正畸-顾客提问问答

第一篇：正畸-顾客提问问答

正畸客户常见提问

一、正畸有问必答：

1、什么是正畸？

答：简单的说，矫正牙齿、解除错牙和畸形的科学就是正畸。(简单的说就是利用力学的原理把牙齿

拉到正常的位置上来。）

2、牙列不齐对口腔会造成什么影响？

答：青少年牙齿排列不齐不止影响他们的面部发育，对他们的自信心有最大的影响。青少年牙齿错乱不齐，前牙反牙合会阻碍上颌骨向前发育，而一侧后牙反牙合或锁牙合则会使面部成长不对称，使牙齿咀嚼食物的效率明显降低，更严重畸形还会影响人的发音与呼吸

3、康贝佳有哪几种矫正器啊？

答：国产金属，进口金属，进口陶瓷，进口自锁金属，进口陶瓷自锁，全透明隐形矫治。

4、口腔正畸的适宜人群及最佳时机是什么时候？

答：原则上只要牙周健康的都能做正畸 最佳时机是11~15岁左右（牙齿矫正的最佳时间一般在12～14岁，只是说在这个年龄期间，牙齿矫正的效果比较好，错过这个最佳的牙齿矫正时间也是可以矫正牙齿的。一般来说，成人只要牙周健康，都是可以进行牙齿矫正，而且能取得满意的效果。）

5、正畸治疗过程需要多长时间？

答：一般1年到2年左右，具体的时间要取决于年龄以及牙齿牙齿不整齐的程度等。（儿童：1年半左右、成人：2年左右（一般使用进口自锁托槽可以在原有基础上缩短佩戴时间3-6个月）

主要和以下因素相关：

1、患者年龄

2、错颌的复杂程度

3、患者的配合程度

一般预计的正畸疗程是2年左右。但各个病人的畸形程度不一，治疗所用时间也就不一。和正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏；正畸治疗的时间就会大大缩短。）

6、正畸治疗需要保持口腔卫生吗？

答：牙周健康是正畸治疗的基础，所以保持口腔卫生很重要。预防牙龈的发炎以及龋齿的产生，建议少吃甜食和粘食，每天早晚刷牙。

7、正畸过程中饮食有要求吗？

答：一般情况下没有特殊要求，但是不要吃太硬或太黏的东西，以免防止矫治器的脱落和损坏。

8、正畸完了一定要带保持器吗？要带多久呢？保持器注意事项是什么？

答：必须要带，一般情况下儿童带1年左右，成人时间稍长一些，少数人需要终生佩戴。保持器需要按时佩戴，注意保持器的清洁，清洗或保存的时候注意防止保持器的变形

9、正畸过程疼吗，如何处理？

答：整个正畸过程的是不疼的，可能有的顾客在刚上托槽的时候牙齿会有酸胀的感觉，这是牙齿移动的结果，一般几天就适应了，不要紧张，这个属于正常情况。

10、正畸会不会使牙齿变松啊？

答：矫正的过程中牙齿需要移动所以牙齿都是松动的，这种情况属于生理性牙齿松动，是正常现象。不要担心。

11、我以前做过正畸，后来又反弹了，还可以做吗？

答：这个情况需要到医院来看牙齿的情况，有的是可以的，建议您来医院拍片看下。

12、一颗牙齿外突，整口都要正畸么？只整一颗行不行？

答：牙齿外突由很多情况而定。因咬合关系产生的外突建议做整口矫正也有的是可以做半口的，这个需要来院做检查设计看下（如果是成年人，要看是几颗牙齿不整齐，也可以做即刻矫正3D美牙冠。具体的需要来医院检查看下）

