群众事务代办制实施状况思考对策

第一篇：群众事务代办制实施状况思考对策

为树立党和政府的良好形象，切实减轻农民负担，解决群众有事不会办、办不了和运作慢、费用多等问题，**乡党委、政府在深入调研的基础上，大胆创新，勇于实践，从2008年12月开始，在全乡13个村委会实行“群众事务代办制”。

一、主要做法

群众事务代办制，主要是设立乡、村两级代办员，帮助群众办理宅基、户口、升学、打工、婚那一世小说网 http://www.xiexiebang.com丧嫁娶、信访案件等各种事务，使群众办事“只找一个人，只进一道门”。

（一）设立专门工作机构。成立**壮族乡便民服务中心，由乡党政办抽调专人负责组织乡财政所、计生办、民政所、老龄办、派出所、土管所、司法所、信访办、城建所、经管中心、林业站等相关站所工作人员统一携带公章、办公用品，在便民服务中心集中办公，综合服务。

（二）确定代办员职权职责。各村委会设一名“代办员”，统一由村委会副主任兼任，每人每月由乡政府发给30元交通补贴，各村委会的治保调解主任为信访代办员，代理群众办理各类信访上访案件；乡直有关单位的相关责任人为乡级“代办员”，负责代办需经县级有关部门审核批准的事务。

（三）确定代办内容。为群众提供林业采伐指标的申报及审批；计划生育登记、办理准生证；民政优抚、老龄证等；农村建房及其他用地审批；户籍、身份证办理及公安管控物品的审批；代写民事诉状；组织、人事关系的接转；信访代办；其他需要代办的事项等十项代办服务。

（四）明确办理时限。乡便民服务中心可直接办理的，一天内必须办理完毕，乡便民服务中心不能直接办理或需县级以上部门办理的，必须在五个工作日内将代办情况书面告知群众。

（五）主要工作流程。

受理：群众把需要办理的事项委托给村“代办员”，由村“代办员”登记并收集相关材料。

代办：村“代办员”每周日、周三到乡便民服务中心集中办理，超出乡职权范围内需经县有关部门审核批准的，由乡级“代办员”负责代办，涉及面广、较为集中的事项由乡代办点协调相关职能部门上门办理。

回复：每名村“代办员”都持有一本《代办事项落实卡》，代办后，群众在《落实卡》上签字或按手印。

跟踪监督：乡党委定期不定期对代办事项落实情况进行抽查，确保件件代办事项落到实处。

（六）严格代办员管理。乡、村两级“代办员”统一培训后上岗，并对村“代办员”提出对群众办理事项不推诿、不拖拉、不收费、不吃请的“四不”要求；对乡“代办员”提出在集中办公时间内，不准请假、不准离岗的“两不准”要求。

二、初步成效

**乡自实行“群众事务代办制”以来，村“代办员”为群众代办各类事项214件，包括信访件36件，办结率为98%。这种“群众动嘴、干部跑腿”的做法，既方便了群众，融洽了党群干群关系，又提高了政府和站所的工作效能，得到了全乡人民群众的好评。

（一）便利了人民群众。“群众事务代办制”实行后，由各村委会由副主任兼任“村级代办员”、治保调解主任兼任信访代办员，将群众需要代办事项收集后，统一到乡便民服务中心办理，使人民群众办事在时间、金钱、精力上都得到了极大的便利，深受广大人民群众欢迎。大厂村委会岩洛场村村民胡建荣找本村“代办员“办理了粮种直补存折更名和儿子的准生证，他说：“原来到乡上办事，要么材料不齐，要么办事的人不在，得跑好几回，现在有了代办员，只要在村委会就能把事办了。”

（二）密切了党群干群关系。乡、村两级“代办员”积极主动为人民群众提供代办服务，使党在农村的各项优惠政策得到了很好的落实，让广大人民群众得到了实实在在的实惠，进一步拉近了党群干群关系，加强了党与群众的血肉联系，密切了党群干群关系。

