生殖系统教案 北师大版

第一篇：生殖系统教案 北师大版

第十一章 生殖和发育

教学目标

1.理解生殖、发育、青春期发育的特点和卫生保健的概念。

2.了解男女生殖系统的结构和功能，精子和卵细胞，受精、胚胎的发育和营养，人体发育的各个时期等方面的内容。

3.寓性道德教育于性生理教学之中，结合学生现状，讲解上述内容使其初步形成科学的性知识和正确的性道德观，并认识到对其身心健康具有现实及长远的意义。

4.第二节内容中配以3幅曲线图，教学过程中应让学生结合自己的生长发育实际，对曲线图进行分析比较，这样做不仅有利于学生对有关知识的理解，而且还有助于培养学生的识图能力。重点、难点分析

1.青春期发育的特点是本章的重点内容，是继上一节所讲述的有关生殖等概念的基础上讲述这部分内容的。青春期是生长发育的重要时期，整个时期发生一系列的重大变化。有人把这个时期比作生命道路上的里程碑，这话一点不过份。因此我认为，对于这部分知识要结合三幅曲线图及学生实际讲清楚。

2.青春期的心理卫生是本章教学的难点。现在的学生尤其是城市的学生由于生活质量的逐步提高，发育成熟比较早，各种宣传媒体中有些不良的东西无时无刻不对学生产生各种各样的影响，学生或多或少地已知道有关性的知识，但不可能进行有效的识别，往往在这个时期把握不住自己，出现一些不正常的现象。教师应就普遍存在的问题深入浅出他讲清道理，个别问题课下单独解决，切不可在课上指名道姓。

建议在讲完本章第一节课后对学生进行问卷调查，使下一节课的教学更具有针对性，同时对于兼做班主任的任课教师来说，借此也是了解学生的一个机会。问卷调查的试题附在其后供参阅。教学过程设计

一、本章的参考授课时数为2课时。

二、第一课时：

【教学准备】

1．生殖系统挂图一套。

2.有条件的学校可展示与本课内容有直接关系的标本及模型。

3．印制好的《青春期心理、生理现状调查》若干份。

【提示】学习这部分知识首先要求学生要端正态度，不回避，不隐讳，以科学的态度像学习其它章节的内容一样地学习，有不清楚的及时间老师、家长或医生。其次，能够用学到的知识指导自己的行动，为今后一生的身心健康打下良好的基础。

【引言】大家知道，生物的“生”一是指有生命，能够新陈代谢，而另一方面是指种族和生命的延续，或称之为繁殖。以前的学习中，我们已经了解到生物生长发育到一定的阶段就要产生新的个体，但人是如何在新陈代谢的基础上，在神经和激素的调节下产生新个体的呢？新个体又是怎样由小到大逐步成熟的呢？这节课首先初步了解一下有关生殖的一些问题。

【讲新课】首先了解什么叫生殖。生殖是指产生生殖细胞，繁殖新个体的过程。人类的生殖细胞是怎样产生的呢？要了解这个问题首先要知道人类的生殖系统。人体的生殖系统分为男性生殖系统和女性生殖系统。

【展示】男性生殖系统挂图（侧剖图）。

【讲解】首先让学生明确图中各部分的位置（用投影幻灯片），最后归纳如下：

1．内生殖器：

（1）睾丸：一对，位于阴囊，产生精子，分泌雄性激素。

（2）附睾：贮存和输送精子。

（3）输精管：输送精子的通道。

2．外生殖器：阴囊、阴茎。

从图上可以看出：男性输尿管长，它有排尿和排精双重作用。

男性的生殖细胞是精子，精子很小，长约60微米（千分之一毫米等于一微米），有长尾，形如蝌蚪，能游动。（看教材P.106图Ⅳ-101）

下面介绍女性生殖系统和构造。

【展示】女性生殖系统的挂图（侧剖图）。

女性生殖系统的各器官的功能如下：（用投影幻灯片）。

1．内生殖器：

（1）卵巢：一对位于盆腔子宫两侧，产生卵细胞，分泌雌性激素。（2）输卵管：输送卵子的通道。（3）子宫：胚胎发育的场所。（4）阴道：胎儿产出的通道。

2．外生殖器：（外阴）。

由于女性在生殖过程中有妊娠、分娩过程，因此结构要比男性生殖系统复杂。

女性的生殖细胞叫卵细胞，直径0．1毫米以上，几乎用肉眼可以看到。在正常情况下，两侧卵巢每月只有一枚卵细胞成熟，卵细胞是一个带放射冠的球体。（看教材P.107图Ⅳ-03）它的细胞质里含有丰富的卵黄，卵黄是胚胎发育初期所需要的营养物质。

【建议】在讲到子宫时是否考虑可增加一点关于它的位置、结构及分娩时变化方面的知识。（倒置梨形，平滑肌组成，正常重量50克，分娩时净重1500克，腔容量增加500倍等。）讲到阴道时，阴道口外的处女膜问题，未婚女子从事剧烈运动也可破裂，因此不能根据处女膜是否完整，判别是否为处女。

卵细胞成熟后，由卵巢排出，进入输卵管。在这里，如果遇到精子就会与之结合（受精），形成受精卵，受精卵由输卵管进入子宫发育。（看图Ⅳ-04）

【建议】学生这时肯定会想到，如果卵巢排出的卵细胞没有受精怎么办，应提示学生，这正是下次课要讲的内容之一（月经的由来）。为下节课内容打下伏笔。

最后讲胚胎的形成和发育时是否可以把本节课内容前后串联起来，使学生对本节课的内容形成一个完整的印象。（投影幻灯片）

胚胎在母体子宫发育时所需要的养料和氧，都是通过胎盘（图Ⅳ-105）从母体获得的；胚胎所产生的二氧化碳等代谢产物，也是通过胎盘从母体排出的，因此，妇女在怀孕的九个多月的时间里担负着自己和胎儿两个人的代谢负担，要适当注意营养和休息，以保证自己的健康和胎儿的正常发育，同时照顾好孕妇是大家的责任。

【课上作业】1．动动脑：教材P.108 1．2。

2．填写问卷调查（请看小资料部分）。

【板书设计】

第十一章 生殖和发育

第一节 生殖

一、生殖：

1．概念：产生生殖细胞、繁殖新个体的过程。

2．生殖系统：（1)男性 A.内生殖器：睾丸、附睾、输精管、精囊腺、前列腺

B.外生殖器：阴茎、阴囊

（2)女性 A.内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道

B.外生殖器：外阴

3．生殖细胞：精子、卵细胞。

二、受精，胚胎发育及营养（用投影片，图见上）。

第二篇：家畜生殖系统教案

家畜生殖系统

◆ 教学目标

1．分别掌握雄性和雌性生殖系统各器管的位置、形态和构造。2．比较马、牛、羊、猪等家畜的雄性和雌性各器管的形态和构造特点。3．了解母牛（羊）、母马和母猪子宫形态结构异同点 4．理解精索、排卵窝、子宫阜、阴道穹隆等的概念 ◆ 教学内容

