2017年执业药师继续教育儿童用药特点分析及儿科用药现状和研究发展

第一篇：2017年执业药师继续教育儿童用药特点分析及儿科用药现状和研究发展

儿童用药特点分析及儿科用药现状和研究发展

1、治疗小儿咳喘药效方法与观察指标有：（单项选择）D A.镇咳祛痰 B.降低气道阻力

C.抗炎

D.以上都是

2、药品说明书中儿童用药信息超说明书现象严重的都有哪个国家（单项选择）D A.中国 B.意大利

C.南非

D.以上都是

3、我国什么时候通过《关于保障儿童用药若干意见》（单项选择）A A2014年5月21日 日

B2014年6月21日

C2014年10月21 D2014年11月21日

4、规范儿童用药急需开展的工作不包括：（单项选择）A A.临床试验 B.创新药物的研发

C.标准规范品种

D.上市后再评价 5、2010年美国药物研究和制造商协会（PhRMA）公布在研药物___个（单项选择）D A.248个 B.215个

C.237个

D.234个

6、中国患病儿童占总患病人口的（单项选择）C A.10% B.15%

C.20%

D.25%

7、下列属于儿科常见疾病研究思路与方法是（单项选择）D A.新药研究需重视新药研究的立项依据 强 C.上市后要进行再评价

B.新药研究指标与适应症要关联性

D.以上都对

8、ADHD的主要临床表现的类型是：（单项选择）D A.意力缺陷型 上都是

9、不属于ADHD的致病因素中的生物因素的是（单项选择）D

B.多动-冲动型

C.具有两种特征的混合型

D.以 A.遗传因素 变 B.儿茶酚胺类物质的代谢异常

C.脑部病理改 D.外界周围生活环境

10、“临床试验”项中儿童专用药品信息覆盖率为：（单项选择）B A.3.19% B.9.35%

C.7.17%

D.4.89%

交 卷

第二篇：2018年执业药师继续教育心律失常合理用药指南要点解读考试参考答案

心律失常合理用药指南要点解读考试

单选题（共 10 题，每题 10 分）.下列哪一项不属于抗心律失常药物应用原则     A.用药前需进行危险分层，明确是否需要使用抗心律失常药 B.治疗与预防需兼顾 C.治疗首选药物联合 D.用药需要个体化

我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.下列药物除了哪种外，都有可能诱发加重COPD和哮喘     A.卡维地洛 B.普罗帕酮 C.索他洛尔 D.决奈达隆

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.下列不属于胺碘酮不良反应的是     A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能减退 C.尖端扭转性室速 D.肠梗阻

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.下列关于β受体阻滞剂应用错误的是     A.支气管哮喘或COPD急性期禁用

B.使用中要注意低血压、传导阻滞以及心动过缓等 C.二度I型房室传导阻滞慎用β受体阻滞剂 D.停药需要缓慢减停

我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.下列关于洋地黄类药物描述正确的是     A.仅能用于房颤、房扑的转复

B.胃肠道反应是最常见的早期中毒症状 C.视觉异常不能作为停药指征 D.可诱发血小板增多、易栓症

我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.下列哪一项不属于室性心律失常治疗原则     A.需要及时去除诱发因素

B.对于高危患者要注意监测，及时发现恶性心律失常先兆

C.对于无器质性心脏病的室早或非持续性室速，即使没有症状也应当积极药物干预 D.急性冠脉综合征的患者发生心律失常时，再灌注治疗、抗血小板治疗和β受体阻滞剂的应用尤为重要

我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.对于有器质性心脏病的单形性室速首选药物为     A.利多卡因 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.普罗帕酮

我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.下列关于尖端扭转性室速处理的方法不正确的是    

心室率 A.积极纠正危险因素 B.硫酸镁注射

C.积极静脉及口服补钾，使血钾维持在5.0-5.5mmol/L D.与心动过缓相关的尖端扭转性室速，未行临时起搏器治疗前，可用异丙肾上腺素提高我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.先天性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速，下列哪项是错误的    A.及时纠正诱因，如电解质紊乱、停用延长QT间期的药物等 B.发生持续TdP血流动力学不稳定尽快复律

