优质护理服务在妇幼保健机构的实施与效果评价

第一篇：优质护理服务在妇幼保健机构的实施与效果评价

优质护理服务在妇幼保健机构的实施与效果评价

【摘要】目的：探讨优质护理服务在妇幼保健机构的实施以及效果评价。方法：成立“优质护理服务”小组，制定实施方案，并建立完善评价体系，对我院优质护理服务活动的效果进行评价。结果：实施优质护理服务后，我院护理人员由185人增加到220人，患者对服务的满意度达到90.12%。结论：优质护理服务的实施，取得了较为满意的效果，值得继续努力和发展。

2011年在全国综合医院，卫生部启动了“优质护理服务示范工程”的活动，目的在于通过规范的、全程的护理服务，从而构建和谐的医患关系，达到三满意的效果。2011年6月在本院全院启动了“优质护理服务”的活动，对妇幼保健院推行的以病人为中心，从入院到出院全程的责任制整体护理工作进行探讨，收到了很好的效果。现在进行如下报告： 1资料与方法 1.1一般资料

本院是一家省级的妇幼保健机构，护理单元共10个，床位156张。包括护士230名，临床护理单元5个：妇科床位28张，新生儿科床位25张，儿科床位47张，产科床位56张，每年收治的住院患者7500人左右。1.2方法

1.2.1制定实施方案

成立了一个“优质护理服务”的活动小组，并选定了小组的组长与副组长由院长和副院长担任。对于“优质护理服务”的实施方案主要做好以下五方面的工作：①明确好岗位职责，建立健全相关的规章制度；②时刻要以病人为中心，不断地丰富工作的内涵；③落实基础护理的职责，优化护理的服务；④加强临床护理的质量管理，不断地改进质量；⑤增加临床的护士人员数量；加强人力资源的管理。1.2.2实施步骤

①优化护理服务质量的标准和体系，贯彻以病人为中心的护理工作模式，不断地建立健全相关的规章制度；②加强与人事部门的合作，增加护理人员数量；③选择某一区域对该方案试行并进行督察，合理的配制人力资源，对工作人员的能力进行评估，明确责任，组织培训学习；④制定合理的绩效考核制度；⑤制定统一的表格，对护理记录严格认真对待。1.3评价方法

采取现场质控的模式，按照百分制进行统计分析，包括月护理质量的评分、日常的护理部检查与护士长夜查房的评分以及患者的满意度。对各科室的评价结合护理的不良事件防范等项目。对优质的护理服务先进个人评价除在这个基础上以外还结合同行业的评价结果来进行统计。按照分数高低，选择出成绩优异的工作人员和科室。在年底进行工作总结，从中汲取经验。2结果

2.1建立完善的护理规章制度与质量评价体系

不断地完善临床护理工作的规章制度；病房管理与基础护理等质量评价的标准以及工作人员的工作流程共80项；护理记录的书写要规范。2.2护理人力资源的增加情况

实施后共增加护理人员35人，实施前的护理人员共185人，现已达到220人。2.3患者的满意度比较

对满意度的调查表进行发放，共650份，全部回收，有效的回收率100%。患者对临床的护理工作的总体满意度是90.12%，被患者提名的最满意的护士共192人，而且通过中国医院协会对一些开展优质护理服务的医院进行了患者出院后的电话回访，总体满意度高达89.96%，表1对各科的患者满意度进行了比较，如下：

表1

优质护理各病区患者的满意度排序比较

患者了解的内容

满意（人次）

满意率 入院介绍

621/650

95.54% 护士长

593/650

91.23% 主管护士

603/650

92.78% 对护士的服务满意度

617/650

94.92% 护士是否进行健康指导

586/650

90.15% 护士能否主动巡视病房

585/650

90% 2.4各病区的优质护理服务质量的评分比较，见表2

表2

各病区优质护理服务质量的评分比较

科别

满意度

护理部、夜查房

护理质量考核情

不良事件

合计

（占40%）

抽查（占15%）

况（占45%）

（年度）

（分）产科

36.85%

13.68%

43%

0

93.53% 新生儿科

35.2%

12.05%

40.98%

88.23% 儿科

37.21%

13.56%

42.7%

0

93.47% 妇科

33.5%

14.33%

43.23%

91.06% 3讨论

健全护理服务体系，按照标准实施护理工作，对患者实施入院护理、安全护理、基础护理、出院护理等各项工作，并且严格地按照工作标准进行检查，并同时对患者发放满意度调查表，并且当场进行回收以及统计分析。对存在的问题进行及时地反馈以及整改。通过对护理文件书写的优化，能够有效地减少护士书写护理文件的时间，能够使护士有更多的时间与患者相互接触。

通过“优质护理服务”活动使护理工作回归其本位，使护理的专业价值得到体现。我院十分重视人力资源，优化充实了临床护士的队伍，使护士的数量与床护的比例更加符合要求。在护理工作上，做好“基础护理”，做到主动服务，按照不同的护理级别为患者制定不同的护理计划，将重点放在危重病人、特级以及一级护理的病人身上。优质护理服务自实施以来，获得了令人满意的成果，患者对服务的满意度达到90.12%，值得我们继续努力和发展“优质护理服务”，为临床工作提供更好的服务质量。参考文献：

[1] 董茜.优质护理服务在外科病房的实施效果[J].中国现代药物应用, 2013, 7(14): 225-226.[2] 苏颖殷.优质护理服务在妇幼保健机构的应用和评价[J].中国保健营养, 2013, 01(上): 189.[3] 谢丽龙.开展优质护理对提高妇幼保健院服务水平的探讨[J].中国保健营养, 2013, 04(下): 1842.