§1.雌性生殖系统

组成：卵巢、输卵管、子宫、阴道、尿生殖前庭、阴门。

一、卵巢：

1、功能：①产生卵细胞。

②分泌雌性激素。

2、位置：腹腔内，肾后方，盆腔入口处的两侧。

3、固定：①卵巢系膜：连于腰下，内有血管、神经。

②卵巢固有韧带：连于子宫角。

4、形态：分腹缘（游离缘）和背缘（附着缘）。

背侧缘有血管、神经、淋巴管出入卵巢的部位，称卵巢门。

比较：马的卵巢呈蚕豆形，腹侧有排卵窝，被覆生殖上皮，其余被覆浆膜。

牛、羊、猪、犬无排卵窝，除系膜缘外均被覆生殖上皮。牛、羊、犬：椭圆形。猪、犬：完全位于卵巢囊中。

猪：豆瓣状（4个月前），桑椹状（4个月后），葡萄状（性成熟后）。

5、构造：实质器官。

① 被膜：生殖上皮+白膜

② 实质：卵泡+基质。

二、输卵管：

1、功能：①输送卵细胞。

②受精场所及卵裂第一次的场所。

③壶腹部分泌的腺体对早期胚胎发育有调节作用。

2、位置：卵巢和子宫角之间，位于输卵管系膜中。

3、固定：①输卵管系膜

②卵巢囊（输卵管系膜与卵巢固有韧带之间形成的囊，包裹卵巢，向腹侧开口，保证卵细胞排出后顺利进入输卵管。）

4、构造：

① 漏斗部：边缘称输卵管伞，中央为腹腔口（通腹膜腔）。

② 膨大部：即壶腹部，是精卵结合部，体外受精适宜的取卵处。③ 子宫部：即峡部，以输卵管子宫口开口于子宫角前端。

三、子宫：

1、功能；胎儿生长发育和娩出的器官。

2、位置：大部分位于腹腔内，直肠和膀胱之间。

3、固定：

① 子宫阔韧带：悬吊于腰荐腹侧和骨盆腔两侧。

② 子宫圆韧带：位于①的前部，靠近子宫角处有一向外突出的浆膜褶，称为子宫圆韧带。

4、形态：（马牛羊猪犬）双角子宫，（兔）双子宫，（鼠）双子宫，但开口合并，（人）单子宫。

5、构造：子宫角、子宫体、子宫颈。

比较：

马：子宫角呈木叉状，体与角等长，子宫颈阴道部明显。

牛羊：子宫角呈绵羊角状，有伪体，子宫体短，角体黏膜上有半求形的子宫阜（约100多个），子宫颈阴道部呈菊花瓣状。

猪：子宫角很长，呈肠袢状，子宫体短，子宫颈管螺旋状，有子宫颈枕，无子宫颈阴道部。

四、阴道：

1、功能：产道和交配器官。

2、位置：骨盆腔内，直肠的腹侧。

3、结构特点：①阴道穹隆：（马）环形，（牛羊）上半环形，（猪）无。

②阴瓣：经产的不明显，其后下方有尿道外口，（牛羊）不明显。

五、尿生殖前庭：

1、功能：产道和交配器官，兼有排尿的功能。

2、特点：与阴道的分界以阴瓣为标志；阴瓣后方腹侧壁上有尿道外口；有前庭腺；（牛羊猪）有尿道下憩室。

六、阴门：

1、位置：肛门腹侧。

2、特点：①阴唇：左右阴唇形成阴门裂，背联合、腹联合（夹角内有阴蒂）。

②阴瓣：（马）发达，（猪）细长，（马猪犬）有阴蒂窝。

§2.雄性生殖系统

组成：睾丸、附睾、输精管、尿生殖道、副性腺、阴茎、阴囊、包皮。

一、睾丸：

1、位置：阴囊内，两股部之间，大腿内侧，（犬、猪）在股部后方，紧贴体壁。

2、功能：产生精子，分泌雄性激素。

3、形态：椭圆形，（马）长轴与地面平行，（牛羊）长轴与地面垂直，（犬猪）长轴斜向后上方。

4、结构：分睾丸头、睾丸体、睾丸尾，分别与附睾头、体、尾相对应。背侧称附睾缘，腹侧称游离缘。表面为固有鞘膜（浆膜），深层为白膜（致密结缔组织），深入实质形成睾丸小隔，在中轴形成睾丸纵隔，实质被睾丸小隔分成若干个睾丸小叶，在纵隔处称睾丸网，每个睾丸小叶内有若干个曲精小管（精子产生地）和直精小管。注：睾丸下降：胚胎时期，睾丸原位于腹腔中两肾的附近，随着胎儿发育，睾丸和附睾从腹腔经腹股沟管下降到阴囊中的这一过程，称为睾丸下降。

二、附睾：

1、位置：位于睾丸背侧，以附睾韧带与睾丸相连。

2、形态：带状。

3、结构：分附睾头、体、尾。包括睾丸输出管和附睾管。

4、功能：储存精子，也是精子进一步发育成熟的场所。

三、输精管：

起于附睾尾→经腹股沟管→入腹腔→向后入盆腔，在膀胱背侧形成输精管壶腹（猪无）→开口于精阜（位于尿生殖道起始部背侧壁，也是精囊腺的开口）

精索：位于睾丸和附睾的背侧，呈扁平圆锥状的结构，基部附着与睾丸和附睾上，向上逐渐变细，穿过腹股沟管内环，沿腹腔后部底壁进入骨盆腔。内有输精管、血管、淋巴管、神经、平滑肌束等，外包以固有鞘膜。

