第一篇：临床护理问答与思路56条
应知应会护理篇
各科室护理人员必须熟悉本人岗位职责，护理各类管理制度、应急预案；本科室相关制度、护理常规、流程等；特殊护理单元护理人员按要求熟悉本科室相应的制度、职责、流程、应急预案；熟悉患者十大安全目标等。以下为主要内容模拟问答和思路，仅供参考。
一、您是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？
答：1.在标本采集、给药、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须严格执行查对制度，至少同时使用两种识别患者身份的方法：姓名加上床号或住院号（不得仅以床号作为识别的依据）。（患者身份识别制度）2.核对程序为首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字?），须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可执行操作。
二、当你给患者发药时，您是如何确认病人身份的？
答：首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字?），须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可发药。
三、当你给患者输液时，您是如何确认病人身份的？（同二）
四、当你为患者采集血标本时，您是如何确认病人身份的？（同二）
五、当你给患者输血时，您是如何查对的？
答：1.根据医嘱，输血及输液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。具体按交叉配血流程执行。
2.输血前查对：必须经两人2次核对无误方可执行（两人签全名）。第一次在治疗室，第二次两人共同携带患者病历到患者身边核对。主要查对以下内容：1查采血日期，血液有无血凝块和溶血，血袋有无破损。2查输血卡上供血者血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。3查病员床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。
3.执行输血操作时首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字?），须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可输血。
六、住院患者的唯一标识是什么？（医护）答：住院号。
七、两种以上患者身份识别方法（医护）
答：姓名加上床号或住院号。我院所有住院患者已用腕带。
八、我院目前腕带操作程序是怎样执行的？
答：新病人入院→病区主班护士填写腕带信息→戴上腕带→责任护士核对腕带信息→向患者解释腕带使用的重要性→执行操作前必须核对腕带→出院前去除腕带。
九、口头医嘱你是怎么执行的？
答：一般情况下不执行口头医嘱，因抢救危急重患者需要下达口头医嘱时，护士须完整复述确认1遍，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。抢救结束后，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。
十、当有手术患者回病房时，您是如何接待的？
答：1.首先是妥善安置患者，核对腕带信息，核对患者身份；
2.听取麻醉师（或手术室护士）交班，了解患者术中情况、输血用药情况、麻醉方式、术后诊断等；
3.评估患者：意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道情况。4.关照患者或家属术后注意事项。5.执行术后医嘱，继续观察患者病情变化。
十一、当您的病房有病人需要转科时，您是如何处理的？ 答：1.首先通知转入科室，告知病情，做好相关准备。2.评估患者病情，选择合适的护送工具、护送人员转运患者。
3.通知外勤队，如为危重患者，由医护人员共同护送患者，并携带必要的抢救物品（如氧气袋、呼吸囊）。途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处理。4.送到相应科室后，妥善安置患者，核对患者身份正确，做好交接班。（交接内容包括：姓名、性别、年龄、主要病史、目前病情、皮肤、输液、管道情况等）5.双方在交接记录单上签名。如为危重患者，须在护送登记本上签名。
十二、当有危重患者转到您的病房时，您是如何接待处理的？ 答：1.接到通知，询问病情，备好床单位和抢救物品；
2.接患者时，首先妥善安置患者，核对腕带信息，确认患者身份； 3.听取对方护士交班，了解患者病情等；
4.评估患者：意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道情况、皮肤情况、带药情况；
5.关照患者或家属注意事项。6.在交接单上签名，做好护理记录。
7.通知医生，执行医嘱，继续观察患者病情变化。
十三、当您的科室有危重患者需要外出检查时，您是如何处理的？ 答：1.首先通知检查科室，告知病情，做好相关准备，优先检查。
2.通知外勤队，通知电梯，由医护人员共同护送患者，并携带必要的抢救物品（如氧气袋、呼吸囊）。途中密切观察患者病情变化，发现异常，及时就近处理。3.送到检查科室后，妥善安置患者，尽快做好检查。4.检查结束，护送回病房。
十四、您是如何评估跌倒/坠床风险的？
答：当患者入院、病情变化、或用药变化时，必须对患者进行跌倒/坠床危险的评估，并在护理记录单上记录；如为高危患者，必须填报高危申报表，同时告知患者和家属，宣教相关防范措施，家属签名，并在床头卡上插上跌倒警示标志；列入床头交班；以后无特殊变化每周评估并记录。
十五、结合您科室实际情况，请说出跌倒/坠床有哪些防范措施？ 答：1.指导患者走动时穿防滑鞋； 2.教育患者改变体位时动作要慢；
3.指导患者需要时及时请求帮助，如上厕所、起床。
4.让患者熟悉床单位和病房的设置，将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。5.患者能可及呼叫铃及必需物品。
6.保持环境安全，走廊、浴室和洗手间有防滑标记；有足够的照明。7.病床、轮椅、助行器的安全使用。
8.床栏的安全使用：跌倒高危患者，需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。9.正确使用约束具。
10.特殊用药后如利尿剂、降压药、降血糖药等，告知病人及家属注意事项。11.有防跌倒坠床宣教资料和图片。十六、一旦发生跌倒/坠床，您是如何处理和汇报的？
答：1.立即安置病人回病房，若疑有骨折或脊柱等损伤应就地平卧，避免随意搬动。
2.立即通知值班医生、护士长。必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。如家属不在应通知家属。
3.初步判断患者情况，测量血压、脉搏、呼吸、观察神志、瞳孔变化，查看有无外伤，倾听主诉，及时发现病情变化。
4.根据病情及时安排必要的检查如X线检查等，按医嘱进行治疗。5.做好保护性措施如护栏等，并要求家属陪护，防止类似事件再发。6.做好心理护理，安慰病人。
7.填写跌倒/坠床事件报告单，一份教护理部，一份存在科内。8.科室对事件认真组织讨论，进行原因分析，提出整改措施。
十七、您是如何评估压疮风险的？
答：当患者入院、病情变化时，必须对患者进行压疮危险的评估，并在护理记录单上记录；如为高危患者，必须填报高危申报表，同时告知患者和家属，宣教相关防范措施，家属签名，并在床头卡上插上压疮警示标志；并列入床头交班；以后当病情有变化时应评估记录，病情稳定每周评估并记录。
十八、结合科室实际情况，请说出压疮有哪些防范措施？(请结合科室实际情况回答)答：1.加强危重患者、年老体弱、消瘦、高度水肿等高危患者的基础护理，加强床头交班，尤其是夜晚交接班。
2.加强手术后患者的皮肤护理，早期鼓励翻身活动，向患者做好宣教。3.颈椎、胸椎、腰椎等三四类手术后患者常规卧气垫床，并在白班与前半夜交接班时就开始让患者进行翻身活动（除非有禁忌）。
4.脊柱急性损伤导致截瘫患者加强急性期的护理，尤其重视24小时内护理，加强翻身，除非翻身绝对禁忌症（如生命体征不稳定），翻身时注意按轴线翻身。双足应用枕头抬高腾空，双膝间垫软枕，避免受压。
5.腰椎、骨盆手术患者加强术后的观察，在允许的情况下，应揭开胶布敷料进行观察。
6.多发伤患者如收住在外科病房，其下肢用支具患者要特别注意预防足跟压疮，支具内用小毛巾、棉垫等衬垫好，并要求在白天将支具放松2次，上午下午各一次，每次15-30分钟，用温水擦洗局部皮肤，动作轻柔。