第二篇：优质护理服务在内科病房的实施与成效

优质护理服务在内科病房的实施与成效

昭通市第二人民医院内二科汤巧会

[摘要]目的：通过优质护理服务，提升患者的满意度，构建和谐的护患关系。

方法：针对当今护患关系紧张的原因进行分析，有目的，有计划，有步骤地实施利于促进护患关系和谐发展的各项规范化护理服务。

结果：优质服务的实施，提高了护理服务质量和患者的满意度，构建了和谐的护患关系。

关键词：优质服务护患关系内科护理

随着人们健康意识和健康需求的不断提高，对护理质量的期望值也越来越高，因此提高护理质量已成为护理工作者的重要任务之一，实施优质护理服务是提高护士素质和品格的途径，构建和谐的护患关系，同时也适应时代发展的需要。我院内二科自2010年2月开始将优质护理模式运用于内科临床护理工作中，取得良好效果，现将体会报告如下：

1措施

1.1提高思想认识，转变服务观念。

通过会议、学习等方式号召全体护理人员统一思想，从维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识到加强临床护 1

理工作的重要性，由住院的护理模式转向整体护理模式，由被动角色转向直接的主动护理，树立以“患者为中心，心质量为核心”的服务宗旨，坚持“以人为本，护理先行”的护理理念，切实地将各项生活和专科护理落到实处。

1.2营造科室服务氛围。

在病区走廊展示优质服务标语与口号，护理服务明星风采，制定规范示范服务标准、文明用语标准、各项护理常规和生活护理操作标准。同时设置传呼器，使患者随时可以得到护士的帮助。

1.3以人为本优质服务流程。

根据患者的特点，开展了温馨优质服务。（1）温馨的礼仪：接待每位病人入院要有微笑，有悦耳的问候。（2）温馨的知识服务：做好入院介绍、全面评估、标准的健康教育、完善的护理纪录及耐心指导。（3）人文服务：关心病人到位、了解病情到位、护理措施到位、基础护理到位、与病人及家属沟通到位。（4）完善出院指导及电话回访。康复出院出院时送祝福，建立一各长久的友爱与关怀。总之，使患者从入院到出院得到全程优质服务。

1.4强化三基培训，保证业务过关。

要求护理人员每年进行1次理论考试和技术考试，对不合格者不予上岗。对考核优秀者，给予表彰。

1.5提高护患沟通技术。

每月2次业务学习，学习内容广泛：(1)如病人因疼痛拒绝翻身叩背的交流方式。（2）基础护理服务项目如：翻身叩背的原则、更衣原则、指甲、足部清洁服务原则。（3）长期卧床评价的肢体功能锻炼活动方法。

1.6制定人性化的健康服务。

健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分，在介绍疾病防治、饮食要求、用药指导、体育锻炼等知识时，要注重细节，讲究方式，实施有针对性、有计划、连续、动态的健康教育，要向病人及家属调查其对护理工作的满意度，评价工作效果。

1.7效果评价。

护士长每月一查，每天小检查，发现问题及时纠正，护士每日及时发现问题，及时改进，以保证优质护理服务顺利实施。

2结论

近年来，我院在内科护理中全面推行以人为本，实施优质服务，使护理人员的服务观念由被动转为主动，使病人的满意度及健康知识的知晓率明显提高，医疗纠纷减少，不但提高了医疗服务质量，也加深了护患关系的沟通，使护理工作的专业性得以真正体现，使护士自身价值得到真正实现。

参考文献：吴少珠 “5S”护理模式在提高护理服务质量中的作用。

第三篇：急诊科优质护理服务的实施与成效

急诊科优质护理服务的实施与成效

【摘要】 目的 探讨急诊科开展优质护理服务的方法与成效。方法 科室从护理文化建设、知识及技术的强化学习、加强管理三方面着手，打造急诊的优质护理服务。结果 通过实施优质护理服务，有效促进了医护合作和团队凝聚力，提高了护理工作质量和护理服务质量，保障了患者安全，提高患者的满意度。

【关键词】 急诊科；优质护理服务；满意度

急诊科作为医院的窗口科室，病人流量大，危重病人多，社会影响大，因此，其服务水平的高低直接影响医院的整体形象；且病人心理等候时间长，是医患纠纷频发的场所。我科作为全院的护理重点专科，根据卫生部要求，结合科室特点，从护理文化、知识技能、管理三方面着手，打造急诊的优质护理服务，提高了科室人员的积极性，提高了患者满意度，收到了很好的服务效果，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料 我院急诊科包括抢救室、观察室、注射室、换药室、手术室，实际开放床位10张，护理人员19人；年龄24-54岁，平均年龄31岁；工作年限1-35年；学历：研究生2人，本科8人，大专9人；职称：主管护师6人，护师8人，护士5人。