四、阴囊：借助腹股沟管与腹腔相通，容纳睾丸和附睾。

阴囊壁构造：与腹壁比较

阴囊壁

腹壁

——————————————————————————

①阴囊皮肤（正中有阴囊缝）

皮肤 ②肉膜（有阴囊中隔将阴囊分成两个腔）

浅筋膜

③阴囊筋膜

深筋膜+腹外斜肌 ④睾外提肌

腹内斜肌

⑤总鞘膜

腹膜壁层+腹横筋膜 ⑥固有鞘膜

腹膜脏层

——————————————————————————

注：阴囊韧带：又称附睾尾韧带，连系于固有鞘膜和总鞘膜之间系膜的增厚部分。睾丸系膜：固有鞘膜向总鞘膜折转而形成。

五、尿生殖道：

1、定义：雄性尿道兼有排尿和排精的作用，故又称为尿生殖道，分为骨盆部和阴茎部，两者间以坐骨弓为界。

2、功能：排尿、排精。

3、结构：

① 骨盆部：起始部背侧壁有精阜。

② 阴茎部：经坐骨弓转到阴茎腹侧，坐骨弓处加粗形成尿道球（海绵体层变厚），末端开口于阴茎头，称尿道外口。

六、副性腺：

1、精囊腺：位于尿生殖道起始部背侧壁的尿生殖褶中，输精管外侧。开口于精阜。（马）囊状，（牛羊猪）实质性，发达，（犬）无。

2、前列腺：分体部和扩散部，以多数小孔开口于精阜周围。（马）体部发达，无扩散部，（牛）体部很小，（羊）仅有扩散部。

3、尿道球腺：位于骨盆部末端，坐骨弓附近。（马）椭圆形，（牛）胡桃状，（猪）发达，呈长圆柱形。

七、阴茎：

1、位置：腹壁之下，起自坐骨弓，经两股部之间，沿中线向前伸至脐部。

2、功能：排尿、排精、交配器官。

3、结构：

① 阴茎根：以两个阴茎脚附着于坐骨结节腹侧，进而合并为阴茎体。② 阴茎体：牛羊猪形成乙状曲。

③ 阴茎头：（马）阴茎头端膨大，称龟头。有尿道突，尿道外口开口处，（羊）尿道突明显。注：阴茎海绵体：位于尿道背侧。

尿道海绵体：位于尿道周围。

阴茎退缩肌：由尾椎（或荐骨）至阴茎头后方（马）或乙状曲第二曲，此机肌收缩，能将阴茎头藏于包皮内。

坐骨海绵体肌：为阴茎勃起肌。（犬）有阴茎骨，是由海绵体骨化而成的。

八、包皮：由内外包皮构成，保护阴茎头，勃起时展平。内外包皮均由深浅两层构成，其游离缘分别形成包皮内口、包皮外口。有汗腺和皮脂腺分泌。（猪）有包皮盲囊。

【思考题】

1．母畜生殖器官的组成及功能如何? 2．牛羊子宫的结构特点有哪些? 3．公畜生殖器官的组成及功能如何 4．阴囊包括哪几层结构？

第三篇：女性生殖系统自我保健

女性生殖系统自我保健

生殖系统是产生生殖细胞，繁殖后代，分泌性激素维持副性征的器官，由内生殖器（卵巢、输卵管、子宫及阴道）和外生殖器（阴唇、阴蒂、及阴道前庭）两部分组成。生殖保健是指在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。世界妇产科联盟主席沙特拉曾就妇女健康问题精辟地说过一句话：“妇女的危险性在于她是妇女”第一，由于妇女特殊的生育功能，只有履行生育功能的妇女才有可能受到与妊娠和分娩有关的健康威胁。孕产妇死亡及母婴发病致残可给社会及家庭带来极大的影响和负担；第二，生殖道感染性疾病，尤其是性传播疾病，虽然侵袭男女双方，但对女性的疾病负担更严重。妇女孕产期的生殖道感染，还可造成胎儿、新生儿的感染，威胁下一代；第三，在计划生育方面，很多情况下妇女没有控制生育的权利，并且妇女还承担着避孕措施的主要责任和负担，因而她们所遭受到的避孕副作用也就更大；第四，不孕症的妇女不仅承受着大部分检查、诊断和治疗，还承受着更沉重的心理和社会负担；第五，在性方面，男女也存在着极大的不平等。作为女性，如果了解生殖保健知识，我们：①能够进行负责、满意和安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠；②能够生育，并有权决定是否生育、何时生育和生育间隔；③能够安全地通过妊娠和分娩，婴儿健康存活；④夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可接受的节育方法。

生殖系统的具体保养方法：

1、清洁：生殖器官内外的清洁，彻底预防妇科炎症

2、改善：改善促进卵巢功能进一步成熟，卵泡以育，调节性激素（雌激素、孕激素和少量雄性激素）分泌，从而改善女性生殖系统衰老问题。

3、调理：调理内分泌，治疗经期综合症，调整经期不适善，推迟更年期，延缓衰老，提高机体免疫功能，增强机体抗衰老能力，预防骨质疏松，脱发等，令女性恢复生机活力，达到内外之美的和谐统一。

第四篇：1-女性生殖系统解剖与生理教案07.12

教案首页

第 1 次课授课时间：2008.年2月 26 日 课程名称

妇产科护理学

年级

05

专业、层次

护理本科

授课教师

黄亦武

职称

副主任护师

课型（大、小）

理论大课

学时

授课题目（章、节）

女性生殖系统解剖与生理

基本教材或主要参考书

郑修霞主编妇产科护理学.北京：人民卫生出版社.2006.5 乐杰主编.妇产科学（第五版）.北京：人民卫生出版社.2005

教学目的与要求：识记

识记：

1、女性骨盆的形态、熟悉与分娩有关的解剖标志。

2、女性内、外生殖器的解剖及内生殖器的功能。

理解：

1、女性生殖器官的血液供应、淋巴及神经分布。

2、女性盆底的解剖。

运用：

1、能讲述女性骨盆的组成、分界及各平面径线与分娩的关系。

2、熟习内、外生殖器的解剖及与邻近器官的关系。

3、简单介绍盆腔血液供应、淋巴及神经分布。

大体内容与时间安排，教学方法：病例式、问题式、讨论式。教学手段：CAI课件、黑板。

一、外生殖器、内生殖器

（一）阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭详细讲授

10分钟

（二）阴道、子宫、输卵管及卵巢详细讲授

30分钟

二、邻近器官、血管、淋巴及神经、骨盆、骨盆底

尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾一般讲授

5分钟 血管、淋巴及神经一般讲授

15分钟 骨盆及骨盆底一般讲授

15分钟

小结、布置思考题

5分钟

教学重点、难点：

重点：阴道、子宫、输卵管及卵巢的结构及功能 难点：血管、淋巴及神经

教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年月日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

组织教学；介绍新课，介绍课时目标

外生殖器定义：是指女性生殖器官的外露部分，又称外阴。包括: 阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭

阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。

1.前庭球

2.前庭大腺

3.尿道口

4.阴道口及处女膜

内生殖器定义：内生殖器是指女性生殖器的内藏部分，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。后两者又被称为附件。

