内科学(八年制)

第一篇：内科学(八年制)

内科学（八年制）

学分数

周学时

课程性质：八年制临床医学专业课程 预修课程：诊断学及基础医学课程

教学目的：按大纲要求掌握各系统常见疾病和重点疾病的发病机理、临床表现、诊断和处理原则。结合诊断学时学习的症状、体征、实验室检查的意义，加深对疾病重要特征的认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。进一步熟练全身体格检查。

教学用书：《内科学》供8年制及7年制临床医学等专业用（王吉耀主编，人民卫生出版社，2005年出版）

教学方式：采用多媒体教学形式上大课，结合课后对重点疾病、常见疾病的临床示教，加深对疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。示教采用分组并有脱产临床医生带教。

参考文献：

1.《Essential Internal Medicine》（宋祖尧，王吉耀，沈悦主编，人民卫生出版社，2009年出版）

2.《内科临床病例分析—双语学习》（王吉耀主编，人民卫生出版社，2005年出版）3.陈灏珠主编：《实用内科学》，人民卫生出版社，12版 2005年1月第12版 4.王吉耀主编：医学试题精编丛书（内科学），复旦大学出版社，2009年

第一篇 绪论

第二篇 呼吸系统疾病

总论

教学目的：

（一）掌握呼吸系统疾病诊查方法和防治方法。

（二）熟悉呼吸系统结构与功能特点。

（三）了解呼吸系统疾病研究的进展。

慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病

慢性支气管炎

教学目的

（一）掌握慢性支气管炎的诊断（包括分型和分期）、鉴别诊断和治疗。(二)熟悉慢性支气管炎病因和发病机制。

阻塞性肺气肿

教学目的

（一）掌握阻塞性肺气肿的诊断和治疗。

（二）熟悉阻塞性肺气肿的发病机制。

慢性阻塞性肺病

教学目的

（一）掌握掌握慢性阻塞性肺病的诊断和治疗。

（二）熟悉慢性阻塞性肺病的临床表现和病理生理。

慢性肺源性心脏病

教学目的

（一）掌握肺动脉高压是肺心病的关键，引起肺动脉高压有四大因素，但主要是肺血管功能性改变;肺心病与其它心脏病的鉴别诊断;右心衰时洋地黄应用的要点。

（二）熟悉EKG、超声心动图、血气分析在诊断肺心病时作用。

（三）了解右心功能衰竭的治疗。

支气管哮喘

教学目的

（一）掌握本病的临床表现、分型、分级、诊断及鉴别诊断以及并发症等。

（二）掌握缓解期、急性发作期和重度哮喘的治疗。

（三）熟悉本病的诱因、发病原理、治疗用药的分类。

肺

炎

教学目的

（一）掌握肺炎的分类、诊断方法和治疗原则。

（二）掌握社区获得性肺炎的常见病原体、重症肺炎的诊断，熟悉社区获得性肺炎的治疗原则。

（三）掌握医院获得性肺炎的常见病原体，熟悉医院获得性肺炎的发病机制、诊断和治疗及预防原则。

（四）了解肺炎球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、非典型病原体等其他病原体所致肺炎的临床表现、X线征象和治疗特点。

肺结核

教学目的

（一）掌握肺结核的病因和发生机制，变态反应和免疫力的关系，诊断模式，抗痨药物和化疗方案，大咯血的处理。

（二）熟悉肺结核X线特点及与病理变化的关系，痰结核菌的检查方法，抗痨原则，结核菌素试验，卡介苗接种。

原发性支气管肺癌

教学目的

（一）肺癌的分类，TNM分期、临床表现和治疗。

（二）熟悉病因和发病机制。

胸膜疾病 胸膜腔积液

教学目的

（一）掌握胸腔积液的常见病因和鉴别诊断。

（二）掌握结核性胸膜炎的防治方法。

（三）熟悉脓胸的治疗原则。

自发性气胸

教学目的

（一）掌握气胸的临床分型和临床表现。

（二）熟悉气胸的诊断和治疗原则。

呼吸衰竭

教学目的

（一）掌握呼吸衰竭的定义、病因。

（二）掌握慢性呼吸衰竭的发病机制、病理生理改变、诊断和治疗。

（三）熟悉急性呼吸窘迫综合征的发病机制、临床表现和诊断治疗。

（四）了解机械通气的指征和模式。

弥散性间质性肺疾病

教学目的

（一）掌握弥散性肺间质疾病分类和诊断方法。

（二）熟悉特发性肺纤维化的临床表现和治疗。

（三）结节病的诊断和治疗。特发性肺纤维化 结节病

外源性过敏性肺泡炎 矽肺

药物性肺部疾病

第三篇 心血管系统疾病

总 论

教学目的

1.熟悉心脏、血管的主要结构及其功能。2.掌握心血管病的诊断方法与防治原则。3.了解心血管病研究的进展。

心力衰竭

教学目的

1.掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特征。2.掌握心力衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断。

3.掌握心力衰竭的治疗原则，着重洋地黄药物、利尿剂和血管扩张剂的合理应用，以及急性左心衰竭的抢救措施。【慢性心力衰竭】 【急性左心衰竭】

心律失常

教学目的

1.掌握常见心律失常的病因、临床表现、诊断和治疗原则。2.熟悉常见心律失常的心电图特征和诊断。3.了解心律失常的发病原理。教学内容 【概述】

【窦性心律失常】 【房性心律失常】 【房室交界性心律失常】 【室性心律失常】 【心脏传导阻滞】

高血压病

教学目的

1.掌握高血压病的诊断、鉴别诊断和基本治疗方法。

2.熟悉高血压病的分型、分期、高血压危象、高血压脑病的治疗特点。3.了解高血压病的发病机制与发展规律。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

教学目的

1.掌握动脉粥样硬化和冠心病的发病机制和发病规律。

2.掌握急性冠脉综合征的定义，掌握各种类型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断及防治方法。稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死

心脏瓣膜病

教学目的

㈠ 掌握常见心脏瓣膜病变的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗。㈡ 熟悉常见心脏瓣膜病变的鉴别诊断、并发症、手术适应证。

㈢ 了解心脏瓣膜病在我国的发病趋势以及心脏瓣膜病检查与治疗方法的进展。教学内容： 【概述】 【二尖瓣狭窄】 【二尖瓣关闭不全】 【主动脉瓣狭窄】 【主动脉瓣关闭不全】

感染性心内膜炎

教学目的

㈠掌握感染性心内膜炎的定义、临床表现、实验室检查、诊断和治疗原则。㈡熟悉感染性心内膜炎的病因、发病机理和鉴别诊断。㈢了解预防措施和预后。

心肌疾病

教学目的

㈠ 掌握扩张、肥厚、限制性心肌病、右室心肌病和病毒性心肌炎的诊断和治疗原则。㈡ 熟悉心肌疾病的定义和分类。㈢ 了解心肌疾病的病因和发病机制。教学内容

一、扩张型心肌病

二、肥厚型心肌病

三、限制性心肌病

四、右室心肌病

五、特异性心肌病

六、病毒性心肌炎

心包疾病

教学目的

㈠ 掌握急性心包炎及缩窄性心包炎的临床表现、诊断和治疗原则。㈡ 熟悉心包炎的病因及分型。

㈢ 了解心包疾病的病理解剖、病理生理及预后。教学内容

一、急性心包炎

二、缩窄性心包炎

总论

教学目的

1．掌握消化系统疾病的诊查原则。

2．熟悉消化系统的主要结构与功能，熟悉防治原则。

3．了解消化病学的发展动态。

急性胃炎

教学目的

(一)掌握急性胃炎的病因和临床表现。(二)熟悉急性胃炎的分型和发病机理。(三)了解本病的治疗方法和预防措施。

慢性胃炎

教学目的

(一)掌握本病的诊断要点及鉴别诊断。(二)熟悉本病的分类及病理特点。(三)了解本病的可能病因及治疗原则。

消化性溃疡

教学目的

(一)掌握本病的临床表现、诊断和治疗。(二)熟悉本病的病因和发病机理。(三)了解本病的并发症。

炎症性肠病

教学目的

（一）掌握本病的临床表现，诊断和鉴别诊断。(二)熟悉本病的治疗原则。(三)了解本病的病因和发病原理。溃疡性结肠炎

克罗恩病

急性胰腺炎

教学目的：

(一)掌握急性胰腺炎的临床表现、实验室和辅助检查、鉴别诊断及治疗原则。(二)熟悉急性胰腺炎的病因。

(三)了解急性胰腺炎的发病机制、病理、病情评估、并发症。

肝硬化

教学目的

（一）掌握肝硬化的临床表现及其产生的病理生理基础、诊断要点、主要并发症和腹水的治疗原则。

（二）熟悉本病的鉴别诊断、肝硬化的Child-pugh分级、并发症的发生机理。

（三）了解本病的病因、病理分类和预后。

肝性脑病

教学目的：

(一)掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(二)熟悉肝性脑病的发病机理，并与治疗措施相联系。(三)了解肝性脑病的病因，亚临床肝性脑病的诊断方法。

