外科护理学教学方法现存问题及优化教学分析

第一篇：外科护理学教学方法现存问题及优化教学分析

外科护理学教学方法现存问题及优化教学分析

【摘要】 目的：探析外科护理学教学方法现存问题、原因分析以及优化教学的方式。方法：选取笔者所在医院2011级中专护理专业（3年制）100位学生作为研究对象，开展问卷调查；随机抽取6名教师和18名学生开展访谈。结果：教师多数仍旧使用传统教学法，病例教学法、以问题为基础的教学（PBL）、情景模拟教学法较少，学生的临床实践不足。结论：外科护理学教学方法中存在的问题很多，要按照外科护理学的特点，并考虑学校实际情况、学生的身心特点、教师的综合素质等，不断优化教学，提升教学质量。

【关键词】 外科护理学； 现存问题； 优化教学

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0155-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.080

护理专业的核心课程之一外科护理学，其理论性、实践性的教学特点突出，属于临床教学中的重要学科。教学方法是教学中的可变因素，因此，要积极加以选择、应用，不断促进教学任务的完成，实现教学目的[1]。笔者所在医院外科调研室问卷调查显示，外科护理学的教学方法中存在一些问题，必须加以优化，现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011级中专护理专业（3年制）100位学生作为研究对象，开展问卷调查。所有研究对象均为女性，年龄16～18岁，平均（17.23±1.20）岁；招考入校方式是统招，6名任课教师全部为女性，年龄23～55岁，平均（36.69±2.1）岁。

1.2 方法

1.2.1 访谈法 随机抽取2011级3年制外科护理学专业教师6名，学生18名，并且开展访谈，访谈时间在教学课外。

1.2.2 问卷调查法 利用笔者所在医院护理调研室制作的教学方法评价调查表，针对2011级中专护理专业（3年制）100位学生开展匿名问卷调查，发放了100份问卷，回收100份，回收率100%。结果

2.1 访谈结果

调查反映出外科护理学的教学方法存在的问题有以下：一是教学方法多是传统教学法、多媒体教学法；二是多媒体教学讲授为主，课件幻灯片文字性内容多，缺乏清晰、有重点的板书；三是以问题为基础的教学（PBL）、病例分析教学法虽有但很少，对学生按照临近座位分组，学生不能积极发言；四是实验课教学虽有使用情境教学法，可是练习流程依旧是“看示教―练习―回示教”；五是一些录像时间过长，学生易于疲劳；六是多媒体教学中的临床视频、病例、图片等临床实践资料较少，偏离学生的临床见习爱好。6名教师中，有4名教师主要采取普通讲授法，2名教师使用过PBL教学法、多媒体教学法、合作学习法等，无人使用项目教学法。

2.2 问卷调查结果

经问卷调查100位学生，所得的外壳护理学教学方法现存问题具体如下，见表1。讨论

3.1 教学方法现存问题

通过访谈和问卷调查的方式得出了外科护理学教学方法的问题有以下：一是教学的形式简单，没有全局优化。教师多采用传统教学法，虽然一些教师利用了多媒体教学，可仍然是以讲授为主。少有PBL教学、情景模拟教学、合作学习等，项目教学法无人使用。教师的全局优化意识不足，通常只是“小范围实验”，并没有结合多种教学方式的优势，全面思考，全局优化，教学方法缺乏深入探索[2]。教学方法流于形式，多媒体以声像结合的“电子课文”取代了传统的板书和模型等，病例分析是教师讲解为主，分组不合理，学生很难参与。实验教学中采用情景模拟法，没有更好地贴近临床实际，教学效果不良。二是很多教师不重视学生护理知识体系的构建。教学中一些教师尽管使用了某种教学方法如多媒体教学、PBL教学、情景模拟教学法等，可是，学生并不看好教师的教学。

3.2 分析问题的原因

出现上述问题的原因有以下：一是教师自身的理念和素质制约。传统教学法是很多教师保守的教学选择，在这样的教学方式下，学生的思考、判断很少，主要依赖教师，长期下去形成了较强的依赖性。医学知识的抽象和讲课的乏味使得学生学习兴趣不高，易疲劳；一些教师选择教学方法时，考虑的是教学负担的增加与否。负担轻，则选用，否则不用。一些教师不写板书，多媒体课件字体太小，主要是节省时间用于讲解重点内容；教师的教学水平有限。通常教师提问，学生回答，主要是为了对比标准答案，学生的自由思想难以形成。比如，PBL教学中，教师对于分组没有按照学生实际情况，病例分析枯燥，学生难以理解病例等。因此，对于教学方法的使用，仅仅流于形式，缺乏实质性内容。二是学生的接受水平、态度等影响。对于一些学习能力较强的学生，采用多种教学可以容易进行，可是对于基础较差、学习积极性不高的学生，难以参与多元化的教学中。此外，评价教师主要从学生的学习状况和学生对于教师的评价，教师通常会回避PBL教学、情境教学等，转而采用传统教学法。三是护理课程的设置影响。近年来，护理学科课程设置中增加了一则人文课程，对于专业课程的课时却有所删减，在教学任务不变的情况下，每科的教学内容势必增加。这样教师只能选择开展“小范围实验”，难以将多种方法整合，传统教学法是最优的选择。四是教学的条件制约。学生见习的安排上，人数增加，可是实际接纳能力不足，对于手术室的内容，由于安全管理问题，根本不可能实现，学生的临床见习机会很少，理论和实践差距较大[3]。一些学校缺乏实验教学基地，教学方式简单，实验的设计性、综合性不足，制约了教学方法的选择。

3.3 优化教学的措施

针对上述问题和原因，采取以下一些优化教学的措施。一是不断增强教师的整体素质，增强知识储备和实践能力，对于新的教学方法、动态、技能等及时了解，扬长避短，选择合适的教学方法[4]。二是教师要加强学生知识体系的构建。教师要从学生的接受水平、学习特点等出发，认真分析教学内容、教学条件等，以学生的学习需求，帮助学生构建整体知识框架。三是优化教学环境。教学中的设施配备必须尽可能多样化，比如视频、音频、电视、计算机等，要有多功能、开放式、整体性的实训基地，同时要具有先进性、数字化等，帮助教师选择多样化的教学方法。学校要和医院等医疗机构增强交流、合作，使得学生的见习机会增多，临床实践内容增多。四是对教学内容进行整合，多种教学方法组合。由于外科护理大专生学习时间只有两个学期，教师必须优化教学内容，做好知识点的梳理。针对教学内容，采取相应的教学方法。比如“手术室护理”使用项目教学法，“肠梗阻患者的护理”使用病例教学法，多媒体课件制作要简要，书写板书，不用投影，保证播放效果。

总之，外科护理学教学中，教师必须认真分析问题，及时加以指导，增强教学的创新性，并且按照实际，不断穿插各种教学方法，并及时调整优化，提升教学效果，培养应用型护理人才，适应临床实践和社会需求。

参考文献

[1]岳琳，牟绍玉.PBL结合CBL双轨式教学在《外科护理学》教学中的应用[J].激光杂志，2011，32（4）：92-93.[2]朱珍玲.交互式教学法在《外科护理学》教学中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（5）：88-90.[3]卢玉仙，高薇，孙静，等.教学做一体化教学模式在外科护理学教学中的实践[J].护理学杂志，2010，25（2）：13-14.[4]侯腊梅.课前提问法在《外科护理学》教学中的应用[J].护理研究，2010，24（23）：2152-2153.（收稿日期：2015-01-16）（编辑：欧丽）

第二篇：外科护理学题库及答案分析

2011护士执业资格考试模拟试题库（外科护理部分）

第十一节

周围血管疾病病人的护理…………………（外科护理）

一、A1型题

1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是

A．原发性深静脉瓣膜关闭不全

B．深静脉血栓形成 C．动静脉瘘

D．下肢运动减少

E．静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高 2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是

A．静息痛

B．间歇性跛行

C．足背动脉搏动减弱

D．患肢麻木发凉

E．足趾溃疡坏死

3．病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示

A．交通静脉瓣膜功能异常

B．下肢深静脉通畅

C．小隐静脉瓣膜功能不全

D．大隐静脉瓣膜功能不全

E．下肢浅静脉通畅 4．间歇性跛行常见于

A．血栓闭塞性脉管炎

B．下肢外伤恢复期

C．下肢静脉曲张早期

D．急性下肢深静脉血栓形成 E．血栓性静脉炎 5．Perthes试验阳性提示

A．交通静脉瓣膜异常

B．深静脉回流障碍

C．小隐静脉瓣膜功能异常

D．大隐静脉瓣膜功能异常

E．深静脉通畅

6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指

A．浅静脉明显曲张

B．大隐静脉瓣膜功能异常

C．小隐静脉瓣膜功能异常

D．深静脉瓣膜功能异常

E．连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常 7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是

A．Perthes试验

B．Trendelenburg试验

C．Buerger试验

D．腰交感神经阻滞试验

E．Pratt试验

8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是

A．患肢局部加温保暖

B．要求病人绝对戒烟

C．尽量减少止痛剂的应用

D．休息时抬高患肢，缓解疼痛

E．指导晚期病人做伯尔格运动

9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是 A．动脉搏动减弱

B．指尖苍白

C．肢体肿胀

D．局部麻木刺痛

E．指尖温度升高

10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括

A．胸腔内负压

B．下肢肌收缩

C．有深浅静脉与动脉伴行

D．心脏的搏动

E．下肢静脉的单向阀门作用

11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为

A．久立后有酸胀感

B．足背部水肿、色素沉着

C．皮肤脱屑、瘙痒

D．游走性浅静脉炎

E．下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲

12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是

A．上肢的动脉

B．上肢的静脉

C．下肢的大动脉

D．下肢的中小动静脉，以动脉为主

E．下肢的中小动静脉，以静脉为主

13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示

A．Pratt试验阳性

B．Buerger试验阳性

C．Trendelenburg试验阳性

D．Perthes试验阳性

E．腰交感神经阻滞试验阳性

14．深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢．目的是

A．防止血栓脱落

B．预防出血

C．促进静脉回流

D．缓解疼痛

E．防止再次血栓形成

15．深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期问最严重的并发症是

A．动脉痉挛

B．继发性深静脉瓣膜功能不全

C．出血

D．血栓与静脉壁粘连并逐渐机化

E．形成再通静脉

二、A2型题

1．女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是

A．使用弹力绷带包扎

B．局部注射硬化剂

C．曲张静脉与深静脉吻合 D．大隐静脉瓣膜成形术

E．大隐静脉高位结扎加分段剥脱术

2．男性，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是

A．弹力绷带包扎2周后拆除

B．鼓励病人下地行走

C．卧床时抬高患肢以利静脉回流

D．绝对卧床l周

E．卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动

3．男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前病人最主要的护理诊断是

A．组织灌注量改变

B．潜在皮肤完整性受损

C．有外伤出血的危险

D．疼痛

E．知识缺乏

4．女性，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期问，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血，目前应采取的护理措施是

A．减少抗凝药物剂量

B．请示医生调整用量

C．维持原用药剂量

D．立即停止用药

E．鼓励病人下地活动

三、A3型题

1．男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。

（1）可能的诊断是：

A．血栓闭塞性脉管炎

B．动脉硬化闭塞

C．下肢静脉血栓

D．动脉栓塞

E．动静脉瘘

(2)目前该病人的病变属于哪一分期?

A．工期

B．Ⅱ期

C．Ⅲ期

D．Ⅳ期

E．晚期

(3)目前该病人的最主要的护理诊断是：

A．知识缺乏

B．组织灌注量改变

C．潜在皮肤完整性受损

D．舒适的改变：疼痛

E．有外伤出血的危险

(4)为缓解症状，重要的护理措施是：

A．患肢用热水袋保温

B．要求病人绝对戒烟

C．抬高患肢

D．减少麻醉性镇痛药的应用

E．鼓励病人增加运动锻炼

2．男性，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。

(1)该病人可能出现了：

A．肺栓塞

B．冠心病

C．出血

D．肺部感染

E．脑梗死

(2)目前病人最主要的护理诊断是：

A．舒适的改变：疼痛

B．气体交换受损

C．活动无耐力

D．潜在并发症：出血

E．自理缺陷

(3)应立即采取的护理措施是：

A．嘱病人半卧位

B．嘱病人深呼吸

C．给病人高浓度氧气吸入

D．给病人测体温

E．测出凝血时间

(4)预防此并发症的措施是：

A．鼓励急性期病人下地行走

B．卧床期间增加床上运动

C．密切观察神志变化

D．急性期病人禁止按摩患肢

E．吸氧

3．女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重酸胀、易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendelenburg试验阳性。

(1)可能的诊断是：

A．下肢静脉曲张

B．动静脉瘘

C．深静脉血栓形成D．血栓闭塞性脉管炎

E．动脉硬化闭塞

(2)治疗的根本方法是：

A．穿弹力袜

B．局部血管注射硬化剂

C．中医中药治疗

D．加强行走锻炼

E．手术治疗

(3)若决定手术治疗，还必须作的检查是：

A．Pratt试验

B．Buerger试验

C．Trendelenburg试验

D．Perthes试验

E．腰交感神经阻滞试验

(4)目前最主要的护理诊断是：

A．焦虑

B．自理缺陷

C．活动无耐力 D．潜在并发症：出血

E．组织完整性受损

四、A4型题

女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。

(1)可能的诊断是：

A．小隐静脉曲张

B．大隐静脉曲张

E．动脉硬化性闭塞症

(2)该病人出现此病的主要诱因是：

A．深静脉阻塞

B．动脉硬化

C．循环血量增多

D．长期站立工作

E．静脉瓣膜缺陷

(3)预防此病的措施为：

A．坐时避免双膝交叉过久

B．穿紧身衣裤

C．休息时双足下垂

D．经常坐位或站立，减少活动

E．尽量减少运动锻炼

(4)若采取手术治疗，必须是：

A．交通静脉试验阳性

B．深静脉通畅试验阳性

C．交通静脉试验阴性

D．深静脉通畅试验阴性

E．腰交感神经阻滞试验阴性

(5)目前病人最主要的护理诊断是：

A．知识缺乏

B．活动无耐力

C．疼痛

D．潜在并发症：出血

E．潜在的皮肤完整性受损

(6)若对该病人行手术治疗，术后的主要护理措施有：

A．弹力绷带包扎2天后拆除

B．休息时双足下垂

C．术后12小时内下地活动

D．绝对卧床l周

E．观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀 第三章

消化系统疾病病人的护理

第七节:

肠梗阻病人的护理 A1型题

1．临床最常见的引起肠梗阻的原因是

A．肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C．肠套叠 D．肠粘连 E．肠肿瘤 2．对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是 A．呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻 B．呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻

C．腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解 D．腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻 E．病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻

3．发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是 A．梗阻以上肠段蠕动减弱或消失 B．低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显 C．肠管内积气多源于细菌分解 D．不存在肠管血运障碍

E．梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷

4．关手低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是 A．体液主要丢失在体外 B．以代谢性碱中毒为主

C．以氯离子丢失为主 D．可致中毒性休克 E．不影响肺的气体交换 5．肠梗阻病人的共同临床特征是 A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘

B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀

C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心 D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐 B．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气 6．下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是 A．腹部阵发性绞痛 B．呕吐出现早而频繁

C．全腹胀 D．肠呜音亢进 E．腹腔穿刺抽出血性液体 7．应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是

A．多个阶梯状排列的气液平面 B．上段肠腔扩张

C．膈下游离气体 D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 8．对肠梗阻病人的术前护理正确的是

A．予流质饮食，促进肠蠕动 B．予止痛剂，缓解腹痛症状 C．给予缓泻剂，以解除梗阻 C.禁食、胃肠减压 E．予腹部热敷缓解腹痛

9．关于肠扭转引起的肠梗阻，以下说法正确的是

A．可见全腹胀 B．常在腹中部扪及条索状团块

C．腹膜刺激征轻微 D．移动性浊音阳性 E．全腹呈鼓音 10．关于肠梗阻，下列说法错误的是 A.回肠梗阻属高位梗阻

B．梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻 C．绞窄性肠梗阻必然是急性血运性肠梗阻

D．肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气 E．肠鸣音亢进和气过水音为机械性肠梗阻的表现 11．肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外 A．水、电解质缺失 B．休克和酸碱失衡

C．急性中毒性肠扩张 D．感染和毒血症 E．呼吸和循环功能障碍 12．下列不属于肠梗阻的基本处理的是

A．禁食 B．胃肠减压 C．灌肠 D．使用抗菌药 E．补液、纠正水电解质及酸碱失衡 13．对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查 A．X线透视或摄片 B．肛门直肠指检

C．钡剂灌肠造影 D．口服钡餐透视 E．血气分析 14.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因 B.梗阻的时间 C.梗阻的严重程度 D.肠管壁有无血运障碍 E有无并发症 15.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时正确的措施为

A.去枕平卧位 B胃肠减压 C.及早进食 D吗啡镇痛 E.高压灌肠 16.绞窄性肠梗阻的表现不包括

A持续性剧烈腹痛 B.呕吐带臭味的粪样物 c腹膜刺激征 D.触及有固定压痛的包块 E腹腔穿刺抽出腹水

A2型题

1．女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BPl30／90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠呜音亢进，白细胞计数9³109／L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是

A．多个阶梯状排列的气液平面 B．口服造影剂后可见充盈缺损 C．膈下游离气体 D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E．“马蹄状”充气肠袢 2．男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是 A．立即剖腹探查 B．口服钡剂全胃肠道透视

C．腹腔穿刺，灌洗 D．钡剂灌肠 E．胃肠减压及支持疗法 3．女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕工式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧

9张，肠鸣音消失。T37．8℃，P90次／分钟，BPll2／78rnmHg，血常规：白细胞12³10／L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是 A．禁食、胃肠减压 B．可适当用654—2止痛

C．协助病人取低半坐位 D．及时、准确记录出人水量 E．应用抗菌药预防感染 4．男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml.体检：T38．5℃，R22次／分钟，P95次／分钟，BPl35／76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：9白细胞13．5³10／L，中性粒细胞比例0.83。关于该病人的护理，以下错误的是 A．取低半坐卧位 B．予全胃肠外营养

C．充分负压引流 D．若引流管堵塞，应高压冲洗 E．如行灌洗，应用等渗盐水

A3型题

1．男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

(1)下列检查最有意义的是：

A．腹部CT B．腹部穿刺 C．钡剂灌肠 D．腹部X线平片E．纤维结肠镜检查(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：

A．肠粘连 B．肿瘤 C．粪块堵塞 D．肠扭转 E．肠麻痹(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是： A．急性肠梗阻 B．完全性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻 D．单纯性肠梗阻 E．机械性肠梗阻(4)下列哪项护理措施是错误的：

A．取半卧位 B．胃肠减压 C．禁饮食 D．可给吗啡止痛 E．防治感染和中毒 2．男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音

9减弱，血常规：WBCl3．4X 10／L，发病以来未排便排气。(1)根据病情，应考虑：

A．急性单纯水肿性胰腺炎 B．输尿管结石 C．胆囊结石 D．肠结核 E．肠扭转

(2)最合适的处理是：

A．禁食、胃肠减压 B．口服石蜡油 C．低压灌肠 D．手术探查 E．抗休克(3)该病人目前主要的护理诊断为：

A．排便困难 B．体液不足 C．皮肤完整性受损 D．个人应对无效 E．活动无耐力(4)．以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症：

A．吸人性肺炎 B．腹腔感染 C．肠瘘 D．肠粘连 E 倾倒综合征 A4型题

1．男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分钟，BP80／60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

(1)对该病人应首先考虑：

A．急性胰腺炎 B．粪块堵塞引起肠梗阻

C．空腔脏器破裂 D．乙状结肠扭转 E．肠套叠(2)若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于： A．急性肠梗阻 B．动力性肠梗阻

C．低位肠梗阻 D．绞窄性肠梗阻 E．不完全性肠梗阻(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是： A．低氯低钠性碱中毒 B．低氯低钾性碱中毒

C 低钠低钾性酸中毒 D．低钠高钾性酸中毒 E．高钠高钾性酸中毒(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查是：

A．B超 B．口服钡剂透视

C．腹腔穿刺 D．选择性肠系膜血管造影 E 钡剂灌肠(5)最适宜的处理方案是：

A．积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗

B．抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗 C．无需特殊处理，直接急诊手术

D．抗休克、抗感染的同时行急诊乎术治疗 E．控制感染后手术治疗

(6)术中见乙状结肠顺时针扭转60°，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是： A．术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄 B．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 C．肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食 D．生命体征平稳后予以半坐卧位

E．造口袋内容物超过1／3应更换

2．男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T36℃，P90次／分钟，BPll5／70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压

9痛，腹部透视见一气液平面。WBC：9X 10／L，中性粒细胞比例0.75。发病以来，病人体重减轻5kg，睡眠欠佳。

(1)根据该病人的症状，初步考虑为：

A．幽门梗阻 B．胆道梗阻 C．急性胃肠炎 D．肠梗阻 E．急性胰腺炎(2)该病人的症状最可能是由于以下何种原因引起：

A．阑尾周围脓肿 B．结肠结核 C．结肠肿瘤 D．回盲部肠套叠 E．肠扭转(3)该病人目前存在的护理诊断，不正确的是： A．体液不足 B．疼痛

C．自我形象紊乱 D．营养失调：低于机体需要量 E．睡眠型态紊乱(4)针对该病人的处理原则是：

A．口服液体石蜡通便 B．低压灌肠

C．紧急手术解除梗阻 D．抗结核治疗 E．解痉止痛(5)针对该病人的术前准备，错误的是： A．生命体征平稳可取半坐卧位 B．合理输液并记录出入量 C．禁食 D．胃肠减压

E．从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道

(6)若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出现腹部持续性疼痛，体温升高达 3 9℃，肠鸣音减弱。应考虑病人并发了：

A．肠麻痹 B．肠痉挛 C．吻合口瘘 D．粘连性肠梗阻 E．肿瘤破裂

参考答案： A1型题

1．D 2．A 3．E 4．D 5．A 6．E 7．D 8．D 9．D 10．A 11．C 12．C 13．D 14.D 15.B 16.E A2型题

1．A 2．E 3．B 4．D A3型题

1．(1)D(2)A(3)C(4)D 2．(1)E(2)D(3)B(4)E A4型题

1．(1)D(2)E(3)C(4)E(5)D(6)A 2．(1)D(2)C(3)C(4)C(5)E(6)C

第八节： 急性阑尾炎病人的护理 A1型题

1．麦氏点位于

A．左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处 B．右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处 C．左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处

D．右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处 E．右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处 2．阑尾手术切口的标志点为

A．麦氏点 B．华氏点 c．墨氏点 D．雷氏点 E．左下腹 3．下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的 A．利于呼吸 B．减轻切口张力

C．预防肠粘连 D．利于腹腔引流 E．腹腔渗液积聚于盆腔 4．阑尾炎症时可引起

A．小肠脓肿 B．结肠脓肿

C．胰腺脓肿 D．门静脉炎和肝脓肿 E．脾脓肿 5．急性阑尾炎最典型的症状为

A．转移性脐周疼痛 B 转移性右下腹痛C．固定性脐周疼痛 D．固定的右下腹痛 E．腹痛位置无规律 6.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是 A腹肌紧张

B.腰大肌试验阳性 c结肠充气试验阳性 D.闭孔肌试验阳性 E.阑尾点固定性压痛

7.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是 A胃肠功能紊乱 B.内脏神经反射 c躯体神经反射 D.阑尾位置不固定 E.阑尾管壁痉挛

8.急性阑尾炎典型的症状为

A右下腹痛 B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱 c腹膜剌激征 D.右下腹固定性压痛性包块 E.转移性右下腹痛

9.护理阑尾切除术后患者.第1天应注意观察的并发症是 A内出血 B.盆腔脓肿 c肠粘连 D.门静脉炎 E.切口感染

10.对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者术后鼓励患者早期下床活动的目的是 A防止术后出血 B.减轻术后疼痛 c防止肠瘘 D.防止切口感染 E.预防肠黏连 11.提示阑尾炎的体格检查错误的是 A结肠充气试验阳性 B.腰大肌试验阳性 c.麦氏点压痛 D.阑尾压痛 E墨菲征阳性

A2型题

1．男，40岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．穿孔性阑尾炎 E．阑尾周围脓肿 2．男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常 A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后

3.患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行 “阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续 性胀痛，伴恶心呕吐.未排便排气。体检:全腹膨胀.肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均 有大量充气及气液平面。对于该患者的处理.最适宜的是 A立即剖腹探查

B.口服钡剂全胃肠道透视 c腹腔穿刺,灌洗 D钡剂灌肠

E.胃肠减压及支持疗法

4.患者女性，腰麻下行阑尾切除术.术后4 小时患者烦躁不安.主诉腹胀.测血压、脉搏、呼吸均正常.查体见:下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑 A肠梗阻

B.急性胃扩张 C腹腔内出血 D.急性腹膜炎 E.尿潴留

5.患者女性，48岁.阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为 A.给予半坐卧位 B.观察腹部情况 c进行深呼吸运动 D.早期下床活动 E合理增加营养

A3型题 1．男，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37．2℃，脉搏110次／分钟，血压,155／90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱9WBC0.8³10／L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜问不能平卧，心电图检查提示有ST-'I、改变。(1)首先应考虑：

A．急性胃炎 B．急性肠炎 C．急性阑尾炎 D．急性胰腺炎 E．心绞痛发作(2)手术切口的缝合应选择：

A．I期缝合 B．Ⅱ期缝合 C．Ⅲ期缝合 D．Ⅳ期缝合 E．V期缝合(3)在给该病人补液治疗时，最重要的护理措施是：

A．选择上肢静脉 B．给予半坐卧位 C．控制输液速度 D．观察尿量 E．记录呕吐量(4)该病人可能会出现哪项血液成分的紊乱：

A．维生素 B．白蛋白 C．血浆 D．电解质 E．凝血因子

2． 女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；

9右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC 12．5X 10／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38．9℃，切口红肿、压痛。(1)入院时应考虑：

A．急性单纯性阑尾炎 B 稳性化脓阑尾炎

C．坏疽性阑尾炎 D 穿孔性阑尾炎 E．急性胰腺炎(2)该病人阑尾位置最可能为：

A．靠近盲肠后方 B 靠近盲肠前方

C．靠近腰大肌前方 D．靠近腰大肌后方 E．靠近闭孔内肌(3)该病人术后发生：

A．腹腔内出血 B．切口感染 C．腹腔感染 D．盆腔感染 E．腹腔脓肿(4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键： A．继续静脉补液 B．做好引流管护理

C．及时更换被渗液污染的敷料 D．做好生活护理 E．康复知识教育 A4型题

1、男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血 120／85mmHg右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、9肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12．5 X 10／L，中性粒细胞比例0.82。(1)该病人阑尾位置最可能位于：

A．靠近闭孔内肌 B 盲肠后位或腰大肌前方 C．盲肠前位 D．腰大肌后方 E．腰大肌侧面(2)急性阑尾炎最常见的病因为：

A．阑尾管腔阻塞 B．细菌入侵 C．急性肠炎 D．血吸虫病 E．经常进食高脂肪(3)B超检查可见：

A．阑尾缩小 B．阑尾形态正常 C．阑尾扭曲 D 阑尾尾肿大 E．阑尾破裂(4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最不可能： A．阑尾穿孔 B 阑尾坏疽

C．阑尾化脓 D．炎性渗出 E 炎症局限于黏膜下层(5)下列哪项治疗措施最不合适： A 非手术治疗 B．手术切除阑尾

C 腹腔镜阑尾切除 D．阑尾切除及胶片引流 E 阑尾切除及放置腹膣引流鳆(6)若该病人行手术治疗后，为预瞎术后肠粘连的最关键措施为： A 给予半坐卧位 B．观察腹部情况

C 进行深呼吸运动 D．早期下床活动 E．合理增加营养 参考答案： A1型题 B 2．A 3．C 4．D 5．B 6.E 7.B 8.E 9.A 10.E 11.E A2型题

1．D 2．C 3.E 4.E 5.D A3型题 1．(1)C(2)A(3)C(4)D 2．(1)D(2)E(3)B(4)C A4型题(1)B(2)A(3)D(4)E(5)A(6)D 第九节： 腹外疝病人的护理 A1型题

1．腹外疝发病原因中最重要的是

A．腹壁薄弱

B．慢性便秘

C．慢性咳嗽

D．排尿困难

E．腹水 2．腹外疝最常见的疝内容物是

A．大网膜

B．小肠

C．结肠

D．膀胱

E．阑尾 3．内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称

A．腹外疝

B．股疝

C．白线疝

D．脐疝

E．滑动疝 4．嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A．疝内容物有无血运障碍

B．是否有休克

C．疝囊有无压痛

D．疝内容物能不能回纳

E．是否有机械性肠梗阻的表现 5．最常见的腹外疝是

A．脐疝

B．腹股沟斜疝

C．切口疝

D．股疝

E．腹股沟直疝 6．腹股沟深环的体表投影位于

A．腹股沟中点上方1cm

B．腹股沟中点上方2cm

C．腹股沟中点

D．腹股沟中点下方1cm

E．腹股沟中点下方2cm 7．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是

A．疝环小，疝内容物有粘连

B．腹壁肌紧张内环收缩

C．疝环大，疝内容物脱出过多

D．疝环小，腹内压骤然增高

E．腹壁肌紧张外环收缩

8．关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A．疝块呈半球形

B．多见于老年男性，常双侧发生

C．容易嵌顿

D．绝大多数为后天性

E．疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 9．关于股疝的叙述不正确的是

A．多见于中年以上的妇女

B．易发生嵌顿和绞窄

C．透光试验不透光

D．腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

E．易发生嵌顿不宜紧急手术 10．发生腹部切口疝的最主要原因是

A．套峨废壁肌被切断

B．切口感染

C．缝线滑脱

D．切口过长

E．缝合时强行拉拢创缘 11.腹外疝最常见的疝内容物是

A大网膜 B.小肠 c结肠 D.膀胱 E.阑尾 12.内脏器官成为疝囊壁的一部分.此种疝称

A腹外疝 B.股疝 c滑动疝 D.脐疝 E.白线疝 13.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛 B.疝内容物能不能回纳 c疝内容物有无血运障碍 D.是否有休克 E是否有机械性肠梗阻的表现 14.最常见的腹外疝是 A脐疝 B.股疝 c切口疝 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝 15.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A容易嵌顿 B.多见于老年男性.常双侧发生 c疝块呈半球形 D.绝大多数为后天性 E.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角 区突出 16.发生腹部切口疝的最主要原因是 A.腹壁肌被切断 B.缝线滑脱 c切口感染 D切口过长

E.缝合时强行拉拢创缘

17.腹外疝最重要的发病原因是

A慢性咳嗽 B.长期便秘 c排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹部缺损 E.经常从事导致腹腔内压增高的工作