（三）提高了政府工作效率。“群众事务代办制”的实行，特别是成立“便民服务中心”，明确乡政府各相关站所统一集中办公，村“代办员”集中办理群众事务，明显提高了乡政府工作效率，改变了乡政府和广大干部职工在人民群众中的形象。**派出所干警秦文敏说：“办户口，缺一样手续和错一个字都不行，村里的群众又不懂政策，经常要跑好几回，现在实行‘代办制’，事情办起来顺手多了，效率也比以前高多了”。

三、存在困难和问题

**乡“群众事务代办制”已初步形成了一套体系，但在实行过程中，也还存在一些需加以完善和改进的问题，主要表现在四个方面。一是宣传不到位。由于交通条件差和人员配备不足等原因，造成宣传力度还不够，没有达到家喻户晓。二是经费保障不足。由于乡财力有限，**乡只按照每月每人30元的标准发放交通补贴，难以满足代办员的代办工作需要。三是管理机制不健全。在代办员的工作管理中，缺乏激励约束机制，在激励先进、鞭策后进措施方面还有待进一步加强。四是工作流程有待于进一步完善。**乡“群众事务代办制”的工作流

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第二篇：全程代办制实施意见

伊宁县经贸局全程代办制实施意见 为认真贯彻县委精神，按照“为民、务实、清廉”的要求，进一步转变机关工作作风，规范行政行为，提高办事效率，着力解决好勤政廉洁方面的问题，伊宁县经贸局结合工作实际，特制定为民服务全程代办制实施方案：

一、成立伊宁县经贸局为民服务全程代办工作领导小组组 长： 王永强经贸局局长

副组长： 艾尔肯经贸局党委书记

沈洪昌经贸局副局长

齐万春

费勇 乡镇企业局局长、经贸局副局长 经贸局副局长

成 员：王兴经贸局副主任科员

曹连莲经贸局副主任科员

杨阳经贸局干部

巴哈古丽 经贸局干部

杨斌乡镇企业局干部

二、实施“全程代办制”工作原则

实施“全程代办制”遵循“便民、公开、依法、高效”的基本原则。

便民原则：机关为群众办事代办人，由机关内部运作代替群众直接办理，切实为民服务，方便群众办事。1

公开原则：对服务项目、服务对象、办事手续、办事程序、完成时限、收费标准、全程代办人等内容进行全面公开，做到能不能办、谁代办、什么时间办完让群众清楚明白，便于监督。

依法原则：坚持依法办事，按规定程序和要求办理，既合法合规又让群众满意。

高效原则：对每一件群众申请办理的事项，随时受理，快速承办，限时办结。

三、实施“全程代办制”工作具体措施

（一）、建立实施“全程代办制”组织领导机构，成立局全程代办制领导小组，由局长为第一责任人，负责具体实施，同时，制定实施方案，明确工作责任，做到组织、机构、人员、责任四落实，保证此项工作顺利实施。

（二）、设立办事窗口。局设立全程代办业务受理室，具体负责各项业务工作的受理和代办，并制定相关便民措施。

（三）、明确受理人、全程代办人、具体承办人及其工作职责。受理人即：窗口工作人员，主要负责办事群众的接待、咨询解释、申办事项的受理、转办、督办、答复、陪同服务等。代办人即对办理事项进行全程代办的人员，主要负责将受理的事项传送到具体办理人员，监督具体办理人在承诺期内办结所承办的事项，直至按时办结。具体办理人即：

具体负责事项办理或承办某一办理环节的具体工作人员，主要负责在承诺期内办结所承办的事项，及时向全程代办人移交办理材料。

四、实施“全程代办制”的工作要求

（一）、凡属局职责范围以内的服务事项均属“全程代办制”服务窗口受理范围，包括审核、备案、及群众咨询、反映问题和要求办理的其他事项。事项受理后，要进行分类，能够当场办理或当日办理的事项为即办件；不能当日办理的一般事项为承诺件；需要多个部门联合办理的事项为联办件；需要上级主管部门审批的事项为上报件；依据国家法律、法规不能批准的事项或不属本部门职责范围内的事项为退回件。

