中国《护士伦理准则》在护理工作中的重要性探讨

第一篇：中国《护士伦理准则》在护理工作中的重要性探讨

中国《护士伦理准则》在护理工作中的重要性探讨

中图分类号:G417文献标志码:A文章编号:1002-2589(2016)01-0194-02

从2010年起,由国内外的护理专家和医学伦理学专家及部分临床一线护士历经4年多的时间,撰写修改28稿,最终形成了7章23条的《护士伦理准则》[1]。《21世纪中国护士伦理准则》草案提出护理工作是人类的普遍需求,护士工作服务于人生命的全过程。从婴儿呱呱坠地到人临终离世均离不开护士的治疗护理和关怀。护士的基本职责为促进健康、预防疾病、维护健康和减轻痛苦;护士还承担着健康照顾者、护理管理者、健康教育者、护理计划者、护理研究者和改革者等角色,这就要求护士要有扎实的理论知识、规范的实践操作技能,敏锐的观察能力、反应能力和评判性思维能力,以及高尚的道德情操等。中国《护士伦理准则》的提出,为护理工作指明了方向,对护理人员提出了较高的道德标准和道德要求。

一、国内外护士伦理准则的制定

(一)国外护士伦理准则的制定

伦理准则是任何一门专业不可或缺的核心价值标志,是特定专业与其所服务的民众之间的一种社会契约,发挥着对于特定专业领域内的全体成员的一般服务行为的指导功能[2]。早在1896年,美国护士协会就首次讨论了护士伦理守则,1953年国际护士会通过了首部《国际护士伦理准则》,2005年最新的修订版完成。美国护士协会分别在2001年和2008年发表了最新版本的护士伦理守则及护士守则指南。日本早在1948年也已经颁布和实施了《护士、助产士、保健士法》,对护理人员的从业资格、执业范围以及相应的权力、责任和义务等做了详细的法律上的规定[3]。

(二)中国《护士伦理准则》的制定

为了与国际接轨,实现既国际化又中国化的优质护理,也为了维护护士的合法权益、规范护理行为、确保护士能够更好地履行职责、保障医疗安全和人体健康,中国于2008年5月12日起正式施行《护士条例》。为更好地贯彻实施护士条例,给全国护理工作者提供护理伦理及执业行为的基本规范,中华护理学会相关专家在借鉴外国经验,广泛征集意见的基础上,制定了《护士守则》。但是,仅依靠国家及主管部门颁布的法律来规范护士行为是不够的,必须制定《护士伦理准则》,规范护士在执业过程中所应保持的职业领域所要求的职业理念、价值标准和行为规范[4]。因此,在经历了多年的研究撰写,在2014年制定了中国《护士伦理准则》。中国《护士伦理准则》在力求与国际接轨的同时,结合中国国情,继承中国传统护理道德的精髓、汲取世界护理伦理精华,立足于中国的护理实践,体现了中华民族的护理特色。此外,《护士伦理准则》建立了护士的道德行为规范体系,在《护士条例》和《护士守则》的基础上,实现了从依法治护到以德兴护的转变,在很大程度上促进了中国护理事业健康和谐的发展。

二、中国《护士伦理准则》的内涵

护士伦理基本原则、护士伦理规范、护士伦理范畴构成了《护士伦理准则》的完整体系[5]。

(一)护士伦理基本原则

护士伦理基本原则是指调整护理实践中观察和处理各种人与人之间、人与社会之间关系的行为准则。它是护士在护理工作中面对各种人际关系时所应遵循的根本原则,对伦理规范、伦理范畴具有一定的指导作用,也是衡量医护人员道德品质及道德行为的最高标准[6]。护士伦理基本原则包括救死扶伤、防病治病;实行社会主义医学人道主义;全心全意为人民身心健康服务等几个方面。护士伦理基本原则提出了护士对病人所应承担的责任和义务,指明了护理服务的内容和职业态度,也突出体现了在社会主义时代应敬畏生命、尊重病人人格、尊重病人生命质量和价值的护理道德特点。护士应在护理实践中全面掌握并实现护士伦理基本原则对他们提出的要求。护士伦理的具体原则及应用原则即是在护士伦理基本原则上提出的。

(二)护士伦理规范

是指依据一定的护士伦理理论和原则而制定的,用以调节护士人际关系及护士与社会关系的准则,也是培养护士护理伦理素质的具体标准或要求[7]。其内容包括:热爱专业,恪尽职守;尊重病人,一视同仁;举止端庄,文明礼貌;刻苦钻研,精益求精;互尊互学,团结协作;廉洁奉公,遵纪守法。护士伦理规范体现了护士伦理原则对护理伦理范畴的指导,是进行护理伦理评价的尺度,是实施医院管理的主要依据及伦理修养的主要内容。