13、我已经成年了，可以做正畸么？

答：可以的，您牙齿什么情况需要做矫正呢？

14、各种正畸的区别在哪里，它的收费方式？

答：不同的材料区别主要体现在美观方面，舒适度等方面的不同。收费方式按不同材料计算。

15、什么样的情况下患者做矫正需要拔牙？

答：医生会根据患者的情况做出症断。具体的需要来医院拍牙片诊断下，您看您什么时候有时间，我帮您预约安排。

16、矫正过程中牙齿会不会疼痛，会不会造成牙齿有缝隙？

答：一般酸痛不适感都是在能忍受的范围之内，随着材料的进步这种疼痛会越来越轻微。矫正完成后不会留有缝隙。

17、正畸时如何清洁牙齿? 答：医生会根据患者的情况提出合理的刷牙方式的，您来院治疗后，医生会跟您说具体的注意事项呃。

18、片段弓一般适应做几颗牙齿？ 答：2~4颗

19、活动矫正器治疗周期？

答：视病情而定，一般3~6个月左右，特殊情况除外 20、活动矫正器适用与几颗牙齿？

答：适用于个别牙齿的矫正，以及儿童的反合

21、什么样的年龄可以做活动矫正器？

答：儿童反合，在患者配合的情况下，越小效果越好

22、保持器制作需要送到加工厂么？ 答：需要

23、保持器的制作一般是需要几天？ 答：1周左右

24、我院的基本正畸的配件有哪些？如颊面管等？ 答：我院配有齐全的配件

25、我院正畸的流程是什么？如当天可以取模，戴牙套么？

答：我院正畸一般当天取模，医生根据模型等数据设计合理的矫正方案，然后和患者预约时间戴矫治器

26、拔牙要分两次来拔么？还是可以一次拔除4颗？ 答：一般分2次拔除，27、拔牙多久后可以上正畸牙套？ 答：一般一周左右，28、如何判断顾客需要做种植钉？

答：医生需要根据模型等各种数据分析做出判断

29、支抗钉植入在什么位置？ 答：视矫正需要

30、支抗钉是什么材质？

答：特殊的合金，对人体无毒无害

31、支抗钉植入是需要手术么？需要拆线么？ 答：需要做个小手术，32、支抗钉什么时候拔除？ 答：矫正完成后拆除

33、我院的智能自锁、三维陶瓷和陶瓷自锁的区别？

答：智能自锁为金属自锁，材料为金属，有自锁的效果，陶瓷自锁为陶瓷材料

34、全透明正畸的材质是什么？ 答：高分子合成树脂

35、全透明正畸如何判断顾客是否需要拔牙？ 答：需要根据模型数据分析

36、全透明正畸的适用症是什么？ 答：非骨性错合

37、全透明正畸的制作过程是什么？ 答：由医生设计好，由专门的加工厂加工.38、为什么我院不开展舌侧正畸，外院多家开展？如何突出我院的优势？

答：舌侧正畸虽然具有很好的隐蔽性，但是舒适度太差，加之费用太高，患者多数适应不了，所以我院给患者选择，经济，美观舒适度很好的全透明正畸代替

39、我院自锁正畸以及陶瓷正畸等与外院正畸的优势在哪里？

答：我院的的自锁和陶瓷正畸其材料全部为进口的高端材料，具有比国产的舒适耐用的特性 40、全透明正畸的复诊时间是间隔多久？

答：视病情而定，1到3个月左右(全透明矫正可以一次性做几副牙套带回去,后期可以在家里自行带牙套就可以了,您看您什么时候有时间,我帮您预约一个号,可以先来医院咨询了解下.)

41、在外院做正畸的顾客我院接受复诊么？怎么有的接受有的拒绝？

答：由于不同正畸医生的细节设计都有所不同，拔牙病例的拔牙是不可逆的，和医生设计的不同一般是不接受复诊的。

42、做烤瓷牙的可以做正畸么？

答：视情况而定(听王龙凤医生说是可以的,我们回答顾客为,这个需要看您做烤瓷的牙齿在什么位置以及您现在口腔内的牙龈情况来定的,有的是可以的,具体的需要当面就诊之后才可以知道。)

43、我们连锁内的顾客可以相互转院复诊么？如南京顾客去苏州复诊。答：原则上不建议转

44、我院接受顾客来粘托槽么？

答：由于托槽具有不同品牌，原则上我院有的可以

45、有埋伏牙不能做正畸么？我院为什么不能做埋伏牙？

答：由于埋伏牙属于口腔外科的范畴，少数患者需要手术或住院观察，而门诊不具备这个条件

46、牙胚助萌术一般适用于什么年龄段？ 答：在这个牙齿的正常萌出年龄段做效果最佳

47、牙龈萎缩到什么程度不能做正畸？

答： 视患者口腔情况而定(如果牙龈萎缩出现了牙齿松动并松动程度到达2度或者三度,临床上是不建议做矫正的,具体的需要来院给医生看下口腔情况)

48、从拍片到带上牙套一般需要多长时间？

答：根据患者病情而定，一般1周到1个月左右(如果顾客问什么时候带牙套,告知先要来医院拍片看牙齿情况,有的是当天可以的,具体的要给主任看了才知道)

49、上一副弓丝的时间大概多久？

答：由于弓丝型号不同所需时间也是不同的（之前顾主任给我们培训的时候说过是2个小时左右）50、什么是埋伏牙开窗？

答：埋伏牙开窗简单的说就是在牙齿生长方向处的牙龈切开，给它解除生长阻力，或通过牵引的方法牵出

51、多生牙如何处理？

答：视病情而定，有些需要拔除，有些可以暂时不拔根据后期需要再定,具体的需要来医院给医生看下.52、康贝佳的正畸科的优势是什么？

答：

1、我们是主任首诊负责制，在接下来的工作中都是主任亲自为您的牙齿复诊牙齿，不像别的很多医院都是一些进修生或者实习生来做复诊，这样就保证了孩子矫正的效果。

2、关于费用，我们做的是打包价，是包含了所有的费用如矫正器的费用.治疗费用，拔牙费，麻药费，拍片费.取模费.临时保持器费.复诊费等等所有，这个价格您可以去比较，比市口和省口要优惠很多了，3、孩子这个年龄段都是在学习重要期间，我院的复诊时间灵活，如您在市口做正畸医生是周三上午门诊，那接下来孩子都是要周三上午去医院复诊，康贝佳是全年无休，复诊时间可以跟着孩子的时间来调整，如孩子周六下午休息，我们可以把复诊时间定下周六下午。这样避免了耽误学习多次请假。