A2型题

1．男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是

A．发病年龄

B．突出途径

C．疝块外形

D．还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出

E．疝内容物是否进入阴囊

2．男性，3岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是

A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson法

C．McVay法

D．Bassini法 E．疝成形术

3．患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是

A．对该患儿应积极采取手术疗法

B．婴儿脐疝多为易复性疝

C．婴儿脐疝可自行愈合

D．婴儿脐疝比成人多见

E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致

4.患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术,今日体温38°C.脉搏88 次/分.最可能是

A.肺部感染 B.泌尿道感染 c伤口感染 D.吸收热 E切口感染

A3型题

1．男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。

(1)最有可能的诊断是：

A．睾丸扭转

B．嵌顿性腹股沟直疝

C．绞窄性股疝

D．睾丸鞘膜积液

E．嵌顿性腹股沟斜疝

(2)本例病人最有效的治疗措施是：

A．试行手法复位

B．应用止痛剂

C．紧急手术

D．静脉补液纠正酸碱失衡

E．热敷、抗生素治疗

(3)腹外疝术后，对病人正确的要求是：

A．24h后可床边活动

B．3个月内不宜从事重体力劳动

C．半月后可恢复轻工作

D．不从事体力劳动

E．2d后可户外散步

2．女性，50岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。

(1)该病人可能的诊断是：

A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝

C．腹股沟淋巴结肿大

D．粘连性肠梗阻

E．股疝

(2)最易发生嵌顿的腹外疝是：

A．切口疝

B．股疝

C．直疝

D．斜疝

E．脐疝

(3)肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是：

A．灌肠

B．输液，维持水、电解质平衡

C．备血

D．禁食

E．胃肠减压 A4型题

男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10cm³8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。

(1)该病人可能的诊断是：

A．股疝

B．腹股沟直疝

C．腹股沟斜疝

D．睾丸鞘膜积液E．精索静脉曲张

(2)护理评估时必须询问以下有关内容，除了：

A．慢性咳嗽史

B．慢性便秘史 C．尿频、尿急史

D．工作种类

E．工作单位

(3)准备为该病人行高位疝囊结扎+疝修补术，手术前准备措施不包括：

A．皮肤准备

B．积极处理腹内压增高因素

c．局部热敷

D．戒烟

E．安慰病人，以免紧张

(4)该病人术后下床活动的适宜时间是：

A．术后第1～2天

B．术后第4周

C．术后第2周D．术后第5～7天

E．不作限制

(5)有关腹股沟疝的术后护理错误的是：

A．血压平稳后给予半卧位

B．切口部置砂袋

C．预防便秘

D．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈

E．术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起 【参考答案】 A1型题

1．A 2．B 3．E 4．A 5．B 6．B 7．D 8．C 9．E 10．B 11．B 12.C 13.C 14.D 15.A 16.C 17.D A2型题

1．D 2．A 3.A 4.D A3型题(1)E(2)C(3)B 2(1)E(2)B(3)A A4型题（1）C（2）E（3）C（4）D（5）A 第十节：痔病人的护理 A1型题

1．血栓性外痔的主要临床表现为

A．脓血便 B．柏油样便 C．果酱样便 D．黏液便 E．剧烈疼痛 2．内痔的早期症状为

A．痔核脱出 B．大便出血 C．大便疼痛 D．里急后重 E．肛门周围瘙痒 3．混合痔是指

A．同时存在内痔和外痔 B．两个以上内痔 C．两个以上外痔

D．齿状线上、下静脉丛互相吻合而成

E．痔与肛裂同时存在

4．关于血栓性外痔，以下说法错误的是

A．48小时内肛门疼痛最为剧烈 B．腹内压增高时可加剧疼痛 C．疼痛一般不能自行缓解 D．肛门表面可见红色或暗红色硬结

E 先行热敷，再行手术治疗 5.内痣的早期症状为 A痣核脱出 B.大便出血 c大便疼痛 D.里急后重 E肛门周围瘙痒

A2型题

1．男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为

A．直肠息肉脱出 B．肛周脓肿

C．前哨痔 D．内痔脱出嵌顿 E 血栓性外痔

2．女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为 A．工期内痔 B．Ⅱ期内痔

3．男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的是 A．便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴 B．行直肠指检以明确诊断

C．嘱病人多喝水和进粗纤维食物 D．可行扩肛疗法

E．形成良好的排便习惯 C．Ⅲ期内痔 D．Ⅳ期内痔 E．直肠息肉 A3型题

1．男，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上lcm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。(1)引起该病人便血的原因首选：

A．工期内痔 B．Ⅱ期内痔 C．Ⅲ期内痔 D．血栓性外痔 E．混合痔(2)对于该病人的处理方案中错误的是： A．鼓励病人多饮水，增加膳食中纤维含量 B．注射硬化剂

C．便后1：5000高锰酸钾温水坐浴 D．胶圈套扎疗法 E．痔切除术

(3)对于该病人的护理，以下说法不妥的是： A．嘱病人多吃粗粮 B．服用泻药助排便 C．养成定时排便习惯 D．避免久站、久坐、久蹲

E．便后用1：5000高锰酸钾溶液热坐浴

2．男，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。(1)该病人患何种痔：

A．I期内痔 B Ⅱ期内痔 C．Ⅲ期内痔 D．血栓性外痔 E．混合痔(2)引起肛门口剧痛的原因最可能是： A．直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿

C．血栓性外痔 D．内痔并发感染 E．肛裂(3)关于该病人的处理，以下说法错误的是： A．口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅 B．行直肠指诊以协助诊断

C．便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴 D.可行扩肛疗法

E．非手术治疗无效时可改为手术治疗(4)该病人术后应少摄入：

A．水

B．香蕉

C辣椒

D．菠菜

E．鱼

A4型题

1.患者男性.45岁.反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余.昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口 一紫红色肿块.直径约2cm，有触痛。(1).该患者出现便后肛门剧痛的原因 A直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿 c血栓性外痔 D.内痔并发感染 E.肛裂

(2)以下哪项处理方案最佳 A.口服缓泻剂 B.注射硬化剂

c便后1 : 5000高锰酸钾温水坐浴 D胶圈套扎疗法

E.局部热敷后.疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术(3).若该患者行手术治疗.术后护理应注意 A术后当天即应尽早下床活动

B.术后24小时内.每4~6小时嘱患者排尿1次 c术后进普食.同时增加食物纤维.预防便秘 D术后有便秘者应及时灌肠处理

E.术后24小时予扩肛治疗.防止肛门狭窄 参考答案 A1型题

1.E 2.B 3.D 4.E 5.B A2型题

1.E 2.A 3.B A3型题

1．(1)A(2)E(3)B 2．(1)B(2)E(3)B(4)C A4型题

1.(1)C(2)E(3)B(4)D

第十一节：肛瘘病人的护理 A1型题

1．以下不属于肛瘘临床特征的是

A．反复形成脓肿 B．肛门瘙痒

C 排便后肛门剧烈疼痛 D．肛周外口时有少量分泌物排出 E．呈红色乳头状突起外口 A4型题 1．患者男性.61岁.2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛.偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起.略红肿.压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。（1）.应考虑该患者患有

A肛裂 B.肛瘘 c内痔 D.外痔

E.肛旁疖肿

（2）.引起该病的最常见原因是

A.直肠肛管周围脓肿 B.直肠肛管外伤 c直肠肛管恶性肿瘤 D.肛垫下移

E.直肠肛管结核（3）.可明确管状物的分布情况的检查是

A.直肠指诊 B肛门镜 c血常规检查 D腆油瘘管造影 E.B超

（4）.根据所述病情，该患者目前主要的护理 诊断为

A体温过高 B.疼痛 c便秘 D.焦虑

E.个人应对无效

2． 患者女性.52岁.因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口.边缘整齐。

（1）.术中处理数处刀刺伤的顺序应是 A脾→回肠→盲肠 B.回肠→脾→盲肠 c盲肠→回肠→脾 D.脾→盲肠→回肠

E.没有特定次序.找到一处伤口处理一处

（2）.术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了 A肠粘连 B.肠瘘

c吻合口狭窄

D.术中冲洗不彻底 E.肠坏死

（3）.若体检示: T 37.9°C，BP 100/75mmHg 全腹尚软.除切口部位外.无明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性.肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选 A手术补瘘

B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流 c手术扩张狭窄的吻合口 D油纱布填塞瘘口 E.手术切除坏死肠段

（4）.此时患者应采取的体位是 A半卧位 B.平卧位 c中凹卧位 D.头低脚高位 E.俯卧位

（5）.患者的营养补充主要依靠 A无渣饮食

B.管饲肠内营养剂 c鼻饲流质饮食

D.肠外营养和肠内营养 E.全胃肠外营养

（6）.患者出院后1个月.因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院.该患者可能发生了

A肠梗阻 B.肠瘘

c吻合口狭窄 D肠痉挛 E.肠坏死 参考答案: A1型题 1.C A4型题

1.(1).B(2)A(3)D(4)B 2.(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A 第十二节：直肠肛管周围脓肿病人的护理 A1型题

1．最多见的直肠肛管周围脓肿是

A．肛周皮下脓肿 B．坐骨肛管间隙脓肿 C．骨盆直肠间隙脓肿 D．直肠后间隙脓肿 E．直肠黏膜下脓肿

2．直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食

A．流质 B.少渣半流质 C．富含膳食纤维的普食 D．普食 E．禁食 3．关于肛门坐浴，以下正确的是

A．1：1000高锰酸钾 B．溶液量约1000m1 C．水温60℃ D．便前坐浴，以解痉、促进排便 E．坐浴时间20～30分钟 4．肛管的括约肌功能主要依赖以下哪种结构的作用 A．肛管内括约肌 B．直肠纵肌下部

C．肛管外括约肌深部 D．肛管直肠环 E．耻骨直肠肌 5．骨盆直肠间隙脓肿的诊断主要依赖于以下哪项检查

A 直肠指检 B 穿刺抽脓 C．B超 D．内镜检查 E．碘油造影 6.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是 A肛周疼痛不剧烈 B.是慢性化脓性感染

c常自行破溃.可形成低位肛瘘 D.在直肠肛管周围脓肿中较少见 E.多有高热、寒战、全身疲乏不适 7.肛门坐浴的作用不包括 A能增进局部血液循环 B.促进炎症吸收

c缓解肛门括约肌痉挛 D清洁作用 E.有止血作用

A2型题

3．男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是 A．该病人必须行手术治疗 B．饮食应清淡

C．每天便后予35℃高锰酸钾坐浴 D．口服液体石蜡以促进排便

E．为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛 A3型题

1.患者男性.43岁.肛周肿痛4天.肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显.2 天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检:胸 膝位肛门11点处见局部肿胀.约2cmX2cm.有脓头.周围皮肤发红，波动感(十)。（1）.考虑患者的病变部位是 A肛门周围

B.坐骨肛管间隙 c骨盆直肠间隙 D.直肠后间隙 E.直肠黏膜下

（2）.对该患者的处理方法首选 A抗生素控制感染 B.局部理疗

c口服缓泻剂减轻排便时的疼痛 D.高锰酸押溶液坐浴 E手术切开引流

(3).引起该病的最常见原因是 A.外伤

B肛周皮肤感染 C肛腺感染

D痔行药物注射治疗后 E血栓性外痔剥离术后

(4).该患者目前的主要护理措施为 A体温过高 B疼痛

C皮肤完整性受损 D便秘

E个人应对无效 参考答案： A1型题

1.A 2.C 3.E 4.D 5.B 6.C 7.EA2型题 1.C A3型题

1.(1)A(2)E(3)C(4)B

第十四节

细菌性肝脓肿病人的护理 A1型题

1.细菌性肝脓肿的主要临床症状为

A.恶心.呕吐

B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛 C局部皮肤凹陷性水肿 D.出现黄疸

E.可见右膈升高、运动受限

2关于细菌性肝脏脓肿下列叙述正确的是

A.大部分是胆源性肝脏肿 B.致病菌多为G十球菌 C股液多为棕褐色

D.多由于溃疡性结肠炎所致 E.手术引流是唯一有效的方法 A2型题

1.患者男性.33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脏肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是 A.胆道化脓性感染 B.坏瘟性阑尾炎 C开放性肝损伤 D.右侧踊下且在肿 E.肝包虫病

2.患者男性，36岁，因急性阑尾炎入院，人 院后拒绝手术.予以抗感染治疗后.出 现寒战、高热.右上腹痛。体格检查:急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛.肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细 胞数20 X 10^9/L，中性粒细胞比例 0.90 B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是 A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C阿米巴性肝脏肿 D肝囊肿

E.细菌性肝脏肿 【参考答案】 A1型题：1.B 2.A A2型题：1.A 2.E 第十六节

胆道感染病人的护理 A1型题

1.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是 A.X线平片 B.B超 C CT D.MRI E.ERCP 2.B超检查胆囊前应常规禁食 A 3小时 B.4小时 C 6小时 D 8小时 E.12小时 3.PTC术后应平卧 A.2~3小时 B.4~6小时 C 8~ 10小时 D.10~12小时 E.24~36小时

4．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后，应重点观察 A．呼吸、体温、意识 B．血压、腹膜刺激征 C．肠鸣音、肠蠕动波 D．腹泻、呕吐、黄疸 E．肝浊音界、腹胀

5．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是

A．呼吸困难 B．内出血 C．胰腺炎 D．感染性休克 E．肝性脑病

6.ERCP检查后应特别注意监测 A肝功能 B.肾功能

C凝血酶原时间 D.凝血因子 E.血尿淀粉酶

7.腹部CT应于检查前多少时间口服泛影 葡胺

A.l0分钟 B.5分钟 C 30分钟 D 60分钟 E.90分钟

8.MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品 A金属物品 B.塑料制品 C橡胶制品 D.宝石 E.玻璃制品

9.T管造影后应开放引流多少小时以上

A．4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.24小时 10.放射性核素显像检查胆囊前应 A禁食4小时 B.禁食8小时 C禁食12小时 D.常规进早餐 E.避免进高脂肪餐

11.在作碘过敏实验时,下列哪项反应于碘过敏无关：

A.荨麻病 B.黏膜水肿 C.分泌物增多 D.喉头水肿 E.头痛 12.以下哪项不是急性胆囊炎的特征：

A.右上腹痛

B.疼痛向右肩部放射

C.墨非征阳性

D.可触及肿大胆囊E.黄疸明显

13.形成胆红素结石的主要原因是 A代谢异常

B.反复胆道感染 C.胆囊功能异常 D致石基因 E.环境因素

14．墨菲氏征阳性见于

Ａ．急性阑尾炎 B．急性胆管炎 C．急性胆囊炎 D．急性胰腺炎E．胃十二指肠溃疡急性穿孔

15.Charcot三联征表现是 A腹痛、畏寒发热、呕吐 B.腹痛、黄疸、胆囊肿大 C腹痛、寒战高热、黄疸 D.腹痛、寒战高热、低血压 E腹痛、黄疸、休克 16.“白胆汁”见于 A急性单纯性胆囊炎 B化脓性胆囊炎 C坏疽性胆囊炎 D.胆囊穿孔 E.胆囊积液

17．急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是

A．胆管结石 B．胆管畸形 C．胆管肿瘤 D．胆道狭窄 E．胆道蛔虫

18.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于 A睡眠时

B.剧烈运动时 C空腹时 D油腻餐后 E.紧张工作时

19.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔最主要的护理措施是 A做好紧急手术的准备 B.药物止痛 C非药物止痛 D.物理降温 E.药物降温

20.多器官功能衰竭综合征并发于

A.急性单纯性胆管炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性胆管炎 D亚急性化脓性胆管炎 E.慢性梗阻性胆管炎 21.AOSC的临床表现为 A Charcot三联征 B.Reynolds五联征 C MODS D.Murphy征

E.Mirizzi综合征

22.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A.输液输血

B.静滴大量抗生素 C纠正酸中毒 D营养支持 E胆道减压手术 A2型题

1．男性病人,60岁，患胆石症多年，2天前因腹痛寒战,高热和黄疸发作，经门诊用抗生素,输液治疗无效,今日住院护理中发现病人意志不清,血压10.5/8kpa(80/60mmHg),应考虑： A．急性坏疽性胆囊炎 B．急性梗阻性化脓胆管炎 C．胆总管结石症D．胆道蛔虫半感 E．胆囊穿孔腹膜炎

2．梁先生，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情淡漠，脉搏120次／min，血压9.3／6.6kPa．

A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎

D．急性重症胆管炎 E．急性胃肠炎 3.患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”，急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41°C，脉搏112次/分,血压 85/65mmHg，其休克类型是 A感染性休克

B.低血容量性休克 C心源性休克 D神经性休克 E.过敏性休克

4.患者男性，41岁，在ERCP检查后出现 腹部持续性疼痛,血清淀粉酶检查超过正常值.应考虑

A急性胆管炎 B.急性胃炎 C急性肠炎 D.急性胰腺炎 E急性胆管梗阻

5.患者男性.34岁.因慢性胆囊炎在门诊 预约进行胆囊造影检查.护士为其讲解检查的方法.下列错误的是

A检查前一日中午进高脂肪餐，使胆 囊排空 B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖 C晚餐后口服造影剂.禁食、禁烟至次日晨 D.检查当日早餐进清淡饮食.可少量饮水 E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高 脂肪餐,30分钟后再摄片 6患者女性.45岁。经检查诊断为急性胆囊 炎胆石症并梗阻性化服性胆管炎。患者血压偏低.躁动不安.最好的处理是

A立即给镇静剂、输液，给升压药及大 量抗生素保守治疗 B.快速输液纠正水电解质失衡.等待 休克恢复再手术 C短时间的术前准备加胆总管探查引流术 D立即行单纯胆囊造口手术

E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探 查术

7患者男性.40岁²急诊人院.神志不清.出冷汗.脉搏细数.血压80/ 45mmHg.诊断为“急性梗阻性化服性胆管炎”其体位应取 A.半坐卧位 B.坐位

C头低足高位 D.头高足低位 E任意卧位

A3型题

(1～2题共用题干)

女性病人，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kpa,化验：白细9胞12.4³10/L,核左移。1．该病人的临床诊断考虑：

A.急性坏疽性胆囊炎 B.胆总管结石 C.胆道蛔虫半感染 D.急性重症胆管炎 E.胆囊穿孔腹膜炎

2．该病人此时的治疗关键的哪一项：

A.快速补充血容量 B.纠正酸中毒 C.应用大剂量有效抗生素 D.注射维生素K E.及时进入手术

（3-4题共用题干)患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗,今晨输液后30 分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5°C。3 该患者可能发生了输液反应中的 A.过敏反应 B急性肺水肿 C.空气栓塞 D.发热反应 E.静脉炎

4护士在抢救护理患者时，提供的措施中不妥的是 A注意保暖

B密切观察体温变化 C严格执行无菌操作 D对症进行药物治疗 E.将剩余溶液丢弃 A4型题

(1-5题共用题干)患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检 示:体温39.5°C，脉搏122次/分钟，血压 125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查: WC 15.5 X 109/L中性粒细胞 0.85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。1.导致该患者腹痛的原因是 A胆囊剧烈收缩

B.结石梗阻致胆总管痊挛和压力增高 C结石直接损伤胆囊 D.结石直接损伤胆总管 E.胃及十二指肠痊挛

2.该患者的黄疸程度取决于 A.梗阻的程度 B.肝功能情况 C结石的种类 D有无并发症 E.患者的肤色 3.该患者已出现哪个器官功能受损 A肾 B.肝 C心 D.脑 E.胃

4.以下对该患者的护理诊断哪项不妥 A疼痛

B.体温过高 C营养失调 D.知识缺乏

E有皮肤完整性受损的危险

5若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确 A.妥善固定T管

B.定期由近端向远端挤捏 C每日更换引流袋 D.每日冲洗1次 E.每日记录引流量

(6-11题共用题干)患者男性.41岁.反复上腹疼痛10余年: 因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5°C，脉搏125次/分钟，血压80/50mHgo上腹压痛.肌紧张。实验室检查: WBC 25 X 109 /L，中性粒细胞O.95。血清总胆红素209μmol／L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。6.对该患者首先应考虑 A感染性休克 B.肝性脑病 C胰腺炎 D.重症肝炎 E脑血管意外 7.处理原则是

A.密切观察病情变化 B.择期手术 C非手术治疗 D.中药治疗

E.紧急手术解除胆道梗阻并引流 该患者目前最重要的护理诊断或问题是 A组织灌注量改变 B.体温过高 C.营养失调 D.知识缺乏 E.活动无耐力

9.若对该患者拟行手术治疗.术前护理措施的关键在于 A.观察病情 B有效止痛 C肠道准备 D抗休克治疗 E皮肤准备

10引起该患者感染的最可能的病原菌为 A金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.肠道病毒 D.胆管病毒 E大肠杆菌 该患者发病的病理基础为 A胆道畸形 B.胆道扩张 C胆道梗阻 D.胆囊梗阻

E.胆囊功能失调

(12-359题共用题干)患者女性，56岁，有慢性胃病史多年.伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛.伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠.T : 39.1°C.P 98次/分钟，R 24次/分钟.BP 80/50mmHg;体检:右上腹轻压痛，肌卫(十);血常规WBC 16 X 109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。12患者应考虑为

A急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胃溃疡穿孔 C急性阑尾炎 D右侧输尿管结石 E.急性肠扭转

13目前最主要的处理应为 A纠正水、电解质紊乱

B.使用足量有效的广谱抗生素 C恢复血容量

D改善和维持主要器官的功能 E抗休克治疗的同时，紧急手术 14该病的常见梗阻原因是 A胆道先天性畸形 B.胆道炎性狭窄 C 膜头癌 D.胆道结石 E.胆管癌

15.有关胆道疾病的护理叙述错误的是

A饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主 B.阻塞性黄症患者应注意有无出血倾向

C对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物 D.对静脉胆道造影的患者需做腆过敏试验

E.患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院修养，无需进一步检查和治疗 【参考答案】

A1型题：1.B 2.D 3.B 4.B 5.C 6.E 7.C 8.A 9.E 10.E 11.E 12.E 13.B 14.C 15.C 16.B 17.A18.D 19.A 20.B 21.B 22.E A2型题：1.B 2.D 3.A 4.D 5.D 6.C 7.C A3型题：1.D 2.E 3.D 4.E A4型题：1.B 2.A 3.B 4.D 5.D 6.A 7.E 8.A 9.D 10.E 11.C 12.A 13.E 14.D 15.E

第十七节

胆道蛔虫病病人的护理 A1型题

1.下列哪类患者常出现症状与体征不相符 A胆囊结石 B.胆道结石 C胆道蛔虫病 D胆管癌 E.胆囊癌

2.胆道蛔虫病腹痛的特点 A阵发性腹部绞痛 B.持续性腹部胀痛

C持续性绞痛伴阵发性加重 D.阵发性钻顶样绞痛 E.刀割样腹痛 A2型题

1． 女性病人，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐,既往有类似的发病史,0查体体温37.5Ｃ，剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为：

A．肝内胆管结石 B．胆道蛔虫病 C．胆总管结石 D．急性胆管炎 E．胆囊结石 A3型题

(1-4题共用题干)患者男性.21岁.因突发剑突下钻顶样 剧烈疼痛而入院.自诉疼痛呈间歇性.发作日疼痛剧烈.辗转不安，大汗淋漓.可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深!王痛。WBC 11.5X 10^9 /L。

1.根据该患者的临床表现,应考虑为 A急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C胆囊穿孔 D胆道蛔虫症 E.慢性胆囊炎

2.为明确诊断.应首选哪项检查 A.X线腹部平片 B.CT C B超 D.MRI E.PTC 3.血常规检查可见

A嗜碱性粒细胞比例升高 B.嗜酸性粒细胞比例升高 C中性粒细胞比例升高 D淋巴细胞升高 E血小板升高

4.应采取哪项处理方案 A.急诊手术 B.择期手术 C ERCP术 D中药治疗 E非手术治疗 【参考答案】 A1型题：1.C 2.D A2型题：1.B A3型题：1.D 2.C 3.B 4.E 第十八节

胆石症病人的护理 A1型题

1.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆 汁”样，应考虑 A正常引流液 B低蛋白血症 C胆瘘 D.胰瘘 E.肠瘘

2.坐位或站立时引流袋的位置应为 A不可高于腹部手术切口 B.不可高于腋中线 C不可高于腋前线 D.不可高于腋后线 E.可在任意位置

3胆道手术后.T管一般留置的时间是 A 5天 B.7天 C.14天 D 20天 E.30天

4.胆道术后患者在T管拔管前，下列护理 措施必不可少的是 A无菌盐水冲洗 B.B超 C抗生素

D.试验管夹管1~2天 E.检查血胆红素

5.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为 A量过多

B.量过少，色深 C浑浊

D.量少而色淡 E.棕色稠厚而清

6胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示 A肝细胞分泌亢进

B.胆管分涩、胆汁过多 C胆囊浓缩功能减退 D.胆道下端梗阻 E.十二指肠反流

7.胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况 A、胆总管增粗、增厚

B、有梗阻性黄疸史

C、胆管炎

D、有慢性胰腺炎史 E、胆总管结石 A2型题

1.患者男性.行胆总管切开取石、T管引流 术。术后第3天，护士查房时发现T管 无胆汁流出.患者诉腹部胀痛。首先应 A用无菌生理盐水冲洗T管 B.检查T管是否受压扭曲 C用注射器抽吸T管 D.准备T管造影

E.继续观察，暂不处理

2.患者女性.56岁。右上腹刀割样绞痛.发热、黄瘟间歇性反复发作.最可能的诊断是 A胰头癌

B.急性传染性肝炎 C肝癌

D.胆总管结石 E.阿米巴肝脓肿

3患者女性.45岁²行胆总管切开取石、T 管引流术后，T管引流液每天均在 2000ml左右，提示

A.胆汁量过少 B.阻汁量正常 C胆管下端梗阻 D.胆管上端梗阻 E.胆管中部梗阻

4患者女性.35岁.诊断为1于外胆管结 石“出现重度黄檀及皮肤癌痒.对皮肤 的护理措施不恰当的是

A.温水擦洗皮肤 B遵医嘱用药 C保持皮肤清沾 D.防止皮肤损伤 E可用手抓挠.5．韩女士，39岁，胆总管切开引流术后，T形管引流2周，拔管前先试行夹管1～2d，应注意观察的内容是 A．腹痛、发热、黄疸 B．饮食情况 C．睡眠、体重 D．引流口有无渗液 E．神志、血压、脉搏

6．赵先生，行胆总管切开取石、“T”管引流术。术后第3天，护士查房时发现“T”管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应 A．用无菌生理盐水冲洗“T”管 B．检查“T”管是否受压扭曲 C．用注射器抽吸“T”管 D．准备“T”管造影 E．继续观察，暂不处理

7．女性，43岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml.病人下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是 A．做好术前准备

B．从瘘口插入T形管或设置引流管支持 C．半卧位，胃肠减压 D．输液，应用抗生素 E．观察病情，暂不作处理 A3型题

(1-4题共用题干)患者男性.35岁.在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房.神志清醒。体检示:脉搏95次/分 l气血压125 170mmHg.腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210时，呈血性:脉搏110次分钟²血压105/65mmHg唇稍干燥。1应重点观察下列哪项指标的变化 A.患者体温 B.补液速度 C.T管引流量

D.腹腔引流量和色 E.呼吸频率

2.根据该患者的病情.应疑为 A.胆道出血 B.腹腔内出血 C胆瘘

D.呼吸困难 E.消化道出血

3.此时应采取哪项护理措施 A.立即报告医师 B记录引流量和色 C监测体温变化 D妥善固定引流管 E.观察呼吸变化

4.该患者目前最主要的护理诊断或问题是 A.疼痛 B.焦虑 C体液过多 D.体液不足 E.活动无耐力

(5-8题共用题干)患者女性.31岁.行胆总管切开取石、T 管引流术，目前为术后第10天.T管引流液 每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口 已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5°C.脉搏80次/分钟.血压105/ 60mmHg。5.根据患者术后时间及病情.可考虑 A.拔除T管 B.带T管出院

C继续保留T管1周 D.继续保留T管2周 E.继续保留T管6周 6.拔除T管前应试行夹管 A 12小时 B.24/ C 2~3天 D.4~5天 E.7天

7.拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症 A.肠瘘 B.胰瘘 c胆瘘 D胃瘘

E.腹腔脓肿

8.对该患者的健康教育重点为 A定期随访 B.活动量指导 c休息时间安排 D.饮食指导

E注意腹壁切口的愈合

(9-12题共用题干)患者男性.65岁.诊断为胆道泥沙样结 石.拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC 11 5X109/L中性粒细胞O.75。血清 总胆红素162μmol/L.谷丙转氨酶215U/L 凝血酶原时间(PT)80s 9.在抗感染的基础上.下列措施最有针对性的是 A应用白蛋白 B.补充电解质 c注射维生素K1 D增加营养 E输血

10.术前多久开始口服肠道抗生素 A 1天 B.3天 C 5天 D 7天 E.10天

11患者口服灌肠液的时间为 A.术前5日晚 B术前4日晚 c术前3日晚 D.术前2日晚 E术前1日晚

12.该患者术前还必须进行哪项检查 A B超 B.MRI C ERCP D CT E.ECG(13-16题共用题干)患者女性，56岁.小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术.当患者得知手术方式后.反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准，顺利地完成了手术，手术后出现腰背部，肩部疼痛。13 患者术前主要的护理诊断或问题是 A疼痛 B.体温过高 c焦虑 D.恐惧

E.知识缺乏.14 针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是 A减轻或控制疼痛 B.降低体温 c减轻焦虑 D消除恐惧 E提供相关知识 术后腰背及肩部疼痛的原因是 A手术体位不良所致 B.腹腔镜损伤 c麻醉后反应

D.CO2产生的碳酸剌激 E组织缺氧

16腰背及肩部疼痛的处理措施是 A.解痉。B.止痛 c消炎利胆 D微波治疗

E.无需特殊处理

(17-286题共用题干)患者就诊6小时后出现高热，体温 39.5²C.腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志 淡漠.呼吸急促，全身发生绀，血压80/ 50mmHg。17此时最可能的原因是

A继发急性梗阻性化脓性胆管炎 B胆囊穿孔继发腹膜炎 c并发急性重症膜腺炎 D并发败血症 E.MODS 18.入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石.遂决定行手术治疗。此时 应采取的手术方式是

A胆囊切除并胆总管切开引流

B.胆囊切除并胆总管切开取石引流

c胆囊切除井胆总管切开取石.Oddi 括约肌成形 D.胆囊切除并PTCD引流

E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

19.患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是 A.引流渗血、渗液 B预防感染

c观察胆总管压力 D.引流胆汁 E.确保胆汁合成

20.患者术后第8天.24小时T管引流量 为200ml.颜色透明金黄色.无脓无沉渣等.患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为 A.夹管试验 B.拔管