(三)护士伦理范畴

范畴的哲学概念指已经经过无数次实践的证明,并已经内化、积淀为人类思维成果,是人类思维成果高级形态中具有高度概括性、结构稳定的基本概念。护士伦理范畴指能够反映护理伦理本质的基本概念[7],包括权利与义务;情感与理智;良心与功利;胆识与审慎。护士伦理范畴使护士从护理实践的层面上领悟到护理伦理的价值意义,强化了护士的伦理观念及护士的责任心,并且帮助护士将伦理原则通过概念转化为伦理品质。

三、《护士伦理准则》在护理工作中的重要性

(一)确立了护士工作的职责

首先,护士在临床工作中应为服务对象提供专业的关怀照顾,协同医师实施诊疗计划,如能够根据病人的症状体征提出正确的护理诊断,进而制定有效的护理计划并且能够规范化地实施,最终缓解病人的病情。其次,护士应与医疗团队团结互助、相互监督、相互理解和支持,及时与医疗团队沟通,讨论病人病情,采取正确的医疗护理措施,及时救治病人。最后,护士应对服务对象开展健康教育及康复指导,让病人了解相关医学知识,有助于疾病的预防和康复。《护士伦理准则》从专业的角度提出了护士的工作职责,有助于护士明确自己的工作范围,从基本上保障了对病人疾病的救治。(二)确立了护理对象及护士工作的态度

随着医学模式的发展完善,护理对象从病人转变为个体、家庭、社区,护理人员不仅要关注疾病,也要关注人们心理、社会、道德等方面的健康。护理对象的这种新变化必然带来了护理服务范围的扩大、护理人际关系多样化、护理伦理决策复杂化[7]。在护理服务的过程中,要求护士无论何时都应将病人的生命放在第一位,关爱生命,且护士在面对病人时要有爱心、耐心、责任心,以慈悲为怀。对待病人要一视同仁,不能因种族、文化、权利地位不同而区别对待病人,要有坚持公平正义的精神;护士也应充分尊重病人人格,尊重病人的选择,尽量满足病人合理的需求;此外,护士应多与病人及其家属沟通交流,彼此信任、理解,相互合作,建立和谐的护患关系,共同战胜疾病,恢复患者健康。所以,《护士伦理准则》不仅明确了护理对象,指明了护士行为的原则,对护理人员的工作态度也提出了明确的要求。

(三)确立了护士与社会、环境之间的关系

作为社会的一员,护士承担着为社会做出贡献的责任,当发生严重威胁人民群众生命健康安全的灾害如地震、洪水、爆炸等时,护士应心系人民健康,服从命令,积极参与抢救。如今有很多医院组织医护人员到社区或偏远山区进行义诊,为人民健康服务。但是随着社会的发展及人们健康需求的增高出现了诸多问题,如患者对医护人员要求过高,对疾病的治愈也有着过高的期望等,当现实与期望不符时导致医患、护患关系恶化,所以医院及护理管理者应多组织医护人员为人们开展全民健康教育,告知人们并不是所有的疾病都能治愈,向人们普及一些常见病、多发病的知识,呼吁群众养成健康的生活习惯等。护士也应积极参与建立和维护良好的医疗物理、医疗人文和医疗网络环境。如提供安全、整洁、舒适的医疗物理环境;热情、微笑、耐心服务的人文环境及健康、真实、有益于患者健康的网络环境。

(四)确立了护士伦理修养的目标

西方一位医生的墓碑上刻着:“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”的墓志铭,它明确地表达了护理行为的方向,也揭示了护理伦理性的特征。护士在临床护理过程中要面临很多伦理困惑,需要护士做出正确的伦理决策,解决护理伦理问题。这就需要护士有较高的护理伦理素养及护理伦理决策能力。所以,护士应遵循技术伦理,即对护理技术实践活动中面临的伦理问题的道德反思;还应在护理工作中精益求精,陶冶护理伦理的专业精神,培养理性思考模式,审慎护理行为,从伦理的角度以更高的道德标准要求自己。所以,《护士伦理准则》提出了护士伦理修养的目标,同时也在人们心中塑造了良好的护士专业形象及高尚的职业道德操守。

(五)确立了护理伦理学科的发展方向和目标

随着经济的发展、人们生活习惯的变化及环境各方面的影响,疾病的种类多种多样,临床上很多疾病人们从未听说,更不用说疾病的诊断治疗。这便要求护理人员要终身学习,不断更新护理知识和技能,为护理对象提供优质的护理服务。护士伦理教育也不能只停留在学校教育,应加强医院、科室的继续教育以及函授、广播等方式加强对护士的伦理教育。护理伦理教育的内容、方式、方法等也要不断进步,培养学生评判思维能力、伦理决策能力和学科创新能力,使护士在临床工作中能正确的解决护理伦理问题,促进病人恢复健康,最终构建和谐的护患关系。

