162系统精讲-内分泌、营养、代谢-第六节 糖尿病病人的护理

第一篇：162系统精讲-内分泌、营养、代谢-第六节 糖尿病病人的护理

1.患者女性，糖尿病多年，平日很少监测血糖，想了解近期血糖控制情况，可以建议她监测以下哪项指标

A.尿糖定量测定 B.糖化血红蛋白测定 C.胰岛细胞抗体测定 D.口服葡萄糖耐量试验 E.葡萄糖胰岛素释放试验' 【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的辅助检查。糖化血红蛋白（HbA1c）测定可反映取血前8～12周的血糖水平。

2.儿童糖尿病急症的主要死亡原因是

A.肢体坏疽 B.周围神经炎 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病心肌病

E.毛细血管间肾小球硬化症

【答案】:C 【解析】:考察1型糖尿病的临床表现。约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。

3.28岁女性患者，产前检查发现尿糖(++)，血糖9.8mmol/L，糖耐量减退，胰岛素释放延迟，无三多一少症状，产后仍有持续性血糖偏高、糖耐量减退。你认为主要保健指导内容是

A.学会胰岛素注射方法 B.注意饮食控制

C.学会尿糖定性试验测定法 D.绝对卧床休息，保证充足睡眠 E.观察低血糖反应与酮症酸中毒

【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的健康教育。血糖和尿糖的变化和饮食控制好坏有密切的关系，应让病人明确饮食控制的重要性，自觉遵守饮食规定，不进其他食物和甜食，并劝病人亲友不送其他食物。

4.某2型糖尿病患者尿糖++++，经速效胰岛素治疗后，患者尿糖很快转为阴性，但患者突然昏迷，应首先考虑为

A.高渗性昏迷 B.酮症酸中毒昏迷 C.低血糖昏迷 D.癫痫发作 E.低血容量休克

【答案】:C 【解析】:考察2型糖尿病的护理措施。胰岛素治疗最主要的副作用为低血糖反应，因此病人经速效胰岛素治疗尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑低血糖昏迷。

5.2型糖尿病发病的重要诱因为

A.多次妊娠、分娩 B.体力活动减少 C.病毒感染 D.肥胖

E.自身免疫反应

【答案】:D 【解析】:考察2型糖尿病的病因。研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均为2型糖尿病发病的环境因素。其发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷及两者的相互作用。

6.患者女性，47岁，空腹葡萄糖6.7mmol/L，医嘱让其进一步进行口服葡萄糖耐量试验，你对他的指导不包括

A.口服75g无水葡萄糖

B.清晨进行，试验当日自0时起禁食 C.每克葡萄糖加水2.5ml D.于10分钟内服下 E.从喝第一口糖水计时，空腹及服糖后1小时和2小时准时取静脉血测血糖

【答案】:D 【解析】:考察2型糖尿病的辅助检查。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。试验于清晨进行，禁食至少10小时。试验日晨空腹取血后成人口服葡萄糖水（每克葡萄糖加水2.5ml），在5分钟内服下。服后30、60、120和180分钟时取静脉血测血糖。

7.某糖尿病患者擅自停用胰岛素2天，出现糖尿病酮症酸中毒，抢救该患者首要的措施是

A.静脉输入右旋糖酐 B.静脉输入5%葡萄糖 C.静脉输入10%葡萄糖

D.静脉输入速效胰岛素和生理盐水 E.静脉输入中效胰岛素

【答案】:D 【解析】:考察1型糖尿病的治疗原则。糖尿病酮症酸中毒液体疗法，酮症酸中毒时脱水量约为100ml/kg，可按此计算输液量，再加继续丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水20ml/kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环，以后根据血钠决定给予1/2张或1/3张不含糖的液体。胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4～6U/h，每2小时依据血糖调整胰岛素剂量。8.糖尿病并发大血管病变可引起

A.视网膜病变 B.肾小球硬化 C.肾小球肾炎 D.冠心病 E.四肢麻木

【答案】:D 【解析】:考察2型糖尿病的并发症。心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理为动脉硬化及微血管病变。血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿病人的主要死亡原因。大、中、小血管及微血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、视网膜病变、肾衰竭、下肢坏疽等

9.某糖尿病患者通过饮食和口服药物控制血糖不佳，医生建议增加运动，该患者进行运动的适宜时间为 A.清晨空腹 B.饭前30分钟 C.饭后30分钟 D.饭后60分钟 E.任何时间

【答案】:D 【解析】:考察1型糖尿病的护理措施。糖尿病病人运动锻炼的时间宜选择于餐后1小时，2～3小时以内为宜，其可达到较好的降糖效果，一般不进行空腹运动，以免发生低血糖。

10.某患者近日来出现多饮、多食、多尿，血糖8.9mmol/L，该症状主要由下列哪一项代谢紊乱所致

A.葡萄糖 B.脂肪 C.蛋白质 D.水、盐 E.酸碱失衡

【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的临床表现。①多尿、烦渴、多饮由于血糖升高产生渗透性利尿，病人出现多尿，病人排尿次数及数量均明显增多，可达2～3L/d以上。多尿失水，病人常烦渴多饮。②善饥多食由于肌体内葡萄糖大量丢失，不能充分利用，体内能量来源减少而易饥饿、食欲亢进、进食量明显增加。

