北京公务员最新时事：后年公立医院药占比降至30%

第一篇：北京公务员最新时事：后年公立医院药占比降至30%

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北京公务员最新时事：后年公立医院药占比降至30%

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昨日，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。

国务院医改办负责人介绍，此次改革的重点任务首先是破除公立医院“以药补医”机制，建立公立医院运行新机制。试点城市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成(中药饮片除外)，建立科学补偿机制。

意见提出了改革时间节点：到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，医药费用不合理增长得到有效控制，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

目前，全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17城市启动了公立医院改革试点，今年改革试点城市将增加到100个。新京报记者了解到，目前，北京市已在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院和积水潭五家医院试点医药分开。北京正在酝酿着将“医药分开”推广至全市。

■ 意见要点 按病种、按服务单元定价，按病种付费的病种不少于100个 控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10% 3 强化医保支付和监控作用，支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务 建立以公益性为导向的考核评价机制 卫生计生行政部门负责人不得兼任公立医院领导 6 严禁给医务人员设定创收指标 推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式 ■ 焦点

今年出台公立医院医疗服务价格改革方案

意见中提出，力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。在保证公立医院良性运

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行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。

北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，公立医院改革的最大“手术”是破除以药补医机制，与此同时，通过适当提高服务收费和政府补贴这两道闸门，通过医保支付衔接，从而在一定程度上解决取消药品加成后公立医院收入减少的问题。

北京大学医学部教授吴明认为，改革的最终目的是使医院通过控制成本来获取利润，所以试点地区需要找到保证医疗服务质量、控制医疗成本和调动医生积极性的平衡点，兼顾医院和医生、患者和医保三方利益。

“医保和政府投入切实到位是改革关键”

根据意见，城市公立医院试点将取消药品加成(中药饮片除外)。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

此前，一些政府未能切实履行其办公立医院的责任，如备受热议的“政府补偿不到位”现象。在这样的背景下，一些专家认为，医改最大的问题是“改政府”。

对此，昨日意见提出，要调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。

刘远立介绍，此前，药品加成收入约占公立医院收入的40%，取消之后，医院的收入会下滑幅度较大。

他表示，这次公立医院改革能否成功主要在两个因素。首先，提高服务费用后，医保能否为提高的服务费用买单。

其次是政府的投入能否到位。此次改革要求政府的财政投入力度要大大提高，但是在经济新常态的背景下，地方政府面对着财政收入减少的现状。因此，政府补贴是否能到位以及医保能否为提高的费用买单，这是改革成败与否的关键。

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第二篇：药占比工作总结

中医院药占比工作分析

作为医改的一个重要指标，药占比一直是医改工作的重中之重，也是最难有效控制的指标之一。受限于中医院的服务对象和整体医疗条件，我院药占比长期以来一直居高不下，2014年我院药占比高达68.1%，2014年10月，我院在药占比工作上下采取了一系列措施，经过一年多的努力，从原先的68.1%下降到目前的50.98%（本月43.71%），取得了较大进步，总结起来，主要有以下几方面的措施：

1、提高认识，统一思想，树立服务大局意识。院长多次召开医生组会议，要求各科主任带头，努力将本科室药占比降到最低，并给各科室医生组下达目标任务，记入年终绩效考核。

2、由各科室共同协商决定，将价格贵的药品尽量采用价格低的药品替代，如无替代品时，要求各科室严格掌握用药适应症，同时提高基药使用比例。

3、各科室尽量增加中药治疗病人数，降低西药治疗的比率。全院持续开展中医业务学习，提高中医技能，营造中医药气氛。

4、定期公布双十排名，药剂科根据双十排名，连续3个月第一名的药品暂停或限量采购。

5、每月20日在院内系统对各医生组的各项医改指标进行预警公告，要求各医生组在当月下旬做好统筹工作，以完成各项指标任务。

5、各科室提高中医适宜技术使用比例，既增强了疗效，凸显了中医特色，又降低了药占比。

6、设法增加体检科、理疗科、外科的营业收入。

7、增加其他非药品收入。

第三篇：医院药占比控制体会

医院药占比控制体会

为适应医院发展的客观经济规律、医疗卫生体制改革的新要求，医院领导机关以科学发展观为指导，加强医院管理，强化内涵建设，调整收人结构，通过系列措施控制药占比，减少不合理用药等不当开支，最大限度为患者提供安全、有效、质优、价廉的医药服务，取得 良好的综合效益。

控制药占比的主要做法

1.1强化合理用药观念医院领导机关从强化合理用药观念人手，组织全院医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范，在全院各级会议上，宣传合理用药的正确观念和基本知识。同时，充分利用开展“优质服务月”“医院管理年”、医德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心”的理念，强化合理用药意识，教育医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。