C，T管造影，检查T管通畅度 D.T管抬高 E.继续引流

21.胆道疾病手术后.患者饮食要求为 A.低蛋白、低脂饮食 B低糖、低盐、低脂饮食 c低盐、低蛋白、低脂饮食 D.高蛋白、低脂饮食

E.高蛋白、低盐、低脂饮食

22.胆道手术后.发现胆瘘的主要依据为 A腹膜刺激症状 B.急腹症表现

c发热、腹痛、黄疸 D急性腹膜炎表现

E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量 A4型题

(1-5题共用题干)患者女性.41岁。胆囊结石病史2年.主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛.向右肩、背部放射.伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9°C，脉搏112次/ 分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查: WBC 10.5 X 109 /L中性粒细胞O.79。1.导致该患者突然腹痛的原因是 A胆囊收缩，结石排入十二指肠

B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎 c结石损伤胆囊黏膜 D结石损伤十二指肠

E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩 2.该患者的体格检查可出现 A Charcot三联征 B.Murphy征阳性 C Reynolds五联征 D MODS E.MOF 3.下列哪项护理措施最为关键 A介绍病房环境 B介绍作息时间 c介绍饮食 D介绍疾病知识 E.做好手术准备

4.在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括 A卧床休息 B.胃肠减压 c消炎利胆 D.注射吗啡 E.注射654-2 5.在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥 A.低脂饮食 B.少量多餐 c不忌油炸食品 D避免过饱 E.清淡饮食 【参考答案】

A1型题：1.C 2.A 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B A2型题：1.B 2.D 3.C 4.E 5.A 6.B 7.E A3型题：1.D 2.B 3.A 4.E 5.A 6.C 7.C 8.D 9.C 10.B 11.E 12.E 13.E 14.E 15.D 16.E 17.A 18.B 19.D 20.E 21.D 22.E A4型题：1.E 2.B 3.E 4.D 5.C 第十九节

急性胰腺炎病人的护理 A1 型题

1.急性膜腺炎患者,为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是 A去枕平卧 B.俯卧 C屈膝侧卧 D.头低脚高 E.半坐卧位

2.急性膜腺炎患者禁用的药物是 A阿托品 B.哌替啶 C哌替啶 D吗啡 E.施他宁

3急性膜腺炎，首先升高的是 A血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C血脂肪酶 D.血糖 E.血钙

4.急性膜腺炎的首发症状是 A恶心 B.发热 C腹痛 D.休克 E.呕吐

5预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

A.注意饮食卫生 B.经常应用抗生素预防感染 C.防治胆道疾病 D.经常服用消化酶类药物 E.控制糖尿病

6.腹腔双套管护理哪项有错

A.灌洗液滴入过程中避免空气进入 B.引流液开始为暗红色混浊液体 C.引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗 D.保护引流管周围皮肤 E.引流量减少即可拔管 7.急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪项一般不会发生

A．腹痛

B．恶心、呕吐C．休克

D．腹胀 E．腹膜炎体征 8.引起急性胰腺炎的主要病理机制为

A．组织细胞破坏

B．消化酶缺乏C．胰腺的自我消化

D．消化酶生成过多

E．细胞自溶

9.在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是

A．梗阻因素

B．暴饮暴食

C．创伤因素 D．高脂血症

E．感染因素

10.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时，应考虑为

A．水肿性胰腺炎

B．出血性胰腺炎 C．出血坏死性胰腺炎

D．胰腺炎合并腹腔感染 E．胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂 A2型题

1.患者女性.43岁,中午饱餐后出现上腹 部绞痛.同时向腰背部呈带状放射，持续已6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时 最具诊断意义的实验室检查为 A白细胞计数

B.血清淀粉酶测定 C尿液淀粉酶测定 D.血清脂肪酶测定 E血清谷丙转氨酶

2.患者女性.56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时.呕吐3次.呕吐物中有胆汁。急诊入院.查血白细胞2X 10^9/L，中性粒细胞0.8，怀疑为急性膜腺炎。护士应严密观察的项目不包括 A生命体征 B.神志变化 C 2-小时出入量 D.血、尿淀粉酶 E.大便隐血试验

3.患者女性，41岁。既往有胆结石.晚餐后突然出现中上腹痛.阵发性加剧，频繁呕吐.呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L.于今日住院治疗。饮食护理应为 A禁食

B少食多餐 C高脂饮食 D.低蛋白饮食 E.低纤维饮食

4.患者男性.36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为 A急性胃炎 B.急性胰腺炎 C急性胆囊炎

D.消化性溃殇伴幽门梗阻 E.急性肠炎

5.患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况.治疗原则应是 A胃肠减压 B.流食

C应用吗啡止痛

D.禁用生长抑素类药物 E禁用抑肽酶

6.患者女性.56岁，有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次.呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2X 10^9/L中性粒细胞0.8，疑为急性膜腺炎.饮食应给予 A禁食 B.半流食

C易消化、富含纤维素饮食 D生、冷食物 E.流食

7.患者男性.47岁。因急腹痛2天，诊断 为急性膜腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为

A上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部 B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻 C间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻 E.进食后上腹胀痛伴反酸、暖气

8．男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。以下哪项护理措施不正确

A．观察记录引流液量、性状

B．若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗 C．保护引流管周围皮肤

D．妥善固定，保持引流通畅 E．维持引流管内一定负压

9．女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A．注意饮食卫生

B．服用抗菌药 C．经常服用消化酶

D．治疗胆道疾病

E．控制血糖

10．男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了

A．膈下脓肿

B．术后急性腹膜炎C．嵌顿性疝

D．胆囊穿孔 E．胰、空肠吻合口瘘

11．女性，50岁，因饱餐后突发上腹痛，伴恶心、呕吐4小时住院，经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎，下列哪项处理不正确

A．禁食、胃肠减压

B．手术引流胰周渗出液C．补充液体

D．解痉、止痛E．应用抗菌药 A3型题

(1-2题共用题干)患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检:急性痛苦面容.全腹疼痛，腹肌紧张。1.根据现有资料，该患者最可能的诊断是 A溃疡穿孔

B.上消化道出血 C急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.原发性肝癌

2.为进一步确诊，首选的检查是 A急诊内镜检查 B.B超检查

C血清淀粉酶测定 D.CT检查

E.X线腹部平片(3-7题共用题干)患者男性.36岁.饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐.呕吐后 腹痛无减轻.发病2小时后来院急诊。体 检:痛苦貌.血压85/50mmHg.P 124次/分钟，全腹肌紧张.压痛、反跳痛，肠鸣音消 失，白细胞16 X 109/L.中性粒细胞比例 0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。3.考虑最可能为 A急性胰腺炎 B.急性胆管炎 c急性阑尾炎

D.十二指肠溃疡穿孔 E.急性肠梗阻

4.为协助明确诊，首选的检查为 A静脉胆道造影 B.腹部CT检查 C血、尿淀粉酶 D.腹腔穿刺 E.腹部B超

5.该患者导致上述疾病的主要诱因为 A.急性外伤 B.不洁饮食

C暴饮暴食和胆石症 D胆石症 E.大量酬酒 6.若诊断明确.最先采取的措施是

A.禁食、胃肠喊压、抗休克同时完善各项术前准备 B.密切观察病情变化

C积极抗休克治疗.暂不宜手术 D积极抗感染治疗 E.解痉镇痛治疗

7该患者目前主要的护理诊断不包括 A体液过多 B体液不足 c急性疼痛 D个人应对无效 E.焦虑、恐惧 【参考答案】

A1型题：1.C 2.D 3.A 4.C 5.C 6.E 7.C 8.C 9.A 10.C A2型题：1.B 2.E 3.A 4.B 5.A 6.A 7.A 8.B 9.D 10.E 11.B A3型题:1.D 2.C 3.A 4.C 5.C 6.A 7.A

第二十节

上消化道大量出血病人的护理 A1型题

1.消化道出血临床最常见的病因是 A胃癌

B急性糜烂性胃炎 C消化性溃疡 D胃黏膜脱垂 E.促胃液素瘤

2.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过 A 10小时 B 12小时 C 24小时 D.36小时 E.72小时

3.消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 A禁食

B.积极补充血容量 C胃镜止血 D.介入治疗

E.气囊管压迫止血 A2型题

1.患者女性.60岁.有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml.伴有黑便.急 诊人院。查体:神志清楚.血压100/ 60mmHg，心率110次/分。以下护理 措施中正确的是

A平卧位.头部略抬高 B.三腔二囊管压迫止血 c呕吐时头偏向一侧.防止误吸和 窒息 D.快速滴人血管加压素 E暂时给予流质饮食

2.患者男性，46岁，诊断为”上消化道出 血"收住院.为明确出血病因，首选的检 查方法是 A大便隐血试验 B.X线钡剂造影 C.内镜检查 D.血常规检查 E.B超检查

3.患者男性，56岁，肝硬化病史2年。因 上消化道大量出血急诊入院.后并发肝 性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是 A.清水灌肠 B.开塞露 C肥皂水灌肠 D.口服番泻叶

E.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

4.患者男性，52岁.因上消化道出血使用 三腔二囊管为其止血。压迫3天后出 血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是 A 6小时 B.8小时 C 12小时 D.24小时 E.48小时 A4型题

(1-6题共用题干)患者男性，56岁.有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml.黑便 2次.伴头晕、眼花、心悸。急诊人院。体检: 神志清楚.面色苍白²血压8O/60mmHg.心 率110次/分。1.患者上消化道出血最可能的原因是 A消化性溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张出血 C急性靡烂出血性胃炎 D.应激性溃疡 E.胃癌出血

2.对该患者紧急处理措施中首要的是 A内镜检查明确病因 B.积极补充血容量 C立即采取止血措施 D.手术治疗

E.升压药提高血压

3.该患者止血治疗直采用的药物是 A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C生长抑素

D.去甲肾上腺素 E.酚磺乙胺

4.该患者目前最主要的护理诊断是 A疼痛

B.营养失调 C活动无耐力 D体液不足 E.有感染的危险

5.若经过治疗.患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是 A.听诊肠鸣音1~ 12次/分 B.黑便次数增多.粪质稀薄 C血红蛋白测定下降

D.尿量正常，血尿素氮持续增高 E.血压基本维持在正常水平

6.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现 A.消化道再出血 B.脑出血

C低血容量性休克 D.肝性脑病 E.肝肾综合征 【参考答案】

A1型题：1.C 2.C 3.B A2型题：1.C 2.C 3.E 4.D A4型题：1.B 2.B 3.C 4.D 5.E 6.D

第二十二节

急腹症病人的护理 A1型题

1．下列有关急腹症的说法哪项不正确

A．急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病 B．急腹症是一类必须早期诊断并紧急处理的疾病 C．急腹症的特点为发病急、病情重、进展快、变化多 D．急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有关 E．急腹症仅指发生于腹部的急性疾病 2．内脏痛的特点是

A．疼痛的传导速度快 B．对压力和张力性刺激极为敏感 C．与躯体痛同时出现 D．感觉敏锐，定位准确 E．感觉迟钝，定位准确

3．急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的体位是

A．头低脚高位 B．头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°

C．半卧位

D．平卧位

E．侧卧位 4.给急腹症患者行直肠指检如指套染有血性黏液应考虑 A急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D消化道出血 E.肠管绞窄

5.炎性急腹症疼痛的特点是

A腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 C腹痛较轻呈持续性

D起病急，呈持续性阵发性加重 E.起病急，呈阵发性腹部绞痛 6.急性腹痛诊断未明时严禁随意使用 A针灸 B.解痉药 C舒适体位 D.强效镇痛药 E.局部热敷

7.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是 A.用吗啡止痛 B.用阿托品解痉 C给患者灌肠 D.使用腹泻药 E.用热水袋热敷

8.下列属外科急腹症的特点的是 A先发热或先呕吐，后才腹痛

B.先有腹痛，后出现发热等伴随症状 C无明显腹肌紧张

D有停经史，月经不规则

E.腹痛或压痛部位不固定程度均较轻 9.急腹症最突出的表现为 A腹痛 B.败血症 C休克

D恶心、呕吐 E.腹泻

10.以下不属于急腹症患者术前评估内容的是

A腹痛的发生时间 B.腹痛的性质和程度 c腹痛的部位 D.腹痛与饮食的关系 E.有无腹痛的家族史

11.急腹症诊断未明确前.下述治疗措施不正确的为

A慎用吗啡类止痛剂 B.严密观察生命体征的变化 C定时检查腹部体征的发展 D.灌肠通便，观察大便的性质 E.非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查 12.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A减轻腹胀 B.避免消化液和食物残渣继续流入 腹腔C.减轻腹胀和腹痛 D减轻腹痛E.有利于穿孔闭合

13.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是 A.B超

B.腹部X线摄片 C CT/MRI D腹腔穿刺

E.血、尿淀粉酶

14.下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是 A.遵医嘱应用抗菌药 B.保持腹腔引流通畅

C.注意观察引流液的量和性状 D.预防性应用抗真菌药 E.血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位 A2型题 1患者男性，50岁.左上腹撞伤伴腹痛4 小时。伤后曾呕吐1次²为少量胃内容 物，无血液。体检:神志清，血压100/ 76mmHg.脉搏88次/分钟²上腹部有 压痛、反跳痛及肌紧张.移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示:两 侧膈下有游离气体。考虑最可能为 A腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿 C胰腺损伤 D.肝破裂

E.腹腔内空腔器官破裂

2．女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流涕症状有所好转，但有咳嗽，昨起体温升高到39．5℃，伴恶心，呕吐，腹痛呈持续性。体检：神志清，两肺

9呼吸音粗，全腹膨隆、压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数19³10／L，中性粒细胞比例0.90。考虑最可能为 A．肺炎 B．肠道蛔虫症

C．原发性腹膜炎 D．肠系膜淋巴结炎 E．急性机械性肠梗阻

3．女性，25岁，第l胎产后l周，突然发生剧烈腹痛伴恶心呕吐，右侧下腹部扪及肿块，次日感到肿块增大，腹部痛呈持续性，妇科检查：子宫体偏左，正常大小，可活动，右穹隆可扪及一肿块如孕3个月大小，有明显压痛，肿块根部触痛显著，恶露正常。体检：T37．1℃；切口无红、肿、热和痛；血压120／80mmHg，考虑最可能的是 A．卵巢囊肿感染 B．卵巢囊肿破裂

C．卵巢囊肿蒂扭转 D．卵巢囊肿囊内出血 E．以上都不是

4．男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该病人目前首先应采取的必要措施为

A．高浓度吸氧 B．使用镇痛药

C．立即输血 D．禁食并胃肠减压 E．立即使用抗生素 A3型题

1．男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg，P124次／分钟，全腹

9肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16³10／L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。(1)考虑最可能为：

A．急性胰腺炎 B．急性胆管炎

C．急性阑尾炎 D．十二指肠溃疡穿孔 E．急性肠梗阻(2)为协助明确诊断，首选的检查为：

A．静脉胆道造影 B．腹部CT检查

C．血、尿淀粉酶 D．腹腔穿刺 E．腹部B超(3)该病人导致上述疾病的主要诱因为：

A．急性外伤 B．不洁饮食 C．暴饮暴食和胆石症 D．胆石症 E．大量酗酒(4)若诊断明确，最先采取的措施是：

A．禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备 B．密切观察病情变化

C．积极抗休克治疗，暂不宜手术 D．积极抗感染治疗 E．解痉镇痛治疗(5)该病人目前主要的护理诊断不包括：

A．体液过多 B．体液不足 C．急性疼痛 D．个人应对无效 E．焦虑、恐惧 2．女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。人院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时病人神志淡漠，T39．1℃，P98次／分钟，R24次／分钟；BP80／50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(+)；血常规示9WBCl6³10／L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。(1)该病人应考虑为：

A．急性梗阻性化脓性胆管炎 B．胃溃疡穿孔

C．急性阑尾炎 D．右侧输尿管结石 E．急性肠扭转(2)目前最主要的处理应为： A．纠正水、电解质紊乱

B．使用足量有效的广谱抗生素 C．恢复血容量

D．改善和维持主要器官的功能 E．抗休克治疗的同时，紧急手术(3)该病的常见梗阻原因是：

A．胆道先天性畸形 B．胆道炎性狭窄 C．胰头癌 D．胆道结石 E．胆管癌(4)有关胆道疾病的护理叙述，错误的是： A．饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素为主 B．阻塞性黄疸病人应注意有无出血倾向

C．对肝功能明显受损的病人忌用吗啡、巴比妥类药物 D．对静脉胆道造影的病人需做碘过敏试验

E．病人若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院休养，无需进一步检查和治疗 A4型题

1．女性，25岁，突发性右下腹痛6小时，伴恶心，无呕吐。体检：面色苍白，痛苦貌，全

9腹软，右下腹轻压痛，肌卫(+)，反跳痛(±)，wBC8.6³10／L，中性粒细胞比例0.73。有月经周期延长史。

(1)为排除异位妊娠破裂的可能，首选的检查是：

A．后穹隆穿刺 B．盆腔B超 C．腹腔穿刺 D．妇科检查 E．尿HCG检查(2)若该病人已排除异位妊娠破裂，尿常规检查示RBC(++)，首先应考虑： A．右侧输尿管结石 B．急性阑尾炎 C．急性胰腺炎 D．右侧卵巢囊肿蒂扭转 E．急性胆囊炎

(3)该病人疼痛发作时，重点处理为： A．大量饮水 B．应用抗生素

C．解痉止痛 D．作跳跃运动 E．准备手术治疗

(4)3天后病人体温升高至39℃，伴明显尿路刺激征。B超：右肾盂、输尿管上段轻度积水，肾功能正常，应考虑病人并发： A．肾脓肿 B．急性肾盂肾炎

C．急性膀胱炎 D．多发性肾囊肿伴感染 E．肾周围炎(5)以下对该病人疼痛时所采取的护理措施中正确的有： A．口服抗生素，控制感染

B．尽量让病人运动，改变体位，以促进结石排出 C．嘱病人多饮水、多运动 D．即刻完善体外冲击波碎石术的准备 E．嘱病人按医嘱服用抗生素，多饮水

(6)若该病人拟行手术治疗，在进入手术室前必须： A．鼓励病人多活动 B．作静脉肾盂造影

C．鼓励病人多饮水 D．作腹部平片检查 E．完善清洁灌肠

2．男性，30岁，急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎后，行阑尾切除，术中安置腹腔引流管。术后引流1周后，体温已恢复正常，但近2天体温又复升至39℃，主诉右肋缘下有持续性钝痛，深呼吸时加重，并伴呃逆。体检：切口愈合良好，无红、热、肿、痛；腹部无腹膜刺激征；x线检查：右侧膈肌升高，肋膈角模糊。(1)该病人可能并发：

A．盆腔脓肿 B．肠间脓肿 C．膈下脓肿 D．切口感染 E．不完全性粘连性肠梗阻(2)有关上述并发症的叙述正确的是： A．以脾切除术后并发左膈下感染为多 B．最常见的病原菌是溶血性链球菌 C．多数有胆道感染史

D．是腹部手术后最常见的并发症

E．腹部手术后不明原因的发热应考虑该病(3)对已出现上述并发症病人的最适宜体位应是： A．头低脚高位

B．头抬高20°～30°，脚抬高15°～20° C．斜坡卧位 D．平卧位 E．侧卧位

(4)该病人采取上述体位的主要目的是： A．缓解腹痛 B．减轻腹胀

C．有利于渗出液、漏出液或血液局限于盆腔 D．减少继发感染的机会 E．减少肠粘连(5)腹膜刺激征是指：

A．腹痛、腹胀、发热 B．腹痛、压痛、腹肌紧张 C．恶心、呕吐、腹泻 D．压痛、反跳痛、腹肌紧张 E．腹胀、压痛、反跳痛

(6)对该病人的针对性护理措施中不妥的是： A．物理降温 B．有效引流

C．发现问题，及时报告医师 D．切口勤换药 E．加强心理护理

3.患者女性.52岁.因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口.边缘整齐。

(1).术中处理数处刀刺伤的顺序应是 A脾→回肠→盲肠 B.回肠→脾→盲肠 c盲肠→回肠→脾 D.脾→盲肠→回肠

E.没有特定次序.找到一处伤口处理一处

(2).术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了 A肠粘连 B.肠瘘

c吻合口狭窄

D.术中冲洗不彻底 E.肠坏死

(3).若体检示: T 37.9°C，BP 100/75mmHg 全腹尚软.除切口部位外.无明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性.肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选 A手术补瘘

B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流 c手术扩张狭窄的吻合口 D油纱布填塞瘘口 E.手术切除坏死肠段

(4).此时患者应采取的体位是 A半卧位 B.平卧位 c中凹卧位 D.头低脚高位 E.俯卧位

(5).患者的营养补充主要依靠 A无渣饮食

B.管饲肠内营养剂 c鼻饲流质饮食

D.肠外营养和肠内营养 E.全胃肠外营养

(6).患者出院后1个月.因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院.该患者可能发生了 A肠梗阻 B.肠瘘

c吻合口狭窄 D肠痉挛 E.肠坏死

【参考答案】

A1型题：1.E 2.B 3.B 4.E 5.B 6.D 7.B 8.B 9.A 10.E 11.D 12.B 13.D 14.D A2型题：1.E 2.C 3.C 4.D A3型题:1．(1)A(2)C(3)C(4)A(5)A 2．(1)A(2)E(3)D(4)E A4型题:1．(1)E(2)A(3)C(4)B(5)E(6)D 2．(1)C(2)E(3)C(4)C(5)D(6)D 3．(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A

第四章

呼吸系统疾病病人的护理（高云）第四章

呼吸系统疾病病人的护理（高云）

第九节

血气胸病人的护理……………………………（外科护理）（高云）1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛

B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛

E 受伤后胸部变形

2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸 B 血胸

C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息

3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜 D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折

4.容易发生骨折的肋骨是 A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋软骨

5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸

E 损伤性窒息发绀严重

6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血

7.胸部损伤外科治疗原则是 A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛，输血

E 纠正循环、呼吸功能障碍

8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A 牵引固定法 B 压力包扎固定 C 肋骨内固定法 D 胶布肋骨固定法 E 用呼吸器行辅助呼吸

9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A 两根肋骨骨折 B 两根以上肋骨骨折 C 双侧肋骨单根骨折 D 多根多处肋骨骨折 E 多发性肋软骨骨折

10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A 10% B 20% C 30% D 40% E 50% 11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A 输血补液，防治休克

B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C 立即行开胸探查术 D 加压给氧 E 镇静、镇痛

12.损伤性窒息最常见的原因是 A 胸部撞击伤 B 胸部摔伤 C 胸部暴力挤伤 D 胸部扑打伤

E 胸部高压气浪冲击伤

13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A 可立即拔管 B 24小时后拔管 C 48小时后拔管 D 72小时后拔管 E 一周后拔管

15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A 多种凝血因子的减少 B 胸腔内渗出液稀释 C 主要是凝血酶原减少 D 腔静脉出血

E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A 肋间动脉出血 B 肺破裂

C 胸廓内动脉出血 D 腔静脉出血 E 心脏大血管出血

17.损伤性、进行性血胸是指 A 胸腔积血1000ml以上 B 胸部伤口流血不止 C 胸腔中等量以上积血

D 气管向健侧移位，叩诊浊音

E 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A 伤侧负压消失 B 伤侧肺萎陷

C 肺内部分气体对流 D 纵隔扑动

E 伤侧有反常呼吸

19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 A 吸氧 B 输血补液

C 气管插管行辅助呼吸 D 立即剖胸探查 E 迅速封闭胸部伤口

20.张力性气胸主要的病理生理改变是 A 纵隔向健侧移位 B 纵隔扑动

C 胸壁反常呼吸运动 D 肺内气体对流 E 皮下气肿

21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A 输血 B 用升压药

C 抗休克同时开胸探查 D 患侧胸腔排气减压 E 气管插管辅助呼吸

22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是 A 寒战，高热 B 白细胞计数增高

C 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1 D 胸腔穿刺液混浊

E 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 外伤性气胸 D 外伤性血心包 E 创伤性窒息 24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 A 胸穿排气 B 一般观察

C 肋间闭式引流术 D 牵引固定 E 胶布固定

25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A 输血，补液，抗休克 B 立即胸腔排气 C 胶布固定 D 应用升压药 E 氧气吸入

26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC 10³10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A 挤压综合征 B 广泛软组织挫伤 C 创伤性休克 D 损伤性窒息 E 颅脑损伤

27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A 立即开胸手术止血 B 输血输液

C 胸腔穿刺排除积血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔闭式引流术

28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 肺挫伤 D 血胸 E 血心包

29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A 继续输血补液 B 给止血药

第三篇：汽车售后服务现存问题及对策分析

科技资讯 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION

2009 NO.26

汽车售后服务现存问题及对策分析

李帆（陕西交通职业技术学院 陕西西安 710018

摘 要：随着我国汽车市场竞争日趋激烈，做好售后服务这一环节至关重要，文中从我国汽车售后服务市场实际现状出发，通过汽车售后服务的市场存在问题，针对问题提出相应的策略和发展趋势。

关键词：汽车售后服务 汽车4S店 对策分析 中图分类号:F713.5 文献标识码：A 文章编号：1672-3791(2009)09(b)-0251-02

随着金融危机对全球经济的影响，欧洲、美国、日本三大汽车生产国都遭受到不 同程度的损失，但2009对中国的汽车消费影响较小，前1至5月我国市场仅仅是乘用车销量就已经累计超过364万辆，如果再加上从4月份开始逐渐恢复增长的商用车，国内上半年汽车销售总量已经接近500万辆。因此世界汽车厂商们都看准了中国这块大市场，可以看出在我国各汽车品牌竞争会越来越激烈。面对这样竞争激烈的汽车市场中，我国的汽车售后服务业必须不断改进和完善，建立起一套健康、可持续发展的服务体系，才能使我国的汽车售后服务业快速跟上和推动汽车工业的发展。我国汽车售后服务的现状.1 汽车售后服务市场发展相对滞后

近几年，随着我国汽车市场快速发展，汽车售后服务业也有了很大的提高，品牌 售后服务渐渐成为汽车维修业的主要力量，国内每个汽车生产厂家都十分重视的 售后服务问题。但我国的汽车业起步晚，我国的汽车售后服务水平与国外相比还处于初级阶段，从法律法规、经济模式到服务理念、品牌创造都存在巨大差异。虽然最近两年汽车制造业有飞速发展，但与之相配套的售后服务市场却显得跟不上发展步伐。.2 汽车售后服务存在多种经营方式

由于我国汽车生产量和消费数量在不断的大幅度提升，使得汽车行业一时成了 热门行业，尤其是连带的汽车售后服务方面，市场上很快出现一批小型的汽车维修、汽车保养、汽车美容、汽车改装的相关企业。与此同时，各汽车品牌在各地区也扩大增设很多汽车服务网点，其中以汽车4S店为主。可以看出，目前汽车售后服务市场是以汽车品牌4S店为主，加以各种项目的小型汽

车企业为辅的多种经营方式并存的现象。.3 汽车消费者的观念更趋于理性化

随着轿车进入家庭,这使国内汽车的消费者结构发生了巨大的变化。目前,私家 车消费已经超过了整个汽车市场60%的份额,这就使得售后服务市场消费者发生了很大的变化。现在大多数消费者在购车时，不仅仅了解汽车本身的性能、价格，而且还特别关注汽车的售后服务方面。因为一个良好的售后服务能有效的提高消费者的满意程度，这种价值包含了消费者的经济、精力、体力成本，所以当代汽车消费者的消费观念更趋于理性化，不仅仅满足修好车，还追求高效、廉价、个性化的服务方式。.4 汽车售后服务竞争不规范

通过2007中国汽车售后服务满足度调研报告显示，售后服务普遍存在不规范的竞争，这将严重制约中国汽车行业的健康 发展。93%的被调查者对“多次返修率”不满足；56%的被调查者担心，4S店或特约经销商在维修过程中“偷工减料”，提供劣质配件；51%的被调查者认为，服务观点淡薄是4S店或特约经销商存在的比较普遍的问题；68%的被调查者认为，顾客的反馈信息并未得到满足回应或解决；73%的被调查者表示，质量保修期后会选择社会修理厂；但是，对社会修理

厂的维修质量表示担心的被调查者竟达62%。有很多消费者表示售后服务的消费太高。同时这些也数据足以反 应汽车售后服务市场隐藏着很多问题有待解决。汽车售后服务存在的问题.1 相关法律法规不完善，市场体系不健

全，市场秩序混乱随着国家法律法规的不断完善,政府部门相继出台了与汽车行业相关的各项法规与优惠政策,推动了我国汽车产业的发展,并取得了很大的成就。例如，2009年年初，国家鼓励消费小排量汽车，购买排量在1.6L以下汽车的用户,购置税减半。这一下使得09年上半年汽车销量持续升高，甚至全国很多汽车4S店出现脱销现象。但是,相对于汽车制造业来说,汽车售后服务业的发展却缺乏行业标准与完善的法规体系,使汽车售后服务业的发展明显滞后。这主要表现在汽车售后服务企业数量大、类别多,没有完善的法规体系，缺乏统一的管理、整体规划以及有效的制度监管,导致了企业发展良莠不齐,售后服务市场出现“散、乱、差”,进而使售后服务市场处于秩序混乱的状况。.2 汽车售后服务种类单一, 水平较低

目前我国汽车售后服务的种类还比较少,主要集中在汽车维修保养、改装、美容等方面,而对汽车融资、咨询、文化等则涉及得不多。而且汽车售后服务企业管理水平的参差不齐,难以满足消费者的现实与潜在需求。随着消费者对汽车服务层次要求的提升，不能满足于单一的售后服务内容，很多消费者更希望得到企业提供有关汽车文化、驾驶汽车、日常维护汽车等相关的产品及服务，而市场中大部分汽车企业只是看到了售后服务业的巨额利润,并没有认真考虑在服务项目和服务质量上下功夫，导致其服务质量上不去,顾客抱怨较多。.3 未形成规模经济, 缺乏成本优势

我国汽车售后服务企业数量多,但是绝大多数规模较小,持续经营能力差,都还处在探索阶段,缺乏正确的模式。市场主要 以汽车品牌4S店为主，加以各种小型汽车服务企业并存，汽车企业发展往往各自为阵,没有发挥规模采购的优势,导致售后服务行业的整体成本偏高。在众多的汽车售后服务企业中，超过1/3家是没有工商登记或厂商授权的，仅有极少数的企业能够提供全方位的服务与执行较为严格的服务标准;1/3的企业能够提供维修服务、保养与零部件、汽车美容与检测服务;超过一半的企业是传统独立的小规模作坊式的维修企业，仅仅能够提供清洗服务、非标的配件调换等服务。这样的售后服务市场结构难以满足我国消费者对售后服务的需求,也难以保证服务质量。而在国外,汽车售后服务企业多具备一定的规模,在规模采购网络配送等方面具备规模优势有利于企业整体经营成本的降低。