（二）、凡到本单位办事，当事人只需向窗口提出办事申请，提供相关材料。对于申请材料齐全，当场或当日能办结的事项，代办员要即收即办。对于申请材料不全的，要一次性向申请人出具应补材料的清单，待申请人补齐后再受理。对材料齐全的承诺件、联办件，受理后代办员要及时转办或代办。对由本单位初审后，需上报上级部门审批的事项，要带为申报，跟踪办理，直至办结反馈为止。因法律、法规、政策限制不能办理或不属本单位办理的事项，代办员应在当日书面向申请人说明不能代办的事由，并对其自办的程序进行必要的指导。

（三）、对各类承办件均要进行登记，填写承办单，相关工作人员要在交接手续上签名，并进行分类管理，代办事项按规定时间办结后，由承办人交给代办员复核后，送回代办受理窗口，由窗口将办理情况反馈给申请人，并请申请人签署意见。

五、监督投诉

局设立内部监督投诉电话，以便申请人随时通过举报电话反映办理工作中的问题，使全程代办制规范运行。

监督投诉电话：4027862

伊宁县经贸局

2010年3月8日

第三篇：招商局全程代办制实施意见

招商局

全程代办制工作实施方案

为进一步转变招商工作作风，规范机关行政行为，提高办事效率，树立招商引资队伍良好形象，招商局结合工作实际，特制定为客商服务全程代办制实施方案：

一、成立招商局局为客商服务全程代办工作领导小组

组 长：

招商局局长

副组长： 招商局副局长 成 员：

二、实施“全程代办制”工作原则

实施“全程代办制”遵循“便民、公开、依法、高效”的基本原则。

便民原则：机关为客商办事代办人，由机关内部运作代替客商办理相关事项，切实为客商服务，方便客商办事。

公开原则：对服务项目、服务对象、办事手续、办事程序、完成时限、全程代办人等内容进行全面公开，做到能不能办、谁代办、什么时间办完让客商清楚明白，便于监督。

依法原则：坚持依法办事，按规定程序和要求办理，既合法合规又让客商满意。

高效原则：对每一件客商申请办理的事项，随时受理，快速承办，限时办结。

三、实施“全程代办制”工作具体措施

（一）建立实施“全程代办制”组织领导机构，成立局全程代办制领导小组，由局长为第一责任人，负责具体实施，同时，制定实施方案，明确工作责任，做到组织、机构、人员、责任四落实，保证此项工作顺利实施。

（二）设立办事窗口。设立招商局办公室为全程代办业务受理室，具体负责各项业务工作的受理和代办，并制定相关便民措施。

四、实施“全程代办制”的工作要求

（一）凡属局职责范围以内的服务事项均属“全程代办制”服务窗口受理范围，包括房屋租赁合同办理、优惠政策解答、及客商咨询、反映问题和要求办理的其他事项。事项受理后，要进行分类，能够当场办理或当日办理的事项为即办件；不能当日办理的一般事项为承诺件；需要多个部门联合办理的事项为联办件；需要上级主管部门审批的事项为上报件；依据国家法律、法规不能批准的事项或不属本部门职责范围内的事项为退回件。

（二）凡到本单位办事，当事人只需向窗口提出办事申请，提供相关材料。对于申请材料齐全，当场或当日能办结的事项，代办员要即收即办。对于申请材料不全的，要一次 性向申请人出具应补材料的清单，待申请人补齐后再受理。对材料齐全的承诺件、联办件，受理后代办员要及时转办或代办。对由本单位初审后，需上报上级部门审批的事项，要带为申报，跟踪办理，直至办结反馈为止。因法律、法规、政策限制不能办理或不属本单位办理的事项，代办员应在当日书面向申请人说明不能代办的事由，并对其自办的程序进行必要的指导。

五、监督投诉

局设立内部监督投诉电话，以便申请人随时通过举报电话反映办理工作中的问题，使全程代办制规范运行。

监督投诉电话：0979-

招商局 二零一二年八月九日

第四篇：对农村信用社实施会计委派制的思考

对农村信用社委派会计当前现状的思考

深州市农村信用联社马旭英

我联社自2008年开始按照省联社统一要求，委派会计实行竞聘上岗。2009年10月份，第二轮委派会计竞聘至今也已经一年有余，从实际运行情况来看，会计委派制的实行,对切实加强会计监督和管理是非常必要的，能够较好地发挥会计核算、监督、管理的职能，使信用社会计由“核算型”逐步向“监督型” 转变，是农村信用社加强内部控制和防范经营风险的必然要求。

