基层医疗卫生改革探索

第一篇：基层医疗卫生改革探索

基层医疗卫生改革探索

一、国家医疗卫生情况

医药卫生事业关系千家万户，是重大民生问题。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。但不可否认，我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求和经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众普遍反映“看病难、看病贵”。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是广大人民群众的迫切愿望。

看病难，难在哪里？难在有病得不到及时有效的治疗。导致“看病难”的主要原因有：一是应急救护体系不健全；二是医疗资源配备不合理；三是医疗机构运行混乱；四是医疗信息平台不健全；五是贫困救助体系不完善等。看病贵，贵在哪儿？从微观角度来说，贵在用药混乱，药价虚高；乱检查，乱涨价；卫生服务不规范，诊疗流程混乱。从宏观角度来说，现行医疗卫生法律法规体系存在漏洞，诊疗程序混乱等。

二、国家医改政策：

（一）核心政策（文件2个）

1.《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革意 见》（中发„2009‟6号，以下简称《意见》）2010年3月17日

2.国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（国发„2009‟12号，以下简称方案）2010年3月18日

（二）配套政策（文件 21个）

1.关于全面实施城镇居民医疗保险的意见

2.关于妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保有关问题的通知

3.关于巩固和发展新型农场合作医疗制度的通知 4.关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见 5.关于提高基本医疗保险基金使用效率的指导意见

6.关于基本医疗保险关系转移接续的办法 7.关于医疗保险异地就医管理服务的指导意见 8.国家基本医药制度实施意见

9.国家基本医药遴选办法（附：国家基本药物目录2009年）10.国家基本药物生产配送招标投标管理暂行办法 11.医疗卫生机构配备使用国家基本药物管理办法 12.加强基本药物质量监督管理规定

13.关于乡村医生公共卫生补贴和考核的意见 14.关于促进公共卫生服务均等化的意见

15.公立医院改革试点指导意见

16.关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见 17.关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 18.关于卫生政府卫生投入政策的意见 19.关于鼓励社会资本发展医疗卫生事业的意见 20.关于加强医疗卫生人才队伍建设的意见 21.住院医师规范化培训制度实施意见

《意见》和《实施方案》的起草，贯彻了党的十七大精神和科学发展观的要求，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。

这两个文件的起草原则：一是坚持公共医疗卫生的公益性。首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，这 一重大理念创新确定了改革的基本方向、思路和政策框架，对于保障我国医药卫生事业持续健康发展，维护广大人民群众健康具有重大意义。二是坚持从实际出发。明确基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应。三是坚持公平与效率统一。一方面强化政府在建立基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，在改革初期首先着力解决公平问题；另一方面，强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务质量和效率。四是坚持统筹兼顾。把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，鼓励地方试点探索。

《意见》的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。一个目标就是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。四大体系就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，构建我国的基本医疗卫生制度。八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法制的建设，保障四大体系有效规范运转。

《实施方案》主要内容可以概括为“四项基本”和“一个试点”，把五项工作作为改革重点，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。抓好上述五项重点改革，将使公共卫生服务基本普及，基本医疗保障制度全面覆盖，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民医药费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

三、基层医疗卫生改革重点

（一）、加快推进基本医疗保障制度建设： 加快推进基本医疗保障制度建设，尽快实现对城乡全体居民的全面覆盖，并随经济发展逐步提高保障水平，有助于从制度上推动看病难、看病贵问题的解决。医疗保障制度建设的任务目标已经明确，关键在于抓好落实，特别是今年是改革的开局之年，医疗保障制度建设务必要有突破性进展，让人民群众得到明显实惠。今后3年，要围绕医改意见和实施方案确定的目标和要求，重点做好以下6个方面的工作。

第一，以困难人群为重点，加快扩大覆盖面。要落实财政补助政策，用两年左右时间，全面解决关闭破产国有企业退休人员参保问题，统筹解决各类破产和困难企业退休人员的医疗保障问题。

第二，以解决大病费用负担为重点，逐步提高待遇水平。各地要将职工医保、居民医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。要逐步提高住院和门诊大病的支付比例，职工医保和居民医保住院医疗费用报销比例要普遍达到70%和50%以上。有条件的地区，要从低水平起步，逐步 将常见病、多发病门诊医疗费用纳入医保支付范围。

第三，以流动人员为重点，做好制度衔接和保险关系转移接续工作。要制定医疗保险关系转移接续办法，明确医疗保险缴费年限在各地之间互认，探索职工医保与居民医保、新农合缴费年限互通办法。探索建立区域协作机制，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移。要健全医疗保险信息管理系统，逐步统一信息标准和交换平台。鼓励有条件的地区探索城乡一体化的基本医疗保障管理体制。

第四，以机制创新为重点，加强医疗服务管理。探索建立新的医疗服务价格和成本控制机制，通过医疗保险机构代表参保人与医疗机构、药品供应商的谈判，发挥集团购买的优势，选择质量好、价格合理的产品或服务。探索实行按病种付费、总额预付、按人头付费等方式。强化医疗保障对医疗服务的监督和引导，推行定点医疗机构信用等级管理等制度。

第五，以保证安全、提高效率为重点，完善医疗保险基金管理制度。要结合社保基金专项治理工作，完善监督管理和内控制度，提高基金使用透明度，消除基金安全隐患。要努力提高统筹层次，2011年城镇职工和居民医保要基本实现市级统筹。

第六，以完善激励机制为重点，做好医药卫生机构人事制度改革工作。要改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度，完善收入分配制度，调动医务人员的积极性。要加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，为建立中国特色基 本医疗卫生制度提供人才保证。

