青岛市规范和加快推进家庭医生

第一篇：青岛市规范和加快推进家庭医生

青岛市规范和加快推进家庭医生

签约服务工作实施方案

为深入贯彻全国卫生与健康大会精神，落实新形势下卫生与健康工作方针，进一步规范和加快推进全市家庭医生签约服务工作，根据《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号）、《关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见》（鲁卫基层发〔2016〕6号）、《关于印发<青岛市进一步深化医药卫生体制改革实施方案>的通知》（青办发〔2016〕27号）有关要求，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

按照深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，围绕着推进健康中国建设、人人享有基本医疗卫生服务的目标，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，以健康为中心、基层医疗卫生机构为平台、医疗联合体为支撑，优化服务内涵和完善人事薪酬制度为动力、完善签约服务内涵为导向，增强居民主动签约意愿，调动家庭医生签约服务积极性，全面推进家庭医生签约服务。通过家庭医生与居民建立稳固的契约式服务关系，转变医学工作模式，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众获得感和对基层医疗卫生机构信任度，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进基层首诊、分级诊疗制度的落实。

二、工作目标

在以往试点基础上全面推行家庭医生签约服务，建立完善签约服务收付费、绩效考核、激励机制等制度和政策。2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，签约居民满意度达到80%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，基本形成家庭医生作为居民健康和医保经费的双重守门人的格局。

三、明确签约服务主体

（一）家庭医生作为签约服务第一责任人。现阶段家庭医生主要由基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、镇街卫生院、社区卫生服务站和村卫生室）注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）、具备能力的镇街卫生院执业（助理）医师和乡村医生等，逐渐形成以全科医生为主体的签约服务队伍。其中城市以在社区卫生服务中心（站）注册的全科医生为主，农村以在镇街卫生院注册的全科医生或具备签约服务能力的执业（助理）医师、乡村医生为主。镇街卫生院和社区卫生服务中心负责调配资源确保每个村居都有家庭医生提供服务，鼓励符合条件公立医院的内科、妇科、儿科、中医等医师或中级以上职称退休医师作为家庭医生提供签约服务，基层医疗卫生机构可返聘公立医院中级以上职称的退休临床医师开展签约服务。其他基层医疗卫生机构（含个体诊所）可提供家庭医生签约服务。家庭医生不得跨机构开展签约服务。

（二）实行家庭医生团队服务。签约服务应当采取团队服务形式，组建以家庭医生为核心、专科医生提供技术支持的“3+X”签约服务团队，“3”指家庭医生、公卫医生、护士，“X”指中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、计生专干、社（义）工、护工等。基层医疗卫生机构和医联体（医共体）内二级以上医院选派中级以上职称的内科、妇产科、儿科、精神、康复等专科医师（含中医类医师）提供技术支持和业务指导。区市统筹卫生资源，结合签约服务内容，制定家庭医生团队标准，明确工作流程、职责分工和绩效分配机制。基层医疗卫生机构和家庭医生负责对家庭医生团队成员的任务分配和管理。

（三）合理划分签约服务责任区域。基层医疗卫生机构合理确定家庭医生团队服务区域和人群范围，确保签约服务质量。在城区，原则上每个家庭医生团队服务半径不超过2.5公里、每名家庭医生签约服务人数不超过2000人。在农村，结合实际确定每个家庭医生团队服务区域和服务人数。

四、规范和优化签约服务内容

（一）签约服务对象。签约服务对象原则上为全体常住居民，要优先覆盖慢性病患者、结核病患者、严重精神障碍患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭人员等重点人群，现阶段以高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中康复期、冠心病康复期、恶性肿瘤康复期等适宜在基层医疗卫生机构接受治疗和健康管理服务的慢性病患者为重点。基层医疗卫生机构对辖区居民重点人群要摸底造册，按照充分告知、自愿签约的原则，开展集中签约或诊间签约。

（二）签约服务期限。按照自愿签约原则，每位居民同期只能选择1家基层医疗卫生机构的1个家庭医生团队，签约周期为1年。期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可选择续约或终止契约关系。鼓励组合式签约，基层医疗卫生机构制定医联体（医共体）内组合式签约服务方案，在引导居民与家庭医生签约的同时，自愿选择一所二级、一所三级医院，建立1+1+1的组合签约服务模式。区市要加强与二级以上医院对接，为签约居民提供更为丰富的优质服务内容和双向转诊绿色通道，为家庭医生提供有效保障，吸引居民签约，保障家庭医生工作需要。医联体内二级以上医院要制定签约优惠服务政策，吸引居民组合式签约。