农村信用社实行会计委派制的几大好处

首先，有利于强化基层信用社的管理力量。委派会计担负着管理柜员的职责，需要积极主动参与基层信用社的各项业务经营和管理，一方面，使信用社主任能够腾出更多的时间和精力拓展业务，另一方面，实现委派会计与主任的权利制衡，可有效减少各项业务办理过程中的偏差，确保信用社依法、合规经营。

其次，有利于提升基层信用社的风险防控能力。委派会计通过加强对柜员的管理和监督，增强了柜员的工作责任心与执行制度自觉性，提升了柜员的业务能力和服务水准；通过监督关口前移，对信用社的各项业务经营工作实施事前、事中监督，能够及时发现、及时纠正违规业务操作有助于各项内部管理制度的落实和操作风险的堵截。

再次，有利于提升会计核算基础工作质量。委派会计在提高自身素质的同时，能够按照上级要求组织柜员对新业务、新知识、各项规章制度、管理操作流程及柜面操作技能的学习、辅导与培训，提高了会计整体核算质量。

最后，有利于激发员工的内在动力。推行委派会计的后续管理，建立能上能下的激励机制，有助于提高委派会计及其他柜员 1的工作动力，有效激励员工的爱岗敬业意识、主动学习意识和追求上进的意识，增强员工工作责任心，促进各项业务不断发展，提高农村信用社市场竞争力。

当前委派会计管理中存在的问题

一、信用社主任与委派会计对权利制衡认识存在偏差。信用社主任与委派会计是相互配合、相互制衡的关系，共同目标是规范管理、防范风险、促进发展。但在实际工作当中，个别农村信用社主任认为联社实行会计委派制是对自己的不信任，削弱了自己的权利；而部分委派会计在行使职责过程中，或得不到主任的认同，或不能摆正自己的位置，放大了自己的权利；上述情况直接导致两者在共事过程中，不断产生矛盾，或者造成了工作脱节、或者造成了委派会计成了多余的人，在一定程度上，影响了农村信用社各项工作的顺利开展。

二、信用社员工思想认识不够到位。

首先，部分临柜人员在实际工作中，过分依赖委派会计，事情无论大小都要经过委派会计，无形中增加了委派会计的日常工作量；其次，委派会计在履职过程中受各种因素影响，存在碍于情面的问题，对发现的一些问题不敢或者不愿意直接指出；再次，部分基层信用社社员工对委派会计工作存在认识上的误区，认为委派会计是联社派下来监督其业务行为的，在日常业务操作中对委派会计履职存在一定的抵触情绪，工作上不予配合或者给委派会计出难题，有的甚至认为委派会计履职是在故意刁难自己，造成委派会计在信用社处境艰难，工作局面难以打开。

三、委派会计的监督职权难以真正到位。

就我联社而言，各营业网点的业务量普遍较大，委派会计要对信用社所有的内控日常管理工作负责，事物非常琐碎，导致非

常忙碌，根本不可能对其他临柜柜员办理的每笔业务逐笔进行事中及事后监督，会计监督职能难以得到真正的发挥，柜面操作风险隐患仍然存在；委派会计除履行财务会计核算，还要加强对信贷工作的监督，由于大多数委派会计未从事过信贷工作，加之信贷业务系统培训也从未要求委派会计参训，使部分委派会计对贷款工作其流程和规定不清楚，履行贷款审查、监督职责显得有些力不从心。

