，遂遵医嘱给予抗炎、解痉、补液维持水电解质平衡等治疗。
17:40**护士长行下班前例行查房时，发现患者表情痛苦，神情烦躁，但未主诉不适。即主动询问患者有何不适，患者始诉腹部疼痛剧烈并稍感腹胀,入院后未再腹泻，未解大便。遂予体查，其腹部稍膨隆，全腹压痛、反跳痛，腹肌稍紧张，肠鸣音1-2次/分。**护士长怀疑患者为肠梗阻，立即通知当班医生，护送患者至放射科行腹平片检查，并请普外科医生会诊。
检查结果见左上腹明显液气平面，呈阶梯状。普外科医生会诊后诊断为“肠梗阻、腹膜炎”，建议暂时保守治疗，因病房无床位，仍于急诊科留观。遂遵医嘱给予留置胃肠减压，并积极抗感染、行护胃、补液维持水电解平衡等治疗，嘱其禁食禁饮。
二、护理评估
（一）健康史：患者，男性，44岁，已婚，农民，既往体健。
（二）身心状况
1、症状：腹痛、腹泻，稍感腹胀。
2、体征：腹稍膨隆，全腹压痛反跳痛，腹肌稍紧张，肠鸣音1-2次/分。
3、心理状况：认为不应该给医护人员带来太多麻烦，不适时强行忍耐，不能积极向医护人员主诉。
（三）辅助检查
1、腹平片检查见左上腹明显液气平面，呈阶梯状。
2、血常规：WBC 11.6×109/L；大便常规：白细胞0-1/HP，隐血试验阳性。
三、护理问题
1、疼痛：与肠内容物不能正常运行、肠腔内积液积气及腹腔炎症有关。
2、体液不足：与禁食、腹泻、肠腔积液、胃肠减压有关。
3、潜在并发症：肠坏死。
4、有口腔粘膜改变的危险：与禁食禁饮及留置胃管有关。
5、角色紊乱：与患者既想得到医护人员的关心、帮助，又害怕医护人员不耐烦，不愿意主动告知病情、主诉不适有关。
四、预期目标
1、患者主诉疼痛减轻或缓解，舒适感增加。
2、患者液体量保持平衡。
3、护士能及时观察到患者的病情变化，发现并发症症状并及时通知医生采取措施进行处理。
4、患者口腔粘膜完整，无破损无异味，无不适感。
5、患者信任医护人员，与医护人员保持良好有效的沟通，能积极主诉症状，配合治疗和护理。
五、护理措施
1、保证有效留置胃肠减压，保持管道通畅无扭曲；观察引流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度，记录引流量作为补液的参考。
2、遵医嘱使用解痉、止痛、抗感染等药物，保持输液的通畅，使每日液体需要量能及时补给。
3、每天两次做好口腔护理，保持口腔清洁湿润并观察口腔粘膜情况。
4、主动向患者进行健康教育和心理护理，告知禁食禁饮的目的和重要性，以及疾病治疗、愈后的相关知识；耐心与患者交流，表示对他的关心和重视，鼓励其向医护人员进行主诉，不要强忍不适。
5、做好病情的观察。严密观察生命体征及腹痛、腹泻情况、腹部体征等；了解是否存在口渴、尿少等脱水表现；异常时及时报告医生。准确记录出入液量，及时留取并送检各种检验标本，配合完善相关检查。
六、效果评价
经正确的治疗和护理后，至4月20日患者诉腹痛明显减轻，无腹胀感；腹平软无压痛与反跳痛；大小便正常，生命体征平稳；遵医嘱拔除胃肠减压管后检查口腔粘膜完整无破损。4月22日为其办理出院手续，并行
出院宣教，嘱其勿剧烈运动，不适随诊。
七、护理体会
1、急腹症患者发病急、进展快、变化多、病情重。而部分急性腹痛的病人在就诊之初是否有外科急腹症的存在，一时难下结论或初诊诊断未必准确，需要在护理中有足够警惕性，严密观察病情变化。当原有症状加重或出现新的阳性体征及其他可疑情况时，护士应立即作出反应，及时报告医生。对病情的观察包括：
1）生命体征的观察：若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现。此外还要注意患者的神志、面色等情况，异常时及时向医生汇报。
2）腹部症状及其他伴随症状的观察：主动询问患者腹痛情况，注意 了解腹痛的部位、性质、强度、有无放射痛，有无腹胀及其程度；并观察有无恶心、呕吐及大小便情况等。
3）腹部体征的观察：是护理人员需要具备的基本功之一。应掌握主 要腹部体征的检查，如腹部平软还是膨隆；有无压痛、反跳痛和肌紧张以及其程度、范围；听诊肠鸣音亢进还是减弱。
2、注重病人的身心整体护理。
与患者保持有效沟通，建立良好的护患关系，取得患者信任。对部分过于紧张焦虑的患者，耐心向其宣教疾病和治疗的相关知识、表示对患者的关心支持，以缓解、消除患者的紧张焦虑；而对于忍耐力强、少言寡语的患者，要加强与患者的沟通，让其了解表达不适和需要的重要性和方法，鼓励其主动与医护人员交流，描述自己的症状和表达对治疗护理的要求。
第二篇：76例ICU患者腹泻的护理体会
