检验科在医疗事故防范中应采取的对策

第一篇：检验科在医疗事故防范中应采取的对策

检验科在医疗事故防范中应采取的对策

随着社会主义民主法制建设的不断完善，人们的法制意识越来越强，患者为了维护自身的医疗权力，应用法律维护的事例日益增多，为切实体现医患双方的平等权力，2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式执行。此条例较1987年6月29日国务院发布的《医疗事故处理办法》更能公开、公平、公正地依据医疗事故鉴定结论，运用法律效应来操作，使医疗事故有法可依。作为医患纠纷处理的重要证据，对医患双方的利益同等重要。因此，我科自《条例》发布起，不断完善，在预防医疗纠纷方面取得了明

显成效。

一、宣传教育为主，把《条例》落到实处

1．认真组织科室人员，详尽学习《条例》中关于医疗卫生的管理法规、行政法规、部门规章和操作常规，普及法律知识，加强每个人的高度职业

责任感和敬业精神。

2．制度把关，环环紧扣：

（1）建立科主任直接领导下的各室组长负责制度。认真完善各室各项技术操作卡的建立、各室预防医疗纠纷措施办法、复查结果的“痕迹记录”（复核结果处理的文字记录）本建立，以及设立各项实验单独登记本、特

殊处理记录本等。（2）建立岗前培训及考核制度。各室除留一名学科代表外，每年实行各室人员大轮换，以及刚来的人员、毕业院校学员，都要实行培训或熟悉考核合格，能单独处理问题和值班后，才能上岗。

（3）建立监督检查制度。科主任和支委成员定期检查各种登记本、化验单的规范，以及各种仪器的保养、维修、定标、质控等相关记录。（4）建立奖惩、公示追究制度。对引起纠纷案进行公示，情节严重要相关处理，对反映好的要表扬奖励。例如对医保患者电脑记费错误，实行错一罚五的制度，并且批评，引以为械。

（5）建立差错登记制度和医疗纠纷处理登记制度。无论什么原因引起的医疗纠纷，都将给科室、医院带来各方面的负面影响，因此，医患双方的相互理解、信任、密切合作，甚至误解，要进行直接或间接的沟通。

3．建立实验分析前的质量控制措施：

（1）临床和实验室确定一般门诊，急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围，制成表格分发各科，便于医生参考和实验室工作安排，采

取有效措施，保证检验质量。

（2）实行检验单和报告单分开。实验室专门在申请单中设计上标本采集要求及注意事项，以便了解相关的内容，尽量避免和减少因标本性质和含

量发生改变而影响结果。

（3）拒收不符合要求的标本，通知相关科室，作好记录。

二、优质服务，做好“重点”防范

1．《医院文明用语规范》人手一册：加强医务人员语言修养，用语文明，态度和蔼，消灭影响医患关系的服务忌语，做到3个“良好”，即：业务素质、职业道德、服务态度良好。

2．重点防范以下4个“具有”：

（1）具有纠纷倾向的患者，包括技术要求高、心理特殊、检查费用高等

患者。

（2）具有纠纷倾向的医务人员，包括综合素质欠佳、责任心不够强、服

务态度差等。

（3）具有纠纷倾向的时间段，包括工作人员少，独立处理问题的时间段，如交接班，值班的时间，节假日时间。（4）具有纠纷倾向的常用检验项目等。

3．重点防范检验报告单的质量，避免检验报告医疗纠纷：

（1）重点做好“三查三对工作，即：查对患者姓名床号、标本类型及检验项目。认真核查检验报告，并且详细登记，实行签字负责制。（2）每天无论普通患者还是急诊患者，为防止申请单、标本和检验结果的遗失。做好每个环节的时间记录，记录随着标本一起传送的措施。送检标本要记录标本送入时间（年、月、日、时、分）、科别、姓名、ID号、床号、标本类型、检验项目等，送检人和接收人签字。（3）检验结果偏高或偏低，时阴时阳或结果难以解释的报告，不轻易发出，应与临床科联系，说明情况并认真复查后方可发出报告，登记本上详细记录标本结果及签收人的姓名和处理情况。

（4）急诊标本及时性处理，及时电话通知，做到 2 h以内发出报告。标本检测后保留3d，以备复查及核对。

三、坚持检验质量管理，做好室间和室内质控工作

1．建立室内质控曲线图：

（1）对每一种自动化检验设备的合理使用、维护和保养，实行专业培训

上岗，专人负责制。

（2）实行回顾性质量控制。如绘制X-S质控图，Westgard的质控规则，均值浮动法。

（3）定期征求临床医护人员对本室结果的评价。实验室工作人员经常听取临床医生的意见，及时纠正潜在引起实验偏差的趋势，不断改进实验室的工作。

2．质控品进行室内质评仍是当代仪器牌号型号之间取得一致性的最重要依据。让质控与经济挂钩，室间质控均应在良好以上水平，争当全面优秀。

做好全国、全省质控工作。

3．所有的检验报告结果登记本和质控图及相关的登记本，统一保存3年

以上方才销毁。

为了加强对检验科医疗质量和安全医疗的管理，杜绝和防止发生医疗事故和医疗纠纷，根据相关的法规、制度，并结合本科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