各级人力资源社会保障系统要深入学习领会深化医药卫生体制改革文件精神，进一步增强做好医疗保障工作的责任心和紧迫感，要做到明确任务，明确责任，明确时限，明确要求，狠抓落实，争取早日实现全体中国人民人人享有基本医疗保障的目标。

（二）、初步建立国家基本药物制度

实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一，也是惠及千家万户的民生工程。建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。

建立国家基本药物制度要坚持以人为本，立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机制；突出改革重点，积极稳妥实施；创新体制机制，广泛动员参与。

建立国家基本药物制度目标：基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

国家基本药物制度政策框架主要包括：1.国家基本药物目录 遴选调整管理；2.保障基本药物生产供应；3.合理制定基本药物价格及零差率销售；4.促进基本药物优先和合理使用；5.完善基本药物的医保报销政策；6.加强基本药物质量安全监管；7.健全完善基本药物制度绩效评估。

2009年发布国家基本药物目录，包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。已先期公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），包括化药、中成药共307个药品品种。《国家基本药物目录（其他部分）》是目录基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

基本药物将全部纳入政府定价范围。基本药物定价，既考虑企业有合理的利润空间，鼓励企业生产基本药物，同时也要切实降低基本药物价格，维护广大人民群众的利益。实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。

保证基本药物及时、足量、保质供应，是建立基本药物制度、满足广大群众基本用药的重要环节。政府办医疗机构使用的基本药物，由省级人民政府指定机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，以省为单位实行网上集中采购、统一配送。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。要确保招标过程的公开、公平、公正，确保基本药物保质保量，及时配送到每个医疗卫生机构。

实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物，是建立国家基本药物制度的关键环节。各地将根据医疗卫生机构的诊疗范围和确保服务功能，在目录内配备药品。其他各类医疗机构也必须按规定比例使用基本药物。同时，规范医疗卫生机构用药行为，确保基本药物的合理使用。要同步落实好基本药物报销政策。将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。

为统筹城乡区域发展，兼顾各地用药水平习惯差异，积极稳妥地推进基本药物制度的实施，在建立国家基本药物制度初期，政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用非国家基本药物目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并执行国家基本药物制度相关政策和规定。民族自治区内配备使用国家基本药物目录以外的民族药，由自治区人民政府制定相应管理办法。患者也可以凭处方到零售药店购买非基本药物，纳入报销目录的非基本药物仍然可以得到报销。国家基本药物目录将进行定期调整完善，不断优化品种数量，满足城乡居民基本用药需求。同时进一步加强基本药物质量安全监管，使药品质量有保障，用药更安全。

建立国家基本药物制度工作启动后，国家有关部门将对基本药物制度实施情况进行绩效评估，发布监测评估报告等相关信息，促进基本药物制度不断完善。

国家基本药物制度关系到人民群众的切身利益，是医药卫生 体制改革的重点难点，也是社会关注的焦点热点，是一个复杂的系统工程，涉及生产、配送、定价、配备使用、报销以及零差率销售政策等各个环节，哪一个环节落实不到位、衔接不上都将影响到国家基本药物制度的实施效果。因此，要充分估计制度实施的长期性、艰巨性、复杂性，周密安排，精心组织，加强宣传引导，调动各方面的积极性，争取全社会的理解、配合和支持，确保国家基本药物制度顺利实施。

（三）、健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗卫生机构建设：社区卫生服务机构加强建设规划，加强社区卫生服务机构基础设施建设和基本诊疗设备装备，改善社区医疗卫生条件。

2、加强基层医疗卫生人才培养

（1）加强乡村医疗卫生人才培养：建立三级医院帮扶二级医院、二级以上医院帮扶乡镇卫生院的长效机制。继续实施乡村医生规范培训计划。

（2）加强社区卫生人才培训：启动社区卫生人才培训规划，完成全科医师、社区护士岗位培训工作。建立全科医师规范化培训，培训后返回社区卫生服务中心工作，建设一支学历水平高、服务能力强的社区卫生技术队伍。

3、积极推进社区卫生服务发展（1）进一步健全社区卫生服务网络。在原有基础上转型或新设社区卫生服务中心，力争社区卫生服务覆盖面达到90％。根据城市化要求，卫生院逐步向社区卫生服务中心转型。

（2）强化社区卫生服务功能：统一社区卫生服务机构管理工作制度及诊疗技术规范。强化社区卫生服务机构集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”的服务功能，为居民提供主动、连续、人性化的综合服务。进一步强化社区卫生服务机构的公共卫生服务功能，全面掌握辖区内主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合。积极推动社区卫生服务机构使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药。

（3）转变社区卫生服务模式：实施“社区医生进家庭”项目，组建社区卫生服务团队，对辖区内居民家庭实行分片管理，建立双向联系，以居民家庭健康档案为基础，着重开展社区常见慢性病管理、老年保健服务等工作，对行动不便的患者实行上门服务、主动服务。加强上级医院对社区卫生服务机构的技术指导。探索社区首诊制，开展社区卫生服务机构与上级医院双向转诊制试点，提高医保报销比例，引导群众到社区卫生服务机构就诊。

（4）逐步建立和完善社区卫生服务机构补偿机制，保证其公益性。政府负责其举办的社区卫生服务中心和服务站按国家规定 核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。

4、落实农村医疗卫生人员经费保障政策:在核编定岗基础上，编制内人员工资按事业单位的标准由财政全额核拨。

（四）、促进基本公共卫生服务逐步均等化；

1、对影响城乡居民健康的突出问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发卫生事件应急处理能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