11.糖尿病患者询问护士可否多用药物，不控制饮食，你作为护士应解释膳食治疗的目的是

A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.以上均是

【答案】:E 【解析】:考察糖尿病的治疗原则。饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。对少数轻症病人通过饮食控制即可达到降低血糖的目的。

12.患者女性，58岁，糖尿病15年，足部溃疡一月后好转，对该患者足部护理措施不正确的是

A.经常按摩足部 B.注意足部保暖 C.预防足癣和外伤

D.使用热水袋水温不宜超过60℃。E.勤换鞋袜，定期换药

【答案】:D 【解析】:考察糖尿病的护理措施。①嘱病人定期检查足部皮肤出现鸡眼、裂缝、水疱、溃疡、趾甲异常时勿自行处理，应请医生处理。②促进足部血液循环按摩足部、注意保暖、适当运动、临睡前温水泡足，使用热水袋水温不宜超过50℃。③选择合适的鞋袜穿干净、合脚、舒适的鞋袜，注意不穿紧身裤。

13.患者女性，59岁，糖尿病患者，胰岛素治疗多年，某日出现心慌、手抖等低血糖反应，考虑最主要原因可能是

A.单用长效胰岛素 B.胰岛素用量过大 C.胰岛素用量不足 D.空腹注射胰岛素 E.运动量小不适应

【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的护理措施。糖尿病引起低血糖反应的主要原因是胰岛素用量过大，过猛。最常发生，危险性也较大。

39岁女性患者，患1型糖尿病多年，近1周因尿频、尿急、尿痛而全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，皮肤黏膜干燥。护理体检：体温38.9℃，脉率116次/分，呼吸26次/分，血压88/50mmHg，紧张貌，神志尚清，实验室检查：血糖29mmol/L，血酮5.6mmol/L，CO2结合力16mmol/L，尿糖(+++)，血白细胞13.8×109/L 14.你认为发生了什么征象 A.急性肾衰竭 B.高渗性昏迷 C.低血糖反应 D.糖尿病酮症酸中毒 E.败血症

【答案】:D 【解析】:考察糖尿病酮症酸中毒的临床表现。患者可能出现了酮症酸中毒。早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。

39岁女性患者，患1型糖尿病多年，近1周因尿频、尿急、尿痛而全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，皮肤黏膜干燥。护理体检：体温38.9℃，脉率116次/分，呼吸26次/分，血压88/50mmHg，紧张貌，神志尚清，实验室检查：血糖29mmol/L，血酮5.6mmol/L，CO2结合力16mmol/L，尿糖(+++)，血白细胞913.8×10/L 15.该患者的护理诊断中，你认为下列哪一项不妥

A.恐惧 B.体液不足 C.体温升高 D.活动无耐力 E.酮症酸中毒

【答案】:E 【解析】:考察糖尿病的护理问题。酮症酸中毒属于临床诊断，不属于护理诊断。65岁女性患者，因患糖尿病10年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在+～++，昨晚因多食后，今上午尿糖为(+++)，自行增加了12u胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷

16.该患者送来医院后，为明确诊断，你认为应立即测试下列哪一项检查

A.血糖 B.尿糖 C.血酮 D.尿酮 E.血pH 【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的辅助检查。患者可能换了低血糖，因此为明确诊断，应立即监测血糖。

65岁女性患者，因患糖尿病10年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在+～++，昨晚因多食后，今上午尿糖为(+++)，自行增加了12u胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷

17.该患者，应立即给予下列哪一项处理措施

A.静脉注射50%葡萄糖40～60ml B.静脉滴注小剂量胰岛素 C.静脉推注氯化钾

D.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml E.静脉滴注复方氯化钠溶液

【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的治疗原则。患者自行增加胰岛素后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，可能出现了低血糖，应立即静脉注射50%葡萄糖40～60ml。某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍高 18.你考虑病人可能服用下列哪种降糖药

A.甲苯磺丁脲（D860）B.甲福明（二甲双胍）C.格列奇特（达美康）D.格列吡嗪（美吡达）E.格列喹酮（糖适平）

【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的治疗原则。患者长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍控制不好时，且患者体态肥胖，可选用二甲双胍通过控制食欲来降低血糖。

某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍高 19.对此患者，下列哪项护理措施最恰当 A.改用胰岛素治疗 B.增加运动疗法 C.加大降糖药剂量 D.用抗生素控制感染 E.住院进一步检查

【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的护理措施。血糖在饮食控制不理想时，应考虑增加运动疗法。

某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍高

20.若病人体检发现下肢水肿，尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖12.8mmol/L，血尿素氮和肌酐正常，应考虑病人已患有

A.酮症酸中毒 B.冠状动脉粥样硬化 C.肾小球硬化症 D.周围神经病变 E.中枢神经病变

【答案】:C 【解析】:考察糖尿病的临床表现。患者出现下肢水肿和蛋白尿，应考虑肾脏病变。

第二篇：第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理练习题doc

一、A1

1、糖尿病最基本的治疗措施是

A.饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

2、甲状腺危象的常见诱因有

A.肥胖B.感染C.出血D.心脏病变E.突眼【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

3、糖尿病的分型正确的是

A.1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，妊娠期糖尿病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