76例ICU患者腹泻的护理体会
魏京京
浙江瑞安市人民医院 浙江 瑞安 325200
中图分类号 R473文献标识码 A 文献编号1672-3783（2011）08
摘要：目的：总结分析ICU患者腹泻的原因及相应的护理干预措施。方法:分析本院ICU 2009年1月到2009年12月行肠内营养并发腹泻76例患者使用的肠内营养液的量、速度,以及患者低蛋白血症、是否应用广谱抗生素的情况,将调查数据进行统计学分析,分析肠内营养并发腹泻的发生原因,提出有效的护理干预措施。结果:肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给的量和速度、患者并发低蛋白血症以及药物的使用等有关。结论:调节营养液输注的量与速度,纠正患者的低蛋白血症,配以相应的护理干预措施可降低肠内营养患者
腹泻的发生率。
关键词：ICU 腹泻 护理
腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常,导致排便次数超过3次/天,大便量大于200g/天,其水分超过大便量的80%。据临床观察,危重患者在救治过程中由于各种原因腹泻的发生相对较高,多为水样便,次数可多达数十次,由于便液的强烈刺激及频繁的擦拭,容易造成局部皮肤红肿、破损,严重时可造成局部皮肤的感染,是发生压疮的首要危险因素,增加了患者的痛苦和护理工作量。同时由于频繁的搬动,极易造成危重患者循环的不稳定而使病情反复。资料与方法 一般资料
本院ICU2009年1月～2011年12月行肠内营养并发腹泻患者76例,其中,男性46例,女性30例,年龄32～65岁,平均51岁。方法
遵循肠内营养的原则,浓度从低到高,量从少到多,速度由慢到快,24 h均匀输入,温度控制在37℃左右。插胃管 选用优质的硅胶鼻胃管长100cm，直径3mm。插入长度采用眉心-脐的体表测量方法，比传统额发际-剑突的体表测量方法插深8～10cm。确定胃管到达胃体胃窦部后用胶布固定。
鼻饲 在置管后12～24h开始鼻饲。第一天以纯米汤50～100ml/次，2～4h鼻饲1次，总量不超过500ml，如无异常第二天起可逐步以有蔬菜、瘦肉、鱼肉的米汤200～300ml/次，每4h 1次，也可以60～80ml/h的速度微泵输入能全力。总量不超过1500ml/d。每日能量按126kJ/(kg·d)计算，不足的水与能量由静脉补充。判断标准 每日排便次数>3次,粪便量>200 g/d,粪便稀薄(含水量>85%),符合上述1项即为腹泻。统计学方法
本研究数据采用SPSS 10.0统计软件包进行处理和分析,统计方法采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果
肠内营养患者发生腹泻的情况
本组76例肠内营养并发腹泻患者为28例,占36.8%。护理措施 一般护理
1.鼻饲前予以翻身拍背，充分吸痰，避免呛咳、憋气，使腹压增高，引起反流。有人工气道的观察气管套管气囊的压力，保持气囊封闭严密，防止吸入性肺炎。每次鼻饲前先回抽胃液，确定胃管的位置，测量胃残留量。
2.鼻饲时抬高床头30°～45°，先注入温开水20ml，无不适应后注入米汤。食物的温度保持在35～40℃喂养能全力使用输液加温器。喂养速度不少于是15min/次，食物和药物尽量分开注入。
3.鼻饲后用温开水20ml 冲尽胃管内的食物，以防堵管。30min内不宜翻身、吸痰，保持床头30°～45°角，观察有无反流及腹泻。
4.操作前备齐所需物品,选用导管不可过细或过粗,一般选用7.0～8.0号导管,过细不利于引流,过粗会使患者感到不适。
5.调整患者的体位,在其臀部下垫一块中单,防止导管刺激导致患者排便,污染操作区域,影响操作。6.插管时动作要轻柔,注意观察患者的生命体征,清醒患者可询问有无特殊不适,防止插管刺激反射引起心跳呼吸停止。
7.导管插入深度不可过深或过浅,过深导管前端易损伤肠黏膜,过浅易造成导管脱出,一般为10～15cm为宜。每班检查导管距肛门的距离,防止脱出;将气囊外露注气细管固定在导管上,防止其在患者臀下或大腿下被压损伤皮肤。
8.保持吸引器始终处于负压状态,吸引器满后及时更换,每1～2小时挤压1次引流管防止堵塞,一旦发生堵塞要及时拔除导管进行更换。翻身时防止导管牵拉脱出。
9.检测生命体征,尿量,出入水量及皮肤弹性,观察有无脱水或容量不足的临床表现,如有异常及时报告医生处理。
