我国财政透明度现状分析与改进措施

第一篇：我国财政透明度现状分析与改进措施

描述：财政透明度是现代政府公共管理的必然要求。自20世纪90年代以来，随着经济全球化的加速发展，政府提高财政透明度已成为国际潮流。我国财政 透明度起步较晚，总体水平不高，存在的问题不少。通过研究旨在分析我国...【摘要】财政透明度是现代政府公共管理的必然要求。自20世纪90年代以来，随着经济全球化的加速发展，政府提高财政透明度已成为国际潮流。我国财政 透明度起步较晚，总体水平不高，存在的问题不少。通过研究旨在分析我国财政透明度的现状，并提出提高我国财政透明度的改进措施。

一、引言

财政透明度是现代政府公共管理的必然要求，是公民顺利行使知情权的必要保障，是政府履行财政受托责任的必由之路。党的十七大提出“让权力在阳 光下运行”目标以来，我国财政透明度建设步伐明显加快，主要表现在：一是政府财政信息公开逐步由“形式公开”向“实质性公开”转变；二是中央各部委及各省 财政透明度水平在逐年提高。尽管如此，由于我国财政透明度起步较晚，总体水平不高，甚至还存在一些不容忽视的问题。本文就我国财政透明度现状做简要分析，并提出具体的改进措施。

二、财政透明度

财政透明度是良好财政管理的一个方面，它是促进效率、保障政府和官员负起责任的一种方法。财政透明度最早是由George Kopits和Jon D.Craig（1998）提出的。George Kopits和Jon D.Craig认为，所谓财政透明度是向公众最大限度地公开关于政府的结构和职能、财政政策的意向、公共部门账户和财政预测的信息，并且这些信息是可靠的、详 细的、及时的、容易理解并且可以进行比较的，便于选民和金融市场准确地估计政府的财政地位和政府活动的真实成本和收益。

财政透明度是一个综合复杂的概念，它要求政府要准确、及时和完整地以及最大限度地提供政府财政活动的过去、现在以及未来的信息，从而帮助公众 了解政府财政层面的工作并做出判断。一方面我们必须认清我国目前财政透明度的现状和与国际比较的差距；另一方面积极借鉴国外有关财政透明度建设方面的好经 验，参照国际规则，结合我国国情，建立科学合理的财政管理体系。

三、现状分析

我国财政透明度起步较晚。我国财政信息公开在1978年之前几乎处于真空状态，政府没有公开财政信息的意识，而公民也没有监督政府工作的意 识，更谈不上财政透明度高低的问题，其后虽然得到了一定的发展，但一直很缓慢。直到20世纪90年代以来，在经济全球化加速发展的大背景下，政府提高财政 透明度逐步成为国际潮流。在国际环境的影响下，我国财政透明度建设取得了一些成效，例如，1995年正式生效的《中华人民共和国预算法》，2004年我国 政府实行新的预算分类体系，2007年财政预算实施新的政府收支分类科目，2008年正式实施的《中华人民共和国政府信息公开条例》，2010年十一届全 国人大三次会议上的政府报告中增加了有关“增强财政预算透明度”的表述等，这些做法对我国财政透明度建设具有积极的促进作用。但是，限于种种原因，我国财 政透明度总体水平仍然不高。

中央部门预算透明度水平较低。2012年《中国财政透明度评估》显示（见表1），68个受调查的中央部委平均得分为28.41分，按照百分制 换算后的平均分为22.02分，也就是说，已公开信息占所有调查信息的22.02%，环保部排名第一，也是唯一一个原始得分超过50的部门，不难看出，中 央部门预算透明度都处于比较低的水平。在中央各部委中，预算透明度的水平有与各部位相对权势的强弱成反比的迹象，政治影响力相对较小的部委，如环保部、宋 庆龄基金会和交通运输部等部委的预算透明度水平相对较高，而政治影响力相对较大的部委，如财政部、国家发改委和教育部等部委的预算透明度水平较低。另外，部门预算在我国应该有16张报表，但是，几乎所有的部委都只公布了2张报表，并且越涉及到详细分类的信息，透明度越低。

省级财政透明度水平较低。一是省级财政透明度整体状况较差。2012年《中国财政透明度评估》显示（见表2），31个受调查的省份财政透明度平均仅有298.87分（满分为1180分），按百分制换算后仅为25.33分，也就是说，平均只公开了全部调查信息中大约25.33%的信息。二是省际 之间透明度差异比较大。2012年省级财政透明度排行榜上，湖北、黑龙江、内蒙古、新疆和海南位列前五名，公开信息约占全部调查信息的40—45%，而贵 州、山西、安徽、西藏和青海处于后五名，公开的信息约占全部调查信息的14—19%，比例相差之大显而易见；排在第一位的湖南省财政透明度状况最好，原始 得分533.4分，按百分制换算得分45.2分，即公开信息约占全部调查信息的45.2%，排在最后一位的青海省原始得分167.45分，按百分制换算得 分14.19分，公开信息约占全部调查信息的14.19%，二者相比，比例相差达31.01%。三是各省单位预算类项目的透明度状况和政府资产负债类项目 的透明度状况不容乐观。2012年，31省在单位预算项目上任然未公开任何信息，在政府资产负债项目上除海南和甘肃两省外，其他29个省份均未公开任何信 息。

省级行政收支及相关信息透明度状况较差。2012年《中国财政透明度评估》显示（见表3），31个受调查的省份行政收支及有关信息透明度平均 得分仅有141.65分（满分2970分），按百分制换算后仅为4.77分，也就是说，平均只公开了全部调查信息中4.77%的信息，水平之低可见一斑。省际之间相比差距很大，2012

年省级行政收支及相关信息透明度排行榜上，广西、山东、广东、宁夏和陕西名列前五名，公开信息约占全部信息的11—17%，而青海、黑龙江、湖南、西藏和内蒙古位列后五名，公开信息约占全部调查信息的0.06—0.7%，比例相差10.96—16.3%；排在第一位的广西省，原始得分 493.35分，按百分制换算得分16.61分，即公开信息占全部信息的16.61%，而排在最后一名的内蒙古原始得分1.67分，按百分制换算得分 0.06分，也就是说公开信息占全部信息的0.06%，二者相比相差16.55%。

我国财政透明度与国际标准相差深远。1996年国际货币基金组织制定了数据公布特殊标准（SDDS），2007年制定了数据公布通用系统（GDDS），这两个系统是国际货币基金组织向成员国提供的在数据采集和披露方面的一套指导标准，使各成员国在向公众提供准确、全面、可靠、及时和容易获 得的数据方面有共同的依据。这两个系统规定了财政数据公布的指标、频率和及时性。澳大利亚在1996年加入SDDS，并于2001年满足了所有标准，现在 澳大利亚在财政数据公布的指标、频率和及时性方面都超过了SDDS规定的标准。美国也是国际货币基金组织SDDS的接受国，在数据公布的指标方面完全符合 SDDS标准，并且在频率和及时性方面还高于SDDS规定的要求。我国于2002年加入国际货币基金组织GDDS，目前，虽然财政数据信息在及时性和频率 方面达到了GDDS的要求，但是距离SDDS的要求还相差很远。

2001年普华永道发布的一份关于“不透明指数”调研报告中，以全球35个国家和地区作为样本，从法律、腐败、政府管制、会计准则与实务和财 经政策等五个方面对“不透明指数”进行了评分与排序，结果显示，“不透明指数”最低的是新加坡为29分，美国的为36分，我国的“不透明指数”高达87 分，被列为透明度最低的国家。

2008年，工程统计源国际预算合作组织发布了《预算公开性指数》，预算透明度满分为100分，各国平均得分为39分。英国得分最高为88分，法国87 分，南非87分，新西兰86分，美国82分，瑞典78分，韩国66分，德国64分，印度60分，俄罗斯58分，印度尼西亚54分，赞比亚47分，泰国40 分，而我国只有14分，不仅远远低于发达国家，甚至低于一些发展中国家。

