留置针相关知识

第一篇：留置针相关知识

留臵针目的：

1，为病人建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液病人。

2，补充电解质，维持酸碱平衡，增加血容量，维持血压，改善微循环。3，输入药液，达到控制感染、利尿等治疗疾病的目的。

4，补充营养，供给能量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。注意事项：

1，更换透明贴膜后，要记录穿刺日期。

2，静脉套管针保留时间可参照使用说明。

3，每次输液前、后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况。发现异常，应及时拔出导管，给予处理。4，封官液可用生理盐水、肝素液等。

血管通路装臵的选择和植入

 根据治疗方案、治疗时间、留臵时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装臵现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型

 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，长度最小的导管

 应该是所需的创伤性最小的装臵

 疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时，可选用钢针 

躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留臵针，以确保安全输液 

翼形钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药



成人慎用经外周静脉短导管进行胃肠外营养的外周给药     应首选留臵针：每天输液量>1000ml 输液时间>6小时

疗程在2-14天，疗程在14-30天首选深静脉导管



疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC 

疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC 

外周静脉——短导管，少于1周的治疗 

外周静脉——长导管，持续1-4周的治疗

 用药的顺序：

先输入高渗或刺激性强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物



化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理盐水冲管 

每次输液前要用生理盐水冲管

止血带的应用 距穿刺点6cm 时间＜2min，伸入1指

规范各种穿刺的皮肤消毒范围(INS) 头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：5×5cm 

浅静脉留臵针穿刺的皮肤消毒范围是：8×8cm 

深静脉穿刺的皮肤消毒范围是：12×12cm  PICC穿刺的皮肤消毒范围是：大于15cm 

消毒范围大于贴膜大小 

消毒后自然待干

规范更换输液器具及输血器具的时间

胃肠外营养的脂质输液 ：24小时内输注完毕并更换3升袋 单独的脂肪乳剂 ：12小时内输注完毕 并更换输液器 1u的全血或成分血 ：4小时内输注完并更换输血器

输液治疗相关的并发症：静脉炎（量表）、渗出和外渗、感染、空气栓赛、导管栓塞、导管相关的静脉血栓、中心血管通路装臵位臵不正确

拔针法：

1、大面积按压法：用食指、中指、无名指

并排横向按压

2、按压力量：以指尖按压变苍白又没变苍

白的力量为正好

3、面积：针眼上下1—3cm全压住

4、时间：3—5min

调节速度：

1、成年人：40—60滴，2、小儿：20—40滴

3、年老体弱、心、肺、肾功能不良、婴儿或输注刺激性强的药物：慢

4、严重脱水、血容量不足的、心肺功能好的应：快

5、特殊药物应用输液泵

维护时刻：

1、每次输液，给药后

2、输注血制品后

3、输注两种不相容药物和液体之间

冲管方法：脉冲式冲管

正压封管：在注射最后0.5-1ml盐水时，边往外拔针头边往导管内推注液体或应用正压接头 消毒:75%酒精棉球用力摩擦消毒肝素帽或接头

浅静脉留臵针：留臵时间3-5D 深静脉留臵针：留臵时间：5d-1月 PICC留臵时间：5d-1年

应该清楚地记录臵管和更换敷料的时间 例: Z 2011-9-18 8:00（臵管时间）G 2011-9-20 8:00（更换时间）

深静脉留臵针更换频率：

根据敷料性质更换，有污染或潮湿时随时更换，严格遵循无菌和标准预防的原则穿刺部位皮肤常规消毒

PICC必须冲管：治疗间歇每3-7天一次

在每次静脉输液、给药后、或输注血液或血制品以、输注TPN或脂肪乳剂前后、注射有色化疗药物后（柔红霉素 阿霉素、表阿霉素等）

头皮针穿刺要点：

1、选择合适的静脉

2、尽量避开关节、静脉瓣、瘢痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处

3、避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位

4、掌握穿刺技巧

5、保护血管

6、严防空气进入血管

静脉输液常见并发症及防治

静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。

优点：易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。

可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。

静脉营养品的输注。

静脉输液常见并发症：静脉炎；药物渗漏；血肿；神经损伤；过敏反应；热原样反应；静脉输液危象。

静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。

原因：化学因素；机械因素；细菌因素。静脉炎分级： 0级：没有症状

1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉

4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出

静脉炎临床分型：

红肿型:沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。

硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。

闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。预防措施： 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位臵针或臵管； 4 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留臵深静脉导管.5 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 6 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人的pH值（7.4）； 8 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留臵针留臵时间一般不超过72小时； 10使用高质量的无菌透明敷料；