2.4 售后专业水平低，人才缺乏，流动性大

我国汽车售后维修的技术水平普遍较低,尽管有一些汽车售后企业在外观形象和设备条件上已经接近国际水平，但是实 际上还存在技术力量薄弱、人员整体素质差、先进技术检测设备操作使用能力差等状况。车辆出现故障进厂后,汽车维修人员不是通过检验程序来判断故障所在，不按照操作规程和程序来维修,甚至导致车辆非正常损坏。另外国内汽车售后服务业的从业人员大多由原国企车队的维修人员与新设的4S企业服务人员构成，这也不同程度地导致了人才构成和知识结构的不合理，严重制约了汽车售后服务业的发展。随着汽车行业的发展,汽车服务业的专业人才紧缺，并且从事汽车售后服务人员的流动性大，企业不断的培养新人所付出成本代价太大，许多汽车售后服务企业花重金聘请专业技术人才，但是应征者寥寥无几,这也显示了我国汽车售后服务业面临着人才危机。.5 配件价格高，假冒伪劣产品较多

在我国的汽车配件市场上,主要有进口配件、国产纯正配件以及假冒伪劣配件3类。根据市场初步调查的,假冒伪劣配件占到配件市场一半以上，市场伪劣配件充斥于市场,主要是因为进口配件及国产的配件价格较高。消费者普遍反映特约维修站的维修保养费用和配件价格同非特约维修站差距很大,而且在一些特约维修站,有些主要零件几乎没有库存,这些部件一旦损坏需要更换,就要现向国外厂家订货,这导致了维修周期长,费用高,影响了顾客的正常使用。但非特约维修站配件质量不能保证，消费者又不敢维修，这将消费者夹在进退两难的境地。提高汽车售后服务的相应对策.1 完善法规体系，建立详细、规范的服务标准

汽车售后服务行业有必要建设完善的法规体系来规范这个市场，同时汽车服务企业对于体系的管理必须要有详细的、规 范的服务标准，建立统一的信息管理系统，以此对服务行为进行规范和管理。通过汽车企业每年要一至两次通过对顾客 调查来弄清楚顾客的期望，以及对各种维修站进行现场评估，寻找改善服务措施，不断提高售后服务标准。建立《汽车维修单位服务管理标准》，贯彻先进的服务理念，改善服务场地设施环境。通过建立一套科学、系统、规范的服务流程，让顾客满意度大幅度提高。.2 汽车售后服务的服务观念需更新

汽车售后服务市场是一个提供服务的市场，关键是要树立和更新现代汽车售后服务的服务观念。第一，人性化服务的观 念。服务的对象是人而不单是车。一切要从有车人的需要出发，替他们着想，给消费者提供方便，为他们排忧解难，帮助用户实现人与车的完美结合。也就是说，要通过所提供的服务，让有车的人真正能感受到有车的方便、荣耀、幸福与快乐，充分地享受着现代的生活。第二，标准化服务的观念。服务是规范的不是随意的，质量是有保障的不是假冒伪劣的，收费是有标准的不是胡乱加价的，承诺是能兑现的不是空头支票的，无需消费者花很多的时间和很大的精力去货比三家，只要付同样的费用就可以获得同等的服务。.3 真实了解客户的需求，提升自身的服务品位

汽车售后服务面向的是客户，售后服务的质量评价主要来源于客户。这就说明客户的需求信息是非常重要的，所以从事 汽车售后服务人员们就要用心去挖掘这些信息，企业要有效的利用和重视这些信息，经过对客户需求信息的搜集和处理，加强对客户的沟通工作和关怀工作，企业从内、外形象和客户环境上下工夫，策划出更好的营销方案，树立其良好的企业形象。.4 提高服务人员综合素质

汽车售后服务虽然是一项商业性的工作，但它也是一项技术性很强的工作。所以要求从业人员的综合素质要高，要有一支有懂汽车技术方面，又有了解用户心理善于和用户沟通的售后服务队伍。汽车服务企业要制定相应的培训计划，定期开展业务技术培训和考核，建立起一支具有雄厚技术力量和维修检测能力的高素质技术队伍。只有这样,才能够为顾客的车辆进行快速准确的诊断和进行故障排除,也才能够形成集汽车维修、零部件供应以及各类服务于一身的一体化服务,最大程度地提高服务效率,保证消费者的利益。有条件的企业可委托大专院校代培，不断充实员工的专业技术知识，只有这样才能使技术人员适应不断变化的市场形势，更好地开展售后服务工作。近几年，丰田、大众、雪铁龙、通用、宝 马等品牌已经在我国大专院校中选点开展“校企合作”项目，向各自品牌培养并输送优秀人才，初步取得了优异的成校。3.5 利用先进技术，提升服务质量

注重采用与汽车技术进步相适应的现代维修技术,引进各种先进的维修机具和设备、先进的电子电脑诊断检测设备等,用 以仪器仪表判断故障、机电一体化、以换件为主的现代修理技术来取代传统的修理技术,提高效率、缩短维修周期、降低维修成本并且采用正宗原厂配件,以保证和提高维修质量。.6 优化售后服务企业内部管理

要想提高汽车售后服务，还得要求企业能够快速发展，改变传统的管理模式，进行规范的、科学的管理。首先要根据企业所处实际环境及规模，建立完善企业内部规章制度；其次要运用科学的管理模式，责任落实到人，提升执行力；然后建立完善的管理机制，有一套科学的操作程序，提高工作效率，降低运作成本；最后通过对员工的管理，建立完善的激励机制，体现多劳多得，合理分配的原则。调动每一位员工的积极性，使每个员工都参与企业的建设和发展中。这样提升每个售后企业的发展速度，可以快速提高汽车售后服务的整体水平。

3.7 增设售后服务项目

汽车售后服务要树立全方位服务的观念。开展多种服务项目来满足不同消费群体的需求。提供服务的主体不仅可以是生 产厂家、销售商、维修厂、美容店的服务，也可以包括政府部门的管理服务和各种社会机构的服务；服务的内容不仅是单一汽车修理、换件，还包括汽车资讯、消费信贷、技术培训、办证、年检、抢险救援、二手车经营、汽车改装、汽车文化，汽车金融等，扩充成一种综合性的服务。汽车售后服务的发展趋势

我国汽车售后服务将会作为一个综合性的产业，既有制造业的特点，又有服务业的特点；今后汽车售后服务会呈现发展趋势。.1 品牌经营和连锁经营并存的发展模式

这主要是品牌定点汽车维修保养和整合各品牌汽车维修保养两种方式并存的模式。通过两种方式的竞争和垄断使得汽车 售后服务具有一定的规模性，同时使得市场竞争更加合理化。.2 逐渐转向重维护的售后观念

重维护观念，不仅企业要转变，而且还要逐渐灌输给消费者，坏了修还不是真正的服务，真正的服务是要保证用户的正

常使用，通过服务要给客户增加价值。售后服务的重点转向了维护保养。

4.3 发展个性化服务

汽车售后服务的消费观念多元化发展，消费者不仅满足基本维修和保养，还要求汽车音响、车内装潢、汽车美容、汽车改装、汽车置换等多种个性化服务。结语

汽车售后服务是汽车工业中的一个重要组成部分，也是一项非常复杂的工程，它包括了汽车销售以后有关汽车的一系列服务内容。售后服务不仅是一种经营，更是生产商与客户沟通、联系的一个重要桥梁。如果售后服务做不好，不仅对一个服务企业的形象和业务有直接影响，而且间接使品牌信誉下降、产品滞销，甚至可以使的一个品牌的威信扫地。总之，在汽车市场竞争越来越激烈的今天，随着消费者要求也与来越高，售后服务已经成为各个汽车品牌厂家相互竞争的重点。

第四篇：外科护理学题库及答案

外科护理学题库目录

第一章 水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理 第二章 休克患者的护理 第三章 麻醉患者的护理

第四章 多器官功能障碍综合征患患者的护理 第五章 成人心脏骤停患者的护理 第六章 外科围手术期病人的护理 第七章 外科患者营养代谢支持的护理 第八章 外科感染患者的护理 第九章 损伤患者的护理 第十章 肿瘤患者的护理

第十一章 颈部疾病患者的病理 第十二章 乳房疾病患者的护理 第十三章 腹外疝患者的护理

第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理 第十五章 胃、十二指肠疾病患者的护理 第十六章 肠疾病患者的护理

第十七章 直肠肛管疾病患者的护理 第十八章 门静脉高压征患者的护理 第十九章 肝脏疾病患者的护理 第二十章 胆道疾病患 者的护理

第二十一章 胰腺疾病患者的护理 第二十二章 外科急腹症患者的护理 第二十三章 周围围血管疾病患者的护理

第二十四章 颅内压增高，及脑疝患者的护理 第二十五章 颅脑疾病患者的护理 第二十六章 胸部疾病患者的护理 第二十七章 泌尿系统损伤患者的护理

第二十八章 四肢骨折、关节脱位患者的护理 第二十九章食管癌病人的护理

第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的护理 第三十一章 肌肉、骨骼疾病患者的护理 第一章 水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理

一、A1型题

1．正常人每日无形失水量为C

A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的E

A．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女性

C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者 3．细胞外液中最主要的阳离子是C A．Ca+ B．K+ C．Na+。D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不补钾，可发生低血钾B A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d.5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是B A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺的调节 D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换.6．下列哪项是高渗性脱水的病因B

A．剧烈吐泻 B．高热

C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘 7．下列哪项是等渗性脱水的病因E

A．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的C

A．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素 9．当病人输入大量库存血后容易出现E

A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾 10．调节酸碱平衡最重要的器官A A．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺 11．正常人24h液体出入量平衡在D A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高钾血症是指血钾超过E A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代谢性碱中毒的常见病因是A A．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘 14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是E A．低钾低氯性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 15．机体维持体液酸碱平衡的途径是C A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂体一肾上腺系统 C．血液缓冲系统.肺和肾 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系统 16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约C A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入C A．等渗盐水B．平衡盐溶液

C．5％葡萄糖溶液

D．右旋糖酐E．林格液 18．对低渗性脱水病人应首先输入C A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化钠溶液C．等渗盐水 D．右旋糖酐E．5％葡萄糖盐水 19．静脉补钾前，应首先考虑病人的C A．血压B．呼吸C尿量D-神志E脉率

20．下列药液中不能直接静脉推注的是E A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氢钠溶液 D．0．9％氯化钠溶液E．10％氯化钾溶液

21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适E A．200ml

B．400mlC．600ml

D．800mlE．1000ml 22．静脉补钾的浓度一般不超过A

A．O．3％B O．3％C．3％D．2％E．2％0 23．下列哪项对高钾血症病人禁用D A．等渗盐水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氢钠 24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生C A．低钠 B．低氯C．低钾D．低镁E．低碳酸氢根 25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用B A．10％葡萄糖溶液B．等渗盐水C．稀盐酸

D．林格液E．5％碳酸氢钠溶液 26．纠正代谢性酸中毒首选B A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．林格液

D．O．9％氯化钠溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化钾 27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥C A．先盐后糖

B．先晶后胶C．控制总量D．先快后慢E．尿畅补钾 28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约D A．200～500ml

B．300～500mlC．400～500ml

D．500～1000mlE．1000～1500ml 29．代谢性酸中毒常伴有D A．低钠血症

B．高钠血症C．低钾血症

D．高钾血症E．低氯血症 30．中度低渗性脱水的指标是D A．血清钠140～145mmol／L、失盐O．75g／kg 31．补充钾盐的注意事项正确的是E 32．高渗性脱水最早出现的临床表现是A A．口渴

B．乏力

C．尿少 D．皮肤弹性下降E．眼窝凹陷 33．轻度低渗性脱水临床表现不正确的是A A．口渴 B．乏力C．头晕D．手足麻木E．尿Na+减少 34．下列哪项与等渗性脱水病情不符E A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血压下降E．血清钠150mmo1／L 35．口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为A A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．低钾血症E．高钾血症 36．低钾与高钾血症相同的症状是B A．心动过速

B．乏力、软瘫C．舒张期停搏

D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平37．代谢性酸中毒最突出的临床表现是A A．呼吸加深加快

B．心律失常C．血压下降

D．神志不清E．口唇樱红 38．高钾血症最严重的并发症是B A．室性心动过速B．心室颤动 C．酸中毒

D．低血压休克E．脑疝 39．轻度高渗性脱水的主要表现是E A．黏膜干燥B．血压下降C．尿比重高 D．高热E。口渴

二、A2型题

40．成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h此二项失水约 C A．500ml B．1000ml C．2000ml D．3000m1 E．4000ml 41．王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合 B A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．轻度等渗性脱水 D．中度等渗性脱水 E．重度等渗性脱水

42．某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12／8kP。(90／60mmHg)，请估计其脱水性质和程度A A．中度等渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度低渗性脱水

D．重度高渗性脱水 E．重度低渗性脱水

43．患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需量)D A．3000ml B．4000ml C．5000ml D ．5500ml E．6000ml 44．李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是C A．体液不足 B．组织灌注量改变 C．有体液不足的危险 D．焦虑 E．心输如量减少

45．女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体C A． 5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖盐水 D．复方氯化钠 E．0．3％氯化钾 46．一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l．028，血清钠为156mnlol／L，应首先静脉点滴 A A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖生理盐水 C．平衡液 D 5％碳酸氢钠 E．3％氯化钠溶液

47．女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BP l2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP 5emH，量18ml／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当C A．缓慢滴人0．3％氯化钾 B．先静脉推注少量l0％氯化钾，再快速输液 C．先快速输液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化钾 D．加速输液暂不补钾 E．将氯化钾加入右旋糖酐滴注

48．陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol／L，给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误A A．尿量20ml／h开始补钾 B．液体中氯化钾浓度0 25％ C．滴速60d／min D．当天补氯化钾 E．禁忌静脉推注

49．鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取的措施是E A．乳酸钠静脉滴洼 B．苯丙酸诺龙肌内注射 C．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注 D．50h，碳酸氯钠静脉滴注 E．10％葡萄糖酸钙静脉滴注 50．某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10％GS 2000ml，5％GNS l000ml，尿量2000ml／d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0／rain，应补充C A．脂肪乳 B．10％CaCI C．10％KCl D．5％NaCl E．ATP 51．李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是E A．毛花苷丙(西地兰)B．普萘洛尔(心得安)C．利多卡因 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙

52．李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，应首先考虑C A．等渗性脱水 B．高钾血症 C．低钾血症 D．低钙血症 E．代谢性酸中毒

53．某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起的主要原因是 B A．高血钾 B．低血钾 C．低氯性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒，54．患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为 B A．输液反应 B．补液不足 C．并发中毒性肺炎 D．急性右心衰竭 E．急性左心衰竭

55．某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。查体：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹性差，膝反射消失，其体液失衡为 A A．高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒 B．低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒 C．等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒 D．水中毒.镁中毒.酸中毒 E．稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒

56．张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液3000ml，宜同时输入体液多少E A．250ml B．500ml C． 750ml D． l000m1 E．1500ml 57．张女士，左肺叶切除术后第l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH 7．21，PaC0，52mmHgCOzCP 32mmol／L。护理中应特别注意C A．吸氧 B．补充血容量 C．补碱性液 D．应用抗生素 E．保持呼吸道通畅

三、A3型题

（58～59题共用题干）

某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐3d人院。测得血钠129mmol／L，血钾3．2ramol／L。

58．该患者体液失衡类型D A．低钾血症，高渗性脱水 B．高钾血症，重度缺钠 C．低钾血症，轻度缺钠 D．低钾血症，中度缺钠 E.低钾血症，高度缺钠 59．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是A A．呕吐间歇时间 B．呕吐 液体总量 C．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况 D.血钾 E．心脏功能状况及心电图表现

四、A4型题（60～62题共用题干）

某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。60．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为E A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度等渗性脱水 D．轻度等渗性脱水 E．中度高渗性脱水 61．该患者的酸碱失衡诊断为D A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．代射性酸中毒合并代谢性碱中毒

62．全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量(不包括日需D A ．1500mI B．2000nil C．2500ml D．3000ml E．3500ml（63～68题共用题干）

某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。63．等渗性脱水早期，俸液变化的特点是 E A．细胞内液减少.细胞外液减少 B．细胞内液减少.细胞外液增多 C．细胞内液变化不大.细胞外液增多 D．细胞内液增多.细胞外液变化不大 E．细胞内液变化不大.细胞外液减少 64．该患者的失水量为体重的B A．2％～4％ B． 4％～6％ C．6％～8％ D．大于8％ E．小于2％ 65．该患者若不及时采取治疗措施转变为D A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．低钠血症 D．低钾血症 E．水中毒

病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。C 66．考虑该病人可能出现的代谢紊乱是

A．等渗性脱水 B．轻度高渗性脱水 C．中度高渗性脱水 D．轻度低渗性脱水 E．中度低渗性脱水 67．估计该病人的水分丧失量约为D A．600～1000ml B．1200～1800ml C．1800～2 ziOOml D．2400～3600m1 E．3600～4000ml 68．目前采取的护理措施最恰当的是A A．尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖溶液 B．静脉输入等渗盐水补充血容量 C．静脉补充碱性液体 D．吸氧，改善肺通气 E．使用利尿剂，维持尿量

参考答案: 1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A 11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C 51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E ．61D 62D

63E 64B 65D 66C 67D 68A 第二章 休克患者的护理

一、A1型题

1．各类休克共同的病理生理基础是A A．有效循环血量锐减 B．心搏出量不足 C．细胞代谢紊乱 D．外周血管扩张 E．酸碱平衡失调 2．观察休克病情变化最简便有效的指标是C A．生命体征 B．神志 C．尿量 D．皮肤色泽 E．中心静脉压 3．纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是B A．11.2％乳酸钠 B．5％碳酸氢钠 C．1．25％碳酸氢钠 D．稀盐酸 E．平衡盐液 4．休克早期临床表现下列错误的是C A．精神兴奋.烦躁 B．皮肤湿冷.苍白或发绀 C．血压不变 D．呼吸增快 E．尿量减少 5．关于休克护理，下列哪项不妥E A．乎卧位 B．吸氧 C．测血压.脉搏 D．观察尿量 E．用热水袋保暖血压 6．休克持续时间超过（）未纠正，可发生内脏器官功能损害D A．4h

B．6hC．8h D．10hE．12h 7．造成休克病人死亡最主要的原因是A A．多系统器官功能障碍B．代谢性酸中毒C．高血钾 D．心排血量不足E．窒息

8．发生多系统器官功能障碍时，最先受累的器官是B A．心B．肺 C．肾

D．脑E．肝

9．关于中心静脉压，下列说法哪项有错C A．代表右心房压力B．正常值为5～10cmH2OC．反映左心功能状态 D．代表胸腔段静脉内的压力E．反映血容量的变化 10．当CVP高于——提示充血性心力衰竭C

A．10cmH20

B．15cmH2O

C．20cmH20

D．25 cmH20．

E30 cmH20 11．当PCWP高于提示肺水肿E

A．10mmHg

B．15 mmHg C．20mmHg

D．25mmHgE．30mrnHg 12．抗休克最基本的治疗措施是B A．应用血管活性药物B．扩充血容量C．纠正酸中毒 D．使用抗生素E．给予强心药

13。以迅速扩充血容量为目的时，下列液体应选用A A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．平衡盐液

D．10％葡萄糖溶液E．5％碳酸氢钠溶液 14．休克时应用血管扩张剂必须D A．与血管收缩剂交替使用B．舒张压不低于60mmHg(8kPa)C．心功能正常 D．血容量补足E．收缩压100mmHg以下 15．给予休克病人吸氧，适宜的氧流量为C A．2～4 L／min B．4～6L／minC．6～8 L／min D．8～10L／minE．10～12 L／min 16．休克病人采取中凹位，其目的是E A．增加回心血量B．有利于呼吸C．减轻腹痛

D．减轻下肢水肿E．增加回心血量及减轻呼吸困难 17．纠正休克引起的严重酸中毒，首选药物是B A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．1．25％碳酸氢钠溶液 D．稀盐酸E．平衡盐溶液

18．以下哪一项不是休克早期的临床表现D A．烦躁不安

B．面色苍白C．尿量减少

D．血压下降E．神志清楚 19．下列哪项标志着休克病人的病情已发展到休克期C A．神志淡漠

B．皮肤发绀C．血压下降D．无尿 E．脉搏摸不清 20．对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是A A．加快输液B．控制输液量，减慢输液C．暂停输液，用强心剂 D．用升压药物E．机械通气人工呼吸

21．监测休克病情变化最简便有效的指标是E A．生命体征

B．神志C．皮肤色泽

D．中心静脉压E．尿量 22．休克病人快速输液时，应警惕D A．局部胀痛B．液体渗出血管外C．血液过度稀释 D．肺水肿及心力衰竭E．血压升高

23．停止使用抗休克裤时，若血压下降超过多少应停止放气B A．3 mmHg

B．5mmHgC．7mmHg

D．10 mmHgE．15mmHg 24．严重休克时，休克指数应是E A．O．1

B．0．5C。1．O D．1．5E．2．O

二、A2型题

25．王某，48岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压1.47kP。(15cmH2O 10.7／8kPa(80／60mmHg)。应采取的措施是C A．大量输液，加快速度 B．控制速度，减慢输液 C．减慢输液，加强心剂 D．暂停输液 E．用升压药

26．一患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意B A．急性肾衰竭的发生 B．及时扩充血容量 C．及时使用甘露醇 D．避免使用血管收缩药 E．药物对各脏器的毒性

27．患者，男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战，高热，体温高达41℃，脉搏112／rain，血压85／65mmH9，其休克类型是A A．感染性休克 B．低血容量性休克 C．心源性休克 D．神经性休克 E．过敏性休克。28．一患者精神紧张.烦躁不安.面色苍白.尿量减少.脉压小。此时治疗上应首先给B A．血管收缩药 B．血管扩张药 C．全血 D．强利尿剂 E．平衡盐溶液 29．一患者外伤后出血.烦躁.肢端湿冷，脉搏105／m氓脉压低。应考虑为B A．元休克 B．休克早期 C．休克中期 D．休克晚期 E．DIC形成 30．患者，男性，中心黟脉压0.98kPa(10cmH2O)，血压10.7kPa／8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml生理盐水后，中心静脉压为1.47kPa(15cmH2O)，血压仍为10.7kP。／8kPa(80／60mmHg)。提示患者 A A．血容量严重不足 B．血容量轻度不足 C．心功能不全 D．容量血管过度收缩 E．血容量过多 31．某女性，56岁。因烧伤引起神志淡漠.面色苍白，皮肤湿冷，P110／min,R 40／min,BP 60/40mmHg，尿量10ml／h，化验[HCO3ˉ]18mmol/L，该患者的护理措施不包括C A．止痛 B．扩容 C．应用肝素 D．纠正酸中毒 E．使用血管活性药物

三、A3型题

(32—34题共用题干)某男性患者，30岁，胸腹背部大面积烧伤8h。查体：BP68/50mmHg,P 121/min,CVP2.5cmH2O，尿量15ml/h，诊断为烧伤并发休克。32．该患者的休克是，属于D A．感染性休克 B．失血性怀克 C．创伤性休克 D．失液性休克 E．心源性休克 33．应立即采取的治疗措施是A A．扩充血容量 B．应用强心药 C．纠正酸中毒 D．给予糖皮质激素 E．使用血管活性药物

34．对该患者的护理措施不正确的是B A ．快速补液 B．安置半卧位 C．观察生命休征 D．记录尿量 E．适当保暖（35—38题共用题干）

男性，38岁。因车祸发生脾破裂，除立即手术外需输入大量血液。35．要等待配血期间，静脉输液宜首选C A．5％葡萄糖液 B．5％葡萄糖等渗盐水 C．平衡盐溶液 D．林格液 E．5％碳酸氢钠 36．输些紧为了补充D A．血红蛋白 B．抗体 C．血红蛋白 D．血容量 E凝血因子 37.若输入大量库存血有可能发生E A．低血钾，酸中毒 B．低血钾，碱中毒 C．高血钠，酸中毒 D．高血钾，碱中毒 E．高血钾，酸中毒 38．在下列抗休无措施中，错误的是B A．吸氧，输液 B．置热水袋加温 C．半卧位 D．测每小时尿量 E．测中心静脉压

四、A4型题(39～42题共用题干)患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。39.该患者的抢救应首先A A．迅速补充血容量 B．应用血管活性药物 C．吸氧，应用抗生素 D．及时纠正酸中毒 E．使用强心药物 40．患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是D A．酸中毒 B．小血管痉挛 C．小血管过度扩张 D．弥散性血和内凝血（DIC）E．急性必功能衰竭 41．治疗失血性休的关键措施是 B A．取中凹卧位 B．补充血容量 C．小血管过度扩张 D．维护重在器官功能 E．应用血管活性药物

42．若休克患者经补液后血压仍低，CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水500ml后，若CVP不变BP升高提示A A．血容量不足 B．心功能不全 C．血容量相对过多 D．容晒血管过度收缩 E．心功能正常（43～44题共用题干）

患者，男性，39岁。因车祸发生脾破裂，急诊人院。T 36.4℃，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。43．该患者的表现提示其处于C A．休克代偿期 B．休克抑制期 C．休克失代偿期 D．DIC E．多器官功能受损 44．此思者的休克指数为C A．< 0.5 B．0.5～1.0 C．1.0～1.5 D．1.5～2.0 E．>2.0(45～47题共用病例)陈某，27岁，创伤性休克，出现便血，咯血和尿血6h。病人BP 80／60mmHg，P 110次／rai‘n，皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑。实验室检查：血小板70×109／L，纤维蛋白原1．3g／L，凝血酶原时间比正常延长5s。45．该休克病人出现了B A．出血倾向 B．弥散性血管内凝血 C．急性肾功能衰竭 D．急性呼吸窘迫综合征 E．上消化道出血 46．为该病人抗凝治疗，宜选用A A．肝素 B氨基己酸 C．氨甲苯酸 D．鱼精蛋白 E．酚妥拉明 47．若病情继续加重，对DIC晚期出血，抗凝治疗宜选用B A．肝素 B．氨基己酸 C．双嘧达莫 D．鱼精蛋白 E．低分子右旋糖酐(48～51题共用病例)测得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80／60mmHg，为了进一步明确诊断，取等渗盐水250m1，在5～10min内快速经静脉滴入。

48．若血压不变而CVP升高，提示D A．血容量不足 B．肾功能不全 C．肺功能不全 D．心功能不全 E．血容量过多 49．此时正确的处理措施是C A．充分补液 B．适当补液 C．给强心药，减慢输液

D．使用血管扩张剂 E．给予血管收缩剂 50．若血压升高而CVP还是正常，则提示A A．血容量不足 B．肾功能不全 C．肺功能不全

D．心功能不全 E．血容量过多 51．此时应采用的处理措施是B A．充分补液 B．适当补液 C．给强心药，减慢输液 D．使用血管扩张剂 E．使用血管收缩剂

参考答案: 1A 2C 3B 4C 5E 6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、25C 26B 27A 28B 29B 30A 31C 32D 33A 34B 35C 36D 37E 38B 39A 40D 41B 42A 43C 44C 45B 46A 47B 48D 49C 50A 51B

第三章 麻醉患者的护理

一、A1型题 1．苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为E A．有镇静作用 B．有催眠作用 C．能减少呼吸道分泌 D．能减轻迷走神经反射 E．能预防局麻药中毒反应 2．硬膜外麻醉最严重的并发症是D A．血压下降 B．血管扩张 C．尿潴留 D．全脊髓麻醉 E．呼吸变慢 3．为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间E A．4h禁食，2h禁水 B． 6h禁食，4h禁水 C．8h禁食，6h禁水 D．10h禁食．4h禁水 E．12h禁食，4～6h禁水 4．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是C A．预防呕吐 B．减少胃肠道内腺体分泌 C．减弱迷走神经反射 D．减轻内脏牵拉痛 E．镇静 5．下列哪种麻醉方法丕星±局部麻醉D A．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．局域阻滞麻醉 D．吸入麻醉 E．神经阻滞

6．鞍区麻醉适用于A A．肛门会阴部手术B．下腹部手术C．盆腔手术

D．下肢手术E．腹股沟手术 7．常用吸入麻醉药是C A．硫喷妥钠B．氯胺酮C．异氟烷

D．芬太尼E．氯琥珀胆碱 8．吸入麻醉不可缺少的术前用药是C A．苯巴比妥钠

B．地西泮C．阿托品D．吗啡E．异丙嗪 9．当病人发生局麻中毒反应时，应首先采取的措施是E A．地西泮静脉注射B．补液

C．硫喷妥钠静脉注射

D．吸氧E．停止局麻药注入

10．预防全麻病人发生误吸的主要措施是D A．选择静脉麻醉B．术前用阿托品C．术前用止吐药

D．术前禁食禁饮

E．术前放置胃管 11．麻醉前常规禁食的时间是C

A.5h

B．6hC．12h

D．18hE24h 12．以l％普鲁卡因溶液做局部浸润麻醉，一次最大用量是E A．200mg

B．300mgC．400mg

D．500mgE．1000mg 13．全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是A A．呕吐物窒息

B．体温过低C．坠床

D．引流管脱出E．意外损伤 14．关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确E A．病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧B．长时间未清醒时，应定时翻身

C．保持呼吸道通畅D．监测血压、呼吸E．清醒病人可常规进食 15．全麻后完全清醒的指标是D A．呼之能睁眼B．对刺激有反应

C．能听到讲话

D．能正确回答问题E．能翻身活动 16．腰麻后头痛的主要原因是B A．术中血压下降C．颅内压增高E．精神因素B．脑脊液外漏D．迷走神经亢进 17。腰麻后病人去枕平卧6～8h主要是预防A A．头痛C．低血压E．腰痛B．呕吐D．切口痛 18．硬膜外麻醉最严重的并发症是E A．血压下降B．血管扩张C．尿潴留

D．呼吸变慢 E．全脊髓麻醉 19．局麻药用量过大或误入血管可引起E A．发热反应B．自身免疫反应C．变态反应 D．虚脱E．中毒反应

20。有高血压病史病人，在全麻时血压下降超过术前血压的提示为低血压C A．10％B．20％C．30％ D．40％E．50％

二、A2型题

21．患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取E A．硬膜外麻醉 B．基础麻醉加局部麻醉 C．静脉给药的全身麻醉

D．特制面罩给药的吸入性全身麻醉 E．气管内插管给药的吸入性全身麻醉 22．丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是C A．半卧位 B．平卧位 C．头高斜坡位 D．平卧头转向一侧 E．侧卧位 23．王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，是何问题B A．呼吸道被痰堵塞 B．舌后坠 C．喉痉挛 D．即将醒来 E．以上都不是 24．一男性患者，30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于D A．4h B．14h C．6h D．12h E．8h 25．男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难．首先考虑为E A．中毒反应 B．过敏反应 C．注射药物过快 D．剂量过大 E．麻醉平面过高

26．女性，42岁。拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前的14．7kPa(110mmHg)下降至11．7kPa(88mmHg)，此时应从静脉输液中加入哪一种药物B A．间羟胺 B．麻黄碱 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．去甲肾上腺素