四、改进措施

加强制度建设，完善法律法规。制度是基础，法律是保障。我国有关提高财政透明度的建设离不开制度的完善和法律的保护，为此，我们要在现行法律 法规的基础上，借鉴国际经验并结合我国财政透明度的实际情况，制定并细化相关法律法规，例如出台实施细则、补充条例或释疑等，完善和补充已有的法律法规，减少理解上的歧义。以立法的形式界定现行保密规定和财政信息公开要求之间“度”的问题，合理恰当的“度”可以规范政府的行为，减少互相扯皮和推脱，避免出 现制度冲突。

规范信息公开程序，加大政府审计力度。政府审计是财政透明度建设的重要保障。政府应建立政府信息公开审计制度，审计报告是政府财务报告一个不可缺少的 部分。政府财务报告一般应由审计部门审计后，才能对外公布。目前我国通行的做法是各级财政部门将编制预算执行情况报告直接提交各级人大讨论表决，中间缺少 审计环节。为此，国家应建立和完善政府信息公开审计制度，以保证公开财政信息的真实性和可信性，对虚假披露和隐瞒披露的行为要追究责任，督促政府提高信息 公开审计制度的规范性和严肃性。

培养公民意识，提高公众参与度。尽管我国《宪法》赋予每个公民具有知情权，但是表现在财政透明度方面，由于公众缺少参与意识，很少会有人主动 要求政府部门公开财政信息。为此，政府要培养公民行使知情权的意识，积极引导公民参与财政透明度建设，这样不仅可以增强公众对政府的监督力度，还能使公民 了解政府工作的内容和重心。政府在公开财政信息时，应考虑不同群体，对于专业性不是很强的普通公众，要尽量使用通俗的语言、直观的图表和专家讲解等形式或 者通过听证会的形式来帮助他们理解与领悟，以提高公众参与的积极性。

发挥媒体监督作用，保障媒体监督权利。媒体作为传播信息的载体，既要正确及时地将政府公布的财政信息传递给公民，又要起到引领舆论监督的作 用。一方面要协助政府进一步拓宽与公众沟通的渠道，根据不同的群体，采用不同的传播形式。对于普通财政知识不足的公众，媒体传播政府公开财政信息时，就要 采用简洁明了直观通俗的方法。另一方面媒体要客观公正地评价政府的财政透明工作，尽量把公众的真实想法客观公正的反应出来，反馈给政府部门。媒体工作者应 具备一定的财政专业知识和捕捉信息的敏锐性，能够及时提供财政信息，保证信息的时效性、准确性和权威性。

借鉴国际先进经验，推进财政透明度创新。公共财政管理绩效评估框架（Anwar Shah 2007）是一个综合的可用于评估国家长期公共财政绩效的监督框架，是由世界银行、国际货币基金组织、经济合作发展组织等国际组织联合开发出来的，有28 个评价国家层面的指标。其中“预算文件中包括的信息的全面性”、“未报告的政府具体运作的规模”、“政府间财政关系的透明性”、“纳税人权利和义务的透明 度”等指标涉及到了财政透明度的评估。借鉴这个评估方法，由国家授权、独立的第三方组织负责具体操作，定期评估，并把评估结果向社会发布。这样，公众就能 及时了解我国财政透明度的实际情况，以此监督政府部门更好地履行财政受托责任。

五、结语

综上所述，我国财政透明度目前仍处于一个较低的水平，由于财政透明度在公共财政管理中承担着重要的职责，因此，国家应在今后的财政透明度建设 中，通过完善法律法规、加大政府审计力度、提高公众参与度、保障媒体监督权利、借鉴国际先进经验、推进财政透明度建设创新等措施，切实提高财政透明度水平，力争使我国财政透明度能够在不远的将来真正实现“让权力在阳光下运行”的目标。

第二篇：我国所得税现状分析和改进措施

兰 州 商 学 院 本科生毕业论文（设计）

论文（设计）题目：我国个人所得税现状分析与改进对策 学 院、系： 会计学院 专 业(方 向)： 会计学 年 级、班： 2008级会计学（3）班 学 生 姓 名： 刘永婷

指 导 教 师： 郭恒泰

2012 年 5 月 25日

我国个人所得税现状分析与改进对策

摘 要

个人所得税近来年受社会关注度逐年提高，改革力度也逐年加大。随着市场经济下贫富差距问题的逐渐显现，我国个人所得税制度设计有失公平的缺陷也日益明显，这不仅没有使纳税人得到公平对待，而且影响了个人所得税发挥公平收入分配的功能。文章论述了我国个人所得税的特点及现状，指出了现阶段我国个人所得税存在的主要问题及改革的难点，提出了对个人所得税进行改革与完善及以家庭作为纳税人主体的建议。

[关键词] 个人所得税 问题 改革

ABSTRACT Individual income tax by recent years social attention increased year by year, reform also increased year by year.Along with market economy under the gap between rich and poor problems emerge, personal income tax system design in our country is unfair defects is increasingly apparent, this not only didn't make taxpayers get treated fairly, but also influences the individual income tax play fair income distribution function.The article discusses the characteristic and the present situation of the individual income tax, and points out that the present main problems of individual income tax and reform of the difficulties, and proposed to the personal income tax to reform and perfect and with the family of the main body of the taxpayer as advice.[key words] personal income tax problems reform

目录

一、个人所得税相关理论探讨..........................................1

（一）个人所得税的税制模式......................................1

1、分类所得税制..............................................1

2、综合所得税制..............................................2

3、分类综合所得税制..........................................2

（二）我国个人所得税的特点......................................2

1、实行分类征收..............................................2

2、累进税率与比例的税率并用..................................3

3、采用定额和定率并用的费用扣除方式，计算简便................3

4、代扣代缴和自行申报两种征纳方法............................3

二、我国个人所得税现状及存在的问题分析..............................3

（一）我国个人所得税改革现状....................................3

（二）目前我国个人所得税实施中存在的问题........................4

1、现行征管方式落后..........................................4

2、对高收入者税收征管的立法不健全，纳税环境较差..............5

3、居民收入渠道多样化，税源隐蔽，难以控制....................5

三、我国个人所得税改革的难点及瓶颈分析..............................5

（一）现行征收模式有失公平......................................5

（二）税率以及扣除标准既不合理，也不科学........................6

（三）纳税人由个人向家庭的转化尚需考虑..........................6

1、作为纳税主体的家庭如何界定................................6

2、家庭的收入如何计算........................................7

3、什么人应该赡养，如何确定扣除标准..........................7

四、我国个人所得税方面的改进对策....................................8

（一）完善个人所得税征管模式及收入监控体系......................8

1、进一步完善代扣代缴制度，并与自行申报制度有效结合..........8

2、降低中低收入阶层的税负,增加高收入阶层的税负...............8

3、完善收入监控体系..........................................9

（二）进一步完善我国个人所得税的改进思路........................9

1、选择适合我国的税制模式....................................9

2、合理的设计税率结构和费用扣除标准.........................10

3、对纳税人主体由个人向家庭转化的建议.......................10

五、小结...........................................................12 参考文献...........................................................14 我国个人所得税现状分析与改进对策

我国个人所得税是最有潜力的税种，随着国民经济的快速增长，城乡居民收入的逐步提高，其收入规模将会不断扩大，调节个人收入差距的力度也会增强。但是，个人所得税的改革涉及千家万户，内容复杂，不可能一蹴而就，需要根据国情逐步推进，在税制和征管方面都下功夫，使税制逐步完善，征管逐步加强，真正发挥其功能作用，早日成为我国的主体税种之一。