11加强外周留臵针留臵期间的护理；

12输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留臵深静脉导管。

静脉炎处理：

1停止在患肢静脉输液 2将患肢抬高、制动

3局部进行热敷或热湿敷（50 ％硫酸镁）4必要时全身应用抗生素治疗

5营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力 6搽喜疗妥软膏

药物渗透

药物渗漏原因：

1渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

原因：静脉针头部分或全部脱出血管；针头斜面穿透血管的后壁

2外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

原因：局部静脉内压增高；血管通透性增加 增加血管通透性的药物：

1高渗性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 2阳离子溶液：如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等 3碱性溶液：如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠

4缩血管药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等 药物渗漏临床表现： 1输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。2患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。3静脉推注时感觉有阻力。

4滴注过程中溶液的流速突然变慢。5浸润部位周围皮肤的温度较低。

药物渗漏严重并发症：

1化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。2神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。

3骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。4晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。药物渗漏分级： 0级：没有症状 1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或不伴疼痛。

2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不伴疼痛 3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴或不伴疼痛

4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿 药物渗漏预防：

1提高穿刺技术。

2尽量避免使用静脉钢针。

3需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管 或行深静脉插管。4输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。5最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。6穿刺前局部热敷。

7输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

8告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。

9过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。

10为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。

11避免在肢体屈曲的部位进行注射。

12进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。

药物渗漏处理：

1发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。2如果渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部。

细胞毒药物外渗的处理：

1立即停止输液。

2以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。

3局部封闭治疗，生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。4使用拮抗剂。

5水疱的处理

6外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早期手术切除可以加快愈合，避免长期疼痛。

7恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。

第二篇：静脉留置针相关知识

2010年2月22日

主讲人：护士长

参加人：全体护士

内容：静脉留置针相关知识

一、操作规范

1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）

8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

2010年2月22日

主讲人：护士长

参加人：全体护士

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

二、注意事项

1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。

3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

第三篇：留置针安全知识试题

留置针操作比赛理论复习题

1、静脉输液操作的目标？

答：成功穿刺、安全留置、血管保护。

2、静脉输液常见的并发症有哪些？

答：静脉炎、渗出、堵管、感染、空气栓塞、肺水肿。

3、发生导管相关性血流感染（CRBSI）的因素？

答：医护人员的手卫生、患者皮肤消毒不严、患者血源性传播、导管在穿刺前被污染、输液接头被污染、药液被污染。

4、常见静脉炎的种类？

答：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。

5、化学性静脉炎的预防措施？

答：合理选择血管，充分的血液稀释、合理选择输液工具、加大溶液稀释量、减慢输液滴速、消毒待干等。

6、机械性静脉炎的常见原因？

答：导管材质过硬、导管型号选择不当、固定不牢、快速及大量输液。

7、穿刺前为什么要转动针芯？

答：因为软管与针芯紧密贴合，穿刺前要转动针芯可便于送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。

8、使用留置针的好处？

答：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用、减轻病人痛苦。

9、常见静脉血流量？ 答：手背至肘部静脉：<95ml/min 肘部至肩部静脉：100-300ml/min 锁骨下静脉：1-1.5L/min 上腔静脉：2-2.5L/min

