当前基本公共卫生服务项目实施中存在五大问题需要引起关注

第一篇：当前基本公共卫生服务项目实施中存在五大问题需要引起关注

当前我国农村基本公共卫生服务均等化政策实施中存在四

大瓶颈需要引起关注

国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期实施方案（2009-2011）》明确提出要促进基本公共卫生服务均等化，而农村是实现基本公共卫生服务均等化的关键地区。根据国家卫生部《2012年卫生统计提要》提供的数据显示，2011年城市孕产妇死亡率为25.2/10万，农村26.5/10万；城市婴儿死亡率为5.8‰，农村为

14.7‰；城市每千人口卫生技术人员数为7.97，农村为3.18。由于我国经济社会发展的不平衡，农村地区公共卫生资源匮乏，公共卫生服务有效提供面临着极大挑战。一是社会宣传不够，公众参与热情不高。由于宣传不够深入、不够广泛，无论是在农村还是城镇，居民对基本公共卫生服务的政策、规定了解不多，而流动人口知之更少，公众缺乏接受公共卫生服务的主动性。基层的公共卫生服务工作除村委员协助组织外，只是卫生部门独当一面，基本公共卫生服务难以达到预期效果。二是公共卫生资源配置不均、可及性差。数据显示，2009年全国卫生总费用达17541.9亿元，占GDP 5.15%，其中城市占67.2%，农村占32.8%；人均卫生费用1314.3元，城市是农村的3.87倍；乡镇卫生院床位100万张，仅占全国22.9%；乡镇卫生技术人员仅占全国16.5%。全国城乡、区域间卫生资源严重不平等。三是农村公共卫生投入不足，挤占现象严重。基本公共卫生服务项目资金的足额筹集和实际拨付到位主要取决于各地财政，由于事权和财权分离，加上地方财政困窘，日常防病经费、基本公共卫生项目经费常以捆绑打包的形式整体拨付，表面看基本公共卫生专项经费足额筹集，但其他卫生经费却相应减少，存在事实上的挤占挪用,经费保障仍然不足。以天津某县为例，国家和市级财政在公共卫生服务方面投入占31.4%；县财政投入占29.2%；其余近40%费用尚需自筹。四是人力资源配置不合理，队伍专业素质不高。基层卫生服务机构承担了大量随访工作，而服务人员数量、人员结构与工作量明显不匹配。服务队伍专业素质不高，专科毕业者少，多为转岗培训，不能满足居民健康需求。村医待遇不高，难以吸学毕业生，现有村医队伍以返聘人员占多数，年龄偏大，业务素质和技能远不能满足开展基本公共卫生服务的要求。

第二篇：基本公共卫生服务项目工作存在问题整改情况汇报

2020年12月，县财政局委托湖南诚悦达会计师事务所对卫生健康局2019的基本公共卫生服务专项资金进行了重点绩效评价，并下发了专项资金绩效评价报告。我局针对存在的问题进行了梳理，立即召开了由各卫健单位相关责任人参加的工作整改、培训会，会上对存在的问题进行了通报，提出了整改的意见和措施。现将我县基本公卫卫生服务项目整改报告如下：

一、整改措施及进展

1、项目绩效申报不完善。在下一步工作中，我们将提升绩效管理意识，完善绩效评价申报。对基本公共卫生服务专项绩效评价工作，提高管理水平，对绩效评价指标作细化分解，设立量化考核指标。

2、费用报销不规范。加强财务培训及财务审核，确保票据来源合法，内容真实、完整，审批手续齐全，报账及时。

3、专项资金核算不规范。加强专项资金核算。严格执行《湖南省公共卫生专项资金管理办法》，设立专账，明确支出范围，加强资金支出管理。督促江永县卫生计生综合监督执法局和县妇幼保健计划生育服务中心设立专账核算管理。

4、资产管理不规范。将符合资产确认条件的资产及时计入固定资产核算，并编制固定资产台账，做好资产的清点核对，保证固定资产账实相符。

二、下一步工作要求

1、强化业务指导和培训。由县疾控中心、卫生计生综合监督执法局、妇幼保健计划服务中心、中医院专业指导人员对各乡镇卫生院主管院长、公卫人员和督导组成员就基本公共卫生服务规范内容进行培训，各乡镇卫生院对辖区负责基本公共卫生服务项目的村卫生室人员进行培训，做到人人能够熟练掌握基本公共卫生服务规范。