一、个人所得税相关理论探讨

（一）个人所得税的税制模式

在所得税体系中，个人所得税目前正逐步成为各国税制的主体税种，同时成为国内宏观调控的主要手段。目前来看，世界各国实行的个人所得税制度，通常划分为以下三种模式：

1、分类所得税制

分类所得税制又称为个别所得税制。它是对同一纳税人不同类别的所得，分别扣除不同的费用，按不同的税率分别征税，如对工资薪金等劳动所得课以较轻的税，对营业利润、利息、租金、股息等资本所得课以较重的税。它的特点是只对税法上明确规定的所得分别课税，而不是将个人的总所得合并纳税。它的优点是可以广泛采用源泉课征法，课征简便，节省征收费用，而且可按所得性质的不同采取差别税率，有利于实现特定的政策目标。它的不足是不能按纳税人全面的、真正的纳税能力征税，不太符合支付能力原则。

2、综合所得税制

综合所得税制又称为一般所得税制。它是将纳税人在一定期间内的各种所得综合起来，减去法定减免和扣除项目的数额，就其余额按累进税率征收。它的特点是将来源于各种渠道的所有形式的所得加总课税，不分类别，统一扣除。这种税制的优点是税基宽，能够反映纳税人的综合负税能力，并考虑到个人经济情况和家庭负担等，给予减免照顾，对总的净所得采取累进税率，可以达到调节纳税人之间所得税负担的目的，并实现一定程度上的纵向再分配。但它的不足也很明显：课征手续较繁，征收费用较多，且容易出现偷漏税。

3、分类综合所得税制

分类综合所得税制又称为混合所得税制。它由分类所得税与综合所得税合并而成。它是按纳税人的各项有规则来源所得先课征分类税，从来源扣缴，然后再综合纳税人全年各种所得额，如达到一定数额，再课以累进税率的综合所得税或附加税。它的特点是对同一所得进行两次独立的课税。这种所得税制最大的优点就是能最好地体现税收的公平原则，得以实行从来源扣缴、防止漏税，全部所得又要合并申报，符合量能负担的要求。因此，分类综合所得税是一种适用性较强的所得税类型。

（二）我国个人所得税的特点

1、实行分类征收

我国的个人所得税采用的是分类所得税制，即将个人取得的各种所得划分为11类，分别适用不同的费用减除标准、不同的税率和 不同的计税方法。实行分类课征制度，不仅方便了征纳双方，加强了税源控管，而且便于对不同所得体现国家的政策。

2、累进税率与比例的税率并用

分类所得税制一般采用比例税率，综合所得税制通常采用累进税率。我国现行个人所得税根据各类个人所得的不同性质和特点，将这两种形式的税率运用于个人所得税制。对于工资、薪金所得及个体工商户的生产、经营所得和对企事业单位的承包经营、承租经营所得采用累进税率制。对于劳务报酬、稿酬等其他所得，采用比例税率。

3、采用定额和定率并用的费用扣除方式，计算简便

我国《个人所得税法》对纳税人的各项应税所得，视情况不同在费用扣除上分别实行定额扣除和定率扣除两种方法。在计税方法上，我国个人所得税费用扣除采用总额扣除法，从而避免了个人实际生活费用支出逐项计算的繁琐。

4、代扣代缴和自行申报两种征纳方法

我国《个人所得税法》规定，对纳税人的应纳税额分别采取由支付单位源泉和纳税人自行申报两种方法，对凡是可以在应税所得的支付环节扣缴的，均由法定的扣缴义务人履行代扣代缴义务。对于没有扣缴义务人的，在两处以上取得工资、薪金所得的，以及高收入者，实行由纳税人自行申报纳税的方法。

二、我国个人所得税现状及存在的问题分析

（一）我国个人所得税改革现状

个人所得税是调整征税机关与自然人（居民、非居民人）之间在 个人所得税的征纳与管理过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。目前，我国个人所得税法采用的是分项定额扣除与定率扣除法相结合的方法，对纳税人不同性质的所得分别进行扣除。它既是筹集财政资金的重要来源,又是调节个人收入分配的重要手段,在我国税收体系中占有重要地位。1980年9月，个人所得税法正式颁布，至今个人所得税法经过了多次修订，直至2011年6月底，十一届全国人大常委会通过了修改个人所得税法的决定，2011年9月1日开始个税免征额调至3500元。随着我国社会主义市场经济的不断发展和城乡居民个人收入的不断增长及收入差距的逐步扩大，现行税制及征收管理与此不相适应的矛盾也日益突出，所以，我国个人所得税还需进一步的改革。

（二）目前我国个人所得税实施中存在的问题

1、现行征管方式落后

我国目前实行代扣代缴和自行申报两种征收方法，申报、审核扣缴制度都不健全。一是以代扣代缴为主要征收方式，减少大部分纳税人自行申报环节，纳税人不直接参与纳税过程，在代扣代缴制度贯彻不利的情况下，极易造成税收流失，更重要的是不利于纳税人纳税意识的提高。二是由于不同地区、部门的信息化水平和管理要求差异，导致纳税人的信息资料在税务部门与其他相关部门之间难以实现共享，基本上是各自为政。如果同一纳税人在不同地区，不同时间内取得各项收入，在不主动申报的情况下，税务部门根本无法准确掌握其涉税信息，不能有效地调节个人收入分配，缓解贫富差距，拉大了内 地沿海间的差距。

2、对高收入者税收征管的立法不健全，纳税环境较差 对现行的个人所得税制度及其征收办法出现的对高收入者的“征管制度失效”现象，必须提高包括个人所得税法在内的我国整个税法体系的立法层次，从根本上改革完善，而不应只是针对高收入者发布各种规定、变通性办法来修修补补。这些规定、办法不仅立法层次低、主观随意性大、透明度差，而且其中有些规定已明显超越了授权立法的范围，或从实质上改变了基本立法的内容。面对这样一种范围和层次混乱不清的法律环境，我国的个人所得税显然已经丧失了“效率优先，兼顾公平，调节差距”的法律基础。

3、居民收入渠道多样化，税源隐蔽，难以控制

随着改革开放的进一步发展和经济体制改革的深化，国民收入分配格局较过去发生了很大的变化，最显著的特点就是个人收入来源渠道增多，收入水平显著提高，收入结构日趋复杂。目前个人收入除工资、薪金可以监控外，其他收入甚至上处于失控状态，许多隐形收入、灰色收入税务机关无法控制也控制不了，造成个人所得税实际税源不清。另外纳税人多、面广、分散、收入隐蔽，纳税人在银行里没有统一的账号，公民收入又以现金取得较多去，与银行的个人账号不发生直接联系，收入难以控制。

三、我国个人所得税改革的难点及瓶颈分析

（一）现行征收模式有失公平

我国现行个人所得税实行分类征收办法。对不同来源的所得，用 不同的征收标准和方法，虽然可以控制税源，减少汇算清缴的麻烦，节省征收成本，但在公平性方面存在明显缺陷，造成所得来源多、综合收入高的纳税人不用纳税或少纳税，所得来源少的、收入相对集中的纳税人却要多纳税的现象，使个人所得税对高收入者的调节作用甚微，难以真正实现税负公平。所以，这种税制模式不能全面衡量纳税人的真实纳税能力，也不利于拓宽税基，征税成本加大，征管困难和效率低下。分类税所造成的纳税人实际税负不公平的问题日益显现。