1.2 方法

1.2.1 开展前的学习动员 院领导及科室高度重视优质护理工作，组织召开了动员大会，学习卫生部相关文件和制度，使“优质护理示范工程”活动内容人人知晓。并采用头脑风暴的方法，制定了急诊科特色“优质护理服务工作计划”、“优质护理实施方案”，提出“绿色急救，生命方舟”的服务口号，使护理人员达成了共识，努力创建优质护理服务示范科室。

1.2.2 物质文化建设 创造美化的就诊环境：急诊科各区分界清晰，各种标识明显醒目，各类温馨提示，健康教育专栏，提供常用便器、卫生纸、一次性纸杯，24小时免费开水，专人维持就诊秩序，使整个环境让病人感觉到温暖和信任，拉近了与病人的距离。树立良好的护士形象：严格执行医院护理人员行为规范要求，培训护士端庄的仪表，大方的举止，开展微笑服务，使患者感受到亲切和依赖。

1.2.3 精神文化建设

1.2.3.1 更新理念，倡导感恩 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键[1]。转变过去“重技术，轻服务”的观念，让护理人员充分认识到技术与服务之间是相辅相成、密不可分的关系，同时倡导感恩服务，用感恩的心态去对待每一位病人。

1.2.3.2 在细节上注重人性化服务 ①规范礼貌用语。言为心声，美好的语言可以医治病人心灵的创伤，能增强病人与疾病作斗争的信心和力量。与病人交流过程中，使用文明用语，热情接待，态度亲切。②主动服务。要求分诊处见到病人，5米起立，2米迎前，1米问询，提供搀扶或代走工具；主动巡视候诊或等候检查结果的病人，及时解决困难；通过为留观患者倒一杯热水，用手套做一个简易暖水袋等，这些小小的动作，可以在短暂的时间内迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，让病人真正感受到我们的服务，品味出我们的优质所在。

1.2.3.3 推行安全文化，强化“关注病人安全，万分之一的失误对病人就是百分之百灾难”。组织学习十大安全目标、《医院护理质量评价标准》，做到质量安全标准人人知晓。每天组织各岗护理人员反馈工作中的不足和安全隐患，每月召开安全警示教育会议。对特殊急救个案中存在的护理问题，做晨会告知，周会强调，时刻为保障护理安全敲响警钟。

1.2.4 学习急救知识、精炼急救技能 科室内开展全员专科护士培训，邀请科内的医生参与我们的授课，弥补疾病理论知识的不足。制定个人的急救技能培训档案，循环培训及考核护理人员的急救技能及仪器的使用操作，通过不断反复的培训复习强化，提高护理人员的急救水平。每月定期由各组组长组织完成急救拉链演习，或个案或成批伤，通过进行流程化演习，提高突发公共事件的处理能力及危重个案患者的抢救能力，强化急救时间观念，为病人的生命分秒必争。

1.2.5 推动精益求精的管理

1.2.5.1 落实科学有效的绩效激励机制 遵循多元化护士考核办法，在德、能、勤、绩等方面进行综合评价，将每个人的工作纳入考核机制，实行薪酬分配改革做到按劳分配，起到激励作用，从而提高护士工作积极性、工作效率及护理质量。

1.2.5.2 按岗设人，弹性排班 值班人员按岗设置，做到高、低年资合理搭配，职责分工明确，高年资护士指导低年资护士的工作，确保护理安全。并充分结合急诊科护理工作的特点和病人的需求，增加特殊日期（周五、六、日）及特殊时段（上午7：00-8：00，下午5：00-9：00）的护理人力，以满足特殊人群（打架、斗殴、醉酒患者）、学生及上班族的急救、治疗的需要。

1.2.5.3 畅通绿色通道，各科室间紧密协作 24小时开通绿色通道，并与职能科室建立紧密的协作机制，减少病人就诊的中间环节，缩短就诊时间；应对突发事件灵活机动?p把握全局；转运病人过程准备充分、安全实施；同时做好病情评估，保证护理安全及质量。体会

急诊科作为面向社会的窗口单元，体现出一个医院的医疗水平，是医护质量和服务质量的缩影，所以护理服务承担着极为重要的责任，对提升医院形象和患者对医院的满意度起到了非常重要的作用[2]。通过开展优质护理服务工程，在分管院长、护理部的领导和帮助下，结合科室实际情况，通过上述一系列的工作调整，有效的提高了护理工作质量和护理服务质量，让患者从入院的那一刻起，随时随地感受到优质护理服务的温馨氛围，不仅降低了医疗护理风险，减少护患冲突，还提高了患者对医院及护理服务的满意度。调查结果显示，急诊就诊患者对护理服务的满意度从原来的95.1%上升到97.5%。同时，优质护理服务的开展极大的调动了护士的工作积极性，在工作中护士的责任感、自豪感、职业成就感都得到了明显的提升。如今护患和谐的声音越来越多，质疑的声音越来越少，在这种和谐的氛围中极大的推动了医院护理服务质量和急诊护理学科的持续发展。

参考文献

[1] 孙微.急诊科护士长的排班技巧与作用[J].护理管理杂志，2003，3（3）：59-60.[2] 马香玉，康东红，刘静.人性化护理干预对急诊科患者满意度的影响[J].宁夏医科大学学报，2011，33（10）：979-980.