原发性肝癌

教学目的：

(一)掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(二)熟悉本病的病理、临床分型、转移途径和预后因素。(三)了解本病的发病率、病因及早期诊断的重要性。

肠结核和结核性腹膜炎

教学目的

（一）掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。

（二）熟悉二种疾病的发病原理和结核菌的入侵途径。

（三）了解二种疾病的病理分型和治疗。肠结核 结核性腹膜炎

第五篇 泌尿系统疾病

总

论

教学目的

（一）掌握肾脏疾病的诊断原则，掌握肾脏疾病的常见临床表现和实验室检查意义的评价。

（二）熟悉肾脏的主要结构与功能；熟悉防治原则。

（三）了解肾脏病学发展动态。

肾小球疾病

教学目的

（一）掌握肾小球疾病分类：现行原发性肾小球疾病的临床及病理分类。

（二）掌握原发性肾小球疾病的发病机理。

（三）掌握急性链球菌感染后肾小球肾炎、新月体肾炎和IgA肾病的病因、病理和临床特点、诊断和治疗原则。

（四）掌握肾病综合征的病因、分类、五种主要病理类型临床表现和诊治原则。

（五）掌握狼疮性肾炎和糖尿病肾病的临床和病理特点、诊断和治疗原则。

尿路感染

教学目的

（一）掌握尿路感染的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）熟悉常见致病病原体、易感因素和发病机制。

慢性肾功能不全

教学目的

（一）掌握慢性肾衰竭的主要临床表现、慢性肾脏病的分期标准、诊断和治疗原则。

（二）熟悉慢性肾衰竭的定义及其病因。

（三）了解慢性肾脏病肾功能进行性下降的机制和尿毒症的发生机制，初步认识肾脏的替代治疗。

急性肾损伤

教学目的

（一）掌握诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（二）熟悉临床表现特征，包括非少尿型。

（三）了解能够引起急性肾损伤的各种病因。

水、电解质代谢和酸碱平衡失常

教学目的

（一）掌握下述临床情况的主要病因、发病原理、临床表现、诊断依据和治疗原则：容量不足、高钠血症和低钠血症、高钾血症和低钾血症、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

（二）熟悉下述临床情况的主要病因、发病原理、临床表现、诊断依据和治疗原则：水过多和水中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。了解某些混合性酸碱平衡失常的发病机制和诊断要点。

（三）了解临床常用静脉补液制剂的成分和特点。

（四）学会使用静脉制剂纠正水、电解质代谢平衡失常的剂量计算方法。

第六篇

血液和造血系统疾病

总论

教学目的

（一）了解血液系统主要的结构和功能特点。

（二）熟悉血液系统疾病范围和分类。

（三）熟悉血液病的实验方法。

（四）熟悉血液病的防治方法。

（五）了解血液病的进展。

贫血概述

教学目的

（一）掌握贫血的基本概念，病因诊断的重要意义，诊断步骤和方法。

（二）熟悉贫血的发病原理和分类，治疗原则。

（三）了解贫血的临床表现。

缺铁性贫血

教学目的

（一）掌握缺铁性贫血的实验室检查、诊断方法和治疗方法。

（二）熟悉铁代谢及缺铁的原因，临床表现、诊断和鉴别诊断。

（三）了解发病情况，预防措施。

再生障碍性贫血

教学目的

（一）掌握急、慢性再生障碍性贫血的临床表现、血液和骨髓检查特点。诊断依据及鉴别诊断。国外分类（一般及重型）与国内分类关系。

（二）熟悉发病原因、治疗方法。

（三）了解发病情况、发病机理、病理改变及预后。

溶血性贫血

教学目的

（一）掌握血管外及血管内溶血的定义、溶血性贫血的实验诊断依据及病因诊断。

（二）熟悉溶血性贫血的分类、临床表现及治疗原则。

（三）了解发病原理。

骨髓增生异常综合征

教学目的

（一）掌握本病的临床表现和实验室发现。诊断依据。

（二）熟悉治疗原则和方法。

（三）了解近代对本病及发病原理的认识，MDS分类，流行病学及预后。

白血病

教学目的

（一）掌握白血病的定义和分类，急慢性白血病的临床表现，实验室检查和诊断，鉴别诊断，急慢性白血病的治疗原则。

（二）熟悉急慢性白血病的流行病学，白血病的病因和发病机制，急慢性白血病的预后。

（三）了解白血病研究的发展史和研究方向。

淋巴瘤

教学目的

（一）掌握淋巴瘤常见临床表现及诊断依据。

（二）熟悉淋巴瘤的分类、分期及治疗原则。

（三）了解淋巴瘤的病因、发病机理和预后。

多发性骨髓瘤

教学目的

（一）掌握多发性骨髓瘤临床表现及诊断依据。

（二）熟悉的多发性骨髓瘤分类、分期及治疗原则。

（三）了解多发性骨髓瘤的病因、发病机理和预后。

出血性疾病概述

教学目的

（一）掌握出血性疾病的分类、出血特点、实验室检查及诊断。

（二）熟悉正常的止血和凝血机制。

（三）了解治疗原则。

特发性血小板减少性紫癜

教学目的

（一）掌握本病实验室检查特点、诊断要点及治疗原则。

（二）熟悉本病临床表现，急、慢性ITP的鉴别。

（三）了解本病的发病原理。

第六篇 内分泌和代谢疾病

总

论

教学目的

（一）掌握常见内分泌代谢疾病的主要诊断及治疗原则与方法。

（二）熟悉内分泌-代谢系统的结构与功能特点，生理、生化理论基础，激素作用的分子机制，内分泌系统的调节功能。掌握内分泌系统各轴的反馈调节和内分泌疾病的病理生理特点。

（三）了解内分泌-代谢病学的发展前景。

甲状腺功能亢进症

教学目的

(一)掌握Graves病的临床表现（包括特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断。

(二)掌握Graves病药物治疗的适应症、用药原则、常见副作用与用药注意事项；掌握甲状腺功能亢进症危象的处理原则。

(三)熟悉Graves病的治疗方法的选择及评价。

(四)了解本病的病因分类，弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的病因和发病机制，放射性核素治疗和手术治疗的适应症和禁忌症。

甲状腺功能减退症

教学目的：

（一）掌握甲状腺功能减退的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）熟悉甲状腺功能减退症的替代治疗方法和治疗中的注意事项。

（三）了解甲状腺机能减退症的病因和发病机制，粘液性水肿昏迷的抢救方法。

皮质醇增多症

教学目的

(一)了解皮质醇增多症常见的病因。(二)熟悉皮质醇增多症的临床表现、诊断和治疗原则。

醛固酮增多症

(一)了解醛固酮增多症常见的病因、诊断和治疗原则。(二)熟悉醛固酮增多症的临床表现。

糖尿病

教学目的

(一)了解糖尿病及其急慢性并发症的病因、病理和发病机制;(二)熟悉糖尿病的临床表现、诊断和治疗原则;(三)熟悉糖尿病慢性并发症的临床表现;(四)熟悉糖尿病酮症酸中毒的临床表现、诊断及治疗原则。

第八篇 风湿性疾病

总论

教学目的

（一）掌握风湿性疾病分类，重点是弥散性结缔组织疾病和血清阴性脊柱关节病。风湿系统疾患诊查。

（二）熟悉抗风湿药物治疗分类及作用。

（三）了解风湿病基础，风湿病进展和展望。

类风湿关节炎

教学目的

（一）掌握类风关典型的临床表现（多关节炎症、小关节炎症、对称性关节炎症），应用图片讲解。与其他常见表现为多关节炎的疾病鉴别诊断（强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等），采用图表讲解。