（三）签约服务内容。签约服务内容主要包括公共卫生服务、基本医疗服务、重点人群健康服务和个性化健康服务等四类签约服务。

1.公共卫生服务内容。由家庭医生免费向各类人群提供相对应的基本和重大公共卫生服务项目等。

2.基本医疗服务内容。由家庭医生向签约居民优惠提供。对常见病、多发病的初级诊治，提供预约、转诊和上门服务等。

3.重点人群健康服务内容。由家庭医生团队对重点人群提供优惠服务，提供随访检查、康复指导、医疗保健和医养结合等健康医疗服务。

4.个性化健康服务内容。鼓励区市根据实际拓展不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”、远程健康监测等，通过个性化的健康管理，提高居民对签约服务感受度，满足居民的多元化健康需求。

（四）签约服务形式。家庭医生以签约服务包形式向签约居民提供按重点人群分类设定的不同类型的签约服务内容，每类重点人群可设立基本签约服务包和个性签约服务包，基本签约服务包主要包括公共卫生服务和基本医疗服务等服务内容，个性化签约服务包在基本签约服务包的基础上增加个性化健康服务内容。区市卫生计生局根据基层医疗卫生机构服务能力和核准医疗服务项目等合理确定每家基层医疗卫生机构能够开展的家庭医生签约服务包种类。签约居民自愿选择签约一项或多项的签约服务包。卫生计生部门应根据需要逐步增加新的签约服务包。

五、建立签约服务收付费机制

（一）明确签约服务筹资渠道。家庭医生团队为居民提供约定签约服务并按年收取签约服务费，签约服务费主要由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费等分担。在居民与家庭医生团队签约并缴纳签约服务费中个人付费部分的前提下，根据签约服务居民数量，基层医疗卫生机构从拨付的基本公共卫生服务经费按照42元/人/年结算；机构可按不高于58元/人/年标准列入医疗服务收入，从社会医疗保险按规定拨付的医保基金中支付。家庭医生签约服务包中签约居民付费部分按低于签约服务包内服务项目个人付费总额的原则核定，签约居民在签约时一次性向基层医疗卫生机构缴纳居民付费部分，其中参加青岛市社会医疗保险的签约职工可由个人账户余额中支付。鼓励区市加大财政投入，以家庭医生签约服务补贴或减免签约居民付费等形式推进家庭医生签约服务工作。

（二）规范其他诊疗服务收费。家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用并履行告知义务。

六、完善基本医保支付政策

合理确定基层医疗卫生机构医保结算标准，开展门诊按人头付费、医疗联合体医保总额付费试点，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，实行医疗费用总额控制和弹性结算办法，完善结余留用、超支分担的激励约束机制。充分发挥医保支付的引导作用，对符合规定向二级以上医院转诊的住院参保患者可连续计算住院起付线，二级以上医院转诊到基层医疗卫生机构的住院参保患者不再另设住院起付线，适当提高门诊统筹最高支付限额，引导居民到基层就诊，发挥医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。逐步将门诊统筹、长期护理保险等政策与家庭医生签约服务衔接。

七、完善考核激励机制

（一）健全绩效考核体系。建立以运行质量、服务效果和群众感受度为主的家庭医生签约服务考核评价体系，基层医疗卫生机构和家庭医生团队主要以签约对象数量和构成、基本医疗和公共卫生服务数量和质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例、经签约医生转诊率、居民续约率等为核心的指标体系，家庭医生以继续教育、专业知识、临床技能等为核心的指标体系。区市卫生计生局每年组织对基层医疗卫生机构、家庭医生团队和家庭医生进行评价考核，考核结果与家庭医生团队、家庭医生绩效分配和评先选优挂钩。