10.拔管时间:引流管通畅,连续2天便液量少于100ml或大便由稀变稠时即可考虑拔除导管。讨论 ICU患者多为急危重症，机体往往处于应激状态，出现多脏器损伤如营养不良会增加感染，延长住院时间和增加死亡率。提供肠内营养支持能增加热能和蛋白质的摄入，减少体重丢失，纠正负氮平衡，降低并发症的发生，保护肠道黏膜，改善全身营养状况，促进胃肠功能的恢复。对于危重期腹泻患者使用导管引流大便,有利于危重病人的抢救及观察。合理调节营养液输注的量与速度,纠正患者的低蛋白血症,配以相应的护理干预措施可降低肠内营养患者腹泻的发生率。调查结果显示,肠内营养液输注量越大、速度越快,患者并发腹泻的可能性越大。其原因主要为危重患者对肠内营养的耐受性降低,当对患者进行大量快速输入肠内营养液后,由于营养液的高渗、输注速度过快、患者对乳糖不耐受、肠蠕动亢进等诸多因素引起患者恶心、呕吐、腹胀以及腹泻的症状。小剂量、低浓度、缓慢持续输注的方式则可使患者逐渐过渡到耐受期,减轻其胃肠道反应。因此,在EN输注时,应该遵循循序渐进的原则,浓度要从低到高,容量从少到多,速度从慢到快,在 24 h匀速输注,使患者有个逐渐适应的过程。在对腹泻患者护理过程中,要注意观察患者的整体情况,密切观察患者的肠鸣音、排便次数及粪便量、黏稠度、颜色以及气味,并及时留取送检。在护理过程中还要注意观察患者有无脱水征象,因频繁的腹泻可导致患者出现脱水、电解质紊乱等症状,出现异常要及时汇报给医师。遵医嘱根据腹泻的轻重给予止泻、解痉药物,对严重腹泻控制不理想时,应停止EN,改用全胃肠外营养。对于ICU腹泻的患者,还应注意患者腹部保暖,盖好衣被。参考文献
[1]张伟英.实用重症监护护理.上海：上海科学技术出版社，2005，100 [2]杨春玲、赵玉敏.ICU患者腹泻相关因素的调查分析[J].中华护理杂志,2004,39(11):868～869 [3]吴迪,沈可欣.危重患者与抗生素相关性腹泻[J].中华医院感染学杂志,2007,17(5):587-588
第三篇：肝癌患者家属如何做好对患者的护理
肝癌患者家属如何做好对患者的护理
原发性肝癌病理上分为巨块型、结节型和弥漫型。临床表现为肝区痛、肝肿大、黄疸、全身衰竭并发热及转移灶症状。治疗以手术为主。继发性肝癌是原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的肿瘤，常转移到肝脏。
肝癌的病因现在研究发现包括：
1、乙肝和乙肝病毒携带者。
2、目前国外报道认为丙型肝炎发展为肝癌的约为13.2%，是乙型肝炎发生肝癌的2倍。
3、其次为肝硬化。
4、一些化学物质如亚哨胺类、酒精、有机氯农药均是可疑致癌物质。
肝癌患者的家属以及医护人员需要做好肝癌护理，这是减轻患者痛苦，提高治疗效果的重要措施，当患者出现了比较严重的疼痛时，可以采用刺激法、放松法、注意力转移法等常用方法来达到止痛的目的。
1、注意力转移。另外有一个好方法就是让患者的注意力转移，不要一直注意着自己的疼痛。可根据病人的爱好，放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍手动作；或可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声取乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后闭目静坐2分钟，这些都可以达到转移止痛的目的。
2、刺激、放松止痛。对患者的身体进行适当的刺激，有助于减轻患者的疼痛。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。全身松驰可以让人有轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
如果得了肝癌，患者首先感到身体疲劳，病人即使躺下静卧，也无法消除疲劳，此种无法消除的倦怠和疲劳，就是一般肝病的常见症状。人体摄入的食物，产生的热能，会被肠道吸收，部分运送到肝脏里，经由肝脏贮存，再输送到全身的各个细胞。假如肝脏受到癌细胞侵袭，全身的燃料供应就会降低，结果由于热能不足，造成身体倦怠，并且容易疲惫。如果光是倦怠或懒惰，也有可能是患了感冒或过度疲劳。很少人会意识到自己可能已得了肝癌，所以病情就这样被拖延了；该文出自舍力丹官网。
第四篇：患者对手术室护理工作满意度调查表
患者对手术室护理工作满意度调查表(8分)
为了您在手术期间得到优质服务,更好地提髙手术室的服务质量，我们提出一些问题，请您根据自己的 亲身体会，在最能反映您真实看法的答案“□”内打“V”，谢谢您的合作！