（一）阴道：

作用：性交器官、月经血排出、胎儿娩出通道。

（二）子宫

作用：精子到达输卵管的通道；受孕后，为晚期囊胚着床、发育、成长的部位；分娩时，子宫收缩可使胎儿及其附属物娩出。

1.大小：长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm。

2.容积：宫腔容量约为5ml。

3.重量：50g

组织结构:

1.子宫内膜：包括基底层（无周期性变化）和功能层（周期性变化，可剥脱形成月经）。

2.子宫肌层

3.子宫浆膜层 子宫韧带

1.圆韧带：使子宫保持前倾位置。

2.阔韧带：使子宫保持其盆腔中央位置。3.主韧带：固定宫颈位置。

4.宫骶韧带：将宫颈向后向上牵引。

（三）输卵管

长约8-14cm，自内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。作用：“拾卵”作用，精子和卵子结合的部位。

（四）卵巢

作用：产生卵子，分泌性激素。

大小：约4cm×3cm×1cm，重约5-6g。

CIA手段 简图

★－－重点☆――难点 10分钟 一般讲述 30分钟 ★重点讲述

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

邻近器官

（一）尿道：阴道前、耻骨联合后

（二）膀胱：子宫和耻骨联合之间

（三）输尿管：与子宫动脉交叉

（四）直肠：肛门外括约肌为骨盆底浅层肌肉的一部分。

（五）阑尾：位置随妊娠月份的增加而移位。血管、淋巴及神经 血管

动脉：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉 静脉：与同名动脉伴行

（二）淋巴

腹股沟浅淋巴结：

上组：沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴。下组：位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。

（三）神经 阴部神经：系躯体神经，在坐骨结节内侧下方分为三支，分布于肛门、阴蒂、阴唇和会阴部。骨盆

（一）骨盆的组成：

1.骨盆的骨骼：骶骨（一块）尾骨（一块）左右两块髋骨

2.骨盆的关节

3.骨盆的韧带 耻骨联合

骶髂关节骶棘韧带 骶尾关节骶结节韧带

（二）骨盆的分界

分界线：以耻骨联合上缘、骶岬上缘、两侧髂耻线为界，将骨盆分成上、下两部分，即假骨盆、真骨盆。

骨盆的标记：骶岬、坐骨棘、耻骨弓

（三）骨盆的类型

1.女性型

2.男性型

3.类人猿型

4.扁平型

CIA手段 视图 视图 CIA手段 视图 实物

5分钟 10分钟 ☆

20分钟 ★重点讲述

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

骨盆底 会阴浅筋膜

（一）外层肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌各一对）肛门外括约肌

（二）中层

上筋膜、下筋膜、肌肉（一对会阴深横肌、尿道括约肌）

（三）内层 肛提肌（一对）、筋膜 小结、布置思考题

CIA手段 视图

5分钟

小 结

小结讲授内容，强调本章主要是学习女性骨盆的形态、熟悉与分娩有关的解剖标志。女性内、外生殖器的解剖及内生殖器的功能。

复习思考题、作业 题

本章思考题：

试说出骨盆各平面的形态及界限.妇女一生各期的生理特点

卵巢的周期性变化：卵泡发育与成熟－排卵－黄体形成－黄体退化 子宫内膜周期性变化：增生－分泌期－月经期

下 次 课 预习要 点

受精与着床

胎儿附属物的形成 胎儿发育及生理特点 妊娠诊断产科检查方法

实 施 情 况 及 分 析

第五篇：泌尿生殖系统复习题

第九章 泌尿生殖系统 第一节 泌尿系统的解剖生理 1.关于肾单位的叙述哪项是错误的 A.每个肾约100万个肾单位 B.由肾小球和肾小管组成 C.集合管不属于肾单位 D.是肾脏的基本单位 E.两侧肾共约200万个肾单位 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。2.泌尿系统不包括以下哪个部分 A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 【答案】:D 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，前列腺属于内分泌器官。3.肾脏不分泌以下哪种激素 A.肾素

B.促红细胞生成素 C.激肽释放酶

D.前列腺素 E.血管升压素 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏分泌的激素和生物活性物质有：肾素、前列腺素、激素释放酶、促红细胞生成素、1α-羟化酶等。血管升压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌，它在细胞体中合成。4.肾脏哪一个部位分泌肾素 A.肾小球基膜 B.肾髓质 C.肾小管 D.肾小球系膜 E.肾小球旁器 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，其分泌主要受交感神经、压力感受器的调节，体内钠量也可调节其分泌。5.肾脏生理功能不包括 A.清除代谢废物

B.调节水电解质、酸碱平衡 C.产生多种激素 D.维持机体内环境 E.分解毒物作用 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，它不仅通过尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质

和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，而且可产生多种重要的内分泌激素。6.下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质 A.前列腺素 B.降钙素 C.促红细胞生成素 D.肾素

E.1,25-二羟维生素D3 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏产生的生物活性物质包括：①肾素：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽释放酶;④红细胞生成激素(EPO)：机体组织缺氧时，肾脏产生EPO增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。⑤1α-羟化酶：肾皮质可产生1α-羟化酶，从而使25-羟维生素D3转化为有活性的1,25-二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。降钙素不是肾脏分泌的。7.下列叙述错误的是哪些

A.每个肾脏约由100万个肾单位组成 B.肾单位由肾小体和肾小管组成 C.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 D.肾小体分肾小球及肾小囊两部分 E.肾小管包括近曲小管和肾小球囊 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体是由肾小球和肾小囊组成的球状结构，肾小管包括近曲小管和远曲小管。

8.健康成人两肾的血流量约为 A.0.1L/min B.0.5L/min C.1L/min D.1.2L/min E.1.5L/min 【答案】:C 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。第二节 肾小球肾炎病人的护理

1.患者男性，28岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿，BUN显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是

A.绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确 B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来

C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差 D.最终发展为慢性肾衰竭

E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

2.患者女性，20岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性肾炎起病两周内应 A.卧床休息 B.绝对卧床休息 C.室内轻度活动 D.可以正常活动

E.可以就近上学，免体育活动 【答案】:A 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。

3.患者女性，26岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院1个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病 A.细胞介导性 B.活性酶介导性 C.免疫介导性 D.内毒素介导性 E.外毒素介导性 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

4.患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白(+++)。对该患者应如何护理不妥的是 A.定时测量血压并注意观察有无发热 B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。