第四篇：优质护理服务评价细则

优质护理服务评价细则（2014版）

评价标准说明：

评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。1.医院高度重视和支持护理工作 项目 基本要求 评价要点 档次 评价方法 1-1 领导重视

医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理 各项指标符合要求： C 实地查看优质护理服务的开展落实情况；访谈分管院长优质护理工作的开展情况，存在问题分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容；查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施

1.有在院长(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施目标管理

2.有护理工作中长期规划和计划，与医院总体规划和护理发展方向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划；有计划、具体实施方案

3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容 符合“C”，并： B 1.有措施保障落实优质护理、实施责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长期规划，有效执行计划并有总结 2.医院各有关部门分工明确，支持措施有力 符合“B”，并： A 1.有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析，持续改进护理工作

2.优质护理覆盖100%的病房，并在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务 1-2 护士数量

护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求 各项指标符合要求： C 实地查看护士配置比例是否符合要求；查看技术要求高、风险较大、工作量大的科室，实际护士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学； 1.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致(1)临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90％(2)医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1(3)ICU护士与实际床位之比不低于2.5～3：1(4)手术室护士与开放手术间之比不低于3：1 符合“C”，并： B 访谈护士对科室护士人力配置是否了解；查阅护士花名册，是否数量配备合理；查看护理员上岗证和培训记录

1.基于护理工作量配置护士，满足护理工作需求

2.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％)3.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天)4.合理配置护理员，护理员持证上岗，数量、培训、管理符合有关规定 符合“B”，并： A 1.能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好 1-3 人文环境

医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务 各项指标符合要求： C 实地查看护士工作环境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士，了解医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度、规范 1.护士有良好的工作环境

2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定 符合“C”，并： B 1.上述制度和规定得到落实 符合“B”，并： A 1.护士对工作环境满意

2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效 1-4 仪器设备

护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案 各项指标符合要求： C 实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程

1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态 2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程 3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容 符合“C”，并： B 1.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备

2.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施 符合“B”，并： A 1.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进 2.仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求 1-5 后勤保障

后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局 各项指标符合要求： C 实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的 及时性和有效性，访谈患者对

1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实情况 符合“C”，并： B 1.病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,后勤服务到病区，保证物资供应和设施完好

2.设备科定期下临床保养、维修设备 给药服务和饮食服务的满意度

3.药剂科主动为住院病人单剂量摆药，送药到病房

4.医学影像科、消毒供应室、营养部等部门能主动为临床服务 符合“B”，并： A 1.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效 1-6 信息系统

医院信息系统能够为临床护理服务提供支持 各项指标符合要求： C 实地查看信息系统的使用情况；访谈护士，了解信息系统使用是否便捷、安全、有效率 1.有临床信息系统，建立基于电子病历的医院信息平台

2.建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求 符合“C”，并： B 1.有门诊预约挂号系统

2.有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统 符合“B”，并： A 1.信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范

2.信息系统不断完善，满足临床护理和服务需求 1-7 护士薪酬

有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高 各项指标符合要求： C 实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。访谈护士对本职工作是否满意

1.有聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度、规定，并符合国家有关规定

2.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险(医疗、养老、失业保险)的制度

3.聘用护士知晓相关制度、规定 4.护士每年离职率≤10％ 符合“C”，并： B 1.落实不同用工形式的护士同工同酬、同等福利待遇、社会保险等 2.对临床护理岗位护士在奖金、晋升等方面有激励措施 符合“B”，并： A 1.定期开展护士满意度调查，护士对本职工作满意度较高 2.护士每年离职率≤5％ 2.实施科学护理管理 项目 基本要求 评价要点 档次 评价方法 2-1 组织体系

建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责 各项指标符合要求： C 实地查看病人陪检、治疗饮食、标本送检、药品物品送病区等落实情况，以评判其协调机制 的有效性；查阅护理管理相关资料（护理管理组织构架图等）访谈各级护理管理人员，岗位职责是否明确；临床护士对护理管理的满意度

1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行扁平化的护理管理组织体系 2.各级护理管理岗位有岗位说明，职责明确 符合“C”，并： B 1.护理管理组织体系完善，有效运行

2.各层级护理管理者认真落实岗位职责，有考核

3.护理部主任具有高级专业技术职称，组织协调能力强，熟悉相关标准、规章制度，有较强的临床工作和教学、科研能力 4.各护士长具有中级专业技术职称 符合“B”，并： A 1.优质护理服务管理体系有效运行 2-2 相关制度

根据责任制整体护理要求,健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实

各项指标符合要求： C 实地查看护理相关制度等如何落实、追踪、改进；查阅护理相关制度、规范及标准的培训记录

1.健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准等 2.有培训计划，定期开展培训 符合“C”，并： B 1.公示相关制度、护理常规、服务规范和标准等，并能有效落实 符合“B”，并： A 1.对培训后的制度等的执行效果，有追踪与评价，有持续改进 2-3 科学设岗 按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件 各项指标符合要求： C 实地查看各岗位护士工作情况是否符合岗位工作标准；访谈护士岗位职责和任职条件；查阅医院护理岗位名录，各岗位说明书