2、明确责任，细化分工。县直专业指导机构、各乡镇卫生院将基本公共卫生服务项目工作任务层层分解，分解到科室，落实到人员，要层层签订责任书，明确工作任务，奖惩措施，做到人人身上有任务、人人肩上有压力，切实增强工作人员的积极性和主动性。各乡镇卫生院要将工作任务分解到村卫生室，明确工作整改标准和完成时限，对不能按时按质完成工作任务的，要制定出明确的处理措施。

3、规范资金管理及专项资金核算。要求疾控中心、卫生计生综合监督执法局、妇幼保健计划生育服务中心和中医院等专业指导机构设立专账核算管理。加强财务培训及财务审核，确保票据来源合法，内容真实、完整，审批手续齐全，报账及时。及时将符合资产确认条件的资产及时计入固定资产核算。

4、针对薄弱项目，突出工作重点。要注重于基本公共卫生服务项目工作的真实性、均衡性，要有针对性地开展项目工作，进一步提高项目工作质量。要针对薄弱项目，找出项目工作重点，推进各项目平衡开展。

第三篇：响水县实施基本公共卫生服务项目工作汇报

响水县基本公共卫生服务均等化

实施情况汇报

响水县卫生局 2011年10月26日

尊敬的高主席，各位领导，各位委员：

非常感谢各位领导前来我局视察基本公共卫生服务均等化实施情况。下面，我根据县政协办公室的来函精神，将有关情况汇报如下。

一、基本公共卫生服务项目实施情况

（一）加强组织领导，确保基本公共服务项目顺利推进 今年我县全面落实医改工作，并取得了实实在在的效果，县委县政府高度重视基本公共卫生服务项目工作的开展，县卫生局、县财政局联合成立了项目工作领导小组。各镇区卫生院相应成立公共卫生服务项目办公室，由院长总负责，分管院长直接负责。通过健全组织机构网络，把基本公共卫生服务工作的目标、内容层层落实、细化分解到具体责任人，并与绩效考核相挂钩，使基层医疗卫生机构的服务模式由以医疗服务为重点的工作模式转向为基本医疗服务与基本公共服务并进的模式，更好地保证我县基本公共卫生服务项目的实施。

（二）做好宣传动员，提高大众健康理念覆盖面

一是媒体传播。加强与广电、报刊等新闻媒体的联系，充分利用《响水报》在全县影响力大、传播覆盖面广的特点，以建立居民

召开全县基本公共卫生服务项目动员会、推进会、现场观摩会6次，组织大规模培训3次，对全县12个镇区分6个片开展培训4次，有效地提高了从事基本公共卫生服务人员工作能力和水平，真正掌握基本公共卫生服务的内容、流程和方法，使服务更加规范，工作更加扎实。8月26日，在小尖镇召开了全县村卫生机构规范管理现场观摩会，全县各镇区卫生院院长、分管院长、部分乡村医生代表计80余人参观了徐洪村、郭庄村的基本公共卫生服务项目开展情况和卫生室现场管理。“小尖模式”在全县迅速推广，全县的基本公共卫生服务得到了进一步的规范和加强。

（四）组织摸底登记，准确掌握目标管理人群

为准确掌握我县常住人口和重点人群管理现状，8月份，我局组织60余人在全县随机抽取36个村做样本，进行逐户摸底，携带血压计、体重身高测量器、血糖仪等对常住居民进行登记、筛查，为没有建档人员建立居民健康档案，对65岁以上老年人按照新的标准进行健康体检。根据样本点调查数据，我们推算出全县常住人口为509524人，其中重点人群为156260人。摸底登记结束后，卫生局对各村摸底情况进行认真分析，针对存在的问题，进行认真剖析，切实研究解决问题的方法和措施，保证了工作的有序开展。

（五）明确目标任务，全力推进基本公共卫生服务实施 一是服务目标化。为推进全县基本公共卫生服务均等化，根据响水实际，我局会同县财政局制定了《响水县基本公共卫生服务项目实施方案》，并将各项指标细化到镇区卫生院、村卫生室，将基本公共卫生服务项目工作具体化，目标化。二是服务标准化。为了保证健康档案管理达到规范化要求，各镇区卫生院均明确专人负责健康档案的管理，配备了必要的电脑、打印机等办公设备，统一档