1.2实行药占比控制考核根据市内和周边地区同级医院药占比的平均水平，结合科室的不同情况，医院规定各科室的具体药占比指标川。外科系统定为40%，内科45%，而肿瘤内科、感染科等以药物治疗为主的科室为50%。对临床各科的用药比例核定基数按月考核，并将药占比与绩效分配挂钩。对于超过药占比基数的科室，按超过水平加倍扣绩效奖，药占比每 超1%，扣除科室绩效奖的2%;同时，对未按医保用药规定的医师，药占比超标而造成医院被罚现象，直接从当事人绩效奖中等额扣除。有了明确的控制目标和绩效杆杠，医务人员在执行中有了依据，普遍增强了自律自控意识。

1.3落实药品监控制度职能科室每季度对药物使用情况进行统计分析，对同类型药品用量的前3位，或某种药品连续3个月的用量、金额上升较快，在无普遍大量使用理由的情况下，拟定为有“促销嫌疑”，相应采取停用和停采购等控制措施。医务处、药剂科、质控科等通过抽查处方和信息科后台统计等方式，对临床医师的处方适时监督，对开大处方的进行督导谈话，必要时停止处方权。充分发挥药事委员会的职能作用，每季度召开例会，通报药占比监控情况，对超标科室限令整改，促进合理用药。

1.4严把药品采购关积极落实主渠道供应，严格按照《军队合理医疗用药目录》和《江苏省合理医疗用药目录》范围及集中招标中标的药品进行采购;严格控制药品的临时性采购申请，对使用相同品种，不同规格、不同价格、不同厂家的药品，必须由医院药事委员会全体成员充分论证，确定其疗效、价格，集体讨论通过。对于患者特需的高价药、新特药，必须经专科医师申请、科主任审核、院领导审批后适量采购试用，严格限制高价贵重药品的采购。

1.5应用合理用药软件2009年，医院应用合理用药监测系统(PASS)。在医院局域网上，通过药品信息查询功能，提供临床用药指南和患者用药教育，通过医嘱查询功能，对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行审查，以帮助医师合理用药〔’}。该系统的应用，受到全院医师的欢迎，对控制药占比发挥了显著的促进作用。

2控制药占比的主要效果

2.1资料来源数据资料来源于2005-2009“军字一号”医院信息系统医疗费用统计子系统，收费项目按医院信息系统项目类别归类。医疗费、药品费等收费项目、收费标准按照国家、当地省、市规定执行。

2.2药占比结果及分析

表1 2005-2009年本院药品收入占业务收入情况

***82009

业务收人(万元)6206.47 6554.03 8271.20 10252.76 16688.25

药品收人(万元)2588.36 2562.58 3222.613834.895782.86

药占比(%)41.7039.1038.9637.4034.65

表1所示，2005-2009年本院药占比始终控制在一个较理想的水平，每年分别比上一降低2.6%,0.14% ,1.56% ,2.84%，总体呈逐年递减的趋势，且2009年比2005年降低7.05%。这个结果，除了近几年医院业务收人大幅攀升的影响外，在控制药占比上采取的系列措施和做法亦取得了实效。业务收入增长率大于对应药品收入增长率，说明在控制药占比时更在提高其他(技术性、服务性)收人的比例。另外，医院总体上用药是合理的，基本上不存在过度使用新特药、进口药、滥用药和靠卖药谋取高额利润的现象厂。

3控制药占比的主要体会

3.1思想教育是先导要控制药占比，首先必须解决医务人员的思想认识问题。医院采取各种措施，营造良好氛围，使合理用药的观念深深扎根于医务人员的头脑中。

3.2监督考核是手段要制定标准和规章制度，以及易于操作的程序。监督与考核有利于强化医务人员在医疗活动中按规定执行，有利于巩固医务人员的合理用药观念。

3.3领导重视是关键医院领导坚持以科学发展观为指导，从医院的长远利益出发，从医疗卫生体制改革发展趋势着眼，确立走内涵发展的思路，靠质量和服务取胜，给予相关职能部门和监督考核机构支持，使控制药占比的措施和奖惩得以落实。

3.4信息技术是平台医院信息化建设为有效地控制药占比搭建可操作性平台。利用医院信息系统对药品的采购、消耗、价格、品种、规格、供应商、数量、金额进行统计分析，适时监控科室、主诊组和医务人员的用药情况;查找问题、分析原因，迅速反馈，整改落实，通过信息化渠道不断完善合理用药措施。

第四篇：门诊药占比考核办法(试行)