（二）熟悉类风关治疗目的，治疗药物的分类，每一类药物在治疗中起的作用，在治疗中需注意监测不良反应。

（三）了解类风关是由抗原驱动、与遗传相关的自身免疫性疾病。了解易感基因在发病中作用。了解类风关的病理表现和特殊类型类风关。

系统性红斑狼疮

教学目的

（一）掌握本病的临床表现、实验室检查，尤其是免疫学异常。

（二）悉本病的诊断标准、病情活动性指标、疾病慢性损害的指标、治疗原则及药物治疗方法。

（三）了解本病的病因和发病机理。

血清阴性脊柱关节病

【概述】 掌握血清阴性脊柱关节病包含疾病种类、本组疾病具备的共同特点以及各疾病间临床特点比较。

强直性脊柱炎

教学目的

（一）掌握本病的临床表现和实验室检查。

（二）熟悉本病的病理和治疗（包括一般治疗和药物治疗）。

（三）了解本病的病因和发病机理。

反应性关节炎

教学目的

（一）掌握本病临床表现。

（二）熟悉本病诊断和治疗。

（三）了解本病的病因和病理。

银屑病关节炎

教学目的

（一）熟悉本病关节表现、皮肤指甲和X线特征性表现。

（二）了解本病病因、发病机制和治疗。

系统性血管炎

教学目的

（一）熟悉本病的定义和分类。

（二）了解各类系统性血管炎的临床特点和治疗原则。结节性多动脉炎 韦格纳肉芽肿 显微镜下多血管炎 Churg-Strauss综合征 巨细胞动脉炎 大动脉炎 贝赫切特病

多发性肌炎和皮肌炎

教学目的

（一）掌握本病临床表现，特别是受累肌肉与皮肤表现。

（二）熟悉本病特殊检查。

（三）了解本病发病机制、治疗、展望。

第九篇 危重病医学

总论

教学目的

1、掌握重要器官功能支持的主要指征和监测指标。

2、熟悉重症监护室内重要器官功能支持的常用方法。

3、了解危重病医学的进展。

心肺复苏

教学目的

（一）掌握基本生命支持（BLS）、进一步生命支持（ACLS）概念及主要内容

（二）熟悉心脏骤停的病因以及心肺复苏中生存链的概念。

（三）了解脑死亡概念。

休克

教学目的

(一)掌握休克的诊断与各类休克的鉴别诊断要点。(二)熟悉休克的临床表现与分期。

(三)了解休克的病理生理基础与治疗原则。

心源性休克

教学目的

（一）掌握心源性休克的诊断和治疗原则。

（二）熟悉心源性休克的鉴别诊断。

（三）了解心源性休克的实验室及辅助检查。

脓毒性休克 教学目的

(一)掌握脓毒性休克的诊断和治疗原则。(二)熟悉脓毒性休克的发生机制。(三)了解脓毒性休克的病因。

过敏性休克

教学目的

（一）掌握过敏性休克的诊断与治疗原则。

（二）熟悉过敏性休克的鉴别诊断。

（三）了解过敏性休克的病因与发病机制。

第十篇 理化因素所致疾病

中毒总论

教学目的

(一)掌握中毒诊断方法和治疗原则。(二)熟悉常见急性中毒的一般临床表现。(三)了解一些常见中毒的发病机理及预防。

有机磷农药中毒

教学目的

（一）掌握有机磷农药中毒发病机制及临床表现（包括特殊临床表现）及诊断原则。

（二）掌握有机磷农药中毒的治疗原则。

（三）了解有机磷农药的特性及吸收、代谢。

第二篇：医学本科5年制内科学教案：消化系统疾病习题

消化系统疾病习题

一．名词解释 1．肝肾综合征 2．肝性脑病 3．胃泌素瘤 4．胰性脑病 5．Grey-Turner征 6．中毒性巨结肠 7．胰腺假性囊肿

二、填空题

1． 腹泻多见于______ 型肠结核患者，便秘则多见于______ 型肠结核患者。2． 肝性脑病的临床分期是 ____，____，____，____。3． 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 ___，____，____。4． AFP 诊断原发性肝癌的标准是： _____，______，______。

5． 原发性肝癌按大体形态分型可分为：______，______，______，______。6． 消化道出血一般出血量达到 ____ 可出现黑便，超过 ____ 可引超过呕血，超过 ____ 可引起血容量不足的表现。

7． 上消化道大量出血后，多数患者在______小时内出现低热，但一般不超过______。C，持续______ 天降至正常。

8． 急性溃疡中，烧伤者所致特称为________，中枢神经病变所致者特称为________。9． 消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种：________为直接征象，________、________、________、________为间接征象。

10、溃疡性结肠炎的主要临床表现为______、______、______。11． 肝昏迷的诱因包括：____、____、___、___、___、___、___、___。12．目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为____。13．肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是__。

14．胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的目的，活检标本必须达___块以上。

15．肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选___。16．上消化道出血的特征性表现是：___、___。

三、是非改错题：

1． 肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。2． 溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。

3． 原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。

4． AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞400μg/ml 持续4周，＞250μg/ml的中等水平持续8周。

5． 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。

四、选择题 A型题

1． 目前认为，慢性胃炎最主要的病因是： A． 幽门螺杆菌

B． 空肠弯曲菌

C． 十二指肠液反流

D． 非甾体类消炎药物 E． 食物不洁

2． 下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征 A． 腹壁静脉曲张

B． 腹水

C． 食道静脉曲张

D． 脾脏肿大 E． 肝病面容

3．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节： A．组胺H2受体 B．胃泌素受体 C．腺苷环化酶

D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶 E．胆碱能受体

4．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史

5．下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison综合征？

A．女性，75岁。长期患类风湿关节炎，服用萘普生（Naproxen）治疗。表现为既往未明确诊断的十二指肠溃疡穿孔

B．男性，30岁。有烧心感和腹痛。内镜发现严重糜烂性食管炎，十二指肠疤痕和十二指肠球后溃疡

C．男性，30岁。因上消化道出血而收住入院。内镜显示十二指肠球部 溃疡上覆盖血痂。胃窦活检组织尿素酶试验（＋）

D．男性，60岁。主诉消化不良和腹泻。20多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术血清胃泌素水平升高

E．女性，25岁。严重烧心感。正服用奥美拉唑治疗，20mg/qd，有间歇性腹泻。血清胃泌素水平轻度升高

6．大肠癌确诊的最好方法： A．X线钡剂灌肠 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．结肠镜检查 E．血清癌胚抗原

7．根据罗马Ⅱ标准，诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续或反复发作累计超过： A． 4周 B． 8周 C． 12周 D． 16周 E． 20周

8． 病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确 与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种

9． 肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是 A 营养吸收障碍

B 脾功能亢进

C 骨髓造血功能低下

D 上消化道出血 E 肝肾综合征

10． 下列哪种疾病门脉高压最显著

A 肝炎后肝硬化

B 酒精性肝硬化

C 血吸虫性肝硬化

D 布加综合征 E 心源性肝硬化

11． 下面那个不是肝硬化腹水形成的原因 A 门脉压力增高

B 钠水过量潴留 C 低蛋白血症

D 球蛋白降低 E 肝淋巴液生成过多

12．结核性腹膜炎常见的并发症是：

A．急性肠穿孔

B． 慢性肠穿孔

C． 肠瘘

D． 肠梗阻 E． 腹腔脓肿

13．结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是 A． X线检查

B． 腹部 B超

C． 腹腔镜检查活检

D． 腹水检查 E．结核菌素试验

14．肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是： A 乳果糖呈酸性，增加氨的排除

B． 促进胃肠蠕动，使有毒物排出

C． 分解成乳糖和果糖使氨生成减少

D． 使肠腔呈酸性，从而减少氨的吸收 E． 乳果糖与氨结合，促进氨的排出 15．我国肝性脑病最多见的病因

A．血吸虫性肝硬化

B． 中毒性肝炎

C．原发性肝癌

D．病毒性肝硬化 E．药物性肝炎

16． 肝性脑病患者出现肝臭的原因是： A．r-氨基丁酸

B．苯丙氨酸

C．酪氨酸

D．甲基硫醇 E．短链脂肪酸

17． 肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是 A．动物蛋白

B．蔬菜，水果

C．碳水化合物

D．植物蛋白

E．蛋白质40克以上/天

18． 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要： A． 食欲减退、消瘦

B． 黄疸进行性加重

C． 肝区持续性疼痛

D． 肝硬化表现 E． 肝脏进行性增大

19． 在排除其他疾病后，AFP 诊断原发性肝癌的标准是： A．＞ 500μg/L持续2周B．＞ 500μg/L持续4周

C． ＞ 200μg/L持续4周 D．＞ 200μg/L持续6周 E． ＞ 100μg/L持续4周

20． 治疗原发性肝癌目前首选的方法是： A．化学治疗

B． 放射治疗

C． 免疫治疗

D． 中医治疗 E． 手术治疗

21、女，48 岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适 6 年，体查无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为： A．慢性浅表性胃炎