四、《护士伦理准则》的实施策略

《护士伦理准则》制定后发放给各级医院及护理人员并获得了良好的评价。《护士伦理准则》坚持护理与伦理紧密连接,结合中国国情,面向国际发展,勇于创新,与时俱进,是目前国内结构完整,内容清晰,实用性好,操作性强的规范性准则。可目前临床护士伦理准则的实施较少,对护士伦理准则实施策略的探讨势在必行。

(一)在课程教育方面

由于《护士伦理准则》的研究撰写较晚,目前学校护理伦理教育课程主要为《医学伦理学》及《护理伦理学》教育,有的学校甚至没有开展护理伦理相关的教育。因此,学校相关领导应首先重视护士伦理教育的重要性,意识到培养学生评判性思维能力及护理伦理决策能力在护理工作中的重要性,加强护理伦理的相关教育,安排合理的课程,并重视护理伦理学科的建设,将护理伦理准则的内容贯穿到护理伦理教育中,让学生充分认识护理工作的内涵、任务、道德要求等。任课教师应做好教学安排,改革教学内容,创新教学方式,与临床实践相结合,如通过案例教学法培养学生解决实际问题的能力。在教学考核过程中严格要求学生,使学生真正地掌握并运用护理伦理的知识去解决问题。

(二)在实践标准方面

护士不仅承担着对病人疾病的治疗护理工作,也承担着对病人进行心理护理、健康教育等工作,临床上护士工作压力很大,可能没有足够的精力去学习并严格按照《护士伦理准则》的标准执行。所以,相关职能部门在制定考核标准时应考虑医院及护理人员的实际情况,制定合理的实践考核标准。如针对手术室护士,应重视三查七对、知情同意等方面的实践标准;而夜班护士应重视慎独精神等方面的实践标准;临终关怀病房的护士则应重视对安乐死的看法、尊重病人人格、敬畏生命等方面的实践标准。所以,应根据不同科室的特色制定相关的实践标准,使护士能接受并乐于在临床工作中学习和贯彻落实《护士伦理准则》。

(三)在评价和研究方面

护理工作的各个方面与病人的健康息息相关,如没有严格按照无菌技术为病人进行护理操作,可能导致病人发生感染,增加病人的痛苦,最终可能病情恶化,严重的甚至导致病人死亡;如夜班护士没有按照分级护理的要求及时去观察病人病情,没有发现病人的病情变化,导致病人病程延长等等,所以每个护理专业机构应对护理的价值、作用效果进行不断的评价和研究,发现问题,及时提出解决方案。同时应制定相关的评价标准,提出研究考核方案,从政策到资源上支持护士工作,从而促进护士从行为上去践行《护士伦理准则》。

(四)在行政监管法规方面

一项工作是否能够高质量、高标准地执行,与行政职能部门密切相关,所以有关部门应明确自己的职责,制定相关的法律法规或者规章制度,各部门之间相互监督、支持与配合,做好监督管理工作,最终促进各地区各医院按照严格的标准去贯彻落实《护士伦理准则》。

《护士伦理准则》的颁布充分强调了护士应尊重人的生命及尊严,并引导护士在护理工作中理性思考,审慎护理行为。在一定程度上增强了护士的职业伦理责任和伦理决策能力,为人们树立了良好的护士专业形象。为了更好地贯彻实施护士伦理准则,需要系统地进行多方面的建设以及多机构、多组织、多层次的参与来共同促进和保证护士伦理准则的落实,从而实现优质护理,创建和谐的护患关系。

第二篇：浅谈心理护理在临床工作中的重要性

浅谈心理护理在临床工作中的重要性

护理工作是医院医疗活动的重要组成部分，心理护理就是护士在日常护理工作中，应用心理学的理论及技术，为自己的服务对象创造良好的心理环境，帮助被服务者消除或缓解由于疾病或其它方面的问题所引起的心理压力及心理问题，使他们心情愉快地接受治疗及护理，以保证被服务者全面的身心康复。