解决措施。对工作进度缓慢、工作质量差、工作人员责任心不强的单位和个人进行通报批评或诫勉谈话，有力地推进基本公共卫生服务项目全面扎实开展。各专业公共卫生机构能切实履行各自的职责，结合自身工作，积极开展项目督查，不定期的深入镇区、村组督查、指导项目实施，对项目实施过程中存在的问题进行现场指导反馈并下发整改意见书，保证了基本公共卫生服务项目工作的进度和质量。1月份、7月份，我局与财政局联合组织两个评估组对各镇区基本公共卫生服务项目开展情况进行了评估。评估采取听汇报、看资料、走现场、实地咨询群众的方法，了解和掌握基本公共卫生服务实施的真实情况。通过评估，财政局的同志对我局项目服务工作也给予了较高评价，群众的满意度达90%以上，全县基本公共卫生服务项目工作质量得到较快提升。

（八）细化分解落实，重大妇幼卫生项目工作成效显著 全县重大妇幼卫生项目工作自启动以来，能够严格按照省、市工作部署和要求，及时制订项目实施方案，将工作任务细化分解、落实到各相关单位，对项目工作开展培训，认真审核补助对象，规范发放补助资金，并多次对项目实施情况进行督查、指导。为了进一步提高重大妇幼卫生项目工作管理水平，我局及时调整充实项目办工作人员，并配置了相应的办公设备，有力地促进了重大妇幼卫生项目工作的开展，使我县的重大妇幼卫生项目工作更加合理、规范。

经过艰苦努力，我县的基本公共卫生服务各项指标均完成了序时进度，达到了上级要求。一是居民健康档案建档率高。至9月底，已建立农村居民健康档案39.40万份，建档率77.3%，规范管理率97.5%，合格率96.2%，其中65岁以上老人5.09万份，建档率100%，生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查3878次。七是重大妇幼卫生任务全面完成。至9月底，全县重大妇幼卫生项目超额完成全年目标任务，其中农村孕产妇住院分娩补助2091人（全年任务数1987人），农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷3041人（全年任务数3000人）。

在做好基本公共卫生服务项目工作的同时，我局狠抓项目资金管理，将基本公共卫生服务项目配套资金列入财政预算，并分期足额拔付到位。至9月底，省厅按照我县服务人口下拨基本公共卫生补助资金685万元，重大妇幼卫生项目补助43.9万元，县配套基本公共卫生资金408万元，重大妇幼卫生项目27.5万元。为了保证项目资金的管理和规范使用，卫生局与财政局联合成立《响水县基本公共卫生服务项目资金领导小组》，加强对项目资金管理和使用的组织领导，下发了《响水县基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法》，对项目资金的管理和使用作了十分明确的规定。卫生局、财政局在年中和年末联合组织对各单位基本公共卫生服务工作进行绩效考核，考核结果进行公示，严格按照考核结果拨付资金，真正做到奖惩分明。同时，建立了《响水县基本公共卫生服务项目工作情况和资金使用报告制度》，规定各镇区卫生院每单月10日前将上两月的基本公共卫生服务情况、经费使用情况和后两月经费预算上报卫生局，经审核后送财政局，规范了项目资金的管理。卫生局对基本公共卫生服务项目的资金，实行专帐管理、专款专用，规定基本公共卫生服务项目资金的结算范围，保证了项目资金的规范使用。

二、全县卫生和医改工作有关情况

在县政协领导的关心支持下，今年以来，我县卫生和医改工作取得了新的进展，借此机会，一并向领导作一简要汇报。一是新型

物并实行零差率销售，人事制度和分配制度改革顺利推进。实施基本药物制度后，药价明显下降，群众看病就医费用明显降低，近几个月以来，全县镇区医疗机构门诊64243人次，住院2474人，同期相比分别上升17%、10%；门（急）诊次均费用45.49元、住院日均费用245元，同比分别下降30%、25.5%，药品收入同比减少34.7%。其他各项改革任务也均得到大力推进并取得了初步成效。

我县卫生工作目前还存在一些困难和问题。总的说来，一是服务能力不强，服务水平偏低；二是资源配置不均，体系不够健全；三是知识普及不广，保健意识不强；四是管理技术滞后，信息化步伐不快；五是财政投入不足，历史负债较多。