53、顾客问你们这边的技术好么？担心效果。

答：康贝佳作为专业齿科医院，牙齿矫正是我院的优势，目前光南京康贝佳正畸科就4位主任同时接诊，每天来复诊初诊的顾客很多，您可以带孩子来院了解咨询下。

54、关于顾客问正畸的价格（主要是替孩子咨询的家长）

答：矫正的价格多种，看您对矫正器还有要求,我们现在做的非常多的国产的佩戴很舒适的矫正器，满口做下来，所有的费用（包括拍片.取模.拔牙.矫正器.治疗费.复诊费.临时保持器费用等）在九千多元左右。

第二篇：正畸总结

正畸科接诊治疗流程

1.问诊与临床检查

2.取资料

3.模型、X线片分析

4.诊断

5.制定治疗方案

6.与患者沟通

7.开始治疗

1~4进科之前须掌握。

一．问诊

1.主诉 ：就诊目的，要求解决的主要问题。

2.健康状况

（1）生长发育

（2）病史（及过敏史）

（3）口腔病史

（4）家族史

（5）口腔不良习惯（及持续时间）：吮指、吐舌、咬唇、咬物等。

二．临床检查

1.牙齿检查

2.牙弓及牙弓关系检查

3.颌骨检查

4.面部检查

5.颞颌关节检查

6.软组织检查

7.1.牙齿检查

（1）牙合阶段 ：乳牙期、替牙期、恒牙期。

（2）牙齿健康状况 ：大小、形态、数目、畸形牙、口腔卫生状况、龋。

2.牙弓及牙弓关系的检查

（1）牙齿排列

（2）牙弓前后向关系

（3）牙弓垂直向关系

（4）牙弓宽度关系

（1）牙齿排列

1> 拥挤度(severity of crowding)

Ⅰ相差2~4mm

Ⅱ相差4~8mm

Ⅲ相差8mm以上

2> 牙齿错位

3> 牙弓中线

（2）牙弓前后关系

②尖牙关系

③磨牙关系

深覆盖 ：deep overjet

Ⅰ3~5mm

Ⅱ5~7mm

Ⅲ大于8mm

（3）垂直向关系

深覆合（deep overbite）

Ⅰ1/3~1/2

Ⅱ1/2~2/3

Ⅲ大于2/3

开牙合（open bite）

Ⅰ0~3mm

Ⅱ3~5mm

Ⅲ大于5mm

（4）宽度关系 ：锁合、后牙反合3.颌骨检查

（1）上下颌骨突缩程度。

（2）齿槽骨丰满度。（凹陷的齿槽骨一般会限制牙根移动）

4.面部检查

（1）正面

1> 面部对称性

2> 面部高度

发际

眉心

鼻底

3> 唇齿关系 ：上切牙切缘露出唇缘外不超过2mm

（2）侧面

1> 颌骨突度及面型 ：分为，直面型、突面型、凹面型

2> 唇间关系

5.颞下颌关节

（1）问诊 ：疼痛、弹响、开口受限

（2）触诊 ：弹响、触、压痛

（3）开口度及开口型

6.软组织

（1）牙龈

附着龈过薄，正畸尤其是扩弓后，易退缩。

（3）唇舌系带：

① 过大、附着低的唇系带导致上切牙间隙且间隙关闭后保持困难。

② 过低、大的颊系带使活动、功能矫治器戴用困难。

③ Gg过短舌系带会影响舌功能、语音清晰。

（4）扁桃体、腺样体。

7.口颌系统功能检查。

（1）合干扰

（2）前移位、侧移位

（3）开合、唇裂等是否存在伸舌吞咽。

（4）口呼吸

三．取资料。

取模、拍片

四．模型分析

（一）恒牙列牙齿大小及牙弓长度分析。

1.现有牙弓弧长的测量

2.牙冠宽度测量

3.牙列拥挤度分析

4.整平Spee曲线的曲度

1.现有牙弓弧长的测量

（1）牙弓弧长测量。

1> 分段测量法

2> 铜丝测量法7-7

（2）牙弓长度测量

① 前部 ：切牙近中接触点——尖牙远中接触点连线距离

② 中部 ：——

5、6接触点连线距离

③ 后部 ：——7远中接触点连线距离

④ 总长

牙弓宽度测量

尖宽 ：尖牙牙尖之间

4宽 ：4颊尖之间

6宽 ：6近中颊尖之间

2.牙冠宽度测量（得出排齐牙列所需的间隙）

3.牙列拥挤度分析

（牙冠总宽度与现有牙弓弧长的差值即为牙弓的拥挤程度）

4.整平Spee曲线的曲度

（1）正常牙合牙弓纵曲线一般较平直，约在2mm以内。

（2）整平Spee曲线需占据牙弓中的间隙。

（3）测量 ：牙弓纵合曲线最低点至切牙和第二磨牙远中颊尖连线之间的垂直距离

（4）整平曲线所需的间隙=左侧Spee曲线曲度+右侧Spee曲线曲度/2+0.5mm

（二）替牙列牙齿大小及牙弓长度分析

1.对未萌恒牙大小的估计

X线测量法 ：

X=X’Y/Y’