1、检验科在科主任直接领导下，各级人员必须遵守医院各项规章制度，落实科室各项制度及职责。严格执行医疗质量管理制度和安全防范措施。

2、严格执行科室劳动纪律，早班、中班、值班、日班必须按时到岗，并做好交接班工作。当班时不能离开岗位。

3、检验科发生局部停电、停水、网络或个别仪器故障时，必须有应急的供电系统和备用的急诊设备以及电脑、打印机。

4、标本管理制度，采集标本、接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。

5、严格仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时问、内容、保养人。

6、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，考核合格后按操作卡要求进行操作。并记录仪器使用情况。

7、仪器定标、质控制度：定期进行仪器定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，在室内质控合格后，才可发出报告。定期进行室间质控。

8、标本编号制度：按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。高年资人员必须帮助年轻同志严格把好编号关。

9、血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。分送血清或血浆时，要防止张冠李戴。

10、申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。

11、检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。

12、急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果复查后，报告临床科室，并有记录。

13、岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。

14、检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单。

15、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快协商提出处理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程，无法处理者，及时向科主任汇报，以便得到最快的处理，在月安全医疗会议上汇总各项信息反馈内容、提出防范该类纠纷及缺陷的措施。

检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理(转载）

检验科经常碰到的医疗纠纷有两种, 一种是本科人员与患者的直接纠纷, 另一种是检验科与临床科之间的纠纷, 而后一种纠纷实际上是间接与患者的纠纷。由于检验科工作的特殊性, 二种纠纷的预防处理都显得非常重要, 否则不但影响病人的就医检查利益, 而且影响检验科与临床科之间的配合理解, 甚至引发不必要的医疗纠纷和损失。现将引起检验医疗纠纷的原因与预防性管理措施探讨如下。1．引发检验医疗纠纷的原因

由于检验科较少直接面对患者而是面对病人各种各样的标本, 因标本的来源涉及面广, 中间环节多, 容易引发检验医疗纠纷。根据工作中常出现的问题, 有三个方面的原因比较重要: 一是检验科原因, 二是临床科原因, 三是患者原因。1．1 检验科原因

检验科是预防检验医疗纠纷的重要环节。各种标本送到或采集到检验科, 认真对待每一份标本是我们的重要职责。我们所做的一切努力都是为了保证标本检测结果的可信、可靠和准确。常见引发纠纷的原因有: ① 标本采集知识不够,回答临床询问有误, 造成错误采集, 引发纠纷;② 标本验收不仔细, 不合格标本没有及时发现并反馈临床, 影响及时发出检验报告, 并使临床护士和检验人员的责任难以确定, 各执一词引发纠纷;③ 标本预处理不到位, 纤维蛋白漂浮于血清中, 影响加样的精确度, 导致结果不准;④ 标本离心时速度过快,离心管破碎造成病人二次抽血, 使临床和病人都不高兴;⑤ 业务不熟练, 操作不规范, 检测程序颠倒,结果错误;⑥ 试剂保存不当, 过快降解变质, 影响检测准确性;⑦ 仪器安装、搬运和校准期间用人工法替代检测存在人为误差。1．2 临床科原因

临床科原因包括医师开申请单, 护士采集标本和卫生员传递标本原因。1．2．1 临床医师常见原因: 1．2．1．1 医师开检验申请单缺乏完整性和正确性, 患者姓名填写错误或字体过于潦草, 病人找不到自己的化验单。

1．2．1．2 患者年龄未填。当同名同姓同性别, 检验项目一致的情况下有时要依靠年龄区别化验单和标本发生困难。

1．2．1．3 患者性别填错。性别填错不但引发病人不满, 而且部分检验仪器具备根据性别提供参考值的分项功能, 由于性别错误可导致结果误解。

1．2．1．4 临床诊断未填或填写不完整。因检验人员不了解病人临床表现, 在核对检验结果时一方面根据质量控制评价结果准确性, 另一方面就要依据临床诊断的提示, 筛出一些结果变异大的标本进行复检, 若没有临床诊断做参考, 筛查复检有困难, 易造成结果与临床不符, 如果临床又没有及时反馈,等标本处理掉才提出问题, 就只有再抽病人标本,不但增加费用, 而且易使病人不满。

1．2．1．5 科别填写错误。此情况常见于轮科医师,如有的医师从内科系轮到外科系后没有及时调整习惯, 开申请单仍写内科系名称, 致使报告被送到内科系, 医师找不到检验报告, 责怪检验人员, 双方互相埋怨。

1．2．1．6 该检查的项目漏检, 例如三大常规是住院病人应检查内容, 但据了解, 有的病人没有做大便常规, 有的没有做小便常规, 还有少量病人三大常规都没有做, 这种情况一旦发生就存在举证资料不全的问题, 会给医院带来损失。