7.下肢骨牵引患者足跟一定要腾空。颅骨牵引、使用冰袋患者注意枕部皮肤的观察及护理，加强交接班，十九、一旦发生压疮，您是如何处理和汇报的？
答：及时正确评估患者，如患者发生压疮，按要求填写压疮报告单，由第二人确认，及早采取切实有效的措施，做好护理记录，并及时上报护理部。事后科室要认真分析原因，提出相应的整改措施。
二十、各期压疮应如何规范处理？（请参照压疮护理管理指南）答：1.Ⅰ期压疮伤口护理：
⑴在受影响部位及其周围使用皮肤保护膜或其它液体敷料； ⑵每班或需要时再次使用。2.Ⅱ期压疮伤口护理： ⑴用生理盐水清洁，待干燥；
⑵用透明薄膜敷料贴上，5天更换一次，或黏贴不牢时更换。3.Ⅲ、Ⅳ期压疮伤口护理：
有坏死组织/腐肉、硬痂彻底清创，去除坏死组织，减少感染，伤口清创是基本处理原则，因为坏死组织存在将影响伤口评估、肉芽的生长、伤口收缩、表皮细胞的爬行、促进细菌的生长、产生臭味等。⑴．方案1：渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 ①用生理盐水清洁伤口，待干燥；
②使用藻酸盐、美盐等吸收性敷料覆盖在伤口； ③每48小时或根据渗液情况换药。
⑵．方案2：（用于有较厚的痂皮，而没有实施清痂术的情况）①用生理盐水清洁伤口，并让其干燥； ②用洗液清洁伤口周围皮肤并让其干燥；
③用薄膜敷料盖于伤口上，24-48小时，可使痂皮软化更易被清除；
④每次换药，用剪刀剪除坏死组织，然后以清创胶和生理盐水纱布每12小时更换。
⑶．方案3：（用于没有坏死组织的伤口）①用生理盐水清洁伤口，并让其干燥； ②用洗液清洁伤口周围皮肤并让其干燥；
③用清创胶或者藻酸盐等吸收性敷料填充于伤口上； ④用薄膜贴或者纱布覆盖；
⑤每48小时更换敷料或者根据渗出情况而定。
二十一、您所在科室的重点药品是哪些？应如何观察和预防不良反应的发生？（根据科室情况回答）
二十二、您所在科室的麻醉药品和第一类精神药品是如何管理的？
答：1.麻醉药品、第一类精神药品存放于保险箱内，专人负责，明确责任，每班清点核对，做好交接班记录，双签名。
2.保险箱密码和钥匙配合使用，钥匙由专人保管。
3.使用该类药品，必须由医师开具麻醉、一类精神药品的处方，护士凭处方执行医嘱。有备用针剂的病区凭电脑医嘱单、专用处方和空安瓿到病区药房取药，无备用药品凭电脑医嘱单、专用处方到病区药房取药，用后及时将空安瓿交回病区药房。
4.在执行过程中应双人核对，对残余液进行处置（如带入下水道），并作登记，内容包括日期、姓名、住院号、药名及规格、用法用量、残余液量及处置、执行人、核对人；夜班由夜班护士与医生核对签名。5.如患者拒绝使用已经剖开的麻醉药品和第一类精神药品针剂，除按残余液 处理外，还应在处方及“麻醉药品、第一类精神药品使用记录”上写明“患者拒绝使用”。患者拒绝使用未剖开的麻醉药品和第一类精神药品针剂或医师开错，应在当日内退还住院药房。
6.住院患者使用的贴剂应由护士凭处方到病区药房取药，用完后应交病区药房。二
十三、我院高浓度电解质指的是什么？应如何存放? 答：10%氯化钾、10%氯化钠，应单柜存放，有醒目标识。
二十四、您所在科室是否有包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物？是如何管理的？（请根据科室实际情况回答）答：要有醒目标识。
二十五、当您执行医嘱时，您是如何核对的？ 答：1.处理和执行医嘱，应做到第二人查对。2.处理医嘱者及查对者，均须签全名。
3.临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
4.一般情况下，护士不执行医师下达的口头医嘱。因抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，护士须完整复述确认1遍，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。
二十六、当患者发生输液反应时，该如何处理？
答：1.立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。安慰病人，做好解释工作。
2.报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。3.情况严重者就地抢救，必要时按病情情况进行心肺复苏、气管插管。4.做好护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.保留输液器和剩余药液，必要时送检或细菌培养。6.遵医嘱抽血做血液培养及药物过敏试验。
7.病人家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、送检。8.发生输液反应及时填写药物不良反应事件报告表，报告医院感染科、药剂科、医务科和护理部。
二十七、当患者发生输血反应时，该如何处理？ 答：1.应立即停止输血，换输生理盐水。
2.报告值班医生、科主任及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治。
4.应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者焦虑情绪。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7.病人或家属有异议时，应立即按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。
二十八、当发生给药错误时，您是如何处理汇报的？
答：1.发生给药错误后，首先应立即停止用药，评估患者病情，通知医生和护士长，积极采取有效救治措施，防止损害的发生。
2.根据“护理事件呈报与管理制度”，所有的给药错误均应填写“护理缺陷、差错、事故报告表”，并按规定上交该表。
3.护士长应组织科内人员讨论给药错误发生的原因和结果，并采取正确的改进措施。
二十九、当你接到化验室关于危机值报告的电话时，你是如何进行复读的？应记录哪些内容？
答：L：你好，你是**病区吗？我是生化室，你病区**床**病人，住院号**血钾为****，请记录。
N：稍等，我记录一下。（读记录下的内容），**床**病人，住院号****血钾值****，是这样吗？ L：是的，请问您工号。
N：我的工号是****，也请将您的工号告诉我，谢谢。L：我的工号是****。
N：好，我记下了，谢谢！再见。记录的内容包括床号、住院号、姓名、危机值报告、报告者工号、记录者工号、处理结果等。
三
十、您所在的科室发生过不良事件吗？ 答：有发生过。
三
十一、当科室发生护理不良事件时，您是如何处理、汇报的？
答：1.发生护理不良事件后，首先应立刻评估患者病情，通知医生，积极采取有效救治措施，防止损害的发生。
2.发现者应立即向护士长或科主任汇报，护士长在二十四小时内口头或电话报告护理部；重大事故应立即报告护理部，护理部应汇报院领导。
3.护理事件发生后的各种有关记录、检验报告及造成事件的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
4.护理事件发生后，科室应按其严重程度，组织全科进行讨论，对事件进行分析，提出整改措施，防止类似事件的再次发生。三
十二、医院护理制度是如何培训的？
答：1.护理部层面：医院护理部出台新的制度会进行培训，如2009年10月对新的分级护理制度及及基础护理项目进行了全院培训；2010年4月根据省护理中心的要求进行书写培训；2010年12月对口头医嘱等有关护理核心制度进行了培训；2011年5月再次对护理有关制度和流程进行培训
2.科室层面：根据护理部要求进行相关制度的培训；科室有新的制度或规定出台，也会进行培训。如：根据科室实际情况进行回答，什么时候进行过什么培训。三
十三、护士分级管理是如何规定的？
答：我院上半年对护士分级管理进行了规范，目前护士分级管理主要是分责任组长、高级责任护士、初级责任护士和见习护士四级；护士长每季度对不同层级的护士进行考核评价，并与护士沟通，提出存在问题和改进要求。要求了解自己是在哪一个级别，了解自己的基本职责（优质护理服务示范病房根据相关规定）三
十四、我院目前专科护士现状如何？ 答：没有。
三
十五、护理人员专业技术档案主要有哪些内容，护士长是如何对护士进行工作评价？ 答：护理人员专业技术档案主要包括护理人员基本情况、学历职称变动情况、外出学习进修、科室业务培训完成情况、论文科研等，附执业证书、资格证书复印件等；护士长根据护士的不同级别每季度对护士进行工作评价，评价内容包括护理质量、服务态度、工作态度、业务水平等。三
十六、对护理常规的回答主要包括哪些方面？
答：病情观察，包括并发症的观察和护理；活动和休息；饮食和营养；用药护理，对症护理；基础护理；心理护理；健康教育；如为手术病人还可以包括疼痛护理、管道护理等。