（二）完善激励机制。逐步建立适应基层医疗卫生行业发展的薪酬制度，依照签约服务所增加的工作数量和工作时间，对政府办基层医疗卫生机构在核定绩效工资总量时予以倾斜，建立动态调整机制。政府办基层医疗卫生机构按规定在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金，奖励基金可纳入单位绩效工资总量用于绩效分配。签约服务费使用与区市家庭医生签约服务考核结果挂钩，纳入基层医疗卫生机构业务收入统一核算，在核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量时，可按不超过60%的比例作为家庭医生团队的技术劳务费用纳入机构绩效工资总量。基层医疗卫生机构在核定的绩效工资总量内，以家庭医生提供的签约服务工作量及绩效考核结果等为重点，依照按劳计酬、多劳多得的原则确定家庭医生签约服务费的分配形式和分配办法，报区市卫生计生局备案同意后实施。农村地区要保障乡村医生合理收入。基层医疗卫生机构从签约服务费中安排资金用于支付二级以上医院专家会诊费或专家诊查费，引导优质医疗资源下沉基层。允许区市开展基层医疗卫生机构主要负责人和家庭医生责任目标年薪制、其他医务人员基本加计量考核薪酬制。

（三）推进家庭医生队伍建设。加强基层全科医生规范化培训和继续医学教育，充实家庭医生队伍和提升家庭医生实践技能。提高基层医疗卫生机构的全科医生高、中级岗位比例，在人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面向开展签约服务的全科医生倾斜。区市把全科医生纳入当地人才引进优惠政策范围，落实全科医生特岗计划。

八、完善基层用药政策和服务价格

基层医疗卫生机构对于诊断明确、病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者可酌情延长不超过1个月单次配药量、可延用二级以上医院医嘱中的非基本药物并以零差价销售给患者。鼓励公立医院全面配备和优先使用基本药物。从治疗高血压的基本药物（复方利血平片、双氢克尿噻、卡托普利、尼群地平、阿司匹林肠溶片）中各确定一品规，由医保基金全额支付。从治疗糖尿病和高脂血症的基本药物（二甲双胍、辛伐他汀）中各确定一品规，医保报销后居民自付费部分由区市财政专项资金解决。鼓励区市将其他慢性病纳入财政专项资金支持向签约居民免费提供慢性病基本药物。合理调整基层医疗卫生机构收费价格标准，增补和调整基层医疗卫生机构出诊、巡诊、家庭病床、家庭护理、健康管理、远程监测等服务的价格、收费方法和报销政策。

九、强化技术支撑

（一）加强服务能力建设。区市成立由二级以上医院和专业公共卫生机构专家组成的指导团队，通过远程医疗、即时通讯等方式为签约服务提供技术支持和业务指导。区市结合实际设立区域远程诊断中心、医学检验中心、医学影像（心电）诊断中心、消毒供应中心等，为家庭医生团队提供技术支撑；为家庭医生配备统一着装、出诊装备、实时信息采集设备等，有条件的可配备交通工具。

（二）建立预约和转诊工作机制。基层医疗卫生机构建立预约工作机制，群众可通过电话、网络等方式预约就诊。二级以上医院指定科室对接家庭医生的转诊服务，把居民在本院门诊和住院诊疗信息及时交流给患者签约的基层医疗卫生机构。二级以上医院以投放挂号机、提前预约挂号时间、预留床位、网络预约等方式，将专科门诊和专家门诊号源、住院床位提前优先分配或预留给服务区域内的家庭医生团队和签约居民，优先安排转诊的患者就诊，可适当给予转诊患者优惠，严禁推诿患者就诊。

（三）发挥信息支持作用。积极推进基层智慧医疗建设，利用移动互联网、移动客户端等搭建家庭医生签约服务平台，提供在线签约、健康管理、咨询交流、预约诊疗、双向转诊、健康档案管理、诊疗报告反馈、非基本药品配送和健康信息收集等服务，实现家庭医生签约服务的日常运行、健康信息推送、数据统计、质量监测和绩效考核等工作的信息化管理。

十、保障措施

（一）加强组织领导。各区市切实加强组织领导和统筹协调，建立政府主导、部门协作、全社会参与的家庭医生签约服务工作机制，结合实际出台开展家庭医生签约服务的具体方案，在部分基层医疗卫生机构试点的基础上全面建立家庭医生签约服务制度。加强家庭医生签约服务与公立医院综合改革、分级诊疗制度建设等改革工作的衔接，逐步形成居民有序就医的良好局面。