10、堵管的常见原因？

答：过度活动，体位变化导致导管异位、冲管不充分导致血栓形成、多种药物混合产生药物沉淀

11、留置针的留置时间？ 答：72-96小时。

12、留置针的穿刺角度？ 答：15-30度。

13、选择静脉和导管的基本原则

答：①选择最适合病人病情及疗程需要的输液工具

②选择粗、直、血流量丰富、避开关节和静脉瓣 ③在满足治疗输液需求的前提下，选择最小型号的导管

14、WHO对安全注射的定义？

答：对接受治疗者无害、减少医护人员的职业伤害、不使废弃物对他人造成伤害。

15、安全留置针的概念？

答：“安全”是指杜绝可能的血液的接触和针尖扎伤的可能性，安全型留置针必须具有防止血液接触和针刺伤的设计。

16、输注何种液体时，输液接头需要每24小时更换？ 答：输血、胃肠外营养（TPN）。

17、INS标准规定冲管时冲管液的最少量？ 答：导管及其附加装置容量的2倍。

17、冲管液的种类？ 答案：生理盐水。

19、封管液的种类？

答：生理盐水、0-10单位/ml的肝素盐水。20、化学性静脉炎的处理措施？

答：停止再次静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

21、为了检验导管功能，在冲管之前一项重要操作步骤是？ 答：抽回血。

22、给予导管冲管的时机包括哪些？

答：导管植入后立即冲管、液体的输入速度不正常、经导管抽血前后、不同药物输注之间。

23、艾滋病病毒的传播途径？

答：血液传播、性接触传播、母婴传播，其中血液传播的方式：静脉注射吸毒、接受血液或血制品、医源性感染等。

24、医护人员感染艾滋病病毒的途径？

答：被艾滋病病毒阳性患者的血液或体液污染的针头或其他锐器物刺伤皮肤、破损的皮肤、伤口接触到HIV阳性患者的血液或体液、感染的血液或体液飞溅到口腔或皮肤粘膜。

25、哪些操作可能导致针刺伤或锐器伤？

答：注射、血液标本的采集、冲管与封管、伤口换药等。

26、INS规定导管冲封管应选择多少ml管径注射器？ 答：10ml以上。

27、发生针刺伤应该怎么办？ 答：当发生针刺伤，应当立即由近心端向远心端挤出血液，用流动水冲洗伤口，最后用碘酒消毒伤口，同时向你的上级报告纪录，并做常规检查。

28、皮肤消毒时为何要待干？

答：结合消毒液种类，一般需待干达到延长消毒时间、保证灭菌效果；避免在穿刺时将消毒剂带入血管，引起化学性静脉炎。

29、选择静脉输液工具的原则？

答：在满足输液治疗的前提下，使用最短、最细、最少腔的导管。30、发生导管内回血的原因有哪些？

答：胸腔压力的变化、肌肉收缩、冲管技术不当、冲管不充分等。

31、INS建议不适合经外周短导管实施的输液治疗包括哪些？ 答：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药 物、渗透压>600mOsm/L的液体。

32、由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险, 什么静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规部位？ 答：下肢静脉。

33、预防穿刺点渗出的措施有哪些？

答：选择粗直、血流量丰富无静脉瓣的血管、避免在关节部位和不完整的皮肤上穿刺、合理选择静脉输液工具、有效固定，防止导管脱出、规范的置管操作。

34、什么情况下应立即更换输液接头？

答：从导管里取出血培养标本之前，输注血液制品之后、输液接头内有血液或者残留物、怀疑被污染的时候。

35、标准预防原则是什么？

答：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施

36、标准预防包括哪些措施？

答：（1）有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套；（2）操作前后洗手；（3）操作中有可能发生血液、体液飞溅到医务人员时，应戴手套、防渗口罩、防护眼镜；飞溅严重时穿戴防渗透的隔离衣或围裙；（4）可以事使用具有安全性能的注射、输液器具；（5）在进行侵入性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止锐器伤害；（6）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中，禁止回套针帽，禁止直接用手接触使用过的针头、刀片等锐器。

37、国际型号留置针与国内头皮针型号的比较？并说明外周留置针不同型号的颜色？ 头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 外周留置针 24G 22G 20G 18G 16G 外周留置针颜色 黄色 蓝色 粉红色 绿色 灰色

38、使用留置针时，皮肤消毒范围和敷贴的大小？ 答：皮肤消毒范围8x8cm, 敷贴6x7cm

39、简述静脉炎的分级： 级别 临床症状 0没有症状 输液部位发红，伴或不伴有疼痛 2 输液部位发红，和/或水肿 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状静脉 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度>1英寸，有脓液流出 40、冲封管的目的？

答：冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，减少药物之间的配伍禁忌。

封管的目的：给予正压，保持畅通的静脉输液通路。

42、目前临床冲封管实践中，存在哪些风险？

答：缺乏无菌条件、污染、锐器物、针刺伤、用药量误差。43、2011版的INS指南中，术后患者如使用肝素盐水进行冲封管，在哪个时间段要每2-3天监测一次血小板计数？ 答：第4天-第10天