三十七、一级护理患者护理要点有哪些？ 答：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导； 6.做好床旁交接班。
三
十八、对患者病情的回答主要包括哪些方面？
答：床号、姓名、性别、年龄、诊断、简要病史、治疗护理经过、护理问题；目前主要病情、阳性实验室结果、主要护理问题，护理观察要点。三
十九、病房的仪器设备、抢救物品是如何管理的？
答：1.病房仪器设备、抢救物品由专人负责管理，病房护士长统筹管理； 2.每日由各班清点抢救仪器设备及功能完好，并登记交班；
3.建立仪器设备测试维修登记本，每天对仪器设备进行认真检查测试，确保性能完好，测试者签名。仪器的送修与取回要有登记并签名，发现损坏、丢失，立即查原因，及时登记、上报。
4.各重要抢救仪器设备均配备操作流程；
5.重要仪器设备必须建立使用登记本，使用情况进行记录，并签名。6.病房仪器抢救设备使用后由当班人员负责清理及检测设备完好程度，确保正常。四
十、您知道我院护理部两级质量管理组织主要是指哪两级？ 答：
1、护理部层面：护理质量管理委员会
2、科室层面：护理质量管理小组
一般每季召开会议或活动一次，对质量问题进行总结、分析和反馈，并提出相应的整改措施。
四
十一、我院目前由哪些护理质量检查标准？
答：基础护理、专科护理、危重患者护理、病房管理、消毒隔离、护理书写、安全护理、急救物品、中医特色护理考核表等九大标准，另外还有特殊科室专项检查标准。
四
十二、护理不良事件主要包括哪些？发生护理事件后如何呈报和处理的?报告途径有哪些？
答：护理不良事件主要包括给药错误、跌倒、压疮、意外拔管、其他意外事件如药物外渗引起不良反应者、患者自杀、走失、烫伤等。发生不良事件后，应按以下要求执行：
1.发生护理不良事件后，首先应立刻评估患者病情，通知医生，积极采取有效措施，防止损害的发生。
2.发现者应立即向护士长或科主任汇报，护士长在二十四小时内口头或电话报告护理部；重大事故应立即报告护理部，护理部应汇报院领导。
3.护理事件发生后的各种有关记录、检验报告及造成事件的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
4.护理事件发生后，科室应按其严重程度，组织全科进行讨论，对事件进行分析，提出整改措施，防止类似事件的再次发生。
四
十三、您所在科室有哪些薄弱环节、重点护理环节？针对这些环节，主要采取了哪些措施？
答：1.主要有以下薄弱环节、重点环节
薄弱环节：新病人入院环节、危重病人转科或外出检查环节、病人病情突然变化环节、介入（导管）病人交接等。
薄弱时段：中午、夜间、双休日时段、新护士进入病房3个月、实习护士入病房。重点病人：危重病人、大手术后病人、特殊治疗以及特殊要求患者、压疮、跌倒高危患者等。
2.采取的管理措施主要有 ①薄弱环节：
新病人住院加强观察和交班。监测病情变化。
严格遵守危重患者转科交接制度和流程，认真评估患者病情，须由医护人员护送患者转科，并携带必要的抢救物品；并按要求填写交接记录单和护送登记本，认真做好交接班，转入和转出科室双签名，确保转科病人安全。严格执行抢救工作制度和危急值报告制度。
危重病人外出检查必须有医护人员护送，尽快检查，密切观察病情变化，如有异常，及时抢救。
介入治疗的病人做好交接班，认真填写交接记录单。②重点时段：
建立护理组长责任制，在护士长不在时，有护理组长协助负责病房的管理工作。节假日、双休日排班、夜班交接班注意新老搭配。低年资护士值班时，有备班和帮班。
严格执行新护士上岗培训制度，新护士进入科室必须接受科室安全教育，同时认真参加每月1次的培训教育；必须在带教老师的指导下工作。
护士长外出必须认真执行请假制度。护士长手机不关机，确保通讯畅通。重视实习生的管理，专人带教。③重点病人：
每月护理质量检查专科护理、基础护理重点检查危重病人的护理质量； 护士长不定期抽查危重病人、大手术后病人的护理质量；
护士长每日下病房至少2次，了解病房动态，满足病人所需，解决存在的问题。强化危重病人的三级护理查房制度，要求对危重病人在3天内进行床边查房，及时发现问题，及时整改。
严格执行压疮、跌倒高危病人的管理制度。特殊病人加强沟通，改善服务。
四
十四、你们科室是否有患者请过护理会诊，你们的护理会诊是如何进行的？ 答：是，我们是这样做的： 1.当科室在护理业务、技术方面存在疑难问题难以解决时，可请求与其他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。
2.我们目前申请会诊主要在压疮和糖尿病方面较多，另外在业务上有问题时也可申请会诊。
3.申请科室按要求填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，护理会诊的目的及要求等，经护士长签字后送到被邀科室护士。或电话通知，要求在两天内完成。急会诊30分钟内到达。
4.申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
5.护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，并保存在会诊科室。四
十五、您了解我院专业护理组情况吗？
答：目前主要有压疮管理小组、静脉输液管理小组、中医护理管理小组，负责对疑难护理问题进行护理会诊并有记录。四
十六、患者出院健康指导主要包括哪些内容？ 答：1.用药指导。2.活动和休息指导。3.饮食和营养宣教。
4.学会自我保健和自我照顾，保持愉快的心情。5.功能锻炼指导。6.伤口护理指导。
7.按时复查，出现任何异常情况及时复查。
四
十七、你所在科室的药品是如何管理的？根据科室实际情况回答。
答：科室药品包括病区药房领用药、病人自备药、普通备用药、贵重药品、高危药品、毒麻药和精神类药，其中包含冷藏药、包装相似和一品多规药品的管理。四
十八、你在给药时如何执行查对制度的？
1.服药、注射、输液必须严格执行“三查七对”制度（三查：备药前查、备药中查、备药后查，七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。2.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。3.静脉给药在配置前要检查药品质量：有无变质、变色、混浊、絮状、沉淀及容器裂痕、瓶口有无松动，配置后再次检查药物的性状有无混浊、混浊、絮状、沉淀。
4.同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5.摆药后必须经第二人核对后方可执行。
6.用药后必须确认身份；对易致过敏的药要询问过敏史；核对过敏试验结果；使用毒麻、精神类药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
7.发药或注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行，必要时与医生联系。
8.观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
四
十九、你在执行护理操作时是如何执行查对制度的？
答：1.执行任何操作必须严格执行三查七对制度，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据），尤其是执行给药、抽血、输血等操作时。
2.要用主动与患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。
3.操作过程中患者如提出疑问，应认真核对，无误时方可执行。五
十、你是如何落实各环节查对的？ 答：主要是建立关键科室间患者转接制度。
1.急诊与病房、手术室、ICU、严格按交接流程进行交班，正确识别患者身份，并做好交接登记，签名。
2.手术室与病房、ICU之间患者的交接按护理部规定做好核对和交班工作，正确识别患者身份，并做好登记。
五
十一、你科有哪些常见护理操作并发症？如何预防？根据科室实际情况回答。五
十二、我院是如何落实护理查房和护理病历讨论制度的？
答：护理部每季一次全院性病例讨论，科室层面每月一次；床边查房护理部每月抽查，科室对危重病人在3天内进行查房，无危重病人，每周查房。五
十三、我院是如何落实新的护理文书书写规范的？ 答：2010年4月执行卫生部和省护理质控中心新的文书书写规范，全院进行了新护理记录的培训，在试行过程中每月进行督查评价，发现问题，及时改进，完善了现诊病历的监管制度，修改了护理记录单，建立了转运交接单等，五
十四、你科有仪器设备使用培训和考核吗？ 答：有。
科室层面：根据科室实际培训情况回答。是如何培训考核的。五
十五、你院是如何对新护士实行岗前培训的？