四、委派会计综合素质参差不齐。

委派会计的工作能力和业务水平直接关系到委派效果，农村信用社各项业务的快速发展，对会计人员提出了更高的要求，要求委派会计具有高度的事业心和责任感，具有扎实的金融理论功底。近年来随着新入社大学生不断充实到农村信用社，人员结构得到一定程度的改善，但整体素质仍然偏低，缺乏综合分析能力。委派会计虽然通过公开竞聘、层层选拔，但由于目前农村信用社人员整体综合素质普遍偏低，委派会计竞聘就成了现实版的“矬子里面拔将军”。部分委派会计在履行职责时，受自身综合素质、业务能力、组织协调能力等因素的限制和影响，出现了责任心不强、履职意识不高、制度执行乏力、管理经验不足、协调能力偏低等现实问题。

五、部分信用社存在委派会计关系处理难问题

委派会计在实际工作当中按照相关制度办法，需要对发放的贷款逐笔审查，当一些证件不符或手续不全的贷款发放遭到委派会计抵制时，个别信用社主任和信贷员对其产生意见，认为委派会计是在抓权，不能正确对待；或者，当委派会计认真履职时，出现与信用社利益有冲突时，造成与主任、员工关系处理难，造成委派会计“孤立”。

六、在辖属网点管理上，存在委派会计监督不到位问题 信用社委派会计大部分时间在处理本社的日常事务，不在信用社下设机构（分社、储蓄所）的工作现场，对分社的各项业务操作不能做到事前控制，只有在事后检查时才能发现问题，提出整改意见，根本无法全面履行岗位职责，会计监督职能无法得到有效的发挥。

七、委派会计没有长远思想的问题普遍存在。委派会计异地交流制度本身是一个好制度，但是一年一轮换、两年一竞聘真正落实到实际工作中，也确实存在一些现实的问题。毕竟到一个新的工作环境需要有一个熟悉的过程、对各项业务运营有一个了解的过程、与信用社主任及其他员工有一个相互磨合的过程，而这些没有半年的时间是根本实现不了的。等你刚刚熟悉了，距下次交流的时间就只有半年了，谁还好意思严格要求别人？谁还愿意为了工作去较真、去得罪人？反正我快走了，差不多不出事就行了，得过且过吧；还有就是一些素质较高的委派会计，因为家中老人需要照顾，一旦参加竞聘就不能竞聘原单位，其他营业网点离家很远，根本不能两全，只能放弃竞聘；形成了有素质、有能力的人员不一定参加竞聘，参加竞聘的不一定都是最佳人选。其结果就是部分农村信用社委派会计责任心、履职能力严重不足，临柜人员纪律散漫，服务态度不佳，信用社内部管理松懈。就大部分信用社主任而言，即使本社的委派会计业务能力有限、素质偏低，即使委派会计不积极配合自己的工作，即使大部分柜员都对委派会计不满……也都奈于人家一共就在这儿待一年，还有几个月就要走了，不好意思说、不好意思管，更不好意思向上级反映。

加强委派会计管理的建议

（一）制定科学的委派会计选用制度，力争做到优中选优。人是生产力中最积极的因素，也是最活跃的因素；任何一个企业的发展、任何一项工作的开展，关键都在人，推行会计委派制也毫不例外。我认为通过考试、竞聘演讲等方式选拔优秀人才担任委派会计固然重要，但最重要的是要注重工作实绩、工作经验、业务水平、协调能力等，鼓励那些有能力有经验的优秀柜员即便是年龄偏大也无所谓，通过综合评价来确定最适合的人选，而不是越年轻越好、而不是只要我报名的信用社没有别人报名，这儿的委派会计就非我莫属。

（二）强化委派权威，处理好监督与服务的关系。妥善处理好联社、委派会计和信用社主任之间的关系，健全工作机制，形成良好工作氛围应该放在首位。首先，通过联社积极引导，让信用社主任和委派会计都能够正确理解推行会计委派制，不仅仅是加强对基层信用社主任权力的监督，更重要的是尊重和发挥信用社主任的积极性，提高基层信用社的管理水平，其的是为了农村信用社防范风险，加快发展，推进规范化，提升竞争力；其次，委派会计应该摆正自己的位置，既要对上级联社负责，真正代表联社行使对信用社的管理权与监督权，推进信用社的规范化建设，促进信用社业务发展与效益的提高；还要正确处理好与信用社主任与其他柜员的关系，委派会计必须尊重信用社主任，信用社主任也应当支持委派会计开展工作，二者要相互配合、相互监督、相互制约，对工作中存在的分歧，应加强沟通与协调，无法达成一致的，应向联社报告，由联社协调解决；团结同事，加强对柜员的业务指导，监督柜员行为规范，齐心协力做好各项工作。