B．慢性萎缩性胃炎

C．溃疡

D． 早期胃癌 E．贫血

22． 上消化道出血并肝昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成 A．弱碱性液灌肠

B．弱酸性液灌肠

C．中性液灌肠

D．肥皂水灌肠 E．50﹪MgSO4导泻

23． 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2．6mmol/L 钠 136mmol/L 血氨 146．7mmol/L 血 PH7．4，宜选用药物是

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．盐酸精氨酸

D．乳果糖 E．左旋多巴

24． 下列哪项不是肝昏迷的诱发原因

A．消化道出血

B．腹水排放

C．低盐饮食

D．麻醉剂应用 E．利尿剂应用

25．肝硬化并发自发性腹膜炎错误的是 A．早期、足量和联合应用抗菌素

B．腹腔内注射抗菌素

C．２－３种抗菌素联合应用

D．用药时间不少于2周 ．

E ．等待腹水（或血液）细菌培养结果回报后应用抗菌素 26．下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标： A ．尿素氮测定

B ．网织红细胞计数

C． 血红蛋白浓度测定

D． 血细胞比容 E． 血沉测定

27．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧

B． 积极补充血容量

C． 紧急胃镜检查明确诊断

D． 冰盐水洗胃止血 E． 去甲肾上腺素胃内滴入

28． 治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效 A．安络血肌肉注射

B．维生素 K 静脉注射

C．静脉应用垂体后叶素

D．冰盐水 + 去甲肾上腺素洗胃 E．三腔二囊管压迫

29．消化道大出血是指短时期内出血量多于： A． 500ml

B． 750 ml C． 1000 ml

D． 1250 ml E． 1500 ml 30．男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 A．促胃动力药 B．抑酸药 C．抗酸药

D．根除幽门螺杆菌三联药 E．胃粘膜保护药

31．女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用 A．避免高脂肪饮食 B．促胃动力药物 C．抗抑郁药物 D．抑酸药物 E．红霉素

32．肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是 A．食管静脉曲张破裂出血 B．合并肝癌破裂

C．合并消化性溃疡急性穿孔 D．门静脉血栓形成 E．合并急性腹膜炎

33．男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是 A．结核性腹膜炎 B．门静脉血栓形成 C．并发肝癌破裂 D．腹腔转移癌 E．原发性腹膜炎

34．男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是 A．升压药提高血压 B．抗纤维蛋白溶解剂止血 C．急诊内镜检查明确出血部位 D．三腔双囊管压迫止血 E．迅速补充血容量

35．男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施： A．输血、补液治疗 B．预防应用精氨酸 C．预防应用抗生素 D．灌肠导泻，清除积血 E．给予保肝药

36．男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估计出血量是 A．小于500ml B．500～800ml C．800～1200ml D．1000～1500ml E．大于1500ml 37．男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确 A．立即输血补液

B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d C．酸化肠道D．抑制肠道细菌 E．应用降氨药物

38．女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 A．消化性溃疡合并急性穿孔 B．急性阑尾炎穿孔 C．急性出血坏死型胰腺炎 D．慢性胆囊炎急性发作 E．急性心肌梗死

39．男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是 A．胰腺脓肿 B．胰腺蜂窝织炎 C．胰腺水肿 D．急性胰腺炎 E．胰腺假性囊肿

40．女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是 A．急性胆囊穿孔 B．心肌梗死 C．急性胃穿孔 D．急性胰腺炎 E．糖尿病酮症酸中毒

41．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 A．质子泵抑制剂＋克拉霉素 B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑 C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素 D．胶体铋＋阿莫西林

E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑 42．正常食管内的pH值是

A．2．5～4．0 B．3．5～5．0 C．4．5～6．0 D．5．5～7．0 E．6．5～8．0 43．关于食管哪项是正确的

A．食管下括约肌长约4～5cm B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发 D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒 E．胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高 44．诊断反流性食管炎最准确的方法是

A．食管测压 B．24小时食管pH监测

C．食管钡餐检查 D．内镜检查 E．食管滴酸试验

45．重度胃食管反流病的治疗应采用

A．质子泵抑制剂与促动力药联用 B．H2受体拮抗剂与促动力药联用 C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D．促动力药与H2受体拮抗剂联用

E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用 46．胃食管反流病治疗至少应维持用药

A．3个月

B．6个月

C．1年 D．1年半 E．2年

47．有关食管癌哪项不正确

A．多为鳞状细胞癌 B．壁内扩散多向下浸润

C．常转移至肝、肺、骨 D．淋巴结转移为主要方式 E．血行转移多见于晚期 48．食管癌最可靠的诊断方法是

A．X线吞钡 B．CT扫描

C．超声 D．内镜

E．粘膜脱落细胞

49．食管癌典型的临床表现是

A．吞咽哽噎感

B．食管内异物感

C．胸骨后烧灼感 D．胸骨后针刺样痛 E．进行性吞咽困难

50．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括 A．周围神经病变 B．甲状腺炎

C．Addison病 D．白斑病 E．Cushing综合征

51．损害胃粘膜的饮食因素于不包括

A．浓茶 B．咖啡

C．高盐 D．必需脂肪酸 E．辛辣食物

52．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项 A．粘膜淋巴细胞浸润 B．伴不典型增生

C．胃癌家族史 D．有消化不良症状治疗效果差 E．伴糜性十二指肠炎

53．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是

A．2．0 B．3．0 C．4．0 D．5．0 E．6．0 54．有关非甾体抗炎药哪项是正确的

A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B．长期服用者约50％有消化性溃疡

C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D．为弱酸性水溶性药物 E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 55．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是

A．局部激惹 B．局部压痛

C．局部变形 D．龛影在胃腔轮廓之外 E．龛影在胃腔轮廓之内

56．便潜血试验呈持续阳性常提示

A．急性胃粘膜病 B．胃溃疡

C．十二指肠球部溃疡

D．慢性萎缩性胃炎 E．胃癌

57．肠结核的好发部位为

A．十二指肠 B．空肠

C．回肠 D．升结肠 E．回盲部

58．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现

A．常无结核病中毒症状 B．以腹泻为主

C．可有腹绞痛 D．常并发肠梗阻 E．常在右下腹扪及包块

59．肠结核手术治疗适应证不包括

A．完全性肠梗阻 B．急性肠穿孔 C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者 E．结核性腹膜炎

60．治疗重型溃疡性结肠炎应首选

A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂

C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素

61．女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×0．8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

A．内镜下切除 B．手术治疗

C．介入动脉化疗 D．内镜下局部化疗 E．免疫治疗

62．男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是 A．复合性溃疡 B．促胃液素瘤

C．溃疡癌变 D．穿透性溃疡 E．胃粘膜脱垂

63．女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外 A．小肠粘膜活检 B．钡剂灌肠注意回盲部变化 C．胃肠钡餐造影 D．结肠镜回盲部粘膜活检 E．大便结核杆菌培养

64．女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是

A．肠易激综合征 B．大肠癌

C．肠结核 D．溃疡性结肠炎 E．真菌性肠炎

65．男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是 A．Crohn病 B．溃疡性结肠炎

C．肠结核 D．肠穿孔 E．中毒性巨结肠

66．女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

A．Crohn病复发 B．并发肠梗阻

C．并发癌变 D．瘘管形成 E．发生急性阑尾炎

67．男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2．5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是 A．溃疡性结肠炎活动期 B．细菌性痢疾

C．Crohn病 D．结肠息肉癌变 E．肠易激综合征

68．男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助

A．钡剂灌肠检查 B．胃肠道钡餐检查

C．腹部CT D．结肠镜检查 E．腹部B超

69．男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 A．促胃动力药 B．抑酸药

C．抗酸药 D．根除幽门螺杆菌三联药 E．胃粘膜保护药

70．女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用 A．避免高脂肪饮食 B．促胃动力药物

C．抗抑郁药物 D．抑酸药物 E．红霉素 71．男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期

A．0期 B．一期

C．二期 D．三期 E．四期

72．男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施： A．输血、补液治疗 B．预防应用精氨酸

C．预防应用抗生素 D．灌肠导泻，清除积血 E．给予保肝药

73．女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 A．消化性溃疡合并急性穿孔 B．急性阑尾炎穿孔