X为未萌恒牙实际宽度

X’为片上侧的未萌牙胚宽度

Y为模型上乳牙实际宽度

Y’为乳牙片上测得宽度

（三）牙弓对称性

（四）牙齿大小协调性分析

（在人群中约有5%的人由于上下颌牙齿的比例异常而存在上下颌牙量之间的不协调，从而影响良好咬合关系的建立和正常符合覆盖地获得）

Bolton分析 ：

全牙比=下颌12个牙齿牙冠宽度之和/上颌12个牙齿牙冠宽度之和×100%

正常值91.2%

前牙比=下颌6个前牙牙冠宽度之和/上颌6个前牙牙冠宽度之和×100%

正常值78.8%

若上颌牙量过大 ：

① 前牙深覆盖

② 磨牙近中关系

若下颌牙量过大 ：

① 前牙反合② 上牙弓间隙

③ 磨牙远中关系

▲ 根据以上，考虑拔除不同的牙或配合邻面去釉，使上下颌牙量尽量协调。

五．X线片分析

六．诊断

安氏分类和毛氏分类

七．矫治计划的设计 ：（待写）

第三篇：正畸注意事项

1.固定矫治器的托槽和带环采用粘接剂粘附在牙齿上，任何较硬的食物（如苹果、鸡翅、螃蟹等）均可能使托槽脱落而影响治疗。因此在矫治的过程中，不能吃较硬的食物，大块食物宜切成小块后再吃，以防止损坏矫治器，若发现托槽或带环松脱，弓丝扯断等情况时应及时与医生联系，确定是否需来医院复诊。

2.初戴矫正器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度不适、酸胀或疼痛，一般持续2—3天后即可减轻或消失。若3-5天后疼痛不减反而加重，或出现其他情况，则需及时与医生联系就诊检查。

3.戴用固定矫治器后食物残渣易于附着，患者维持口腔卫生的难度增大，因此应特别注意口腔卫生，早晚及进食后必须刷牙，要将牙齿的的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙齿脱钙及龋齿、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿，影响口腔健康。也妨碍矫正治疗的进行，对于不能很好保持口腔卫生的患者，为了不影响口腔健康，将终止治疗。

4.矫正过程中必须按照医嘱定期复诊，一般戴上固定矫治器后每4－6周复诊一次，若不按时复诊或长期不就诊，被矫治牙将失去控制，会出现牙齿移位异常或治疗无进展等情况。凡连续4个月无故不来就诊的患者将视做自动放弃治疗，若再要治疗则按新患者程序重新登记开始

第四篇：正畸橡皮圈小结

学正畸（1）-damon system橡皮筋(elastics)掛法示意圖

这是二类牵引的挂法,目的在做上颚的后退,与下颚的往前,让前牙区的覆合覆咬关系改善,它也有一些副作用要注意,就是牵引力不可过大,否则前牙会产生舌倾,所以在弓丝上一定要作一点compensating curve补偿曲线,在ssw的状态下操作且弓丝最好过火三巡,让弓丝更轻柔.这是做上下对咬关系的对位，两边的挂的位置在上6下3上游离牵引钩上，让后牙段能维持在CL I的关系上，前牙的挂法则是一个梯形(TRAPEZOID)，上面挂两个门牙1/1，下颚则挂在游离牵引钩上，这样可以让切牙的OVERJET OVERBITE逐渐靠近

这样的挂法DAMON称为bilateral v-elastics & anterior trapezoid

这是 damon system 做结束前的挂法,看起来很乱,不过它是有规律的,也就是上下是以交叉的方式来挂,这是在夜间睡觉的时候配挂,要是白天上班上学也要挂,是无法吃饭与说话的.注意它的后牙段是做了tieback向后结扎,这是维持后牙段space closure 前牙采取sectional archwire片段弓的作法，后牙段3-6间是无弓丝的。

finishing elastics with anterior trapezoid,前牙若有加上开咬可以这样挂。

三類牽引+前牙梯形牽引

BILATERAL V ELASTICS

CL II ELASTICS WITH ANTERIOR TRAPEZOID可以調整 CL II前後牙間關係與前牙開咬(anterior openbite)

CL II elastics with anterior cross elastics它可以做CL II 前後牙間關係的調整與前牙中線的不調之調整(anterior midline discrepancy),注意它是斜行的掛法,前牙區有一段是利用上下游離牽引鉤對拉,這樣可以調整中線(midline)

CL III elastics with anterior trapezoid它是用在改善前後牙關係不調,且有前牙開咬(anterior openbite)

CL III elastics 它可以改善CL III anteroposterior discrepancies(若是需要大量的改正則上顎的6-7 間弓絲會剪斷,major correction needed)

tent elastics,注意看所有damon system的後牙段都有一個特色,那就是有用elastic modules做一個後牙段的laceback(向後結扎)以增加穩定性

tent elastics帳蓬式的掛法,它使用的是516 6 oz的橡皮筋,約是我們常用的H 8

tent elastics主要是對特殊局部位置的咬合調整,例如開咬,可以得到對拉改善咬合關係，注意它的上顎游離鉤處的橡皮筋是兩圈繞過去,這樣的拉力相當強,比你單用一圈,直接掛的delta elastics更加有力，v posterior elastics它可以改善後牙的開咬,它可以搭配anterior cross elastics來改善中線不調的問題,也可以再搭配anterior trapezoid的掛法來改善前後牙開咬的現象

v-elastics(H-3-6),這樣的牽引可以讓上下牙列的對咬關係慢慢對上,可以有對拉的作用

大臼齒的箱型掛法(BOX FORM),注意看下顎的6-7間的WIRE是CUT掉的

這是BILATERAL cl II elastics,它可以調整CL II前後牙間關係(anterroposterior dental relationships)