1、开展心理护理对提高护理工作的意义

护理专业已经由原来完全依附于医生的医疗活动转变为独立开展护理工作的专业，但护理工作也是一个与医疗活动密不可分、息息相关的独立专业，护理的本质是对人的关怀及照顾，而关怀及照顾本身就应包括对人的生理、心理、社会文化、精神等方面的全面的整体护理。对于病人，医.学教育网搜集整理疾病的痛苦及后果对一个人生活、事业、家庭、经济等多方面都会产生影响，患者产生焦虑、恐惧、悲伤、无助、自责、内疚、抱怨、生活无意义等负性情绪对本次疾病的康复，以及今后他的身心健康都会产生影响。这就需要护士应用护理心理学的理论及技能，帮助病人消除心理压力，减轻心理负担，渡过心理危机，使病人更好地配合治疗及护理，正确对待疾病，正确面对疾病，使病人以良好的心态投入生活、融入社会。心理护理就是要起到调节患者

并且针对目标采取相应的护理措施，完成心理护理任务。

心理护理具有严肃的科学性，它是护士应用护理心理学的知识及技巧，对病人实施的一系列科学的、系统的、具体的、量化的动态护理过程。这就要求护士掌握心理护理的理论及技巧，以科学的方式对病人实施心理护理。

心理护理的个体性就是要给予患者个性化的护理，社会中每个人由于自己的生活经历、身体状况、社会文化背景、精神感情需要的不同，会有不同的心理状态及心理问题，患病后病人即使疾病相同，也会有不同的心理反应，对疾病有不同的应对方式。心理护理就是根据病人不同的年龄、性别、籍贯、民族、生活习惯、社会文化背景、职业、经历及心理状态，采用不同的心理护理措施，以最大限度地影响病人的心理活动，使病人早日康复。

心理护理复杂性表现为心理护理是通过应用心理护理的知识及手段使病人在认知上、情感上、行为上发生变化，而病人与护士在心理上有一定的差异，病人与病人即使所患的疾病一样，也会有不同的心理表现。因此，需要护士综合利用护理心理学的知识，根据不同的服务对象的心理需要，采用灵活的心理护理措施对病人实施心理护理。

心理护理具有前瞻性，护士能够通过疾病对病人造成心理影响的认知，进行预防性的评估，收集资料并分析病人的心理问题，采取措施满足病人的心理需要，医.学教育网搜

第三篇：浅谈沟通能力在护理工作中的重要性

浅谈沟通能力在护理工作中的重要性

摘要：良好的沟通能力是处理好人际关系的关键。具有良好的沟通能力不仅可以使你很好地表达自己的思想和情感，而且还能获得别人的理解和支持。特别是在临床护理工作中，沟通是做好工作的重要因素。

关键词：沟通 工作 因素

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.316

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0199-01

马克思指出：“人是一切社会关系的总和。”“一个人的发展取决于和他直接或间接进行交往的其他一切人的发展。”因此，沟通能力是一个人生存与发展的必备能力。在护理工作当中，沟通的技能非常重要。整体护理活动的实践表明.护士需要70%的时间用于与他人沟通，剩下30%左右的时间用于分析问题和处理相关事务。很显然，护理不仅需要专业知识和技能，而且越来越需要与他人沟通的能力。提高沟通能力是护理工作的信息来源

构成沟通能力有两个因素，一是思维是否清晰，能否有效地收集信息，并做出逻辑的分析和判断。另一则是能否贴切地表达出（无论是口头还是书面）自己的思维过程和结果。如美国医学教育认证委员会推荐的住院医生6项基本能力，包括富有同情心、职业精神、医学理论与知识、实践技能、基于实践中的学习和提高、人际交流和沟通技巧[1]。如何提高临床护工的沟通能力，要做到以下几个方面：

1.1 客观地评价自己是否具有良好的沟通能力。工作中，感觉自己与病人沟通不畅，就要有意识、有目的地去培养。在工作中遇到问题请教别人，经常和同事聊聊天，和朋友说说话，抓住一切可能的机会与别人沟通，从而掌握沟通的技巧，不管对生活还是工作都有很大的帮助。

1.2 转变说话方式。有的人说话方式太过直白，这就会伤害病人的自尊，如果能稍加委婉，就会收到良好的效果。实习生去沟通病情前，要做好充分准备，交谈时，做到细心地观察、耐心地倾听、敏锐地交谈、热情地关怀、理智地鼓励、科学地解释，将有助于医患间无碍的沟通。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰这句哲言深刻地道出了医者的医术无论何时总是相对局限的，而在医疗实践中担负人文关怀的使命却是永恒的。

1.3 分清场合，分清对象。不同的场合、不同的对象，应采用不同的沟通方式。在沟通中要注意察言观色，在合适的场合用合适的方式来表达自己的观点或与他人商讨问题，以便全面地提高自己的沟通能力。

1.4 善于倾听，破解对方细微的非语言细节。沟通并不只是相互说几句话而已。为了沟通顺利进行，沟通者之间必须相互传达信息。而且，对方的非语言细节也非常重要。工作中要注意培养自己的观察能力，这样在与人交流时，要善于从对方不自觉的姿势表情或神态中发现对方的真实想法，从而达到沟通的目的。语言技巧是医患沟通的表达方式