（二）税率以及扣除标准既不合理，也不科学

中国现行个人所得税费用定额扣除和定率扣除相结合的方法，这种费用扣除的方法虽然简单明了，具有透明度高、便于税款计算和征管的特点，但是存在照顾不到纳税人具体情况的弊端。在实践中，随着人民生活水平的不断提高，像自费教育、自费医疗、房屋购置等这类支出在纳税人支出结构中比重日益增加，但在扣除制度里并未得到充分考虑。另外，由于每个纳税人取得相同的收入所支付的成本、费用所占收入的比重不同,但只是以个人为计税单位进行统一、标准的扣除,忽视了不同家庭、个人的不同负担情况,如赡养老人、抚育子女的人数。这样虽然简单易行，但是没有考虑到纳税人的实际负担能力。一些经济较发达地区各自提高费用扣除额，不但起不到合理调节收入分配的作用还会加大不同地区收入差距，这就容易造成税负不公。

（三）纳税人由个人向家庭的转化尚需考虑

1、作为纳税主体的家庭如何界定

纳税主体是税制的重要因素，作为纳税主体“家庭”界定的不同，家庭总收入的计算和扣除项目及金额的计算也不同，因此据以征税的“纯收入”和适用的累进税率也就不同，进而导致税收负担不同。现实中，有的人是因婚姻关系或婚姻关系及子女组成家庭在一起生活，有的人是因血缘关系组成家庭在一起生活，有的可能是因其他关系在一起生活，有的人虽未与家人住在一居起生活，但却要真实负担其生活费用，还有的虽与父母住在一起但部分负担其生活费用。因此，如何界定家庭是一个既关乎个人所得税征收公平合理问题，又关乎征管效率和成本问题。

2、家庭的收入如何计算

社会经济生活日益复杂化，人们的收入来源也日趋多样化，但由于存在大量的货币支付和非货币支付，加之个人征信系统未能建立起来并与税务部门共享，税务部门要完全准确掌握家庭收入难度很大。家庭收入不能准确掌握，也就无法准确计算个人所得税的计税依据。不能准确计算计税依据，也就不能做到量能负担，实现个税对收入分配的合理调节。

3、什么人应该赡养，如何确定扣除标准

个人所得税的应纳税额应是扣除相关项目后的“净所得额”，以此衡量家庭的真实负税能力。那么，在计算家庭“净所得额”时，应扣除哪些项目？应扣除多少？比如，首先，就基本生活费来说，赡养的老人、供养的无劳动能力的人和抚养的未成年子女，其基本生活费用应如何确定？其次，子女共同赡养老人问题，父母仍在农村从事种地或养殖，但仍需要外出工作子女贴补问题；再次，什么人应该赡养，是以家庭的界定为标准还是有血缘关系的就应该赡养？比如，有亲密的血缘关系，但是不在一个家庭里生活，而且单身，该不该赡养？这些情况下，要不要确定对他们的生活负担？又如何确定负担的基本生活费用？

四、我国个人所得税方面的改进对策

（一）完善个人所得税征管模式及收入监控体系

1、进一步完善代扣代缴制度，并与自行申报制度有效结合 代扣代缴便于实现从源头上对税款的计征,我国要提高个人所得税代扣代缴的质量,应进一步落实代扣代缴办法,明确代扣代缴义务人的责任, 加强对扣缴责任人的业务培训。实行自行申报制度，便于纳税人在申报过程中了解和认识自己应承担的义务，但过度地依赖纳税人的个人自主性，需要纳税人形成良好的税收意识，但在实际中全面实施存在一定的难度。将两者有效结合，增加对扣缴义务人的强制执行措施；加大对税收的宣传作用，让纳税人明确税收的目的和作用以及他们所应该履行的义务和享受的权利，实行税收用途的透明化，增强自行申报人的责任感和纳税意识。

2、降低中低收入阶层的税负,增加高收入阶层的税负

我国现行个人所得税税率偏高，累进级次偏多，极距偏小，这样的税率设计既易增加高收入者的避税动机，又容易加重中低收入者的税收负担。为此，降低税负，尤其是中低收入阶层的税负，是缓解居民之间收入差距，增进公平的直接途径。具体做法可减少征税级次，降低最高边际税率，并逐步增加免征额。与此同时，尽快出台加强针 对高收入阶层税收征管的相关立法。通过这一立法不仅可以改变原有规定、办法的立法层次低、内容模糊、透明度差等弱点，同时也可以区别于一般工薪阶层，建立更具体适用于高收入阶层的税收法制体系。采用中低收入者和高收入者分类征收的办法，既可以有效保护中低收入阶层的切身利益，又可以缩小贫富差距，使个人所得税更好地发挥公平收入分配的作用。

3、完善收入监控体系

我国的出生人口登记时就会分配对应的身份证号码，而且是终生不变的唯一号码，身份登记和户籍制度已经比较完善。可以为每个纳税人建立一个以身份证号为基础、唯一的终身不变的纳税号。通过制定法律，要求具有一定经济规模的企业、事业单位、机构、部门、雇主必须及时向税务机关报告其雇员情况和支付薪金情况，而且各个单位的工资薪金的支付尽可能利用银行进行结算；税务机关、不同银行之间尽快实现计算机联网，纳税人的一切银行卡必须与纳税号挂钩，各种经济往来必须通过银行账户转账，以便于税务机关全面掌握纳税人的收支情况；在个人存款实名制度的基础上，对个人金融资产、房地产以及汽车等重要消费品也实行实名登记制度；对个人提取现金数量进行限制，减少现金流通量。这些可以从根本上解决由于多头开户、化名存款、收入来源不实等所造成的个人所得税严重流失的问题。

（二）进一步完善我国个人所得税的改进思路

1、选择适合我国的税制模式

首先，根据我国的实际情况，考虑适应国际经济发展的趋势，我 们应摒弃单纯的分类征收模式，确立以综合征收为主，适当分类征收的税制模式。根据我国的实际情况考虑适应国际经济发展的趋势,仍然采用单纯的分类税制模式已经行不通了，必须要通过改革首先向混合制过渡，然后再向综合制发展。其次，分项税制模式，不能适应社会主义市场经济的发展，缺乏公平，征管效率低下，不利于个人所得税的职能作用的发展。而以综合所得课税为主、分类所得课税为辅的混合制真正立足于我国的国情有利于体现量能纳税的原则，真正实现个人所得税调节个人收入、防止贫富差距扩大的目标。

2、合理的设计税率结构和费用扣除标准

重新设计个人所得税的税率结构,考虑通货膨胀、经济水平发展和人们生活水平提高等因素适当提高减除费用标准和增加扣除项目，实行 “少档次、低税率”的累进税率模式。可以允许各省、自治区、直辖市级政府根据本地区的具体情况,相应确定减除费用标准，并报财政部、国家税务总局备案,这样做既可以更好地符合实际状况，也有利干调节个人收入水平。同时,要根据经济发展的客观需要，适当增加一些扣除项目。根据我国目前经济发展的具体情况，综合考虑住房、教育、医疗、保险等因素，设立相应的扣除项目。这样将更有利于我国经济的发展。