1.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位 2.根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件

3.相关人员知晓本部门、本岗位的职责和任职条件 符合“C”，并： B 1.护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配 符合“B”，并： A 1.对护士岗位管理工作有追踪和评价，持续改进有成效 2-4 护士调配

2-4-1 对护理人力资源实行弹性调配，动态管理 各项指标符合要求： C 实地查看病区护士长排班，病房护士数量和结构是否合理，是否以患者为中心实施人力资源弹性调配；访谈护士长其结合本专科特点、护士结构 和数量、患者病情排班的思路，中长期、短期和特殊情况下的排班具体做法； 查阅护理人力资源相关资料

1.有为实行护理人力资源弹性调配的人员储备

2.有以患者为中心保障实施人力资源弹性调配的实施方案 符合“C”，并： B 1.根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施人力资源弹性调配 符合“B”，并： A 1.护士由护理部门统一调配，效果良好

2.科室排班能结合任务工作量、患者病情需要等，并兼顾护士需求。2-4-2 有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案 各项指标符合要求： C 实地查看根据储备人员名单，随机抽取，根据培训要点或技术项目，考核其业务能力；访谈护士对护理应急调配的了解，设计一个紧急事件情境，请护士长回答如何申请人力支援的流程；查阅相关规定和方案，包括节假日、突发事件、科室之间支援等；储备人员资质设定、储备人员的数量和名单、培训考核记录

1.各级护理管理部门有紧急护理人力资源调配的规定、有执行方案 2.相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程 符合“C”，并： B 1.有护士储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用 2.对储备人员有培训、考核 符合“B”，并： A 1.有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进 2-5 培训与考核

2-5-1 根据要求实施护士岗位培训及专科护士培训 各项指标符合要求： C 实地查看护士培训与临床需要的结合程度，护士的实际工作能力和护士长的管理能力；访谈护士接受培训的情况；查阅护理部护士岗位培训的制度、培训内容、考核记录等，科室培训记录及护理部常规培训经费的预算和开支表 1.医院有各级护士和专科护士培训的方案或计划 2.有护士在职继续教育培训与考评制度

3.有具体的培训安排、培训模块内容、经费保障和相关规定 符合“C”，并： B 1.培训与考评结合临床需求，注重实效，充分体现不同专业、不同岗位护士的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩 2.有培训的实施记录 符合“B”，并： A 1.护士有较强的临床实际工作能力

2.护士观察病情、操作技能及交流能力能达到责任护士的要求 2-5-2 培养专科护士，能够体现专科特色，真正发挥专科护士作用。各项指标符合要求： C 实地查看日常训练相关设施、培训内容、结合临床，看专科护理人才的培养和使用情况，考察护士业务能力和护理效果；访谈相关科室人员培训情况；查阅护理部专科护士培养规划及使用制度，包括专科类别、数量、使用相关政策等 1.根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护士 2.医院有专科护士培养使用制度

3.有开展专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障 4.按照专科护士培训要求，有本院专科护士培训方案和培养计划 符合“C”，并： B 1.根据临床需要，恰当培养和使用专科护理人才 2.有培训效果的追踪和评价机制 符合“B”，并： A 1.根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好 2-6 调动积极性

建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性 各项指标符合要求： C 实地查看绩效考核的落实情况；访谈护士对绩效考核的知晓情况；查阅护理部、科室两级护士绩效考核相关资料

1.有基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的绩效考核方案

2.绩效考核方案制定应充分征求护士意见 符合“C”，并： B 1.绩效考核方案能够通过多种途径方便护士查询，知晓率≥80％ 2.绩效考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合 符合“B”，并： A 1.绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性；每个班次夜班费≥50元 3.改善临床护理服务 项目 基本要求 评价要点 档次 评价方法

3-1 落实责任制整体护理

3-1-1 实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务 各项指标符合要求： C 实地查看责任制整体护理的落实及持续改进情况；所管患者的护理措施落实情况，是否符合整体护理需求，根据需求提供专业照顾、健康指导；责任护士平均分管患者人数是否多于8人；访谈相关管理人员指导与改进的机制；查阅检查资料 1.根据“以患者为中心”的责任制整体护理模式，制定实施方案 2.每位护士平均负责患者人数≤8人 符合“C”，并： B 1.护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容

2.科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施

3.主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议

符合“B”，并： A 1.熟练评估患者需求，采取针对性的护理措施 2.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进 3-1-2 为患者提供心理与健康指导服务，出院指导 各项指标符合要求： C 实地查看责任护士是否落实心理护理和健康指导，指导符合患者个性化需求；治疗饮食由医院统一配制，护士了解所管患者饮食要求并指导；指导方式多样，资料方便使用；访谈护士对指导内容的掌握情况；查阅相关资料