到2011年，国家提供的基本公共卫生服务项目得到普及，城乡之间获得公共卫生服务的差距逐步缩小。辖区内常驻居民与流动人口都能享受到国家和政府提供的公共卫生服务。到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。

2、公共卫生服务项目与内容

1）基本公共卫生服务项目：2010年起，启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9项国家基本公共卫生服务项目。

2）重大公共卫生服务项目：2010年起，启动实施国家新增项目，即35—59岁农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕期补服叶酸、贫困白内障患者复明手术、为15岁以下人群补种乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒区改炉改灶、建设农村无害化厕所等6项重大公共卫生服务项目。继续实施农村孕产妇住院分娩、国家免疫规划、艾滋病、结核病项目。配合搞好村卫生室建设项目。

3）人口和计划生育办组织开展计划生育和生殖健康技术服务，主要包括避孕节育、优生优育、科普宣传和出生缺陷干预，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

3、公共卫生服务机构及职责

1）基本公共卫生服务机构及职责

a、基本公共卫生服务项目主要由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室免费为居民提供。

b、疾病预防控制中心和县妇幼保健院承担相应的基本公共卫生服务项目（见附件2）

2）重大公共卫生服务机构及职责

重大公共卫生服务项目主要由县疾控中心、县妇幼保健院、计划生育部门等专业公共卫生机构组织实施。根据重大公共卫生服务项目方案涉及到的相关部门，按照各项重大公共卫 生服务项目方案要求和任务履行部门职责，承担重大公共卫生服务任务。

4、基本公共卫生服务操作规范

国家规定的基本公共卫生服务项目，按照《国家基本公共卫生服务规范》和省、市确定的基本公共卫生服务项目的操作规范执行。根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，基本公共卫生服务包括：

（一）居民健康档案建档服务操作规范；

（二）健康教育宣教服务操作规范；

（三）0—36个月儿童保健服务操作规范；

（四）孕产妇保健服务操作规范；

（五）老年人保健服务操作规范；

（六）预防接种服务操作规范；

（七）传染病报告和处理规范；

（八）高血压患者管理规范；

（九）Ⅱ型糖尿病患者管理规范；

（十）重性精神疾病患者管理规范。

5、建立公共卫生服务经费补助机制

（一）基本公共卫生服务项目资金由中央和地方财政分担。2010年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元/人，其中中央财政补助12元/人，地方财政安排3元。

（二）重大公共卫生服务项目资金主要由中央专项安排，项目配套资金由地方财政安排。

（三）专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由县财政预算安排。按照规定取得的服务性收入上缴财政专户。财政合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口与计划生育部门组织开展的计划生育服务所需经费由财政按原经费渠道核发。人民政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予定额补助，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。

6、加强对公共卫生服务项目工作的领导

1）、加强组织领导:成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，负责基本公共卫生服务项目工作的领导，建立多部门合作的机制，共同推动公共卫生服务项目的实施。

2）、建立绩效考核:建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法。采取专业考核和社会满意度评价方法进行考核，以考核结果作为项目经费的结算根据，将公共卫生服务项目补助经费的结算与工作数量和质量挂钩。对完成基本公共卫生服务差的非政府举办的社区卫生服务站实行淘汰制。

3）、加大宣传力度。各级各部门要采取多种形式，加强对基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的宣传，让 15 广大城乡居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，鼓励群众广泛参与。

4）、加强监督管理。加强动态监测和管理，做好相关数据和资料的收集、汇总、整理和分析。卫生部门要加强对社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室信息统计工作的指导，对其统计人员进行系统培训。社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院应明确人员负责信息统计工作，保证信息完整，数据准确。

（五）、推进公立医院改革试点

鉴于公立医院改革的高度复杂性，国家决定采取试点先行、逐步推开的原则推进公立医院改革。今年2月2日，温家宝总理主持召开国务院第100次常务会议，审议并原则通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》。

《指导意见》是指导公立医院改革试点工作的纲领性文件，明确提出公立医院改革要坚持公立医院的公益性和社会效益，提高医疗服务质量和效率，控制医疗服务成本，调动医务人员的积极性，促使公立医院切实履行公共服务职能，从而实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。通过试点探索，取得经验，形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，全面推进。在改革的内容方面，提出了“三大领域、九项任务”的顶层设计。“三大领域”指完善服务体系、创新体制机制、加 强内部管理，“九项任务”包括改革公立医院服务体系、改革公立医院管理体制、改革公立医院法人治理机制、改革公立医院内部运行机制、改革公立医院补偿机制、加强公立医院内部管理、改革公立医院监管机制、建立住院医师规范化培训制度和加快推进多元化办医格局。在“九项任务”中，提出了一系列带有方向、原则的重大改革内容。公立医院改革是一个长期的过程，必须分阶段、有重点推进。当前，必须结合医改近期重点任务，按照“保基本，强基层，建机制”的基本原则，重点做好“上下联动、内增活力、外加推力”三项工作，建立公立医院与基层机构分工协作机制、公立医院有激励有约束的内部运行机制、多元办医的市场竞争机制，推动提高服务效率和运转效能。“保基本”，要求公立医院配合基本医疗保障制度建设，把提供基本医疗卫生服务作为主要任务，采用适宜设施、适宜技术、适宜人才，优先配备和使用基本药物，以比较低廉的费用提供比较优质的服务。“强基层”，要求公立医院把帮扶指导基层医疗卫生机构作为一项重要的社会责任，加强城乡医院对口支援，通过人才培养、技术引进等多种方式帮扶支持基层医疗机构发展并充分发挥作用，逐步形成分级诊疗、双向转诊的就医格局。“建机制”，要求通过对卫生资源的宏观调控，以及支付机制、补偿机制、运行机制等改革，维护公立医院公益性，调动医务人员积极性。“上下联动”，要求大医院和基层、城市和农村必须联动，资源要纵向流动，否则永远解决不了看病难，看病贵的问题；“内增活力”，要求公 立医院通过内部运行机制的改革，调动医务人员的积极性；“外加推力”，关键是推进多元化办医，与公立医院形成良性的竞争格局，满足不同层次的医疗需求。