27．男性，51岁。拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理措施中错误的是D A．常规麻醉前用药 B．局麻药限量使用 C．防止局麻药注入血管 D．局麻药中加入适量肾上腺素 E．局麻药浓度不能过高

28．一徐女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，术前饮食管理的要求是E A．禁食4h B．禁食6h C．禁食8h D．禁食24h E．不必禁食

29．石先生，50岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除手术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时首先采取的措施是D A．观察病情 B．气管插管 C．环甲膜穿刺 D．托起患者下颌 E．吸痰

30．张女士，56岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应，下列措施哪项是正确的C A．药物直接注入血管 B．一次性给足量局麻药 C．普鲁卡因中加少量肾上腺素 D．发生毒性反应时应减少用药量 E．虚弱患者对药物反应弱，应增加药量 31．男性，32岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是B A．半卧位 B．头高斜坡卧位 C．平卧位 D．平卧头转向一侧 E．侧卧位

三、A3型题

(32～33题共用题干)男性，30岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫，惊厥，发绀，心率l26／rain。32．该患者发生了何种情况D A．休克 B．抑制型毒性反应 C．过敏反应 D．兴奋型毒性反应 E．癔症 33．目前抗惊厥的首要措施是E A．静脉输液 B．静脉注射间羟胺 C．静脉注射肾上腺素 D．吸氧 E．静脉注射硫喷妥钠(34～35题共用题干)女性，36岁。右上腹阵发性疼痛3h入院。查体：急性痛苦病容，心肺未见异常；Murphv征阳性。B超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。34．该患者最适宜的麻醉方式是C A．表面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．硬膜外阻滞 D．吸人麻醉 E．神经阻滞 35．该患者麻醉后一般不出现的并发症是C A．血压下降 B．硬膜外血肿 C．头痛 D．全脊髓麻醉 E．局麻药中毒

四、A4型题

(36～38题共用题干)男性，46岁。4年来恶心.胃胀.食欲不振.周身乏力，2周前突然呕血400ml。体检：生命体征平稳，神情，表情淡漠。心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下3．0cm脾脏左肋下4.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：白细胞减少.血小板减少，出凝血时间延长；转氨酶增高，胆红素增高，白.球蛋白比例倒置；吞钡x线检查食管静脉曲张；超声检查提示脾大.腹水。诊断为门静脉高压征。拟行脾切除.门奇静脉断流术。

36．该患者最适宜的麻醉方式是D A．硬膜外阻滞 B．腰麻 C．表面麻醉 D．全身麻醉 E．神经阻滞 37．该患者丕篮选用的麻醉药物是D A．异氟醚 B．乙醚 C．安氟醚 D．氟烷 E．笑气 38．该患者因麻醉引起的并发症中，哪一项丕焦至呼吸系统并发症C A．呕吐.误吸 B．舌后坠 C．苏醒延迟 D．喉痉挛 E．呼吸抑制(39～40题共用题干)男性，60岁。2个月来排尿困难，4月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死。检查：胸部x线，提示支气管肺炎.肺气肿；肝肾功能正常；陈旧性心肌梗死。患者回答问题不清，走路困难左半身偏瘫。入院诊断为前列腺增生，拟行前列腺摘除术。39．该患者最适宜的麻醉方式是A A．硬膜外阻滞 B．腰麻 C．表面麻醉 D．吸人麻醉 E．神经阻滞 40．该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物D A．东莨菪碱 B异丙嗪 C．地西泮 D．阿托品 E．苯巴比妥钠

参考答案

1E 2D 3E 4C 5D 6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、21E 22C 23B 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30C 31B 32D 33E 34C 35C 36D 37D 38C 39A 40D 第四章 多器官功能障碍综合征患患者的护理

一、A1型题

1．关于MODS的概念，以下哪项正确C A．在疾病中先后影响多个器官 B．同时有多个器官受损

C．在疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍 D．在疾病过程中同时或序贯发生三个或三个以上重要器官或系统的急性功能障碍 E．在疾病中先后引起多个器官的功能破坏 2．MODS第一个损害的器官常为E A．脑 B．心脏 C．肝脏 D．肾脏 E．肺 3．MODS最常见的病因是B A．营养不良 B．严重创伤和感染 C．输液过多 D．免疫力低下 E．吸氧浓度过高 4．ARDS的病理生理变化是E A．功能残气量增加 B．肺顺应性增加 C．肺血管通透性降低 D．肺泡表面活性物质增多 E．肺内动静脉分流增加 5．ARDS胸部X线片呈现斑点状或片状阴影是发生在A A．进展期B．初期、进展期和末期均有C．初期、进展期均有 D．初期E．末期 6．以下容易引起急性肾功能衰竭的损伤是D A．创伤性窒息

B．关节扭伤C．严重头皮裂伤

D．严重挤压伤E．脑震荡 7．急性肾功能衰竭少尿或无尿期导致病人死亡最常见的原因是B A．低钾血症B．高钾血症C．高磷血症D．高镁血症E．代谢性酸中毒 8．成年人无尿是指24h尿量少于B A．40ml

B．100mlC．200ml

D．300mlE．400ml 9．急性肾功能衰竭出现的最严重的水电解质紊乱是C A．高渗性脱水

B．低钙血症C．高钾血症

D．低钠血症E．水中毒 10．急性肾功能衰竭病人发生高血钾，最有效的治疗方法是C A．输入钙剂B．输入高渗葡萄糖+胰岛素C．血液透析

D．输入碳酸氢钠E．口服钠型阳离子交换树脂 11．诊断急性肾功能衰竭有意义的检查结果是E A．高磷血症

B．低钠血症C．低钙血症

D．代谢性酸中毒 E．血肌酐升高 12．对ARDS诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是D A 心电图B．血流动力学监测

C．呼吸功能检测 D．血气分析E．胸部X线检查

13．下列哪项符合ARDS时动脉血气分析的结果E

A．PaO2<60mmHg，PaCO2>35mmHgB．PaO2<60mmHg，PaCO2>40mtnHg

C．PaO2<70mmHg，PaC02>40mmHg

D．PaO2<80mmHg，PaCO2>45 mmHg

E．PaO2<60rnmHg，PaC02>50mmHg 14．急性。肾功能衰竭少尿期补液量是否适当的评价指标不包括C A．CVP在正常水平B．体重每天减轻O．5kg C．血钾恢复正常 D．无肺水肿E．血清钠维持在130retool／L以上 15．较重的ARDS病例，最有效的给氧方式是E A．持续双鼻塞吸氧B．持续气道正压通气C．持续面罩给氧

D．麻醉机面罩给氧E．呼气末正压通气 16．急性肾功能衰竭少尿期的饮食要求是C A．低蛋白、高脂、低维生素B．低蛋白、低糖、高维生素 C．低蛋白、高糖、高维生素D．高蛋白、高糖、高维生素 E．高蛋白、高脂、高糖

17．急性’肾功能衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是C A．低血钙 B．低血钠C．高血钾D．高血镁E．高血磷 18．少尿期或无尿期的补液原则是C A．越多越好B．越少越好C．量出为入，宁少勿多

D．量出为入，宁多勿少E．每日定量输入 19．急性肾功能衰竭少尿期一般可持续B A．3～5d

B．7～14dC．14～21d

D．20～30dE．30～40d 20．关于急性肾功能衰竭护理，下列哪项错误D A．尿量<400ml／d，提示肾功能衰竭的可能B．避免使用含钾药物

C．少尿期饮食应取低蛋白

D．进入多尿期表示病人脱离危险 E．禁用对肾有毒性作用的药物

21．在护理急性肾功能衰竭少尿期的病人时，护士最重要的责任是B A．检查每日的化验值B．准确记录24h出入量

C．限制每日液体的人量 D．每日测量尿比重E．每日测量体重

二、A2型题

22．男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，头痛.头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A A．高血钾症 B．低血钾症 C．水中毒 D．酸中毒 E．尿毒症

23．男性，30岁，因车祸致双下肢挤压伤住院，第2天自感头痛头晕.呼吸费力 尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是B A．ARDS B．MODS C．ARF D．休克 E．心功能衰竭 24．女性，36岁。患急性肾衰竭，测定血钾6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取B A．乳酸钠静脉滴注 B．10%葡萄糖酸钙静脉注射 C．5％碳酸氢钠静脉滴注 D．生理盐水静脉滴注 E．高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴柱

25．男性40岁，困全身多处损伤入院，发生ARF尿量每粘时少于17ml，对该患者的补液原则是E A．越多越好 B．越少越好 C．每日定量输入 D．量出为入，宁少勿多 E．量出为入，宁多勿少

26．男性患者，73岁，因急腹症人院，急救过程中先后出现少尿.肺水肿.呼吸困难.嗜睡.意识障碍.消化道出血等症状’应诊断为C A．DlIC A．APR C．MODS D．ARDS E．SIRS 27．男性.38岁，因左上腹受到严重的创伤后，脾脏裂并出现失血性休克，要治疗过程中出现极度呼吸困难，口唇发绀，对该患者的诊断和病情和判断有重要意义的检查是A A．血气分析 B．呼吸功能监测 C．血流动力学监测 D．X线检查 E．心电图检测

28．男性.65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二类瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换手术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入Fio275%患者烦躁，Pa02 75kPa心率100/min，血压105/75mmhg。此时考虑病情应是B A．休克 B．低血钠 C．循环衰竭 D．肺血塞 E．MODS 29.患者，男性.45岁，ARF多尿期，下列哪项不是该患者此期的症状C A．低血钾 B．低血钠 C．血中非蛋白氮减少 D．脱水 E．氮质血症

三、A3型题

（30～32题共用题干）

男性，45岁，从大约8m 的高处跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现检度呼吸困难，口唇发绀，PaO2<60MMGH,X线见网状阴影 30．根据病情该患者并发了 C A．急性肾衰竭 B．心功能衰竭 C．成人呼吸窘迫综合征 D．感染性休克 E．DIC 31．ARDS最典型的临床表现为C A．呼吸窘迫感 B．动脉血氧分压F降 C．难冶性进行性呼吸窘迫 D．X线胸片示网状阴影 E．严重的酸中毒 32．改善患者缺氧的最佳措施是E A．鼻导管高浓度吸氧 B．快带输液 C．人工呼吸 D．使用激素治疗 E．呼气张江末正压通气（PEEP）

(33～34题共用题干)患者，男性，65岁，因急性双下肢运脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。33．对该患者的叙述下列最准确的是A A．急性肾衰竭无尿期 B．急性肾衰竭少尿期 C．水钠光潴留 D．高钾血症 E．MDOS 34．2周后表明该患者由少尿期的标志是D A.血钾浓度下降 B．血镁浓度下降 C．肌酐.尿素氮均下降 D．尿量增加到40ml/d E．尿量增加到2000ml/d

四、A4型题

(35～37题共用题干)女性，28岁。右下肢被火车压伤后4d，尿量24h小于looml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460p“ol／L，尿素氮26mmol／L． 35．据病情该患者的护理评估为E A．急性呼吸衰竭 B．急性肾衰竭少尿期 C．弥散性血管内凝血 D．急性肾衰竭多尿期 E．急性肾衰竭无尿期 36．患者的血液中哪项变化是不可能的B A．高钾血症 B．高钠血症 C．高磷血症 D．高镁血症 E．低钙血症 37．患者的护理措施中最可靠的是E A．预防感染 B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱 C．限制入水量 D．限制蛋白质饮食 E．血液透析

(38～40题共用题干)男性，50岁。I车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106／。i。，血压105／75mmH9，急行手术清创。

38．术中的最佳输液原则是B A．扩容以纠酸 B．扩容，碱化尿液 C．输血 D．输血浆代用品 E．输葡萄糖

39．术后第2天患者尿量减少至25ml／h以下，经补液后不见好转，为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值 B A．誓线拍片 B．血尿素氮.肌酐检查 C．血生化检查 D．动脉血气分析 E．尿常规及细菌培养 40．此时最先需要采取的治疗措施是D A．吗啡镇痛 B．扩容补碱 C．使用利尿药 D．严格控制补液量 E．用大剂量抗生素控制感染

（41～43题共用题干）

女性.54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，运脉血气份分析为pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X线胸片示两肺较广泛的点.片状阴影.心电图示窦性心动过速。41．此时提示患者可能存在E A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病变 C．术后肺不张 D．肺部感染 E．ARDS 42．对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合A A．Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg B．Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg C．Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg D．Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg E．Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg 43．不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是C A．呼吸困难 B．发绀 C．肺部X线检查无明显变化 D．代谢性酸中毒 E．动脉血氧分压下降

参考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E 16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A 23B 24B 25E 26C 27A 28B 29C 30C 31C 32E 33A 34D 35E 36B 37E 38B 39B 40D 41E 42A 43．C 第五章 成人心脏骤停患者的护理

一、A1型题

1．心跳呼吸骤停后，最容易受缺氧损害的器官是B A．肾 B．脑 C．心 D．肝 E．肺 2．临床死亡为心跳呼吸骤停后D A．1～2min内 B．2～3min内 C．3～4min内 D．4～6min内 E．6～8min内 3．心跳呼吸骤停复苏成功后，最重要的处理是D A．持续心电监护 B．应用抗生素 C．强心利尿 D．脑复苏 E．纠正酸中毒 4.心肺复苏时，抗心律失常的首选药物是B A．阿托品 B．利多卡因 C．肾上腺素 D．多巴胺 E．碳酸氢钠 5．成人胸外心脏按压的位置是A A．胸骨中下段交界处 B．剑突 C．心前区 D．心尖部 E．胸骨左缘 6．判断病人大动脉有无搏动，下列哪项是正确的B A．同时触摸双侧颈动脉 B．触摸颈动脉时，不要用力过大 C．不能触摸股动脉 D．检查时间不得短于10s E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 7．成人发生心跳骤停，最常见的原因是D A．冠心病B．心肌梗死C．急性心肌炎 D．心室颤动E．窒息 8．治疗心室颤动最有效的方法是B A．吸氧

B．电除颤C．利多卡因

D．能量合剂E．10％葡萄糖酸钙溶液 9．为成人进行电除颤，首次除颤电能为C

A．100J B．150JC． 200J D．250JE．300J 10．复苏药物首选的给药途径是D A．舌下B．皮下C．动脉D．静脉E．心内 11．胸外除颤的两个电极位置分别在A A．心尖部、胸骨右缘第二肋间B．心尖部、胸骨左缘第二肋间 C．心尖部、胸骨角D．剑突、胸骨右缘第一肋间 E．剑突、胸骨左缘第一肋间

12．脑复苏低温疗法的护理，错误的是D A．尽早采取降温措施B．头部降温是重点C．先须控制寒战 D．体温应低于32℃E．控制每日输液量 13．现场进行心肺复苏，首要步骤是D A．叩击心前区

B．心脏按压C．口对口人工呼吸D．气道开放E．心内注射 14．为成年病人进行初期复苏，下列哪项不对E A．气道开放B．人工呼吸C．心脏按压

D．按压与吹气比例为30：2

E．按压胸骨下陷2～3cm 15．复苏后降温，下列哪项不对B A．体温每降1℃耗氧率下降5％～6％B．使体温降至30℃

C．先用降温辅助药 D．可在头、颈、腋等处放冰袋 E．复温时先撤冰袋后停降温辅助药

16．使用20％甘露醇脱水剂治疗脑水肿时，要求多长时间内滴完D A．5～10min

B．10～15minC．15～20min

D．15～30rainE．30～60min 17．心跳呼吸骤停，初期复苏的首要措施是B A．立即进行心脏按压B．保持呼吸道通畅

C．迅速开放静脉输液通路

D．严密观察病情变化E．准备好常用急救药物和器械物品

二、A2型题 18．某足球运动员，25岁，在激烈的足球比赛过程中突然倒在绿茵场t，裁判轻摇并呼唤该运动员，不见其反应，触颈动脉元搏动。此第一步首先做 A A．心脏按压 B．口对口人工呼吸 C．保持气道通畅 D．简易人工呼吸器使用 E．电除颤

19．李某23岁。不慎从高处摔下，致呼吸.心跳停止，镐立即初期复苏，开放气道的措施应选择B A．仰面抬颈法 B．仰面举颏法 C．气管插管法 D．气管切开法 E．仰卧头侧法 20．王某，l7岁。溺尔后被入救起，现场立即进行心肺复苏，送往医院心电图显示有心室纤颤，最有效的除颤方法是B A．有效的心脏按压 B．电击除颤 C．使用刺多卡因 D．使用升压药 E．纠正酸中毒

21．某男，45岁，开车上班突遇车祸，心跳停止。现场有目击者对此患者进行心肺复苏，人工呼吸与心脏按压的比例应为D A．2：5～2：7 B．2：l5 C．I：5 D 2：30 E 30：2 22．某男，不慎触电后倒地。脱离电源雷，轻摇并呼唤患者，不见其反应。判断该患者心脏骤停的快捷方法是B A．听心音 B．触颈动脉搏动 C．观察随孔反映 D．观察胸廓超伏 E．测量血压

23．一位在工地上工作的工人突然倒地，检查意识丧失，口鼻没有气息，也按不到脉搏，F列处理中哪项最关键D A．立即拨打“120”急救电话求援 B．立即将患者送到就近医院救治 C．立即由专业人员现场给予人工呼吸 D．立即在现场进行心肺复苏及电击除颤 E．立即呼叫患者并开放气道

24．张某，困消化性溃疡穿孔拟行胃大部切除术，麻醉过程中出现心脏骤停，胸外心脏按压的正确位置是B A．心尖区 B．胸骨下段 C．胸骨上段 D．耐骨左删 E．胸骨右侧

25．李某，女性.85岁。护士翅视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。该患者可能属于C A．终泰蒜待 B．髓死 C．心脏骤停 D．临床死亡 E．生物学死亡，26．李某，20岁。在复苏的过程中，提示患者即将恢复的表现是E A．瞳孔缩小 B．对光反射出现 C．眼球活动 D．痛觉出现 E．听学恢复

三、A3型题

(27～29题共用题干)黄先生，45岁。触电后心脏骤停，初期复苏虽成功，但患者意识丧失，需进行二期复苏 27．使用复苏药物首选的给药途径是D A．心内注射 B．气管内滴注 C．臀大肌注射 D．肘静脉注射 E．皮下注射 28．若采用低温治疗，需持续至B A．神志恢复 B．体温降至33～35“C C．肌张力松弛 D．呼吸恢复 E．血压平稳

29．若患者心肺二期复苏成功后，患者出现窦性心动过缓应立即使用B A．西地兰 B．阿托品 C．肾上腺素 D．心得安 E．利多卡因(30～32题共用题干)赵先生，45岁。患“冠心病”l8年，住院期问突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏。

30．心脏按压的深度是B A．1～3em B．4～6cm C ．5～6cm D．6～7cln E．7～8cm 31．进行人工呼吸时，吹气频率为C A ．4～6／min B．8～10／rain C．10～12／min D．16～18／rain E．1 8～22／min 32．判断心脏按压是否有效的标志是D A．测血压 B．呼喊患者看其是否清醒 C．触及桡动脉搏动 D．触及颈动脉搏动 E．胸部起伏

(33～35题共用题干)患者，男性，l5岁。学习游泳不慎误人深水区溺水，经抢救出水，发现心跳、呼吸已停。33．现场首先的处理是C A．送往医院 B．拨打急救电话 C．清理呼吸道积水 D．口对口人工呼吸 E．胸外心脏按压 34．对该患者判断及评价呼吸的时间不得超过D A．5s B．6s C．8s D．10s E．15s 35．下一步处理是C A．拨打紧急电话 B．送往医院 C．立即心肺复苏 D．寻找患者家属 E，观察患者情况

四、A4型题

(36～38题共用题干)患者，男性，30岁。应车祸致“脾破裂”急诊手术。人手术室时，神志清，T 37 2'12，’94／min，BP 96／60mmH9，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢严重蔓绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度下降至20％。36．该患者可能发生了以下哪种情况A A．心脏骤停 B．面色苍白 C．心源性休克 D．呼吸衰竭 E．窒息 37．对该患者的诊断依据是A A．脉搏.心音.血压均测不出 B．面色苍白 C．口唇四肢严重发绀 D．血氧饱和度下降至20％ E．意识丧失 38．应该立即对患者进行B A．补充血容量 B．心肺复苏 C．心电监护 D．吸氧 E．送医院急救

参考答案: 1.B 2.D 3.D.4.B.5.A.6.B.7D 8B、9C10D、11A、12D、13D、14E、15B、16D、17B、18A 19B 20B 21D 22B 23D 24B 25C 26E 27D 28B 29B 30B 31C 32D 33C 34D 35C 36A 37A 38B(解析：立即现场急救，进行心肺复苏，为进一步救治赢得时间。)第六章 外科围手术期护理

一、A1型题

1．手术前期是指B A．病人患病至手术前 B．决定手术治疗起至进入手术室 C．术前2d D．术前3d E．送手术通知单至手术时 2．属于择期手术的是D A．直肠癌根治术 B．慢性阑尾炎急性发作 C．脾破裂 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 3．属于限期手术的是A A．直肠癌根治术 B．强直性脊柱炎行髋关节置换术 C．大隐静脉高位结扎术 D．腹股沟疝修补术 E．胃溃疡穿孔修补术 4．手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是E A．头部 B．颈部 C．胸部 D．腹部 E．会阴部 5．四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下D A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 6．拔出胃肠减压管最可靠的指征是C A．体温正常 B．腹胀消失 C．肛门排气 D．肠蠕动恢复 E．吸出液体量少 7．术后早期活动的优点，下列哪项不对B A．减少血栓性静脉炎的发生 B．减少伤口感染的机会 C．减少肺部并发症 D．防止腹胀.便秘 E．促进排尿功能的恢复 8．术后尿潴留的处理，首先是B A．严格无菌操作下导尿 B．诱导排尿 C．耻骨上穿刺 D．禁饮水 E．应用利尿剂 9．外科刷手的范围是E A．从指尖到肘关节B．从指尖到肘上3cmC．从指尖到肘上5cm D．从指尖到肘上6cmE．从指尖到肘上10cm 10．手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是D A．双肩及胸部B．腰以上胸背及手C．双手及胸、腹部 D．双手及臂、腰以上、前胸部E．双手及胸、腹、背部 11．下列属于器械护士的职责是C A．术中观察病情B．安置手术体位C．整理无菌器械台 D．做好术前环境准备E．向病房护士介绍术中情况 12．关于器械护士的准备工作，下列哪项是错误的C A．洗手B．穿无菌手术衣C．配合麻醉师作麻醉准备 D．提前20～30mit-作无菌准备E．戴无菌手套 13．手术护士与巡回护士应共同完成的工作为D A．术中观察病情B．传递器械C．安置手术体位

D．清点敷料器械E．术后清洗器械 14．脊柱手术时，病人应采取的体位是C A．平卧位B．侧卧位

C．俯卧位 D．胸膝卧位E．半侧卧位 15．清点器械、敷料、缝针等应在E A．胸、腹腔及深部手术关闭前B．手术开始前C．手术进行中 D．手术结束后E．手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前

二、A2型题

16．胃肠道手术前的准备工作不包括B A．术前12h禁食，4h禁 B．急诊手术禁食并灌肠一次

C．手术前日晚8时肥皂水灌肠一次 D．结肠术前晚和术日晨清洁灌肠 E.17．张某，在全麻下行下肢手术，其术后进食时间为E A．术后6h B．术后8h C．术后12h D．术后l6h E．术后24h 18．肺部手术后患者在麻醉恢复.生命体征平稳后，合适的卧位是B A．头高脚低位 B．半坐卧位 C．平卧位 D．侧卧位 E．平卧位.头偏向一侧

19．女性，45岁。鞍麻下行痔切除术后8h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹膨隆，叩诊呈浊音，首先考虑E A．肠梗阻 B．急性胃扩张 C．急性内出血 D．急性腹膜炎 E．尿潴留

20．女性，30岁。阑尾切除术后4d，体温38 6℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。应首先考虑C A．外科热 B．切El缝线反应 C．切口感染 D．肺不张 E．切口裂开

21．女性，24岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白、心慌、气短、痂压下降，腹腔引流管引流出大量的鲜红色血性液体。发生的并发症可能是A A．术后腹腔内出血 B．切口感染 C．切口裂开 D．急性继发性腹膜炎 E．切El血肿 22．黄某，因肾癌需行手术，其手术体位是B A．折刀位 B．抬高腰桥侧卧位 C．平卧位 D．侧卧位 E．俯卧位

23．男性．75岁。因胃癌行胃癌根治术，术后7d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑B A．切口感染 B．刃口裂开 C．腹腔内出血 D．肠破裂 E．切口血肿

24．男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，人院时已发生休克，直接送入手术室，在麻醉医生看患者的同时，巡回护士应首先处理的是 C A．给患者吸氧 B．手术区备皮 C．输液，抽血配血 D．准备手术器械 E．摆放手术体位

25．李某，胆囊摘除术后切口裂开，下列处理不妥的是B A．安慰患者 B．立即在病床上将内脏还纳 C．送手术室缝合 D．用腹带包扎 E．立即用无菌盐水纱布覆盖

26．王某，腹部手术后，咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是E A．给抗生素 B．鼓励翻身 C．戒烟 D．给镇咳药物 E．超声雾化吸人 27．王某，女性45岁，拟做胃大部切除术，术前该患者最主要的护理诊断是D A．体温过高 B．营养失调 C．体液不足 D．焦虑或恐惧 E．潜在并发症 28．黄先生，65岁，前列腺切除术后，为防止术后肺不张，错误的做法是E A．术前锻炼深呼吸，咳出痰液 B．吸烟者术前戒烟 C．合并上呼吸道感染患者，术前先控制感染

D．防止术中或术后呕吐物吸人肺内 E．及时用镇咳荆，减轻咳嗽 29．高女士，25岁，十二指肠溃疡需做手术，术前禁食的主要目的是C A．避免手术后腹胀 B．避免手术困难 C．预防麻醉中呕吐造成窒息 D．防止术后勿合口瘘 E．早期恢复肠蠕动 30．丁先生，35岁，甲状腺术后采用A A．半坐卧位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．平卧位 E．头低脚高位 31．王先生，72岁，拟作疝修补术，手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的E A．手术前ld沐浴.洗头 B．修剪指(趾)甲.更换衣服 C．腰部手术擦净脐部污垢 D．剃去手术区皮肤的毛发 E．备皮由患者或家属来完成

32．刘女士，63岁，乳腺癌术后防止肺部感染的措施不正确的是D A．协助患者有效咳嗽排痰 B．抗生素治疗 C．雾化吸人 D．咳嗽时应用镇咳药物 E．术前戒烟

33．女性：48．岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4。，同侧腋窝2个淋巴肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此患者术前备皮范围是 C A．胸部，卜臂 B．胸部，同侧腋下 C．胸部，同侧腋下及上臂 D．胸部，同侧腋下及颈部 E．胸部，双侧腋下

34．赵某，22岁，因脊柱结核需要手术，手术时该患者的体位C A．侧卧位 B．截石位 C．俯卧位 D．侧卧位 E．膝胸位

35．郭先生，45岁，排尿时出现排尿中断和疼痛，到医院就渗，医生怀疑为膀胱结石，膀胱镜检查的体位是B A．膝胸位 B．截石位 C．侧卧位 D．俯卧位 E．侧卧位

36．李某，女性，58岁，急性阑尾炎，准备急症手术．患者表现害怕手术，焦虑不安，应首先考虑给予B A．术前常规护理 B．心理护理 C．做好床位准备 D．生活护理 E．严密观察病情变化

37．王女h52岁。胃手术后第8天，已拆线。剧烈咳嗽后，发现伤口敷料被淡红色液体浸温，检查见伤口有4cm长裂缝，未见有肠管脱出，应首先考虑是B A．切口缝线反应 B．切口裂开 C．切口疝 D．肠胃吻合口瘘 E．切口感染

38．谢某，女性，34岁，子宫肌瘤，准备手术，为防止全麻时的呕吐和手术后腹胀，手术前禁饮食的时间是E A.4h禁食，2h禁饮 B．6h禁食，4h禁饮 C．8h禁食，611禁饮 D．10h禁食，6h禁饮 E．2h禁食，4～6h禁饮

39．孙先生，45岁，胃溃疡12年，择期胃手术，术前不必要的护理措施是B A．术前24h肥皂水灌肠 B．术前服肠道抗菌药物 C．术前6h禁食 D．术前l2h禁食 E．手术日晨插管

40．曾女士，37岁，甲亢患者，重度甲亢，甲状腺大部分切除术应采取的体位是D A．俯卧位 B．半侧卧位 C．仰卧位 D．颈仰卧位 E．截石位

41．谈女士，56岁，早期胃癌，准备手术，手术区皮肤消毒的范围包括印口周围C A．5cm B．10cm C．5cm D ．25cm E． 30cm 42．常某，45岁，肺癌术后，下列哪一项不是对该患者术后护理评估的内容D A．详细了解麻醉种类 B．了解手术输液.输血和用药情况 C．引流管固定情况 D．安置体位 E．检查生命体征

43．周某，21岁，阑尾切除术后，护士鼓励其早期下床活动的主要目的是砖C A．预防肺部并发症 B．预防虹栓性静脉炎 C．预防肠粘连 D．预防尿潴留 E．预防压疮

44．张先生，32岁，阑尾炎鳓除术后，护士对其病情观察要点中不包括C A．生命体征 B．切口 C．引流情况 D．凝血功能 E．术后并发症

45．白某，男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，入院时已发生休克，赢接送入手术室，在麻醉医生看患者的同时．巡回护|Ⅲ廊首先处理的是C A．摆放手术体位 B．手术区备皮 C．输液，抽血配血 D．给患者吸氧 E．准备手术器械

46．许某，女性，65岁。行胃癌根治术，术后8d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑B A．口感染 B．切口裂开 C．腹腔内出血 D．肠破裂 E．切口血肿

47．方某，男性．22岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白.心慌.气短.血压下降，腹腔引流管引流出大量鲜红色血性液体。发生的并发症可能是A A．术后腹腔内出血 B．切Iq血肿 C．切口裂开 D．继发性腹膜炎 E．切口感染

48．李某，女性，20岁。阑尾切除术后3d，体温38．7℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。护士应首先考虑C A．外科热 B．肺不张 C．切口感染 D．切口缝线反应 E．切口裂开

49．师某，男性，65岁。腰麻下行前列腺切除术后12h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹胀隆，叩诊呈浊音，首先考虑E A．急性内出血 B．急性胃扩张 C．肠梗阻 D．急性腹膜炎 E．尿潴留 50．李某，女性，67岁，肺癌术后患者在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是B A．头高脚低位 B．半坐卧位 C．平卧位.头偏向一侧 D．侧卧位 E．平卧位