3、对纳税人主体由个人向家庭转化的建议

（1）家庭界定原则：“小家庭”兼“有限真实负担”。“小家庭”作为一个纳税家庭是指以夫妻为家庭主体，包括赡养的夫妻双方父母，以及抚养的子女，并由家庭成员收入真实负担；“有限真实负担” 是界定另外一种情况的家庭，即取得收入的人与负担的家庭其他人在纳税期不居住生活在一起，比如，外出务工人员与家人分别位于两地，但家人的主要生活开支来源于务工人员。这种情况下，纳税家庭界定为包括由务工人员真实负担的父母以及配偶子女有限人员。当然，特殊情况下（如家庭其他成员无任何经济来源，且未成年或丧失劳动能力；有血缘关系但不在一个家庭居住而且单身），纳税家庭人口可扩展，但需要税务部门审批。由于我国农业生产力还比较低下，城乡收入差别较大，可以考虑对直接从事农牧渔业生产的家庭暂不纳入个人所得税纳税主体。（2）扣除项目及标准：“标准系数法”。个人所得税是对个人或家庭“纯收入”征收的税，“纯收入”它代表着个人或家庭的真实负税能力。为获取收入而支付的成本费用等一系列可以据实全额扣除。但由于家庭成员的情况差别较大，其基本生计费用如何合理扣除是一个既涉及公平又涉及效率的问题。根据年龄段规定不同家庭成员的基本生计费用扣除系数，基于既公平又合理简便原则。结合我国目前的实际情况，建议将家庭人口分三类，适合三类扣除系数：一类是处于高等院校接受教育的人，规定其基本生计扣除系数为1.5；一类是已完成义务教育的成人，规定其基本生计费用扣除系数为1；另一类是处于义务教育阶段的孩子，基本生计费用扣除系数规定为0.5。即假如规定系数为1的人的基本生活费用扣除标准为1000元，那么扣除系数为1.5的人的基本生活费用扣除标准为1500元，扣除系数为0.5的人的基本生活费用扣除标准为500元。对于允许扣除的其他项目，家庭年末申报扣除时，应提供相应的合法扣除凭证。（3）家庭收入监测与统计：加快推进纳税网络电子系统建设及配套制度建设。①建立个人纳税号制度。每个人必须在税务系统获取唯一的纳税号码，该号码还能够识别纳税家庭号码。纳税号制度在于防止纳税人通过变更姓名隐匿或分解收入，从而达到逃避纳税目的。个人在银行开立账户、获取收入和支出均应提交纳税号，相关单位将每个人的收支信息都登记在纳税号下。严格限制现金支付，在支付时，要求收款人提交纳税号，将现金支付相关信息报送税务部门。②建立诚信纳税与个人的未来发展及福利（如就业、贷款、社会福利等）相联系的激励约束机制，并加大对逃税者的查处和惩罚力度，使纳税人能够积极纳税。此外，应辅之建立纳税举报制度，积极发挥群众监督的作用。③做好宣传培训工作，让每个公民了解熟悉税法，能够按照申报流程熟练申报。同时，税务部门应为纳税家庭办税提供周到、便捷的服务。④转变政府形象，成为清廉、高效、亲民政府，要让纳税人真实地感受到政府珍惜纳税人的税款，使税款真正“取之于民、用之于民”；各级政府领导人员特别要做到积极带头申报纳税，并接受媒体监督，为普通纳税人做示范效应。

五、小结

2011 年的个税改革在物价大幅度上涨，工薪阶层收入水平明显下降、生活压力不断增加的呼声中推出，尽管这次改革确实也取得了一些成功，改革的措施不仅仅是单纯提高个税起征点的问题，而是建立分类与综合相结合的混合征收模式，并以家庭为主体征收，改革的目的是保证民众的生活水平，保障广大工薪阶层的利益，尽管改革的 规模大，难度大，但它对于促进社会公平，调节收入差距是大有裨益的。个税的改革要顺应时代潮流，考虑纳税人家庭状况，而不是简单的个人总收入。这是广大纳税人，尤其是工薪阶层所期盼的。

参考文献

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第三篇：绩效考核现状分析与改进措施

绩效管理现状分析与改进措施

中铁一局电务公司王全

随着我国市场经济体系的不断完善，市场化进程的加速，作为建筑施工企业的中铁一局电务公司一直站在市场经济的风头浪尖上，激烈的市场竞争，使劳动密集型企业的建筑施工企业盈利空间越来越小，这给企业带来了巨大的挑战。

绩效管理是现代企业管理的重要环节，是控制成本的关键手段，同时，在加强团队建设、提高员工素质、塑造核心力等方面都具有重要的意义。绩效管理也是管理者为确保员工的工作活动以及工作产出能够与组织的目标保持一致的过程，它是为了提高员工的绩效从而提高企业的整体绩效。绩效管理决不是简单的考核，它是管理者和员工共同为达成组织目标而一致努力的过程，它包含了管理的计划、组织、领导、控制的所有基本职能。

电务公司2007推行工资制度改革，改使用多年的“岗位技能”工资制为“动态岗位绩效风险”工资制，绩效管理作为配套措施全面引进公司，现处于持续改进和不断完善阶段。本人现根公司绩效管理的现状，分析存在的问题及谈谈对绩效管理的改进建议。

一、公司绩效管理的现状

客观地说，我们本着“边推进，边完善”的原则，公司对本部各部门及员工、所属基层单位都已实施了绩效管理，通过几年的实践，管理体系已初具规模，并已经取得了一定的阶段性成果，主要体现在：

1、公司领导高度重视，形成了以董事长、总经理牵头的绩效管理领导小组。下设绩效管理办公室及绩效考评小组。明确了绩效管理小组及各职能部门在绩效管理中的工作职责。

2、绩效考核内容采用量化指标与计划指标相结合的目标管理考核形式。

3、绩效考核评分以绩效考核分数与满意度调查结果相加的综合考核办法进行初步评分，绩效管理领导小组最终确定考核分数，充分体现了绩效考核的公平、公正原则。

4、对本部员工采用360度考核及强制分布（15%优秀、35%良好、45称职、5%需改进）的评分考核方法，避免了分数集中，考核结果过于平均的问题。

5、绩效考核分数同年终奖励挂勾，并做为工资晋级、职位晋升、争优评优的重要依据，激励员工增长自身绩效。

二、公司绩效管理存在的问题

1、员工对绩效管理认识不清

在大多数员工的印象中绩效管理就等于绩效考核，绩效考核就等于奖金分配。所以绩效管理这个被誉为“管理圣经”的科学管理体系在企业中却沦为发奖金的工具，这种误解使绩效管理失去了原有的价值，而且造成了员工对绩效管理工作的漠视和抵触。实际上，绩效管理的最根本目的是为了改善绩效，通过改善员工的绩效，进而改善企业的绩效，实现企业的战略目标和愿景。另外员工对自己在绩效管理中的角色没有认识，觉得绩效管理就是人力资源部的事情，自己只是填填表格就万事

大吉了。其实人力资源部在绩效管理中只起到组织协调、收集信息、提供技术支持的作用，而绩效管理的真正主体应该是各单位的管理人员，换句话说绩效管理这个工具其实是给管理者用的，他们承担着给下属制定绩效计划、进行绩效辅导、评估绩效结果的重要责任。

2、绩效管理的流程不全

在实际工作中，大多数员工只关注绩效考核最终的分数或等级，只实施了“绩效计划——绩效考核”简单的过程，实际上完整的绩效管理是指“绩效目标制订——实际绩效监控和指导——绩效评价——绩效改进”这样一种良性的PDCA循环。绩效管理中最为重要的内容是管理者通过绩效管理过程来不断发现问题、解决问题、改进工作。一个规范的绩效考核和管理过程是从工作周期开始的第一天就开始了的，而不是等到某一工作周期结束的时候才填填表做个评价就完事的。而且，它要求管理者必须与下属共同制订下属在下一年的总体工作目标以及某个阶段的具体工作目标，同时，各职能部门在工作过程中还要时刻关注、记录以及评价下属企业各阶段的业绩，随时准备提供达成目标绩效的各种帮助和指导。

3、绩效管理的跟踪反馈不足

在整个绩效管理工作中注重于绩效考核工作，忽视了绩效管理的跟踪和反馈工作。由于对每个员工的考核评分情况处于相对保密状态，容易让人对考核者产生质疑，进而对考核公开性有质疑。由于绩效考核结果没有及时反馈，被考核者的工作行为或方式得不到及时地修正，因而对员工的改进绩效没有明显的促进作用。

4、绩效考核关系不够合理

目前公司绩效考核采用的方式是由考核小组来实施考核，这种方式有利于保证考核的客观、公正、公平，但是也存在一些不利的方面，考核小组可能在某种程度上并不能直接获得某些绩效指标，对员工或企业的实际工作了解不够全面。