C.减少人员探视，防止交叉感染 D.记录出、入水量 E.立即给予抗生素滴注 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。①尽量减少病区探访人次，指导病人少去公共场所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情观察定期测量病人体重，注意其变化和水肿消长情况。观察并记录生命体征尤其是血压的变化。记录24小时出入水量。监测尿量变化。③定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标反反映机体营养状态。密切监测肾功能，监测生命体征，注意有无体温升高。④给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水纳摄入。患者未发生感染，不必立即给予抗生素滴注。

5.某慢性肾小球肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，医生建议应限制蛋白质的摄入，一般要求为 A.0.4～0.6g/(kg•d)B.0.3～0.6g/(kg•d)C.0.2～0.4g/(kg•d)D.0.6～0.8g/(kg•d)E.0.8～1.0g/(kg•d)【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。

6.某慢性肾小球肾炎患者，血压140/95mmHg、全身明显水肿，尿蛋白+++，血肌酐明显升高，请问下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是 A.避免劳累，受凉

B.高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食 C.按时测量血压，调整降压药量 D.禁用肾毒性药物 E.育龄妇女注意避孕 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。①降压：高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。②限制食物中蛋白质及磷的入量，氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。同时应限盐摄入。③避免加重肾损害的因素如避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)。

7.患者男性，16岁，两周前突发化脓性扁桃体炎，近两天出现血尿，晨起颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问与急性肾炎发病有关的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.链球菌 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。是由β溶血性链球菌A组感染引起，在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。8.患者女性，43岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均显著升高，诊断为慢性肾小球肾炎，入院后指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了 A.解除焦虑情绪 B.减少蛋白分解代谢 C.减轻心脏负荷 D.增加肾血流量 E.降低血压 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧床可增加肾血流量，使尿量增加，延缓肾功能的损害。

9.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现 A.起病隐匿，病程长，进展慢

B.有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等 C.男性多于女性，大多发生于20～40岁青壮年 D.大多数是急性肾炎发展所致 E.患者常有贫血症状 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因和临床表现。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。

10.患者男性，18岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括 A.有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等 B.准确记录尿量 C.注意观察血压的变化

D.注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等 E.补充大量蛋白质，供给足够热量 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：①注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。②注意有无心脏损害的征象。③观察尿量，水肿程度有无加重。④监测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。⑤给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。E选项不正确。

11.患者女性，30岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过 A.1g B.3g C.5g D.6g E.8g 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。肾性水肿患者钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。

12.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A.卧床休息 B.低盐饮食 C.利尿降压

D.激素疗法 E.中医疗法 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。

13.患者，男性，35岁，患有急性肾炎，目前处于急性期症状明显，其饮食的食盐摄入量应限制在日进食盐量应少于 A.<0.5g/d B.<1g/d C.<2g/d D.<4g/d E.<5g/d 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。14.患儿，6岁，以急性肾小球肾炎入院。入院1天后出现头晕、眼花，恶心、呕吐，血压为160/120mmHg，该患儿可能出现了 A.心力衰竭 B.循环充血 C.高血压脑病 D.急性肾衰竭

E.电解质紊乱 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。高血压脑病表现为血压急剧升高，表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。患者可能并发了高血压脑病。

15.患儿，4岁。因急性肾小球肾炎收住院，现病情较重，表现为眼睑水肿，阵发性喘憋，呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰，尿量减少。该患儿可能的并发症是 A.肺部感染 B.急性肾衰竭 C.急性溶血 D.肺气肿 E.严重循环充血 【答案】:E 【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。由于水、钠潴留，血浆容量增加，严重的急性肾炎患儿可出现循环充血，表现为气急、频咳、端坐呼吸、咳粉经泡沫痰、心率增快，甚至奔马律、肝增大，危重者病情急剧恶化，可于数小时死亡。因此，出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。患儿可能并发了严重循环充血。

16.患者男，35岁。因下肢水肿入院，诊断慢性肾小球肾炎。则其尿液检查结果中必然出现 A.血尿 B.菌尿 C.管型尿

D.脂肪尿 E.蛋白尿 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。所以尿液检查结果中必然出现蛋白尿，尿检查蛋白尿+～+++。

17.患儿，6岁。2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎。近3天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视力模糊。首先应采取护理措施是 A.测体重 B.测血压 C.配血备用 D.留尿查尿常规 E.备好镇静、利尿剂 【答案】:B 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理。患儿有扁桃体炎病史，结合目前临床表现考虑为急性肾小球肾炎。应每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状，发现问题及时通知医生。

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 18.你考虑该患者可能诊断为 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征

D.肾盂肾炎 E.急进性肾炎 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。患者水肿、高血压、蛋白尿、血尿，考虑为慢性肾小球肾炎。

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 19.本病的发病机制为 A.免疫性炎症 B.细菌性炎症 C.病毒感染 D.过敏性因素 E.遗传因素 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 20.患者本次病情加重的原因是 A.高血压 B.蛋白尿 C.感染 D.劳累

E.营养不良 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。患者此次病情加重的原因是劳累。

第三节 肾病综合征病人的护理

1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于 A.眼睑与颜面 B.背部 C.髋部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是 A.水肿 B.高血压 C.乏力、头晕 D.低蛋白血症 E.晕厥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.环孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是

A.合理休息避免感冒 B.适度活动，防止血栓形成 C.保持治疗疾病的信心

D.自我检测尿蛋白，自行增减药物 E.有水肿时注意限盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。

5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于

A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定>3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。6.肾病综合征的预后不取决于 A.肾小球疾病的病理类型 B.水肿出现的时间 C.药物治疗的个体敏感性 D.有无复发及感染 E.治疗方案的合理性 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。

7.患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于 A.10g/L B.20g/L C.30g/L D.35g/L E.40g/L

【答案】:C 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。

8.患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是 A.抬高下肢 B.绝对卧床休息 C.保持肢体适度活动 D.防止受凉及感染

E.高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

9.患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是 A.原发性肾病综合征 B.继发性肾病综合征 C.急进性肾病综合征 D.隐匿肾病综合征 E.遗传性肾病综合征 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。

10.患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿++++，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是 A.水、钠潴留 B.感染 C.大量饮水 D.低蛋白血症 E.进食大量食盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。

11.患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是 A.用丁字带托起阴囊，并保持干燥 B.严格限制入水量 C.绝对卧床休息 D.低盐饮食 E.保持床铺清洁柔软 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。

12.患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项

A.反复感染 B.多部位血栓及栓塞 C.动脉粥样硬化 D.慢性肾衰竭 E.急性肾衰竭 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。

13.患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿++++，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是 A.正常蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低胆固醇饮食 D.低盐饮食 E.低磷饮食 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：①蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白;②供给的热量要充足;③水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d;④水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量;⑤及时补充各种维生素及微量元素。