4、甲状腺性甲亢中最多见的是

A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

5、关于2型糖尿病的叙述正确的是

A.主要与免疫、环境有关B.主要见于年轻人C.胰岛素绝对缺乏D.有家族性发病倾向E.依赖胰岛素治疗【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

6、内分泌疾病中属于功能亢进的是

A.尿崩症B.糖尿病C.库欣综合征D.呆小症E.黏液性水肿【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

7、糖尿病酮症酸中毒多见于

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰岛素依赖型糖尿病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

8、Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为

A.消失B.<0.4cmC.0.4～0.6cmD.0.6～0.8cmE.0.8～1.0cm【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

9、Ⅱ度营养不良小儿体重低于正常均值的A.5％～10％B.10％～15％C.15％～25％D.25％～40％E.40％以上【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

10、营养不良的最初症状是 A.消瘦B.乏力C.纳差D.体重不增或减轻E.皮下脂肪减少【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

11、符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是

A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身长低于正常D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.体重低于正常值15％～25％【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

12、维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是

A.维雀素D摄入不足B.生长发育过快C.肝肾功能不全D.日光照射不足E.胃肠道疾病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

13、重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是 A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.严重感染D.低钾血症E.低血糖症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

14、营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是

A.腹部-躯干-臀部-四肢-面部B.躯干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-躯干-臀部-面部D.面部-躯干-四肢-臀部-腹部E.四肢-躯干-臀部-腹部-面部【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

15、预防维生索D缺乏性佝偻病的预防量是

A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

16、维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是

A.补钙止惊一补维生素DB.止惊一补维生素D一补钙C.止惊一补钙一补维生素DD.补维生素D一止惊一补钙E.补维生索D一止惊一补钙【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

17、营养不良早期诊断的可靠指标是

A.血糖B.血浆蛋白C.血浆胆固醇D.血浆转铁蛋白E.血浆胰岛素生长因子【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

18、甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是

A.情绪稳定、睡眠好转B.体重增加C.脉搏100次／分D.甲状腺变硬缩小E.BMR＜＋20％【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

19、治疗甲状腺危象首选 A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.卡比马唑E.普萘洛尔【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

20、甲状腺手术后最危险的并发症

A.呼吸困难，窒息B.手是抽搐C.误咽后呛咳D.声音嘶哑E.甲状腺危象【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

21、甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放、并使腺体缩小变硬的常用的药物是 A.复方碘化钾溶液(卢戈液)B.普萘洛尔(心得安)C.他巴唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮(安定)【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

22、对甲亢病人突眼的护理措施最重要的是

A.抬高头部B.生理盐水湿敷C.抗生素眼膏涂眼D.戴墨镜或用眼罩E.限制水钠摄入防止眼压增高【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

23、甲亢病人术前准备最重要的是

A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用E.钡餐和心电图检查【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

24、测得基础代谢率是＋40％。其甲状腺功能为

A.正常B.轻度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.偏低【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

二、A2

1、患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是

A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

2、患者女性，60岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖10mmol／L，餐后血糖18mmol／L，该患者可能是

A.花眼B.糖尿病视网膜病变C.动脉硬化D.黄斑变性E.角膜溃疡【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

3、患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次／分，黏液水肿，血清TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是 A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.呆小症D.痴呆E.幼年型甲减【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

4、患者女性，28岁，患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39.3℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率120次／分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是 A.异丙嗪B.阿司匹林C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.补液【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

5、患者女性，23岁。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗，此药的作用机制是

A.抑制甲状腺激素合成B.抑制抗原抗体反应C.抑制甲状腺激素释放D.降低外周组织对甲状腺激素反应E.使甲状腺激素分泌降低【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

6、患者女性，18岁，凶双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是

A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3、T4升高，TSH正常D.T3、T4降低，TSH正常E.T3、T4正常，TSH正常【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

7、患者女性，20岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压180／100mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是

A.库欣综合征B.糖尿病C.高血压D.妇科病E.肿瘤【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

8、患者女性，30岁，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便3～4次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部可闻及杂音，心率120次／分，患者最可能发生的问题是

A.伴发糖尿病B.甲亢复发C.伴发心脏病D.出现甲减E.发生亚急性甲状腺炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

9、患者男性，65岁，颜面水肿，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选

A.单纯控制饮食B.控制饮食+双胍类药C.控制饮食+磺脲类D.控制饮食+胰岛素E.控制饮食+噻唑烷二酮类【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

10、患者女性，29岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素400单位，现患者需注射胰岛素20单位，应抽吸

A.0.4mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 11、1型糖尿病患者，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，护士应立即采取的措施是 A.使用胰岛素B.报告值班医生C.做心电图检查D.静脉注射50％葡萄糖E.静脉注射生理盐水【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

12、患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是

A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

13、患者女性，26岁。妊娠7个月，体格检查发现，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小时16.7mmol／L。治疗主要选择

A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素E.无需治疗【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

14、患者女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol／L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

15、患者女性，50岁。有糖尿病史，体温37.8℃.有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为

A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒症E.糖尿病合并肾乳头坏死【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

16、患者女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmol／L。考虑为

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

17、患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，WBC0～4／HP，尿蛋白(+++)。考虑的诊断是 A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