答：我院护理部一般在新护士到位一个月内完成：护士礼仪、职业防护、护理书写、安全护理、心肺复苏新进展理论与模拟演练、常规中、西医护理操作等内容。科内在三个月内完成规定中西医操作项目培训和考核，护理部组织一次理论考核，成绩合格才能上岗。
五
十六、2010年患者十大安全目标是什么？
答：目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。
第二篇：临床输血与护理
临床输血与护理
一、输血相关的法律、法规：
1.《中华人民共和国献血法》 2.《血站管理办法（暂行）》 3.《医疗机构临床用血管理办法》 4.《临床输血技术规范》
5.《中华人民共和国传染病防治法》 6.《医疗废物管理条例》
7.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
二、申请输血的流程：
输血流程：
1.输血申请的一般要求
输血申请审批要求：输血申请单应有主治（以上）医师审核、签字。
输血知情同意要求：必须进行知情谈话并由患者或其亲属签署《输血治疗同意书》。
输血申请单填写要求：专用申请单；不得缺项（除急诊抢救外，应填写所有输血前检查项目的结果）。2.输血流程：输血申请De特殊要求
输血前检查：“输血前四项”、肝功、凝血功能、血常规等检验。血型鉴定：只要有输血可能（择期手术、创伤急诊抢救等），应尽早做血型鉴定以确定患者血型是否属稀有血型——医生调整治疗策略，血库提前联系血站备血。
血型复核：交叉配血前用重新采集的血样复核血型，是减少血型报告错误、预防输血差错的重要措施。3.输血流程：提前申请
稀有血型：AB血型和Rh阴性血型的全血和血液成分，应提前申请、预订。
血液成分：洗涤红细胞、血小板、冷沉淀、辐照血等应提前申请、预订。
重大手术：预计输血量超过 1000 ml 提前申请；建议所有重大手术提前通知血库备血。4.输血流程：紧急申请 情况——
术中输血：（麻醉）医师电话申请，立即填写输血申请单并送往血库，术后补记账。
抢救输血：医师电话申请，抢救告一段落后补写输血申请单、补记账。要求——
如果血库没有受血者血样，应立即抽血、和输血申请单一起送往血库。
护士不能申请输血；如属转述医嘱，应准确陈述医嘱、告知医师和本人身份。
三、输血护理的基本要求
1.临床输血的护理工作
输血前查对：确认受血者，查对供血者和受血者相关信息，检查血液品种、质量。
输血操作：严格执行输血操作技术规范。
输血监护与记录：观察并记录受血者体征、异常症状，输血不良反应处理。
输血后巡查：继续监测输血不良反应。输血用品处理：按医疗废物处理。2.输血前的血样采集 目 的：输血前检验
血型鉴定
交叉配血
要 求：按照一般静脉抽血操作要求
认真查对，防止抽血和标识错误 不合格：严重溶血、乳糜
放置时间太久
标签缺少或与输血申请单不符 3.输血过程的血样采集
目 的：输血1000 ml 以上，重新采血样交叉配血 要 求：在输血、输液的对侧肢体抽血
多为大出血抢救，立即送往血库
申请单、标签正确无误 4.冷链管理—取血
1、由医务人员持“取血单”“取血箱”到血库取血，双方必须共同核实无误后登记签名。（非临床医务人员取血应拒绝发血）；
2、血液制品发出后一律不得退回；
3、供、受血者标本应4℃保存至少7天；
4、信息登记、内容符合规范要求，可追溯性，所有相关资料保存十年。
5.冷链管理—取血流程 临床取血工作流程图 6.输血前查对
输血前应当由二名护士或一名护士和一名医生进
行认真查对；查对无误，两人签名；
查对后立即执行输注操作；若放置或暂停输注，输注前应重新查对； 7.输血前查对要点
床边当面确认受血者；
查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型是否正确；
查对《输血报告单》上血型、血液编码、数量是否与血袋标识一致；
检查血袋包装是否完好、标识是否清晰； 检查血液外观、有效期是否符合质量要求。8.静脉输血基本操作步骤
准备输血用品（输血器、输液器、注射用生理盐水、消毒用品等）
输血前查对。确定无误后，将血袋中血液轻轻摇匀并挂在输液架上，检查、记录病人基础生命体征
按静脉输液技术操作，穿刺成功后先输入少量生理盐水，待滴注顺畅后再开始输血
输注不同供血者血液、输血完成后，应该用生理盐水冲洗输血管道
9.临床输血护理：一般要求 注意心理护理，减轻病人心理负担
血液出库后应尽快输注，在临床放置≤30min，以免变质、污染
开始输血15 min、输血结束后应记录病人基础生命体征
病人体温≥38.5℃时，应暂缓输血
开始输血时应密切观察体征和异常症状，输血过程中和输血结束后应注意巡查 10.禁止向血液中添加药物
要求：除注射用生理盐水外，禁止向血液中添加任何药物。原因：有些药物可能改变血液pH、离子浓度、渗透压，导致血液细胞发生凝集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起红细胞凝集）。11.掌握输血速度
一般情况下，输血速度为5~10 ml/min。
年老体弱者、婴幼儿以及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1~2 ml/min。
急性大出血需快速输血时，输血速度可达50~100 ml/min。输血速度应遵循先慢后快的原则，输血开始的前15 min控制在2 ml/min，并严密观察，无不良反应再调整输血速度。血小板等成分输注速度有特殊要求。
四、血液成分输血与护理
红细胞悬液的输注：
1.输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。
2.用输血器输注，不应与其它药物混合输用。
3.如果血袋内有凝块，阻塞输血器，将血袋颠倒数次，用止血钳夹住凝块，可以继续输注。洗涤红细胞的输注
1.如果采用的是开放性制备，故应尽快输注;2.因故未能及时输注只能在4℃ 条件下保存24小时； 3.红细胞制品内不能加任何药物，特别是乳酸格林氏液、以防发生凝集或溶血反应（原因：生理盐水悬浮，而不是
CPDA）
目前，国内规定在2-6℃保存，自制备时起，24h内输用，运输时温度应在2-10℃。但是，国内也有人推荐洗涤后6h内输用，在2-6℃保存不超过12h。总之，从安全和疗效的角度，洗涤红细胞在洗涤后应尽快输注。
特殊红细胞的输入
1.少白细胞的红细胞: 过滤去除白细胞的红细胞悬液 2.冰冻红细胞: 冰冻解冻去甘油红细胞 3.年轻红细胞: 携氧能力比一般红细胞强 4.辐照红细胞: 灭活免疫活性淋巴细胞核的DNA
4℃ 条件下保存，原则是尽快输注 血小板的输注
1.治疗性血小板输注：通过输注血小板，替代补充有止血功能的血小板，起到止血作用；
2.预防性血小板输注：通过输注血小板，替代补充有止血功能的血小板，起到预防出血作用； 3.相对禁忌证：
（1）免疫性血小板减少，特发性血小板减少性紫癜(ITP), 由于体内存在血小板自身抗体，输注疗效差。盲目和多次输注，则可导致产生血小板同种抗体。相对禁忌证：
（2）脾功能亢进和菌血症引起的血小板减少； 输注血小板指征从严，不主张预防性输注。原因是输注的血小板大量滞留在脾内或很快被破坏。可能起不到提高血小板计数，而且增加发生同种免疫及其他输血不良反应的风险。相对禁忌证：
（3）血栓性血小板减少性紫癜（TTP），是一种罕见的出血性疾病。尽管TTP患者血小板计数很底并伴有严重出血，但不能输血小板，因为是输注后可促进微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。血小板的输注要求
1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板不可逆的聚集或破坏。
2、摇匀时出现云雾状为合格，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。
3、血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。
4、输注速率以患者可以耐受为准，一般输注速率越快越好，以达到止血高峰（80~100滴/min，一次输注时间不超过半小时）；
5、在22±2℃振荡条件下可保存5天；切忌4℃保存。新鲜冰冻血浆 适应证：
(1)单个凝血因子缺乏的补充；
(2)肝病患者获得性凝血功能障碍；(3)大量输血并发的凝血功能障碍；
(4)口服抗凝剂过量引起的出血；
(5)抗凝血酶Ⅲ缺乏；
(6)免疫缺陷综合征；
(7)血栓性血小板减少性紫癜。
美国国立卫生研究院（NIH）早已明确规定了新鲜冰冻血浆（FFP）的临床适应证，把FFP当成凝血因子制剂使用才是合理的。
不主张用血浆补充血容量和营养，原因：
血浆未常规灭活病毒；
血浆容易引起过敏反应；
晶体液、血浆代用品和白蛋白“扩容”更安全；
血浆当营养品使用要冒不必要的风险；
肠胃外营养疗法既科学又安全。新鲜冰冻血浆输注