XXX团卫生中心

XXX 2012年11月

第二篇：基层统计改革探索

基层统计改革探索

内容摘要：随着市场经济体制的不断完善，社会对统计的需求越来越广泛，要求统计制度方法越来越完善，要求统计反映的范围也越来越全面。同时，树立统计权威性要靠法制保障，提高统计质量要靠全民参与配合和统计制度、方法、手段的创新。

关键词： 统计基础建设改革

统计基础建设是整个“统计大厦”的基石，是统计源头数据质量保障的根基，是统计工作赖以生存的“基础的基础”。加强基层统计基础建设与基层统计改革是统计工作“重中之重”的首要基础工作，是确保统计数据源头质量和提升统计服务水平，提高统计能力的关键，是统计职能适应市场经济体制的客观要求。

统计基础建设和基层统计改革的范围就行政机构和单位而言，其重点是县（区、旗）统计局及相关政府部门的统计单位、乡（镇）统计站、村委会和居委会统计办事处、企业事业单位的统计部门等；统计基础建设的内容主要是建立健全统计台帐、原始记录及各项统计管理制度、工作流程；不断完善与建立统计调查单位名录库；不断加强统计基本设备配置及逐渐完善办公条件等。加强统计基础建设，要建立健全基层的统计信息网络、发布制度、信息服务体系。按照《统计法》要求，在乡镇设立统计站，在村委会、居委会等基层单位设立专门的统计人员岗位并配备统计力量，构建统计工作保障制度和机制，形成以国家统计工作为统揽，以省级统计工作为主线，以县级统计工作为依托，以乡镇统计工作为重点，以村、居委会、企事业单位统计工作为数字源头的构架，通过切实加强统计基础建设与基层统计改革，确保统计改革与发展目标的实现，使统计在社会经济建设中的信息、咨询、监督等主要职能作用得到全面发挥。

近几年来，武威市统计系统以促进统计工作科学发展为主题,强化职责，夯实基础，为实现武威经济社会跨越式发展提供了强有力的统计保障。

一、武威市统计基层基础建设的基本现状

（一）基层统计机构逐步健全

为进一步加强基层统计工作，夯实基础，2005年市政府下印了《关于进一步加强统计工作的实施意见》（武政发[2005]60号），2007年又下发了《关于加强乡镇统计机构队伍建设的意见》（武政办[2007]24号）指导性文件，2009年在市局的努力下，在各级政府和编委的支持下，各乡镇统计站均配备了专兼职工作人员，在四县区中，天祝县和民勤县的乡镇统计站已全部实现了专人专编，凉州区和古浪县乡镇、街道统计站配备了专职统计员。武威市乡镇、街道专编专人的占37%，无专编，但已配备专职统计员的占73%；全部乡镇统计站达到“八有一通”标准，村统计室达到“三有”标准的占60%以上。三上企业配备专职统计员的占85%，配备了兼职统计员的占15%。截止2008年底，武威市所有乡镇、街道统计站均配备了一台计算机和打印机，2010年乡镇、街道全部接入VPN网络，基本具备了网上传输统计数据的条件。基层统计网络信息化的建设，实现了统计方式方法根本性变革，提高了统计工作效率。经过多年不懈的努力，基层统计机构已逐步健全，工作条件得到改善。

（二）基层统计业务规范化程度有所提高

近年来武威市统计系统在强化统计基层规范化建设和制度建设上做了大量的工作。市统计局制定了《各县区统计工作目标责任考核办法》、《各县区专业统计报表季度通报制度》、《各县区统计数据管理与评估制度》、《武威市县区政府、部门统计工作巡查办法》。各县区统计局根据市局规定，制定了包括数据采集、加工、整理、使用、归档以及人员配备等内容的相关规定和制度，统一制定下发了电子台账和纸介质台账，乡镇、街道、“三上”企业纸介质和电子台帐的建账率达到100%。进一步规范了各乡镇、街道、“三上”企业的统计工作流程，基本实现了基层档案资料健全，台帐统一表式、统一管理。

（三）统计服务能力得到提升

近年来，武威市统计系统分别开展了“统计效率年”、“基层基础年”、“优质服务年”等活动，通过这些活动的开展，提升了基层的统计服务能力。一是业务素质明显提升。近年来，累计培训统计从业和继续教育1020人，有９人取得了统计师资格，20人取得了助理统计师资格，统计从业人员持证上岗率达到100%。2010年开办了4次培训班，培训统计员130多人，培训课程以统计基础实务、初级统计分析师写作、《统计法》为主。二是服务质量有所提高。武威市统计系统把优质服务作为突破口，转变服务方式，提高服务时效性，在服务频率、服务质量上迈上了新台阶。在抓好进度分析这一拳头产品的同时，围绕市委、市政府中心工作，加大调研力度，开展专题调研，2010年共发布统计信息560条，被国家局采用12条，省局采用360条，政府采用40条，媒体采用12条。撰写统计分析101篇，其中专题分析44篇，3篇调研报告得到市政府领导的重要批示。