這是box elastics(箱型掛法)也有的是後面大臼齒的wire全部cut掉,讓牙體游離,用box form來牽引,它是用在改正後牙大臼齒的開咬(openbite in molar area)

這是cl iii三類牽引的掛法,它也是用H 8 ,注意上顎的6-7間的弓絲保留,這是用在較小量的改正所用的,minimal correction needed)

第五篇：正畸总结精华版

替牙he期的暂时性错颌现象①上颌左右中切牙萌出早期出现间隙。这是由于侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根所致，但应排除多生牙及上唇系带过低等因素。②上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。是因为上颌尖牙位置较高，萌出时压迫侧切牙牙根而造成的，应予以密切观察。③横切牙萌出时出现轻度拥挤现象。可能是因为恒切牙较乳牙大，随着颌骨的增大和替牙间隙的利用，可自行调整。④上下第一恒磨牙建和初期可能为尖对尖的合关系，当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。⑤上下切牙萌出早期出现前牙深覆合，当第二恒磨牙生长及前磨牙建合时，后牙牙槽骨高度有所增加，可能自行解除。保持器去除后如何预防复发？1 过度矫正。2 尽可能的在生长发育期矫治。3 对严重扭转牙矫治后，行牙龈手术。4 永久性保持。5 正颌外科消除错颌病因。

何谓支抗？支抗的种类有哪些？支抗是在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。支抗的种类有颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗。加强支抗的方法(1)增加用作支抗牙齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置(2)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的锁槽将几个牙结扎固定而联成一整体(3)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴(4)在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位(5)上6-6间加横腭杆(6)上6-6间加Nance弓(7)下6-6间加舌弓(8)随口腔种植体学的发展，颌骨内种植体已成为口腔正畸治疗中的一种支抗手段。(9)差动力增强支抗。

颅面骨的发育方式？1.软骨的间质及表面增生。2.骨缝的间质增生。3.骨的表面增生。错畸形有那些危害？A、局部危害性，是会影响颌面的发育、影响口腔的健康和功能、影响容貌外观。B、全身危害性，有因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。

Angle分类？第一类错牙合——中性错牙合：磨牙关系为中性关系（上颌6近中颊尖咬于下颌6近中颊沟）第二类错牙合——远中错牙合：磨牙为远中关系（下颌后退）第一分类——磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜。第一分类，亚类——一侧磨牙为远中关系，一侧为中性关系，上颌前牙唇倾。第二分类——磨牙远中关系，上前牙舌倾。第二分类，亚类——一侧磨牙远中关系，一侧中性关系，上前牙舌倾 第三类错牙合——近中错牙合：磨牙为近中关系（下颌前移）亚类——一侧磨牙近中关系，另一侧中性关系

最适矫治力的表现？

1、无明显的自觉疼痛，仅有发胀感觉。

2、叩诊无明显反应。

3、牙松动度不大。

4、移动的牙位或颌位效果显著。

5、X线显示，矫治牙的根部及牙周无异常。请叙述错畸形的临床表现？A、别牙齿错位，包括牙齿唇、颊、舌、腭向错位，近、远中错位，高、低、转、易位和斜轴等。B、牙弓形态和牙齿排列异常，有牙弓狭窄，腭盖高拱、牙列拥挤、牙列稀疏。C、牙弓、颌骨、颅面关系的异常，有前牙反、前牙反,近中错，下颌前突、前牙深覆盖，远中错,上颌前突、上下牙弓前突，双颌前突、一侧反，面下三分之一高度不足、前牙开，面下三分之一高度增大。方丝弓矫治器的原理和特点，三个序列弯曲？原理1.被弯曲矫治弓丝的形变复位 2.应用保持弓丝作固定和引导。方丝弓矫治器的特点一是能有效地控制矫治牙各个方向的移动，二是由于每个牙上都有托槽而弓丝嵌入槽沟后经结扎丝固定，牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位，在上下牙弓分别成一整体的情况下进行颌间牵引，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治。三个序列：第一序列弯曲：水平向弯曲，使牙齿排列具有正常牙弓的生理形态。上颌：两侧中切牙与侧切牙间的内收弯，两侧侧切牙与尖牙间的外展弯，两侧第二前磨牙与第一恒磨牙间的外展弯（弓丝末端舌向弯曲）下颌：两侧侧切牙与尖牙间的外展弯，第一前磨牙近中面后移0.5mm处的外展弯，第二前磨牙与第一恒磨牙邻接部位

后1mm处的外展弯（弓丝末端舌向弯曲）第二序列弯曲：垂直向弯，可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾（后倾弯，末端后倾弯，前倾弯，前牙轴倾弯）第三序列弯曲：转矩弯曲（根舌向转矩，根唇颊向转矩）对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向移动