（二）强化部门协作。发展改革和医改部门要协调完善外部支撑机制，形成部门合力。民政部门建立有利于家庭医生签约服务的养老服务政策，指导基层组织支持参与家庭医生签约服务开展。财政部门统筹核定基层医疗卫生机构的各项补偿资金，并建立财政补助与签约服务数量和质量相挂钩的补偿制度。人力资源和社会保障部门建立有利于家庭医生签约服务的基本医疗保险支付政策和人事薪酬制度。物价部门制定家庭医生签约服务包收费标准，增补和调整基层医疗卫生机构服务项目，规范家庭医生服务收费。卫生计生和中医药管理部门承担家庭医生签约服务工作的组织、协调职能，统一调配医疗卫生资源，加强对签约服务工作的监管。

（三）实行督导评估。各级各部门要建立家庭医生签约服务定期调研和督导机制，及时研究解决出现的问题和困难，总结推广典型经验和做法。加强家庭医生签约服务相关监测、评估、培训等工作。充分发挥传统和新媒体作用，广泛宣传家庭医生签约服务的政策与内容，重点突出签约服务便民、惠民、利民的特点。大力宣传家庭医生先进典型，增强职业荣誉感，营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务的良好氛围。

附件：青岛市家庭医生签约服务包清单(第一批)

青岛市卫生和计划生育委员会办公室 2017年4月13日印发

第二篇：家庭医生工作再推进

家庭医生工作再推进

自家庭医生签约服务工作开展以来，**街道社区卫生服务中心一直狠抓这项工作，大量宣传、持续推进、多次完善、详细分解、人人参与，中心的签约率和居民满意度一再提升。现2017各项工作已进入冲刺阶段，为了给辖区居民交上一份更加满意的“家庭医生服务”答卷，中心于10月18日上午再次召开“家庭医生签约服务推进会”。

中心主任分析当前中心签约概况，重点讲解了“重点人群有偿签约率”指标。中心主任指出，家庭医生签约服务主要以重点人群为服务对象并逐步扩展到全人群的，“重点人群有偿签约率”是家医工作的一项重要考核指标，目前，我中心的“重点人群有偿签约率”不容乐观，形式严峻，这也是此次推进会议推进的重点工作。

中心家庭医生小组和服务站主要负责人就“如何提高重点人群有偿签约率？如何提高居民满意度？如何争取到更便民、更利民的政策支持？”展开了详实的讨论。

一、根据中心签约实际，孕产妇和儿童签约率较高，接下来签约重点人群以“残疾人”“老年人”为主；

二、签约工作中，宣传仍是重头戏，入户宣传必不可少，参考居委会参保情况主动筛选、主动宣传沟通；

三、联合居委会、计生部门扎实推进，深入推进；

四、对于“部分特殊群众”争取街道政策支持，减免签约费用；

五、筛查“家庭医生签约系统”录入信息，及时发现错项、漏项，集中处理，保证信息的正确完整；

六、提高履约质量，优化履约环节，细化履约内容，多元化履约流程，增强居民获得感。

会议最后，中心主任还强调了“基本公共卫生均等化服务”工作与家庭医生签约服务工作的互促和协同作用，并做了的任务目标解析，动员大家在年底的冲刺阶段，要“撸起袖子加油干”，为辖区近六万的居民健康保驾护航。

第三篇：青岛市人民政府关于加快推进供销合作社改革发展的意见

青岛市人民政府文件

青岛市人民政府

关于加快推进供销合作社改革发展的意见制发机关：青岛市人民政府

成文日期：2011-04-12

主 题 词：经济管理 合作社 意见

各区、市人民政府，市政府各部门，市直各单位：

为贯彻落实《国务院关于加快供销合作社改革发展的若干意见》(国发〔2009〕40号)和《山东省人民政府关于加快构建农村现代经营服务新体系全面推进供销合作社改革发展的意见》(鲁政发〔2010〕31号)，加快推进我市供销合作社的改革发展，结合实际，提出以下意见。

一、提高思想认识，明确供销合作社改革发展的目标任务今后一个时期全市供销合作社改革发展的总体目标任务是：坚持为农服务宗旨，坚持社会主义市场经济改革方向，坚持合作制基本原则，推进经营创新、组织创新、服务创新，加快构建运转高效、功能完备、城乡并举、工贸并重的农村现代经营服务新体系，努力成为农业社会化服务的骨干力量、农村现代流通的主导力量、农民专业合作的带动力量，真正办成农民的合作经济组织，为统筹城乡经济社会发展作出应有贡献。