（三）适当放宽竞聘条件，对路途遥远的委派会计给予一定的经济补偿。

为了优化在岗委派会计质量，对年龄的限制是否应当适当放宽？为积极引导综合素质、业务能力和管理能力较高的现任委派会计继续参加竞聘，对再次竞聘后路途较远、必须面对撇家舍业、雇佣保姆照顾老人的现实，是否可以考虑给予一定的经济补偿。

（四）加强后续管理，确保委派会计实施效果。

首先，县级联社应不断加强对委派会计的监督，完善强制休假制度，以制度和管理办法约束和监督其有效开展工作；其次，加强对委派会计的离任审计，强化责任追究制度；再次，完善委派会计的淘汰机制，充分体现能上能下，择优录用的用人制度，对现职委派会计形成竞争压力；最后，建立明晰的激励机制，重用和嘉奖对工作认真负责、成效显著的委派会计，从制度上吸引更多的临柜人员从事委派会计工作，让大家以当委派会计为荣，实现委派会计责、权、利的统一。

第五篇：广西新型农村合作医疗实施状况调查与思考

广西新型农村合作医疗实施状况调查与思考

[摘要]笔者通过走访广西桂林市资源县、崇左市大新县、北海市铁山港区、钦州市灵山县、贵港市桂平县，进行社会调查，了解在建设社会主义新农村下新农合制度在广西的实施情况，充分听取农民对合作医疗制度的评价，了解农村合作医疗制度在实施过程当中存在的问题，并提出一些改进意见，以促进农村合作医疗的实施及“三农”政策的落实，为新农村的建设出谋划策。推动社会主义新农村的建设进程。

[关键词]新农村；农村合作医疗；新农合

[作者简介]梁祖真，桂林电子科技大学管理学院电子商务专业2006级本科学生，广西桂林，541004；林善霞，桂林电子科技大学管理学院公共事业专业2006级本科学生，广西 桂林,541004；苏继平，桂林电子科技大学管理学院财务管理专业2006级本科学生，广西桂林，541004；石奎，桂林电子科技大学管理学院公共管理系副教授，广西桂林，541004

[中图分类号]F127.45 [文献标识码]A [文章编号]1007-7723(2008)12-0090-0003

一、新型农村合作医疗背景

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：“要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。”2005年10月，十六届五中全会通过的《十一五规划纲要建议》中，社会主义新农村建设作为关键的新的政策提出。2005年12月31日《中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》进一步明确，积极推进新型农村合作医疗制度试点工作。从2006年起，中央和地方财政较大幅度提高补助标准，到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度。在建设社会主义新农村背景下，建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会及构建社会主义和谐社会目标具有重要作用。

二、调查的基本情况

本次调查笔者前往广西桂林市资源县、崇左市大新县、北海市铁山港区、钦州市灵山县、贵港市桂平县展开调查，走访了五县新农合管理部门和相关新农合医疗服务机构，并且在每个县的农村进行了问卷调查，得到非常宝贵、真实、最新的信息和数据。

问卷调查结果显示，村民参合率为96.8％。新农合宣传以政府及村委宣传为主，但60％是随大众一起参加，30％是认真了解后才参加的。五县先后于2005、2006、2007年实施，各地开始全面实施的时间不同。收费标准统一10元／人，无乱收费现象。近60％村民使用过合作医疗证，医疗证使用率相对不是很高。村民使用医疗证后都能享受到相应服务，不过一般生大病才用。近55％村民能接受报销程序，但还有45％的人觉得麻烦或不清楚。村民整体上能接受报销的比例，但仍有近30％的人觉得报销比例低或不清楚具体报销比例。各县的参合率如下：桂林市资源县91％、崇左市大新县85.4％、北海市铁山港区90.6％、钦州市灵山县85.49％、贵港市桂平县91.6％。可见，各县参合率都在85％以上，并且正在不断提高。