14.患儿，5岁。以原发性肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是 A.自我形象紊乱 B.有受伤的危险 C.活动无耐力

D.营养失调低于机体需要量 E.有皮肤完整性受损的危险 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。

15.患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为 A.12周 B.2个月 C.4个月 D.6个月 E.9个月 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。

16.患者女，40岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是 A.尿蛋白

B.血尿素 C.血肌酐 D.血清胆固醇 E.肌酐清除素 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。

17.患者男，30岁。全身高度水肿4周。查体：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿细胞(++)。高度水肿的最主要原因是 A.继发醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.全身毛细血管扩张 D.肾小球滤过率下降 E.血浆胶体渗透压下降 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的病因和临床表现。患者可能为肾病综合征，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水肿。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+)18.该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象 A.黑矇，抽搐 B.呼吸、脉搏增快

C.夜间不能平卧 D.食欲不振、恶心、呕吐 E.血压升高、抽搐昏迷 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+)19.下列哪一项不符合该病人的膳食要求 A.低热量饮食 B.优质低蛋白饮食 C.增加糖的摄入 D.低磷饮食 E.限制钠盐的摄入 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者供给的热量要充足，不少于30～35kcal/(kg•d)。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+)20.如何安排该病人的休息 A.活动如常，不必限制 B.加强运动

C.应增加活动量 D.卧床休息 E.适当休息 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者急性期应卧床休息，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对有高血压的病人，应限制活动量。第四节 慢性肾衰竭病人的护理

1.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为 A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.无尿 E.排尿正常 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。2.尿毒症最早出现的症状是 A.厌食、恶心、呕吐 B.嗜睡、定向力障碍 C.咳嗽、胸痛 D.皮肤黏膜出血 E.血压升高

【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确 A.大量补液 B.摄入含钾食物 C.禁用库存血 D.及时补充钾盐 E.加强蛋白质摄入 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。

4.患者，男性，55岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是 A.用温水擦洗皮肤 B.洗澡后涂抹润肤霜 C.用肥皂彻底清洗皮肤 D.换内衣

E.按摩身体受压部位 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。

可用中性溶液擦洗。

5.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食 B.卧床休息 C.预防感染 D.皮肤护理 E.每天记录出入液量 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。

6.患者男性，67岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有 A.高血压 B.低血压 C.动脉粥样硬化 D.尿毒症性心包炎 E.心力衰竭 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见的死因。①高血压：高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。②心力衰竭：是常见死亡原因之一。③心包炎：主要见于透析不充分者(透析相关性心包炎)，临床表现与一般心包炎相同。④动脉粥样硬化：常有高甘油三酯血症

及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。没有低血压。

7.某一慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给予5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。处理应是 A.立即停止纠正酸中毒 B.加快纠正酸速度 C.立即静脉补钙

D.一过性手足抽搐，不需处理 E.立即注射地西泮 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭患者手足抽搐系低钙血症造成，在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。

8.患者男性性，患慢性肾小球肾炎8年，近来上感后出现尿少，厌食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是 A.代谢紊乱 B.贫血 C.尿钙排泄增多

D.继发性甲状旁腺功能亢进 E.长期厌食和腹泻 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症：尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。

9.患者男性，32岁，已婚，5年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括 A.进食水果、肉类多 B.尿量少 C.使用保钾利尿药 D.呕吐、腹泻 E.输入库存血 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。因库血含钾量较高(贮存5～8天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾)，所以输注库存血也可以造成高血钾。

10.预防肾衰竭患者感染的措施不包括 A.病室内定时通风消毒 B.加强营养，提高机体抵抗力

C.告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情 D.皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染 E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施：应教导病人尽量避免去人多的公共场所。皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓。卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理，尤其是口腔及会阴部护

理。接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。11.尿毒症患者的护理目标不包括 A.改善营养状况，保证能量的供给 B.水肿减轻或消退 C.活动耐力增加 D.透析治疗有效 E.住院期间不发生感染 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理问题。透析治疗有效为医疗内容，不属于护理问题范畴。

12.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括 A.原发性慢性肾小球肾炎 B.梗阻性肾病 C.糖尿病肾病 D.创伤性肾病 E.多囊肾 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。

13.患者男性，68岁，尿毒症患者，出现厌食、恶心呕吐和腹泻的最主要原因是 A.严重贫血 B.高磷低钙 C.水钠潴留 D.低蛋白血症

E.氮质代谢产物经消化道排出 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。上述症状的产生与体内产生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒等因素有关。14.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是 A.厌食与呕吐 B.呼气有尿臭味 C.水肿 D.呼吸深而大 E.贫血 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。15.患者男性，57岁，慢性肾衰病史，治疗中出现高钾血症，请问对此病人处理方法不妥的是 A.50%NaHCO3静脉滴注 B.葡萄糖液及胰岛素静脉滴注 C.口服阳离子交换树脂 D.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注 E.血液透析疗法 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。高钾血症的处理方法：①尽量避免食用含钾较高的食物和药物(如钾盐、大量青霉素钾盐)。②禁用库血，需大量输血

时应输新鲜血。③可口服阳离子交换树脂甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。④发生高血钾时的紧急治疗措施包括静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。16.女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜

A.高蛋白、高热量、高维生素 B.高热量、高糖、高维生素 C.高热量、低钙、低蛋白 D.高维生素、高热量、优质低蛋白 E.高磷食物，如动物脑、内脏 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰患者的饮食应给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

17.患者女性，60岁，一个月前病人自觉恶心，疲乏无力，头晕，门诊入院，查体：血压110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明显升高，诊断慢性肾衰竭,请问促使肾功能不同程度恢复的关键是 A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 B.血液透析 C.积极治疗原发病 D.进行肾移植 E.给予高营养食品 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素

如水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止肾功能进一步恶化、促使肾功能有不同程度恢复的关键。

18.患者男性，49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是 A.促红细胞生成素(EPO)B.补铁 C.补充叶酸 D.小量多次输血 E.雄性激素 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。肾实质广泛病变致使促红细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。因此，应用促红细胞生成素疗效最为显著。

19.患者，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀气，心率不整，应考虑出现 A.高血钾 B.低血钾 C.低血钙 D.高血钙 E.高血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。四肢肌无力，肠胀气，心率不整，可能出现了低血钾。

20.患者男，70岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。推测其电解质

检查结果特点可能为 A.正常血钙、血磷 B.低血钙、高血磷 C.低血钙、低血磷 D.高血钙、高血磷 E.高血钙、低血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。患者可能为慢性肾衰竭，可能出现低钙血症与高磷血症，由于尿磷排出减少，出现高磷血症。钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。第五节 急性肾衰竭病人的护理