1.有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护士使用 2.护士知晓主要内容

3.通过多种方式将上述内容传递给患者 符合“C”，并： B 1.对指导内容及时更新

2.能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式 3.对指导效果进行分析评价，有记录 符合“B”，并： A 1.指导效果良好

3-1-3 注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复 各项指标符合要求： C 实地查看护士是否能够正确、规范履行护理职责，并落实到位。查看有关数据分析，是否形成“以患者为中心”的团队合作模式。访谈患者与责任护士沟通交流情况 1.根据《临床护理实践指南（2011版）》等文件要求，护士能够正确、规范实施治疗、密切观察、评估患者病情和专业照顾等职责

2.护士在履行上述职责过程中，能够体现护理专业内涵和专业价值 符合“C”，并： B 1.形成“以患者为中心”的合作团队，共同围绕患者病情，完成治疗计划、康复促进、健康指导等服务

2.及时询问患者，加强与患者交流 符合“B”，并： A 1.护理职责落实到位，促进患者康复加速，尽快恢复健康 3-1-4 深化优质护理服务模式 各项指标符合要求： C 实地查看门（急）诊、手术室等部门开展优质护理情况，访谈患者感受。电话访谈出院患者是否获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务。实地查看医院是否开展延伸护理服务，查阅相关数据资料体现延伸护理服务发挥的作用

1.在病房开展优质护理服务的基础上，在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务，提升患者满意度

2.注重对患者的健康教育和指导，体现人文关怀 符合“C”，并： B 1.出院患者通过电话随访等形式能够获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务 符合“B”，并： A 1.积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用 3-2 满意度评价

病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。患者对护理服务满意；医师对护士工作配合满意 各项指标符合要求： C 实地查看护理措施是否具有专科特点，是否符合病人个性化的实际需求，是否开展出院病人电话随访及其记录，查看本病区每月随访比例不低于30%；访谈护士长或护士责任制整体护理模式内涵，小组制分工等相关内容；随机询问医师对优质护理的看法及对护士的满意度；查阅医院优质护理相关资料；3年内市级以上第三方患 者满意度测评结果

1.病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，全面落实优质护理服务措施 2.有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80％，护士知晓率100％ 符合“C”，并： B 1.根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施 2.开展满意度调查、电话随访工作

3.定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服务 符合“B”，并： A 1.优质护理服务措施落实有效，效果明显 2.患者与其他医务人员满意度高

3.市级以上组织的第三方患者满意度90%以上 4.持续改进护理质量 项目 基本要求 评价要点 档次 评价方法 4-1 管理组织

4-1-1 有健全的护理质控体系，人员职责明确，实行目标管理 各项指标符合要求： C 实地查看护士对护理质量标准的执行情况；访谈护理管理人员对质控实施情况的了解；质控护士所在科室质控重点，每周如何落实、追踪、改进；查阅临床护理质量控制的相关标准及资料

1.有全院护理质量控制目标及各项护理质量标准并实施 2.相关人员知晓上述内容并履行职责 符合“C”，并： B 1.护士长负责落实本科室护理管理目标及并按标准实施护理管理

2.主管部门对科室护理管理目标、护理质量有定期的检查、评价、分析、反馈，有整改措施

符合“B”，并： A 1．对护理管理目标及各项护理标准落实情况有追踪和成效评价，有持续改进 4-1-2 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施 各项指标符合要求： C 实地查看科室质量与安全措施落实情况；访谈质量安全委员会成员，了解质控思路及管理措施；查阅相关资料 1.在医院质量与安全管理委员会下设护理质量与安全管理组织，人员构成合理、职责明确 2.有护理质量与安全工作计划 符合“C”，并： B 1.护理质量与安全管理委员会定期召开会议 2.护理质量与安全工作计划落实到位

3.设专职人员负责护理质量与安全管理，有考核记录 符合“B”，并： A 1.对各科室质量与安全措施落实的成效有评价与再改进的具体措施 4-1-3 定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改 各项指标符合要求： C 实地查看护理质量相关监控指标的整改措施落实情况；访谈护士对护理质量相关监控指标的了解情况；查阅监测质量监控指标的资料

1.定期监测医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标 符合“C”，并： B 1.对监控指标数据有分析，制订改进措施并落实 符合“B”，并： A 1.对改进后的监控指标数据有评价，改进有成效 4-2 有效落实

4-2-1 有危重患者护理常规及技术规范、工作流程 及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施 各项指标符合要求： C 实地查看危重患者护理常规、流程、应急预案、制度、措施的落实情况；访谈护士对危重 患者护理常规、流程、预案的知晓；查阅危重患者常规，具有可操作性，危重护理质量监测指标

1.有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案 2.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施 3.护士知晓并掌握相关常规、流程、预案的内容 符合“C”，并： B 1.有危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施，记录规范 2.根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测 3.主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题及时反馈，并提整改建议 符合“B”，并： A 1.质量监测指标有监测、评价，并持续改进危重患者护理质量 4-2-2 护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能 各项指标符合要求： C 实地查看护士对危重患者的照护能力；责任护士能力与所管危重患者病情是否相符合；病区护士人力配置是否合理；查阅培训及监查的相关资料 1.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格