二、强化经营服务，构建农村现代经营服务新体系

(―)全面建设农资经营服务体系。支持供销合作社重组发展农业生产资料经营公司，完善仓储物流基础设施，建设区域物流配送中心。加快推进农资连锁经营，大力发展统一采购、统一配送、统一价格、统一标识、统一服务的直营、加盟农资放心店。全面推行农资直供和保质监销，建立健全以测土配方施肥和病虫害防治为重点的技术服务。支持拓展经营服务领域，开展种子、农机具、成品油等商品经营，利用现有设施承担政府化肥、农药等重要物资的商业储备。

(二)加快发展农村日用消费品现代经营网络。支持供销合作社培育壮大日用消费品连锁骨干企业，发展农村日用消费品现代经营网络，加快传统经营网络改造升级，加强区域物流配送中心建设和连锁超市、便利店等农村零售终端建设，1

逐步形成区域有配送中心、乡镇有超市、村有便利店的连锁经营体系，为农民营造便利实惠、安全放心的消费环境。大力推进联合与合作，搭建联合采购平台。鼓励支持供销合作社发挥“一网多用”的优势，依法开展家电、图书、药品、烟花爆竹等连锁经营业务。

(三)加快建设农产品经营服务体系。支持供销合作社与农民及相关市场主体共同建立从基地到市场终端的农产品经营服务体系。依托农民专业合作经济组织，建设标准化生产基地，培育品牌产品。扶持供销合作社创新农产品流通方式，探索优质农产品直接进社区、进终端市场的运营模式。支持、扶持供销合作社大力发展农产品生产、加工、运销龙头企业，建设、改造农产品批发市场，提升服务功能，增强仓储运输、冷链物流能力，搭建农产品信息、合作、交易平台。

(四)启动建设再生资源回收利用网络。鼓励供销合作社积极参与再生资源经营业务，发展壮大供销合作社再生资源公司，规范建设社区和镇、村回收点、专业化分拣中心、区域集散交易市场和综合利用处理基地。支持供销合作社依法开展废旧家电、报废汽车等回收拆解业务，形成回收、分拣和加工利用一体化经营的再生资源回收利用体系，实现再生资源产业化经营、资源化利用和无害化处理。

(五)推进农村社区服务中心建设。按照“政府引导、多方参与、整合资源、市场化运作”的原则，支持供销合作社参与建设主体多元、功能完各、便民实用的农村社区服务中心。各区(市)政府要制定相关扶持政策，在搞好试点的基础上，合理布局，积极扎实推进。在市政府和各区(市)政府用于发展服务业的专项资金中，安排农村社区服务中心建设项目。

(六)探索建设农村融资服务体系。支持供销合作社在农民专业合作组织内部开展信用合作。支持市及各区(市)供销合作社组建融资性担保机构，搭建为农民专业合作组织服务的融资平台。支持供销合作社利用系统内安全统筹业务平台，在其领办的专业合作组织内部开展互助合作保险试点。各金融机构要加强与供销合作社的合作，探索建立与农民专业合作社、农村新型金融组织之间的资金调剂机制。鼓励支持供销合作社参与组建村镇银行、小额贷款公司和资金互助社，创新农村融资服务。

(七)积极开展专业合作服务。立足当地优势资源和特色产业，利用供销合作社人才、网络、设施等条件，采取多种方式积极领办农民专业合作社。带动农民专业合作社开展信息、营销、技术、农产品加工储运等服务，推进规模化种养、标准化生产、品牌化经营，提高农产品质量安全水平和市场竞争力。帮助农民专业合作社开拓市场，开辟合作社产品进超市、进社区、进批发市场的便捷通道。各区(市)政府要创造条件，鼓励有条件的供销合作社，开展农民专业合作社带头人，农产品经纪人、农民技能培训，并将其纳入当地农民培训总体规划，各级财政给予必要的经费支持。

(八)不断完善行业协会服务。加强供销合作社系统行业协会建设，推进协会内部改革，建立健全规范的运行机制。重视发挥供销合作社系统行业协会在制定产业政策、行业规划、产品标准等方面的积极作用。

三、创新组织体制，加强供销合作社组织体系建设

(一)建设根植“三农”的供销合作社组织体系。各级供销合作社要适应构建农村现代经营服务新体系的需要，以联合社为核心，以基层组织为基础，以社有企业为龙头，建设根植“三农”、三位一体的供销合作社组织体系。