门诊药占比考核办法（试行）

为进一步加强合理用药，根据上级卫生主管部门的相关要求，经研究决定对门诊药占比进行考核。具体办法如下：

一、药占比的计算口径

门诊药占比细化至临床科室及门诊医师个人，为保持和发挥医院中医药特色，中药饮片收入暂不计入药占比的计算。

二、药占比的考核标准

1、科室标准

科室2017年门诊药占比标准（见文件）。

2、个人标准

各科室科主任按照科室标准，结合实际情况，制定本科室门诊医师的个人药占比考核标准。

三、药占比的考核

1、对科室的考核

科室当月门诊药占比未达标，扣罚当月诊疗费补助。扣罚金额计算公式：药占比每超过考核标准1个百分点扣除诊疗费补助20%，直至扣完为止。

科室全年门诊药占比未达标，科室取消评先树优资格。

2、对临床医生的考核

（1）科室可根据本科室门诊医师实际完成门诊药占比情况，可自定对门诊医师进行奖惩。

（2）门诊医师药占比连续超标者，科室可申请给予暂停门诊医师处方权资格。

3、上述考核办法适用我院所有门诊科室及门诊医师（含退休返聘人员）。

四、考核的执行

1、由质控部负责制定药占比考核标准及具体考核工作。

2、门诊药占比考核，同时作为医师定期考核的重要指标，与职称晋升和聘任挂钩。对考核严重不达标人员，医院将给予推迟晋升、缓聘、降聘、解聘等处理。

3、本考核办法自2017年？月起试行。

二〇一七年二月十三日

第五篇：药占比整改报告

深泽县医院降低药占比专题会整改报告

时间：2015年10 月14日下午2时30分 地点：四楼会议室

参加人员：李栓启、曹彩生、赵跃、孙艳泽、张录青、张运中、王士敏、王志民、王锁周、邢彦丽、张彦如、宋青、张彩芝（骨科因手术多未参加）。

2015年9月21日至2015年10月14日个别科室药占比明显增高，内一科51.4%，超出应控药占比指标9.1%，内二科50.1%超出应控药占比指标6%，内三科48%，超出应控药占比指标3.9%,外一科41.8%高出应控药占比指标1.8%，外二科51.3%，超出应控药占比指标11.3，骨科不超标，妇一科不超标，妇二科23.3%，超出应控药占比1.1%，儿科54.1%,超出应控药占比指标5.1%，针对药占比超标实际情况，李院长、曹院长、赵院长分别从不同角度做了如何控制和降低药占比作了重要指示，给参会的各位主任进行了谈话，要求相关科室主任采取切实可行改进措施和办法限期整改。内三科：

有两位急性心梗溶栓的病人，有两位化疗的病人，有两位脑梗赛的病人要求用丁苯酞是药占比增高的主要原因。儿科：

无指征用药太多、抗生素与清热解毒中药制剂联合（重复用药）的太多，辅助科室检查的少，今后一定严把用药指征关，合理用药，合理检查以降低药占比。内二科：

用药针对性差，无指征用药多，有重复使用中成药现象，化疗病人使用的化疗药物价格昂贵，接受ICU转入的病人病情较重造成了次均费用偏高，检查项目少，一些治疗项目未能很好合理应用，如超声溶栓、中频电疗、心电监护等，今后及时明确诊断，合理用药不重复用药，选择疗效相同价廉药物，合理应用辅助检查，增加非药物治疗创收。外二科：

近一段时间我科化疗病人多，50例出院患者，有15例化疗病人，有重复不合理用药现象，有无指征用药现象，有抗生素与清热解毒中药联合使用现象；以后严格掌握药物使用指征，合理用药，合理检查，多做手术，扩大治疗性收费，降低药占比。中医科：

我科收治的均为类风湿患者，治疗这类疾病的药物由于市场价格的飙升（如甲氨喋啶每支由原来的十几元猛涨到百元左右）调节骨质代谢的鹿瓜多肽价格非常高也是此类疾病必须用的药物，所以导致药占比偏高，我科计划用中药煎剂来替代这些价格昂贵的药品，增加辅助检查及非药物性治疗收费降低药占比。外一科：

我科今后要严格掌握用药指征，增加手术病例，增加非药物性治疗收费服务项目，减少神经修复剂的使用，降低药占比。内一科：

我科近期使用最多的药品有依达拉奉、左氧氟沙星、丹红注射液，导致药占比偏高的原因主要是诊断不明确，用药范围大，存在无指征用药中成药重复使用，抗生素滥用现象，辅助检查少，今后坚决根据病情合理用药，合理检查严格掌握用药指征，根据病情及时停药，增加检查项目降低药占比。

医务科

2015年10 月15日