44、在哪种操作后，需要更大容量的冲洗液？

答：输血后、输注甘露醇之后、采血后、胃肠外营养（TPN）之后。

45、使用外周留置针时，应使用哪种冲洗液进行导管冲封管最好？ 答案：应尽量选用与机体组织生理相平衡的0.9%氯化钠溶液。

46、使用无针输液接头时，正压封管是？ 答案：先夹紧小夹子，再拔除注射器。

47、静脉解剖中那一层会受到化学性刺激敏感，产生痉挛，可能导致收缩，截断血液向周围组织的流动，造成细胞坏死和坏疽 答案：血管中膜。

48、针尖穿刺置那一层即可见回血? 答案：血管中膜。

49、根据哪个指标鉴别是外周还是中心静脉导管？ 答案：导管尖端是否上腔静脉。

50、纱布敷料更换的推荐频率？ 答案：每2天更换一次。

51、上腔静脉的体表定位点？

答：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间。

52、敷料更换的原则有哪些？

答：透明的半透明敷料（TSM）应该每5-7天更换一次，纱布敷料应该每48小时更换1次、穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌透明、透气敷料、当穿刺点覆贴变潮湿、松动、污染时应立即予以更换、禁止将导管或者置管部位长期浸在水中。可以进行淋浴，但需要对穿刺点进行保护，妥善保护导管体外部分。

53、正常体液PH值？多少视为强酸？多少视为强碱？ 答：7.35-7.45，<4.1为强酸，>9.0为强碱。

54、渗透压多少为等渗范围？ 答：240-340mosm/L。

55、静脉瓣的机理和作用？

答：顺血流方向开放，防止血液逆流。

56、静脉感染分为

答：局部感染和全身感染两类

57、封管后为什么会有回血？ 答：封管液中的晶体渗透压与血液中的胶体渗透压是相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中胶渗压的缘故，可能会将一些血细胞带入导管。此外，置管部位血管的压力变化易导致回血现象。

58、皮肤分为三层：表皮层、真皮层和皮下组织

59、冲封管的金标准是什么？分别代表什么意义？

答：ACL，A（assess）导管评估、C（clear）冲管、L（lock）封管。60、皮肤上的微生物有

答：常驻菌和暂住菌，洗手可以除掉暂住菌 61、简述留置针与头皮针操作时的区别：

答：头皮针 留置针 消毒范围 直径5cm 直径8cm 选择血管 从远端到近端 粗直、血流丰富、无静脉瓣 选择穿刺点 血管一侧进针 血管上方直刺 进针角度 5-15度 15-30度 进针速度 快 慢 进入血管后 停止进针或进针少许 进针少许后退针芯0.2cm，送软管 固定 普通胶布 无菌透明敷料，保留时间 2-4小时/一次性静推 72-96小时 62、世界艾滋病日是那一天？ 答：12月1日。

63、医务人员常见的血源性感染意外事故的原因有： 答：针刺、切割、抽血和直接接触四种。64、CRBSI的中文全称：导管相关性血流感染。65、血管上的哪一层损伤最易发生静脉炎：内膜层。66、如何达到“输液治疗的最佳实践”？

答：程序化操作、减少穿刺次数、减少并发症、减少病人费用、提高病人满意度、减少劳动强度、减少针刺伤。67、INS：美国静脉输液协会；于1972年成立。68、化学性静脉炎的影响因素？

1.pH值、2.渗透压： 3.血液稀释不充足，与输液速度有关，小静脉，粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管

69、药物渗出临床表现与分级？ 答：0级 没有症状

1级 皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm,皮 肤发凉，伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3级 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感

4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm,呈可凹性水肿，循环障碍。70、静脉输液的范畴？

答：液体与电解质的治疗、抗感染治疗、抗肿瘤治疗、全血与血液成分输注、镇痛治疗、营养治疗。71、常见药物的PH值？

环丙沙星3.3-4.6 氯化钾5.0 万古霉素3.5 环磷酰胺3.0-9.0 长春新碱3.5-5 表阿霉素3.0 顺铂3.5-6 盐酸多巴酚丁胺3.5 72、常见药物的渗透压？