各位领导，各位委员，虽然我局的基本公共卫生服务均等化工作取得了一定的成绩，但与上级领导要求相比还有不小差距，工作上还面临困难和挑战。下一步，我们将以今天高主席一行的视察指导为契机，进一步加快推进基本公共卫生服务均等化进程，切实提高全县人民的健康水平，为建设全面小康新响水作出新的更大的贡献！

第四篇：实施国家基本公共卫生服务项目经验材料

追栗街镇卫生院

实施国家基本公共卫生服务项目

工作经验材料

（2014年1月20日）

自2009年国家基本公共卫生服务均等化项目全面启动实施以来，尤其是《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》下发后，我镇严格按照国家和省、州、市卫生主管部门的要求，坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，以镇卫生院为依托，不断加强和完善村卫生室医疗卫生服务体系建设，建立健全基本公共卫生制度经费保障机制，强化督导考核，较好地完成了上级主管部门下达的各项目标任务，取得了一定的成效。现将工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

追栗街卫生院位于追栗街街上76号，东接西畴莲花塘乡，南接古木镇、柳井乡、西连开化镇，北接东山乡、砚山县八嘎乡，距县城17公里，97.43平方公里，辖区内有追栗街、硝厂、大兴寨、塘子边、科麻栗5个村委会30个自然村54个村民小组。居住着彝、苗、傣、壮、汉等民族，全镇共有2486户，常住总人口11190人，其中少数占总人口的66.83％，辖1500余人流动人口工业园区。卫生院始建于上世纪50年代，现在有业务办公用房1300余平方米。对外开放病床10张,有在职职工14人，临时工6人、中心卫生院支援2人，其中医师2人、主管护师1人，护师1人。医疗设备配有彩色、黑白B超、心电图机、500毫安X-光机、胎儿监护仪、显微镜、尿液分析仪、全血计数仪、全、半自动生化分析仪、洗胃机、电解质仪、救护车等。

二、主要做法

（一）完善政策措施，明确落实目标责任

一是完善相关实施方案。每年年初召开全镇基本公共卫生服务项目实施大会，对实施基本公共卫生服务工作进行了专题部署。并充分利用广播、宣传栏、印发健康教育手册等多种形式广泛宣传实施基本公共卫生服务项目的目的、意义等。并紧紧围绕关于促进城乡居民基本公共卫生服务均等化的目标要求，相继制定了《追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案》、《追栗街镇2013基本公共卫生服务项目工作计划》，明确了项目范围、服务方式、职能分工、资金分配等；制定并与各村卫生室村医生责任目标书，明确村卫生室村医的工作及责任；制定下发了《追栗街镇卫生院公共卫生人员绩效工资考核方》明确了考核机构、考核方法、考核指标、考核内容、考核结果运用等；制定下发了《追栗街镇2013年乡村医生基本公共卫生服务项目考核方案》，明确了考核质量标准和经费发放标准及核拨。

二是切实强化人员培训。根据服务项目需求举办13期乡村医生培训班，培训140余人次，集中举办为期7天的公共卫生服务项目妇幼知识、慢性病知识培训班，培训乡村医生及公卫人员28人。制定计划并定期召防保医生及村医例会12次，每次参加人员12人以上；选派公共卫生管理人员到市级相关单位跟班学习2个月，从而提高了公卫人员的政策执行能力和技术水平，提高了村医基本公共卫生服务能力。为我镇的基本公共卫生服务项目工作的实施提供了技术保障。

三是注重加强督导检查。为督促基村卫生室落实基本公共卫生服务，提高服务效率。按照职责分工，抽调防保组专业人员组成联合督导组，对各村卫生室乡村医生基本公共卫生服务开展情况进行每月不少于1次的现场督导，及时发现和解决存在的问题和不足，为项目开展提供了技术保障。并利用半年和年终重点卫生工作考核等时机，采取查阅资料、听取汇报、现场查看、走访群众、电话核查等形式，对随机抽取的特殊人群、慢性病病患者的基本公共卫生服务实施情况进行了督导检查。针对存在的问题，以反馈的形式提出整改意见。要求各村卫生室乡村医生按照基本公共卫生服务的管理规范要求开展工作，确保项目顺利实施。

（二）严格资金管理，确保经费足额落实发放

一是制定项目实施方案。为加强我镇公共卫生资金管理，做到专项资金专用，制定了《追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案》，明确了资金使用范围、项目监督与管理等。并分别在《项目实施方案》和《项目考核方案》中明确了卫生院、村卫生室村医生经费分配标准、资金拨付等。