18、患者女性，42岁。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是

A.配血、备血B.协助患者饮糖水C.进行血压监测D.建立静脉通路E.专人护理【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

19、患者男性，60岁。主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于 A.末梢型感觉障碍B.分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.部分性感觉障碍E.完全性感觉障碍【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

20、患者男性，68岁，糖尿病15年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，当前最主要的护理问题是

A.躯体移动障碍B.语言沟通障碍C.吞咽困难D.焦虑E.潜在并发症：颅内压增高【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

21、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用

A.性激素B.甲状腺片C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

22、患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol／L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7.8mmol／L，血钠148mmol／L，尿糖(+++)，酮体(++)，其诊断为

A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.急性脑血管病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

23、患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊.发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是

A.脑膜刺激征B.面神经征C.克氏征D.布氏征E.巴氏征【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

24、患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于

A.2.15～2.28mmol／LB.2.O5～2.18mmo1／LC.1.95～2.08mmo1／LD.1.85～1.98mmo1／LE.1.75～1.88mmo1／L【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

25、患儿男，1岁，头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士正确的护理是

A.多练走B.多练站C.多练坐D.避免久站E.用矫正器【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

26、患儿女，6个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，体检：胸部有肋骨串珠、郝氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D的量是

A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IUE.2000IU【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

27、患儿女，7个月，有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏，护士正确的判断是

A.可疑维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

28、患儿女，3个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是

A.可疑维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

29、患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是

A.身高B.体重C.肌张力D.皮肤弹性E.腹部皮下脂肪【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

30、患儿女，8岁，因多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是

A.加大胰岛素用量B.减少胰岛素用量C.增加每餐的食量D.运动后加餐E.不要运动【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

31、患儿男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是

A.控制饮食B.保持体重C.运动治疗D.胰岛素治疗E.口服降糖药【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

32、患儿男，2个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是

A.锌缺乏症B.营养性缺铁性贫血C.可疑维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性佝偻病初期E.维生素D缺乏性佝偻病激期【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

33、患儿男，11岁，被诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨5～9时血糖和尿糖增高，应调整治疗为

A.加大早晨胰岛素用量B.减少早晨胰岛素用量C.加大晚间胰岛素用量D.减少晚间胰岛素用量E.加大运动量【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

34、患儿男，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是

A.早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5B.早餐2／5，中餐2／5，晚餐1／5C.早餐2／5，中餐1／5，晚餐2／5D.早餐3／5，中餐l／5，晚餐1／5E.早餐1／5，中餐1／5，晚餐3／5【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

35、患儿女，7岁，多饮、多尿、多食，体重下降。被诊断为糖尿病，她的饮食成分的分配为

A.糖70％。蛋白质10％，脂肪20％B.糖60％，蛋白质20％，脂肪20％C.糖50％，蛋白质20％，脂肪30％D.糖40％，蛋白质35％，脂肪25％E.糖30％，蛋白质30％，脂肪40％【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

36、患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是 A.颅骨软化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝偻病手镯E.神经精神症状【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

37、患儿男，5个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉呜，唇紫共3次，T36.7℃。发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为

A.急性喉炎B.气管异物C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.维生素D缺乏性手足搐搦症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

38、患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37.8℃，护士应首先考虑 A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.维生素D缺乏性佝偻病E.维生素D缺乏性手足搐搦症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

39、患儿女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是

A.胰岛素过量B.饮食不足C.过度劳累D.低血糖反应E.心源性晕厥【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

40、女，35岁。因甲亢行甲状腺大部切除术。术后进流质时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了

A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.甲状旁腺【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

41、女性，35岁，在甲状腺次全切除后4h突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀紧急处理第一步应

A.吸氧B.立即拆开颈部缝线，去除血块C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.请麻醉医师插管【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

42、某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次／分，血压17.3／9.3 kPa(130／70 mmHg)。计算

A.正常基础代谢率是属于B.正常范围偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.轻度甲亢【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

三、A3/A4

1、患者男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.Ommol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2结合力18.3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。

<1>、该患者首选治疗为

A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氧钠十大剂量胰岛素

<2>、治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，可采用的治疗是

A.输5％葡萄糖+普通胰岛素B.输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10％葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 <3>、该患者最可能的诊断是

A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖

<4>、护士应首先采取的护理措施是

A.每2小时监测血糖、神志和生命体征B.皮肤护理C.监测尿量D.预防感染E.口腔护理

2、患儿，女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化.在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。<1>、关于诊断，护士正确的判断是

A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.维生素D缺乏性手足搐搦症 <2>、护士应采取的治疗措施为 A.缓慢静推20％甘露醇B.静脉注射50％葡萄糖C.静脉给予大量抗生素D.静脉给予镇静剂和钙剂E.静脉给予镇静剂和维生素D

3、患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

<1>、护士判断该患儿是

A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.营养不良性贫血E.中度脱水 <2>、该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了

A.心力衰竭B.低血糖C.脱水D.低血钙E.缺氧 <3>、此时，首先应做的治疗是

A.静脉缓慢推注25％葡萄糖B.输入生理盐水C.予强心剂D.补钙E.吸氧

4、患者女性，55岁。糖尿病病史7年，长期胰岛素治疗，某日凌晨突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。<1>、护士应首先考虑发生了