调查病区：年月日
1.您进手术室后护士是否细致地核对了您的腕带等信息(1分)
□非常细致 □细致 □一般(－0.5分)
2.您对接待您的手术室护士的服务态度是否满意(1分)
□非常满意 □满意 □一般(－0.2分)
3.您认为手术室的护士解释问题是否耐心、细致(1分)
□非常耐心 □耐心 □—般(－0.2分)
4.手术护士对您是否进行了术前访视(择期大手术)、术后回访(3天内)(1分)□是□只进行术前访视(－0.2分)□只进行术后回访(－0.5分)
5.护士是否尊重您(1分)
□很尊重 □尊重□有时(－0.2分)
6.护士是否关心您(1分)
□很关心 □关心 1 □有时(一0.2分)
7.护士为您护理时，是否注意保护您的隐私(1分)
□非常注意 □注意 □有时(－0.2分)
8.您对手术室环境是否满意(1分)
□非常满意 □满意 □一般(－0.2分)
您对手术室工作有什么意见和建议(患者所提意见参考上述条例对应扣分)再次感谢您的合作！
第五篇：循证护理在鼾症手术患者口腔护理中的应用
循证护理在行改良UPPP手术鼾症患者口腔护理中的应用
刘忠俊 李虹芬
【摘 要】目的 探讨循证护理在行改良UPPP手术鼾症患者口腔护理中的临床应用效果。方法 将行改良UPPP手术鼾症患者 60例, 随机分为常规组与循证组各30例, 常规组采用常规术前口腔护理，术后口腔冲洗法, 循证组采用循证护理方法, 确定临床实践中的问题,检索有关医学文献, 根据循证获得的证据, 对患者实施最佳的护理, 并观察其效果。结果 两组行改良UPPP手术鼾症患者的口腔感染，口腔溃疡、污垢残留、口臭、创口出血等问题比较, 差异有统计学意义。结论 循证护理作为一种理想的临床护理实践, 应用于鼾症手术患者的护理, 能显著降低患者口腔内的污物残留, 降低口腔感染，减少口腔溃疡、创口出血，利于患者的早日康复。
【关键词】循证护理;鼾症;口腔护理
【中图分类号】R473.52 【文献标识码】B 【文章编号】
The Clinical Application of Evidence based Nursing in Oral Health Care of Patients with modified UPPP surgery liu zhongjun the First People’s Hospital of Jingmen city, Jingmen ,448000,Hubei ,China 【Abstract】 Objective To investigate the clinical application of evidence based nursing in oral health care of patients with modified UPPP surgery.Methods 60 patients with modified UPPP surgery were randomly divided into normal group(30 patients)and evidence based group(30 patients).Normal group were treated with conventional preoperative oral care and postoperative oral rinse , and evidence based group with evidence based nursing methods.problems in clinical practice was identified and the related information from the medical literature was retrieved.According to the information, the patients were given the best care and the effect observed.Results Between the two groups of patients with residual dirt , bad breath, oral ulcer , and other issues , the differences were significant(P < 0.05).Conclusion As an ideal method applied to patients with snoring surgery, evidence based nursing practice can significantly reduce the residual dirt inside the oral cavity, oral ulcer，the incidence of bleeding.To facilitate the recovery of patients at an early date.【Key words】Evidence based Nursing;Oral Care;Snoring surgery;