1、ABO同型输注或相容输注，一般速度5～10ｍl /min；
2、需在35℃~37℃水浴中融化，不能在室温下自然融化或用来水融化，以免有大量纤维蛋白析出；
3、融化后的FFP应尽快输用；在室温放置不超过2小时，不可重复冰冻，如在4℃暂时存放，应于24小时内输注
4、不宜用于补充血容量和营养；
5、输注前肉眼检查应为淡黄色、半透明液体；如发现颜
色异常或有凝块，不可输注；
6、血浆冰冻后塑料袋脆性大，易破裂，应轻拿轻放； 冷沉淀 主要成分：
1、丰富的因子Ⅷ（约100IU）；
2、丰富的纤维蛋白原（200－300mg）；
3、血管性血友病因子（vWF）；
4、纤维结合蛋白；
5、因子XⅢ。冷沉淀的输注
1、与受血者ABO血型同型输注；
2、融化后的冷沉淀应在2小时内输完，以患者可以耐受的最快速度输注，因故不能及时输注，不应再次冻存；
3、冷沉淀在室温下放置过久也可使因子Ⅷ活性丧失，故融化后必须尽快输注；
4、冷沉淀容量仅有20ml～25ml，成人一般多袋联用，输注时护士应注意随时更换血袋； 输血护理原则 安全输血护理的必然性
输血是由血液中心、血库、临床科室共同完成的治疗任务，而护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。如果输血护理工作制度严密，操作程序规范化，可以起到为患者安全输血的最后把关作用。安全输血护理的必然性
对于负责执行输血的护士。除要求有熟练的业务技术（掌握血液成分的性质、特点、输用方法、适应症、禁忌症、各种输血反应及抢救措施）外，还必须具有良好的责任意识，应自觉地，一丝不苟执行输血护理的常规工作。
五、输血不良反应处理
常见的输血反应
即 发 反 应
迟 发 反 应
免
发热反应
溶血反应 疫
过敏反应
移植物抗宿主病 性
溶血反应
输血后紫癜 反
输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应
急性肺损伤
同种异体免疫
非
细菌污染反应
含铁血黄素沉着症 免
循环超负荷
血栓性静脉炎 疫
空气栓塞
性
出血倾向
输血相关性疾病 反
枸橼酸中毒 应
非免疫性溶血反应
电解质紊乱
肺微血管栓塞 输血反应的观察
输血前患者的体温、脉率、血压及呼吸频率，输血
后5~15min，护士应留在床边，观察患者情况； 输血过程中，护理人员应经常监视患者的情况并记 录观察结果；
输血后24h内所排尿液进行测量，要求患者观察尿有无变色现象；
输血反应的处理程序
发生输血不良反应，特别是溶血反应和细菌污染反应，应立即对症治疗和调查分析原因，二者同时进行。按下列步骤进行：
1、立即停止输血，同时观察剩余血外观；
2、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血库检测;
3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）；
4、血库收到输血反应的样本后，应立即做以下检查： 检查：
1.复核用血申请单、血袋标签、配血试验记录及输血报告单;2.复查患者ABO血型（输血前的标本及反应后采集的标本）;3.复查献血者血标本及血袋中剩余血的ABO血型； 4.患者输血前、后血标本与血袋中剩余血作交叉配血试验，采用盐水法与凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血； 5.输血前患者的血标本作Rh血型（尤其是D、E）检定； 6.反应后要及时采血做直接抗球蛋白试验和抗体筛选试验； 7.怀疑是细菌污染性输血反应应取血袋血直接作涂片或离心后涂片镜检找细菌，取血袋血和反应后病人血液，分别在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厌氧菌细菌培养。
六、输血差错预防和处理 血型的复核--安全输血De要求
血型鉴定的误差：国际上ABO血型鉴定试验最低误差发生率为2 ‰（技术方法学原因）；
技术原因：红细胞抗原太弱，高效价冷凝集素，前带现象，获得性免疫性疾病，试剂与操作等；
其他原因：抽错标本，贴错标识，报告错误等；
防止血型不合输血：严格执行操作规程与查对制度;医护人员不能仅凭自己印象或患者主诉记录、填写血型，要求所有输血的患者都要进行血型初检与复核;输血错误的后果严重 据统计
在美国，输血时受血者确认错误的发生率约为1/12万~1/19万，因受血者确认错误导致死亡的约为1/60万~ 1/80万（发生次数/输血次数）； 在英国，每输注1次/16400 U RBC,发生上述错误；
1999~2000年，英国报告了57例误输ABO血型不相容红细胞的事例，4个受血者死亡； 发生输血错误的可能原因 输血申请单错误 受血者血液样本错误 血型报告错误 血库发血错误 受血者确认错误 血液标识错误（血站）
七、输血不良反应防范处理 输血不良反应的预防
合理用血，严格掌握输血适应证 严格控制血液质量 严格执行输血操作规程 严格执行输血过程的监护 发现输血反应，及时、正确处理 密切观察患者体征和异常症状 输血开始前，观察并记录基础体征
输血开始15分钟内，密切观察病人基础体征和异常症状 输血过程中，观察并关注病人自述
输血过程病人应注意保暖，以免出现畏寒现象而误认为输血反应
不鼓励在夜间进行选择性输血 控制输血速度
全血、红细胞成分开始输注时，速度宜慢，密切观察；然后根据年龄、病情调整速度 及时发现异常
及时发现 —— 病人主诉＋观察发现 异常 —— 发热、寒颤、心悸、呼吸困难等 果断决定是否立即停止输血
1、如果发生与输血有关的任何反应（局部荨麻疹除外），必须立即停止输血
2、以注射用生理盐水保持静脉通道 立即呼叫医生，再次确认病人
3、医生应该即刻到达现场
4、护士必须立即再次确认病人，首先确定是否输错了血液——输入血型不相容的血液
（特别是红细胞成分，即使只有少量）可能导致严重损伤甚至发生生命危险！!紧急处置和救护，进一步查对
再次检查血液质量，必要时向血库人员咨询
第三篇：临床护理应急预案与程序
第一部分
临床护理应急预案与程序
一、停电和突然停电的应急预案和程序 应急预案
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法
2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明
3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸机维持呼吸。
4、与电工联系，查询停电原因。
5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
程序
接到停电通知---->备好应急灯---->准备动力电器的应急方案----> 突然停电后---->采取措施保证抢救仪器的运转---->开启应急灯---->与电工联系---->查询停电原因---->加强巡视病房---->安抚患者---->防火、防盗
二、停水和突然停水的应急预案及程序 应急预案
1、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
3、突然停水时，白天与总务科联系，夜间通知总值班，汇报停水情况，查询原因。
4、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。程序
接停水通知---->做好停水准备---->储备水源
突然停水---->与总务科或总值班联系---->查询原因--->加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题
三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 应急预案
1、发现患者外出，立即报告护士长，通知主管医生，必要时通知医务科、护理部或总值班。
2、通过患者留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。
3、患者确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品交保卫科妥善保存。程序
发现患者外出---->报告护士长---->通知主管医生---->必要时通知医务科及护理部---->与家属取得联系---->外出不归---->贵重物品交保卫科。
四、药物引起过敏休克的应急预案及程序 应急预案
1.患者一旦发生过敏休克，立即停止使用引起过敏休克的药物，就地抢球，并迅速报告医生。
2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖
3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时立即准备气管插管，必要时行气管切开术。4.迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时双管输液。遵医嘱应用血管活性药、呼吸兴奋剂等，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。
5.发生心脏骤停，立即行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6.密切观察患者意识、生命体征、尿量及其其他临床变化，作好病情动态的护理记录，患者未脱离危险期不宜搬动。
7.按规定及时、准确地记录抢救过程。程序
立即停用此药---->平卧---->皮下注射肾上腺素---->改善缺氧症状---->补充血容量---->解除支气管痉挛---->发生心跳骤停行心肺复苏---->观察病情变化---->告知家属---->记录抢球的过程
五、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案及程序 应急预案
1.值班护士应熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
2.部分呼吸机本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。
3.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸：如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
4.突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
5.立即与有关部门联系：总务科、医务科、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快回复通电。6.停电期间，医生、护士不得离开患者，随时处理紧急情况。7.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
8.来电后重新调节呼吸机参数，将呼吸机与患者呼吸道连接。9.护士将停电经过及患者生命体征记录于护理记录单中。程序
突然停电---->使用简易呼吸器---->通知值班医生---->调整患者呼吸---->观察病情变化---->联系有关部门---->尽快恢复通电---->随时处理紧急情况---->遵医嘱给药---->来电后调整、应用呼吸机---->准确记录
六、住院患者发生输血反应的应急预案及程序 应急预案
1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。程序
立即停止输血---->更换输液管---->改换生理盐水---->报告医生---->遵医嘱给药---->严密观察并做好记录---->必要时填写输血反应报告卡---->上报输血科---->怀疑严重反应时---->保留血袋---->取患者血样---->送输血科
七、发生输液反应时的应急预案及程序 应急预案
1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输血器。2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救记录。
5.及时报告医院感控科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批次液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。程序
立即停止输液---->更换液体和输液器---->报告医生---->遵医嘱给药---->就地抢救---->观察生命体征---->记录抢救过程---->及时上报---->保留输液器和药液---->送检
八、住院患者发生坠床的应急预案及程序 应急预案
1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。极度躁动的患者，酌情应用约束带，注意局部皮肤情况，避免造成损伤。
2.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，同时通知医生，查看患者全身状况和局部受压受伤情况，初步判断有无危及生命体征的症状、骨折、韧带损伤等情况。3.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要时的急救措施。4.加强巡视，严密观察病情变化，如有异常，及时报告医生。5.及时、准备记录病情变化，认真做好交接班。程序
做好安全防范---->发生坠床时---->护士立即赶到---->通知医生---->查看伤情---->判断病情---->采取急救措施---->加强巡视---->严密观察病情变化---->准确记录---->做好交接班
九、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 应急预案
1.医护人员不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进行血液性传播疾病的检查和随访。2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，24h内去检验科抽查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查，并通知医务科、院感科进行登记、上报、处理、追访等。程序
立即挤出伤口血液---->反复冲洗---->消毒---->伤口处理---->抽血化验检查---->注射乙肝免疫高价球蛋白---->通知医务处、院感科进行登记、上报、处理、追访
十 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 应急预案
1.医疗投诉发生后，科室应立即向主管理部门报告。
2.由医疗问题所至的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，接待患者及家属，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。
3.主管理部门接到科室报告或家属投诉后，立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此为止。
4.对主管理部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者及家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5.当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
6.患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7.医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。程序
向主管理部门报告---->科室调查处理---->主管部门向当事科室了解情况---->协商解决---->患者不能接受---->向分管副院长汇报---->仍无法解决时---->医疗鉴定---->出席医疗事故鉴定会---->医疗主管部门提出处理意见---->院办公会决定
十一 患者发生静脉空气栓塞的应急预案 应急预案
1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2.通知主管医生及病房护士长。3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.认真记录病情变化及抢救经过。程序
出现空气栓塞时---->立即停止空气输入---->通知医生---->左侧卧位和头低脚高位---->氧气吸入和药物治疗---->做好病情记录
十二 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 1.立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理。
2.当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情在调整。
3.如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生进行重新置管。4.其他医护人员应迅速备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5.配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。7.病情稳定后专人护理，补记抢救记录。程序