在牙列拥挤矫治时如何改变牙量和骨量的不调？一．减少牙量：1减少牙齿体积――邻面去釉2减少牙齿数量――拔牙3减少牙齿所占方位――扭转牙、舌倾牙的纠正。二．增加骨量：1扩展牙弓宽度与长度――腭中缝扩展、推磨牙向远中2外力刺激颌骨及齿槽骨生长――上颌前牵引3功能性刺激颌骨及齿槽骨生长――唇档、颊屏4外科手段刺激齿槽骨生长――骨膜牵张成骨术

功能性矫治适应证（1）病因学：功能性矫治器主要适用于口面肌肉功能异常所引起的功能性错合畸形。也能矫治部分早期的骨性错合，其主要机制是通过促进口颌系统功能状态为牙合和颅面的发育提供有利的环境。（2）矫治时机适应证：就功能性矫治器对骨性生长改良的矫治效果而言，其最佳矫治时期应在青春生长迸发期前1－2年，以利用患者自身的生长发育环境，达到有效而稳定的矫治目标。（3）错合类型适应证：不同的功能性矫治通过不同的结构和作用机制对牙合颅面产生三维方向上的影响，从而矫治三维方向上的牙性及骨性不调(考虑患者的颅面生长方向和生长型)。

错合畸形矫治后为何需保持？1.牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向。2.矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需一定时间。3.合的平衡尚未建立。4.口腔不良习惯未破除。5.生长型及性别可能影响矫治效果。6.第三恒磨牙的萌出。7.超限矫正。

保持器应具备哪些条件？1.对于正在生长期的牙列，不能妨碍牙颌的正常生长发育。2.尽可能不妨碍各个牙的正常生理功能。3.不妨碍咀嚼、发音等口腔功能，不能影响美观。4.便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织炎症。5.结构简单，容易摘戴，不易损坏。6.容易调整。

邻面去釉的适应症与禁忌症？1 轻度或部分中度牙列拥挤2 成年患者3牙齿近远中径较大，牙冠形态呈切缘或合面宽，颈缘窄，且邻面接触点近合面。4患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少5上下牙弓牙大小比例失调 禁忌症：1牙存在明显患龋倾向者2釉质发育不良患者。

正畸拔牙时应考虑哪些因素？1 牙列拥挤度。2 牙弓突度。3 Spee曲线曲度。4 支抗磨牙的前移5 垂直骨面型：高角病例拔牙多，高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要慎重6 矢状骨面型7 面部软组织侧貌8 颌骨生长发育。9 上下磨牙、尖牙关系，中线矫正。常见牙移动类型？由于施加矫治力的方式不同，牙移动的类型不同，有以下几种：①牙倾斜移动②牙整体移动③牙齿伸长和压低④牙齿旋转移动⑤牙齿转矩移动

口腔不良习惯能引起哪些错畸形？A、吮指习惯，能引起前牙圆形开、重度开、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反、局部小开等错畸形。B、舌习惯，能引起局部开、前牙开、下颌前突、出现牙间隙、反、上下颌前牙形成双牙弓或双颌前突等错畸形。C、唇习惯，咬上唇习惯能引起深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙；咬下唇习惯能引起前牙反、下颌前突、近中错；覆盖下唇能引起前牙深覆盖、覆盖下唇、远中错等错畸形。D、偏侧咀嚼习惯，能引起颜面部左右两侧发育不对称。E、咬物习惯，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小开。F、睡眠习惯，可影响、颌、面的正常发育及面部的对称性。成年人正畸治疗的目标1个体化的最佳关系2前牙区的美观与协调3保障牙周的健康4维护颞下颌关节功能

微螺钉型种植体适应症1为改善面型，要求最大限度回收前牙的患者2需要压低牙齿的情况3不对称缺牙导致中线控制困难的病例4需要推磨牙向后病例5其他，下颌后牙阻生时，可以应用种植体支抗植入于升支将近中阻生的磨牙直立。

预防性矫治

一、乳牙或恒牙早失 病因：常见为龋齿、外伤、过早拔除。治疗：1乳牙早失：缺隙保持器2恒牙早失：a酌情考虑是否用间隙保持器b酌情考虑用邻牙前移的替代疗法。

二、乳牙滞留 病因：1恒牙胚外伤，移位，萌出道异常2乳磨牙严重龋坏致根尖周感染造成乳牙根粘连。治疗：1拔除滞留的乳牙2拔除粘连的乳磨牙，视情况决定牵引助萌治疗。

三、恒牙萌出异常（1）恒牙早萌 病因：多系乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚的牙囊。治疗：阻萌器。（2）恒牙迟萌、阻生及异位萌出 病因：多系恒牙胚位置异常，缺乏萌出力或萌出道间隙不足所致。治疗：1尽可能拔除迟脱的乳牙、残根、残冠、多生牙、切除牙囊、牙瘤等。2也用外科手术开窗、导萌或牵引助萌。3已造成邻牙根吸收者，根据情况综合考虑选择拔牙或保存措施。（3）恒牙萌出顺序异常 病因：乳牙根吸收异常，乳牙滞留，乳牙根与牙槽骨粘连，乳牙冠的不良充填，恒牙胚的牙囊未被吸收等，也可能与遗传因素有关。治疗：1第一磨牙前的固定舌弓。2唇挡。