循证护理是新医学模式下护理实践的工作模式，是护理发展的趋势，是 20 世纪 90 年代护理领域中兴起的新观点，新思维。它是整体护理的延伸和完善，这个观念同整体护理一样，渗透到各个领域，使护士行为产生巨大转变，促进护理学科的发展。循证护理(evidence based nursing, EBN)又称实证护理, 其定义为: 慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据, 并根据护理人员的个人技能和临床经验, 考虑患者的价值、愿望和实际情况, 三者结合制定出完整的护理方案[1]。目前, 循证护理正在成为现代护理发展的方向, 被逐步应用于临床护理实践中。我科将循证护理应用于鼾症手术患者口腔护理中, 收到良好的效果, 现报道如下。资料与方法
1.1 临床资料 选取 2012 年 3月-2015年 10月行改良性悬雍垂腭咽成形术患者60例 ,其中男性 56例, 女性 4例, 36～ 62岁,平均49岁,病程3～ 24年。按入院日期, 随机分为常规组30例, 循证组 30例, 两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P > 0.05)。患者均通过多导睡眠监测(PSG)图、上气道CT、纤维喉镜检查,诊断为OSAHS。体检时软腭过低、松弛、肥厚,悬雍体粗长,扁桃体、舌根、舌体肥大,气道阻塞主要位于口咽软腭平面,均具备手术适应证。常规组采用术前常规口腔护理，术后常规口腔冲洗法, 循证组采用循证护理方法。
1.2 循证护理方法
1.2.1 循证护理小组的建立 循证护理小组成员包括护士长 1名、主管护师 2名、护师 2名、护士4名，学历为大专和本科。在项目实施前接受相关循证护理知识培训, 并要求达到在作出临床判断时, 会查询研究证据、评鉴科研证据、并利用科研证据, 同时将所得到的科研证据与临床经验、患者需求结合, 做出有效的、科学的护理计划，提高护理质量。
1.2.2 明确临床护理实践中需要解决的问题 行改良性悬雍垂腭咽成形术患者由于术后吞咽咀嚼功能受限, 口腔处于开放状态, 容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少、污垢残留、使口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱, 会使大量细菌在口腔内繁殖, 易引起口腔感染，口腔溃疡、污垢残留、口臭、创口出血等问题。因此，如何采取更为有效的护理措施，维护口腔卫生，提高口腔洁净度，降低各种术后并发症的发生，成为循证护理小组需要迫切解决的问题。
1.2.3 针对临床护理问题，查阅资料, 寻找循证支持，对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价, 确定结论。选出最佳证据, 指导护理。1.2.4证据的综合分析
口腔护理的方法 有擦拭法、冲洗法、机械干预法。其中擦拭法将棉球蘸生理盐水进行口腔擦洗，韩珮莹等[2]在传统的口腔护理基础上，用止血钳缠绕 20 cm × 30 cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部，后者更能有效清洁咽颊部及彻底清除舌根部食物残渣，降低定植菌数量，减少误吸，口腔护理的有效率为 90.0%。口腔冲洗法是用冲洗液冲洗口腔内的分泌物、污垢、牙菌斑，可以有效地控制细菌感染，减少患者术后并发症的发生。黄苑玲等[3]利用冲吸式吸痰管为气管插管危重病人口腔护理，提高患者口腔清洁舒适度，彻底清洁口腔、减少口臭及口腔炎症的发生，具有操作方便、安全等优点。