从走访调查、问卷调查、官方数据参考中可以看到，各地基本上已经建立了相关的管理制度和运作机制，为农民提供了相应的医疗服务。

三、存在的问题及原因

虽然新型农村合作医疗制度在广西整体上实施的效果较好，但也存在着一些问题：

(一)农民及基层干部问题 农民及基层干部的意识问题。大多数农户受教育程度低，保险意识薄弱，对相关的政策不知道或不清楚。此外，作为宣传者的村干部宣传方式比较单一，内容不够通俗，甚至有的干部并不了解政策，简单解释“交钱后看病就有报销”，起不到宣传引导的作用。农良的证件身份难认定。现行使用的《合作医疗证》无照片，因而不排除冒名顶替，一人参合、多人享用的现象。定点医疗机构无法对参合人员身份进行把关。此外，新农合工作人员缺乏，报销工作量过大，也让他们无法核实报销人员真正的身份。

(二)医疗机构问题 定点医院收费高，农民利益受损。许多农户反映，小病大看现象时有发生，大医院的床位费太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费，再加上虚高收费等，花销很大，即使得到补偿，但农户也无力承担。基层医疗机构服务能力有待加强。区、镇、村三级医疗机构大部分建于上世纪70年代，由于投入不足，年久失修，加上医疗设施设备陈旧老化，已经逐渐不能满足参合农民就近看病的需要，此外基层卫生人员的技术水平也得不到参合农民的充分信任。

(三)报销机制问题 报销比例不合理。农户普遍反映报销补偿率较低。医疗费报销的起付线、封顶线不科学。起付线太高，农民担心小病无受益，影响农民的参保积极性；封顶线太低，农民担忧大病无保障，不能从根本上解决问题。补偿服务环节手续过于繁杂。由于镇合管站没有专职人员，农民在办理手续时经常碰不到经办人。有过报销经历的农民普遍反映，出钱容易、拿钱难，有的要往返走几趟，耗时耗精力。

(四)管理机构问题 管理机构工作效率有待提高。缺乏先进的信息管理软件，人员配备不足，工作都是依靠单纯的手工操作，难以提高工作效率，对有需要开展调查核实的一些工作，没能及时调查核实。基层合管办经费不足。部分镇尚未建立固定的新农合公示栏(宣传栏)，未能每月定期把报销情况张贴公示到村屯；此外，业务用房不足、办公条件简陋，制约了基层管理机构管理职能的发挥。

(五)资金制度问题 筹资机制不稳定。由于新农合筹资采取“农民自愿”的原则，尽管做了大量工作，但农民对新农合的认知需要一个过程。此外，不同类型的农民对合作医疗的需求不同，这些都增加了每年筹资的难度和不稳定性。资金运行公开制度未到位。调查表明，目前试点镇(街道)和有关村对新型合作医疗报销情况没有较好实行公开公示制度，使得农民群众对政府办的“好事”心存疑虑，担心监督管理是否有效，资金是否安全，制度是否持久，合管办是否办事公正。

(六)法律问题

立法滞后，政策不过硬。

近几年，虽然国家比较重视新型农村合作医疗建设，但还没有把新农合纳入强制实施的法律范畴，新农合的法律地位不能得到确认，因而在认识上有时难以取得共识。为了统一思想，加大工作力度，许多地方都把这项工作作为“一把手”工程，采取签订责任书的形式，与有关人员的工作实绩考

核挂钩，以此促进基层干部参与合作医疗的组织发动和实施。但是这种行政措施容易受到宏观政策变化、领导人变更、地方中心工作调整的影响，随意性较大。另外，新农合实施过程中，农民、医疗机构和政府三方之间无法建立契约(合同)关系，当农民权益受到侵害时，申诉无门，也影响了农民。