PN 1100-1400 20％甘露醇1100 50%GS 2526 右旋糖苷2000 造影剂>1000 73、输液速度与静脉炎有什么关系？

答： 静脉输液时，若输液速度大于血液流速，则静脉炎发生率明显增高。液流率大于血流率时，将出现： 血管侧压力增高，易出现机械性静脉炎； 血液回流受阻，静脉压增高，更易出现机械性静脉炎；血液回流受阻，没有大量的血液稀释药物，药物对血管壁的刺激性增高； 易出现化学性静脉炎；血液回流受阻，血管壁失去正常的血液营养供给，易出现渗漏。74、输液接头使用的原则是？

答：常规3-4天进行更换，特殊情况除外，输液接头首选无针系统，以保证安全连接，应使用螺口连接、每一次连接输液通路前，均应消毒无针输液接头，建议使用酒精、碘酊、或者洗必泰葡萄糖酸盐/酒精。

75、预防发生导管栓塞而进行的护理干预包括？

答：在置入过程中，不能有导管通过穿刺针被撤除；探针不应被再次插入到导管之中；护士不应该在非耐高压血管通路装置中使用高压注射；为了防止导管的损伤，冲管时使用的注射器的大小应该和生产厂家的说明书的要求保持一致；在锁骨下静脉的穿刺部位，应该警惕夹闭综合症发生的早期症状和体征。76、职业暴露的情况？

答：血液喷溅到医务人员的眼镜、鼻腔、口腔等粘膜、接触病人的粪便或尿液、被血液污染的利器刺伤、配置化疗药时不使用生物安全柜。

77、输血反应包括？

答：急性溶血、非溶血性发热、过敏反应。78、使用头正中静脉进行静脉穿刺须谨慎的原因？ 答案：在肱动脉前交叉。

79、静脉输液时，若管路连接分开会面临空气栓塞的风险最大的血管是? 答：颈内和颈外静脉

第四篇：留置针注意事项

留置针使用注意事项

一

避免患儿拉扯，搔抓，尽量减少穿刺部位活动；

二

输液完毕，为防止血液凝固，护士一般会予以盐水正压封管，如果留置针管内有血液回流一般无大碍，属正常现象；

三

穿刺部位请保持干洁，如有弄湿请及时告知医护人员；

四

极少部分患儿可能出现皮肤破损、小水泡现象。皮肤易过敏患儿请提前告知护士； 五

留置针如在通畅的情况下可留置2~4天，特殊情况除外；

七

留置针脱出流血而护理人员未在旁边时，请先采取压迫止血的方法进行止血； 八

拔出留置针时请延长按压时间，一般大约5分钟； 九

在使用留置针期间切不可外出或外宿，避免因不慎引起的各种意外（例如肝素帽脱落，不慎将针头拔出等）从而导致不良后果的发生； 十

现留置针使用的是无菌透明的防水敷贴，具有防水功能，在给孩子洗澡时可以缠绕一层保鲜膜，防止进水（不可将穿刺部位长时间浸泡在水中。）

第五篇：留置针讲稿

静脉留置针在临床的应用

静脉输液的发展－输液导管的革新：静脉输液是临床常用的护理技术，它以给药迅速、疗效快等优势，在治疗疾病、抢救病人中发挥着重要作用随着医学科学和高新技术日 新月异的发展，这一技术被赋予了新的内涵，尤其是输液导管的不断革新 静脉输液导管的革新推动了静脉输液技术的发展：

1、17世纪，Christopher Wren爵士采用羽毛管、动物静脉等物品进行穿刺，后来被金属针、金属管、橡皮管、玻璃针等取代，一直沿用到19世纪；

2、20世纪30年代，采用可经打磨、消毒后重复使用的钢针进行穿刺；

3、1957年，头皮静脉穿刺针进入临床4、1962年，德国贝朗公司发明第一款静脉留置针5、1964年美国BD公司生产了静脉留置针，也叫套管针，可留置在静脉内连续输液6、90年代，我国开始普及静脉留置针（普通）