四、系带异常（1）上唇系带附着异常 病因：遗传或先天发育异常。治疗：先用固定矫治器矫治，再用外科手术。（2）舌系带过短 病因：遗传与先天发育异常。治疗：矫治错合的同时，做舌系带矫治手术。

前牙反合分型、病因、鉴别诊断？

（一）病因1遗传因素。2先天性疾病：先天性唇腭裂。3后天原因（1）全身性疾病：生长激素过多，维D缺乏。（2）呼吸道疾病：慢性扁桃腺炎，腺样体增生、肿大。（3）乳牙及替牙期局部障碍：例乳牙龋病。（4）口腔不良习惯：伸舌，吮指，咬上唇，下颌前伸，不良人工喂养。

（二）分类1牙型（1）安氏分类：Ⅰ类，Ⅲ类（2）毛氏分类：Ⅱ³，Ⅱ¹。2骨骼型（1）骨骼Ⅰ型：ANB角≥0º（2）骨骼Ⅲ型：ANB角＜0º。3按致病机制分：（1）牙源性（牙性）（2）功能性（肌能性）（3）骨骼性（骨性）

（三）鉴别诊断（1）骨性前牙反合的诊断1近中磨牙关系；2 ANB<0º，Ⅲ类骨面型；3下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB角小于0º；4伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常。5前牙代偿明显。（2）功能性前牙反合的诊断1检查下颌关闭道，确定牙位与肌位的不协调，发现可能存在的合干扰或早接触；2嘱患者尽可能后退下颌，看是否可达到或接近上下前牙对刃关系。若能达到切对刃合，则表示前牙反合有明显的功能因素；3年龄较小患者，因合、关节及神经肌肉发育不成熟，同时理解力较差，常常需要合蜡记录肌位；4X线头影测量：分别拍摄牙尖交错位和姿势位两张X线片，将两张X线片重叠，再测量两张X线片下中切牙切点（Ⅰ）连线与前颅底平面的交角，当牙位与肌位一致时，此角平均76.6º，若下颌关闭过程中有向前移位，此角将明显缩小，为功能性反合。

早期矫治的特点、内容、方法？

（一）特点：1矫治时机要适当。2矫治力应适宜。3矫治疗程不易过长。4矫治目标有限。

（二）内容：1早期预防及预防性矫治2早期阻断性矫治3早期颌骨生长控制和矫形治疗

（三）方法：1简单矫治器的治疗a不良习惯的阻断b间隙保持及阻萌c牙弓不调的矫治2功能性矫治器的治疗3口外矫形装置治疗4肌功能训练

阻断性矫治和反合的早期矫治？ ㈠、牙数目异常

1、多生牙。原因：多为遗传因素或先天发育异常、为牙胚分裂时牙板断裂后的残余上皮可形成多生牙。矫治：尽早拔除多生牙，自行调整或矫治。

2、先天缺牙。原因：遗传、先天发育异常。矫治：自行调整、矫治加修复。㈡、口腔不良习惯

1、吮咬习惯。临床表现：因吮咬习惯的不同表现不同① 吮拇指② 吮其他指③ 吮咬唇④ 吮咬颊⑤ 咬物。预防方法：转移儿童兴趣、指套、破除不良习惯的矫治器

2、异常吞咽及吐舌习惯。① 异常吞咽。② 吐舌习惯（tongue thsust）防治方法：去除病因、说服教育、戴附腭网或腭刺的矫治器，训练正常的吞咽动作

3、口呼吸习惯。病因：鼻部病症导致鼻气道不畅。防治方法：治疗鼻部疾病、戴用口屏、畸形严重者需矫治。

4、偏侧咀嚼习惯：病因：一侧后牙龋坏疼痛或缺牙，长期使用对侧咀嚼。防治方法：尽早治疗乳牙列龋齿，拔除残根、残冠，去除牙合干扰、修复失牙、改正单侧咀嚼习惯。㈢、个别牙齿错位的早期矫治：

1、上中切牙旋转、外翻的矫治。帖方托槽，局部弓矫正、活动矫治：唇弓加舌簧。

2、上中切牙间隙的矫治。注意区别是否暂时性错牙合，系带附丽过低所

致，切忌不可直接用橡皮圈套在牙上。

3、第一恒磨牙近中移动的矫治。可用活动矫治器推磨牙向远中。㈣、牙列拥挤的早期矫治。鉴别是否暂时性错牙合还是永久性。

1、轻度牙列拥挤的矫治。

2、中度牙列拥挤：一般不做早期矫治，观察。

3、严重牙列拥挤：序列拔牙。㈤、反牙合的早期矫治。早期乳牙反牙合或个别前牙反牙合，常为牙性或功能性的若不及早矫治可能会发展为骨性的。

1、多数乳前牙反牙合： 一般在3-5岁矫治，以4岁最好。原则：应尽早及矫治，去除牙合干扰。⑴反覆牙合浅者：调磨、训练。⑵反覆牙合中度者：上颌双侧牙合垫或活动矫治器，一般7-10天复诊一次，3-6月完成。⑶反覆牙合深者：设计下颌联冠斜面导板。⑷反覆盖过大者：下颌前伸过度，可戴头帽、颏兜，改变下颌生长方向，不适合垂直生长型患者。对遗传趋势很强，下颌体后旋，颏兜不能抑制下颌生长的患者不能矫治，等待成人后手术。