1.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是 A.热量供应以蛋白为主 B.热量供应以糖为主 C.可给适量的脂肪乳剂 D.高维生素 E.高热量 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。2.下列不属于急性肾衰竭的特点的是 A.肾功能急剧下降 B.氮质潴留进行性加重

C.水、钠潴留，电解质紊乱 D.严重贫血，面色苍白 E.血压升高 【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。严重贫血，面色苍白为慢性肾衰竭的表现。

3.患者女性，22岁，患急性尿路梗阻治疗效果不佳，近一周出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白++。检查：内生肌酐清除率31ml/min，以急性肾衰竭入院治疗。请问治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为 A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml 【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。每日液体入量为前1天出液量加不显性失水(呼吸、大便等)500ml来计算。基础补液量为500ml。

4.某急性肾衰竭患者，男性，30岁，尿量230ml,请问对急性肾衰竭少尿与无尿患者，最重要的护理措施是 A.卧床休息 B.预防感染

C.严格控制水、钾摄入 D.限制蛋白质摄入 E.保证饮食总热量

【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。对少尿与无尿患者应严格控制入液量：一般以500ml为基础补液量，加前一天的出液量。食盐摄入为1～2g/d，尽量避免食用含钾较多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等)。

5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血压50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是 A.高钾血症 B.低钠血症 C.感染 D.心力衰竭 E.代谢性脑病 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。

6.患者男性，59岁，因大出血诱发急性肾衰竭，请问急性肾衰竭肾前性损害因素不包括 A.血容量不足 B.心排血量降低 C.上消化道大出血 D.严重心力衰竭 E.异型输血 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。急性肾衰竭肾前性损害因素主要有：①血容

量不足：出血(如上消化道大出血);胃肠道丢失(如呕吐、腹泻);皮肤丢失(如烧伤、大量出汗);肾脏丢失(如利尿)。②心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等;全身血管扩张，如过敏性休克等。异型输血引起急性溶血综合征，为肾性损害。

7.患者女性，32岁，上呼吸道感染后出现水肿3d，尿少(400ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)以急性肾衰竭入院治疗，请问在保守治疗无效的情况下，需血液透析的是 A.急性右心衰

B.高钾血症，血钾大于6.5mmol/L C.高分解代谢状态，少尿4天或无尿2日以上 D.少尿2天以上，并且有血钾<6mmol/L E.血HCO3->12mmol/L 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭主张早期透析。凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：①急性肺水肿，对利尿剂无反应。②高钾血症(血钾≥6.5mmol/L)。③高分解代谢状态。④无高分解代谢型有少尿4天或无尿2日以上。⑤血HCO3-<12mmol/L或动脉血PH<7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情况：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡;血钾≥6mmol/L;心电图有高钾血症表现。

8.患者，男性，20岁。失血性休克30小时，经抢救血压恢复正常，发病以来尿量仅为400ml，为确诊是否为肾功能衰竭，最适宜的检查是 A.血液pH测定 B.电解质检查

C.尿液检查 D.肾盂造影 E.补液试验 【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下;②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。9.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为 A.4～7天 B.7～14天 C.14～20天 D.21～26天 E.30～37天 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。少尿或无尿期一般可持续7～14天，平均5～6天，最长达1个月以上。

10.某妊娠高血压患者，在分娩期间，因出现大量出血而诱发急性肾功能衰竭，病人多尿期肾功能开始恢复的标志是 A.神志清楚

B.每天尿量3000～5000ml或更多 C.发病1周以后

D.尿量开始增加，经3～5日左右达到多尿高峰 E.每天尿量超过2000ml 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。多尿期尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达3000～5000ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。

11.患者女性，54岁，急性肾小球肾炎入院治疗，一周后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿100ml，急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是 A.扩充血容量 B.限制水摄入量 C.注意补钾 D.增加胶体渗透压 E.纠正低钠血症 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则：保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。

12.急性肾功能衰竭时，尿液检查结果不正确的是 A.尿液呈碱性 B.管型

C.尿比重低且固定 D.镜下红细胞 E.尿蛋白阳性 【答案】:A

【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能尿液检查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下;非少尿型尿量正常或增多。②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。

13.某泌尿科责任护士，为预防病人发生急性肾功能衰竭，在实施的护理措施中，下列不恰当的是

A.对血容量不足的患者及时扩充血容量 B.发现误输异型血后，应用甘露醇利尿 C.禁用易产生低血压和缺氧的麻醉 D.对严重挤压伤患者，给予碱性药物 E.对休克患者应尽早给予血管收缩药 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。休克早期使用血管收缩药，加重肾缺血。14.容易发生急性肾功能衰竭的损伤是 A.冻伤 B.撕脱伤 C.小面积烧伤 D.多处刺伤 E.严重挤压伤 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而

导致肾功能衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死。

15.患者，男性，创伤后休克25小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，导尿导出尿液100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，可行下列哪一项检查 A.中心静脉压测定 B.PSP试验 C.血常规 D.尿钠测定 E.血细胞比容 【答案】:D 【解析】:考察肾功能检查。急性肾衰竭尿液检查时，尿钠增高，多在40~60mmol/L。

16.患者误输异型血后无尿3天，无休克，下列最有效的治疗是 A.输注地塞米松 B.输注速尿 C.输注碳酸氢钠 D.输注甘露醇 E.血液透析 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。根据病史，病人发生肾功能衰竭，3天无尿，易发生尿毒症，此时应该透析治疗。

17.患者男性，55岁，急性心肌梗死患者，因出现心源性休克而诱发急性肾功能衰竭，住院期间因天气剧变，病人着凉而并发肺部感染，此时首选抗生素为

A.氯霉素 B.青霉素

C.头孢噻吩(先锋霉素I)D.磺胺类 E.氨基糖苷类 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭患者常见呼吸道、尿路、血液、胆道、皮肤等部位的感染，且金黄色葡萄球菌、肠球菌等引起的医院内感染日渐增多，所以并发肺部感染，首选青霉素。

18.某急性肾功能衰竭患者，男性，60岁，治疗期间尿量减少，尿色深而浑浊。血BUN23mm0l/L，请问急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱，下列哪一项是正确的 A.高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症 B.高钾血症、高钠血症、高镁血症、低磷血症、低钙血症 C.低钾血症、低磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症 D.高钾血症、高磷血症、低镁血症、高钠血症、低钙血症 E.高钾血症、低镁血症、高钠血症、低磷血症、低钙血症 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭少尿期病人排钾能力下降，病人出现高钾血症。排水能力下降病人出现稀释性低钠血症。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等。