三、A3型题

(51～52题共用题干)金先生，52岁。十二指肠溃疡25年，上腹部隐痛1年，近1个月又出现呕吐，吐隔夜宿食，呕吐逐渐加重；精神状态差，消瘦明显，皮肤弹性差，贫fol貌；胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻。决定近期行胃大部切除术。

51．从提高手术耐受力考虑，首要的护理诊断是C A．活动无耐力 B．知识缺乏 C．营养失调：低于机体需要 D．焦虑.恐惧 E．有感染的危险 52．特殊的术前准备是C A．术日晨插胃管 B．术前肌内注射阿托品 C．术前3d起每晚用生理盐水洗胃 D．术前一晚肥皂水灌肠 E．术前禁饮食(53～54题共用题于)许某，男性，55岁，脊柱结核手术后卧床2周，出现右小腿疼痛，有紧柬感，并逐渐出现水肿。

53．该患者出现的术后弗发症是 E A．肌肉萎缩 B．水电解质紊乱 C．关节炎 D．切口感染 E．下肢深静脉血栓形成 54．护理此患者适应禁止D A．应用抗生素 B．热敷 C．抬高患肢 D．按摩患肢 E．理疗

参考答案: 1B.2D.3A.4E.5D 6.C.7B.8B.9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B 17E 18B 19E 20C 21A 22B 23B 24C 25B 26E 27D 28E 29C 30A 31E 32D 33C 34C 35B 36B 37B 38E 39B 40D 41C 42D 43C 44C 45C 46B 47A 48C 49E 508 51C 52C 53E 54D

第七章 外科患者营养代谢支持的护理

一、A1型题

1．在无蔺条件下船制的要素饮食冷藏的有效期为E A ．2h B ．4tl C． 8h D．12h E．24h 2．属于肠外营养输注途径的是D A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．空肠造瘘 D．中心静脉插管 E．鼻肠管

3．通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时问至少应为B A．1周 B．2周 C． 3周 D．4周 E． 5周 4．下列哪一项不是评价营养不良的指标D A．体重下降超过10％ B．血浆自蛋白小于30g C．血浆转铁蛋Et／bT 200m9／dl D．血糖高于160m9／dl E．握力明显减弱 5．提示有营养不良的指标是E A．1年内体重下降超过3％，或3个月体重下降2％

B．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降2％ C．1年内体重下降超过5％，或3个月体重下降3％ D．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降3％ E．1年内体重下降超过10％，或3个月体重下降5％ 6．利用体质指数判断营养不良的标准是C A．<16．5为消瘦，≥20为超重

B．<18．5为消瘦，≥20为超重

C．<18．5为消瘦，≥24为超重D．<20．5为消瘦，≥24为超重

E．<20．5为消瘦，≥25为超重

7．可不经消化道直接吸收的肠内营养剂是B A．匀浆膳B．要素饮食C．大分子聚合物

D．牛奶E．蔬菜汁 8．哪一项不是营养支持的基本指征C A．近期体重下降大于正常体重的10％B．血浆白蛋白<30g／L C．血浆白蛋白>50g／LD．连续7d以上不能正常进食 E．已明确为营养不良

9．对胃内营养所用的营养液的要求，错误的是D A．每天配置当日量B．在容器中悬挂输注不应超过4～6h

．

C．浓度应从低到高，容量由少到多D．尽量采用一次投给法喂养 E．经鼻胃管输注多采用半卧位

10．胃肠内外营养支持的代谢并发症有E A．脓毒症

B．空气栓塞C．静脉炎、血栓形成D．气胸、血胸E．低血糖

二、A2型题

11．长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是D A．深静脉插管感染导致的败血症 B．高价营养液被污染 C．渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱 D．胰岛素分泌不足 E．中枢神经系统功能失常

12．男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注唯一途径是C A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持 13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是B A．若胃内容物残留量为200ral，可继续输注营养液 B．输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位

C．若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速 D．营养液浓度一般由25％开始逐渐增至50％ E．营养液量逐渐增加，3d内达到全量

14．女性患者，患胰腺癌人院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理正确的是E A．每周一次消毒穿剌部位 B．可经中心脉注射途径给予抗生素 C．可经中心脉注射途径输血 D．可经中心静脉注射导管抽血 E．输渡结束后要用肝素稀释液封管

15．女性患者，65岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是A A．3个月内体重下降超过5% B．1个内体重下降超过5kg C．1个内体重下降5% D．血清白蛋白40g/l E．体质指数高于正常范围 16．王某，男性40岁，颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是B A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉 17．“李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食，下列说法中错误的是A A．是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂 B．是需消化或稍经消化即刻吸收利用] C．对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多 D．无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁 E．最适宜管饲

18．张某，男怀，50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是A A．要素饮食配制后要在室温下保存 B．要素饮食配制后要在24h内用完 C．由小量.低浓度.低速度开始输入 D．每日冲洗鼻饲导管2次 E．观察有无水电电解质紊乱发生

19．女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是D A．鼻饲间隔时间不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次 C．每日口腔护理2～3次 D．胃管每日更换 E．鼻饲前检查力管位置是否正常 ．张某，男性，40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是B A．黑便 B．腹泻 C．腹胀 D．便秘 E．恶心、呕吐

三、A3型题

（21～23题共用题干）

李某，男性，40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。21．不应列为一般静脉营养温文尔雅的是D A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸 D．人体白蛋白 E．水解蛋白 22．中心静脉营养不宜经哪条静脉插管B A．头静脉 B．大隐静脉 C．颈外静脉 D．颈内静脉 E．锁骨下静脉 23．完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是D A．高钾血症 B．低钾血症 C．肝功能异常 D．非酮性高渗性高血糖性昏迷 E．高血糖

四、A4型题

（24～26题共用题干)张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后，患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红。临床考虑静脉炎。24．发生静脉炎的原因是D A．输液速度过快 B．输液量过大 C．溶液含有致热物质 D．长期输入高浓度溶液 E．输液速度过慢 25．此患者的正确护理措施是E A．放低患肢 B．超声波治疗 C．增加患肢活动 D．保留静脉置管 E． 95％乙醇局部湿热敷 26．输液的主要目的是B A．维持晶体渗透压 B．补充营养，供给热能 C．输入药物起治疗作用 D．增加血容量维持血压 E利尿减少循环血量(27—29题共用题干)男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被渗为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。27．该患者术后第2天营养供给应采取E A．普食 B．管饲流食 C．要素饮食 D．部分胃肠外营养 E．完全胃肠外营养

28．术后第4天患者体温降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了D A．空气栓塞 B．低血糖症 C．高血糖症 D．导管败血症 E．急性胰腺炎复发 29．此时正确的处理措施是C A．全身应用降温药 B．更换穿刺部位敷料 C．拔出导管并将管端送细菌培养 D．改用抗生素封管 E．继续观察病情待其自愈

参考答案: lE 2D 3B 4D 5E 6C 7B 8C9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C 第八章 外科感染患者的护理

一、A1型题

1．软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离D A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．判毒 E．急性淋巴管炎和淋巴结炎 2．唇周疖肿挤压后出现寒战.高热.眼部周围红肿疼痛，首先考虑E A．霉血症 B．脓血症 C．菌血症 D．蜂窝织炎 E．海绵状静脉窦炎 3．口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了B A．菌血症 B．喉头水肿 C．海绵状静脉窦炎 D．脓毒败血症 E．呼吸困难 4．在伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是C A．网状淋巴管炎 B．浅部静脉炎 C．浅部淋巴管炎 D．深部淋巴管炎 E．急性蜂窝织炎

5．脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是A A．切开减压 B．理疗 C．应用抗生素 D．热盐水浸泡 E．外敷鱼石脂软膏 6．下列属于特异性感染的是D A．疖 B．痈 C．脓毒症 D．破伤风 E．急性胆囊炎 7．破伤风最可靠的预防方法是E A．注射破伤风抗毒素 B．尽早处理伤口 C．使用破伤风免疫球蛋白 D．一应用抗生素 E．注射破伤风类毒素 8．急性感染是指病程在A A．3周以内

B．2个月以内C．10周以内D．2周以内E．3周至2个月之间 9．感染转为慢性结局是由于D A．病灶内细菌太多B．局部组织血运不畅C．抗生素使用不当 D．人体抵抗力与细菌毒力相等E．人体抵抗力太强 10．破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是B A．面肌 B．咀嚼肌C．颈项肌

D．背腹肌E．膈肌 11．全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是A A．寒战发热时

B．低热时C．滴注抗生素前

D．滴注抗生素后E．随时均可 12．破伤风最早出现的症状是B A．角弓反张

B．张口不便C．苦笑面容

D．牙关紧闭E．四肢抽搐 13．菌血症最可靠的诊断依据是D A．寒战、高热B．白细胞总数明显升高C．肝脾肿大、黄疸 D．血培养阳性E．出现转移性脓肿

二、A2型题

14．男性，23岁，右足被铁打扎伤20d，10d前开始出现牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，但神志清楚，3d前开始出现高热39．5℃，考虑患者并发了B A．脓毒症 B．破伤风 C．腹膜炎 D．胸膜炎 E．肺结核

15．女性，21岁，因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项A A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽 16．男性，21岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施D A．住单人隔离病室 B．限制亲属探视 C．避免声.光刺激 D．按时用镇静剂，集中护理 E．静脉注射破伤风抗毒素

L7．患者，男性，28岁，鼻部疖1周，3d前不慎挤压患处，病情加重。检查：体温38℃，脉搏90／min，两眼四周均红肿，鼻部疖附近红肿更明显，局部不压时不痛，患者神志清楚，配合治疗良好。化验检查白细胞计数为12×109／L。应考虑已并发D A．脓毒症 B．毒血症 C．蜂窝织炎 D．海绵状静脉窦炎 E．痈 18．男性，l5岁，破伤风患者，抽搐时}1起窒息。急救处理首先应是C A．口服水合氯醛 B肌注鲁米钠 C．立即气管切开 D．静脉滴注TAT E．气管插管

19．张某，男。50岁，拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术，护理措施中错误的是D A．常规麻醉前用药 B．局麻药限量使用 C．防止局麻药注人血管 D．局麻药中常规加入适量肾上腺素 E．局麻药浓度不能过高 20．男性患者，32岁，右小腿蜂窝织炎，其主要致病菌为A A．溶血性链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．金黄色葡萄球菌 D．大肠埃希菌 E．无芽胞厌氧荫

21．男性，45岁，劳动时不慎被木刺刺伤，速来医院进行清创缝合，以预防厌氧衡感染，冲洗伤口常用的外用药是D A.0．01％新洁尔灭 B． 0．9％氯化钠 C．0 02％呋晡西林 D．3％过氧化氢 E.0．02％洗必泰

22．女性，24岁，背部红肿3d，检查背部有一10era×10em的肿胀区，中央可见多个脓栓，发红，压痛，挤压有脓液流出。考虑为B A．丹毒 B．痈 C．疖 D．急性蜂窝织炎 E．急性淋巴管炎

23．李某，女性，32岁，临床诊断为软组织化脓性感染。在护理软组织化脓性感染时，下列哪一种有接触传染性，应隔离D A．疖 B．痈 C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 24．王某，男性，21岁，诊断为右小腿丹毒。评估时下列哪项不正确C A．局部皮肤红肿 B．胀痛及烧灼感 C．常有化脓 D．容易复发 E．好发于小腿

25．男性，13岁，右小腿疼痛.肿胀19d，拍x线片，诊断为急性向源性骨髓炎，疑为溶球菌感染，手术时脓液特点是B A．脓液稠厚.黄色，无臭味 B．脓液稀薄.血性 C．脓液稠厚.灰白色，有粪臭味 D．淡绿色，有腥臭味 E．脓汁棕红色，恶臭

26．患者，女性，25岁，诊断为化脓性指头炎，切开引流最佳切口是B A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口 27．某女，21岁，面部危险三角区的疖，护士吩咐不可挤压，其目的是防止发生E A．面部蜂窝织炎 B．上钡窦炎 C．颌下淋巴结炎 D．中耳炎 E．海绵状静脉窦炎

28．张某，女性，20岁，口底蜂窝织炎，其最严重的后果是C A．脓毒症 B．高热 C．呼吸网难.窒息 D．中耳炎 E．淋巴结炎

29．张某，男性，40岁，劳动时不慎，左足被刺破，伤口处皮肤出现红线，并向近心端延伸，触及发硬并有压痛，最可能是D A．浅静脉炎 B．深静脉炎 C．淋巴结炎 D．浅表淋巴管炎 E．深部淋巴管炎 30．女性，40岁，唇部疖肿7 cl，2d前开始出现脓头，甘伴有疼痛，体温38qC，应采取治疗措施是A A．持续用抗生索 B．切开引流 C．将脓头挑破 D．“++”形切开 E．切除疖肿

三、A3型题

(31～33题共用题干)某男性患者，34岁，劳动时不慎刺破左手中指，未引起重视，3d后出现患肢肿胀.发红，剧痛，手下垂时疼痛加剧，今天出现发热.全身不适。血常规检查，白细胞计数增高。31．该患者可能是A A．蜂窝组织炎 B．淋巴管炎 C．脓性指头炎 D．脓肿 E．静脉炎 32．最佳护理措施是B A．局部热敷 B．切开引流 C．服抗生素 D．静脉输注抗生素 E．理疗 33．切开引流的指征是C A．红肿明显 B．疼痛减轻 C．出现跳痛 D．出现波动感 E．x线片显示指骨坏死(34～36题共用题干)某患者，男性，32岁，肩背部红、肿、热、痛5 cl，入院后护理评估发现，1.38 90C，P 93／min，R 22／min；肩背部可见一直径10era的发红区，高出皮肤，其中心发紫，周边发红，其内可见多个脓头，挤压疼痛，且有灰白色脓液流出。34．该患者可能是C A疖 B．疖病 C．痈 D．蜂窝织炎 E．丹毒 35．该患者的主要护理措施是C A．局部热敷 B．理疗 C．切开引流.换药 D．抗生索应用 E．卧床休息 36．选择抗生素最理想的依据为D A．脓液性质 B．感染的严重化程度 C．药物的抗蔺潜 D．细菌培养药敏试验 E．细菌种类

四、A4型题

(37～41题共用题干)张某，25岁，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜问为甚，难以入睡，局部苍白，舯胀明显，全身不适。37．该患者可能是A A．脓性指头炎 B．甲沟炎 C．甲下脓肿 D．化脓性腱鞘炎 E．蜂窝织炎

38．入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要护理措施是D A．拔除指甲 B．局部涂抹鱼石脂软膏 C．局部热敷 D．手指两侧切开引流 E．抗生素应用 39．如果治疗不及时，可能发生D A．肌腱坏死 B．手内肌坏死 C．掌中间隙感染 D．指骨坏死 E．手部蜂窝织炎 40．经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发A A．末节指骨骨髓炎 B．化脓性腱鞘炎 C．掌中闻隙感染 D．鱼际问隙感染 E手部蜂窝织炎 41．处理措施是D A．切开引流.换药 B．使用有效抗生素 C．局部理疗 D．末节指骨切除 E．局部病灶刮除

(42～43题共用题于)男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。42．冲洗此患者伤l21所用的溶液为C A．3％碘酊 B．5％盐水 C．3％双氧水 D．10％硝酸银溶液 E．生理盐水 43．护理此患者过程中尤其应注意预防B A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心脏损害 E．脱水.酸中毒

参考答案

1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A 9D 10B11A 12B 13D 14B 15A 16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A 31C 32B 33C 34C 35C 36D 37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B 第九章 损伤患者的护理

一、A1型题

1．下列哪项不是开放性损伤B A．擦伤 B．挫伤 C．刺伤 D．割伤 E．火器伤 2．伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛，有发生坏死感染的可能是B A．刺伤 B．撕脱伤 C．擦伤 D．挫伤 E．切割伤 3．清洁伤口是指C A．清创后的伤口 B．伤后8h内的伤口 C．无菌手术的伤口 D．伤后8h以上的伤口 E．伤后立即处理的伤口 4．烧伤休克期造成休克的主要原因是C A．大量红细胞丧失 B．大量水分蒸发 C．大量液体渗出 D．细菌感染中毒 E．强烈疼痛刺激 5．损伤的现场急救哪项错误A A．对休克病人首要措施是立即送医院抢救 B．迅速将伤员移出现场 C．做简要的全身检查 D．严密观察生命体征 E．注意观察有无神志，瞳孔变化

二、A2型题

6．王某，严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意D A．意识状态 B．肢端温度 C．局部疼痛情况 D．尿量 E．末梢循环情况

7．张某32岁，汽油爆炸后发生大面积烧伤，入院后护理诊断为体液不足，其最主要的相关C A．创面脓毒症 B．疼痛 C．创面渗出 D．饮水不足 E．高热 8．刘某，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是A A．大量清水冲洗 B．应用中和剂 C．涂抹消毒液 D．及时清创 E．镇静止痛 9．张某，在山上劳动时被毒蛇咬伤，下列哪项护理措施不妥C A．卧床休息 B．严密观察病情变化 C．抬高肢体 D．创口持续湿敷 E．中草药内服

10．王某,20岁，不慎被金环蛇咬伤，以下哪一项丕墨咬伤后的』临床表现D A．烦躁不安 B．语言不清 C．视物模糊 D．皮肤黏膜出血 E．肢体软瘫或麻木 11．万某，男性，23岁，被毒蛇咬伤后，以下哪项处理方法是错误的D A．用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射 B．伤口上用3％过氧化氢溶血冲洗 C．大而深的伤口应进行清创术 D．伤口清创后给予一期缝合 E．对于小而浅的伤口可用碘酊消毒后包扎

12．李某，女性，37岁。大腿外伤缝合后5d，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T 38．5℃，伤口换药时哪项不正确C A．及时拆除缝线，充分引流 B．伤口应每天换药一次 C．伤口应每2～3天换药一次 D．合理应用抗生素及引流物 E．清除伤口坏死组织

13．王某，男性，28岁。跑步时不慎将右踝关节扭伤，2h来医院就诊，局部青紫、肿胀明显。此时你该如何处理B A．局部用热水湿敷 B．局部用冷水湿敷 C．给予红外理疗薯 D．局部按摩 E．冷热交替瀑敷

14．董某，男性，41岁，右足底被铁打扎伤后果5h，伤口未感染，此时宜B A．清创后一期缝合 B．只清创不缝合 C．伤口湿敷 D．单纯清洗伤口 E．单纯换药

15．张某21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损仂，其局部处理下列哪项是错误的D A．局部制动 B．抬高患肢 C．血肿加压包扎 D．早期局部热敷 E．血肿若进行性增大，需切开止血 16．吴某，男性，20岁，头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是B A．8％ B． 22％ C． 25％ D ．30％ E．35％

L7．李先生，因下肢挤压伤致血钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是E A．洋地黄 B．心得安 C．利多卡浏 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙 18．刘某，男性，20岁，车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，其紧急处理措施是C A．迅速将肠管还纳于腹腔 B．用消毒棉垫加压包扎

C．用大块等渗盐水纱布覆盖，并妥加保护 D．用凡士林纱布覆盖，腹带包扎 E．敞开伤口，送手术室处理 19．女性.50岁，因地震楼板倒塌砸伤双下肢，伤后排尿l次，红茶色。体检：神清.血压l40／90m。H9，心率64／min，心律不齐，对此患者不应选择下列哪项治疗C A．输入甘露醇 B．输入碳酸氢钠 C．输血 D.口服离子交换树脂 E．输入葡萄糖和胰岛素

20．黄某，男性，32岁头部被铁棍击伤，头皮裂开已12h 以上，伤口无明显感染，其处理为B A．凡士林纱布覆盖 B．彻底清创，一期缝苷 C．清创并置放胶片引流 D．观察2～3d二期缝合 E．不予缝合，以免增加损伤 21．男性，46岁，不慎被火烧伤，烧伤面积为32%，深度为Ⅱ，经补液扩容治疗后，血压90/75mmhg，表示A A．血容量不足 B．血容量严重不足 C．血管过度收缩 D．心源性休克 E．肾衰竭

22．女性，15岁，夏天不慎被开水烫伤，右下肢浅Ⅱ烧伤，清创后采取包扎疗法，创面处理水正确的是|应采用隔离措施是C A．凡士林没纱而覆盖 B．涂蓝油烃后包扎 C．涂龙胆紫后包扎 D.涂冷霜包扎 E．涂奥美拉林后包扎

23．华某，女性，20岁。头部被玻璃瓶刺伤2d，见5cm长残影口，腕性分泌物较多，处理方法是E A．清创后不予缝合 B．清创并缝合 C．换药控制感染 D．清创后湿敷包扎 E．清创缝合并放置引流

24．刘某，男性，36岁。大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷．P110／rain，BP 60／40mmH9，尿量10ml／h。该患者护理诊断不包括E A．皮肤完整性受损 B．有感染的危险 C．有窒息的危险 D．体液不足 E．知识缺乏

25．赵某，男性，40岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。防治其全身性感染的关键措施是C A．及时补充有效循环血量 B．及时.足量使用有效抗生素

C．正确处理创面 D．维持室内适宜的温度和湿度 E．密切观察病情变化

26．李某，男性，38岁，在树林中伐木时，不慎被一条五步蛇咬伤，现场急救时以下哪项不正确 的是D A．大声呼救 B．就地取木，立刻在伤口近心端进行缚扎 C．排出伤口的蛇毒 D．抬高患肢 E．切勿奔跑

27．朱某，6岁，女性，lid前在玩耍时，不慎被犬咬伤，当时觉得伤口不深，未到医院治疗。今患肢出现烦躁不安.恐水、怕风、咽喉痉挛。人院诊断为狂犬病，目前对该患肢的处理方法丕正确的是D A．避免光.声.风等刺激 B．护理操作集中进行 C．保持呼吸道通畅 D．患肢制动，并抬高患肢 E．患肢伤口敷料应进行焚烧

28．魏某，剑伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口.注射部位出血，应考虑为A A．弥散性血管内凝血 B．心功能衰竭 C．肝功能衰竭 D．呼吸窘迫综合征 E．急性肾衰竭

29．患者，女性，27岁。因足底被锈钉刺伤后5d，出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发型痉挛，诊断为破伤风。治疗该患者应首选的抗生素是C A．甲硝唑 B．红霉素 C．青霉素 D．四环素 E．新霉素

三、A3型题

(30～33题共用题干)男性,36岁，体重50k9，不慎被火焰烧伤，急诊入院。查体：面部、颈部及双上肢烧伤，腹部有3个手掌面积烧伤，创面可见小水癌，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝。30．该患者烧伤面积是D A.30％ B．25％ C.35％ D．27％ E．33％ 31．烧伤深度是C A．浅Il B．Ⅲ C．深ll D ．l或浅Il E．T。32．烧伤的程度是A A．中度 B．重度 C．轻度 D．特重度 E中.重度 33．第一个24h补液总量为A A．4025ml B．2025ml C． 4150ml D．4225ml E．5125ml(34～35题共用题干)男性，18岁，行甲状腺切除术后3d，体温正常，换药时发现伤口针眼处皮肤发红，稍肿胀。34．此时伤口情况是A A．缝线反应 B伤口浅层感染 C．伤口深层感染 D．脓肿形成可能 E．伤口裂开可能 35．正确的处理方法是B A.应拆除有关缝线 B．70％乙醇湿敷 C．拆除缝线敞开引流 D.10％～20％鱼石脂外敷 E．0.1％雷佛奴尔湿敷

四、A4型题

(36～37题共用题干)男性，45岁，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。36．此时的损伤多为C A．扭伤 B．挫伤 C．挤压伤 D．冲击伤 E．爆震伤 37．对患者的急救包括B A．尽快使患者脱离危险 B．首先处理危及生命的损伤 C．及时处理活动性出血 D．骨折患者及时复位 E．休克患者不作处理，立即送医院急救(38～39题共用题干)女性，42岁，体重60k9，烧伤后3h送至医院。右上肢水肿明晟，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。38．该患者的烧伤深度为B A．右上肢深Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤 B．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤 C．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤 D．右上肢Ⅲ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤 E．右上肢与双下肢均为深Ⅱ。烧伤 39．烧伤后第一个24h的补液总量大约是C A．4500mi B．52501111 C ．6500ml D ．7250ml E．7500ml 40．输液过程中简便又可靠的观察指标是C A．收缩压>90mmHg B．脉搏<120／min C．尿量>30ml／h D．中心静脉压正常 E．殷端温暖(41～44题共用题干)男性，53岁，因室内着火大声呼救，被火烧伤头.面.颈.腰背及臀部，为深Ⅱ。烧伤。41．为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是E A．半卧 B．侧卧 C．俯卧 D．仰卧 E．睡翻身床，定期翻身 42．如果患者睡翻身床，伤后最早翻身时间是C A．清创后 B．休克情况好转复苏后 C．24h后 D.48h后 E．72h后 43．患者除了积极抗休克治疗外，重点观察的部位是D A．眼 B．外耳 C．鼻咽 D．喉 E．肺 44．患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是C A．激素治疗 B．蒸气吸人 C．气管切开 D．利尿 E．吸氧(45～47题共用题干)患者，男性，54岁，在草丛中行走时不慎被蛇咬伤，小腿部留下一对大而深的压痕，且伤口出血不止，周围皮肤出现瘀斑和血疱。45．针对该患者目前应采取哪种急救措施D A．立即奔跑到就近医院 B．立即挤压伤口进行排毒 C．制动并抬高患肢 D．就地取材缚扎近心端的肢体 E．进行大声呼救

46．为减慢毒素的吸收，伤肢应A A．制动并下垂 B．局部按摩 C．局部热敷 D．使患肢与心脏同一高度 E抬高患肢

47．为降解伤口内的蛇毒，可用以下哪种药物进行伤口周围封闭A A．胰蛋白酶 B．胰淀粉酶 C．胰脂肪酶 D．青霉素 E ．TAT 参考答案：

1B.2B.3C.4C.5A.6 ．D 7． C 8．A 9．C 10．D 11．D 12 C 13.B 14．B 15.D 16．B l7．E l8．C 19．C 20．B 21．A 22．C 23.E 24．E 25．C 26．D 27．D 28．A 29．C 30．D 31．C 32．A 33．A 34.A 35．B 36.C 37．B 38 ．B 39．C 40．C 41．E

42、C 43．D 44．C 45.D 46．A 47．A

第十章 肿瘤患者的护理

一、A1型题

1．恶性肿瘤的TNM分期法中，N表示的是B A．生存率 B．淋巴结 C．恶性程度 D．肿瘤大小 E．远处转移 2．国际抗癌联盟组织提出的TNM：分期法中，T代表A A．原发肿瘤 B．有远处转移 C．有淋巴结转移 D．无淋巴结转移 E．无远处转移 3．良性肿瘤的性质中不包括C A．生长速度较慢 B．多有完整包膜 C．多呈浸润性生长 D．无转移 E．一般不危及病人生命 4．可作为肿瘤定性诊断的检查是E A．CT检查 B． B超检查 C．X线造影 D．MRI显像 E．病理检查

二、A2型题

5．某乳房癌患者，已作乳癌根治术，术后放疗的疗程，皮肤发生二度放疗反应表现为下列何种皮损D A．红斑 B．脱屑 C．紫斑 D．糜烂 E．溃疡

6．某胃癌患者，经胃镜证实胃小弯直径约1 cm癌性溃疡，无出血，CT检查无腹腔淋巴结转移。左锁骨上淋巴结未扪到。治疗宜采用A A．根治性手术 B．姑息性手术 C．钴～60治疗 D．联合化疗 E．中药调理

7．某患者男性，60岁。吞咽食物时有哽噎感，临床初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是C A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 C ．B超 D．纤维食管镜榆查 E． CT检套

8．李某，女性，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛.肿胀。护士应考虑B A．化疗药物反应 B．化疗药物漏出血管外 C．高渗性药液刺激血管壁所致 D．化疗药物反应 E．血栓性静脉炎

9．女性，36岁，行乳癌根治术后，情绪低落，不愿参加社交活动，其护理问题为E A．营养失调：低于机体需要 B．有皮肤完整性受损的危险 C．有感染的危险 D．绝望 E．自我形象紊乱

10．张女士，47岁，放疗引起局部皮肤红斑、灼痛。下列皮肤护理措施哪一项错误D A．保持皮肤清洁干燥 B．避免冷热刺激 C．不宜日光直射 D．碘酊消毒，预防感染 E．内衣要柔软宽大，避免摩擦

11．男性，肿瘤患者。采用放射治疗，局部照射部位皮肤出现水肿.糜烂、渗出。可使用E A．0 2％薄荷淀粉 B ．2％甲紫 C．2．5％碘酊 D．75％乙醇 E．3％过氧化氢

12．某患者，胃癌根治术后2月。行放疗期间照射部位表现为皮肤红斑.瘙痒出现干反应，正确的处理是局部涂抹D A．2％甲紫溶液 B ．碘酊 C．氢化可的松软膏 D．l 0．2％薄荷淀粉 E．硼酸软膏

13．王某，56岁，患晚期肝癌，近来病情发展迅速，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难。患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于D A．否认期 B．愤怒期 C．济议期 D．忧郁期 E．接受期

14，某肿瘤患者，48岁。采用放射治疗，对该放疗患者的护理，以下错误的是D A．口腔可用盐水或复方硼砂液漱口 B．每次照射后安置患者静卧半小时

C．鼓励高营养饮食及多饮水 D．照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗 E．告知患者穿宽松柔软.吸湿性强的内衣 15．张某，男性，．52岁，因患甲状腺癌在化疗期间，白细胞降至3×109／L(3000／pl l，处理首先应 E A加强营养 B．减少用药量 C．少量输血 D．服生血药 E．暂停用药

16．白小姐，胃癌术后化疗，患者恶心.呕吐.消瘦.纳差，Hb 98．O9／L，血清总蛋白539／L，护理诊断是E A．呕吐 B．恶心 C．低蛋白血症 D．食欲不振 E．营养失调

17．李先生，59岁，食管癌行放疗，查白细胞2．95×109／L，食欲不振，消瘦，董错误的措施是D A．暂停放疗 B．给予升自细胞药 C．遵医嘱输入新鲜血液

D．其妻子患上呼吸道感染为安慰患者应劝其探视 E．遵医嘱使用抗生素

18．男性，42岁，因肝区疼痛，怀疑肝癌入院，因过度焦虑和恐惧，患者表现出坐立不安.消沉.对护理不合作，以下哪项诊断正确D A．疼痛 与组织损伤有关 B．悲哀 与丧失工作能力有关

C．绝望 与自我形象损伤有关 D．焦虑 与感受死亡的威胁有关

E．孤独与住院环境陌生有关

19．男性，45岁，因怀疑肝癌入院。患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理盼不合作。以下除哪一项以外，是您应采取的态度和措施 A A．批评患者的态度和行为 B．关注患者的心理和行为反应 C．对患者的表现理解 D．教育患者适应身体状况 E．解释彷理的方法和可能的感受

20．女性，55岁，因患肝癌入院。接受静脉化疗时，穿刺部位出现肿胀，你的处理方法应是C A．立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针 B．立即停药，拔针，然后局部注射解毒剂