2、替牙期个别恒牙反牙合的矫治。⑴上切牙舌向错位所致个别恒牙反牙合：反覆盖浅间隙足，可用咬撬法；反覆牙合中度者，可用可用上切牙冠状斜面导板。⑵下切牙唇向错位所致反牙合：下颌唇弓。⑶伴拥挤的个别恒前牙反牙合：2×

4、观察。

3、后牙反牙合的早期矫治。⑴单侧后牙反牙合。原因：多系牙合干扰而使下颌偏向一侧或单侧咀嚼。矫治方法：①调牙合。②治疗龋，改正单侧咀嚼习惯。③单侧牙合垫矫治器。⑵双侧后牙反牙合： 扩弓。㈥、深覆盖的早期矫治。病因：吮指、吮下唇、牙合障碍、下切牙先天缺失，多为牙性、功能性的。矫治：阻断病因，咬合诱导调整。

1、去除不良习惯。

2、去除咬合障碍。

3、功能矫治。

4、口外矫形力。㈦、开牙合的早期矫治。病因：吮指习惯、咬物习惯、遗传、疾病。矫治：破除不良习惯。正畸治疗中，并不是所有的错牙合畸形都可以通过早期阻断矫治得以治愈阻断矫治对牙颌的矫治有一定限度，故又称有限矫治。何谓口腔正畸学、错畸形？答：口腔正畸学是口腔医学的一个分科，它的学科内容是研究错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

叙述错畸形矫治的标准和目标？错畸形矫治的标准是要达到个别正常，而不是一定要达到理想正常。错畸形矫治的目标是平衡，稳定和美观。何谓生长间隙、灵长间隙、替牙间隙？替牙间隙的意义是什么?生长间隙是一般在前牙部分，3—6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定类型。灵长间隙是在上颌乳尖牙的近中和远中出现的间隙。替牙间隙是乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差就是替牙间隙。由于替牙间隙的存在，当乳磨牙脱落后，则上下第一恒磨牙均向近中移动。但上下的差数不同。下颌第一恒磨牙向近中移动较上颌为多，使在乳磨牙的终末平面为垂直型的，也能够建立恒磨牙的中性关系。这也告诉我们当乳磨牙脱落后，第一恒磨牙有前移的可能。因此保持乳磨牙脱落前的牙列周长是有意义的。叙述正畸治疗的生物学基础？正畸治疗的生物学基础是颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性。A、颌骨的可塑性，颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分。颌骨的改建包括增生和吸收两个过程，这是颌骨的重要生理特征，也是正畸治疗的基础，所以矫治过程中颌骨的变化主要是破骨与成骨的平衡的生理过程。B、牙骨质的抗压性，在同一正畸施力条件下往往只有牙槽骨的吸收，却没有或只有少量的牙骨质的吸收。C、牙周膜内环境的稳定性，正畸矫治完成后经过保持，牙周间的宽度、牙周膜与牙槽骨以及牙骨质的连接都能恢复正常。正畸牙移动的方式有哪些？正畸牙移动的方式有牙倾斜移动、牙整体移动、牙伸长或压低、牙旋转移动和转矩力。

Malocclusion：错合畸形。在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。Ideal normal occlusion：理想正常合。是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿

在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。Individual normal occlusion：个别正常合。凡轻微错合对生理过程无大妨碍者，都可列入正常合，这种正常范围的个体合彼此之间又有所不同，故称个别正常合。Preventive orthodontics：预防矫治。胚胎第六周牙板开始发生至恒牙列建合完成这段时期，对影响乳牙及恒牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治。Interceptive Treatment：阻断矫治。对于正在形成或刚产生的错合畸形，用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使用权其自行调整成为正常合或用矫治的方法促进其正常生长而成为正常合。Anchorage：支抗。正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力的反作用力的结构称为支抗。Leeway space：替牙间隙。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。Deep overbite：深覆合。上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者，可分三度：Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2； Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3； Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3。Deep overjet：深覆盖。上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度：Ⅰ度：3mm～5mm； Ⅱ度：5mm～8mm； Ⅲ度：超过8mm。Orthopedic force：矫形力。矫治力的一种，力值较大，作用范围大，作用于颅骨、颌骨能改变骨骼形态，打开骨缝，对颜面形态改变作用大。如儿童早期使用上颌前牵器、头帽、颏兜等，能影响上下颌骨生长发育，同时改变面部形态。使用扩弓螺旋器快速打开腭中缝的矫治力也属矫形力。Orthodontic force：正畸力。矫治力的一种，力值较小，作用范围小，通过牙齿在生理范围内的移动以矫治错合畸形。主要表现为牙和牙弓的改变以及少量基骨的改变，对颅、颌骨形态的作用不明显。活动与固定矫治器产生的矫治力多属正畸力。Relapse：复发。错合畸形矫治后，牙或颌骨都有退回原始位置的趋势。Retention:：保持。为了巩固牙错合畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功能位置所采取的措施叫保持。分自然保持和机械保持。终末平面：乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙远中面过构成平面关系，大致可分为三型。垂直型，近中型，远中型。