C.β受体阻滞剂可作为首选药物，急性期即可开始应用，应逐渐增加至患者可耐受的最大剂量（静息心率维持在50～60次/分） D.可考虑抗心律失常药物联合治疗，如β受体阻滞剂联合胺碘酮

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.下列对CPVT患者处理错误的是     A.限制/避免竞技性体育运动；限制/避免强烈活动；避免精神紧张 B.所有有症状的CPVT患者都应使用β阻滞剂 C.胺碘酮治疗有效，可以首先选用

D.已确诊CPVT的患者，尽管进行药物治疗仍有反复晕厥者，植入ICD 我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无

第三篇：2016年执业药师继续教育(满分卷)-防范用药错误保障患者安全

单选题（共10题，每题10分）

1.医师开出了明显剂量超常规的药物，药师应该能够发现问题。如果药师未发现问题而造成患者死亡或严重伤残，医师承担（），但药师也是要承担法律责任的 A.第一位责任

C.次要责任 参考答案：A

2.用药错误的A级是指（）

A.环境或事件有可能造成失误的发生

C.患者永久性伤害

参考答案：A

3.用药错误的B级，是指发生错误但未发给患者, 或已发给患者但（）A.患者停使用

B.患者已使用 D.患者未使用

B.错误发生 D.错误预防

B.无责任 D.以上都不对

C.患者永久性伤害

参考答案：D

4.最易出错的形似音似（LASA）药品前10名的排行榜最多的是（）A.氯化钠注射液 C.氯沙坦钾片

参考答案：B

5.调剂错误是药物品种、规格、剂型、剂量、数量等与（）不符 A.库存药品 C.进货登记 参考答案：B

6.安全用药的文化是鼓励大家（）A.及时自愿报告 C.回避患者 参考答案：A

B.追究责任 D.不报告

B.处方规定 D.患者要求

B.胰岛素 D.盐水 7.用药错误排名第一位的药品是（）A.生理盐水

B.氯化钠注射液 D.阿托伐他汀钙 C.阿司匹林肠溶片

参考答案：B

8.用药错误是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何（）的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害 A.可以防范 C.非计划

参考答案：A

9.长春新碱严禁（）注射 A.静脉 C.鞘内

B.肌肉 D.皮下

B.无法预知 D.不能发现

参考答案：C

10.用药错误分为（）A.四层9级 C.2层10级

参考答案：A

B.三层9级 D.5层10级

第四篇：我国儿童用药存在问题及分析

我国儿童用药存在问题及分析

(2012-12-19 09:09:35)转载▼ 标签：

杂谈

药品各细分领域的龙头企业最容易成为黑马和牛股，因此细分龙头一直是我关注的重点，儿童药就是一个重要的细分品类，也值得各位重视。

2011年人口普查的数据显示，我国小于14岁的儿童有2.28亿人，毋庸置疑，儿童的身体健康关系到国家未来。由于儿童的生理特点较为特殊，使得儿童对药物的吸收、分布、代谢、排泄差别很大，并且在不同的病理阶段对药物的反应也不相同。目前，我国儿童用药无论是药物制剂设计、产品供应还是临床使用方面均存在不同程度的不足，急需改进和提高，儿童用药的重要性与特殊性时刻提醒着临床应关注儿童用药，关注儿科药学的发展，更好地为儿童健康服务。1 儿童用药现状及存在问题 1.1 不合理用药