四、建议

每个新事物都需要一个发展和完善的过程。虽然新农合在具体实施的过程中存在一些问题，但只要及时解决问题，新农合就会得到更好的发展。

(一)增加培训力度和拓展宣传途径

加强村干部的培训，使其透彻了解最新的新农合政策。此外，采取各种形式广泛宣传，营造浓厚的宣传氛围。有专门的人员为农民群众解疑释惑，积极引导农民自愿参加合作医疗。严厉打击“冒名顶替”行为，使新型农村合作医疗工作能得到广大农民群众的支持和拥护，保证新型农村合作医疗稳步健康发展。

(二)进一步完善新农合医疗制度中的医院机制 加强医务人员的职业道德教育。杜绝大处方及重复检查等，切实减轻农民医疗负担，让参保农民就医得到更多实惠。进一步完善医疗单位药品采购制度，逐渐降低并有效控制定点医疗机构的药品价格。在定点医院设立明白药房、放心药房、平价药房，尽量使医药价与市场同价。物价部门应加大对医院药品价格的监管力度。及时调整补偿标准。根据医疗市场的变化和疾病病种多样性和复杂性，扩大报销范围，提高报销比例，实施新农合大病救助方案，调动农民参保积极性。使基金既不沉淀过多，也不出现透支，以提高农民受益程度。因地制宜对农村特定群体提供帮助。如结合计划生育政策，从尊重女性、关爱女性的角度出发，对一些农村常见的妇女病检查与治疗、分娩等制定一些特殊的照顾政策。继续在全区开展育龄妇女健康服务活动，对儿童实行一些免费保健服务等。对当年没有发生医疗费的农户提供免费体检，这对没有较好自我保健意识的农民来说，让参合农民体会到好处，有一定的吸引力，有助于提高新型农村合作医疗的参保率，小病不出村，大病不出区，从而减少农民群众医疗费用负担。

(三)进一步改善农村医疗机构基础条件 调整优化农村卫生资源。加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全区、镇(街道)、村级医疗卫生服务体系和网络。每个镇(街道)至少要保留一所公立卫生院，每个村至少有一个村级卫生室(不包括个体诊所)。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，逐步配套必要的医疗卫生设备。加强对医务人员的培训，提高服务质量。鼓励优秀的医学院校毕业生到农村卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强市、区、镇(街道)、村卫生机构纵向业务合作，不断提高医疗服务能力和水平。

(四)建立健全管理模式和机构 建立广西新农合网络系统。各地合管办采用现代化信息手段办公。保障新农合办公费用的发放。设立一个专门的监管机构。定时到各县各镇各村抽查，检查新农合的日常工作情况。

(五)完善资金筹集及管理 开拓筹资渠道。增加政府财政扶持力度，积极鼓励和引导集体资金、社会资金的投入，如允许乡镇企业为合作医疗投资的资金在税前列支，或按其投资的数额，给企业减免一定限额和比率的税收，提高企业为合作医疗投资的积极性。此外，积极探索在参合群众中开展多档筹资、多档补偿的运行机制，以满足不同经济水平农民的需求。如家境富裕的农民个人可以缴纳多一些，其享受的补偿比例也会相应提高。确保基金安全和使用规范。农村合作医疗基金实行专户存储，统一管理，封闭运行。要积极探索由县统筹向市统筹过渡，把基金盘子做大。对现行的“一县一策”的运行和管理模式进行分析和评价研究，形成一两种相对统一的补偿方案，避免相邻县之间差距太大。建立有效的费用控制机制。各级经办机构对参合农民的就医费用进行跟踪监测，一方面合理调节参合农民的就医流向，提高县级以下定点医疗机构的就医比例；另一方面，要在市、省级医疗机构中设立定点医疗机构，实行直接减免，既方便农民就医，也减少经办机构的工作量。

(六)建立健全有关新农合的法律体系

立法规范政府和经办机构的管理行为，以法强制政府作为，不断提高管理能力和管理效率，完善新农合管理机构政府、医院和农民的利益博弈中发挥法制的协调均衡机制，切实维护“新农合”制度的公平性。让新农合有法可依，犯法必查，保障新农合的有效运行。这对推进新农合的健康有序发展和构建和谐社会，具有无可替代的意义。