口腔护理液的选择 生理盐水: 生理盐水具有清洁口腔但不改变口腔 pH 值，不会导致菌群失调的作用，是最常用的口腔护理液。侯冉等[4]研究表明，用生理盐水进行口腔冲洗护理可以有效减少患者口咽部细菌定植，降低 VAP 的发生率及延迟发生时间。1% 聚烯吡酮碘液: 肖炜[5] 报道，1% 聚烯吡酮碘液具有很强的氧化作用，对细菌、病毒、真菌等具有很好的杀灭能力，同时还有使创面收敛、减少渗出、促进新生肉芽生长，不良反应较小、无刺激、味道清香、无泡沫等优点。
1.2.5 循证护理小组综合分析评价以上证据, 并结合临床实际操作，制定了临床循证护理方法如下：
术前在传统的口腔护理基础上，用止血钳缠绕 20 cm × 30 cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部，并常规行口腔洁治，同时治疗口腔疾病如：龋齿、牙周病，以尽量减少口腔感染的来源。
术后利用冲吸式吸痰管进行口腔冲洗, 护士洗手、戴口罩、备齐用物, 将备齐用物携至床边, 向患者解释口腔冲洗目的, 检查口腔黏膜有无糜烂、溃疡, 头偏向一侧, 先用 50 m l注射器抽吸1% 聚烯吡酮碘液从牙垫处缓慢注入口腔, 从不同方向对患者创口、牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗, 掌握好吸引压力, 调节负压范围在 0.04 ～0.06M Pa, 再用冲吸式吸痰管从一侧口角处吸出, 边冲洗边抽吸, 直至冲洗液澄清无味为止, 冲洗同时用组合吸痰管的海绵头擦洗粘附在创口、黏膜、牙面上的残留物和污物，同法冲洗另一侧。冲洗过程中动作一定要慢、轻柔，避免患者出现呛咳、呕吐。同法用 50 m l注射器抽吸生理盐水再次冲洗，最后用石蜡油润口唇。
观察两组患者污垢残留、口臭、口腔感染、口腔溃疡、创口出血。1.3 统计学方法 数据统计使用 SPSS 11.0软件, 以 α= 0.05为水准, 组间比较采用 x2 检验。结果
循证组污垢残留、口臭、口腔感染、口腔溃疡、创口出血发生率明显低于常规组, 差异有统计学意义(P ﹤ 0.01), 见表 1。
表 1 常规组与循证组口腔护理比较(n= 30)组别 n 污垢残留 口腔溃疡 口腔感染 口臭 创口出血 x P 常规组 30 9 10 7 7 5 14.614 < 0.01 循证组 30 3 5 4 3 1 讨论
循证护理是护理科学领域的一门新兴学科, 为广大从事临床护理、护理教育、管理及科研的人员提供了解决问题的新思维、新途径、新视角, 能最大限度地满足患者及家属的需求, 同时将有限的医疗保健资源发挥最大价值。循证
[6-7]护理的核心是以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展。
行改良性悬雍垂腭咽成形术患者,由于术后吞咽咀嚼功能受限, 口腔处于开放状态, 容易造成患者口腔黏膜干燥, 唾液减少, 污垢残留, 口腔缺乏咀嚼，自净能力大大减弱，加上分泌物堆积，易产生硫氧基及氧化物质等，为细菌的繁殖创造了条件，致使口腔内细菌大量繁殖，同时局部黏膜抵抗力减弱, 从而引起口腔感染，口腔溃疡、口臭、创口出血。
对于行循证护理的患者，术前在传统的口腔护理基础上，用止血钳缠绕 20 cm × 30 cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部，并常规行口腔洁治，同时治疗口腔疾病如：龋齿、牙周病，以尽量减少口腔感染的来源。术后采用冲吸式吸痰管进行口腔冲洗也就是采用了口腔冲洗法 + 口腔擦洗，通过水流在口腔中不断地循环, 使细菌在黏膜、口咽部的吸附能力明显下降, 并随着不断的冲洗而排出, 冲洗法使口腔清洁后, 口腔细菌株数明显减少, 然后再通过组合吸痰管的海绵头擦洗粘附在黏膜上的残留物和污物, 两者结合对预防口腔感染具有积极意义。
总之, 对行改良性悬雍垂腭咽成形术后鼾症患者的口腔护理采用循证护理, 达到了显著降低患者口腔内的污物残留, 降低口腔感染，减少口腔溃疡、创口出血，利于患者的早日康复的目的, 有积极的临床实践意义。
参考文献
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作者：刘忠俊（1972~），女，本科，副主任护师，护士长
通讯：0724-2305785
*** 通讯作者：李虹芬（1980~），女，本科，主管护师，护士长
通讯作者单位：荆门市第一人民医院
心胸外科（湖北 荆门 448000）
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