我国儿童服药存在较多误区，如擅自用药，不懂医学的家长自己给子女“治病”，导致轻者延误了治疗时机，重者造成药物中毒；多药同用重复用药，儿童得病，一些家长以自己过去的病症与子女对比，然后“对症下药”，殊不知儿童用药的特殊性，对儿童健康造成了危害；求愈心切，乱加剂量，随意改变药物剂型；盲目进补，很多家长认为儿童成长发育需要进步，却不知大量钙剂会造成骨骼的过早钙化，影响了儿童的正常生长发育，大量营养滋补品因含激素或类激素物质，造成儿童内分泌功能紊乱，形成早熟或影响发育。大量进补维生素，导致维生素中毒等现象[1]。

而在儿童临床用药方面，用药不合理问题同样较为突出。超说明书用药在住院儿科患者中高达50%~90%。在儿科的实际医疗行为中，超说明书用药较为普遍。据文献对50多家医院的处方进行统计分析，发现儿童抗生素的使用率在80%左右，有不少地区抗生素使用率甚至高达90%~98%，不合理用药率高达50%，抗生素预防用药占抗生素使用的比例为57%[2]。由于不合理用药导致耐药菌株大量产生，给临床感染疾病的治疗带来了很大困难。注射剂滥用的现象也很普遍。不少医生及患儿家长对滥用注射剂的危害性认识不足，习惯将静脉给药作为首选。据调查，医生及患儿家长对滥用注射剂的危害性均认识不足，在医院就诊的发热儿童81.6%通过静脉滴注方式给药[3]，习惯将静脉给药作为首选，患儿家长甚至还主动要求打“吊瓶”。儿童中成药使用问题也较为广泛，如西医医师大量使用中成药和中草药制剂，但却未按照中医理论辨证施治；对中药的副作用认识不足，很多中药所含成分可能加重婴幼儿的肝脏、肾脏负担，损害肝肾功能；滥用中药注射剂；中西药混用，由于中药成分复杂，部分医生在不了解其组成成分的情况下随意与西药配伍，提高了不良反应的发生率[4]。1.2 品种、剂型、规格不足

目前，儿童用药确实存在品种少、规格少的现象，市场供应的儿童用药品种不足成人用药品种的5%，一般综合性大医院药房的儿科用药也低于5%，无法满足儿童患者临床用药需求。大多儿童用药使用成人剂型替代，减量给药，这样在分剂量时难免会造成剂量不准，导致药物剂量小未能达到有效血药浓度或剂量偏大出现毒副作用。由于缺乏适合儿童的剂型和规格，在给儿童用药时，往往会出现“1/2片”甚至“1/8片”的现象。许多药品由于剂型的要求，需整片吞服才能产生良好的治疗作用。但儿童用药时因单粒剂量太大而必须将药粒细分，从而破坏了原剂型设计的初衷，也给药剂人员或患儿家长带来诸多不便。1.3儿童用药生产厂家少

据报道，我国患病儿童占总患病人口的20%左右，但生产儿童用药的专业厂家却寥寥无几。儿童药品的研究开发需要高额投入，而生产具有小批量、多批次的特点，工艺相对复杂，生产成本较高，利润相对较低。因此，企业一般不愿意生产儿童用药。

1.4 药品说明书不完善

我国儿童用药说明大多是是在成人临床用药成熟后，加进与小儿治疗有关的信息，从而允许用于儿童，缺少专门针对儿童生理病理特点的研究，缺乏儿童用药的疗效和安全性数据。长期以来，我国儿科临床用药的基础研究如儿科临床药理学研究不足，儿科药物动力学研究仅有少量报道，新药临床试验阶段往往不包括儿童。因此，上市后缺乏有关儿科用药的药理学、药动学、药效学等方面的资料，同时也限制了一些可能很有价值的药物在儿童中的使用。由于新药研发中数据积累不足，临床实验少，药品说明书关于儿童用药的用法、用量、禁忌、相互作用、不良反应和注意事项缺乏，多以“儿童酌减”或“遵医嘱”等字样描述，使得药

[5]品使用剂量难以把握。有文献报道，某儿童医院正在使用的550种药品的说明书中，标注有儿童用法用量的只占48%，标注有儿童注意事项的药品仅有39%，这无疑给儿童患者用药带来很大的安全隐患。1.5 “药物咨询”未发挥作用