C．急性出血坏死型胰腺炎 D．慢性胆囊炎急性发作 E．急性心肌梗死

74．男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是

A．心肌梗死 B．脑血管意外 C．消化性溃疡穿孔 D．急性出血坏死型胰腺炎 E．暴发性菌痢

B型题

A． 腹水为漏出液

B． 腹水为渗出液

C． 血性腹水

D． 腹水介于渗、漏之间 E． 腹水为脓性

75．首先考虑为门脉性肝硬化的是： 76．首先考虑为肝癌的是：

A．多为上腹正中或偏右节律性疼痛

B． 多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C． 上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 D． 上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E． 右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见 以上症状分别多见于哪种溃疡 77．十二指肠溃疡 78．胃溃疡

A．进行性咽下困难

B．上腹痛呈周期性，节律性，慢性

C．进食污染食物后，急性呕吐，腹痛

D．大量呕吐隔夜食物 79．消化性溃疡 80．．急性胃炎 A．多为上腹正中或偏右节律性疼痛

B． 多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C． 上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 D． 上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E． 右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见 81．粪便隐血试验阳性 82．出现周围循环衰竭表现

C型题 A． 呕血 B 黑便 C 两者均有 D 两者均无

83．食道静脉曲张破裂出血 84．消化性溃疡出血 85．小肠出血

A． 肝硬化代偿期

B． 肝硬化失代偿期

C． 两者均可

D． 两者均不可 86．脾脏肿大 87．腹水

A．粘膜有糜烂和充血

B．内镜下可透见粘膜下紫蓝色血管纹 C．两者均可

D．两者均不可 88．萎缩性胃炎 89．急性胃炎

90．下列哪些部位的出血属于上消化道出血

A ．食管 B ．胆道 C ．胃和十二指肠

D ．胃 — 空肠吻合术后的空肠 E ．结肠

X型题

91．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的有效处理是 A ．三腔二囊管压迫止血 B ．静脉滴注垂体后叶素 C ．补充血容量纠正休克 D ．口服止血凝血药物 E ．静脉滴注奥曲肽

92．提示上消化道出血仍未停止的是： A ．经快速输血补液中心静脉压仍有波动 B ．尿量足够下尿素氮持续升高 C ．间隔 2-3 天又解黑色干便 D ．血细胞比容继续下降 E ．脉搏持续加快

93．胃癌与胃溃疡鉴别的金标准为：

A． 胃镜下所见

B． 腹部可扪及包块

C． 大便 OB 长期为（+）

D． 胃粘膜活检找到癌细胞 E 体重减轻

94．关于消化道出血的临床表现正确的是： A．出血后均有呕血和黑便 B． 可出现头昏、心悸、乏力

C． 血象检查可作为早期诊断和病情观察依据 D． 多有发热，但一般为低热

E． 出血后尿素氮可升高，24-48 小时血尿素氮可达高峰 95． 关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括 : A． 主张联合用药

B． 单一抗生素能有效杀灭 Hp C． 确定 Hp 是否根除应在治疗完成 4 周后进行

D． 难治性溃疡应确立 Hp 是否根除 E． Hp 相关性溃疡均应抗 Hp 治疗 96．急性胃炎的病因

A． 物理化学因素

B．微生物感染或细菌毒素

C．药物因素

D．应激因素 E．血管因素

97．肝硬化腹水的形成机制有：

A． 淋巴液生成过多

B． 有效循环血容量不足

C．门静脉压力增高

D． 血浆渗透压降低 E．原发性醛固酮增多

五、简答题

1．哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血? 2．简述上消化道大出血的处理原则。3．简述胰头部病变肿大时出现黄疸的原因。4．简述Hp在溃疡病发病中的作用及其可能机制。5．简述SASP的药理作用及其适应症。6．简述出血坏死性胰腺炎低钙的原因。7．简述腹泻的病理生理分类。8．简述门脉高压性胃病的发生机理。9．简述肝硬化腹水形成的机制 10． AFP的临床意义是什么。

答案

一．名词解释 1．肝肾综合征

肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合症。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺乏器质性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的，而非器质性损害。上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。2．肝性脑病

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）肝性昏迷（hepatic coma）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病（porto-systemic encephalopathy，PSE）由于门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，大量门静脉血未经肝解毒而绕过肝流入体循环，是引起肝性脑病的主要原因。亚临床肝性脑病（subclinical or latent HE）无明显的临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和电生理检测才可能诊断的肝性脑病。机制是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有自然形成或手术造成的侧支循环，来自于肠道的有毒代谢产物，未经肝解毒和清除，经侧支循环进入体循环，透过血脑屏障到达脑部，引起大脑功能紊乱。3．胃泌素瘤

胃泌素瘤（ｇastrinoma）是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和（或）腹泻等综合征群。上述综合征群由Zollinger和Ellison于 １９５５年首先报道，故命名为Zollinger-Ellisoｎ综合征。此征可由分泌胃泌素的肿瘤（胃泌素瘤）或胃窦Ｇ细胞增生所致。由前者引起的则称之为Zollinger-Ellisoｎ综合征Ⅱ型，而由后者引起的则称为Ⅰ型。约２０％的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤Ⅰ型的症候群（multiple endocrine neoplasia type-Ⅰ，MEN-Ⅰ），或称Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病。胰腺非β细胞瘤，能分泌大量促胃液素，刺激壁细胞分泌大量胃酸，导致胃和十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降部、横部、或空肠近端）发生多发性溃疡，胃酸分泌过高，空腹血清促胃液素＞200pg/ml（常＞500pg/ml），肿瘤往往很小，生长很慢，半数为恶性，治疗困难。4．胰性脑病：

急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑病 5．Grey-Turner征：

急性胰腺炎的腹壁表现是全身疾病的一部分，在临床上可见到腹壁水肿，压痛，皮肤颜色改变（Cullen征及Grey-Turner征）等症状体征；在CT片上亦可见到脂肪密度增高，坏死，肿胀等征象。6．中毒性巨结肠：

中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠。7．胰腺假性囊肿：

假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织

二、填空题 1． 溃疡，增生

2． 前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期 3． 食管胃底静脉曲张，脐周静脉曲张，痔静脉曲张

4． >500微克/毫升持续4周, >200微克/毫升持续8周, 进行性升高 5． 块状型,结节型,弥漫型,小癌型 6． 50毫升,250毫升,1000毫升 7． 24, 38,3—5 8． Curling溃疡,Cushing溃疡

9． 龛影,局部压痛,十二指肠球部激惹,球畸形,胃大弯痉挛性切迹 10． 腹痛,腹泻,黏液脓血便

11． 上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、外科手术、尿毒症和感染。12． 幽门螺杆菌(HP)。13． 脾功能亢进。14． 7 块 15． 螺内酯。16． 呕血、黑粪。

三、是非改错题

1．肠结核发生的部位主要位于回盲部。

2．溃疡性结肠炎最常见的并发症为中毒性巨结肠。

3．原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。4．AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞500μg/ml 持续4周，＞200μg/ml的中等水平持续8周。

5．肝硬化最严重的并发症是上消化道出血，最常见的死亡原因是肝性脑病。

四、选择题．

1．A 2．E 3．D 4．A 5D 6．D 7．C 8．A 9．．B 10．D 11．D 12．D 13．C 14．A 15．D 16．D 17．D 18．C 19．B 20．E 21．B 22． B 23．B 24．C 25．E 26．E 27．B 28．E 29．C 30．D 31．D 32．D 33．C 34．E 35．D 36．D 37．E 38．B 39．C 40．E 41．D 42．C 43．D 44．D 45．D 46．A 47．B 48．B 49．D 50．E 51．E 52．D 53．A 54．C 55．D 56．E 57．E 58．B 59．E 60．C 61．B 62．D 63．E 64．D 65．A 66．B 67．D 68．D 69．D 70．D 71．C 72．D 73．C 74．D 75．A 76．C 77．A 78．B 79．．B 80．C 81．B 82．．D 83C 84．C 85．B 86．B 87．C 88．B 89．A

90．ABCD 91．ABCDE 92．ABDE 93．D 94．BCDE 95．ACDE 96．ABCD 97．ABCD

五． 简答题

1．哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血? 有下列迹象者，应认为有继续出血或再出血，须予及时处理：①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂进好转而又恶化，经快速输液输血，中心静脉仍有波动，稍有稳定又再下降；③红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