二、统计基层基础建设存在问题和困难

（一）管理体制有待进一步理顺

目前基层统计机构、人员以“块”管理，统计业务则以“条”管理，乡镇、街道统计工作人员在编制、经费等方面与县区统计部门脱钩，人事任免和经费分配都由地方政府统筹，县区统计部门对乡镇统计人员只有业务指导，难以形成有效的约束机制。

（二）基层统计人员任务繁重

虽然近年来，武威市基层基础建设取得长足进步，从人员配备看，各乡镇、街道只有一名统计人员，四县区统计局人员均没有超过20人。从工作任务看，在完成正常的定期、年报工作外，还要承担各项普查和零时性的一次性调查，十年中要搞四次普查。工作千头万绪，任务繁重，县区统计局一人兼搞几个专业，基层统计人员基本都身兼数职，乡镇统计员在完成统计工作的同时，还要承担乡政府安排的驻村、包片等中心工作。同时还存在报表多头布置，项目过多，指标雷同过细等问题，工作任务繁重、工作压力大。

（三）基层统计人员素质亟待提高

近年来，市县区统计部门加大了对基层统计员的培训力度，但是基层统计机构人员变动频繁，基层统计队伍不稳定的问题依然比较突出。培训的频率赶不上基层统计人员更换的频率，给统计部门的业务培训工作带来很大的困难。统计工作专业性比较强，频繁变动，往往容易造成工作不连续，专业不精通，影响工作质量。同时，一些基层组织领导对统计工作重视不够，一定程度上挫伤了广大统计工作人员的主动性与积极性。

（四）基层统计工作经费困难

随着经济社会发展，社会各界对统计服务的需求不断增强，各种普查、调查任务日渐加重，而经费保障却跟不上工作的增加频率，基层统计经费不足困扰着统计工作的正常运行。武威市乡镇、街道统计工作的主要经费来源，未列入财政预算。而在实际工作中，经济条件稍好的乡镇、街道能为统计工作的开支需要补一些，条件较差的乡镇、街道连正常的开支都报不了帐，部分乡镇、街道的统计人员甚至是自己掏钱垫付交通费、辅助调查员津贴等开支，到年底还无法报账。基层统计经费的不足，严重影响了统计工作的可持续发展。

三、基层统计改革的构想与建议

基层统计改革是一项系统工程，要系统地对其存在的困难和问题，有针对性

地研究解决途径和办法，从而以法制化方式制定政策法规依据，采取不断深化改革等有效措施逐步加以解决。

随着市场经济体制的不断完善，社会对统计的需求越来越广泛，要求统计制度方法越来越完善，要求统计反映的范围也越来越全面。同时，树立统计权威性要靠法制保障，提高统计质量要靠全民参与配合和统计制度、方法、手段的创新。

（一）基层统计改革的指导思想

以邓小平理论、“三个代表”和科学发展观为指导，围绕党委、政府的中心工作和民生需求，以政府职能转变为核心，牢固树立“发展”和“服务”的理念，把“围绕发展、服务发展；科学发展、促进发展；反映发展、创新发展”作为第一要务，以提高和保障源头数据质量为中心，突出统计的科学性、时效性；法定性、权威性；独立性、完整性；咨询性、服务性特征，为决策层、广大公众、市场主体提供优质的统计服务产品，以筑牢统计基础建设为基点实现基层统计工作不断上新台阶。

（二）基层统计改革的总体目标

通过基层统计改革，实现基层统计机构更加健全、人员更加充实；条件更加完备、网络更加畅通；管理更加规范、制度更加健全；数据更加准确、方法更加科学和镇（乡）统计人员专职化、村（居）统计人员专门化；基层统计规范化、统计管理科学化；统计条件标准化、统计手段现代化；报表台帐制度化、统计调查法制化；数据质量准确化、统计服务大众化的总体目标。

（三）统计基础建设与基层统计改革的主要内容

根据上述指导思想和总体目标，结合经济社会发展水平，统计基础建设和基层统计改革的主要内容如下：

1.强化领导，健全和完善机构。广大领导干部要树立正确的政绩观，不能人为干预数据，要积极支持统计部门依法开展工作，确保统计工作的相对独立性，确保统计数据能够真实反映客观实际，确保在真实数据的基础上对经济社会发展形势的正确判断，确保社会各界对统计数据权威性的认可，切实把统计作为科学决策的智囊，让其更多地参与决策咨询。各级统计部门要积极争取当地党政领导的重视，努力在机构建立、人员配备、经费落实等方面取得领导的支持和帮助。特别是要进一步建立健全统计执法机构。目前：市局设法规科，编制1人，四县区设专职执法队的只有天祝县统计局，编制5人，其他县区执法人员全部是兼职，没有常设的执法机构。各县区要力争尽快设置县级统计执法机构，配备专职统计

执法人员。建议乡镇统计站确立科级建制，定人定编，至少配备一名行政编制的专职领导和专职统计员，可统一招考，也可以试行聘用制，但必须保持相对稳定。乡镇统计人员如有变动，事先需征得县区统计局的同意。村级应聘用辅助统计员，由乡镇统计站负责管理，适当给予补贴。