(二)加强联合社建设。加强联合社机关建设，健全理事会、监事会机构设置。明确联合社机关职能定位，将构建农村现代经营服务新体系的各项任务赋予联合社。各级联合社要按照职责分工，进一步加强对重要农产品、农业生产资料、再生资源以及本系统烟花爆竹经营活动的管理，强化社有资产监管，履行出资人职责，落实资产保值增值责任。积极探索建立与绩效挂钩的激励约束机制，调动管理者和经营者积极性。市、区(市)联合社在严格核定人员的情况下，将联合社机关所需经费列入同级财政预算，对未参照公务员法管理的联合社机关，由各区(市)政府依据有关法律法规，结合实际制定管理办法。

(三)加强基层组织建设。以直接组织农民、为农民提供有效服务为标准，加强供销合作社基层组织建设。根据县域经济发展特点和城镇建设规划要求，调整建制，优化布局，改造、重组、壮大一批辐射带动能力强的基层社。组织、带动新型合作经济组织特别是农民专业合作社的发展，使其成为新时期供销合作社基层组织的重要组成部分。

(四)加快社有企业发展。围绕构建农村现代经营服务新体系，支持供销合作社适应“三农”需要，按照市场经营规律，结合供销合作社特点，发展公司企业。对为农服务的骨干企业，要保持供销合作社的控制力，同时推进投资主体多元化，支持其进入资本市场融资。鼓励社有企业参与农业产业化经营，支持社有企业参与国家、省、市农业产业化、标准化示范、农业技术研发推广等项目。支持社有企业参与“万村千乡”和“双百”市场工程以及农超对接、家电下乡、以旧换新等工作。

(五)依法维护供销合作社的权益。各级供销合作社联合社理事会是本级供销合作社集体财产和所属企事业单位财产的所有权代表，任何部门和单位不得随意侵占、挪用、平调其财产和收益，不得随意改变供销合作社及其所属企事业单位的隶属关系，保持供销合作社组织体系的完整性。基层供销合作社的资产处置、权益转让及重大投融资计划等事项，须报经区(市)联合社审批，其改制后的剩余资产，由所在区(市)联合社代为行使所有权和管理权。因城市建设、道路拓宽等原因拆迁或占用供销合作社资产，应按原有规模和性质予以回迁和重建。

四、加强组织领导，加大对供销合作社改革发展的支持力度

(一)切实加强组织领导。加快供销合作社的改革发展，对于促进我市农村经济社会发展具有重要意义，各级政府要充分认识供销合作社在“三农”工作中的重要地位，重视发挥供销合作社的作用，切实加强对供销合作社改革发展的领导，结合实际制定改革发展的方案和意见，协调解决供销合作社改革发展中遇到的困难和问题，把加快供销合作社改革发展，构建农村现代经营服务新体系，纳入当地农村经济总体工作中，精心组织，扎实推进。各有关部门要把支持供销合作社改革发展，作为支持、服务“三农”工作的―项重要任务，确保各项支持、扶持政策落实到位，为供销合作社的改革发展营造良好的环境。

(二)支持发展供销合作事业。各级政府要进⊥步增加供销合作社改革发展专项资金规模，逐步加大扶持力度，支持供销合作社构建农村现代经营服务新体系和加强新时期供销合作社组织体系建设。从2011年起，市政府设立供销合作社改革发展专项资金，具体办法由市财政局与市供销合作社另行制定。各区(市)政府也要设立供销合作社改革发展专项资金，用于供销合作社推进农村现代经营服务新体系和新时期供销社组织体系建设。各级政府要制定具体的扶持发展政策，支持供销合作社建设农村现代经营服务新体系。支持供销合作社申报承担农业综合开发项目。将供销合作社系统信息化网络建设项目，列入各级信息产业发展资金支持范围。中央财政设立的农村物流服务体系发展专项资金、服务业发展专项资金，由市财政局、市商务局会同市供销合作社研究确定有关扶持项目，共同开拓农村市场。