1．2．2 护士方面常见原因: 临床科护士负责大部分标本采集, 正确采集标本对预防纠纷至关重要。由标本采集引发的纠纷原因常有: ① 正在输液的病人, 需要检查生化、血细胞等项目, 有的护士在输液的同肢体抽血送检, 造成检验结果较大误差, 如输含糖液体时造成血糖结果升高, 输含K+液体时造成K+结果升高, 这样的结果, 有经验的技师会通知临床重新抽血复查, 虽然把住了报告质量, 但二次抽血病人心中不满意, 另一方面经验不足的检验人员会把这样的报告发给医生, 如果正好又碰上缺乏经验的医生, 这个检验结果会对医师产生误导;② 护士抽血时倒错标本管造成标本张冠李戴, 结果错误;③ 抗凝管使用错误, 例如错把肝素抗凝管用于血凝试验抽血, 或抽血气标本时把血气标本顺便推在血凝试管中, 造成凝血时间检测失败, 影响医生用药甚至延误病人的手术时间。1．2．3 卫生员方面常见原因: 临床卫生员主要负责检验标本的传送, 常见引发纠纷的原因有: ① 标本泼撒, 试管打碎使无法检验造成病人二次抽血;② 由于缺乏专业知识或者其他原因, 泼撒了张三的标本把李四的血倒一点来补充, 更危险的是曾遇到一名卫生员用水来补充标本, 造成标本严重溶血不能使用;③ 标本放置时间过长, 致使蚊虫叮咬, 灰尘落入并长霉。这些标本都将严重影响检测结果的准确性。

1．3 病人原因 检验对象是标本, 标本来自患者体内, 患者准备不好直接影响标本质量。患者方面常见原因有: ① 患者状态不稳定, 在激动、恐惧、劳累、受冷空气刺激状态下采血检验, 会使血细胞和酶类结果升高而影响医师判断;② 患者饮食不当如高脂肪、高蛋白、高糖、高色素、饮酒等在12 h内检测血液项目, 均有多项指标漂移不准确;③ 患者用药的影响, 如服用甲状腺素治疗甲减的同时使血糖检测结果升高, 药物毒副作用可使肝、肾功能指标升高, 药物化学作用可干扰实验方法, 如V2C具还原性可以使尿糖检测由阳性变阴性等。按照严格的要求, 做检查前最好停药2～3d, 但实际上难以做到。因此药物造成的检验结果不稳定常使医生、病人甚至检验人员对检验结果疑惑不解, 也常引起争执和纠纷。

以上几类情况, 是我们在工作中常碰到的问题, 它们造成了检验质量缺陷, 引发了不少纠纷, 因此要采取有效的预防措施。

2．预防纠纷的防范性管理 2．1 规范和健全管理制度

这是维护工作井然有序的保证, 检验科除了建立与其它科室相同的管理制度外, 还根据自己特点制定符合本科实情的相关制度, 并在运行中不断补充, 逐步完善, 这些年来我们建立、补充了如下制度。2．1．1 标本采集验收制度, 其中明确规定采集验收标本的查对内容, 收取标本和拒收标准, 争取将差错消灭在工作初始阶段。

2．1．2 各专业组工作制度, 其中明确规定各组检验标本每个环节必须遵守的规矩、程序、使之成为杜绝差错与纠纷的第二关口。

2．1．3 检验与临床沟通制度, 规定检验结果特别异常和不好解释的时候, 要及时与临床医师和护士沟通, 询问病人和标本采集情况, 必要时报告临床主任和护士长, 把差错堵在双方的了解和沟通当中。

2．1．4 质量管理制度, 规定每专业组每天室内质控的次数、项目、允许误差范围和失控纠正措施以及室间质控的项目、次数、时间, 公布成绩并实施奖罚办法。用质控对比检验结果, 加强堵住差错的关口。

2．1．5 报告核对制度, 规定报告发送前检验者和审核者双查双签。急诊报告可单签名, 但要经检验和审核两道关才发报告, 形成杜绝差错纠纷的最后一道关口。2．2 建立安全的医疗行为体系

2．2．1 成立以科主任为组长的质量管理小组, 为做好医疗安全工作, 预防医疗纠纷提供组织形式上的保证。

2．2．2 进行经常性规范医疗行为教育, 利用早交班, 业务小组长会, 全科科务会等时间进行职业道德教育及专业知识, 相关法律、法规和各种规章制度的学习, 不断树立现代实验室工作的行为准则。

2．2．3 结合实际学会分析处理纠纷, 寻找问题的症结, 科学客观地进行分析发生纠纷的原因, 而不是推卸责任互相埋怨或简单了事, 从问题和纠纷中长经验, 长知识, 把工作做的更好。