著名健康教育家洪昭光教授认为：语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话可使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡，所谓“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒。”可见语言技巧在医患沟通中起到不可替代的关键作用。

医患之间信息不对等是医患关系中不容争辩的事实，往往认为医务人员是强势的一方，对于医生提出的诊疗建议或者决定，患者只好逆来顺受。一旦以这样的优势心理去面对患者，势必会居高临下地处理医患关系，人为造成医患间的不平等，进而激化医患矛盾，产生医患纠纷。美国医学院校十分重视医学生沟通能力的培养，把它列为 21 世纪医学生教育课程重点加强的九项内容之一。[2]因此医学生在日常医患沟通时对病人要平等相待，以尊重、理解、平和的心态，针对病人及其家属不同的文化层次、职业特点和理解能力，利用通俗易懂、深入浅出的语言甚至形象的比喻来解释与疾病诊疗相关的问题，既不要危言耸听、夸夸其谈，也不要推诿搪塞、恣意隐瞒，应寓情于理、情理交融，诚信以待，科学地向患者传递一种负责的、实事求是的职业操守，取得他们的信任、理解和配合。例如外科住院病人的诊疗最需要解释清楚的几个问题是：术前诊断（到底得了什么病？）、手术适应症（该不该手术？）、手术禁忌症（能不能手术？）、手术方式（做什么手术？）、手术时机（什么时候手术？）、手术风险和并发症（会有什么危险和后果？）等等。对来自农村基层或文化层次低的病人，对病情的介绍要简单、易懂。

实习生去沟通病情前，要做好充分准备，谈时要有充分的自信，否则连自己都说服不了，更谈不上说服家属了。做到细心地观察、耐心地倾听、敏锐地交谈、热情地关怀、理智地鼓励、科学地解释，将有助于医患间无碍的沟通。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰这句哲言深刻地道出了医者的医术无论何时总是相对局限的，而在医疗实践中担负人文关怀的使命却是永恒的。加强沟通能力的重要性

3.1 沟通能力是提高医疗质量，树立医院良好形象的保障。医务人员通过与病人及其家属进行沟通，使之理解、配合治疗，有助于改善治疗效果，促进疾病转归，提高医疗质量，同时树立医院良好形象。有研究表明[3]：66.59%的患者和30.82%的医护人员都认为医护人员的态度好坏成为影响医患交流的重要因素。

3.2 沟通能力是培养适合现代医学模式的高级医学人才的条件。由于长期生物医学模式的影响和国情的局限性，目前医患关系已由原来的主动-被动型转变为共同参与型。

3.3 沟通能力是高等医学和成人医学教育改革的重要内容。目前高等医学教育注重的是单纯医学知识和技能的培养，忽视了人文素养和实践能力的培养。

3.4 沟通能力是转变医疗服务观念，适应现代医学模式的因素。要不断适应医疗环境的变化，更新服务观念，跟上时代发展与社会变革的步伐。

工作中，实习生要耐心倾听患者的各种需求，细心观察、呵护患者，了解他们的心理状况、生活习惯、行为方式、生活工作环境、人际交往等方面的情况，愿意力所能及地帮助他们解决问题，使患者毫无拘束地倾诉自己的感觉和想法，消除顾虑，促进医患之间的理解、信任和配合。

参考文献

[1] Edward PESKIN，耿景海，金莉.美国医学教育方面的最新动向[J].西北医学教育，2005，13：457一458

[2] 王劲，戴肖黎.美国医学生医患沟通能力的培养及启迪[J].全科医学临床与教育，2005，3（3）：166～167

[3] 孙丽华1关于医患沟通的调查及沟通艺术的探讨[J] 现代医院管理，2007，16（1）：54-57

第四篇：严格交接班在急诊护理工作中的重要性交接班

急诊科是医院的重要窗口，急诊医疗服务质量的好坏直接体现了医院的综合水平及文明程度。而急诊科又是医院的高风险科室，由于它的特殊性、复杂性，使医疗纠纷相对较多，这就要求我们急诊科的护理人员在工作中要严格交接班，以降低医疗纠纷，提高护理质量，杜绝差错事故的发生。为确保患者的生命安全，使病人早日康复，就急诊护理中常见的交接班工作存在的问题及处理对策探讨如下：