(三)妥善解决历史遗留问题。对2003年市财政局等八部门共同核复的供销合作社系统地方政策性财务挂账，要尽快采取有效措施，抓紧落实处理。加快供销合作社现有土地房产的确权、登记和颁证工作。对供销合作社使用的原国有划拨建设用地，经批准可采取出让、租赁方式处置，其收益实行收支两条线管理，优先用于支付破产和改制企业职工安置费用、改善农村流通基础设施。对供销合作社建设农村现代经营服务新体系的项目用地，应纳入各级用地计划，给予重点支持。抓紧落实相关政策，切实解决好供销合作社企业职工基本养老保险和基本医疗保险问题。

(四)加强供销合作社人才队伍建设和文化建设。实行人才兴社战略，大力引进和培养各类经营管理与专业技术人才，优化干部职工知识和年龄结构，培育造就一支甘于奉献、勇于创新、善于开拓的高素质干部职工队伍。继续弘扬“迎难而上、百折不挠，不断探索、勇于创新，求真务实、真心为民”的光荣传统和时代精神，加强文化建设，确立供销合作社的核心价值观，确保供销合作社持续健康发展。

第四篇：家庭医生工作制度、工作规范、岗位职责、工作流程

家庭医生工作制度

1、制定工作计划和每月工作安排，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结。每月5日前向全科团队长汇总上报工作报表。

2、实行正常诊疗时间，确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展，做好服务情况的记录，及时准确更新居民电子健康档案和工作台账。保持手机通畅，电话健康咨询服务时间至22:00。

3、按照签约服务的承诺，做好康复指导、妇幼保健管理等服务。

4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须向团队长请假，并做好工作交接，对特殊病情的签约患者，要安排上门进行工作交接。

5、建立工作报告制度，发生院内感染、死亡病例、医疗卫生突发事件等要及时向团队长及单位负责人报告，并做好相应的应急处理工作。

6、工作时间着工作服，上门服务着单位统一的工作服，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。

7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门和团队长的质控指导、督导和考核。团队每月召开一次家庭医生工作例会，加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作，不断提高服务质量和工作水平。

家庭医生岗位职责

1、家庭医生在全科团队长的领导下，开展居民的健康管理工作。

2、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。

4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。

5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。

6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。

7、开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供日常门诊、预约门诊、下社区随诊等服务。

9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。

10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。

家庭医生工作规范

一、家庭医生文明礼仪规范

1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。

3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。

4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。

二、家庭医生岗位道德规范

1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。

2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权

益。

3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。

三、家庭医生服务规范

家庭医生要严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》十大类41项和各项诊疗常规、技术操作规范、《病历书写基本规范》及相关医疗核心制度，保证基本医疗卫生服务质量和安全。

家庭医生工作流程

1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区（村）委会、小区公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。

3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。

4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。

5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。

第五篇：青岛市人民政府关于加快宜林

青岛市人民政府关于加快宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退

耕还林的通知

发布时间：2007-1-31 12:04:31

各区、市人民政府，市政府各部门，市直各单位：

为进一步加强生态建设，维护生态安全，保护和发展森林资源，根据中共中央、国务院《关于加快林业发展的决定》精神，现就加快我市宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林工作通知如下：

一、指导思想、基本原则和目标任务

（一）指导思想。深入贯彻落实党的十六大和十六届四中全会精神，以科学的发展观为指导，以保护和改善生态环境，促进农业增产、农民增收、农村社会稳定和经济社会可持续发展为目标，合理布局，突出重点，科学种植，讲求成效，促进人与自然和谐，建设山川秀美的现代化生态城市。

（二）基本原则。坚持生态优先，兼顾经济效益、社会效益的原则；坚持严格保护基本农田的原则；坚持科学规划，合理布局的原则；坚持突出重点，分步实施的原则；坚持适地适树，适度混交的原则；坚持造管并举，封造结合的原则；坚持社会、集体、农民三方受益的原则。

（三）目标任务。力争用6年时间，基本完成全市宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林任务。每年完成宜林“四荒”造林9万亩，疏林补植2万亩，25度以上坡耕地退耕还林3万亩。

二、突出重点，科学规划

各区市政府要结合“绿线”划定工作，制订本区市宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林规划和实施计划，报市政府审核同意后组织实施，并纳入市财政补助范围。宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林任务要落实到山头、地块，并建档建卡。市林业、发展改革、财政等部门每年要根据市宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林规划和实施计划，对各区市进行检查验收，并根据检查验收情况发放补助资金。各区市在实施过程中，要突出重点，先易后难，分步实施，重点做好城镇周边可视山丘区，国道、省道、高速公路、铁路、旅游沿线和空中航线可视范围内的宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林，做好主要河流两侧以及大中型水库周围等主要水源地的造林绿化。要因地制宜，科学确定植被恢复方式，退耕还林全部采取人工植苗造林的方式，宜林“四荒”造林以人工植苗造林为主，植苗造林难度大的地方可采取直播、飞播等方式造林，疏林补植要坚持人工造林与封山育林相结合。