2.护士具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等 符合“C”，并： B 1.由具备上述技术能力的护士对危重患者实施护理 2.护士正确实施危重患者护理常规、规范、流程及应急预案 3.主管部门有护士培训、危重患者护理实施的考核评价机制 符合“B”，并： A 1.根据考核评价情况持续改进危重患者护理工作

4-2-3 有围手术期的护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，并有效执行 各项指标符合要求： C 实地查看责任护士是否将围手术期常规、规范、流程、预案落实到位；查阅主管部门监查资料

1.有患者围手术期护理常规及技术规范，工作流程及应急预案 2.对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，有记录 符合“C”，并： B 1.执行围手术期护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，有记录 2.主管部门定期开展围手术期护理质量评价，改进相关工作 符合“B”，并： A 1.落实围手术期护理工作，持续改进，效果良好

4-2-4 执行查对制度，能准确执行治疗、给药等护理服务 各项指标符合要求： C 实地查看责任护士落实查对制度、用药护理的过程，如有问题追溯三级护理质控过程；查阅相关资料

1.有医嘱核对与处理流程

2.有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录 3.有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 4.护士知晓并掌握上述制度与流程的内容 符合“C”，并： B 1.执行查对制度、医嘱核对制度与处理流程

2.遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，观察、了解和处置患者用药与治疗反应 3.主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题及时反馈，并提出整改建议

符合“B”，并： A 1.有监督与评价机制，有分析、改进措施，相关记录完整 4-2-5 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 各项指标符合要求： C 实地查看责任护士输血过程，看输血规范、流程、制度是否落实到位；访谈护士对输血规范、流程、制度的知晓；查阅输血记录与输血质控资料

1.有护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程、输血器的使用规定及流程

2.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程 符合“C”，并： B 1.执行输血制度、规范、流程及应急预案

2.在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误 3.规范实施临床输血治疗，密切观察输血反应

4.有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 符合“B”，并： A 1.对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进 4-3 风险控制

4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施 各项指标符合要求： C 实地查看护理不良事件上报系统，护理不良事件报告有上报-分析-责任确认-系统整改-落实反馈等完整流程和制度；相关制度与流程是否有利于主动报告；查阅全院护理不良事件上报情况 1.实行非惩罚性护理安全(不良)事件报告制度，有护士主动报告的激励机制 2.有护士主动报告护理安全(不良)事件的教育培训 3.有多种途径便于护士报告护理安全(不良)事件 符合“C”，并： B 1.有护理安全(不良)事件与医疗安全(不良)事件统一报告网络，统一管理 2.护士对护理安全(不良)事件报告制度的知晓率100％ 符合“B”，并： A 1.护理安全(不良)事件报告系统敏感，有效，并持续改进 4-3-2 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制 各项指标符合要求： C 实地查看改进的制度、流程落实情况；查阅资料，了解通过不良事件追溯质量安全环节的过程，修订的流程、制度案例 1.护理安全(不良)事件有原因分析 2.定期对护士进行安全警示教育 符合“C”，并： B 1.应用护理安全(不良)事件案例原因分析结果，修订护理工作制度或完善工作流程并落实培训

符合“B”，并： A 1.修订后的工作制度或流程执行情况有督查 2.对各科室落实的成效，有评价与持续改进

4-3-3 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 各项指标符合要求： C 实地查看以危重患者和特殊患者为重点，观察责任护士是否落实护理风险防范措施；药品的管理；访谈护士对护理风险防范措施知晓情况；查阅相关规定

1.重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作程序和措施

2.有全院统一的病区药品管理制度，病区药品帐物相符，高危药物、高浓度电解质等单独存放，标识清楚 符合“C”，并： B 1.有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施落实。符合“B”，并： A 1.执行查对制度避免用药错误、技术操作错误等 4-3-4 执行临床护理技术操作常 见并发症的预防 及处理规范 各项指标符合要求： C 实地查看各项预防措施落实情况；低年资护士本院组织临床 能力实境考核的相关制度和实 施情况；查阅护理部相关资料

1.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 2.有护理技术操作培训计划并落实到位

3.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程 符合“C”，并： B 1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员

2.主管部门定期进行临床常见护理技术操作考核 符合“B”，并： A 1.对各科室落实“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”的成效有评价与持续改进

4-3-5 有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练 各项指标符合要求： C 实地查看制度、预案的落实情况；查阅预案培训及演练的相关资料 1.有重点环节应急管理制度

2.对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案

3.相关岗位护士均知晓 符合“C”，并： B 1.应急预案有培训或演练

2.护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位

3.有院内紧急意外事件（停电、停水、火灾、信息系统瘫痪等）的护理工作应急预案和处理流程 符合“B”，并： A 1.重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显，并持续改进 4-4 护理文书质量 医院护理文书书写质量 各项指标符合要求： C 查阅护理文书资料，护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录，护士书写负担减轻。访谈护士对医院护理文书的看法

1.认真落实《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，结合本单位实际，完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准 符合“C”，并： B 1.护士书写护理工作量下降、护士书写负担减轻 符合“B”，并： A 1.护士有更多的时间回归临床和患者身边，为患者提供护理服务