二是及时足额拨付项目资金。根据市卫生局的要求及资金到位情况及时按照村医管理的特殊人群的情况预拨的项目资金。按照补助资金标准的50%预拨村卫生室村医生，剩余资金根据日常督导、半年、年底考核结果进行统一结算。

三是注重项目资金使用绩效。我镇在基本公共卫生服务资金全部落实到位的同时，注重资金使用的绩效。2013年我镇年终结算拨付到到村卫生室乡村医生资金108797元，占全镇总资金的291446元的37.33%，充分体现了村医的工作的完成及多劳多得，充分发挥了资金的使用效益。

（三）完善考核机制，提高项目实施绩效

一是坚持分级考核。根据年初与卫生院各科组人员及村卫生室乡村医生签订的责任目标书及考核方案，卫生院组织人员对各科组、村卫生室进行考核。重点考核履行公共卫生服务职责、工作完成情况、提供公共卫生服务的数量和质量、真实情况、社会满意度等情况，以此结果作为核拨基本公共卫生服务补助经费及工作人员绩效工资基本依据。

二是优化考核内容。严格按照项目化管理的要求，打破按服务人口框算经费的老思路，以“做多少事补多少钱”、“谁做谁得、劳酬相当”为原则，调整完善考核方案。根据基本公共卫生服务项目所规定服务内容，上级资金的补助标准，既从量上要求，又从质上考核，确保公共卫生服务工作更加细化、更加全面，防保组人员及村卫生室村医工作积极性得到充分发挥。

三是完善考核方法。采取全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期考核相结合、量考核与质考核相结合的考核办法，科学评价基本公共卫生服务项目的绩效情况，保证考核规范、准确、合理，资金分配与公共卫生服务数量和质量及群众满意度相挂钩。

（四）坚持多措并举，强力推进项目实施，完成各项任务指标

一是采取多种方式相结合建档，不断提高建档率，按规范要求完善健康档案资料和电脑录入工作。小孩预防接种时体检建档、患者到村卫生室和卫生院门诊就诊时筛查建档、孕产妇产检时核查建档、乡村医生上门为群众建档相结合，卫生院专人负责收集纸质档案进行统一编号并电脑录入，全镇纸质档案及电子档案建档9865份，建档率88.16%，完成市级85%指标。

健康教育正在“走进场区、深入家庭”完成-------

二是镇村联动完成老年人健康管理服务。老年行动不便，集中到卫生院健康体检需要大量的出行费用；乡村医生管理人数多，村卫生室缺乏相应的检查设备及技术。由村医组织老年人集中村寨、卫生院抽调各类专业技术人员人员携带相应设备进村帮助老体检，对老年人少的村老年由卫生院接送到就近的村在进行体检。全年完成了730名老年人的（肝功、肾功、血糖、血脂、尿常规、血常规、心电图等）体检，体检率85.48%。完成了65%的老年人管理率。

三是因人因地制宜完成慢性病患者管理。我镇属于少数民族山区、经济发展滞后、外出务工人员多、慢性病患者平均年龄偏大，居民家庭住址分散，卫生知识缺乏，慢病防范意思较差，对自己的健康要求不高，依从性不强。乡村医生根据每位患者的生活习惯及季节制定了随防计划，采取预约集中式随访、入户随访和电话随访相合，做到“一预约二不集中三入户四继续”，直至每个患者随访到。通过乡医多年来的努力，慢病患者的随访主动性增加，体会到医生指导及自我管理对躯体恢复健康带来的好处。

四是上下沟通、加强联系做好重点人群管理。乡村医生到卫生院跟班核对，卫生院到村督导指导，对重点人群（儿童、孕产妇等）实行上报下转双重联系管理，避免了重点人群的漏报漏管，保障了重点人群的及时规范管理服务。

三、存在的困难和问题

实施基本公共卫生服务是一项长期的工作，由于卫生院及村卫生室人员、设备及服务能力等方面的原因，在实施过程中仍存在一些困难和问题。

一是卫生院及村卫生室卫技人员短缺，公共卫生人员严重不足，难以保证工作成效；二是基本公共卫生服务质量有待进一步提高。多年来，尽管我们采取了多项措施，不断改善卫生院及村卫生室人才结构和服务条件，卫生服务能力有了较大提高。但由于卫生院及村卫生室人员数量相对不足，人员素质与实际需要还有一定差距等原因，基本公共卫生服务质量还有待进一步提高。