2．简述上消化道大出血的处理原则。

（1）急救措施。（2）积极补充血溶量。（3）止血措施(见以上题目分析)。（4）手术止血。

3．简述胰头部病变肿大时出现黄疸的原因。

胰头部肿大出现黄疸肝外阻塞性，发生机制评述如下：

引起胆总管内阻塞的有胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、癌肿浸润、手术后胆管狭窄；胆管外阻塞的有壶腹周围癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管周围淋巴结癌肿转移等引起胆管压迫。阻塞上端的胆管内压力不断增高，胆管逐渐扩大，最后使肝内胆管因胆汁淤积而破裂，胆汁直接或由淋巴液反流入体循环，结果使血中结合胆红素增高。4．简述Hp在溃疡病发病中的作用及其可能机制。

(1)Hp是消化性溃疡的重要致病因子，消化性溃疡多伴有Hp感染。(2)Hp根治后可防止溃疡复发是有力证据。

(3)目前认为Hp感染导致慢性胃炎，进一步发展为溃疡。

(4)Hp产生尿素酶，分解尿素产生NH3，损伤上皮细胞；还产生蛋白酶、细胞毒素等破坏上皮细胞，引起中性粒细胞浸润导致活动性炎症。5．简述SASP的药理作用及其适应症。

SASP在结肠内经肠菌分解5-ASA活性成分和磺胺吡啶，5-ASA抑制由黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，消除炎症。适用于结肠Crohn病和溃疡性结肠炎轻、中型。6．简述出血坏死性胰腺炎低钙的原因。

(1)脂肪组织分解产生的脂肪酸和钙结合形成脂肪酸钙。(2)胰高血糖素释放刺激甲状腺分泌降钙素。7．简述腹泻的病理生理分类。

(1)高渗性：高渗性药物或食物等引起血浆中的水分大量进入肠腔，刺激肠运动而致腹泻。

(2)吸收障碍性：由于病毒或细菌性肠炎、炎症性肠病、放射性肠损伤等引起的肠粘膜弥漫性损伤，导致肠粘膜吸收水分减少和炎性渗出增加。

(3)分泌性腹泻：在刺激肠粘膜分泌的因子作用下导致的腹泻，包括细菌的肠毒素、神经体液因子、免疫炎性介质和去污剂。

(4)运动性：由于药物、疾病、手术等引起的肠蠕动过快，肠内容物过快通过肠腔而导致的腹泻，包括药物性、神经性、胃肠切除后、类癌综合征和肠易激综合征。8．简述门脉高压性胃病的发生机理。(1)高胃泌素血症及组胺刺激胃酸分泌增加。(2)门脉压力升高，胃粘膜淤血、水肿。(3)白蛋白降低，胃粘膜修复能力下降。(4)内毒素血症：血管收缩，组织缺氧。9．简述肝硬化腹水形成的机制

腹水，是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：①门静脉压力增高：超过2．9kPa时(300mmH２O)，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗：③肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多(每日约7～11L，正常为1～3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；⑥有效循环血容量不足：致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。

10． AFP的临床意义：在排除生殖腺胚胎瘤,转移性肿瘤,孕妇,肝炎,肝硬化等假阳性基础上, >500微克/毫升持续4周, >200微克/毫升持续8周, 进行性升高,可诊断原发性肝癌．。慢性活动性肝炎常有AFP低浓度升高，伴ALT升高，两者同步波动，ALT随病情好转而下降，如果AFP低浓度持续阳性达2月以上，而ALT正常，应警惕亚临床肝癌。

第三篇：临床八年制医学生交换实习项目

临床八年制医学生交换实习项目

一、项目背景及意义

维滕/黑尔德克大学（University Witten/Herdecke，简称UW/H）成立于1983年，坐落于德国北莱茵-威斯特法伦州，是一所从严格意义上被定义为私立的高等院校，而由于该校同时也符合被国家标准完全划归为国立大学的条件，因此，这所大学又不同于私立大学的盈利性，属于非营利性质的标准化大学。

自2008年6月我校与维滕/黑尔德克大学建立校际合作关系以来，双方成功开展一系列学生交流、联合研究活动，并为交换生项目做了长期、细致的调研和准备工作的基础上，最终形成的实质性合作项目。

2012年5月9日，两校正式签署《交换生项目协议》。这是我校首个国际交换生协议。根据协议，双方将分别选拔临床专业学生赴对方学校及附属医院进行为期8-16周的海外实习。此举将有利于实现两校教育资源优势互补，扩大学生国际化视野，符合在教育国际化大趋势下，对医学生开展精英教育的客观需求。

二、选派规划及培养目标

依照交换生协议，每校每学期向对方院校派出交换生数量为2人，即4人/学年。

双方将各自挑选具有相关专业知识，且英语水平较高的学生，通过参与临床与研究体验项目（即本交换生项目）获得提高。

UW/H派出临床医学专业学生（原则上为六年级学生），赴SMU完成其实习阶段的部分学习；SMU派出临床医学八年制专业（六年级或七年级）学生赴UW/H学习。

三、经费安排

依照交换生协议，交换生将在各自派出院校注册和交纳正常学费，并在接收院校同时注册，但只交纳接收院校要求收取的一定数量的项目费。双方原则上实行交换生学费互免，但学生在派出前进行语言预科学习的费用不在互免范围内。

双方将为交换生提供签证指导、接机服务，并在交换生到校后向其提供生活上的全面协助，包括安排住宿等。交换生在学习期间的住宿费用由个人自理，两校均不负责。

四、项目管理

依照《南方医科大学全日制本科生国际交流项目管理办法（试行）》

第四篇：八年制高等医学教育前期教学工作总结报告

八年制高等医学教育前期教学工作总结报告

化学化工学院 2006-4-4

为了满足社会对高素质临床医生的需求，适应临床医学教育的发展，进一步提高我校临床医学的教学质量，为社会培养一流的临床医学人才，我校于2004开始面向全国招收八年制高等医学教育学生。该专业设置近两年以来，学校对该专业的办学给予高度的重视，负责该班级教学管理工作的化学化工学院更是在课程设置，任课教师的遴选，教学资源的配备等方面为该班级的教学提供了尽可能的优惠条件，保证该专业的教学质量，以便将该专业办成我校的特色专业，名牌专业。现将该专业近二年的特色人才培养模式改革试点工作总结如下。

一、培养目标

八年制高等医学教育的办学目标就是通过八年的临床医学专业课程，相关的专业基础课程和选修课程的教学，将该专业学生培养成为现代社会迫切需求的具有博士学位的高素质临床医生。该专业的学生毕业后，和五年制临床医学专业和七年制临床医学专业的毕业生相比，除了必须具备更扎实的临床医学专业基础知识，掌握最先进的临床医学诊疗技术，具有更高尚的医学职业道德之外，还必须具有更高的综合素质，如，具有熟练的医学英语文献的阅读能力，具有跟踪世界医学科学发展前沿的能力，具有广泛的自然科学基础知识和社会科学基础知识，具有独立开展医学科研课题的能力，等等。

二、培养特色

为了达到上述的培养目标，负责该专业学生教学管理工作的化学化工学院在课程设置，任课教师的遴选，教学资源的配备等方面为该班级的教学提供了尽可能的优惠条件。

首先，在院领导的直接参与下，对该专业学生前两年的课程设置进行了广泛的调研，仔细的论证。为了夯实该专业学生的学科基础，对有关基础课的课时进行了调整。与五年制和七年制专业学生相比，增加了有关课程的教学时数。同时，大量开设选修课，如生物无机化学，高等有机化学，药物化学，医用高分子材料，电工技术II，数学建模与科学计算，面向对象程序设计，模拟电子技术Ⅰ等，有效地拓宽了该专业学生的知识面，优化了该专业学生的知识结构。