第五篇：优质护理服务在骨科护理工作中的应用效果

优质护理服务在骨科护理工作中的应用效果

【摘 要】目的：探讨优质护理服务在骨科护理工作中的实施和护理效果，以供参考。方法：我院自2012年1月起将优质护理服务应用于骨科护理工作中，以实施前一年内收治的骨科患者48例为对照组，以实施后一年内收治的骨科患者51例为实验组。术后随访1年，对比两组患者治疗效果的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组治疗总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）。结论：将优质护理服务应用于骨科护理工作中，可提高治疗效果，改善患者预后。

【关键词】优质护理服务；骨科护理；应用价值

骨科患者多数为发生创伤性骨折或骨质疏松而就诊，骨折原因较多，包括从高处坠落、车祸、骨质疏松性骨折等，多由高能量创伤所致，常合各脏器损伤，出血量大，伤情危重。我院自2012年1月起将优质护理服务应用于骨科护理工作中，取得了满意的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。资料和方法

1.1一般资料

我院自2012年1月起将优质护理服务应用于骨科护理工作中，以实施前一年内（2011年1月至12月）收治的骨科患者48例为对照组，以实施后一年内（2012年1月至12月）收治的骨科患者51例为实验组。

其中男性患者64例，女性患者35例；年龄21～75岁，平均年龄（43.42±3.73）岁；体重45～85kg，平均体重（62.79±4.22）kg；受伤至就诊时间1～5h，平均就诊时间（2.62±0.70）h；致伤原因包括交通事故伤25例、高空坠落伤14例、重物砸伤32例，骨质疏松性骨折28例。

对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、受伤至就诊时间、致伤原因等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理。实验组患者实施优质护理服务。具体如下：

1.2.1 体征监测护理

接诊后迅速诊断有无胸腔、颅脑损伤、其他部位多发骨折。及时控制致命性出血、彻底清理创面。保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。迅速建立有效的上肢静脉通道，以便及时补充血容量。尽量减少搬动患者，注意对骨折处的保护，以防发生二次损伤。严密监测患者的生命体征和全身状况，及时进行血常规、肝、肾功能等实验室检查。防治低温、酸中毒、凝血障碍致死三联征，注意保暖，纠正酸碱失衡，及时纠正血流动力学，改善凝血功能，待患者生命体征平稳后进行手术治疗。

1.2.2 心理护理

将心理护理贯穿于救治过程的始终，严重骨科患者多为突发性损伤，患者多存在恐惧、焦虑等不良情绪。患者初入院时应尽量安抚其恐惧情绪，告知患者及时治疗可帮助其恢复健康。

1.2.3 功能锻炼

术后早期指导患者进行功能锻炼，术后24h开始在床上进行上肢伸展运动，术后3d开始进行下肢肌肉收缩、膝、踝关节活动，术后5d开始进行半卧、坐位练习，髋、膝关节伸屈运动。对患者实施CPM锻炼护理，即患者于手术结束后体温正常且未出现切口感染情况下采取CPM锻炼护理。控制患者运动频率为60s至90s间为一个周期，并且运动强度应由弱至强，循序渐进，每天锻炼30min至1h，持续常采取3周。

1.3 评价指标[1]

（1）在接受治疗后患者能够恢复正常的工作与活动程度，骨折位置没有出现酸痛或者僵硬感觉，关节功能恢复症状的评定为痊愈；（2）接受治疗后患者能够正常工作或者活动，骨折部位没有出现酸痛或者不适症状，关节能够活动的范围超过90%的评定为显效；（3）基本恢复生活能力，骨折部位有轻微酸痛或者僵硬感，关节能够活动范围超过80%的评定为有效；（4）患者治疗后临床表现与活动能力无显著改善的，评定为无效。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.4 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。结果

实验组患者治疗总有效率为98.0%，对照组患者治疗总有效率为85.4%，两者对比有统计学意义（P<0.05），详情请见表1。讨论

严重骨科患者骨折部位完整性遭到破坏，移动时疼痛加剧，甚至可能导致骨折移位，从而导致二次损伤。将优质护理服务应用于骨科护理工作中，不仅有利于提高救治效果，有利于尽早手术，还有助于术后康复[2]。心理护理和生命体征监测有利于及时关注患者伤情，并采取相应的治疗措施。早期给予患者康复护理，利于其保持关节与肌肉的活动度，能够有效预防术后并发症的发生。康复训练的程序应因时而异、因人而异，强度以患者不感到疲劳及不引起骨折处疼痛为度，活动的范围应由小至大，活动的次数应由少至多。通过正确、科学康复指导与分期功能训练，有效地降低了骨折移位、关节粘连、功能障碍、愈合不良等并发症，提高了手术治疗效果。

本研究中实施优质护理干预术后1年，患者总有效率明显高于仅采用常规护理的患者，提示优质护理服务应用于骨科护理工作中，可提高治疗效果，改善患者预后。

参考文献

[1]汤小春，徐仕英.阶段性健康教育对骨折患者康复护理的影响[J].实用临床医学，2010，22（01）：118-119

[2]梅伟.早期CPM锻炼对SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复影响的临床研究[D].南京中医药大学，2009.