1、急诊护理交接班工作中存在的问题（1）交接班人员态度不够严谨

急诊工作的特殊性，要求急诊科的急救药品、器材、一次性物品数量配备齐全，放位固定，性能良好，并时刻处于完好备用状态。日常工作中，护士在交接班时，应该对这些物品进行严格交接班，每班认真做好交接登记。而有些护士在交接物品时马马虎虎、轻描淡写、流于形式，不仔细清点物品数量，未检查急救仪器是否能正常使用，就按部就班的将上班所接物品登记在交班本上，一旦遇到紧急抢救病人时，就会产生一些不良后果，如急救电动洗胃机压力不足、吸引器负压不足、急救药品不齐就会耽误最佳的抢救时机。

（2）存在重危重病人，轻留观病人的现象

我院急诊科的病人分为住院病人和留观病人，住院病人大多数病情较重、复杂，需住院治疗；而留观病人一般病情相对较轻，不需住院治疗但有待进一步观察的病人。当接班的护士上岗行床头交接班时对危重病人大都知道从基础护理到各种治疗措施仔细交接，如对患者皮肤是否有压疮、液体有无渗漏，肢体活动是否障碍、各种管道是否畅通等都认真查对；而对留观病人交接班时容易一带而过，简单描述一下病人的诊断、治疗情况，未能对病人做到仔细查体、询问相关病情、交待注意事项等问题。如患者是否有发热、疼痛、出血、输液渗出导致皮肤肿胀或坏死、神志清醒转为模糊使病情加重等现象，都对患者产生损害。

（3）护理队伍年轻化，业务水平缺陷

急诊科护理队伍比较年轻，工作时间在5年内的护士占到80%，大都是中专毕业生。而急诊科病人的病情危重，复杂就要求护士在工作中必须认真仔细，有强烈的责任感和事业心。这些刚从学校毕业的护士，由于临床工作经验不足，技术欠熟练，胆大不够细心，往往在交接病人时忽略许多细小环节，考虑欠佳，观察病人不够细致化，易造成差错事故。（4）护士人力资源配备不足

急诊科作为抢救危重病人的重要场所，病人流动性大，随机性强，抢救频繁，对护理工作要求高，遇有重症特护患者时，护士倒班更加频繁，甚至出现连轴转的现象。由于护理人员数量不足、相对年轻、业余时间不能充分休息，导致护理人员疲劳上岗，注意力不集中，在交接班时不够认真仔细，易产生疏漏，埋下护理安全隐患。

2、处理措施

（1）充分认识急救药品、物品、仪器交接的重要性来急诊科的病人大多是突发性急、危、重患者，在抢救过程中时刻都离不开急救药品，仪器，其数量是否配备齐全，性能是否正常，直接影响到患者的生命安全，因此要提

高护士对交接班重视程度的认识，严格加强交接班值班管理，特别是在对急救药品、物品的清点、查对、专业设备仪器的检查,做到数量准确仪器完好，保证在患者抢救治疗时的需要。

（2）加强对留观病人的交接班 对急诊科留观病人的重视程度一直是急诊科护理工作中的薄弱环节，对留观病人服务的好坏直接影响科室的护理质量。首先，护士长应强调对留观病人的重视，规范交接班制度，使护士在思想上形成留观病人与危重病人一样重要观念；其次，在实施床边护理交班时，从根本上改变交接班护士重危重、轻留观病人的轻视。如交班护士在病床前，针对留观病人的病情、治疗和护理问题交班时，接班者要认真查看每一项护理措施的落实及护士长的补充检查指导情况等，这样可以大大提高护士的责任心，增加病人的安全感。

（3）强化交接班意识，更好地服务病人 医疗护理是一种服务，病人是一个特殊的消费群体，针对目前急诊科护理工作年轻化、护士业务素质不够硬、工作经验不丰富、缺乏对病人病情的观察及预见性，在急诊科护理工作中容易出现差错，科室应组织年轻护士学习，请一些经验丰富的护士或护士长讲课，讨论如何认识交接班在急诊科的重要性。如交班护士对交班的重点及病人情况的检查，各种引流管是否通畅，晨晚间护理落实情况，危重病人的治疗落实情况。

(4)合理配备人力资源 根据急诊科病人多、流动性大、护理人员少的特点，管理者必须加大护理人力资源的投入，尽量配备足够的工作人员，形成合理的人才结构梯队，以保存实力，使急诊科护士上班时精力充沛，注意力集中，更好的服务于患者。

3、小结

急诊科作为医院的前沿阵地和窗口，风险因素较突出，护理人员在工作中稍有疏忽，易导致纠纷。因此，为确保护理安全，提高护理质量，急诊科应严格执行交接班制度，不断提高整体技术业务水平，预防或减少纠纷差错的发生。

交接班制度

1.医院临床科和急诊科实行24小时三班轮值,门诊及医技科室的护理人员可实行白班制。

护士长在正常情况下不值晚夜班。满45岁人员根据医院情况可不安排值晚夜班。2.当值人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排,坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工