立即抢救---->通知医生---->根据病情处理---->氧流量调至100%---->查动脉血气分析---->调整呼吸机参数---->观察生命体征---->记录抢救过程
十三、静脉误推注氯化钾的应急预案 应急预案
1、立即停止补钾，避免用含钾的食物、药物及保钾利尿药。
2、静脉输入高浓度葡萄糖注射液和胰岛素：以促进K+进入细胞内，10%-20%葡萄糖注射液每小时300-500ml，每20g葡萄糖加正规胰岛素10u。
3、若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液。
4、应用钙剂对抗K+的心脏毒性：给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。
5、口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排出K+。
6、伴有肾功能衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。
7、应用袢利尿药，必要时同时补充生理盐水。
管道脱落的应急预案
迅速判断脱落管道的类型、放置的位置及作用，分析管道脱落后引起的一系列并发症，迅速处理并通知医生，及时、详细做好记录，必要时逐级上报。
1.气管套管脱落时立即用无菌大血管钳撑开切口处，配合医生在无菌操作下重新放置气管套管。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.胸腔闭式引流管脱落时立即用无菌凡士林纱布严密覆盖切口处，以免空气进入胸腔。3.鼻饲管脱落时严密观察患者的呼吸状态，有无咳血、便血、呕吐等。4.各种引流管脱落时立即用无菌纱布覆盖伤口处，以免污染伤口。
5.导尿管脱落时严密观察病人排尿情况，及时判断有无尿道损伤。观察尿量、颜色、性质，必要时重新留置导尿管。
6.静脉置管脱落时立即用无菌纱布沿静脉走向按压穿刺点，观察有无皮下血肿。第二部分 重要护理操作的告知程序
一、给病人备皮时的告知程序
1.首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术时，毛发掉入伤口，成为异物，而引发感染。
2.护士根据手术切口情况向患者说明备皮范围，并注意遮挡患者隐私部位。3.患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。4.1、访谈护士岗位职责和任职条件
2、访谈护士对护理应急调配的了解
3、访谈护士对绩效考核的知晓情况？（注：绩效工资的10%、优护资金：根据岗位值、护理工作量、患者满意度、护理工作质量、护理难度、护理技术要求进行分配）
4、访谈护士对本职工作是否满意
5、访谈护士接受培训的情况
6、实地查看责任护士是否正确履行护理职责
7、访谈患者与护士沟通交流情况
8、访谈护士责任制整体护理模式内涵
9、访谈护理安全委员会成员，了解质控思路及管理措施（我科质控成员：伍、娇、瑜、菊、刘、谭、良）
10、访谈护士对护理质量相关监控指标的了解情况
11、访谈护士对危重患者护理常规、流程、应急预案的知晓情况
12、访谈护士对输血规范、流程、制度的知晓
13、访谈护士对护理风险防范措施知晓情况
14、访谈责任护士对病人的“八知道”
15、医院管理
第四篇：临床护理心得体会
前言：给想提高公文写作水平同行的两个建议：
1、多看多记。看报纸，掌握大政方针、舆论导向，丰富公文写作词汇量。看范文：选定一个文章全面、质量高、更新及时的公文网站如“大秘书网”，按自己所在部门或按文章类型多看多琢磨，记住各类公文结构、措辞等，尤其是一些套话，掌握各种文体开头与结尾处的不同等。对于初写公文者，最简单的方式就是照着原来的文件来，他怎样你就怎样。
2、多抄多写。公文语言讲求严谨、简洁，多写多练习会进步很快。真正的写作天才并不多见，所谓天下文章一大抄！抄其实不难，但是要会抄就不那么容易了。我的经验是：先根据写作主旨拟出一个公文提纲，再根据每部分的需要，抄一些内容来充实。借鉴与整合的过程就是很好的学习过程，相信你的写作水平会快速提高！
正文： 临床护理心得体会
在临床工作中，“工欲善其身，必先利其器，”我深知肩上的责任和重任，天使不好当。都说护理工作又苦又累，这话不假，但是也会带来很多快乐，只有你亲身投入其中才会对它有深深的体会。在这里我谈谈我对这份职业的一些心得体会。
1、明白护士的价值
21岁我圆了护士梦，当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和“天使”背后的吃苦耐劳和无私奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，即使遇到困难，每一个清新的早晨走在上班的路上，我总是抬头望着天空对自己说：“好好工作，不要出错！”就这样日复一日在病区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的；当病人被粘痰阻塞呼吸道，为其疏通，心里是舒畅的；当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热终于退下去的那一刻，内心是惬意的；当看到自己护理的病人康复时，心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。
2、崇高的奉献精神
这是护理工作者职业道德的主要内容和出发点，也是做好护理工作的思想基础。众所周知，护理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，每时每刻我们都坚守在自己的工作岗位上，用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛，使其尽快恢复健康。所有的节假日也毫不例外，这是护理工作的重要特点。所以我们必须适应这一点（包括家人），自觉克服个人的种种困难，必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感，要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德，为人民的健康事业贡献青春和智慧。
3、熟练的技能 一是要稳，动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊，不仅使病人获得安全感，也给人以美感；二是要准，即动作严格按护理常规办事，操作准确无误，恰到好处；三是要快，即动作熟练，手快，眼快，干净利落，用较少的时间高质量地完成任务；四是好，即质量高，效果好，病人满意，自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起，娴熟的技能往往赢来安全、挽救生命。在观察危重病人时，护士是第一线的哨兵，特别是在脑外科病人生命体征的观察中，一旦病情骤变，如瞳孔不等大、脑疝症状出现时，多为护士首先发现，为医生提供及时准确的信息使医生不失时机地做出抢救手术的决策。在心脏病病人突然发生心脏停搏时，护士应立即叩击心前区，辅以人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。在医生抢救病人时护士应迅速敏捷地配合，保证各种药品器材的供应，做到得心应手。这些都是抢救成功的关键，这么多的工作需要有条不紊地去完成，因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我们要善于学习，勇于实践，不断进取，精益求精，努力提高自己的素质和本领，这是医学发展的必然趋势。
4、慎独
慎独”作为一种道德修养的方法，最早出现于《礼记.中庸》篇，“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也”。意思是指在无人监督，没有舆论影响，一个人独立工作的情况下，仍能高度自觉地尽职尽责地做好工作的一种道德准则。我们的工作人命关天，平时严格三查七对，切莫出差错事故，该做的一定要做到位，不能简略了事。护理工作的特点：持续、重复、琐碎、复杂、责任重大。医院的现状——护理队伍资源不足，工作量超负荷，护理人员在社会上所处的地位以及护理工作的特殊性。以上的种种原因使护理缺陷的发生是在所难免的，怎样减少和杜绝护理工作中的缺陷及不足，使护理工作达到病人满意，这对于护士的要求就上升为必须具备高尚的职业道德情操、谨慎的工作态度、渊博的医学理论基础，更重要的是要具有“慎独”修养。在工作中持续不断的对自己进行“慎独”修养培养和教育，自觉以职业道德规范和高度的责任心约束自己，圆满地完成护理工作任务。
5、良好的形象