2．2．4 定期检查各项制度落实情况, 定期进行各专业组工作讲评, 定期与科室技术人员谈心交流,互相勉励互相帮助。

2．2．5 建立投诉记录和咨询服务记录, 不断反省工作中的缺陷, 总结工作中成功和失败的经验, 有问必答、有错必纠。以医疗行为的安全规范, 保证医疗质量的安全。

通过这些措施和管理, 我们感觉科室纠纷在减少, 服务能力和质量在提高, 与临床科形成了良性循环的关系。许多临床科主任、副主任和护士长以及医生、护士反馈给我科的检验质量问题和各种信息, 使我们有的放矢地解决了不少问题, 制定了改进措施, 保证了工作质量, 因此保持与临床科室相互沟通协助, 可以共同实现优质高效的服务, 有效预防和减少检验医疗纠纷。

第二篇：应采取的对策

应采取的对策

针对上述存在的问题，我们在认真分析的基础上，结合以往开展

批评与自我批评的实际情况，提出如下对策：

（一）确定一个标准

即自我批评不躲闪； 互相批评不回避； 摆上桌面做批评；紧扣中

心谈问题；查摆问题不怕丑；剖析问题触思想。

（二）营造三个氛围

1、营造理论学习的氛围。

加强理论学习，掌握开展批评与自我 批评的思想武器，用理论解决世界观、人生观、价值观和方法论问题，增强党性锻炼，提高政治思想修养水平，形成讲党性、讲原则、讲政

治、讲正气的批评与自我批评氛围。

2、营造班长带头的氛围。

班长要切实履行自己的职责，带头开

展批评与自我批评，带头严于解剖自己，不怕丢面子，不怕得罪人，为班子其他成员起示范作用。要胸怀大度，不怀小人之心、不打击报

复提意见的同志，使班子其他成员没有戒心，没有怕心，敢于讲真话，3

敢于开展批评与自我批评。

3、营造民主平等的氛围。

加强党内生活准则教育，严格执行党 内生活制度，扩大党内民主，使每名班子成员特别是党政一把手认识 到，在党内组织生活中，不管职务高低、权利大小，每个人都是平等 的，都要自觉遵守党内生活制度，都要自觉接受其他班子成员和党内 外的监督批评。

（三）抓住三个环节

第一，搞好会前准备。重点做到四个掌握，即： 1、掌握全面情 况，就是注意掌握班子成员平时的思想和言行，为搞好批评与自我批 评提供真实全面情况； 2、掌握重点问题，就是对组织上掌握和群众 反映的问题，以及上级指定解决的或专题民主生活会确定解决的问题 进行调查，使批评与自我批评事实清楚，依据准确，有的放矢；、掌握召开民主会的时机和主题。

一般情况下，召开民主生活会是按上 级规定的时间和主题，也可以自选时机和主题。主要是在班子对某项

工作和某个重大问题发生重大分歧时； 在班子成员发生具有共性或倾 向性问题时；

在中央重大方针政策出台时；在做出生产经营重大决策 或发生重大失误或生产经营发生较大困难等情况时，班子党政主要领 导先行沟通，确定民主生活会时间和主题，然后班子会讨论研究形成 共识后，再召开民主生活会，使批评与自我批评更有针对性、实效性。4、掌握班子成员性格气质特点。掌握班子成员不同性格气质特点，预测和掌握可能发生的问题及存在的心理状态，做到心中有数，使批

评与自我批评既解决问题，又使班子成员心情舒畅，达到会议目的。

第二，注重会中引导。1、主题引导，就是要牢牢把握民主生活 会的主题，把握批评与自我批评的原则、标准和方针，防止脱离主题。2、班长带动引导，就是“班长”要带头搞好自我批评，勇于自暴其

丑，并虚心接受其他同志的批评，同时敢于开展批评与自我批评，引

导大家围绕主题讲真话、讲实话、有话当面讲。3、批评与自我批评

技巧引导，就是针对不同班子成员、不同性质的问题，分别采取一针

见血式、含蓄式、提醒式等批评方式。4、异常情况引导。当出现班

子成员自己有问题不主动讲时，应通过会前谈心，提出问题和要求，教育其主动开展自我批评。如果在会上仍不讲自己问题的，应进行有 针对性的引导，或者在会前有意识安排其他班子成员提出问题，促使

其讲清问题。当出现与会者不发言或不说真话，明知不对不批评时，应要求班子成员会前都要写发言提纲，要求会中人人发言； 参加会议 的上级领导或班子主要领导对每名班子发言进行点评； 有条件时，邀

请基层干部或党员代表、职工代表参加会议，进行监督。当出现批评

言辞过激或发生“顶牛”吵架的时，要注意从正面教育，指明大家的

出发点是好的，是为了弄清问题，增进团结，教育引导班子成员正确

对待自己、正确对待他人；当“顶牛”争执不休时，要暂时休会，班

子主要领导分别同吵架双方谈心，促使双方谈心，消除误会，在此基

础上再复会。

第三，抓好会后整改措施落实。（1）建立《个人整改情况表》，班子成员每人一份，将班子成员和其他方面提出的批评填写在表上，班子成员要表达意见，并填写整改目标、措施和时限。在班子会上宣