A.胰岛素过敏B.低血糖反应C.酮症酸中毒早期D.高渗性昏迷先兆E.血容量不足 <2>、护士应立即采取的措施是

A.通知家属B.协助患者饮糖水C.进行血压监测D.建立静脉通路E.专人护理

第三篇：护士资格考试真题第十五章内分泌营养代谢护理(四)

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护士资格考试真题第十五章内分泌营养代谢护理

（四）２６.治疗糖尿病药物拜糖平正确 的服药时间是(２０１５)Ａ.空腹服用 Ｂ.饭前 １ 小时服用 Ｃ.饭后 １ 小时服用 Ｄ.餐时服用 Ｅ.睡前服用

二、以下提供若干个案例。每个案例有若干个考题。请根据提供的信息。在每题的 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ 五个备选答案中选择一个最佳答案。(２７~３０ 共用题干)(２０１６)患者女。２０ 岁。因近１ 个月脾气急躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体:甲状腺Ⅰ度肿大。两手微抖。眼球有轻度突出心率 ９０ 次/ 分。实验室检查:Ｔ ３６.５ ｍｍｏｌ/ Ｌ。Ｔ４ ２６３ ｍｍｏｌ/ Ｌ。均高于正常 ２７.该患者最可能的诊断是

Ａ.生理性甲状腺肿 Ｂ.甲状腺功能亢进性心脏 Ｃ.甲状腺功能亢进症 Ｄ.地方性甲状腺 Ｅ.甲状腺癌

２８.该患者的最佳 治疗方法是 Ａ.手术治疗 Ｂ.放射性 １３１ Ｉ 治疗 Ｃ.普萘洛尔治疗 Ｄ.甲硫眯唑治疗 Ｅ.心得安治疗

２９.应用此治疗期间。应观察的不良反应 是 Ａ.红细胞减少 Ｂ.粒细胞减少 Ｃ.骨质疏松 Ｄ.声音嘶哑

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Ｅ.甲状腺功能低下

３０.患者出现上述不良反应时。正确的护理 Ａ.给予含铁丰富的食物 Ｂ.补充甲状腺素 Ｃ.给予含钙丰富的食物 Ｄ.给予清咽含片 Ｅ.预防感染

(３１~３２ 共用题干)(２０１６)患者男。４５ 岁。糖尿病５ 年。近来因血糖控制不佳。自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效的“三短一长”治疗方案。某日夜间突然感到心慌。出虚汗。全身无力。继而神志恍惚。３１.值班护士首先判断患者可能发生了 Ａ.心绞痛 Ｂ.胰岛素过敏 Ｃ.心律失常 Ｄ.低血糖反应 Ｅ.高渗性昏迷前兆

３２.此时应首先采取的措施是 Ａ.端坐位吸氧 Ｂ.嘱患者立即进食甜食 Ｃ.测血压 Ｄ.测血糖。确认是否发生了低血糖 Ｅ.找专人陪护患者

(３３~３５ 题共用题干)(２０１４)患者。男。６３ 岁。糖尿病 １０ 年。医嘱普通胰岛素 ８ Ｕ。餐前 ３０ 分。Ｈ。ｔｉｄ。

３３.“Ｈ”的含义是 Ａ.皮内注射 Ｂ.皮下注射 Ｃ.肌内注射 Ｄ.静脉注射 Ｅ.静脉滴入

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３４.最佳 的注射部位是 Ａ.腹部 Ｂ.股外侧肌 Ｃ.臂大肌 Ｄ.前臂外侧 Ｅ.臂中、臂小肌

３５.患者出院时。护士对其进行胰岛素使用方法的健康指导。错误 的内容是 Ａ.不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射 Ｂ.注射部位要经常更换 Ｃ.注射时进针的角度 ３０°~４０° Ｄ.注射区皮肤要消毒 Ｅ.进针后回抽要有回血

第四篇：糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病

老年糖尿病患者的饮食护理

[摘要]目的：探讨饮食护理对老年糖尿病患者血糖控制情况的影响。方法：将100例已确诊为糖尿病的老年患者，随机分为观察组和对照组各50例，对照组的患者只坚持使用调控血糖的药物，不进行饮食护理干预，观察组的患者在坚持使用降血糖药物的同时进行饮食护理干预。结果：两组患者进行比较，观察组患者的血糖得到很好的控制，且无并发症的发生(P<0.05)，差异有统计学意义。结论:对老年糖尿病患者进行饮食护理,可使他们了解到饮食治疗的重要性,有利于控制血糖。

[关键词]糖尿病 老年 饮食护理、老年糖尿病是一种常见慢性病，但多数患者只是依赖于药物治疗，而忽视了饮食疗法，或饮食治疗不得当，从而导致治疗效果不理想。其实饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对已经开始药物治疗的患者，饮食护理干预可以进一步调控血糖，从而加强降糖药物的疗效。我科通过对糖尿病患者进行饮食护理干预，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月~2014年5月在我科住院的100例已确诊为老年糖尿病的患者，男性64例，女性36例，年龄60~84岁，平均年龄72岁。