护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”，仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。
6、热情和蔼的态度
护理人员的态度直接影响病人的情绪和治疗效果。一般来讲，住院病人往往都会有些思虑，如焦急、忧虑、甚至猜疑、悲观等心理现象，护理人员与其接触时，说话声音的大小、声调表情、态度、动作姿势等都会对其心理状态产生影响，病人希望从护理人员的言行中获得安慰、依赖和希望。护理人员应该重视自己日常工作中的言行态度，这是对病人心理护理和治疗的重要组成部分，当护士穿上工作服，跨进病房，就是进入“角色”，对病人的照顾和关切，都通过一启齿、一举手、一投足而自然表达出来，绝不能带着情绪上班，如果带着情绪甚至往病人身上发泄是非常错误的。护士在工作中应该超越自我，因为我们服务的对象是人，是我们的兄弟姐妹，因此应将病人作为我们的一切工作和出发点，想病人所想、痛病人所痛，这样就一定会取得病人的信任，得到病人的配合，而信任和配合的好坏，就直接关系到病人的治疗效果，如果取得了病人的信任，有时工作中的一些小的失误会取得病人的理解和谅解。xAH东海县人
7、了解病人的基本情况
护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化、职业、民族和性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。
8、角色转换
学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。
9、良好的记忆力和注意力
就职业性质要求，护士更应具备记忆的准确性。这是因为一方面护士要严格执行医嘱，每项任务都必须数量化，一旦记忆不准确，轻者贻误病情，重则造成严重的医疗缺陷；另一方面，护士面对许多病人，病人又是经常变动的，如果一旦互相混淆，则会酿成不堪设想的后果。所以每个护士都要在严格查对的基础上下功夫培养记忆准确性。护理工作头绪多，紧急情况多，意外事情多，经常在有限的时间内从一项工作转向另一项工作，要做到每一项工作都清楚、准确无误和互不干扰，要求护士具备“注意”的全部优秀品质。
护士是一个平凡的岗位，但平凡中彰显着伟大，我欣赏这样一段话：“什么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易？大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。
第五篇：临床护理事迹材料
xxxx，女，29岁，xxxx年毕业于xxxx医学院高护专业，因为对护理工作的热爱，她毅然选择了xxxx县人民医院护理工作。在这个平凡的岗位上，她为了自己喜爱的护理事业十年如一日无私地奉献着自己的青春和爱心，用自己的实际行动诠释了对护理工作的热爱和视病人如亲人的感情。这些年来，她运用精湛的技术、真诚的笑脸和极强的责任心，做到了让患者安心，让同事有信心，让领导放心的上岗宣言。辛勤耕耘，满载荣誉
她在平凡的工作岗位上以不平凡的工作业绩得到了组织上的充分肯定。工作以来，她先后在离、退休老干部科室及呼吸内科工作过，自愿投身于传染病防控、抗洪防灾等应急工作中。无论在哪里，都兢兢业业、踏踏实实，不仅熟练掌握了各科护理常规，并通过自己不断的学习和钻研对许多疑难的护理问题提出了自己独到的见解。对工作总是投入满腔热情，为了使患者尽量减少痛苦，她不断研究各种类型的静脉特点，从隐约可见的小儿头皮到脆薄易破的老人静脉，在她的爱心、耐心和细心之下都能手到擒来。由于她工作认真、努力，曾多次受到领导和同事的肯定，并多次在医院护理考核中获得奖项及荣誉，xxxx年在护理理论与技能考核中荣获三等奖及科室先进工作者；xxxx年于护理理论与技能考核中荣获二等奖及科室先进工作者；并于xxxx年xxxx县“5.12”护士节护理理论与技能考核中获得二等奖；xxxx4年于护理理论与技能考核中荣获二等奖，被评为科室先进工作者。在学校时，她便以突出的成绩进入我院，曾于xxxx年荣获学院三等奖学金，xxxx年上半年荣获一等奖学金，xxxx年下半年荣获一等奖学金，并荣获市政府一等奖学金，而且还获得了“三好学生”“优秀特困生”等荣誉称号，xxxx年又获得学院二等奖学金，并荣获“优秀团员”，“优秀贫困大学生”等荣誉称号。xxxx年荣获国家励志奖学金。然而时代在进步，她也要不断追求进取，她通过自己的不断努力，于xxxx年取得了xxxx医学院本科护理毕业证书，并取得学士学位。大医精诚，大爱无声
大医精诚，大爱无声。xxxx年，一名严重尿漏患者入住我院，由于家庭贫困，加之疾病的长期折磨，患者蓬头垢面，满头虱子，臭气薰天，医护人员给她进行治疗时，家属都不愿伸手协助。见此情景，方护士满腔热情对待病人，主动为病人洗头灭虱、擦身，为病人换洗衣服，主动给患者打开水，喂药，扶患者上厕所，用真诚的言行影响和感化患者家属，不厌其烦为病人进行基础护理。随后，为这位特殊的患者制定出科室的护理计划，使患者顺利康复出院。有人曾说护理岗位不仅要能做事，还要会做事。她就是用责任和爱心去化解护理工作中的苦、脏、累，用自己的实际行动增进医患关系，为患者提供优质的护理服务，并得到领导与患者的一致好评。
她抢救病人动作娴熟，视病人为亲人。xxxx年夜、急诊送来了一位消化道大出血患者，出血很重，面色苍白，生命垂危，她以熟练的手法快速建立静脉通路，忙得手脚不停，病人呕吐的秽物溅到自己身上也全然不知，只知道他的生命掌握在自己手中，若不快速急救恐难脱离生命危险，凌晨一点钟，病人再次呕血，他满脸血液，床上，身上，无处不是，大家都以为这个病人肯定救不过来，只有xxxx坚信时间就是生命，为了病人，她就根本不顾及自己，一步也不敢离开他床旁，生怕一离开，那脆弱的生命将会逝去。病人连续一晚上的补液，输血，终于第二天清晨止住血，不再呕吐，当病人家属向她表示感谢时，她微笑着说：“当时没考虑什么，只知道一定要救人，人的生命只有一次，到任何时候都不可以放弃”。这样的例子不胜枚举。
以院为家，专注护理
她始终坚持以医院为家。只要有需要，哪怕是顶着夜色,冒着大雨去工作，也从未有过怨言。在临床工作的七年的磨练中，她体会到了患者的疾苦和护理工作的重要。常年的奔波和忙碌，严重损害了她的身体健康，xxxx年她在多日腹痛并愈加严重的情况下，挤出时间到医院检查得知需要立即入院手术治疗。面对自身的如此遭遇，面对科室里众多患病群众期待的眼神，她毅然选择了坚守工作岗位，直到拖到不可再拖的时候，才请假就医，手术还未痊愈就立刻返回临床。因为她觉得自己的生命是多么的微不足道，而自己的手却可以在那段时间救助很多人的生命。在一次次病人由痛苦变为微笑而自己由微笑变为疲惫时，渐渐发现，什么是病人的最根本需求，我们首先该做好什么。优质服务，患者至上
在7年的工作中，她始终坚持“一切以病人为中心”原则，坚持一切为病人，为了病人的一切，她心甘情愿在护理岗位上兢兢业业，无怨无悔，默默无闻地奉献。xxxx年的一天，一位心梗患者突发呼吸、心跳骤停，为了抢救患者的生命，必须保证持续不停顿的胸外心脏按压，她和医生轮流半跪在狭窄的床边上为患者进行心脏按压。从抢救到结束一直维持着蹲跪的姿势，与患者胸壁垂直以保证按压有效。直至抢救结束才发觉自己两臂酸痛，头晕眼花，白服已被汗水浸透，而腰和腿已经完全失去知觉，便再也撑不住，面对家属含泪的感谢，她说：“这都是我们应该做的，只要患者抢救过来就好。”
不论是不是分内工作，只要是有利于患者病情的，她都会去做，有一次总值班送来一名特殊的老年患者，没有家属，患有老年痴呆症，而且耳朵又背，无法与医护人员沟通，给医生诊治带来极大的困扰，这时，方护士想到了一个办法，她将听诊器放到老人的耳朵上与其进行沟通，及时解决了困难。事后，她又帮助老人打饭，打水，喂药。方护士知道老年痴呆患者心理都比较孤独，于是，她利用闲暇时间经常到老人身边陪她聊天，拉家常，给老人讲些笑话逗她开心，慢慢地便和老人熟悉起来，老人也渐渐把xxxx当成了家人，每次到医院来都要问问xxxx在不在，长期下来其他患者也受到了感染，从此，科室就像患者的另一个家，不仅让患者身体上得到了治疗，心理上也得到了极大的安慰。
她急病人所急，想病人所想。她用“心”去与每一个患者进行沟通，亲近病人，与病人关系融洽。工作中的她总是面带微笑，无论进病房，还是治疗，还是平日闲暇，只要面对病人，她都是笑脸相迎，认真询问，耐心回答病人所提出的问题。
她就是这样，始终以“救死扶伤，实行革命的人道主义精神”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为已任，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私地奉献着。
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