读，本人和党委书记签字。（2）针对批评与自我批评中暴露出来的有

关违反党纪政纪的问题或尚不够党纪政纪处分，但有较大影响的问

题，要调查核实，并提出处理意见。（3）

做好被批评同志的思想工作。

班子主要领导要同被批评的同志谈心，使其正确对待，放下思想包袱； 对在会上有对立情绪、有误会的同志也要进行谈心，在做好双方思想

工作的基础上，让双方谈心，交换意见，沟通思想，达到新的团结；

对个别思想态度不端正的同志，要进行批评教育，使其提高认识，改

正缺点毛病。（4）要强化督查促进落实。定期召开班子民主生活会，班子成员汇报整改情况；班子成员每年年末的职代会述职，要有整改

情况；定期组织党代表或职工代表检查评议班子成员整改情况。

（5）

总结批评与自我批评的成功经验，固化为班子民主生活会和班子建设

制度。针对批评与自我批评中发生的问题，制定预防性的制度规定，形成班子民主建设长效机制。

（四）做到四个结合要讲求开展批评与自我批评的方式方法，做到四个结合：

一是批评与谈心相结合。

坚持把批评贯穿于谈心的全过程，可

以在会前谈，也可以在会后谈；可以就一个问题谈，也可以在发生问

题后谈。

二是批评与提醒相结合。对工作中出现的问题，应不拘形式、不失时机地相互帮助提醒。三是集体批评与个别批评相结合。对普遍

性问题、倾向性问题、违纪问题，一般都应及时召开会议进行集体批

评帮助；对个别问题、作风方面的问题，一般采用个别批评的方式，注意尊重和维护被批评者的人格和自尊心，增强批评的效果。四是相

第三篇：加强思想政治教育工作应采取的对策

加强思想政治教育工作应采取的对策

（一）增加对思想政治教育工作的重视程度。基层政工干部在开展大的教育活动时，一定要根据上级部署要求，结合本单位实际，制定切实可行的具体推进表，明确每次教育所要达到的目标，然后针对目标广泛收集授课素材，根据教学目标选择最恰当的教学方式，做到学什么，怎样学，胸中有数。同时，在开支部会议时，要详细论证，形成共识，尤其是争得书记对教育的支持，达成集体的学习方案。在教育落实过程中，单位主官要积极支持政治教育工作，妥善处理业务工作挤占教育时间和人员的行为，保证教育时间、人员、内容和效果的四落实。

（二）提高基层政工干部的综合素质。俗话说：“台上一分钟，台下十年功。”要上好一堂政治教育课，作为政治工作者，就要有渊博的知识、敏捷的思维和精确的表达。目前，从基层单位政治工作者个人素质上看，要达到这样的水平还有较大差距。为此，基层政治工作者要不断加强学习、提高自身综合素质，具有广泛的知识面，对社会学、心理学、美学等知识都要去了解、掌握，善于提炼精华，进而转变成自己的知识积累，最后有效地结合实际工作运用到教学课堂中去，从潜意识中激发官兵的学习兴趣和求知欲望。上级政治机关要采取有效措施建立一支稳定的基层政工干部队伍，形成梯次，便于授课经验的积累和交流，同时也要采取集中培训的方式，有针对性的提高基层政治工作者的综合素质。

（三）做好教育的分类指导和分层施教。随着社会主义市场经济的不断发展，社会生活将进一步多元化，部队内部人员成分也将日趋复杂，因此，开展思想政治工作，就要与国家的改革开放和发展社会主义市场经济的大背景相联系，注意因地制宜、因人而异、因事而动、因时而变，改变长期以来部队形成的 “一刀切”、“一锅煮”现象，解决有人“吃不饱”、有人“吃不了”的问题。思想政治教育只有根据社会环境的变化，在分类指导、分层施教上实行进一步的改进，才能更好地满足不同层次、不同追求官兵的不同要求，增强教育的针对性。

（四）改进教育的方法、手段，增强教育的吸引力、感染力。政治教育的目的是保证边防官兵政治合格，为完成各项边防工作提供有力的思想保障。为此，基层政工干部要把党的路线、方针、政策等“大道理”讲透，把国家的法律法规、部队的条令条例等讲清，更要把一些和战士日常工作、生活密切相关的“小道理”讲明白。这就要求基层单位要努力改进教育的方式方法，采用多种教育形式。目前，重点要在坚持以课堂教育为主的同时，充分利用现有多媒体课件教学和网络教学，重视基层配备媒介的作用，坚持好“三个半小时”制度（即每天收听、收看新闻和读报各半小时）；同时要坚持走“群众路线”，采用“兵教兵”的方法，充分发挥“三互”小组的作用，组织心得体会交流，广泛开展群众性自我教育，充分调动广大官兵互教互学的局面。事实证明，在部队思想政治教育要求越来越高、任务越来越重的新形势下，只有放手发动群众、真正依靠官兵搞教育，才会增强教育的吸引力和说服力，才能为基层思想政治教育注入无限生机与活力。