1.2方法：对100例老年糖尿病患者随机分为两组：即观察组和对照组，每组50例。两组患者在年龄，认知，文化程度，治疗方面差异均无统计学意义，有均衡可比性。对照组的患者坚持使用降糖药物，根据个人的饮食习惯进食，不给予干预;对观察组的患者，在使用降糖药的同时，发放“糖尿病患者食谱”进行饮食指导，给予饮食干预。

1.3糖尿病饮食疗法:饮食治疗是糖尿病治疗的基础，不管属于那种类型，也不论病情轻重，都需要饮食控制。病情较轻者，经饮食治疗病情可以改善，甚至不需用药即可控制病情。饮食治疗除有益于血糖控制以外，还有助于减肥、降低血压及血脂。

糠尿病的饮食治疗包括选择何种饮食以及进食多少的问题。后者属于营养计算，能在许多书上找到，这里只谈糖尿病患者宜选择哪些食物。

食品应该选择糙米、粗杂粮，因为粗杂粮(如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等)富含膳食纤维、B族维生素及多种微量元素，糖尿病患者长期食用可收到降低血糖、血脂的效果。蛋白质应首先选择瘦肉、鱼虾、禽蛋类及不含糖的乳品；其次为豆类及各种豆制品，再次为小部分为米面类。脂肪应选择花生油、豆油、芝麻油、玉米油、茶油等。此外，还要吃一些含粗纤维的食物，如绿色蔬菜、果皮、麦麸、玉米麸、海藻等，由于人类没有粗纤维的消化酶，因此进食后不被消化吸收，不产生热量。研究证明，粗纤维能改善病情，有利于降血糖、降血脂、改善便秘，对冠心病及结肠癌有预防作用。食欲亢进的糖尿病患者，进食后有饱腹感，有助于消除饥饿感。另外，苦瓜、洋葱、香菇、柚子、蕹菜、南瓜等有肯定的辅助降糖作用，是糖尿病患者理想的食物。

相对禁忌的食品是高脂食品及高胆固醇类食品。糖尿病患者容易出现高脂血症，这是导致多种慢性并发症的基础，因此必须严格限制胆固醇的摄人量。含胆固醇高的食物有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物内脏及脑髓、蛋黄、松花蛋等。绝对禁忌的食品是指含大量简单糖(如葡萄糖、蔗糖)的食物，因为含有大量的糖分，直接影响血糖，对病情非常不利。如，白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包以及糖制的各种糕点等。1.4糖尿病饮食治疗规则

（1）饮食起居要有规律：必须做到按时起床，按时休息，实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病控制病情的首要条件，建立合理、科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础；加强体育运动可以起到类似胰岛素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流变，提高免疫功能。

（2）戒烟忌酒：长期饮酒会使糖尿病难以控制，病情加重，酒中的过量乙醇能直接损坏胰腺，使原本受损害的胰腺功能再受打击，难以恢复。香烟中的尼古丁刺激肾上腺素的分泌，可使血糖升高，使血小板粘着性增加，促使动脉硬化。吸烟的糖尿病人，肾病发生率是非吸烟者的2倍，可见烟酒对糖尿病患者百害而无益，应严格戒烟忌酒。

（3）稳定情绪：越来越多的实践证明，糖尿病病人在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时，引起神经内分泌反应性增强，激素分泌增多，胰岛素分泌减少，而引起血糖升高。

（4）糖尿病患者不会影响其获得美满的婚姻与家庭。糖尿病患者性功能减退或阳痿，见于长期病情控制不满意的患者，可望在血糖得到控制后或适当治疗得到恢复，切忌滥服壮阳药物，耗伤津液，助火劫阴，加速糖尿病的进展。

2结果:两组糖尿病患者血糖控制情况如下：观察组良好32例(64%)，一般11例(22%)，不良6例(12%);对照组良好7例(14%)，一般13例(26%)，不良25例(50%)，两组比较，差异有统计学意义(χ2=24.41，P<0.05)。3讨论

3.1食谱制定：根据患者标准体重制定食谱，嘱患者按食谱合理膳食，尽可能照顾到原来的饮食习惯，避免过大的变动，以免引起营养不良。强调适量摄入碳水化合物，脂类，蛋白质;禁食反复熬过的粥，油炸食品，坚果和含糖饮料。

3.2饮食教育：在糖尿病综合治疗过程中，饮食治疗作为糖尿病治疗的基础。老年糖尿病患者在膳食中存在困惑，要求在饮食教育时评估老年人的注意力集中时间，灵敏性，孤独和抑郁程度，牙齿情况，经济来源，提倡对患者家属及患者进行饮食教育，有助于老年糖尿病患者的饮食治疗，做好患者的饮食护理及增加运动[2]，坚持饮食治疗，应尊重老人的权利(包括生活习惯)，在协商的基础上，逐渐改变不良生活习惯，适应带病规律生活与积极配合治疗。

3.3减轻体重：总热量每千克标准体重104.6~125.5kJ(25~30 kCal);肥胖者适当减少，消瘦者适当增多，目标维持标准体重，以利于将血糖控制在理想范围内。短期的体重减轻主要是减少热量的摄入，加强运动，当体重下降达到一定水平后，体重下降的速度减慢或不再下降。在维持能量负平衡的条件下，体力活动或运动能维持静息代谢率(RMR)不降低或降低较少，能消耗更多的脂肪，并能保留肌肉等。去脂体脂(FFM)又称瘦体重，适当控制饮食加强运动有利于长期保持减重后体重不反弹。因此，糖尿病患者在严格控制饮食，限制总热量的前提下，一定要坚持运动治疗，以增强胰岛素敏感性和维持正常体重。