5、绩效管理申诉与评估系统不健全

绩效考核评估后，员工对绩效考核存在的疑问没有很好的平台给予支持，同时对每次绩效考核的实施尚未进行全面的评估，这将会使得今后的绩效考核千篇一律，对绩效考核存在的问题，不健全的机制得不到合理的改善。

三、针对公司绩效管理现状和问题提出的解决措施

1、加强培训，提升员工对绩效管理的认识

如果没有意识到绩效管理的最终目的，重视程度不够，那绩效管理就很难推行。所以在实施绩效管理之前，要重点对各单位管理者进行集中培训，让员工意识到绩效管理其实是自己的一项很重要的本职工作而不是加在身上的额外负担，同时给管理者和员工提供必须的知识和技术培训以使他们具备承担相应责任的能力。

2、建立目标明确的绩效管理计划

绩效计划应对执行绩效管理做出深入细致的规划，保证每个环节都有人负责，保证整个绩效管理过程是可以追踪和衡量的。具体来说，先分清组织负责绩效管理的部门，各部门、各层次管理人员在绩效管理中的角色；其次，根据不同的部门与角色设置不同的绩效方案、绩效周期、绩效考核类别，这样就把整个绩效管理定义得非常清楚。一份完整的绩效考核方案是绩效管理计划得以贯彻实施的关键，绩效管理计划要充分明确以下流程：公司战略目标——绩效管理模型——绩效方案——绩效管理控制——绩效目标评估——绩效考核结果的运用。

3、绩效考核实行过程控制

过程控制在于三个环节：沟通、监督和指导。绩效沟通在于改善及增强考评者与被考评者之间的关系。制定绩效目标，一定要由考评者和被考评者经过充分沟通，双方共同确定和完成；实施绩效计划，部门负责人应就绩效计划的内容，与员工保持适时的沟通，辅导帮助他们不断提高能力，提升业绩。其次，通过多种监测手段，了解和掌握被考评者的工作态度、进度和质量，分析和确认被考评者的强项与弱点，帮助他们改进工作。

4、实行全方位绩效评估，考评结果公开

绩效考核是绩效管理的核心环节，是通过评估者与被评估者之间有效的双向或多向沟通，依据考评标准和实际工作完成情况的相关资料，在分析和判断的基础上形成考评成绩。对量化指标坚决按照量化目标评分，对不能量化的指标采用全方位评估，通过由被评估者自己、上司、同事等全方位的各个角度来了解个人绩效情况。全方位绩效评估要设定不同考核比例权重。对个人评估以直接上级评分为主，对部门以民主互评为主。其次，绩效考核结果必须公开公示，使员工了解自己的业绩状况和考核结果。

5、建立建全绩效反馈机制

绩效反馈是绩效考核周期最后的环节，绩效面谈是绩效反馈的主要方式。绩效面谈不仅仅是告诉员工一个考评结果，更重要的是要告诉员工为什么会产生这样的绩效，应该如何避免出现低的绩效以及下一阶段的绩效改进。

四、结语

绩效管理是一个逐步改进和发展的循环过程，我们必须在一个阶段之后对过去一段时间所使用的绩效管理体系进行诊断，使之不断得以完善。我们坚信，有公司领导对绩效管理工作的高度重视，通过公司全体同仁的共同努力，电务公司的绩效管理工作会得到持续改进，通过员工绩效的提高从而确保公司的整体绩效的提高。

第四篇：我国大学生医疗保障现状与改进措施

我国大学生医疗保障现状与改进措施

【关键词】 卫生保健提供；社会保障；学生保健服务

近年来，社会化的医疗保障一直是全社会的热门和焦点话题，各级政府高度重视医疗保障工作。目前，我国城镇单位职工有城镇职工医疗保险，农民有新型农村合作医疗，城镇居民的医疗保险正在试点推广之中，儿童少年的医保也受到了高度重视。但大学生医疗保障的办法尚未出台，这已成为学校、家庭、学生关注的焦点。几十年来，我国高校都实行一套相对独立的医疗服务体制，这套制度一度对大学生医疗保障问题起到了非常重要的作用，但随着社会经济的发展，原来计划经济时期建立的制度已不能适应新形势的需要。如何对大学生医疗保障制度进行改革，建立一套有效的机制，化解大学生的疾病风险，使他们病有所医，已成为当务之急。大学生医疗保障的现状

我国建国初期就对大学生实行公费医疗制度。1998年之后，原来的公费医疗制度和劳保医疗制度逐步被新建立的职工基本医疗保险制度取代，但高校仍然沿用50多年前的医疗体制。这是一套相对独立的医疗服务体制，目前的状况为：(1)名义上大学生享受公费医疗。(2)国家每年给每名学生一定数额的医疗补助，国家给部委所属院校和部分省属院校，每位学生每年拨款60元作为医疗费用，拨给大部分省属院校学生的是40元，民办高校、独立学院、扩招的学生，国家没有拨款。(3)国家拨款费用各高校自管，各学校在费用的具体操作上有所差异。根据医疗费用分担的差异，大致有3种形式：(1)相对控制的公费医疗模式。此模式即学生无论校内门诊还是住院，都按照传统公费医疗的模式支付，但由于国家拨款有限，学校对学生的处方量、药品种类、医学检查等都会相对控制。这种模式的特点是学生得到的医疗保障相对较好，但其对学校及校医院的要求较高，而且学校承受的资金压力较大。目前，实行这种模式的主要是一些规模较大的高校。(2)公费医疗加商业医疗保险。这种模式下，国家公费医疗拨款主要用于学生的校内门诊，住院和伤害则参加商业医疗保险，保险费用由学生自己承担。目前采用这种模式的学校较多，原则相近，即采用“国家拿一点，学校分担一点，个人承担一点”的方式分担医疗费用，具体承担的比例，不同学校之间存在着一定差异。(3)个人包干制。即学校将国家拨发的医疗费用发给学生，不再承担学生的医疗保障费用，学校仍设有医务室，开展日常门诊和预防保健等工作，但学生门诊需要全额自付。目前，实行这种模式的主要是一些规模不大、卫生所较小的一些高职类院校。

一些民办高校由于没有国家拨款，基本上是按照市场经济规则在运行，学校卫生所不仅要提供医疗预防保健服务，还要考虑经济压力，因此学生的医疗保障相对也就缺失。

大学生医疗保障存在的问题

2.1 医疗保障水平低，难以化解重大疾病风险［1］

国家对大学生的医疗投入多年来一直保持在每人每年60元的标准，其仅相当于2003年全国人均卫生费用（409.5元）的14.65%，难以满足大学生日益增长的医疗保障需求。在现实生活中，常常是几个大病学生就可能花光一个年级甚至整个学校学生的医疗费。医疗费用的大幅增长与有限的医疗拨款形成了鲜明的矛盾，学校为保持收支平衡，不得不在药物的品种、数量等方面设定各种限制，其结果是学生的医疗保健只能停留在一个较低的水平，医疗保障需求得不到满足。

2.2 不同群体享受的医疗待遇水平差异较大

原有国家公费医疗保障制度只覆盖公办高校的大学生（含研究生、高职生），其他民办高校、高校独立学院的学生则没有被纳入制度覆盖范围，因此公办学校与民办学校学生享受的医疗保障待遇存在较大差异。以浙江为例，目前能享受公费医疗制度的只有74所公办高校的约51万学生，而其他民办高校、高校独立学院的近15万普通高等教育的学生则未被纳入制度性医疗保障的覆盖范围。此外，由于原公费医疗实行的是高校自管的办法，因此不同高校之间学生实际享受的医疗待遇也有较大差别。