2.进一步加强基层规范化建设。完善统计工作制度，是提升统计工作的重要手段，规范乡镇、街道统计工作各项制度，是提高统计数据质量的重要载体，是做好基层基础建设的根本途径。要进一步加强统计基层规范化建设，完善统计业务工作流程，建立健全统计报表、统计资料管理等必要的统计工作制度，严格执行国家统计报表制度；建立完善乡村统计台帐制度，努力做到统计台帐与原始记录相一致，确保数出有据，保障统计报表数据的准确性和完整性；加强数据质量审核，要建立统计员初审，主管领导复审，主要领导终审的制度；要建立评估制度，坚持未经评估不得使用和公布；要建立责任追究制度，严格按照《统计法》的规定，对随意编造、篡改统计数据的行为和人要追究相应责任。

3.改革统计管理体制。在市场经济条件下，独立统计是世界各国政府官方统计共同遵守的最基本原则。强化国家统计系统的垂直统一归口管理，是赋予国家统计局对地方统计机构人、财、物的独立管理权，使地方统计机构保持相对独立，公正行使统计职能，是保证统计数据免受人为干扰，也是提高数据质量的根本保障。而基层机构不健全、人力不足、经费短缺、队伍素质较低是统计部门最普遍、最突出的问题。国家统计局已在垂直管理的全国农村、城市社会经济调查队和企业调查队积累了丰富的经验，经过多年的成功运行，为实行垂直管理模式奠定了基础。

4.着力提高基层统计人员业务素质。基层统计人员是统计数据的采集者，素质的高低，工作责任性的好坏，决定着统计数据质量的高低。要有计划、有步骤、有重点地开展思想教育、法制教育、职业道德教育、统计业务知识的培训，努力提高基层统计人员的综合业务素质和计算机操作水平，为确保源头数据质量提供坚强的人才保障。要加大对基层人员《统计法》的培训，加大《统计法》、《统计违法违纪行为处分规定》的宣传力度，提高基层人员法律知晓率，提高基层人员的执法能力和执法水平，努力培养精通统计业务熟，悉统计法，严守纪律、作风扎实、责任心强、有奉献精神的基层统计队伍。

5.提高基层统计服务水平。基层统计人员要利用自身工作的优势，对经济运行态势及重大问题等进行分析研究，形成有价值、有深度的统计分析报告，赢得

党政领导支持和社会公众关注。目前，基层统计人员基本滞留在向上一级提供统计数据的工作层面上，对数据进行定量、定性分析而形成统计分析报告极少，统计信息对本级党委政府的决策咨询没有发挥作用。因此，基层统计人员应该强化统计服务意识，深入研究本地经济社会发展的深层次问题，想领导所想，供领导所需，使统计服务更具敏锐性和前瞻性。通过为领导提供统计服务，让领导更加重视统计工作，关心统计工作，为基层统计工作人员营造一个良好的统计工作氛围。

6.加快基层统计机构信息化建设。从明年开始，国家将推行“一套表”，“三上企业”要全部实现联网直报。加快基层统计机构信息化建设就显得尤为重要和迫切。各县区统计局要加快网站建立工作，力争在年内建成。在加快自身信息化建设的同时，要按照需要与可能相结合的原则，着力帮助乡镇、“三上”企业解决工作所需要的计算机设备购置费、上网费和人员培训费，为“一套表”的实施和推进统计专业数据处理统一平台打好基础，确保此项工作的顺利推进。

参考文献：

[1]戴世光．积极发展科学的统计学，为我国早日实现四个现代化服务[J].经济研究，2002，（4）．

[2]中国人民大学计统计系原理组.论提高我国统计科学水平[J].统计研究，2001，（4）.[3]李成瑞.关于完善社会经济统计学体系探讨[J].统计研究，2002，（11）．

[4] 中国国家统计局统计教育中心.《统计教育》各期的相关论文，统计教育编。

[5]胡向明主编.《行政管理学》.北京：高等教育出版社，2005.3

[6] 李朝鲜 编著.《社会经济统计学》经济科学出版社 2002年。

[7] 中国国家统计局统计科研所.《统计研究》各期的相关论文，统计研究杂志社。

第三篇：医疗卫生改革

2010-2011学年第二学期社会实践科目考查卷

专业：信息与计算科学 班级：信息09-1任课教师：符清桓 姓名：黄诚学号：09124130120成 绩：

对“十二五”规划中关于“城市医药卫生体制改革”

调研

自中、省、市出台《深化医药卫生体制改革实施意见》和《近期重点实施方案》后，我们展开对我市医药卫生体制改革的调查，经调查，发现在医改成效、主要做法、存在问题方面有如下情况。

一、主要成效

（一）基本医疗保障覆盖面持续扩大。全区参合农民持续增加，参合面不断扩大，参合率由95%增长到104%，人均筹资额由80元增长到230元。仅去年就有29554名参合农民住院并享受补偿，住院费用8665.36万元，次均费用2932元，补偿3995.64万元，政策性报付比达60.93%。

（二）国家基本药物制度全面实施。去年初，经过周密细致的前期调研并反复论证，区政府制定了《惠州市建立基本药物制度试点方案》。自3月1日起在老池、复桥、保升等7个乡镇卫生院和灵泉、龙坪、高升等3个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施，基本药物制度试点在短短两个月内在惠州基层医疗机构已实现了全覆盖。共使用国家基本药物307种，占100%，省178种，占100%；截止目前，共采购基本药物638万元，销售金额687万元，优惠445万元，优惠率达41%。试行基本药物制度后，惠州药价下降达45%以

1上。

（三）基层医疗卫生服务体系进一步完善。紧紧抓住国家加大对卫生事业的投入、灾后重建、拉动内需、乡镇卫生院和社区卫生建设项目的契机，提高两年完成了第一轮基础设施建设任务，第二轮基建目标也即将完成，医疗机构新增建设面积16655m2，新增床位330张；