对于许多医院药房来说，存在空间小、人手紧缺，几乎所有人力物力都投入到一线窗口的收方、配药、发药工作。因此，“药物咨询”、“用药指导”没有落到实处，特殊用药交代工作由发药员兼顾，难免对用药注意事项交代不清或漏交代。综上所述，儿童是一类特殊人群，其机体解剖、生理、生化功能，尤其是神经系统和肝、肾功能与成人有很大区别。所以，儿童应作为一个特殊群体与成人区别开来。针对以上对儿童不合理用药原因的分析，我们需要迫切地找出有效的方法来解决这一问题，以达到儿童合理用药的目的。2对儿童用药的建议

2.1临床药师门诊儿科处方再评价

抽取年龄在50天~13岁患儿的儿科门诊处方处方，采用回顾性调查方法，对采集的信息进行统计分析。对处方中常用的药品剂型、规格、使用说明书、抗菌药物所占比例、平均用药金额、处方用药品种数、针剂处方所占百分率等作统计调查分析。将各方面存在的问题，结合有关规定和文献对结果进行讨论分析，对儿科临床用药提出有效建议。2.2临床药师在儿科病房的用药监护

临床药师深入儿科病房，对重点患儿实行重点监护，由于临床医生常年从事一线临床工作，对药物之间作用、配伍禁忌、血药浓度与药物不良反应等方面知识存在或多或少的欠缺，临床药师的药学监护可根据患儿生理疾病特点，对临床医生提出用药指导和建议，与临床医生共同制定患儿的用药方案，从而达到更好的治疗效果。临床药师在进行药学监护的同时发现药物不良反应可及时采取有效的措施，防止严重药物不良反应的发生。临床药师还可对某些易滥用的药物，如抗生素、丙种球蛋白、肾上腺皮质激素等加强监管。2.3加大对儿童药物制剂品种、剂型、规格的开发和生产

由于儿童用药新产品研发投入大、周期长、评价难度大，且生产销售风险大，利润相对较低，医药企业及科研单位对儿童用药的研究和生产积极性不高。为此，国家有关部门应出台相应的政策，扶持企业研发和生产符合儿童生理特点的新品种、新剂型，生产出更多的规格，提高临床用药的可选择性。也可充分利用、开发现有的药品资源，将疗效较好的药品研制成更适合儿童使用的剂型，特别是可以运用控释技术将药物制成缓释或控释糖浆剂等剂型。此外，可开发适合儿童心理的药品，把片剂、胶囊剂等做成儿童喜欢的外观形状，如花瓣状、水果状、小动物状等，也可以加入香味剂，果味剂等，使药品口感更适合儿童的要求，以便消除孩子对药物的恐惧感，以提高小儿患者的用药依从性。还可生产一些儿童适用的、能起全身作用的栓剂、贴膏剂，使其能够在方便患者使用、减少用药次数的同时取得较好的疗效。2.4加强儿童用药临床试验研究

对儿童使用没有经过临床确认为最合适的药物，是一种不负责任的有悖于医务工作者道德的行为，而这一问题只有通过临床试验才能解决。通过建立健全的相关政策和法规，在不违背伦理的前提下，推进具有创新手段的儿童临床试验，积累详实的临床资料，从而实现儿童安全、正确、合理的用药。制定了相应的政策和法规，鼓励制药公司进行以儿童人群为研究对象的临床试验，并且在申请新药、已上市药品增加新适应症时必须提交儿科研究计划，以对儿童专用制剂开发提供参考。另外，重视开展临床前研究，进行动物药物剂量与肝、肾功能相关性的试验，也可在一定程度上作为儿童慎用、禁用、剂量酌减的依据。

建立儿童用药再评价系统，利用现有的药物资源，通过安全性、有效性、服用剂量等方面的评价，使更多的上市药品合理应用于儿童。加强药物配伍研究，制定出科学、实用的儿童药物配伍禁忌表，指导临床医生合理用药，也是解决当前儿童用药问题的重要手段。