2.3 高校医疗机构力量薄弱

高校医院是大学生的首选医疗机构，其医疗质量和服务水平的高低将直接影响大学生的医疗保障状况。长期以来，由于国家对大学生医疗保障经费的投入较低，经费的不足严重制约了学校医院的医疗水平，许多高校医院存在医疗设备陈旧、落后，卫生技术人员配备不足、结构不合理等状况。受软硬件的双重约束，高校医疗机构的医疗服务水平难以得到有效提高，在某种程度上影响了大学生医疗保障水平的提高。

大学生医疗保障解决方法的思考

大学生是国家宝贵的人才资源，其健康水平将直接影响我国人力资源的存量和素质。随着教育的发展和高校的扩招，我国的大学生会越来越多。如何解决这一人群的医疗保障问题已迫在眉睫，笔者认为应建立独立的大学生医疗保险制度，同时在医疗保险为主体的基础上，辅以商业医疗保险和重大疾病医疗补助，建立起多层次的大学生医疗保障体系。

3.1 建立独立的大学生医疗保险制度

目前，有部分试点地区把大学生医疗保险纳入城镇居民医疗保险，笔者认为并不合适。城镇居民医疗保险的对象主要是未能参加城镇职工医疗保险的老人和孩子，患病率大大高于年轻力壮的大学生，因而保险费用的筹集会明显增加，而且保险待遇的侧重点也有所不同。从历史沿革和现状来说，把大学生医保放在一起并不合适；城镇职工医疗保险和农村合作医疗的保障人群分别是城镇职工和农民，大学生不可能加入其中。只有建立独立的大学生医疗保险制度，才能真正有效化解大学生的疾病风险。

大学生医疗保险制度设计必须从大学生的实际保障需求和意愿出发，并与现行的教育制度和医疗保障制度相衔接。

3.1.1 保障对象

大学生医疗保险是医疗保障制度的主体，其范围应该覆盖到每一名在校大学生。无论公办高校还是民办高校的大学生都应强制参加，既可以体现医疗保险制度的公平性和互济性，又可以扩大风险池，使其化解风险的能力增强。

3.1.2 筹资方式和标准

大学生医疗保险费用的筹集原则上应采用国家、学校和学生共同分担、合理筹集的原则。考虑到大学生是一个特殊的群体，其年龄轻，患病率较低，同时又没有收入来源，因此笔者认为大学生医疗保险费用的筹集国家应承担主要责任，建议国家承担比例为70%，学生个人承担30%，经济确实有困难的贫困学生可以申请免交，全部由国家负担。学校则主要负责校内医务人员的工资及其他管理费用。这样的筹资模式既不会给国家带来太大的负担，又能充分体现学校和学生个人的多方责任。

3.1.3 医疗保险基金的管理

大学生医疗保险应实行统一的社会化管理体制，建议以省为单位，实行省级统筹，统筹层次过低不利于抵御大病医疗的冲击。统筹地方的医疗保险机构负责保险基金的统一征缴、支付和管理。医保机构要科学设计医疗保险费用支出的项目、范围和比例，完善费用结算办法，努力降低医疗费用；同时要健全监管制度和制约机制，做到公开、透明。

3.1.4 医疗保险待遇

大学生医疗保险范围既包括日常的门诊医疗，也包括大病住院医疗,保险待遇根据医疗机构等级不同设置相应的控制机制，医疗费用个人承担比例按医疗机构等级高低相应递减，其中校医院为大学生首诊医院，校内门诊药物建议零差价销售，个人承担比例以10%～15%为宜，校外转诊及住院需经医生确认。医疗费用有相应的封顶线，超额部分寻求大病互助、医疗救济或其他办法。

3.2 建立大学生重大疾病医疗补助基金

大学生医疗保险制度实施后，学生患重大疾病后就医的个人支出部分仍然令大多数家庭难以承担。为减轻患者的个人负担，建议国家有关管理部门设立大学生医疗补助基金。具体的基金来源可以从以下几个渠道进行筹集［2］ ：(1)每年由医保机构从统筹基金中划出一定的比例充实到医疗补助金中；(2)国家财政拨一点；(3)个人、单位的捐助；(4)学生自己也可以交纳一点［3］。医疗补助基金必须设定使用范围，实行专款专用。补助范围主要是涉及各种需要支出高额医疗费用的重大疾病，如恶性肿瘤、慢性肾衰竭、重要器官移植、白血病等危及生命的疾病。补助基金可以进行全省或全国统筹，由医保机构进行统一管理和支付。

3.3 充分发挥商业医疗保险的作用

构建多层次的医疗保障体系是我国医疗保障制度改革的发展方向，大学生医疗保险仅仅是大学生医疗保障体系的基础，在积极做好这项工作的同时，要努力引导和鼓励有条件的大学生参加商业医疗保险［4］，以满足不同层次大学生的医疗保障需求，提高大学生的医疗保障水平。对此，国家应出台相关的优惠政策，像支持农业保险一样吸引商业保险公司，拓展大学生医疗保险业务，充分发挥其社会稳定器的功能。社会统筹基金也可以拿出一部分到商业保险公司再投保，大额封顶线以上的医疗费用可由保险公司承担一部分，以减轻统筹基金的风险压力。

3.4 增强高校医院的医疗力量，促进卫生服务转型

首先，国家和高校必须高度重视学校卫生工作，增加对校医院的财政投入，改造其原有陈旧落后的基础设施和医疗设备，同时要积极引进相关专业技术人员，提高校医院的医疗技术水平。其次，校医院必需加强自身改革，促进卫生服务转型，在做好日常门诊工作的同时，把卫生服务的重点放在预防保健和对学生的健康教育方面。通过健康教育，帮助大学生树立正确的健康观，养成良好的生活习惯，从而有效防止疾病发生，这不但真正落实了预防为主的卫生工作方针，而且从源头上减少了医疗费用的支出。【参考文献】

［1］李庆华.构建统一的大学生医疗保障制度.中国劳动保障报，2006-11-24(4).［2］袁玲，赵峻，张艳.大学生医疗保障制度探讨.中国卫生资源，2006，9(1)：30-31.［3］杜鹃.谈创建三位一体化的大学生医疗保障体系.保险职业学院学报，2007，21(3)：34-36.［4］廖忠梅.和谐社会视野下大学生医疗保障体系构建初探.文教资料，2006，17：18-19.

第五篇：我国大学生医疗保障现状与改进措施

我国大学生医疗保障现状与改进措施

一、医疗保障制度的定位和功能特点

医药卫生问题包括两个方面：一是谁来提供医疗服务，是医药卫生事业问题；二是谁来支付医疗费用，是医疗保障问题。医疗保障制度既是社会保障体系的重要组成部分，即民众的安全网、社会的稳定器；又作为医疗费用的主要支付方，是医药卫生体系的重要组成部分，因而也是医改的重要领域之一。

医疗保障的主要目标是合理组织财政资源，满足与经济发展水平相适应的医疗资金需求，简言之，就是“有钱看病”。这么一个看似简单的问题却是公认的“世界难题”，其主要特点和难点：一是涉及系统多，包括个人、组织、政府、社会，相互之间关系错综复杂；二是必须通过购买医疗服务才能实现保障功能，与养老保险等其他社会保险相比，增加了购买医疗服务的环节，管理服务的难度和复杂程度明显增加；三是供求关系难以测定，医学技术的发展无止境，人民对生命和健康的期望无止境，而资金的筹集有限，特别是随着老龄化进展，供求矛盾将更加突出。