作准确、及时进行。未经护士长同意,护士不得擅自调换班次。

3.严格按分级护理要求巡视病人,发现病情变化在职责范围内给予处置,并应向值班医生反

映。遇重大问题及时向护士长和总值班汇报。

4.每班必须按时交接班,接班者必须提前15分钟到科室阅读交班报告，交接物品。接班者未到时,交班者不得离开岗位。

5.值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作,处理好用过的物品。如遇特殊情况

未完成工作,必须详细向下一班交待,并与接班者共同做好工作方可离开。

6.每晨集体交接班,由夜班护士宣读晚夜班交班报告,护士长交待有关事宜及进行简单工作讲评,时间不宜超过15分钟。会后由护士长带领日夜班护士共同查看病房,检查病人病情及病房管理情况。

7.中午班口头及床边交接,其他各班均要求书面、口头、床边交接。

8.书面交班按《广东省病历书写规范》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况，各种处置完成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况,各种导管固定和引流情况等。

9.各班对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责,接班后如因交接不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。

10.中医院及中医病区，要运用中药术语描述病情，新入、转入、危重病人要记录舌质、舌苔、脉象、主要治疗处理，主症、主要辩证施护要点及护理注意事项。

【监督检查】

1.本制度日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字,保留检查记录。护理部每月抽查护理人员交接班及在岗情况。

2.护理人员迟到、早退、脱岗超过15分钟,并一年内累计超过3次,按旷工1天处理。

3.未经护士长同意,护士之间擅自调换班次者,调换双方均按旷工1天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过5分钟,可视为脱岗。

4.不按规定巡视病人,无特殊原因不完成当班工作,延误病人治疗者,一经发现记录在册,作为年终考评参考。

第五篇：慎独修养在夜班护理工作中的重要性

慎独修养在夜班护理工作中的重要性

摘要：慎独是伦理学中的一个概念，是道德修养的一种较高境界，护理人员经常处于独当一面、单独执行任务的状况，因此慎独修养在护理工作中显得尤为重要，这就需要护理人员注重多方面培养慎独意识的培养，善于用慎独的意识去自我规范和自我约束。根据多年的护理工作经验来看，慎独在护理工作中具有重要的意义，它能够贯穿在护理的整个过程中，并且这种思想还能够渗透到夜班护理的生活中去，提高临床护理质量。护理工作虽然具有连续性和群体性，但更多的时候却都是在无人监督的情况下，独自一人操作的方式，因此作为一名夜班护士，“慎独”修养显得极其重要。

关键词：“慎独”修养；夜班护士；重要性所谓“慎独”是指在独立活动，无人监督时有做坏事、错事的可能，并不会被发觉的情况下，仍能坚守自己的道德信念，自觉地按照一定的道德准则去行动，而不做坏事、错事。这是护理道德修养所要达到的一种高层次的护理道德境界，同时也是护理道德修养的一种方法。护理工作是一个持续、重复、琐碎、复杂、责任重大的工作[1]。这种职业活动形式决定了“慎独”在护理工作中，特别是夜班护理工作中的重要性。

1护理工作的特点

在临床护理工作中，护理人员经常要有单独值班、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去执行，而没有他人监督。如在配药过程中，能否认真执行三查七对制度，做到一人一针一管，配制药物或难溶解药物时是否完全溶解，彻底抽吸干净，做到剂量准确无误等，这取决于护士的一种责任感及其信念。例如：当患者在午夜一个人值班时，患者都已经入睡，医护人员能否按时对患者进行巡视病房，观察患者的病情变化，检查管道是否畅通等，这些都需要医护人员都具备慎独修养的气质或品质[1]。再例如，医护人员在对患者进行导尿等无菌操作时，操作过程中能否遵守无菌操作原则和按照相关要求进行操作，避免人为污染而导致患者的感染等，这些都需要慎独意识来自我规范和约束。

2“慎独”修养在夜班护理工作中的意义

2.1减少和杜绝差错事故的发生差错事故往往在夜班工作中发生的多，这是因为夜班工作辛苦而繁琐。人在夜深人静时，大脑易疲劳，注意力不容易集中，并且往往是一个护士独自值班，在这种无人监督的特殊情况下，护士是否上班时打瞌睡，能否严格执行操作规范，抽取药物剂量是否准确，给药、护理是否及时，是否按时巡视病房，是否及时书写护理记录等。只有一个护士良好的“慎独”修养，她就会自觉地遵守“三查七对”制度和各项护理操作规程，就可减少或避免差错事故的发生[2]。