由于新药需要做儿童人群临床研究，每年需要众多儿童参加临床试验，这对药品企业造成了很大压力。通过全国各大医院儿科参与的多中心临床试验，为我国儿童新药参数补充更多的循证医学资料。同时，建立全国儿童药物不良反应监测中心，并与全国药品不良反应监测系统对接，对儿童尤其是新生儿药品不良反应资料进行细致分析并上报和及时反馈，实现数据全国共享。2.5加强对公众的健康教育

可利用各大医院的医生和临床药师资源，定期到所在社区宣传科学用药常识，普及用药安全知识，纠正一些错误的观念，帮助家长走出用药误区，防止患儿家长盲目给儿童服用药物带来的安全隐患。

郭秋实，田旭，孙丽蕊，张红梅，宋燕青（吉林大学第一医院二部药剂科，吉林 长春 130021）

第五篇：医院药学与临床药师的现状分析和发展对策研究

医院药学与临床药师的现状分析和发展对策研究

【摘要】医院药学是医院管理、医疗保健工作的重要组成部分，特别是在医疗卫生经济市场竞争日趋激烈的当下，其工作的质量水平直接影响医院长远发展。药师参与临床，承担医院药学监护、咨询、指导等工作，发挥自身优势可有效提升医院服务质量与水平。本次研究从医院药学与临床药师产生、发展出发，对其现状、前景、存在问题进行概述，并作出展望。

【关键词】医院药学；临床药师；现状分析；发展对策

医院药学是研究医院药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门科学，是与医院临床有关以药剂学为中心、以临床医师与患者为服务对象、以治疗效果为质量标准的药学工作，是保障医院医疗保健与管理、教学与科研顺利开展的必备科学[1]。临床药师是医院药学工作主要承担者，在医院药学工作中发挥重要作用，我国临床药师与医院药学发展尚不如人意，严重制约了医院药学的发展。1医院药学与临床药师产生、发展

1.1医院药学与临床药师产生背景

医院药学是在传统药剂科工作基础上发展而来的一门学科，药剂科最初承担调剂、制剂任务以供应门诊、病房配发与处方用药需求，重复简单的体力劳动，药师难以发挥其技术优势，临床药师更是无从谈起。随着临床药学的兴起，药剂科逐渐承担咨询、合理用药等任务，随着临床药学进一步发展，药学工作由“供应服务”向“技术服务”转变，药剂科逐渐承担管理、科研等任务，临床药师逐渐兴起并在医院药学工作中发挥关键作用。随着药学监护、药学服务等药学工作理念的发展推行，药师参与临床越来越频繁，医院药学工作内容越来越丰富，医院药学与临床药师已成为医院医疗保健、管理、科研等工作重要组成部分。

1.2 我国医院药学与临床药师发展历程

我国医院药学与临床药师发展主要可分为医院药学与药师配方调剂时代、医院药学与药师制剂时代、现代医院药学与临床药师时代三个阶段，医院药学与临床药师呈现明显的同步性，我国医院药学与临床药师建设从总体上仍发展缓慢且不均衡。

我国医院药学、临床药师起步较晚，受历史遗留原因影响，医院药学概念被

固化，医院药学主要工作内容即为提供药品。受我国整体医疗资源、公共卫生水平影响，临床药师与医院药学建设仍大幅度落后于西方先进国家，据统计我国居民药师与居民比例约1:10000远低于日被1：10，与大多数发展中国家也存在一定差距[2]。我国医院药学工作开展仍不完全，以治疗药物监测为例，我国医院实际监测量不足计划监测量的50%，这固然是受药师数量严重不足因素制约，但更与我国临床药师与医院药学制度建设尚不健全有关。