医疗保障与医药卫生事业直接相关、相互影响、密不可分。医疗保障功能必须通过购买医疗服务来实现；同时，医疗保障购买服务的过程中，也将对医药卫生事业的发展起到促进作用。一方面医疗保障体系的不断健全，将为国民健康提供稳定资金来源，这些资金最终全部通过购买服务的方式转化为医疗卫生机构的收入，为医疗卫生事业发展提供稳定的资金来源；另一方面医疗保障机构作为全体参保人员利益代表，在购买医药服务的过程中，将发挥对医疗机构的监督、制约、引导作用，有利于形成外部制衡机制，规范医疗服务行为，促进医药卫生体制改革和医疗机构加强管理。

我国大学生医疗保障现状与改进措施

党和政府十分关心大学生的医疗保障工作，2008年10月，国务院办公厅下发了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办[2008]119号），对大学生参加城镇居民基本医疗保险提出了指导意见。2009年8月，广东省政府办公厅印发《关于将在广东省就读大学生及中等职业学校和技工学校学生纳入城镇基本医疗保险试点范围的通知》（粤府办[2009]56号），省教育厅、劳动厅、财政厅、民政厅联合出台《关于将在广东省就读大学生以及中等职业学校和技工学校学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（粤劳社发[2009]29号）。以上文件对我省大中专学生参加城镇居民基本医疗保险作出了制度安排。

一、大学生医疗保障现状

在我国新医改以前，大学生一直实行公费医疗政策。从1998年大学生扩招以来，政府给学生的医疗补助是按1998年招生人数和标准（60元/人年）划拨的，长期没有增长，而医疗费用却不断上涨，导致大学生医疗保障经费严重不足，无法维持原有的公费医疗体制，使得大部分学校选择参加商业医疗保险来降低成本。但商业医保报销限额低，对大病学生的医疗保障不够。为提高学生的医疗保障水平，部分学校在保险公司报销的住院医疗费用之外，还由学校进行补助。但多数学校医疗经费不足，无力承担重大疾病学生的高昂医疗费用，大学生因病导致家庭致贫、返贫的现象时有发生。同时，由于保险公司对医疗支出的控制，加上学校的诊所或医院多数条件较差，不能为学生提供良好的医疗服务，大学生面临着较为严重的“看病难、看病贵”的问题。

为解决这一问题，广东省已出台政策，规定从2009年开始，我省就读的各类大学生以及中等职业学校和技工学校学生将全部纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围，实行属地管理，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。大学生参加基本医疗保险的个人缴费和政府补助标准，按照当地中小学生参保标准执行，个人缴费原则上由学生自负，而政府补助则按学校（含分校区）隶属关系，由同级财政负责安排。对低保对象、重度残疾的大学生参保的缴费，按照属地原则由当地财政和医疗救助基金分担。

二、大学生参加居民医疗保险存在的主要问题

目前，我省就读的各类大中专（中职、中技）学生共有280万人。按属地管理原则，大学生参加当地的城镇居民医疗保险。但我省各市县的医保缴费、补贴标准、医疗保障待遇有较大差异，各地的医保政策或具体实施方案中仍存在许多不足之处。

1、各地医疗保险政策差异较大。当前各地医疗保险的缴费及待遇差异明显，容易引起学生不满，影响学生参保。据广州日报报道，佛山市学生的缴费是225元/年，比广州市超出145元，学生不愿意参保，如禅城某高校学生13000多人，仅有97人参保。其他各地市的缴费标准和待遇水平也存在较大差异。

2、政府补贴标准不一致，财政补贴来源有待明确。大学生医保按照居民基本医疗保险，由当地财政进行补贴。但广东省各地政府财政能力不同，因而对医保补贴差异较大，如广州市补贴为100元/人，个人缴费为80元。而珠海市则个人缴费125元，政府对大学生参保不予补贴。

另外，部属院校的医疗拨款标准为60元/人，而省及广州市财政补贴为100元/人，因而部属院校的学生参保补贴还存在40元的缺口。

3、门诊和住院医疗保障水平设计不合理。以广州市学生医疗保障为例，市财政补贴加上学生个人缴费，每个学生医保费达180元/年，广州市医保部门计划按每人40元/年标准支付给学校医院门诊，要求给学生门诊报销的比例不低于90%。但多数学校医院门诊成本远超40元，无法提供正常服务，造成运作上的困难。据中山大学等学校统计，学生门诊及体检费用超过100元/年。

对于住院医疗保障，虽然报销限额提高了，但从报销的起付线及自付比例综合来看，个人自费负担增加，保障程度要低于原学生商业医保，而缴费远高于原保险。按医疗费用支出的统计，大学生群体的住院率低，门诊和住院医疗支出基本相当，因此现在的门诊和住院资源分配40:140不合理。

4、学生大病、突发重病保障不足，补充医保及医疗救助等体制有待完善。当前，住院医疗的个人自付费用以及其他自费药品和检查支出偏高，对贫困学生是一个沉重的负担。而且由于大部分市县的居民医疗保险只提供基本医疗保障，住院医疗封顶线低，保障不足，部分学生无力承担重大疾病的高昂医疗费用，因病导致家庭致贫、返贫的现象时有发生。重病学生需要发动师生捐款，学生补充医疗保险和医疗救助缺位。

5、仍存在一些学生就诊难问题。一些高校由于规模小，没有符合医保定点要求的校医院，同时受当地条件所限，只有一所医院挂钩就诊，造成学生就医不方便，得不到合理的医疗保障。此外，大学生群体在假期或实习时异地急诊或住院医疗较多，但现在有些地方的居民医保对异地就诊管理严格，报销比例低，学生担心报销难或自负过多，因而不愿在异地就医，影响身体健康。

三、建议

将大学生纳入城镇居民医疗保险是实现“全民医保”的重要组成部分，是当前各级政府的一项重要工作，各级政府职能部门和各学校应当给予高度重视。建议政府进一步采取强有力措施，使省内高校及中等职业院校学生全部参加居民医疗保险，并在体制、投入及管理等方面进一步完善学生医保工作：

1、增加财政投入，逐步统一大学生医保的缴费和待遇水平各地大学生负担能力相似，医保的缴费水平和待遇应逐步统一，以提供均等化的基本医疗服务为目标。此外，对大学生的医疗保险补助，也应按我省关于城镇居民基本医疗保险财政补助标准的有关规定执行。同时，对中央部属院校学生的医保补助的40元缺口，应当由省财政协助解决。

2、合理分配医保基金，门诊和住院保障兼顾

针对大学生群体的患病率（特别是重大疾病）较低，平均住院医疗费用较少的特点，建议将较多资金安排用于保障门诊支出。如广州市医保门诊与住院资金分配40：140明显不合理，应当把门诊资金提高到60元以上。同时，对学生住院报销比例也有提高的空间，因为大学生群体无收入来源，学生医保只要做到相对收支平衡即可，不应该将大学生的医保资金调剂到其他居民群体使用。同时，学习国外的医疗保障做法，对大学生每年进行一次全面或专项的健康检查。

3、完善医疗救助和补充医疗保障，设立大病救助基金 为解决大学生因大病导致家庭致贫、返贫的问题，应当将学生群体也纳入当地医疗救助体系中。同时，考虑多元化的医疗需求，可以让学生自主选择参加商业补充医疗保险或社会补充医疗保险。完善突发的大病重病医疗保障，建议以学校为单位设立大病医疗救助基金，采取学校出一部分，学生出一部分进行筹集资金，还可以进行社会慈善募捐。

4、统筹安排医疗资源，加强对学生医保定点医院的管理和投入

为解决很多分散的小规模学校和分校区的学生的“看病难”问题，各级政府应合理配置医疗资源，如开办社区门诊进学校，方便学生就诊。同时，增加对高校校医院的投入，提高医疗水平，保障学校师生的健康。对于已实行医疗社会化的学校，建议由政府医保部门统一安排和管理学生就诊医院。对由校医院承担学生医疗的学校，也应逐步过渡到医保部门统一管理。建议完善学生异地就医管理，尽量不降低诊疗费报销比例。