19.患者男性，69岁，因冠状动脉造影应用碘剂过敏，诱发急性肾衰竭进入少尿期，请问少尿是指24小时尿量 A.<400ml B.<250ml

C.<100ml D.<50ml E.<10ml 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。

20.患者女，50岁。因患尿毒症入院，精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。最能反映其肾功能状况的尿常规项目是 A.尿比重 B.尿管型数量 C.尿蛋白定性 D.尿白细胞计数 E.尿红细胞计数 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。患者尿毒症，24小时尿量80ml，为少尿，可能处于急性肾衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常为1.010～1.015(早期则可达1.018)，最能反映其肾功能状况的尿常规项目是是尿比重。第六节 尿石症病人的护理

1.患者女性，52岁，甲状旁腺功能亢进。为预防尿路结石，嘱病人多饮水的目的是

A.减少尿钙排出 B.改变尿液pH值 C.使结石溶解 D.稀释尿液

E.缓解尿路梗阻 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的健康教育。饮水起到利尿作用，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000ml以上，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。2.患者男性，50岁，右肾及输尿管结石。其主要症状是 A.活动后镜下血尿 B.排尿困难 C.尿频、尿急 D.尿失禁 E.无痛性血尿 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

3.患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，最重要的措施是 A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.手术治疗 E.跳跃运动 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时最重要的是缓解肾绞痛，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

4.患者男性，54岁，左输尿管结石，拟行输尿管切开取石。病人进入手术室后需做的特殊准备是 A.拍片定位 B.静脉肾盂造影 C.留置导尿 D.留置胃管 E.输注抗生素 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的术前护理。对于输尿管切开取石的病人，术前1小时拍摄腹平片，进行结石定位。故拍摄后应保持定位时的体位。

5.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。拟行体外冲击波碎石，护士要重点教会病人 A.过滤结石 B.注意休息

C.做好个人卫生，预防感染 D.多饮水 E.少食肉类食物 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的护理措施。体外冲击波碎石治疗后应注意生命体征、排尿情况及尿液性状的观察，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。所以对体外冲击波碎石病人，护士要重点教会其过滤结石。

6.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。检测为尿酸结石。病人不宜食 A.动物内脏 B.肉类

C.菠菜 D.鸡蛋 E.马铃薯 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的健康教育。动物内脏中嘌呤高，和尿酸结石形成有关，尿酸结石患者不宜食用。

7.患者男性，50岁。患膀胱结石。其最典型的症状是 A.尿频 B.尿急 C.膀胱区胀痛

D.排尿突然中断，并感疼痛 E.放射痛 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。排尿突然中断为膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。8.尿路结石叙述正确的是 A.大多发生在女性 B.结石形成与气候无关 C.尿酸结石易在碱性尿液中形成 D.磷酸钙结石易在碱性尿液中形成 E.不会引起泌尿系统恶性变 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石

以磷酸镁胺结石为主。

9.患者男性，45岁，左肾及输尿管结石。检测为草酸结石。对于患者的饮食建议是 A.多饮浓茶

B.多食富含纤维素的食物 C.多食蔬菜，如菠菜.土豆 D.多食坚果类食物 E.多食豆制品.奶制品 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的健康教育。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。

10.患者，女性，肾绞痛2小时，应选用下列哪一种治疗方法 A.输液

B.阿托品+哌替啶肌注 C.肾区热敷 D.阿托品穴位注射 E.针刺 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

11.患者男，26岁。运动后发生腰绞痛，继而出现肉眼血尿。最可能的诊断是 A.肾肿瘤 B.膀胱肿瘤

C.尿道肿瘤 D.上尿路结石 E.输尿管肿瘤 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者运动后发生腰绞痛，并出现肉眼血尿，考虑为上尿路结石。12.患者男性，48岁，疑有肾、输尿管结石，为明确诊断，首选的检查是 A.尿路平片 B.CT C.逆行肾盂造影 D.排泄性尿路造影 E.膀胱镜检查 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的辅助检查。90%以上的泌尿系结石能在正、侧位平片中发现。所以泌尿系结石首选检查方法是X线平片。

13.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑 A.肾结核 B.肾肿瘤 C.肾、输尿管结石 D.胆结石 E.急性阑尾炎 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼

痛和血尿。患者剧烈运动后复发右腰部绞痛，继而出现血尿，考虑为肾、输尿管结石。

14.患儿，男性，5岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，家长抱起后症状消失。考虑可能的疾病是 A.肾结石 B.肾盂结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.尿道结石 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。小儿排尿中断，伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

15.患者，男性，45岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。形成结石的主要原因是 A.梗阻 B.感染 C.异物 D.酸性尿 E.碱性尿 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。

16.患者，男性，41岁，今晨跑步中突然右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，实验室检查见镜下血尿。考虑可能的疾病是

A.肾肿瘤 B.肾结石 C.胆绞痛 D.阑尾炎 E.肠扭转 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的临床表现。起病急，运动时右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

17.患者男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1.2㎝，请问应采取哪种治疗方案 A.膀胱镜机械碎石 B.体外冲击波碎石 C.继续观察 D.膀胱切开取石 E.中药排石 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数膀胱结石均适宜应用膀胱镜机械碎石。病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅 18.肾结石病人的主要症状是 A.进行性排尿困难 B.疼痛与血尿 C.尿频、尿急、尿痛

D.无痛性肉眼血尿 E.血尿与脓尿 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾与输尿管结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿。

病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅

19.该病人咨询护士哪种治疗方式对其最适合，回答 A.多饮水、运动排石 B.体外冲击波碎石 C.肾实质切开取石 D.经皮肾镜取石 E.经皮肾镜碎石 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数上尿路结石、结石以下输尿管通畅、无狭窄适用体外冲击波碎石法，最适宜于<2.5cm的结石。病人结石大小为1.2cm×1.4cm，适用行体外冲击波碎石。

病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅

20.若该病人的结石为草酸盐结石，应指导病人不宜食 A.牛奶 B.鸡蛋

C.菠菜 D.动物内脏 E.肉类 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的健康教育。根据结石成分调节饮食，浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高，草酸盐结石病人不宜食用。第七节 泌尿系统损伤病人的护理

1.患者男性，36岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是 A.疼痛明显减轻后 B.血尿消失后 C.腰部肿块不继续增大 D.2～4周后 E.休克纠正后 【答案】:D 【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

2.患者女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的 A.观察腹痛的变化 B.注意血尿情况 C.绝对卧床至少2周

D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重 E.血尿消失，可下地活动