（五）把解决思想问题与解决实际问题相结合。在新形势下，物质利益对边防官兵思想行为的驱动作用日益增大，由各种利益矛盾引起的思想问题也比以往更加突出，仅靠课堂教育来引导官兵的行为已经远远不够。因此，要善于从利益动因上分析官兵的思想变化，引导官兵正确认识自己的根本利益并自觉为之奋斗，实现解决思想问题与解决实际问题的有机结

合。基层官兵欢迎的是既能解决思想问题、又能解决实际问题的教育。思想政治教育只有适应官兵需求的这种变化，切实了解官兵的思想和利益需求，注重把解决思想问题和解决实际问题结合起来，既要以理服人，又要以情动人，多做得人心、暖人心、稳人心的工作，才能在解决实际问题过程中提高官兵的精神境界，取得更好的教育效果。（乌兰察布市边防支队 刘忠诚）

是工作态度不认真，存在敷衍了事、马虎不仔细、糊弄应付的情况，甚至对上级部门和领导交办的工作不按要求、不听指示，置若罔闻，导致工作出现差错。

二是工作质量、效率不高。有的员工效率倒是很高，可是质量却差；有的员工讲究质量，但效率却低。有的员工存在等靠的现象，发现问题不及时上报，不拖到最后不去做，导致工作比较被动。

三是工作作风不扎实，浮皮潦草，得过且过，甚至自以为是，嘴上说的多，实际做的少。

四是工作中不愿意负责任，一方面在出现困难、出现问题时，不想方设法解决问题，或是置之不理、不管不顾，或是死挺硬撑，大有一副破罐子破摔的样子；另一方面存在推诿、推脱的现象，尤其是在出现问题时，不是从自身方面找原因，而是要么找一些客观原因，要么推到别的同事身上。再不然就以“没做过”、“做不了”、“不会做”为借口，这样的理由能站得住脚吗？还有互相扯皮的现象，使得某些问题得不到及时有效解决，耽误了工作，影响了同事感情。

五是缺乏团结协作精神，特别是涉及到两个人做同一性质、同样的工作时，缺乏默契，缺乏配合，缺乏沟通。更有甚者，互相拆台，互相诋毁，暗地里搬弄是非，破坏团结。

六是工作缺乏主动性，对于本职工作和分内应承担的事情，领导不交待、不嘱咐，从不会主动去做，就是领导“一拔了一动腾”。

七是工作方法不当，很多时候都显得陈旧，不愿意思考，不善于总结，总是以旧有的工作标准衡量新的工作，就认为已有的工作方法放之四海而皆准。

八是服务态度不到位，特别是在不能及时帮助业务部门解决问题时，解释的态度、解释的效果不够好，使个别部门、个别员工不满意我们的服务。

之所以存在以上这么多的问题，我想有两个方面：一是从我个人角度来讲，管理不够严格、不够规范。平时对大伙要求的多、要求的严，可是出现问题，处理的宽、处理的软。二是从大家角度来说，自我要求不严格，工作态度不端正，工作积极性不主动，工作标准不细致。

针对以上问题，要调整工作方法，积极采取以下措施：

总的来说，要严格管理，要严肃纪律，要严明奖惩。具体而言： 一是制定岗位职责，明确工作标准，解决“互相推诿、扯皮”和“工作标准低、作风不扎实、得过且过”的问题。每个人要自我归纳一下所负责的工作，并以书面形式上交。办公室要制定岗位职责，规范工作标准，使每个人都要清楚自己应该做什么工作，达到什么样的标准。

二是根据岗位职责和工作标准，制定办公室工作考核办法，将每个岗位的工作都纳入到目标考核中，特别是在业务用车、水电木维修、反馈单处理等后勤服务方面，做到奖罚分明，奖罚有据，出现问题要扣分罚款，做出成绩要表扬奖励。

三是在科务会议上定期开展批评与自我批评，时刻清楚自己的不足，相互提醒改正缺点，克服不足，切实转变工作作风。

第四篇：中瀚石林观点分享——对于假账应采取的对策

对于假账应采取的对策

中瀚石林认为财会工作是必须清楚知道，真实准确地做账是企业得以生存发展的基础．任何一个企业都必须抓好以下四方面工作：

一、首先必须加强国家法律法规及专业知识的学习，提高会计人员和监管部门的职业道德水平，树立爱岗敬业的精神，严格执行国家方针政策和各项规章制度，进一步增强对国家，对人民负责的高度责任感，维护国家财产安全；坚持原则，实事求是的提供准确，真实的会计信息；打造防范虚假财务信息的基础防线。