7、1999年，安全留置针在美国上市，应用于临床 我院现状：

1、随着护理技术的发展，套管针已经是头皮针的换代产品，成为了外周静脉输液的主要工具。

2、目前我院多数护士已掌握了留置针穿刺技术，少数护士开始尝试PICC。

3、护理部即将成立PICC小组，组织培训该项技术。

4、目前我院使用的静脉留置针有两种：头皮式留置针和安全静脉留置针 根据？选择穿刺的方法和种类呢？

1、输液疗程在3天以内，液体量不多、无刺激性药物输注时可选用头皮针。

2、每天输液量＞1000ml或输注时间＞6小时或疗程在3-14天应首选静脉留置针。

3、疗程在14-30天，首选深静脉导管。

4、疗程在30天以上或输注刺激性毒性药物者，应首选PICC。

5、疗程在2天以上，需要快速输注者或输注刺激性药物者，首选CVC。使用留置针的基本原则：

1、选用粗直的、血流丰富的、无静脉瓣的血管，成年人下肢静脉不作为常规选择，因其有增加静脉血栓和血栓性静脉炎的危险

2、在满足输液治疗前提下,使用最短、最细、最少死腔的留置套管针。

3、选用最安全的穿刺产品

4、选择最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品 安全留置针操作标准：

1.用物准备：消毒皮肤用物、止血带、一次性手套、一次性贴膜（3M贴膜）

安全留置针、正压接头或肝素帽、输液装置

2.操作步骤：

⑴ 按照护理规程消毒穿刺部位的皮肤。用安全留置针以35°-40°角度穿刺静脉。（儿童可15°-25°穿刺），穿刺针进入静脉时会感觉轻微的阻力 ⑵ 穿刺成功后，见到回血室中的回血，降低角度到15°或与静脉平行将钢针再推进3-5毫米。用食指推推送板将留置针套管全部送入静脉内，后撤钢针。（钢针后撤后只能退不能进，以避免割断套管）。

⑶ 松开止血带。用敷料固定留置套管，用左手中指按压套管尖端处静脉，食指稳定针座后，抽出针芯。（“V”型手法）⑷ 当钢针拔出时，安全保护夹会自动连附在钢针的尖端锁闭针尖，这时会明显听到一“喀吧”声.现在钢针尖端已被锁闭（被保护起来），再也不会引起意外针刺伤.⑸ 将钢针丢弃入针收集盒中

⑹ 连接正压接头、连接静脉输液装置、用无菌敷贴固定安全留置针，注明穿刺日期、时间及穿刺者姓名。安全留置针穿刺技术要点：

1、使用“V”型手法按压留置导管尖端的血管处，防止出血

2、食指轻推推送板，将外套管全部送入血管

3、与无针密闭输液正压接头配合使用会更加安全 留置针穿刺成功条件：

1、穿刺血管选择：血流速度快

走向直/血管粗大

远离关节和静脉瓣

2、套管针型号：能满足输液要求的最小型号

3、穿刺进针角度：35-40直刺血管，回血后降低角度

4、穿刺速度： 慢，见回血后继续前行1－2mm 留置针正确封管方法：

封管液种类：稀释肝素，生理盐水（适 用于血液病病人，6－8小时需冲管一次）肝素液浓度：成人10－100u，小儿1－10u。抗凝作用持续12小时以上

封管液量：目前多主张使用10ml，研究表明：3ml和10ml堵管率无明显差异，但静脉炎发生率明显降低，原因是3ml只能充满于导管内，不能冲洗血管内药液而减少对血管的刺激 留置针正确封管方法：

①使用肝素帽封管：采用正压封管，即当肝素液剩余0.5－1ml时，边推注射器的活塞边撤出注射器，以防止在撤出针头的瞬间导管内形成负压，使少量的血液返流进入导管末端而堵管（经验：推速>拔速）

②使用正压接头或可来福接头封管：在拔出注射器或输液器时即产生正压，不需特别封管 留置期间的护理要点：

1、保持穿刺点无菌，保持敷料清洁干燥（2天更换一次）

2、固定牢固，不宜过紧，以免不适

3、观察套管有无脱出，避免药液外渗

4、保护留针肢体，不进行输液时，避免肢体下垂姿势，以免造成回血堵塞导管

5、输入刺激性强或液量大时，输液速度宜慢；用药顺序是，先输高渗或刺激性强药物，后输等渗或刺激性小的药物

6、留置时间不>5天，以免静脉炎及血栓形成

7、正压封管（肝素帽和正压接头）套管针的保留时间与哪些因素有关：

1、与穿刺时损伤血管内膜与外膜的程度有关

2、与消毒不严或不用透明敷料有关

3、与选择导管的型号不当有关

4、与选择血管不当有关

5、与选择穿刺部位不当有关

6、与封管不当有关

7、与病人对有关知识掌握的程度有关

8、与输液速度和药物性质有关