（四）公共卫生服务项目全面实施。自去年开始，全面实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划等九项国家基本公共卫生服务项目。截止目前，全区累计建立居民健康档案244521份，其中社区95375份，建档率45.98%；农村149146份，建档率44.43%；全区建档率45.02%。其他如健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面实施并稳步推进。

（五）积极推进公立医院体制机制改革。实施医院信息公开、专业技术人员双向选择、中层干部竞聘上岗，健全医患沟通评价制度，规范调整医疗服务价格。完成了医疗卫生单位机构设置编制规划，正着力制定全医疗机构设置规划，确保数量明确、布局科学、配置合理。

二、存在问题

我区医改工作虽然取得了阶段性成果，但离上级要求与人民群众期望还有不小的差距，主要体现在：一是公共卫生服务项目多、工作量大、人员偏少、素质不高、信息化程度低、资源共享差。二是基本药物制度的实施还存在品种较少、药价虚高等制约医改推进的制度性问题。三是乡镇卫生院发展不平衡，个别乡镇卫生院还停留在维持生计阶段。

三、以后打算

一是注重组织领导。区委、区政府十分重视医改工作，将其作为贯彻落实科学发展观、关系经济社会发展全局的重大民生工程及时进行研

究部署。各乡镇、街道党委政府将其摆上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推进。

2、是注重调查研究。坚持把医改政策要求与Xx实际紧密结合，开展针对性调查研究，医改领导小组深入基层突重点、破难点，全面掌握实情，及时发现、解决问题。

3、是注重机制建设。初步建立了基层医疗机构多渠道补偿机制，推进运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础。

4、是注重资金投入。我们努力克服财政困难，加大医改资金投入。下一步，我区将坚持省、市的医改工作和取向，高起点、高标准、高规划进行战略布局。

一、是大力推进基本医疗保障制度建设。稳步扩大基本医疗保障覆盖面，提高城镇职工、居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例，做好就地就医结算服务。

二、是扎实推进国家基本药物制度实施工作。扩大实施范围，进一步建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制，加大投入，确保基层医疗卫生机构正常运行。

三、是推进基本公共卫生服务绩效工资制度。研究制定绩效考核办法，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高医疗服务质量和效率。

四、是进一步加强基层医疗卫生服务体系建设。启动实施基层医疗卫生队伍建设规划，巩固和完善城市医院对口支援基层医疗卫生机构的帮扶关系；增强村卫生室服务功能，有效整合政府、集体、个人等多方力量，强化农村三级卫生服务网络的“网底”。

五、是促进基本公共卫生服务逐步均等化。完善9类基本公共卫生服务，提高城乡居民健康档案建档率，开展对15岁以下人群补种乙肝疫

苗，完成农村生育妇女免费补服叶酸及农村孕产妇住院分娩补助，做好2000户无害化卫生厕所建设实施工作，完成贫困人群免费白内障手术目标任务。

六、是开展公立医院改革试点工作。积极推行单病种限价收费管理制度，加强公立医院运行监管，严格控制公立医院建设规模和大型医用设备配置，加大医疗卫生信息系统建设力度。

参考文献

〔1〕 《深化医药卫生体制改革实施意见》人民卫生出版社

〔2〕 《惠州近期重点实施方案》人民卫生出版社

〔3〕 《惠州市建立基本药物制度试点方案报告》惠州人民政府

第四篇：司法改革的基层探索

司法改革的基层探索

刘玉杰

访谈对象：江西省吉安县人民法院院长 段恩雄

法周刊：您是吉安县法院审委会的主持人，请您谈谈对审委会改革的看法？

段恩雄：《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确司法改革是全面深化改革的重点之一，提出改革审委会制度，完善主审法官、合议庭办案责任制，让审理者裁判、由裁判者负责。

审委会制度是我国法制建设的历史性选择，有科学的理论基础、政治基础、实践经验，具有强大的生命力和自身优势。但随着法治建设的发展，该制度弊端日益显现。

按照《决定》精神，最高人民法院正实施改革部署。这也促使我们思考，司法改革是静待其他法院改革成果，还是先行探索？我们认为，顶层设计和基层探索可有机结合，基层可在遵循宪法和法律的前提下先行进行改革创新实践，这也为司法改革提供了源头活水。

法周刊：是什么原因促使你们进行审委会改革探索的？

段恩雄：尽管审委会未从根本上影响到法官独立办案，但随着法治社会发展，审委会制度还是表现出一些缺陷。

审委会职责范围不明确。近3年来，我院审委会讨论案件数逐年上升，2011年47件、2012年57件、2013年65件。一方面，审委会恐成为法官规避错案追究风险的避风港；另一方面，委员深陷其中，无暇分身办案，审委会失去了统一法律适用、审判工作监督指导等功效。委员履职能力有差异。有的委员长期不办案，对审判工作生疏。有的长期从事单一审判业务，对其他审判业务不熟悉。加之审委会讨论制度上不尽完善，就可能造成有的委员在讨论案件时说不出话，或者说不到要点，跟风随大流，影响审委会职能发挥，降低审委会权威。

委员责任追究不清。审委会集权行政化导致审判权力由法官向院领导、庭室负责人集中，形成案件的“审权”和“判权”分离，造成诉讼资源的浪费，还导致权责不明，模糊了办案责任界限，难以准确地实行责任追究。