三、完善政策，加大投入

（一）加大财政投入力度。要将宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林纳入各级财政预算。宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林所需建设资金主要由林地所在区市筹措，具体标准和建设期限由各区市根据本地实际确定。各区市要加大建设经费投入力度，市财力将视各地建设情况给予一定补助。乡镇政府和村负责组织做好整地、植树和管护等工作。

（二）加强金融信贷支持。要按照国家有关规定，对林业实行长期限、低利息的信贷扶持政策。金融机构对个人进行宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林要求贷款的，要适当放宽贷款条件，并扩大面向林业经营者的小额信贷和联保贷款。林业经营者可依法以《林权证》或林木资产抵押申请银行贷款。

（三）鼓励各种社会力量投资宜林“四荒”造林和疏林补植。凡有开发能力的农户、城镇居民、科技人员、私营企业主、外国投资者、企事业单位和机关团体的干部职工等，均可单独或合伙参与宜林“四荒”造林、疏林补植。要积极鼓励和引导各种国内外资本投资宜林“四荒”造林和疏林补植项目。

（四）做好宜林“四荒”地、疏林地和25度以上坡耕地权属的合理流转。各种社会主体均可在限期绿化的前提下，通过承包、租赁、转让、拍卖、协商、划拨等形式参与宜林“四荒”地、疏林地和25度以上坡耕地权属的流转。要加强流转程序管理，上述土地在流转前必须进行资产评估，流转后要及时办理权属变更登记和土地变更登记，核发《林权证》，确认林地性质，并相应调整土地承包合同，保护好当事人的合法权益。农村集体经济组织通过拍卖、租赁和承包宜林“四荒”地、疏林地和25度以上坡耕地使用权等方式收取的拍卖金、租赁费和承包金等，由乡镇农村集体资产管理机构代管，专户存储，实行帐目公开，专项用于宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林。

四、因地制宜，加强管护

要因地制宜，确定宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林的经营模式。对宜林“四荒”地、疏林地和目前仍由村集体统一管理的25度以上坡耕地，可直接采取分包到户、招标、拍卖等形式确定经营主体，也可由村集体统一组织开发后，再以适当方式确定经营主体；对造林难度大的宜林“四荒”地、疏林地，可通过公开招标的方式，将一定期限的使用权无偿转让给有能力的单位或个人开发经营，但必须限期绿化；对已承包到户的25度以上坡耕地，鼓励承包者进行退耕还林、还果。对从事宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林的单位和个人，各区市政府或其委托的镇政府（街道办事处）必须与之签订绿化合同，限期绿化。

要加强造林和退耕还林后的管护工作。严格执行森林资源发展与保护目标责任制，搞好森林防火和森林病虫害防治工作，依法严厉打击乱砍滥伐、乱采滥挖、乱征滥占（建）、乱捕滥猎、非法移植林木等破坏森林资源的违法犯罪行为，确保绿化成果。同时，要做好《森林法》等林业法律法规的宣传工作，增强全民林业法律意识和法制观念。

五、加强领导，落实责任，确保各项工作的顺利完成

加快宜林“四荒”地、疏林地和25度以上坡耕地退耕还林，对于提高全市森林覆盖率，保护和改善生态环境，促进经济社会的全面协调可持续发展，具有十分重要的意义。各级、各有关部门要把宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林工作列入重要议事日程，切实抓紧抓好。要将其纳入考核和各级干部的任期目标责任制，严格考核，严格奖惩。各区市政府要建立宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林目标责任制，签订责任书，一级抓一级，层层抓落实。各级林业部门具体负责宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林的组织实施工作；发展改革、财政、土地、规划、农业、水利、建设等部门要按照各自职责，积极配合；新闻宣传部门要把宜林“四荒”造林、疏林补植和25度以上坡耕地退耕还林宣传纳入公益性宣传范围，创造良好的社会舆论氛围。