其次，由于我国人民生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，新的疾病不断产生，如非典，禽流感等。人们越来越关注自身的健康水平，患者的求诊方式也在不断改变。因此，要求对疾病的治疗方法进一步专业化，多样化，对医生的要求也越来越专业化，多样化。针对当前医学科学发展的更新更高的要求，对该专业学生的教学进行了模块设置。即该专业学生在第一学年全部学习相同的课程，从第二学年开始，将三个班的学生分为化学，信息，物理三大教学模块。化学模块的学生除了第一学年学习思想道德修养，法律基础，马克思主义哲学原理，马克思主义政治经济学原理，邓小平理论概论，形势与政策，毛泽东思想概论，基础英语，体育，高等数学Ⅰ，大学物理Ⅰ，物理实验Ⅱ，无机及分析化学，有机化学，计算机文化基础，C语言程序设计，普通生物学，生物物理，创造学原理，计算机操作实践，C语言程序设计实践等必修课外，在第二学年进一步学习基础物理化学，仪器分析，工程制图等必修课，同时还必须从生物无机化学，环境化学，结构化学，高等有机化学，放射化学，化学信息学，药物化学，天然药物分离提取技术，医用高分子材料，数学建模与科学计算，生物数学与数学实验等11门选修课中选修至少12个学分的课程。这样使该模块的学生具有十分厚实的化学理论和化学实验技术的基础，使他们毕业后在化学药物的结构，功能，研发，临床使用等方面都具有相当扎实的理论基础和实验基础，成为该方面的名副其实的专家。信息模块的学生在第一学年的课程和化学模块的相同，在此基础上，第二学年进一步学习工程制图，离散数学，电路理论，数字电子技术Ⅰ，数据结构等信息类必修课，同时还必须从面向对象程序设计，模拟电子技术Ⅰ，电工电子实验Ⅰ，数学建模与科学计算，生物数学与数学实验等五门选修课程中选择总学分不低于6学分的课程学习。通过这些课程的必修和选修，使该模块的学生具有十分扎实的信息科学理论和实验技术的基础，使他们毕业后能充分发挥他们在信息科学技术方面的长处，迅速地接受，消化高度发展的信息科学技术，并能将这类新型技术熟练地应用于临床诊断和治疗中，有效地提高诊断的正确性和治疗效率，尽量地减轻患者的痛苦。物理模块的学生除了第一学年和化学模块，信息模块的学生一起学习相同的课程以外，在第二学年进一步学习工程制图，原子物理与近代物理概论，近代物理实验，热力学与统计物理等物理类必修课，同时还必须从电工技术II，分析力学，电子技术，材料力学II，科学计算与Matlab语言，数学建模与科学计算，生物数学与数学实验等7门选修课中选修至少12个学分的课程。使该模块的学生具有十分厚实的物理学理论和实验技术的基础，使他们毕业后能有效地将物理学的最新技术应用到临床诊断和治疗中，提高临床诊断和治疗的质量，保障和提高人民的健康水平。

在教学方式方面，在化学化工学院领导的大力支持下，我们在八年制的化学模块学生的基础物理化学教学中采用了使用英语原版教材的双语教学方式。原版教材由化学化工学院出资统一购买，再以很低的收费出租给该专业的学生使用。双语教学的教学方式提高了学生化学专业英语听力和口头表达能力；增加了学生的化学专业英语词汇；增强了学生对英语教材，文献的阅读能力；熟悉了本课程的化学概念的英文表达方式。向学生介绍了与本学科相关领域的发展动向。开阔了学生在相关领域的视野。双语教学的方式受到八年制临床专业学生的欢迎。

在八年制各课程的任课教师的派任和其他教学资源的配备上，我们尽可能地选择政治素质高，业务能力强，英语水平高，工作认真负责的高职称的教师为其授课，将最好的实验设施，最好的实验带教老师配备给该专业学生的各个课程的实验，以保证其教学质量达到培养的目标。

三、培养效果

由于我校八年制的招生才两年，培养方案和教学计划都在进一步的完善之中。虽然现在谈培养的效果和成果似乎为时尚早，而且最终的培养效果应该让他们毕业后的用人单位和社会来评价。但就现在的教学过程和课程考试情况来看，该专业学生的各个科目的理论基础，相关实验的基本实验技能，专业英语词汇的掌握和英文文献的阅读方面，显然比其他同年级的本科生要强。这当然与他们入校时就是比其他本科生更优秀的高中毕业生不无关系，但我们也有理由相信，这与他们入校后受到的特色培养有着密切的关系。

四、存在的问题及发展的建议

由于我校对该专业的办学才刚刚起步，一切都在探索，发展，完善的过程中。我们对该专业的培养提出以下的建议。

1、要求各院系尽力作好师资配备工作，一定要为该专业的学生配备最好的师资和其他教学资源。

2、大力提高该专业学生的双语课的授课比例，尤其是专业课，可能的话，应该全部以双语教学的方式进行。由于英文原版教材很贵，学校应该为该专业学生的双语课的英文教材的配备上投入一定的经费，以保证他们的双语教学的质量。对该专业的学生大力地开展双语教学，能更加体现出对他们的培养特色。

3、建议从第二学年开始就给该专业的学生每人（或每2人）配备一名博士生导师作为他们的导师，让该专业的学生定期地参加该导师研究小组的学术研讨会。该导师可以一年或二年更换一次。这样，使该专业的学生可以得到更广泛的，更严格意义上的专业熏陶，使他们能成为社会需要的具有广泛的，扎实的专业素质的顶尖医学人才。

4、对于从事八年制教学工作的教师，应给予一定的工作量的补贴。因为，对该专业的课程的教学要求更高，教师必须付出更多的精力备课。

第五篇：八年制医学生思政教育研究

第1章引言

1.1选题背景

大学生长久以来被视为天之骄子，青年的精英，民族的精粹，国家的栋梁；大学生又承载着祖国的未来和希望，肩负着建设祖国、强盛民族的伟大历史重任，正如梁启超所说：少年强则中国强。因此，作为青少年的精英，大学生必须有所担当，不仅仅知识技能要精通，思想政治水平也必须过硬，因为他们的思想政治状况直接关系到国家的前途和民族的命运。

思想政治教育是高校培养大学生的一个重要内容，对于大学生人格塑造、道德规范、思想完善等方面的培养起着关键作用，引导和培养大学生正确的政治方向，是一项看着飘渺而实际意义重大的社会实践活动。医学在《辞海》如是解释：医学是研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系，属于自然科学范畴。由于医学“健康所系、性命相托”的特殊性和重要性，使其在人才教育培养上，不能只仅仅注重专业知识和技能的培养，更要加强对人才思想政治教育的培养。并且国家也明确要求：“医学教育，德育为先。要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”1。八年制医学教育是我国独具特色的人才培养模式。八年制的提法最早出现在1957年的巾国协和医科大学，但和现在的八年制在内容、模式以及培养目标上都是不尽相同。现代意义上的八年制是八年一贯、本博连读的一体化培养模式，北京大学医学部在总结本校多年来七年制本硕连读培养模式经验积累的基础上，于2001年提出了八年制本博连读的培养模式并幵始招收第一批学生，由此拉开了我国八年制医学生本博连读培养模式的序幕。八年制医学教育主要为国家和社会培养和输送优秀的专业医学人才。在现代医学和教育水平下培养出的八年制医学生基本能够具有良好的专业技术知识和操作水平，但在思想政治教育方面却显得参差不齐，需要引起学校和社会的重视。八年制医学教育已经实施十年多，但医学的复杂性和八年学制的初创性，思想政治教育使得培养内容和方式也一直在不断改革和发展。

由于现在社会普遍更注重当下的实际效益和成果，所以大部分医学院校把主要精力放到了职业技能培训上，注重医学技术培养，而忽视了思想政治教育，基本限于完成教学任务，大部分思想政治教育都是点到为止，甚至理论和实际脱节，效果可想而知；且随着社会经济的发展和改革开放的深入，社会上各种思想和诱惑不断冲击医学生的头脑，加强医德和医风教育的社会呼声日益见涨。因此，作为多年从事八年制医学生思想政治教育工作的一线工作者深深地感到：八年制医学生思想政治教育研究工作非常重要而且也非常紧迫。

1.2八年制医学生思想政治教育研究现状

国外八年制医学生教育制度，主要是以美国为首的几个国家实行的“4+4”两段式八年制，即前四年是正常的大学本科学习，毕业后获得学士学位，如果学生足够优秀和幸运，被医学院录取成为医学生，再念四年毕业后可获得医学博士学位。这和我国的八年制医学教育有较大的区别，我国八年制医学生是直接从高考的学生中录取。国外主要是通过医学人文教育来进行医学生的思想政治教育，把思想政治教育放在头等重要的位置，将医德教育贯穿于医学专业教育的始终，这一点非常值得我们学习和借鉴。譬如在美国，几乎所有的医学院校都开设了医学伦理学，哈佛大学医学院医患关系课程从第二学年开设，贯穿四年时间'。重视实践教育，西方医学院校明确规定，早期接触临床的中心任务是德育教育和实践，培养未来医生对患者的责任感。综合八年制医学生思想政治教育思想政治教育研究及相关研究领域的大量文献可以发现，国外的八年制医学生与我国的八年制医学生在培养模式和内容都不一样，因此国外八年制医学生思想政治教育不在本文所研究的范围之内，本文主要针对我国八年制医学生的思想政治教育进行分析和研究。