二、提高会计队伍素质，加强会计内部监督．这是确保不做假账的主要方法和途径；提高会计人员的法律意识和思想道德品质，全面提升会计人员的职业素质，加大会计人员的培训力度，帮助他们提高素质，更新知识，严格履行法定责任，忠于职守，坚持原则，坚决不做假账；建立健全内部控制制度，强化内部会计监督，使会计人员严格依法履行职责；其次要强化管理者的责任意识，为会计人员实行有效的会计监督创造一个良好的执业环境；实行会计委派制，提高会计核算质量。

三、加大对会计做假的检查和执法力度．对严重危害国家和企业利益的管理者和责任人坚决严肃的查处．新《会计法》第四条明确规定：“单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性，完整性负责”加大了单位负责人的责任；对于那些因提供虚假财务报告等违法行为而被追究刑事责任的人员，不得取得或重新取得会计从业资格证书，被吊销资格证书的人员五年内不得重新取得，使违法犯罪受到严厉处罚，以避免经国家造成无法弥补的损失。

四、积极推进分配制度改革，充分发挥会计人员工作能动性，搞高会计人员的管理地位和物质待遇。从责，权，利三方面营造他们的从业实力；各级政府财政部门要切实加强会计工作管理，加强对会计人员的培养，提高会计人员职业道德水平和业务素质，坚持会计人员依法行使职权，坚决为因坚持原则而被打击报复的会计人员伸张正义，提高会计工作在企业的地位，促使他们坚持原则，实事求是，提供准确真实的会计信息。

第五篇：少数民族区域医疗卫生现状及应采取的对策

大兴安岭地区鄂伦春族医疗卫生现状及应采取的对策根据年初的工作安排，九月份，我局组织人员针对鄂伦春族医疗卫生现状开展了调研，现将调研情况报告如下：

一、基本情况大兴安岭地区鄂伦春族人口1044人，主要聚居在呼玛县白银纳鄂伦春族乡和塔河县十八站鄂伦春族乡，还有一些鄂伦春族人口居住在其它县区。两个民族乡分别设有乡卫生院，卫生院担负着全乡的医疗救治、卫生预防保健、地方病防治、传染病控制、突发公共卫生事件、爱国卫生运动和结核病防治等项工作。呼玛县白银纳鄂伦春族乡卫生院占地370平方米，设有门诊住院部、药局、手术室、X光室、处置室、母婴室。全院职工14人，其中医护人员11人。各诊疗科室设备较为齐全，能开展一些常见的手术，基本上能满足各族群众的就医需要。塔河县十八站鄂伦春族乡卫生院（塔河县第二医院）占地4084平方米，门诊楼1600平方米，结核病房680平方米。为改善民族乡医疗卫生工作环境，2002年，省民委、大兴安岭行署共拨付资金280万元，建成了1600平方米的门诊楼。卫生院设有内科、外科、妇科、儿科、物理诊断室，手术室等16个科室，全院职工59名，其中,医护人员50人。几年来，地、县投入资金购买了必备的医疗设备，与此同时，日本也无偿捐助了医疗器械，从而，极大地改善了卫生院的医疗硬件建设，为更好地服务于各族群众提供了条件。

二、民族卫生事业得到了快速发展几年来，地、县两级政府高度重视民族卫生工作，卫生工作主管部门加大了对两个民族乡卫生工作的管理力度。民族宗教工作部门积极向上争取资金，帮助改善了民族乡卫生院的基础设施建设。全体医护人员努力钻研业务，提高了医疗水平。目前，民族卫生事业得到了快速发展。我区民族卫生事业发展突出表现在以下四方面：一是，卫生院的硬件建设得到加强。2002年，行署为两个鄂伦春族乡投入260万元，兴建了卫生院门诊楼；投入70 万元，购置了医疗设备。近年来，通过各级有关部门的大力支持，十八站鄂伦春族乡卫生院购置了双床程控500maX光机、B超、脑地形图仪、美国进口心电监护仪、半自动生化分析仪等，日本无偿捐助的价值60万元的医疗器械。医疗设备的更新，从而提高了初诊准确率，改善了卫生院医疗条件。二是，加强培训，提高医护人员业务水平。为了提高医护人员的业务水平，每年卫生院采取“走出去，请进来”的办法，对医护人员分批进行培训，每年选派1—2名业务骨干到省、地医疗机构进修学习，选派3—5名医护人员到县级医疗机构进修学习；每年都邀请地区、县级医疗机构专家到卫生院教学或现场指导，县政府还选调县医院的优秀医生到乡卫生院任职。通过多种有效方式的培训工作，卫生院医护人员的技术水平得到了很大提高，收到了良好效果。三是，鄂伦春族乡妇幼保健工作初见成效。鄂伦春族乡学龄前儿童全部接种了乙肝疫苗，接种率100%；产妇100%住院分娩，产妇死亡率为0，新生儿死亡率为0。四是，鄂伦春族医药费采取全额报销政策。根据省政府关于鄂伦春族农民享受全额核销医药费的政策，我区鄂伦春族医药费由县政府拨款，采取实报实销的政策。据统计，从1993年——2003年，呼玛县白银纳鄂伦春族乡享受该待遇人数为242人，县政府从1993年——2002年，每年拨付5.5万元，共计55万元，从2003年起，医药费拨款提高到15.5万元，从1993年-2003年，呼玛县政府共拨付了鄂伦春族医药费70.5万元。塔河县十八站鄂伦春族乡享受该待遇人数为521人，县政府从1993——1997年共拨付医药费196万元，从1998年起每年拨付34万元，共拨付医药费400余万元。