当前，司法权力运行机制中存在的最大问题是如何使司法职能和责任归位。我们设想通过规范审委会职能，突出法官、审判组织的主体地位和办案责任制的落实，以促进司法公正。

法周刊：针对以上问题，吉安县法院做了哪些探索？

段恩雄：改革审委会制度，是在坚持合议庭独立审判的基础上，让审委会充分发挥积极作用，最大程度实现让审理者裁判、由裁判者负责。

为此，我们的做法是，放权，还判权于审判组织。压缩审委会案件讨论范围，防止合议庭或分管领导为了推卸责任，将不属于审委会讨论的案件推向审委会，也推动法官独立办案。建立拟讨论案件分流和过滤机制，由过滤小组审查分流拟讨论案件，减少审委会案件讨论数量。设立专门的审判管理办公室，对审判运行动态进行跟踪分析，及时总结反馈审判中出现的问题，保障案件即使不上审委会也能得到公平正义的审理。

转型，强化委员指导职能。加大审委会委员担任审判长审理重大、疑难案件的比例，加强院庭长、审委会委员在审判管理中的作用。重点明确委员和专职委员履职范围、方式，要求委员开示范庭、办示范案、庭审观摩，对审管办已评查案件反评查，开展审判态势分析、涉诉情况调研等工作，强化委员对审判的指导监督职能。提效，增强委员履职能力。审委会实行例会制，单月10日、30日、双月20日召开例会，无讨论议题则安排学习，以委员学习带动干警学习，建设学习型法院。明确委员回避情形、表决方式、责任追究方法等，确保了审委会案件讨论质量。还增加了审委会决议执行内容，要求审委会决议合议庭及其他各部门必须执行，审委会作出决定的理由应当反映在裁判文书中，确保了审委会决议的权威性。

法周刊：下一步，在推进审委会改革方面你们有什么打算和展望？

段恩雄：目前，我院审委会改革工作做了一些尝试，下一步还将在最高人民法院的总体部署下，严谨推进。

完善委员遴选机制。弱化审委会案件讨论功能，强化审委会咨询监督功能。拟对新增委员实行竞争性遴选，扩大遴选范围，从全院符合任职要求的非领导职务的优秀法官中遴选，推动审委会的专业化。

设立专业化审委会。探索设立不同审判领域的小审委会，如民事审委会、刑事审委会、行政审委会以及执行工作委员会。根据每个委员某一审判领域的优势，合理分流至不同专业审委会，提高审判工作质效。

拓深专职委员作用。按照最高人民法院《关于切实践行司法为民大力加强公正司法不断提高司法公信力的若干意见》的精神，进一步明确专职委员的具体工作职责、权限和工作方式，建立健全相关保障机制，充分发挥专职委员的作用。

第五篇：正镶白旗基层医疗卫生体制综合改革汇报材料

正镶白旗卫生局基层医疗卫生体制综合改革汇报材料

根据《内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（内政发[2010]25号）精神，现将工作汇报如下：

苏木乡镇卫生院由所在旗人民政府举办，卫生行政部门统一管理。每个苏木镇原则上设立一所政府举办的卫生院。我旗目前有10所卫生院（其中3所卫生院没有房屋、人员）、一所社区卫生服务中心。卫生院编制为94名（自治区已核定），社区卫生服务中心编制为9名，卫生院在职人员29名，社区卫生服务中心在职人员5名。

一、机构的性质和职能

苏木镇卫生院和社区卫生服务中心是为农牧民、居民提供基本医疗、疾病预防、妇幼保健、康复、健康教育服务，并承担辖区内公共卫生管理、突发公共卫生事件及疫情的报告，负责对嘎查村卫生室进行一体化管理和乡村医生培训等任务的公益性事业单位。

二、改革任务

（一）实行全员聘用制

苏木镇卫生院院长，由旗卫生行政部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制，任期一般为3年。实行卫生技术人员资格准入制度。在核定的编制范围内，按照人事部门

核准的设岗方案，所有人员实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理。

1．核定人员编制。按照《内蒙古自治区苏木乡镇卫生院机构设置和编制标准指导意见》执行。核定的编制是苏木乡镇卫生院聘用人员的依据。自治区已核定我旗苏木镇卫生院编制为94名。

2．科学设置岗位。按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位，其中专业技术岗位编制占总编制数的85%以上。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。

（二）实行绩效工资制

建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，实行绩效工资。依据公共卫生服务、基本医疗服务任务制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩。

按照《内蒙古自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》和内蒙古卫生厅《关于印发内蒙古自治区苏木镇卫生院嘎查村卫生室绩效考核实施方案的通知》（内卫发【2011】18号）要求，旗卫生行政部门对辖区内的苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行绩效考核，财政、人事等部门对考核结果进行审核；苏木镇卫生院和社区卫生服务中心

在旗卫生行政等部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。

（三）实行药品零差率销售

全部使用国家基本药物和自治区增补药物，实行国家基本药物和自治区增补药物零差率销售。基本药物和增补药物由自治区统一网上集中招标采购，并统一定价、统一配送。苏木镇卫生院和社区卫生服务中心使用的基本药物和增补药物，一律实行零差率销售。2011年6月30日起，全部基层医疗机构实行了零差率销售。

（四）完善投入补偿机制

苏木镇卫生院在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。

苏木镇卫生院核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时，差额部分由当地政府在预算中予以足额安排。根据核定的收支预算额度，由旗财政采取按月预拨的方式拨付资金，并在对其任务完成情况、患者满意程度等进行绩效考核的基础上，根据每半年一次的考核结果予以结算。