2.2有利于病情观察，促进患者早日康复夜间是患者病情恶化的高发时间，夜班时间医护人员应该加强对患病房巡视，对于异常患者要及时采取有效的方法进行处理。但是，如果我们的夜班护士没有良好的“慎独”修养，她就不可能严格履行自己的职责。比如上夜班时使用约束带的患者不按时巡视病房及观察肢体血运情况，留置导尿管的患者，不观察尿管的通畅、受压、扭曲情况，卧床患者不按时翻身[2]，输液患者不观察液体是否通畅、外渗，流速是否过快或过慢，危重患者不按时巡视，这样的话，病情发生变化时，就不可能及时被发现，就可能给患者造成不良后果。

2.3有利于医患沟通，减少护患矛盾夜班往往是一个护士值班，所有的护理工作由值班护士一个人完成，因此患者及其家属对护士的印象深刻。如果我们护士达到了良好的“慎独”修养，工作认真负责，一丝不苟，就会取得患者及其家属的信任，这样就能促进护患和谐，从而营造良好的医疗环境，减少护患矛盾，促进和谐医院发展[3]。

2.4有利于控制医院感染和提高护理质量临床上，医护人员具备良好的慎独修养能够有效的降低医院的感染。由此手术室是挽救患者生命的重要地方，而医院感染则成为了其主要原因，医护人员的工作质量会影响患者手术的成果及其医院的医疗效果。患者手术前，医护人员应该严格执行医院消毒隔离制度，不能存在一些侥幸心理。此外，医护人员还应该预防患者发生交叉感染，从而给患者带来很大的痛苦。因此，需要手术室护士用严格的慎独意识来约束自己。

此外，医护人员具备良好的慎独修养能够帮助医护人员形成良好的习惯，让医护人员能够自觉执行医院的规章制度。让夜班医护人员具备四个一样“即：有人在与无人在一个样、白天黑夜一个样、对生人熟人一个样、对城市农村患者一个样的道德风尚，严于律己，提高护理质量。因此良好的”慎独“品质是提高护理质量的关键所在[4]。

3慎独意识的培养

3.1要通过一定的规章制度来调整，规范护理人员的行为，使其具有严谨的工作态度，良好的职业道德、富有责任心和爱心，工作中能够吃苦耐劳、做到表里如一，这是提高慎独修养的基础。

3.2取消侥幸心理护理工作平淡而繁琐，当因工作而产生厌烦情绪时，或因工作繁忙劳累时，更要以慎独精神要求自己，防止因松懈或不按流程操作而导致事故差错发生。

3.3自我反省每次护理操作后，都要进行自我评价，反省，让书写反思日记成为自己的习惯，发现自己内心世界不道德的东西及时修正，以改正自己的行动和过失。在自我批评中不断完善护理道德和医德修养，以良好的慎独精神去践行护理行为。

3.4加强技术培训，加强理论知识和专业知识培训，全面提高素质。只有具备扎实的理论功底及娴熟、过硬的技术操作技能才能做到遇事不乱，动作娴熟，为进一步提高慎独修养奠定基础。

3.5严格要求自己，加强监督检查，坚持做到”勿以善小而不为，勿以恶小而为之“。使我们做事时养成良好的习惯，重视”慎独“的重要性[5]。

4结语

南丁格尔曾经这样说过： ”患者无医，将陷于无望，患者无护，将陷于无助“。由此也可以看出：医护人员的护理工作和患者的治疗预后、健康等关系密切。在护理工作中，尤其是夜班医护人员来说要时刻以慎独精神严格要求自己，这样才能自觉的做好本职工作。如果”慎独“精神不强，也会给我们护理安全工作埋下隐患。此外，慎独更是一种习惯，是一种坚持，是一种信念，是一种精神，更是一种责任的体现。总之只有达到了”慎独"这种高层次的护理道德修养，我们的夜班护士才能在别人看不见的时候总是非常谨慎，在别人听不到的情况下总是非常警惕，从而自觉地去遵守各项操作规程，杜绝差错事故，促进护患和谐，使患者早日康复，提高医院的总体护理质量。

参考文献：

[1]张兰梅.慎独修养在护士节假日、夜班值班中的重要性[J]．中国社区医师,2009,09:145

[2]张莉,彭刚艺,刘雪琴，等.连续性排班模式有助于推动护士分层级管理[J].中华护理杂志,2009,44(2):118-121．

[3]张雅琴.夜班护理工作中的不安全因素[J].中国健康月刊,2011,(09):309.[4]苏雅香.护理工作的慎独修养与培养工作[J]．护理学杂志，2001，16(6):380．

[5]刘云，潘凌蕴,孙琳,等.护理人员分级管理中护理组长的设立与管理[J]．中华护理杂志,2010,45(9):824－826．

编辑/哈涛