三、存在的问题及解决的建议

1、相当一部分鄂伦春族农民因疾病导致贫困①由于鄂伦春族原来以游猎为主的生活方式和一些不良的生活习惯，导致结核病的患病率非常高，一些患者丧失了劳动能力或是一人得病传染全家。结核病严重影响鄂伦春族群众的健康和生命，致使生活十分贫困。2003年，呼玛县白银纳鄂伦春族乡鄂伦春族村81户农户，鄂伦春族农民人均收入 1258 元，有74户年收入在1300元以下，90%处于温饱线或温饱线以下。2003年，塔河县十八站鄂伦春族乡鄂伦春族村177户农户，鄂伦春族农民人均收入1210 元，有152户年收入在1300元以下，86%处于温饱线或温饱线以下。②因高额药费导致返贫。由于药品价格上涨，导致鄂伦春族患者医药费支付费用大，一些鄂伦春族患者因支付高额的医药费而返贫。2003年，十八站鄂伦春族村孟秀云患脑积水脊髓空洞,共花去医药费3.7万元；梁祺秀患白血病，共花去医药费13万元；李雷患肝肾综合症，共花去医药费10万元。目前，他们因为花去高额医药费，生活已经相当贫困。我们建议：对这些因病返贫的困难户，政府应采取特殊政策，无偿地为患者提供医疗救治。政府及有关部门可根据实际条件，在给予他们经济救济的同时，根据康复程,度帮助安排其从事一些轻体力的劳动，从而帮助他们摆脱疾病的痛苦,早日脱贫。

2、卫生院硬件建设需进一步加强目前，两乡卫生院医疗设备老化陈旧，已不能满足各族群众的就医需要。塔河县十八站鄂伦春族乡卫生院设有600平方米的病房，病房低矮潮湿，并且病房属于危房影响病人康复。呼玛县白银纳鄂伦春族乡卫生院没有设立结核病专科病房。针对存在的问题，我们建议：各级政府及相关部门，一要加大对卫生事业的投入，帮助两乡卫生院购置必备的医疗设备，如购买血磁疗机、细胞计数仪、尿分析仪等设备；二要省、地、县尽快下拨专项资金，为十八站鄂伦春族乡卫生院和白银纳鄂伦春族乡卫生院新建结核病房，从而改善患者的就医条件。

3、一些医护人员技术水平较低，缺少专项人才。现在，两乡卫生院只能对一些普通的患者进行救治，对一些疑难、危重的患者不能进行及时有效的救治，导致一些危重患者丧失了有效治疗时机。针对存在的问题，我们建议：分批选派骨干医护人员到外地医疗机构进修学习，并且邀请著名医师到民族乡开展实地培训和为鄂伦春族群众治疗疾病。卫生院可采取与较先进的大医院建立友好医院的方式，取得他们医疗技术支持、人员培训和接受捐赠医疗设备等方面的帮助，尽快提高乡卫生院的医疗水平。

4、鄂伦春族医药费拖欠问题为了更好地为鄂伦春族患者服务，改善以往鄂伦春族药费管理混乱的状况，塔河县第二人

民医院（乡卫生院）制定了《塔河县第二人民医院关于鄂伦春族医药费计划使用的报告（试行草案）》，对鄂伦春族医药费使用做出了详细的计划，并且成立了鄂伦春族医药费监管组织，该组织由县卫生局、乡政府有关人员组成，制定了每人每年核销医药费的额度，并设有大病医药费统筹管理方案，对转院、住院的鄂伦春族患者制定了核销细则，从而更合理有效地使用鄂伦春族医疗经费。呼玛县从1993年—2003年，实际发生药费105.6万元，拖欠鄂伦春族医疗费35.5万元；塔河县从1993年—2003年，实际发生医药费428万余元，仍拖欠鄂伦春族医疗费39.76万元。目前，我区共拖欠鄂伦春族医药费75.26万元。由于拖欠医药费数额较大，两县财力无力支付。针对存在的问题，我们建议：可否由省政府一次性解决拖欠医药费，或是由省、地、县三家按照一定比例进行核销这部分拖欠医药费。在今后的工作中，我们相信，在各级政府和有关部门的关心和帮助下，积极贯彻落实民族政策和法规，努力为少数民族群众服好务，在我们的努力工作下，鄂伦春族卫生事业一定能得到更快的发展。大兴安岭地区行署民族宗教局 郭红二0 0四年十一月十日