3.4尽量不进食刺激性食物：如辣椒，桂皮等，不吃油炸，烧烤，烟熏的食品，戒烟限酒，吸烟促进动脉硬化性心脏病的发生和发展，酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

3.5其他：嘱老年糖尿病患者进食时八分饱即可，在餐桌上进食专心吃，细嚼慢咽，够量即停，不打扫剩菜剩饭，少食零食，用餐后立即漱口，刷牙，指导患者保持身心愉快，生活规律，适当运动锻炼，养成定时排便的习惯。.6护理:老年糖尿病人由于长期的生活习惯及家庭的具体情况等原因，使其长时间坚持饮食疗法多有困难。但要给予患者出院指导，按时服药，定期复查，严格控制饮食。饮食以清淡、易消化为主，不必过分限制，必须保证足够的营养，否则营养不足、机体抵抗力下降，而导致各种并发症的发生，应当引起临床医护工作者的重视。

4小结:总之，应当让老年人的饮食计划方案个体化，简单易执行。做好出院指导：因糖尿病是一种慢性疾病，故老年糖尿病人必须长期服用降糖药和控制饮食。要使患者了解糖尿病的严重性，知道出院并不意味着治疗过程结束，出院后的治疗起着提高和巩固疗效的作用。在临床上，经常遇到一些病人因未按照出院指导的方法去治疗和控制饮食，病情反复发作而多次住院怡疗，而且一次比一次发病严重，并出现白内障、酮症酸中毒、肾功能衰蝎、脑梗塞甚至出现死亡等，这对病人来说是非常危险的。因此，做好老年糖尿病人的出院指导和健康教育很有必要,定期随访来实现控制血糖的目的。应让患者正确认识糖尿病的本质，掌握糖尿病的控制方法，防止或延缓并发症的发生与发展，增进健康，延年益寿。5参考文献

[1]王春燕，张喜珍.糖尿病患者的饮食护理[J]吉林医学，2008，29(18):1592.[2]张笑萍，江素娟.糖尿病患者的饮食护理[J]全科护理，2009，7(33)：3035.[3]李梅红，王淑梅，何新霞.浅谈糖尿病的饮食护理[J]全科护理，2008，6(29)：2673 [4]王井霞，唐四元，李慧等。2型糖尿病人自我管理的研究现状及展望。中国医护杂志，2007，4（7）：579 [5]李珠英，李瑞金，钟晓晔.糖尿病60例饮食护理[J]齐鲁护理杂志2008,14(6)：75 [6]尹长江.老年糖尿病患者的护理【j】承德医学院学报.2007.24（3）：276-277

第五篇：118系统精讲-损伤中毒-第六节 有机磷中毒病人的护理

1.患儿女性，8岁，误食有机磷农药中毒，请问患者出现症状的时间一般是在接触毒物后

A.3～5分钟 B.5～10分钟 C.10分钟至2小时 D.2～6小时 E.6～12小时

【答案】:C 【解析】:考察有机磷中毒症状出现的时间。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

2.患者，男性，42岁，在有机磷中毒急性中毒症状消失3周后，出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状，是发生以下哪种情况

A.中间综合征 B.迟发性神经病 C.中毒后遗症 D.神经精神后发症 E.脑血管病

【答案】:B 【解析】:考察迟发性神经病的表现。急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性多发神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。3.孙某，男性，36岁，昏迷，瞳孔等大似针尖样。面部、胸部肌肉震颤，两肺有湿性啰音，血、尿常规正常，最大可能是

A.中毒性肺炎 B.糖尿病昏迷 C.有机磷农药中毒 D.CO中毒 E.中暑

【答案】:C 【解析】:考察烟碱样症状的表现。该患者瞳孔缩小，面部、胸部肌肉震颤，符合烟碱样症状的表现，属于有机磷中毒。

4.护士在护理某有机磷中毒患者时，发现患者阿托品中毒，其依据哪项不妥

A.狂躁不安，意识模糊 B.谵妄、抽搐 C.瞳孔明显扩大 D.尿潴留

E.心律失常多见心室纤颤

【答案】:E 【解析】:考察阿托品中毒的表现。阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

5.患者女性，30岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时出现的症状称为

A.阿托品中毒 B.阿托品化 C.中间型综合征 D.烟碱样症状 E.毒蕈碱样症状

【答案】:B 【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。6.某患者喷洒农药时，不慎发生急性有机磷农药中毒，其瞳孔变化是

A.可略扩大 B.明显缩小 C.扩大 D.大小不等 E.无变化

【答案】:B 【解析】:考察有机磷中毒的瞳孔变化。急性有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状：出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道和呼吸道症状比较突出，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。还可引起大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小、视力模糊、流涕及流涎，严重者口吐白沫，大汗淋漓。