C．立即停药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针

D．立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后，再拔针

三、A4型题

（21～23题共用题干）

21．男性，65岁，回黄疽.腹痛43d人院。患者自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断；胰头癌(晚期)。查体，患者消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，取坐位，弯腰弓背，对21.该患者最重要的护理措施是 E A．表示同情和关心 B．栓查痛疼的部位，观察疼痛的反应 C．帮助患者安置减轻疼痛的休位 D．给患者安置减轻疼痛的原因 E．定时使用止痛剂

22．该患者做哪种检查可确定诊断E A．CT B：B超 C．核素检查 D．x线造影 E．病理检查 23．该患者确诊为腺癌，可选择的最佳治疗方法是A A．手术治疗 B．化学治疗 C．核素检查 D． X线造影 E．免疫治疗(24～25题共用题干)某患者，女性，55岁，右侧乳房处上象无痛性肿块。质地较硬，与周围组织分界不清，不易推致力，表面有“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴结 24．该患者做哪种检查可确定诊断E A．CT B．B超 C．核素检查 D．X线造影 E．病理检查

25．该患者手术后，配合全身化疗。化疗药物漏出静脉外，护士的处理措施哪项不妥E A．立即停注(输)药物 B．保留原针头，接上注射器回抽漏出药液

C．注入解毒剂l0％硫代硫酸钠或1．5％碳酸氢钠 D．再拔除静脉穿刺刳头 E．局部涂以氢化可的松霜并热敷24h 26．在化疗期间最重要的观察项目是E A．脱发程度 B．体温变化 C．胃肠道反应 D腹痛腹泻 E．白细胞计数 27．当患者白细胞降至3 x 109／L，首先应A A．暂停用药 B．减少用药量 C．少量输血 D．服用升血药 E．加强营养

参考答案: 1B.2A.3C.4E 5．D 6．A 7．C 8．B 9．E 10．D 11．E 12．D 13．D 14．D l5．E l6．E l7．D 18．D l9．A 20．C 21．E 22．E 23．A 24．E 25．E 2． E 27．A 第十一章 颈部疾病患者的病理

一、A1型题

1．关于原发性甲亢下列哪项正确B A．原发性甲亢较继发性甲亢少见B．又称突眼性甲状腺肿 C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状

D．发病年龄多在60岁以上E．容易发生心肌损害 2．基础代谢率的常用公式是A A．基础代谢率=脉率×脉压一111 B．基础代谢率=(脉率+脉压)一111 C．基础代谢率=(脉率一脉压)一111D．基础代谢率=111一(脉率+脉压)E．基础代谢率=(脉率一脉压)x111 3．中度甲亢的标准是指基础代谢率在E A．+10％～+20％B.+20％～+30％C．+30％～+40％ D．+60％～+70％E．+30％～+60％ 4．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成

C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量

5．甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的B A．手足抽搐B．膈肌麻痹C．阻塞性呼吸困难 D．声音嘶哑E．误咽 6．下列哪项是正确的C A．早期妊娠的甲亢病人不宜做甲状腺大部切除术 B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢 C．青少年原发性甲亢非手术治疗

D．甲亢术前用碘准备应每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量 E．嗜睡是甲亢的临床表现之一

7．测定甲状腺大小，探测结节位置、大小、数目及其邻近组织的关系，区别结节的囊性或实质性的最简单的检查A A．B超B．131I扫描C．X线

D．MRI

E．CT 8．不准备手术的甲亢病人不宜服用碘剂，主要是因为A A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重

B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D．碘剂效果不如普萘洛尔 E．病人经常不能耐受碘剂治疗

9．下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术C A．中度原发性甲亢并发心律不齐B．甲亢有气管压迫症状C．青少年甲亢

D．继发性甲亢E．妊娠早期甲亢

10．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成

C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘 E．碘剂能减少甲状腺的血流量

11．甲状腺大部切除术后，立即发生声音嘶哑说明D A．碘迟缓反应B．甲状腺危象先兆C．喉上神经内支损伤

D．喉返神经损伤E．血钙降低 12．甲亢术后并发症哪项不对D A．伤口内出血导致呼吸困难B．甲状腺危象多发生在术后12～36h C．喉返神经损伤引起声音嘶哑D．喉上神经内支损伤引起声调降低 E．甲状旁腺损伤导致低钙

13．下列不属于早期甲状腺危象表现的是C A．高热大汗

B．脉搏细速C．肝脾肿大

D．血压上升E．呕吐、腹泻

二、A2型题

14．患者，女性，36岁。甲亢术后24h，出现体温39．5℃，脉搏l20／mJn，烦躁、大汗、呕吐、33 心悸、水泻，诊断为甲状腺危象。其发生的主要原因是B A．手术时过多挤压甲状腺 B．术前准备未达要求

C．切除腺体过多 D．切除腺体不足 E．手术中过度紧张

15．女性，32岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后第2天饮水时出现呛咳。发生该并发痘的原因是A A．喉上神经内侧支损伤 B．双侧喉返神经损伤 C．喉头水肿 D．一侧喉返神经损伤 E．喉上神经外侧支损伤

16．女性，35岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征。该患者发生霍纳综合征的原因是肿大的甲状压迫 D A．食管 B．气管 C．喉返神经 D．颈交感神经从E．颈部大静脉

17．患者，女性，40岁，行甲状腺大部切除手术后出现失声.呼吸困难，是因为手术损伤了B A．单侧喉返神经 B．双侧喉返神经 C．喉上神经内支 D．喉上神经外支 E．甲状旁腺

18．侯女士，32岁，诊断为甲亢。护士清晨测得患者的脉搏96／rain，血压130／70mmH9，计算其基础代谢率应属于D A．正常 B．正常范围偏高 C．重度甲亢 D．中度甲亢 E．轻度甲亢

19．患者女性，30岁，甲状腺次全切除后6h，突感呼吸困难，检查见颈部肿胀.口唇发绀。首要的急救措施是B A．吸氧 B．立即拆开颈部缝线，去除血块 C．气管切开 D．注射呼吸兴奋剂 E．涛麻醉医生插管

20．男性，34岁，因甲亢行甲状腺大部切出术，术后第2天出现手足抽搐。目前有效的治疗是D A．给予肉类和蛋类饮食 B．静脉输入高渗葡萄糖 C．吸氧 D．静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml E．给予镇静剂 21．女性，l7岁，因甲状腺肿大来院就医。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，未扪及结节。TSH在正常范围，甲状腺功能检查正常。该患者可能的诊断是C A．甲状腺功能亢进症 B．甲状腺功能减退症 C．单纯性甲状腺肿 D．慢性甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎

22．女性，19岁，因甲状腺肿大收住院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，无结节。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性肿大，均匀分布。初步诊断为单纯性甲状腺肿。下列哪项辅助检查结果支持该诊断D A．T.T。升高，TSH减低 B．T.T。升高，TSH正常

C．甲状腺摄”21率增高且高峰前移 D．T，.T。正常，TSH正常 E．T，.T。降低，TSH正常

23．女性，36岁，因记忆力减退、反应迟钝、艮寒、腹胀、便秘、乏力等l月余来门诊就诊。检查：体温35％，脉搏62／min，黏液性水肿。血TSH升高，FT。降低。该患者可能的诊断是E A．呆小症 B．幼年型甲减 C．甲状腺功能亢进症 D．痴呆 E．甲状腺功能减退症

三、A3型题

(24～26题共用题干)患者，女性，30岁，甲状腺大部分切除术后8h，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。整发现颈部增粗，切口有血液渗出。考虑患者发生了“呼吸困难”并发症。24．该患者发生呼吸困难并发症的原因是D A．气管塌陷 B．痰液阻塞 C．双侧喉返神经损伤 D．切口内血肿压迫 E．喉头水肿 25．该并发症多发生在术后A A 48h内 B．72h内 C．96h内 D．l周内 E ．2周内 26．对该并发症，首选的处理措施是E A．气管插管 B．吸氧 C．压追止血

D．气管切开 E．拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块

四、A4型题

(27～29题共用题干)男性患者，36岁，人院确诊为原发性甲状腺功能亢进症。清晨患者起床前，护士测得脉等． 7：in,血压l40／88mmH9，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。27．按简便公式计算，该患者的基础代谢率为A A．49％ B ．59％ C．109％ D．139％ E． l70％ 28．术前服用碘剂的作用是D A．抑制甲状腺合成 B．对抗甲状腺素作用 C．促进甲状腺素合成 D．抑制甲状腺素释放 E．减少促甲状腺激素分泌 29．经药物准备后，下列哪项尚未达到手术指标A A．脉率大于100／min B．BMR小于+20％ C．情绪稳定，睡眠好转 D．体重增加 E．甲状腺腺体缩小变硬

(30～35题共用题干)盂女士,32岁，近期出现食欲亢进，每餐进食4～5两，餐后不久又感饥饿，伴体重下降、睡眠差、情譬易激动等。体检：颈部增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、无结节、无压痛，脉搏100次m‘，体温37•5℃，BMR+46％，甲状腺摄碘I率，2h，40％，诊断为甲状腺功能亢进症。30.诊断甲亢，下列哪项最有意义E A．甲状腺肿大程度 B．眼球突出 C．心率增快 D．基础代谢率增高 E血清T，值增高

31.鉴别原发性甲亢与继发性甲亢，下列哪项最有意义C A．脉搏增快程度 B．基础代澍率增高程度

C．甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系 D．T。.T。增高程度 E.甲状腺摄”11率增高与甲亢症状之间的先后关系 32．对该患者的治疗，哪项较适宜C A.抗甲状腺药物治疗 B．1slI治疗 C．甲状腺大部分切除 D.甲状腺全切除 E．复方碘化钾溶液治疗 33．术前药物准备，下列哪项必不可少C A．甲基硫氧嘧啶 B．地西泮 C．碘剂 D．甲亢平E．普萘洛尔 34．若患者已行甲状腺大部分切除，术后观察最重要的项目是D A.脉搏 B．心率 C．血压 D．呼吸 E．体温 35.患者手术后，最重要的急救准备是C A．床旁放置复方碘化钾溶液 B．床旁常规放置普萘洛尔

C．床旁常规放置气管切开包 D．床旁常规放置氢化可的松 E．床旁常规放置剪刀

参考答案

1B 2A 3E 4B 5B 6C 7A 8A

9C 10B

11D

12D

13C14B 15A 16D 17B，18D 19B 20D 21C 22D 23E 24D 25A 26E 27A 28D 29A 30E 31C 32C 33C 34D 35C 第十二章 乳房疾病患者的护理

一、A1型题

1．急性乳腺炎最常见于E A．妊娠期妇女B．多产妇哺乳期

C．初产妇妊娠期 D．多产妇妊娠期E．初产妇哺乳期 2．急性乳腺炎的主要病因B A．局部抵抗力下降B．乳汁淤积C．哺乳过多 D．乳头畸形E．乳头皲裂

3．乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位A

A．乳腺外上象限B．乳腺内上象限C．乳腺外下象限 D．乳晕内E．乳腺内下象限 4．急性乳腺炎的主要致病菌是A A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌

C．大肠埃希菌 D．绿脓杆菌E．变形杆菌

5．乳腺癌最常见的病理学类型是D A．非浸润性癌B．早期浸润性癌C．浸润性特殊癌 D．浸润性非特殊癌E．湿疹样癌 6．乳腺癌淋巴道转移最常转移至A A．腋窝淋巴结

B．锁骨下淋巴结C．锁骨上淋巴结 D．胸骨旁淋巴结E．胸导管 7．乳腺癌的治疗原则是C A．以化疗为主，辅以其他疗法B．以放疗为主，辅以其他疗法

C．以手术治疗为主，辅以其他疗法D．以免疫治疗为主，辅以其他疗法 E．以内分泌治疗为主，辅以其他疗法 8．乳房后脓肿切开引流时，切口应是D A．放射状切口 B．垂直切口C．平行切口 D．乳房下缘弧形切口E．乳房“十”字形切口 9．急性乳腺炎的治疗原则是D A．停止哺乳，抗炎治疗B．先抗炎治疗，待脓肿形成后行脓肿切排 C．及时行脓肿切排D．消除感染、排空乳汁E．应用大剂量抗生素 10．急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的C A．局部胀痛

B．表面红、热

C．囊性肿块

D．体温升高E．明显压痛 11．关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的B A．避免乳汁淤积B．使用抗生素

C．防止乳头损伤 D．正确哺乳方法E．经常清洗乳头 12．乳腺癌局部皮肤凹陷，其机制是E A．乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B．癌肿侵及乳管使其堵塞 C．乳腺癌合并周围组织炎性水肿D．癌肿及皮肤浸润

E．乳腺癌侵及皮下Cooper韧带，使其收缩 13．Pagets病是D A．导管内癌B．髓样癌C．腺样癌D．乳头湿疹样乳腺癌E．炎性乳癌 14．早期乳腺癌最典型的临床表现是C A．乳房无痛性小肿块B．乳房小肿块、边界不清C．乳房无痛性单发小肿块

D．乳头溢出红色血性液体E．乳房痛性、质硬、固定小肿块

二、A2型题

15．女性，28岁，剖宫产后发生急性乳房炎。下述哪项正确B A．妊娠期多见 B．产后3—4周的初产妇多见 C．剖宫产是常见诱因 D．哺乳6个月后多发 E．长期哺乳易发生。

16．女性，30岁，产后3周，以急性乳房炎人院。下列哪项是急性乳房炎的主要病因C A．乳头破损 B．乳头内陷 C．乳汁淤积 D．首次哺乳 E．乳管堵塞

17．女性，29岁，产后哺乳期，她向护士咨询：预防急性乳房炎的方法。护士下述内容，最重要的是哪项C A．保持乳头清洁 B．养成定时哺乳习惯 C．每次授乳排空乳汁 D．及时治疗乳头破损 E．婴儿睡觉时不合乳头

18．女性，32岁，足月顺产一健康男婴。为预防乳房炎，护士对其健康教育。下述各项，最关键的是D

A．多饮水 B．纠正乳头内陷 C．保持乳头清洁

D．每次哺乳之后应将剩余乳汁排空 E．注意婴儿13腔卫生

19．女性，44岁，右侧乳腺癌准备行乳癌根治性手术，术前患者最关心的健康宣教内容是A A．手术方式和手术效果 B．术前备皮.用药的重要性 C．手术室的环境和设备 D．术后疼痛和不适的处理 E．术后上肢功能锻炼的方法

20．患者，女性，48岁，因左侧乳房肿块.乳头内陷就诊，诊断为乳腺癌。患者出现乳头内陷是E A．癌肿堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与皮肤粘连 D．癌肿侵犯与胸肌粘连 E．癌肿侵犯乳管

21．患者，女性，52岁，门诊以右侧乳腺癌收住院。护士查体发现患者右乳房皮肤有橘皮样改变，发生“橘皮样”改变的原因是A A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯乳房Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管

22．女性，43岁，乳腺癌根治术唇，出院时护士对其进行谯康教育；关于乳房自查适宜时间，正确的是 E A．月经前3d B．月经前ld C．月经期间

D．月经干净后l～2周 E．月经干净后5～7d 23．女性，30岁，因乳腺癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康教育，以下哪项对预防复发最重要C A．加强营养 B．参加体育活动增强体质 C．5年内避免妊娠 D．经常自查乳房 E．定期来院复查

三、A3型题

(24～27题共用题干)女性，30岁，产后3d出现畏寒.发热，左侧乳房胀痛。体检：左侧乳房皮肤红肿明显，局部扪及一压痛硬块，同侧腋窝淋巴结肿大.触痛。24．该患者首先考虑的疾病是D A．炎性乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C．急性淋巴结炎 D．急性乳房炎 E．乳房结核 25．该病常见于C A．妊娠期妇女 B．乳头内陷的妇女 C．产后3～4周的哺乳期妇女 D．产后未哺乳妇女 E．产后哺乳时问过长妇女 26．该病的主要致病菌是B A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．厌氧菌 E．大肠杆菌 27．预防该病的关键在于D A．防止乳房皮肤破损 B．保持乳房皮肤清洁 C．预防性使用抗生素 D．避免乳汁淤积 E．减少母乳喂养时间

四、A4型题

(28—33题共用题干)女性，49岁，洗澡时发现右侧乳房外上肿块2个月，自觉生长较快。体检：右侧乳房外上象限扪及一约3.5cm×3cm x 3cm肿块，表丽不光滑，边界不清，质硬。乳房局部皮肤凹陷呈“酒窝征”。右侧腋窝扪及2个约蚕豆大小淋巴结，可推动。经活组织病理学检查证实为乳腺癌，拟行乳腺癌改良根治术。

28．乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”是由于B A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管 29．乳腺癌淋巴转移最早和最常见的部位是A A．腋窝淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．患侧腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结 30．乳腺癌改良根治术的主要特点是C

A．保留乳头 B．切除肿瘤保留巍房 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除乳房和部分肋骨 31．乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是D A．半卧位 B．输自蛋白 C．患肢制动

D．皮瓣下置管引流 E．切口用沙袋压迫

32．若乳癌根治术后第4天，对患者的护理措施中，哪项不正确D A．患侧垫枕抬高患肢 B．皮瓣下日|流管接负压吸引 C．观察患侧肢端的血液循环 D．指导患者活动肩关节 E．禁止在患侧手臂测血压.输液

33．乳腺癌根治术后内分泌治疗的常用药物是D A．苯甲酸雌二醇 B．绒毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黄体酮

参考答案

1E 2B 3A 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10C 11B 12E 13D 14C15B 16C 17C 18D 19A 20E 21A 22E 23C 24 D 25C 26B 27D 28B 29A 30C 31D 32D 33D 第十三章 腹外疝患者的护理

一、A1型题

1．最常见的腹外疝是A A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝C．股疝

D．脐疝

E．切口疝 2．腹外疝的发病基础是B A．营养不良B．腹壁薄弱或缺损

C．腹内压增高 D．腹部穿透伤E．继发于腹部内脏损伤 3．腹外疝的发病因素中最重要的是A A．腹壁强度降低

B．慢性便秘C．排尿困难

D．腹水E．咳嗽 4．以下哪种原因不引起腹内压力增高C A．举重B．腹水C．腹泻 D．排尿困难E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常见的疝内容物是C A．大网膜

B．膀胱C．小肠

D．直肠E．乙状结肠 6．腹外疝的疝环是指C A．疝内容物突出的部分B．疝外被盖组织C．腹壁缺损或薄弱处 D．壁层腹膜的一部分E．疝囊体部

7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为C A．易复性疝

B．嵌顿性疝C．难复性疝

D．绞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为C A．难复性疝

B．嵌顿性疝C．绞窄性疝D．易复性疝E．滑动性疝 9．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是E A．疝块的大小

B．疝内容物能否回纳C．是否出现肠梗阻

D．疝块有无压痛E．疝内容物有无血运障碍

10．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是C A．易复性疝

B．滑动性疝C．难复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝 11．关于直疝三角，不正确的叙述是A A．腹股沟斜疝由此突出B．腹股沟斜疝内环位于其外侧C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股沟韧带内侧E．外侧边为腹壁下动脉 12．最容易嵌顿的腹外疝是C A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝C．股疝 D．脐疝E．切口疝

13．腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是C A．腹股沟斜疝 B．股疝C．腹股沟直疝 D．切口疝E．白线疝

14．斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是C A．疝块形态B．发病年龄差异C．压迫内环后疝块是否再突出 D．嵌顿机会E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 15．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是B A．多见于青壮年B．疝块呈半球形，基底宽

C．经腹股沟管突出，可进入阴囊

D．精索在疝囊后方

E．容易嵌顿 16．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用A A．非手术疗法B．疝囊切除，高位结扎疝囊颈C．疝囊高位结扎 D．无张力疝修补术E．疝囊内注射硬化剂 17．绞窄性疝发生肠坏死时应C A．将疝内容物回纳，再行手术

B．将疝内容物回纳，加强病情观察C．急诊手术 D．给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E．择期手术 18．绞窄性疝的处理原则为A A．紧急手术B．手法复位C．对症治疗D．抗感染E．支持治疗 19．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是D A．积极处理疝的诱发因素B．备皮避免剃破皮肤C．术前排尿，防止误伤膀胱 D．急诊手术均应禁食至少8hE．保持排便通畅 20．嵌顿性疝手法复位后，应重点观察C A．生命体征

B．神志变化C．腹痛、腹部体征

D．呕吐腹胀E．肛门排气 21．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是B A．半卧位

B．仰卧位，膝部垫枕C．俯卧位

D．斜坡卧位E．侧卧位 22．腹股沟斜疝术后伤口压沙袋和用丁字带托起阴囊的目的是B A．防止切口裂开

B．防止阴囊水肿C．防止切口感染 D．防止术后复发E．防止切口水肿

23．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B A．平卧位，膝下垫软枕B．切口沙袋压迫，托起阴囊C．咳嗽时用手按住伤口 D．不宜过早下床活动E．预防便秘、尿潴留

二、A2型题

24．某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是D A．选用非手术疗法，佩带疝带 B．择期手术治疗

C．试行手法还纳 D-不可还纳，应紧急手术 E．以上处理都不对

25．6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是D A．紧急手术 B．择期手术 C．早期手术 D．暂不手术 E．禁忌手术 26．男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是C A．生命体征与神志变化 B．肠梗阻的可能 C．肠坏死穿孔的可 D．疝块再次脱出并增大 E．全身化脓性感染迹象

27．男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为E A．拆线后至少l周 B．手术拆线后2周 C．术后体力恢复后 D．手术后至少l个月 E．手术后至少3个月

28．男性，64岁，右侧腹股沟肿块突出5个月，体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是A A．右侧腹股沟真疝 B．右侧股疝 C．右侧腹殷沟斜疝 D．腹部切口疝 E．脐病

29．9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压

迫内环不再突出。诊断应考虑A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝

30．张某，嵌顿绞窄性腹外疝，需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品，正确的做法是D A．煮沸10min可杀灭多数细菌芽胞

B．物品需全部浸入水中f相同的容器应重叠放在一起

C．橡胶类物品在冷水中或温水中放人 D．中途加入其他物品，需等再次水沸后计时 E．在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果

31．男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验(-)，应考虑A A．腹殷沟斜疝 B．腹殷沟直疝 C．股疝 D．交通性鞘膜积液 E．睾丸肿瘤 32．男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。护士应重点观察C A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸.脉搏.血压 C．有无腹痛.腹膜刺激征 D．有无呕吐.腹胀.发热 E．疝块部位有无红.肿.痛

33．男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B A．咳嗽时用手按压伤口 B．切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊 C．不宜过早下床活动 D．预防便秘.尿潴留 E．平卧位，胭窝部垫软枕

34．男性，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时进入阴囊。肿块还纳后，压迫内环口不再出现。鉴别腹股沟斜疝.直疝最有意义的是E A．发病年龄 B．突出途径 C．疝块外形

D．疝内容物是否进入阴囊 E．还纳疝内容物后压迫内环，疝内容物是否再突出

35．女性，50.岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是C A．腹壁肌被切断 B．缝线滑脱 C．切口感染 D．切口过长 E．缝合时强行拉拢创缘

三、A3型题

（36—38题共用题干)患者，男性，68岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查：右下腹压痛，肠鸣音l2～14／min，右腹股嚣有一约7cm×4cm×3cm梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。濒囊

36.最可能的诊断是 D A．右侧腹股沟斜疝 B．可复性右侧腹股沟斜癌 C．难复性右侧腹股沟斜疝 D．右侧嵌顿性斜疝 E．右侧腹股沟斜疝发生绞窄 37．此时最适合的处理是C A．快速静脉滴注抗生素 B．使用大剂量解痉剂 C．紧急手术治疗 D．持续胃肠减压，严密观察病情 E．坚持手法复位，可考虑反复多次操作 38．如果继续观察，最可能发生B A．腹腔脓肿 B．肠梗阻或肠穿孔 C．脓毒血症 D．水.电解质紊乱 E．休克甚至死亡

四、A4型题

(39—41题共用题干)女性，52岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，舡门不排气。腹部透视：腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。39．该患者可能的诊断是C A．腹股沟斜癌 B．腹股沟直疝 C．右侧殷疝嵌顿 D．粘连性肠梗阻 E．腹股沟淋巴结肿大 40．最易发生嵌顿的腹外疝是D

A．切口疝 B斜疝 C．直疝 D．殷疝 E．脐疝 41．嵌顿性疝急诊手术前准备，错误的是D A．禁食.禁饮 B．输液，纠正水.电解质失衡 C．备血 D．灌肠 E．胃肠减压(42～45题共用题干)男性，28岁，右腹股沟区可复性肿块8年，肿块有时进入阴囊，10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛.呕吐，肛门停止排气.排便。体检：右腹殷沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。42．患者最有可能的诊断是 A A．右腹股沟斜疝嵌顿 B．右腹股沟直疝嵌顿 C．绞窄性股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．睾丸扭转 43．腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是B A．疝环大，突出内容物过多 B．疝环小，腹内压突然增高 C．腹壁肌肉紧张收缩内环 D．腹壁肌肉紧张收缩外环 E．疝环小，疝内容物与疝囊壁粘连 44．最有效的治疗措施是D A．试行手法复位 B．应用止痛剂 C．静脉补液纠正酸碱失衡 D．急诊手术 E．热敷.抗生素治疗 45．疝修补术后，对患者健康教育正确的是E A．24h后可床边活动 B．2d后可户外散步 C．半月后可恢复工作 D．今后不宜从事体力劳动 E．3个月内不宜从事重体力劳动

(46～50题共用题干)男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块l0年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm x6cm x 5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。46．以下哪项内容与疾病评估无关D A．慢性咳嗽史 B．慢性便秘史 C．尿频.尿急史 D工作单位 E．工作种类 47．该患者可能的诊断是A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．精索静脉曲张 48．手术前准备，护理措施不包括D A．皮肤准备 B．积极处理腹内压增高因素 C．戒烟 D．局部热敷 E．安慰患者，以免紧张 49．疝修补术后，护理措施错误的是A A．血压平稳后给予半卧位 B．平卧，手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈 C．预防便秘 D．切口部置沙袋 E“丁”字带将阴囊托起 50．该患者术后下床活动的适宜时间是B A．术后1～2d B．术后3～5d C．术后2周 D．术后4周 E．不作限制(51～55题共用题干)男性，70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，疝块不再出现，初步诊断为腹外疝，准备手术治疗。51．该患者的最有可能的临床诊断是A A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝 52．为避免手术后疝的复发，手术前准备最重要的是A A．治疗便秘 B．严格备皮 C．排尿 D．灌肠 E．麻醉前用药 53．此患者手术后3d的饮食为C A．禁饮食 B．禁食但是可以适当饮水 C．普通饮食 D．流质饮食 E．半流质饮食 54．手术后第2天患者宜采用的体位是B

A．半坐卧位 B．平卧位，膝.髋关节微屈 C．头低脚高位 D．斜坡卧位 E．被追卧位 55．术后预防血肿的措施是C A．仰卧位 B．保持敷料清浩与干燥 C．托起阴囊.伤口沙袋压迫 D．应用抗生素 E．不可过早下床活动

参考答案

1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C.21B.22B.23B.24．D 25．D 26．C 27．E 28．A 29．A 30． D 31．A 32．C，33．B 34．E 35．C 36．D 37．C 38．B 39．C 40．D 41．D 42．A 43．B 44．D 45．E 46.D 47．A 48.D 49．A 50．B 51．A 52．A 53．C 54．B 55．C 第十四章 急性化脓性腹膜炎患者的护理

一、A1型题

1．下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的C A．利于渗液积聚于盆腔B．利于腹肌松弛，以减轻疼痛

C．防止下肢静脉血栓形成D．利于炎症局限及引流E．利于呼吸及循环

2．下列哪项是原发性腹膜炎的病因B A．手术时腹腔被污染B．病原菌经血行播散到腹腔C．阑尾炎症扩散 D．胃肠道穿孔E．肝破裂

3．继发性腹膜炎最常见的致病菌是D A．溶血性链球菌B．肺炎双球菌C．变形杆菌 D．大肠埃希菌E．厌氧类杆菌

4．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是E A．有无全身感染B．有无腹膜刺激征C．腹胀的程度不一 D．腹痛的性质不同E．腹腔内有无原发病灶 5．急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是B A．膈下脓肿

B．盆腔脓肿C．肠间隙脓肿

D．肝脓肿E．脾脏周围脓肿 6．急性腹膜炎腹痛的特点是D A．阵发性绞痛B．持续性疼痛阵发性加剧C．腹痛向肩胛部放射 D．持续性剧烈疼痛E．钻顶样绞痛 7．下列哪组症状应怀疑膈下脓肿D A．腹腔手术后恶心、呕吐，伴高热、寒战B．腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战

C．腹腔手术后咳嗽、咳痰，伴高热、寒战D．腹腔手术后顽固性呃逆，伴高热、寒战 E．腹腔手术后直肠刺激征，伴高热、寒战 8．急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取A A．半卧位B．平卧位C．俯卧位

D．侧卧位E．坐位 9．急性腹膜炎最主要的症状是A A．持续性剧烈腹痛

B．呕吐C．发热

D．口干、脉速E．白细胞升高 10．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是D A．禁食、禁饮B．胃肠减压C．应用抗生素 D．安置半卧位E．保持腹腔引流通畅 11．胃肠减压护理，下列哪项不正确C A．病人应禁食B．保持减压管通畅C．胃管堵塞禁止冲洗 D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质 12．护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的B A．及时更换引流瓶B．口服药物后持续胃肠减压C．观察并记录引流液的量及性状D．注意口腔护理E．维持水和电解质平衡

13．关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的E A．一般取半卧位B．大剂量应用抗生素C．胃肠减压 D．禁食E．绝对不能使用镇痛剂 14．胃肠减压最可靠的拔管指征是E A．体温正常

B．腹胀消失C．肠鸣音恢复

D．食欲增加E．肛门排气

二、A2型题

15．患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是B A．禁食.胃肠减压 B．脓肿切开引流 C．大量应用抗生素 D．物理降温 E．灌肠

16．患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是D A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．胃溃疡穿7L E．急性肠梗阻

17．某男，40岁。急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39。c，切口无红肿，大便次数增多．有黏液，伴里急后重，应考虑并发A A．盆腔脓肿 B．膈下脓肿 C．肺部感染 D．肠道感染 E．切口感染

28．女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻.里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是E A．粘连性肠梗阻 B．切口化脓性感染 C．感染性痢疾 D．膈肌下脓肿 E．盆腔脓肿

19．男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是D A．充分补液 B．合理应用抗生素 C．禁食和胃肠减压 D．指导患者早期下床活动 E．维持引流管引流通畅

20．患者，女性，45岁。腊总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l～2d，重点观察内容应该是A A．胆汁性腹膜炎.高热.黄疽 B．大使颜色 C．饮食于睡眠 D．引流管皮肤口处又无异常症状 E．生命体征和神志