1.3 制约我国医院药学与临床药师发展的主要因素

现有的医院药师多数经历过“制剂”、“配剂”时代，接受的是以化学为主的传统药学教育，知识结构体系不能适应现代医院药学与临床药师工作需要，药学监护、药事管理、科研能力不足。药师与医院机构领导仍抱有医院药学与药师主要工作即为供应药品的陈旧观念，临床医师对药师存在轻视，药师参与临床工作较少。目前医院临床药学与药师主要工作为提供药物情报、帮助医师制定方案，其它诸如合理用药监管、不良反应记录、药学咨询等开展较少。我国医院药学与临床药师前景广阔

2.1 医院药房竞争日趋激烈

随着我国公共医疗保险的逐步建立，卫生经济市场日益成熟，人民大众药品知识水平逐渐提高，医疗卫生经济市场特别是非处方药、被纳入医疗保健类目药品、被纳入进口类目药品市场竞争日趋激烈。卫生部要求医院引进药品需实行公开化、控制药品加成率、制定医保名录等措施，削弱了医院与药品的经济关系，要求医院转变经营方向，从过去的“以药养医”向“以服务养医”转变，医疗机构转变医院药学与药师职能，加快临床药师制度与医院药学现代化建设，为社会大众提供安全、高效、优质的服务关系医院的生存发展[3]。

2.2 人们对医院医疗保健服务提出了更高的要求

随着社会的进步发展，社会大众对健康愈加关注，药学知识、自我保护意识逐渐增强，在从医疗机构或医护人员获取医疗保健服务的同时，对服务的质量也提出了更高的要求。医院药学工作从传统的配药、调剂向药学咨询、药学监督、用药指导等以病人为核心的工作转变，临床药师可充分发挥自身优势，参与临床保障合理用药、用药安全、药学研究等工作。

2.3 医师与护士药学服务需求增加

现代药学技术迅猛发展，药品的种类、品种、剂型不断增多，用药方案越来越复杂，医师与护士对药学缺乏足够的认识，在实际工作中，为保障用药安全计，需寻求药师帮助[4]。药师参与临床指导医师与护士用药工作，可增强方案的个性化，保障用药安全，满足患者特殊需求。医院药学与临床药师发展方向

3.1 积极促进药师团体的更新换代

我国临床药师中具有技术职称者不足26万人，主任药师不足1200人，大专以上药师仅在药学技术人员37%，从事临床药学、科研、药物信息学等学科的仅占6%,临床药师业务素质较低[4]。此外医院药师长期脱离临床，掌握新理论、新知识、新技能的能力不足，已与现代医院药学发展不相适应，故加快药师团体的人才更新，培养复合性药师人才是当务之急。

3.2 协调医院药学实验室与临床药师工作

药学实验室是医院药学工作开展的重要场所，承担的血药浓度监测、药物化学成分测定等工作与药学监护、药品质量管理、科研等密切相关，但长期以来医院药学实验室工作与临床药师脱节现象严重，临床药师专职于配药、供给药品，既降低了临床药师准入门槛，又损害了药师参与临床工作的积极性，不利于医院药学的长远发展与临床药师素质的提高。故医院应积极转变药学实验室职能，化被动为主动，将药学实验室工作纳入至医师职责之中，以发挥后者技术优势，有利于提升药学研究、监护水平。小结

我国医院药学与临床药师建设水平较低，但拥有广阔的发展前景，医院应积极转变观念，建设医院药学与临床药师制度，以适应医疗卫生经济市场发展，满足人民大众高质量医院药学服务需求。

【参考文献】

[1]石小鹏.医院药学与临床药师的现状分析和发展对策[D].西安：第四军医大学，2010:40-54.[2]陈志军，高文远.探讨新医药模式下的医院药学服务[J].中国农村卫生事业管理，2012，32(5):470-471.[3]卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部.《医疗机构药事管理规定》[J].中国职业药师,2011,8(3):41-44.[4]杨良芹,金桂兰.临床药师参与神经内科临床实践的案例分析[J].中国医药学杂志,2013,33(13):1094-1905.