7.患者女性，40岁。田间喷洒农药时因头晕继而昏迷来院治疗。请问抢救急性有机磷农药中毒清洗皮肤时宜采用的溶液是用

A.热水 B.肥皂水 C.乙醇 D.苏打水 E.温水

【答案】:B 【解析】:考察有机磷中毒的抢救措施。喷洒农药中毒者除脱去衣物用肥皂清洗皮肤外，注意指甲缝隙、头发是否清洗过，若未做需再补做，否则可引起病情反复。

8.下列哪项不是“阿托品化”的指标

A.瞳孔轻度扩大 B.体温正常或轻度升高 C.意识模糊 D.颜面潮红、干燥 E.心动过速

【答案】:C 【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。9.血胆碱酯酶异常的指标是低于

A.30% B.50% C.70% D.80% E.90% 【答案】:D 【解析】:考察血胆碱酯酶是否正常的指标。正常人血胆碱酯酶活力为100％，低于80％则属异常。

10.患者女性。22岁。于昨晚昏迷数小时后被家属送来医院，体检。深度昏迷，瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜气味，以有机磷农药中毒入院。请问以下哪项不是有机磷农药中毒病人的护理问题

A.体液不足 B.气体交换受损 C.急性意识障碍 D.有误吸的危险 E.组织灌流量改变

【答案】:E 【解析】:考察有机磷中毒病人的常见护理问题，包括急性意识障碍，体液不足，气体交换受损，有误吸的危险，低效型呼吸型态，知识缺乏。有机磷中毒没有相关症状支持组织灌流量改变的护理诊断。11.以下哪项不是重度有机磷中毒的指征

A.中枢神经系统受累 B.血胆碱酯酶活性＞30% C.呼吸衰竭

D.血胆碱酯酶活性＜30% E.瞳孔高度缩小

【答案】:B 【解析】:考察有机磷重度中毒的指标。有机磷中毒重度患者，全血胆碱酯酶活力降至30％以下。12.患者男性，25岁。昏迷在路边被警察送入急诊室。检查全血胆碱酯酶活力45%，诊断为有机磷农药中毒，请问此病人毒蕈碱样症状主要表现为

A.流涎 B.肌肉抽搐 C.血压升高 D.肌纤维颤动 E.呼吸肌麻痹

【答案】:A 【解析】:考察毒蕈碱样症状的表现。毒蕈碱样症状出现最早，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出；胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎；呼吸系统支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。瞳孔缩小、多汗等。13.诊断有机磷农药中毒最重要的指标是

A.有接触史 B.阿托品试验阳性 C.全血胆碱酯酶活力降低 D.毒蕈碱样和烟碱样症状 E.呕吐物有大蒜味

【答案】:C 【解析】:考察有机磷中毒最有意义的诊断指标。全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱酯酶活力为100％，低于80％则属异常。

14.患者男性，18岁，喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者喷洒时反穿背心、短裤，然后又穿正。在清除患者被污染的皮肤时，忌用温开水的原因是

A.防止烫伤患者皮肤 B.无法清除毒物

C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收 D.防止毒物对热发生反应 E.抑制呼吸中枢

【答案】:C 【解析】:考察清除有机磷毒物的正确方法。用温开水清洗皮肤能使血管扩张，促进毒物吸收。

15.患者女性，30岁。口服有机磷农药后被送到医院抢救，护士可嗅到的气味是 A.恶臭味 B.氨味 C.烂苹果味 D.刺激性大蒜味 E.肝腥味

【答案】:D 【解析】:考察有机磷农药中毒的特征性临床表现。有机磷农药接触史，典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为急性有机磷农药中毒诊断重要依据。

16.某患者误服敌敌畏，在应用阿托品治疗中，一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品

A.肺部湿罗啰音消失 B.颜面潮红 C.口干 D.心率加快 E.尿潴留

【答案】:E 【解析】:考察阿托品中毒的表现。阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

17.黄女士，22岁，服敌百虫农药中毒，双侧瞳孔缩小，排尿有大蒜味，来门诊后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液

A.蛋白水

B.1：15000～1：20000高锰酸钾 C.2%～4%碳酸氢钠 D.镁乳 E.3%过氧化氢

【答案】:B 【解析】:考察敌百虫中毒洗胃液的选择。敌百虫的洗胃液：1%的盐水或清水或1：15000～1：20000高锰酸钾。禁忌药物：碱性药物。患者，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小

18.根据病人瞳孔变化可初步判断病人可能为何种毒物中毒

A.碱性物中毒 B.酸性物中毒 C.颠茄类中毒 D.有机磷、吗啡类中毒 E.酒精中毒

【答案】:D 【解析】:考察有机磷中毒的瞳孔变化。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；一侧瞳孔扩。大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。

患者，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小 19.洗胃时胃管插入的长度是

A.30～40cm B.40～50cm C.50～60cm D.35～45cm E.45～55cm 【答案】:E 【解析】:考察洗胃的护理。洗胃时胃管插入的长度是45～55cm。

患者，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小

20.在不知毒物的名称和性质情况下护士的正确处理方法是

A.请家属立即查清毒物名称后洗胃 B.抽出胃内容物送检，再用温水洗胃 C.鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜 D.用生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收 E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物

【答案】:B 【解析】:考察中毒但毒物不明时的护理措施。当毒物性质不明时，应先抽出胃内容物送检，然后用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。