我国高等院校的思想政治教育及研究都开展的非常丰富和成功，研究成果也是硕果累累，但关于医学生思想政治教育的研究相对较少，尤其是针对八年制医学生的思想政治教育更是少之又少，这主要是跟我国开展八年制医学教育的时间较短，开展的院校也较少有关，并且教育中受到重技能轻思想的风气影响较大。目前我国也极少见有单独的针对医学生思想政治教育专题的研究刊物，根据查阅的资料显示，相关的研究论文大都散见于相关研究刊物和论文集上。因此本文研究初期，作者通过检索论文数据库和图书馆藏书的方法，大量查阅资料和文献，尽量对八年制医学生思想政治教育研究现状及研究情况有一个全面的了解和掌握。

1.3研究目的和意义

建国初期，我国医疗事业刚起歩，医疗人员和医疗资源极度匮乏，国家果断的实施了五年制本科和三年制大中专科的普及型医学教育培养模式。这种培养模式优势非常明显，周期短，实用性强，为祖国培养了大批的应用型专业医学人才，很大程度上缓解了当时的医疗困难。随着社会的进步和不断发展，我国医学教育的主要矛盾不再是人才数量不足，而是医学人才质量有待进一步提高，这种培养模式的局限性就暴露出来，学生的知识基础薄弱，结构不合理，整体素质偏低，尤其人文素质低等，已经不能满思想政治教育足现在社会的需求。为了满足广大人民群众对医疗卫生服务日益增长的需求，改变我国医学人才的不合理结构，提升我国医学教育的国际竞争力，卫生部和教育部明确指出：“逐步扩大长学制教育”。八年制培养模式是长学制教育的重要形式，发展八年制医学教育对推动医学教育适应社会经济与科技发展等具有重要的社会意义。因此，进行八年制医学生思想政治教育研究也是顺应社会发展，满足国家和社会对医学发展的需要，具有重要的社会意义。

在2006年中共中央政治局集体学习时，胡锦涛总书记说：“全面实施素质教育，核心是要解决好培养什么人、怎样培养人的重大问题，这应该成为教育工作的主题”。思想政治教育是培养合格大学生的必须环节，更是培养合格医学生的重要内容，是素质教育的核心内容，八年制医学生培养是医学教育中的精英教育，其思想政治教育是非常重要而且必要的。作为一名教育工作者，应该按照胡锦涛总书记的要求，深入研究探讨怎么样行之有效的开展八年制思想政治教育，培养出不仅具备医学专业理论和高新思想政治教育医学技能，同时还要具有良好地思想政治素质的合格医学专业英才。医学生的未来职业大多为医务工作者，担负着救死扶伤的重任，关系着人民的健康和生命，关系到整个社会的道德水平。“医学教育的根木任务是立德树人，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人，培养有理想、有道德、有文化、有纪律的高素质医疗卫生人才。所以对医学生的思想政治教育显得尤为重要，有着更高的特殊要求，对于整个社会的思想道德水平和精神文明建设具有重要意义。

我国高等医学院校普遍开设思想政治课程及与之相关的思想政治教育工作，但由于受到各方面因素的制约，整体效果不太理想：首先，一般学校的领导都偏重于强调医学专业知识的学习；其次，思想政治教育的授课老师大都上大课，加上内容古板，理论教条，效果很难保证；再次，学生管理人员的日常琐事过多，且大多是非思想政治教育相关专业出身，在专业方面存在一定限制；最后，医学生和其他专业的学生相比，课程多任务重，完成公共基础课学习后，还有大量专业基础课学习，要在医院进入科室进行见习实习和二级学科培养的临床操作，学习压力相对较大，根据学习工作需要，重技能轻思想也就变得司空见惯。八年制思想政治教育的研究对如何开展思想政治教育活动，以及思想政治教育内容的安排都有着重要的理论指导意义。长期以来，八年制医学生的招生规模较小，很多高校甚至刚刚幵始招收八年制医学生，一般医学院对医学生的技能培训都是比较重视的，其结果就是弱化了八学制医学生的思想政治教育。八学制医学生的思想政治教育的弱化主要表现在教育重视程度、教育投入和教育创新研究等方面。尤其是教育研究方面，我国已开展八年制医学生教育十多年，而针对八年制医学生思想政治教育方面的研究少之又少，在国内刊物和学术杂志上几乎看不到。八年制医学生教育是国家培养高级医学人才的重要途径，如果思想政治教育跟不上，将会严重影响八年制医学生的综合素质。因此加强针对八年制医学生思想政治教育是响应国家的号召，八年制医学生思想政治教育研究会对以后的相关理论研究打下基础。

1.4研究思路和方法

作者作为医学院校的思想政治教育管理的专职人员，多年来一直从事八年制医学生思想政治教育管理工作，长期和学生朝夕相处，掌握有大量的医学生思想政治教育的第一手资料，对八年制医学生的思想政治状况以及发展趋势都有较深入的了解，有着丰富的思想政治教育经验，并且也一直致力于八年制医学生的思想政治教育工作的总结分析研究。本研究就是根据作者的大量工作经历和经验，通过学生访谈和问卷调查，以及和其他学生管理人员的交流沟通，分析总结现阶段八年制医学生思想政治教育的特点和存在的问题，针对八年制医学生思想政治教育，提出解决对策。1.5研究创新

1.5.1研究创新点一本人在国内首次针对八年制医学生的思想政治教育进行系统的研究。本博融通，八年一贯是一种新的培养方式，目前国内只有少数高等医学院校开展了此种培养方式，针对八年制医学生思想政治教育的研究相对较少。

1.5.2研究创新点二根据木人多年一线工作的经验，提出了点对点因人施教的方法。现在的学生崇尚自我，凸显个性，逆反心理极强，以前群体式的说教式思想政治教育方式已不能完全适应现代学生的心理发展，尤其是八年制医学生进入临床医学院学习后，更易受社会风气影响，而且八年制医学生人数相对较少，师生比例相对较高，一般都配备有专职辅导员，对学生的思想情况更加了解和掌握，因此，使得点对点的因人施教方法效果更易实现。

第2章八年制医学生的特点........................7 2.1八年制医学教育的产生和发展........................7 2.2八年制医学生的特点........................7 第3章八年制

K

学生思想政治教育的特点........................12 3.1八年制医学生思想政治教育的特点........................12 3.2八午制医学卞思想政治教育存在的问题........................14 第4章加强八年制医学生思想政治教育的对策........................18 4.1提高对八年制医学生思想政治教育重要性的认识........................18 4.2加强八年制医学生思想政治教育的指导思想........................21 4.4未來八年制医学生思想政治教育的工作重点建议..........27

第5章结束语

关于人才培养目标，江总书记提出”理想远大，热爱祖国的人；追求真理，勇于创新的人；德才兼备，全面发展的人；视野开阔，胸怀宽广的人；知行统一。脚踏实地的人“；我国传统中医讲求”悬壶济世“、”医乃仁术“等；现代医学要求”医学教育、德育为先“；美国教育家杜威指出：”无论哪一国讲教育的人，都公认教育的最高最后的目的，是道德教育。世界上对教育公认的观点“至于至真、至于至善”。综合以上可以看出，人才必须德才兼备，医学必须德艺双馨，教育必须以德育为重，医学生教育必须德育为先，因此八年制医学生的思想政治教育是潮流也是要求，更是人类对医学生极致目标的诉求。八年制医学教育担负着祖国“培养少数高层次人才，向现代医学科学技术高峰冲击”的重任。培养目标定位高，教育要求就相应提高。为实现这一目标，保证八学制医学生的培养质量，在前人研究的基础上，根据个人的工作经验，搭建一个八年制思想政治教育系统：健全制度是保障，领导重视是关键，教育创新是动力，人本思想是指导，因人施教是重点，教育实效是目标。

随着改革幵放的深入和市场经济的发展，全球的各种思潮暗流涌动、汹涌澎湃，时时刻刻都在影响着八年制医学生的身心，八年制医学生本就不牢固的人生观和价值观等思想难免会受到冲击而畸变，加上八年制医学生本身各方面素质的不足和缺欠，都影响着八年制医学生思想政治教育的深入开展。因此，八学制医学生的思想政治教育工作任重而道远。希望通过本文研究能够进一歩推进八年制医学生的思想政治教育，并为以后的八年制医学生思想政治教育研究提供一定的帮助和支持。