21．患者，男性,48岁。胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39.5℃，切口无异常，大便次数增多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是A A．盆腔脓肿 B．肠间脓肿 C．膈肌下脓肿 D．肺脓肿 E．泌尿道感染

22．患者，男性，22岁。因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。体检：全腹部压痛.反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。该患者发生了下列哪种情况B A．膈肌下脓肿 B．实质性脏器破裂 C．盆腔脓肿 D．原发性腹膜炎 E．腹膜后血肿

23．某肝硬化患者，突然出现腹痛.发热，体温38.7℃.血白细胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。提示患者合并B A．败血症 B．原发性腹膜炎 C．胆道感染 D．结核性腹膜炎 E．原发性肝癌

24．男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现发热.右上腹疼痛.伴有呃逆。首先考虑B A切口感染 B．膈下脓肿 C.箍腔脓肿 D．胆道感染 E．胸膜炎

25．男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛.发热，伴有腹膜刺激征C A.倾倒综合征 B．上消化道出血 C．十二指肠残端破裂 D．吻合口梗阻 E．输入襻梗阻

26．女性，42岁，1d前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，43 腹部有肌紧张。应考虑E A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔腹膜炎

27．女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了E A．细菌性痢疾 B．切口感染 C．肠炎 D．粘连性肠梗阻 E．盆腔脓肿 28．腹膜炎手术后6d，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确D A．腹部B超 B．大便常规 C．检查手术切口 D．直肠指诊 E．腹部X线摄片

29．男性，l9岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120/min,全腹压痛.反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查E A．CT B．B超 C．血象检查 D．X线检查 E．腹腔穿刺

30．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140／全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑D A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C．严重腹壁软组织挫伤 D．肝.脾破裂 E．胰.十二指肠破裂.腹膜炎

31．患者小张，男性，25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，如果出现下列哪种情况应D A．减压液为食物残渣 B．减压液为淡黄色 C．减压液为棕褐色 D．减压液为鲜红色血液 E．减压液为鲜绿色

三、A3型题

(18—20题共用题干)男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。32．这位患者的初步诊断是B A．急性胃肠炎 B．阑尾炎并腹膜炎 C．胆囊炎 D．胆道蛔虫病 E．胃穿孔并腹膜炎 33．该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为B A．黄绿色无臭味混浊液 B．稀薄略带臭味的脓液 C．气味腥臭的血性液体 D．抽出无臭味的稀薄脓液 E．草绿色透明液体

34．女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是A A．可以预防胃出血 B．有利于胃肠功能的恢复 C．可以减轻腹胀 D．避免胃肠内积气积液 E．有利于胃肠吻合口的愈合

四、A4型题

(35～37题共用题干)齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心.呕吐.大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。35．支持急性腹膜炎的主要依据是A A．腹膜蒯激征 B．全腹部剧痛 C．体温升高 D．全身中毒症状 E．现象井高 36．下列哪项检查是十二指肠穿孔的主要依据D A．十二指肠溃疡史 B．肝浊音界缩小 C．剧烈蝮痛 D．膈肌下半月形游离气体 E．腹膜刺激征

37．患者胃大部切除术后行毕Ⅱ式吻合术，手术后需要观察的并发症不包括E A．手术后大出血 B．吻合口梗阻 C．输入段肠袢梗阻 D．输出段肠袢梗阻 E．胃潴留(38～40题共用题干)男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹

有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18x109／L，NO.9。

38．此患者应考虑为B A．急性胆囊穿孔腹膜炎 B．消化性溃疡穿孔腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．重症胰腺炎井感染 E．急性肠扭转井腹膜炎 39．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义B A．血生化检查 B．X线透视或摄片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最适当的处理为D A．胃肠减压，使用抗生素 B．补充血容量 C．穿刺引流 D．急诊手术 E．观察4～8h，病情不见好转再紧急手术（41～43题共用题干）

女性，38岁，已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，l2h前突起转移性右下腹痛，伴恶：b，呕吐.发热，查右下腹明显压痛.反跳痛.肌紧张。血常规；wBc l6。1097。，NO.88尿常规无特殊异常。

41．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为C A．2年来下腹部常常隐痛不适 B．恶心.呕吐.发热

C．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛 D．血常规和尿常规检查 E．月经生育史

．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现腹坠胀、小便次数增多.里急后重.排尿困难等现象。首先考虑可能的原因为E A．急性肠胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直肠癌 E．盆腔脓肿 43．经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当C A．大剂量抗生素 B．热水坐浴，会阴部理疗 C．急诊附件炎 D．直肠炎 E．盆腔脓肿（44～46共题共用题干）

李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg.脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。44．首先考虑该患者为D A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂 D．肝脾破碰 E．空肠破裂 45．以下措族中错误的是E A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状.体征变化 D．输液.给氧 E．误穿入血管

46．该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是D A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍 D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿人血管（47～49）题共用题干）

男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。

47．该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确D A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．解除患者疼痛 E．应用抗生素

48．在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外E A．原发病变严重，起病迅猛 B．无局限趋势 C．出现休克表现 D．病情不缓解反而加重 E．患者疲困无力

49．手术治疗，术中应做到E A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是(50～54题共用题于)患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26／min，脉搏85／min，血压120／75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。

50．为明确诊断，最有效的诊断措施是B A．腹部X线检查 B．诊断性腹腔穿刺 C．B超 D．血常规.尿常规.粪便常规检查 E．腹部CT检查 51．该患者发生的情况是B A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．休克早期 D．胃炎加重 E．急性化脓性阑尾炎 52．该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是C A．肝脏破裂 B．胆囊穿孔 C．消化性溃疡穿孔 D．乙状结肠穿孔 E．肝癌恶化 53．最主要的护理措施是A A．胃肠减压 B．输血输液，抢救休克 C．大剂量抗生素抗感染 D．保持半卧位休息，观察病情 E适当止痛促进患者舒适 54．该患者最容易并发下列哪项并发症A A．盆腔脓肿 B．休克 C．肾衰竭 D．病变恶化为肿瘤 E．水电解质紊乱(55～58题共用题干)赵女士，35岁，腹部被车撞伤2d，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80／60mmHG，心率l20／min，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。

55．考虑引起该患者休克的主要原因是E A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液体量不足 E．创伤 56．此患者还有可能存在E A．低氯血症 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．低钙血症 E．代谢性碱中毒 57．该患者目前最主要的治疗措施为E A．应用抗生素 B．吸氧 C．输血 D．剖腹探查 E．输液 58．该患者的护理措施丕亘煎的是B A．输液 B．半卧位 C．做好术前准备 D．心理支持 E．禁食(59～62题共用题干)男性，40岁，多年胃.十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压l00／70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。59．初步诊断是D A．急性阑尾炎 B．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C．胃.十二指肠溃疡 D．胃.十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E．胆囊炎 60．下列哪项检查有助于诊断 A A．腹腔穿刺 B．化验血白细胞 C．化验血红细胞 D．黄疽指数 E．化验血胆红素 61．如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊C A．B超 B．CT C．X线 D．核磁共振 E．血管造影 62．确诊后处理原则是D A．抗生素治疗 B．输液治疗 C．止痛治疗 D．手术治疗 E．针灸治疗(63～67题共用题干)

王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹压痛.反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(±)。血白细胞9.0X109／L，中性粒细胞78％ 63．考虑王先生最可能的病因是D A．急性阑尾炎穿孔 B．急性胆囊炎穿孔 C．胃.十二指肠急性穿孔 D．出血坏死性胰腺炎 E．绞窄性肠梗阻

64．此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是A A．吸氧 B．口服镇痛剂 C．酒精擦浴 D．半卧位 E．进食清淡流质饮 65．为明确病因和诊断，首选的检查项目是B A．急诊腹部CT B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．直肠指诊 E．腹部立位平片 66．若患者拟行非手术治疗，以下措施最重要的是C A．半卧位 B．禁食.胃肠减压 C．输液治疗 D．应用有效抗生素 E．镇静止痛

67．若患者需要手术治疗，下列情况不包括的是C A．非手术治疗4h后仍不缓解 B．病因不明且病情无局限趋势

C．继发性腹膜炎病因明确 D．感染中毒症状加重 E．严重的肠麻痹症状（68～71题共用题干)男性，32岁，饱食后2h起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩.背部放射，伴恶心.呕吐，来院急诊。查体：患者呈急性面容，表情痛苦，血压12/9kPa，脉搏100/min，全腹压痛，尤以中上腹著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞l5×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。

68．患者最大可能是患了 B A．急性胃肠炎 B．急性胰腺炎 C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性肾或输尿管结石梗阻 E．胃十二指肠溃疡穿孔 69．下列哪项检查对明确诊断无意义C A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B型超声检查 C．静脉肾盂造影 D．腹部CT检查 E．腹部MRI检查

70．如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断B A．穿刺液为不凝固血 B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴 C．穿刺液为黄绿色脓汁 D．穿刺液为透明的浆液 E．穿刺液为淡黄绿色液体

71．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值A A．血.尿淀粉酶的测定 B．腹部B超检查 C．腹部CT检查 D．血钙测定 E．穿刺液淀粉酶测定

参考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15．B 16．D 17． A 18． E 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30.D 31． D 32． B 33．B 34．A 35．A 36．D 37．E 38．B 39．B 40.D 41．C 42．E 43．C 44．D 45．E 46．D 47．D 48．E 49．E 50.B 51．B 52．C 53．A 54.A 55．E 56．E 57．E 58．B 59．D 60.A 61．C 62．D 63．D 64．A 65．B 66．C 67.C 68．B 69．C 70.B 71．A

第十五章 胃.十二指肠疾病患者的护理

一、A1型题

1．胃溃疡最常发生的部位C A．贲门旁 B．胃后壁C．胃小弯 D．胃大弯E．幽门前壁 2．上消化道大出血最常见的原因是A A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤

D．出血性胃炎E．胃癌

3．胃癌好发于C A．胃小弯 B．胃大弯C．胃窦部

D．胃底E．胃体 4．胃癌最常发生的转移途径D A．直接蔓延

B．血行转移C．种植转移

D．淋巴转移E．沿肠管转移 5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点E A．上腹痛的规律性消失

B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦 D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重

6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是C A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％

7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于E A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞

C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是A A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物 D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确D A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗

D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查

E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是D A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解

C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性

12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是B A．吻合口破裂 B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征

13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是D A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物

D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于C A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后

C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是D A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀

C．营养不良

D．大量呕吐宿食E．便秘 16．胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，下列哪项可减轻胃黏膜水肿A A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B．纠正脱水C．纠正碱中毒 D．术前给予流质饮食E．术前晚灌肠

17．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现B A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低镁血症 D．低钙血症E．高渗性脱水

18．上消化道出血可表现为呕血或黑粪，最重要取决于B A．出血的部位B．出血的量和速度C．病变的性质

D．凝血机制E．胃肠蠕动情况

19．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为B A．禁食B．胃肠减压C．补液，输血D．针灸，中药E．选用抗生素 20．胃溃疡病人上腹疼痛的典型节律是D A．疼痛一进食缓解

B．进食一缓解一疼痛C．缓解一疼痛一进食

D．进食一疼痛缓解E．疼痛一进食一疼痛

二、A2型题

21．一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，病人体位应为B A．平卧位B．左侧卧位C．俯卧位 D．右侧卧位E．半卧位

22．女性，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20rain后出现上腹饱胀.恶心呕吐.头晕.心悸.出汗.腹泻等。应考虑并发为C A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒 23．男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发B A．胃肠吻合口狭窄 B．近侧空肠段梗阻 C．远侧空肠段梗阻 D．倾倒综合征 E．十二指肠残端瘘

24．李先生，胃大部切除术后lOh，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是C A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．患者平卧，加快输液速度 D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备

25．男性，85岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规仆，儿服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便潜血阳性，最可能诊断是C A．胃溃疡伴溃疡出血 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管静脉曲张破裂出血

26．男性，42岁。胃溃疡多年，突然出现呕血，曲冷汗，面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为E A．禁食 B．胃肠减压 C．半卧位 D．观察病情 E．输液

27．白先生，32岁，既往有胃病史，近l周来，常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐，查体：腹部压痛.肌紧张，肝浊音界缩小，x线检查可见膈下游离气体，首先考虑D A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．急性肠梗阻

28．患者，男性，75岁，胃溃疡病史12年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半年来疼痛元规律，腹抗酸药不能缓解。患者消瘦。查大便潜廊阳性，考虑是胃癌。下列哪项检查才有确诊意义D A．B超检查 B ．X线检查 C．纤维胃镜检查 D．病理学检查 E．腹腔穿刺检查 29．男性，50岁，近2个月来常感上腹部不适，隐痛，食欲减退，并有反酸.暖气，体重下降。大小便潜血试验阳性，诊断为胃癌。其好发的部位是 D A．胃小弯 B．胃大弯 C．胃体部 D．胃窦邦 E．胃底部

三、A3型题

(30～32题共用题干)季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。30．该患者人院时的护理诊断是B A．心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏

31．术前护理中哪一项是特殊准备C A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药 32．术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是E A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，面色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷 D．头晕.心悸.出冷汗 E．胃管内吸出大量血液

四、A4型题

(33～35题共用题干)叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃太部切除.腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。33．全麻已完全清醒的依据是C A．睫毛反射恢复 B．呼之能睁眼看人 C．能正确回答问题 D．四肢有自主动活动 E．针刺有痛苦表情 34．该患者术后拔除胃管的指征是D A．术后2～3d B．生命体征平稳 C．无腹胀 D．肛门排气 E．有饥饿感 35．该患者术后容易发生的并发症是A A．胃肠吻合口出血 B．十三指肠残端瘘 C．输入段肠襟梗阻 D．输出段肠襟梗阻 E．倾倒综合征

(36～37题共用题干)患者，男性，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含隔夜宿食。36该患者最可能发生的并发症是D A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．肝性脑病 37．下列护理措施不正确的是C A．禁食 B．胃肠减 C．冰盐水洗胃 D.观察呕吐量.性质.气味 E．准确记录出入量

(38～39题共用题干)患者，男性，50岁。因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃太部切除术。38．该患者人院时的主要护理问题是C A．心输出量减少 B．体液不足 C．组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．知识缺乏 39．术前护理中的特殊准备是C A．心理护理 B．皮肤准备 C．每晚温盐水洗胃 D．备血.皮试 E．术前用药(40～42题共用题干)男性，60岁。以上腹部疼痛.食欲不振.体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。

40．该患者诊断，考虑最可能是A A．胃癌 B．胃息肉 C．胃溃疡 D．萎缩性胃炎 E．胃平滑肌瘤 41．该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外C A．胃功能降低 B．营养摄人不足 C．肿瘤生长消耗大量能量 D．呕吐 E．营养知识缺乏 42．该患者治疗方法宜选E A．口服助消化药 B．口服止痛药物 C．静脉补充营养 D．手术治疗.化疗 E．手术治疗

(43～45题共用题干)男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥.弹性下降。人院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

第五篇：外科护理学复习题及答案

中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案

外 科 护 理 学

一、单项选择题：

E．BMR=脉率+收缩压

8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（）

A．甲状腺肿大程度B．心功能

1．代谢性碱中毒常伴发

C．情绪D．血压

（）

E．基础代谢率

A.低钠血症B.高钠血症

9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是

C.高钾血症D.低钾血症

（）

E.高镁血症

A．术中出血B．术中补液不足

2．休克病人最重要的治疗措施是

C．精神紧张D．术前准备不充分

（）

E．疼痛

A.补充血容量B.应用血管活性药物

10．甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部

C.大量输血D.纠正酸中毒

肿胀，其可能

E.手术治疗的原因是

3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是

（）

（）

A．喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支

A.托下颌B.紧急气管内插管

损伤

C.环甲膜穿刺D.枕垫高并头后仰

C．单侧喉返神经损伤D．双侧喉返神经损

E.吸引器吸引

伤

4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是

E．颈部切口内出血（）

A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低

E.以上各项都不是

11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是（）

A．乳房胀痛与月经周期有关B．可有乳头溢液 C．腋窝淋巴结肿大D．肿块界限不清 E．可单侧或双侧增生

12．经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采取的体位是（）

A．中凹卧位B．侧卧位

5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是C．头高脚低位D．端坐位E．半卧位（）

A．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高

C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿

13．开放性气胸的急救首先是（）

A．抗生素治疗B．药物止痛C．输液D．手术治疗E．闭合伤口

6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是14．多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是（）（）

A．头皮下出血必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合A．止痛B．吸氧C．肋骨牵引固定D．加压包扎固定胸壁

E．应用胸腔闭式引流

15．皮下气肿常见于

7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（）

A．闭合性气胸B．开放性气胸（）

A．BMR=脉率+收缩压-111B．BMR=脉率+舒张压-111

C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111

C．张力性气胸D．损伤性气胸E．急性气胸

16．食管切除术后，可能出现的最严重、最常见的并发症是（）

A．反流性食道炎B．吻合口狭窄

C．吻合口瘘D．幽门梗阻E．肠梗阻（）

A．1～2天B．3～4天 C．5～6天D．9～10天E．14天（）

A．深吸气后屏住B．深呼气后屏住C．浅呼气后屏住D．浅吸气后屏住 E．正常呼吸（）

A．多发生在中年以上男性B．疝内容物较少 C．初期可还纳D．易嵌顿E．晚期应手术治疗（）

A．胃十二指肠穿孔B．急性阑尾炎 C．肠梗阻D．小肠穿孔E．急性胆囊炎

E．胰腺外伤

26．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A．四肢大血管B．股动脉、腘动脉C．腋动脉、肱动脉D．四肢中小动静脉，以动脉为主

E．四肢中小动静脉，以静脉为主（）

A．前尿道B．后尿道或膀胱C．肾D．输尿管E．肾盂（）

A．疼痛与压痛B．畸形C．肿胀D．功能障碍E．瘀斑、瘀点（）

A．缺血性骨坏死B．缺血性肌痉挛 C．关节僵硬D．脂肪栓塞E．创伤性关节炎（）

A．脊柱B．髋部C．肩部D．膝部E．肘部

二、多项选择题：

17．食道癌术后通常胃管保留时间（）

18．拔除胸腔引流管时应嘱病人27．三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在19．关于股疝不正确的是28．下列哪一项是骨折的特殊体征

20．外科最常见的急腹症是29．下列哪项不是骨折晚期并发症

21．婴儿最常见的急腹症为30．骨与关节结核好发于（）

A．肠扭转B．先天性肥大性幽门梗阻

C．蛔虫性肠梗阻D．肠套叠E．脐疝（）

A．吸出胃液及胃内容物B．有利于胃肠功能恢复

C．有利于穿孔部位的愈合D．减轻腹胀E．防止胃出血

23．胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现者失血量超过（）

A．200mlB．800ml

C．500mlD．100mlE．300ml

24．胃大部分切除术后吻合口出血，正常情况下术后24h内，胃管流出量为（）

A．50～100mlB．200～300ml C．300～500mlD．500～600ml E．600～800ml（）

A．暴饮暴食B．酒精中毒C．流行性腮腺炎D．胆总管末端梗阻和胆汁逆流

22．腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的1 ．下列术前呼吸道准备，正确的是

（）

A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰 C.咳嗽者给予镇咳药物D.有呼吸道感染者及时抗感染治疗

E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入

2．单纯性甲状腺肿的病人，符合以下哪项应手术治疗（）

A.发病年龄20岁B.颈部有压迫感C.巨大甲状腺影响工作及外观D.甲状腺结节继发甲亢E.疑有恶变

3．甲状腺术后出现窒息的可能原因是（）

25．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是A.切口周围血肿压迫

B.喉头水肿C.痰液梗塞D.气管塌陷

E.双侧喉返神经损伤

．

甲

亢

术

后

可

能的并

发

症

有11．下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中，正确的是

（）

A.两侧腹部或脐周出现青紫瘀斑B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高C.休克D.高度腹胀E.血钙升高或降低（）

A.术后1周内不进行灌肠B.预防感染C.注意出血量的观察

D.持续进行膀胱冲洗E.防止尿管脱出

（）A.声音嘶哑B.伤口水肿C.饮水呛咳D.手足抽搐E.甲状腺危象

5．急性乳腺炎的常见病因是12．前列腺术后护理的要点是（）

A.乳汁堆积B.乳腺外伤C.孕激素分泌增加

D.雌激素分泌增加E.细菌入侵

6．胸腔闭式引流后，肺复张的表现有13．收集尿液标本应注意（）

A.引流出的气泡和液体由多变少

B.水封瓶管的液体波动由大变小C.病人呼吸困难消失D.肺部呼吸音恢复E.病人痰量减少（）A.严重呼吸困难B.紫绀或伴休克C.伤侧胸廓饱满D.伤侧肺萎缩E.纵膈向伤侧移位

（）

A.避免污染，及时送检B.清晨第一次尿C.先清洗外阴分泌物，再留取中段尿D.月经期不能留取尿标本E.留24小时尿应加防腐剂

7．外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的14．下列关于肢体远端血运障碍的表现，正确的是

（）

A.指尖青紫色B.肢体肿胀C.指尖温度升高

D.局部麻木刺痛E.指尖苍白

8．胃溃疡急性大出血的正确处理是15．下列各项属于骨折早期并发症的是（）

A.观察生命体征B.观察有无休克表现C.开放静脉

D.置三腔管压迫止血E.记录呕血量和便血量（）A.卧床休息，避免劳累

B.避免使腹膜内压力突然升高的活动C.避免油炸、干硬、粗糙的食物

D.低蛋白血症者需补充水解蛋白或白蛋白E.术前放置胃管

2.1.（）

A.休克B.内脏损伤C.关节僵硬D.感染

E.脂肪栓塞

代谢性酸中毒病人表现有呼吸减慢而浅，同时伴有低血钾症。（）

外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染，临床（）

较

多

见

9．关于门脉高压症的术前护理，包括

三、判断题。

产生毒10．关于门脉高压的术后护理，下列措施正确的是3.破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、（）

A.定期监测生命体征B.观察病人有无意识改变C.观察腹腔引流液的性质及颜色

D.分流术后应取半卧位E.分流术后应卧床1周5.4.（）

喉返神经损伤使喉部粘膜感觉丧失，容易引起反射性咳嗽。（）

素而引起的一种特异性感染疾病。

急症手术，特别是急腹症手术，需常规灌肠。（）

6.应激性溃疡是在严重外伤、烧伤、脑损伤、大手术、脓毒败血症与休克过程中产生的胃十二指肠急性溃疡，可并发出

血，少

数

并

发

急

性

穿

孔

伴轻度肌紧张、反跳痛，血WBC计数18×109/L，中性粒细胞0.90，B超示：胆囊肿大，胆囊内强光团伴声影，胆总管1.6cm。（2）治疗原则有哪些？（3）主要的护理要点是什么？

4．男性，29岁，上腹部挤伤1小时。查体：神清，口唇苍白，腹部移动性浊音（+），肠鸣音弱，诊断性腹穿抽到不凝固血液。

。（1）可能的诊断是什么？

（）7.8.9.腹膜刺激征包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。（）

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张及反跳痛，（）

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。血压90/60mmHg，脉搏120次/分。（）

（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）主要的护理措施是什么？

10.闭式胸腔引流水封瓶中的长管伸入水面下3-4cm，接通后

即见管内水柱升至高出水面（）

11.门静脉高压症分流术后应早期活动，防止下肢静脉血栓形

成。（）

12.闭合性单处骨折病人的处理重点是止痛、固定胸廓和防止

并发症。（）

5-6cm。5 ．女性，57岁，Whipple术后5 天发生胰瘘。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血PH为7.24，血浆HCO3为15mmol/L,（1）该病人酸碱失衡的类型？（2）首选治疗措施是什么？

（3）经治疗后，该病人出现手足抽搐，其原因是什么？如何处

￣

13.尿频是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。理？

（）

14.全下肢深静脉血栓形成时，首先形成股青肿；若继续发展

（）

15.对疑有骨筋膜室综合症的患肢应注意抬高，以免加重出

血。（）

四、名词解释。1．条件感染 2．急性蜂窝织炎 3．颅内压增高 4．创伤性窒息 5．连枷胸 6．压力性尿失禁

五、病案分析题。

（4）主要的护理措施有哪些？

6．男性，56岁，1个月出现上腹部不适，伴有反酸，嗳气，门诊纤维胃镜检查并取活检进行病理检查，诊断为胃癌入院。病人既往体健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（1）治疗原则是什么？

（2）举出5个术后可能的护理诊断。（3）术后护理要点是什么？

《外科护理学》复习题答案

一、单项选择题

1.（D）2.（A）3.（B）4.（B）5.（D）6.（C）7.（D）8.（E）9.（D）10.（E）11.（C）12.（E）13.（E）14.（D）15.（C）16.（C）17.（B）18.（A）19.（A）20.（B）21.（D）22.（E）23.（B）24.（B）25.（D）26.（D）27.（B）28.（B）29.（D）30.（A）

二、多项选择题

1.ABDE2.BCDE3.ABCDE 4.ABCDE5.AE6.ABCD 7.ABCD8.ABCE9.ABCD 10.ABCE11.ACD12.ABCDE 13.ABCD14.ABDE15.ABDE

三、判断题

1．（×）2．（√）3．（√）4．（×）5．（×）6．（√）7．（√）8．（√）9．（√）

致血供障碍，可呈股白肿，肢体发生坏死。食欲减退，1 周前出现上腹部明显疼痛，体重1个月内减轻4kg，1．女性，62岁，主诉：因转移性右下腹疼痛3天，伴有恶心呕吐，为胃内容物。1小时前突然腹痛加剧，有里急后重感，排1次粘液便。查体：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，营养中等，屈膝被动体位，皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为重，麦氏点有压痛，化验检查白细胞22×109/L，中性粒细胞示核左移。既往体健，心肺功能基本正常。（1）最可能的诊断是什么？

（2）可能存在的护理诊断有哪些？例出3个或以上。（3）主要的护理要点是什么？

2．男性，57岁，食管静脉曲张破裂出血1天。血压80/60mmHg，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，转氨酶100单位，血清总蛋白40g/L，黄疸指数18单位。（1）首选治疗方案是什么？

（2）针对治疗方案，采取哪些主要护理措施？

3．女性，52岁，进油腻饮食后，突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，放射至右肩背1天，查体T38.2C，右上腹局部压痛，o

10．（×）11．（×）12．（√）13．（×）14．（×）15．（×）

四、名词解释 1．条件感染

当人体局部或（和）全身的抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染称为条件性或机会性感染。

2．急性蜂窝织炎

指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。3．颅内压增高

是许多颅脑疾病所共有的综合症。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代替的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa（200mmH2O）,并出现头痛、呕吐和视乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。4．创伤性窒息

暴力挤压胸部、传导至静脉系统，可使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。5．连枷胸

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸。6．压力性尿失禁

当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。

五、病案分析题 1．答

（1）急性腹膜炎、阑尾穿孔。

（2）疼痛：与炎症刺激腹膜有关；体温过高：与阑尾炎症有关；体液不足的危险：与呕吐，禁食，高热等有关；潜在并发症：感染性休克；焦虑：与担心手术有关；知识缺乏：缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。

（3）①测生命体征及出入量，病情平稳后取半卧位。②密切观察病情，及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。③术后禁食，待肛门排气后可进流食，并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。④术后24小时内遵医嘱及时给予止痛剂，保证病人休息，鼓励病人早期下床活动。⑤术后静脉补充水、电解质，应用抗生素，消炎治疗。⑥注意引流的护理。⑦加强生活护理和心理护理。2．答

（1）首选治疗方案为：贲门周围血管离断术+脾切除术。（2）针对治疗方案，采取的主要护理措施有：

① 术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发

生；

② 观察肝功能有无进一步损害的表现，如黄疸加深、腹

水增多和烦躁不安，要警惕可能发生肝昏迷，给予积极的保肝治疗；

③ 脾切除后，注意血小板计数，如增长过快，须注意防

止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成，并观察病人有无腹

4．答

（1）该患者最可能的诊断为：创伤性肝脾破裂。（2）护理措施：

① 严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼

吸、血压、神志；

② 体位，取半卧位，避免过多活动； ③ 禁食，胃肠减压；

④ 输液，维持水电解质酸碱平衡及供应热量； ⑤ 为预防感染，予抗生素；

⑥ 手术前后护理，及时做好急症手术准备；

术后注意观察腹部引流物性状、流量、预防术后并发症；

⑦ 常规做好口腔、皮肤护理； ⑧做好心理护理。痛、腹胀和便血；

④ 饮食：应给予细软、易消化、温度适宜的饮食； ⑤ 禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损

害的药物；

⑥ 引流管和伤口的护理，注意观察引流量及性状。3．答

（1）该患者的诊断为急性胆囊炎胆石症。

（2）治疗原则：先采用非手术治疗（包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质、酸碱失衡，解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等），即能控制炎症，也可作为术前准备；同时进行各项术前准备工作，尽早采取手术治疗；手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。

（3）护理要点包括

术前护理

① 按普外科术前护理常规，做好手术准备。② 注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性

腹膜炎等。

③ 病人准备，使其身体达到较好状态。如贫血者，水电解质失调者，低蛋白血症者，给予相应的对症处理。

④ 讲解有关手术知识及术后注意事项（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等）。⑤ 了解病人对手术的心理压力，做好心理护理。术后护理

① 密切观察并记录生命特征及尿量。

② 特殊观察，黄疸、腹部体征的变化，做好胃肠

减压及腹腔引流的护理。③ 特殊护理——‘T’型管的护理。④ 伤口护理。

⑤ 协助病人排痰及早期活动。

⑥ 补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制

感染。

⑦ 做好饮食指导，少量多餐，低脂饮食1个月以

上。

5．答

（1）为代谢性酸中毒。（2）予静脉滴注5%碳酸氢钠。

（3）原因为：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽

搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

（4）该患者主要护理措施为：

① 定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意

识变化等。

② 密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用

碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

③ 采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。

6．答

（1）胃癌根治性切除术+化学疗法。（2）护理诊断

① 潜在并发症：出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副

作用等。

② 营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤高代

谢及胃肠功能低下进食不足有关。

③ 部分生活自理缺陷：洗漱、更衣、如厕自理缺

陷：与术后卧床持续胃肠减压、输液有关。④ 疼痛：与手术创伤有关。

⑤ 焦虑或恐惧：与担心疾病预后不佳有关。⑥ 知识缺乏：缺乏有关术后康复知识。（3）护理措施

① 全麻术后护理常规：监测生命体征，注意观察

腹部体症，病情平稳后取半卧位。

② 胃肠减压护理常规，尤其是注意观察引流量和

性质。

③ 禁食、静脉补液支持营养，待肠蠕动恢复后逐

渐恢复饮食，给予正确的饮食指导。④ 鼓励早期活动，给予活动指导。⑤ 注意观察术后并发症。

⑥ 讲解化疗注意事项，并遵循化疗病人的护理常

规。

⑦加强生活护理和心理护理。