四、下步工作打算

虽然我镇在基本公共卫生服务工作中取得了一定成绩，但与国家医改目标及上级的要求尚有一定的差距。工作中上还存在不少问题。今后我们将进一步加大工作力度，不断完善工作措施，强化督导检查指导，规范村卫生室乡村医生管理，全面推进基本公共卫生服务工作。

一是夯实基础，提高整体素质。推进基本公共卫生服务信息化建设进程，提高全民健康档案的使用率。继续积极开展对《国家基本公共卫生服务规范》培训学习，组织公卫人员及村医进行培训，真正吃透标准内容，准确理解工作要求，确保事事有人做，项项能做好，村医的培训覆盖率达100%，确保基本公共卫生服务项目的高效实施。

二是加强管理，动员全民参与。采取多渠道、多形式、多途径广泛深入宣传基本公共卫生服务项目的目的和意义，提高百姓的知晓率，让广大人民群众积极主动参与居民建档，提高防病健康意识。

追栗街镇卫生院

第五篇：实施基本公共卫生服务项目工作汇报1

休宁县龙田乡卫生院

实施基本公共卫生服务项目工作报告

（2011年10月14日）

2010年，我卫生院及辖区各村级医疗卫生机构在市、县卫生局的正确领导下，在上级业务部门的具体指导下，认真贯彻落实全县实施基本公共卫生服务项目会议精神和《休宁县2010年基本公共卫生服务项目实施方案》，以促进基本公共卫生服务逐步均等化为目标，以建立居民健康档案为切入点和主要内容，以点带面，促进基本公共卫生服务工作全面有序开展，取得了较好效果。现将有关情况汇报如下：

一、基本情况

休宁县龙田乡位于休宁县最南端，与浙江毗邻，辖个4行政村，人口4980人。我院担负着本乡的基本医疗、预防保健、突发性公共卫生事件处理，及新型农村合作医疗的实施等工作。近年来，随着基层医疗卫生服务机构规范化建设不断深入，以县局为指导，卫生院为中心枢纽、以村卫生室为网底的“县乡村”三级医疗卫生保健服务网络逐步完善。龙田乡现设有村卫生室3个，乡村医生3名，3个村卫生室在上级财政支持下，通过规范化建 设，全面开展了基本公共卫生服务项目工作。

二、主要做法

（一）加强组织领导，确保基本公共服务项目顺利推进 卫生院高度重视基本公共卫生服务项目工作的开展。为切实加强领导，医院成立了由院长任组长、副院长任副组长的项目工作领导小组，设立了项目管理办公室，办公室主任由分管公共卫生的副院长兼任，各村卫生室均安排了公共卫生专职人员，制定了项目实施方案和考核办法，明确了职责，健全了制度。通过健全组织机构网络，逐步建立起医疗业务和公共卫生有机结合、临床人员和公卫人员分工协作、防保站和村卫生室协同配合的项目工作机制，合力推动项目工作的发展。医院召开了项目启动动员会，与村卫生室签订了责任书，把公共卫生服务项目工作的目标、内容层层落实，细化分解到具体责任人，并与绩效考核相挂钩，医院的服务模式正由以医疗服务为重点，逐步转向基本公共服务与基本医疗服务并进的模式，更好地保证了各项基本公共卫生服务项目的实施。

（二）搞好宣传动员，提高大众参与意识

2010年以来，卫生院采取多种形式对村民建立健康档案的重要意义、建档方法进行广泛宣传。一是组织临床、公卫人员到基层开展宣传，把宣传材料下发到各家各户，全年共印制宣传资料0.5万余份，二是利用宣传标语、宣传栏进行宣传，共制作各类标语、健康展板20多条（块）。三是以下乡宣传、定点义诊等形式多样的服务方式，接受居民的健康咨询，共组织各种类似活 动次，健康咨询3900多人次，使广大农民熟悉和了解相关政策，提高了主动参与意识。

为使有关人员更全面、更准确地掌握基本公共卫生服务项目的规范要求，确保基本公共卫生服务项目的顺利推进。2009年11月底全县农村健康档案工作会议召开以后，我院立即进行了安排部署。组织召开了工作会议，对两级专职人员进行健康档案管理知识系统培训；利用乡村医生在岗培训，学习居民健康档案管理服务规范；组织参观浙江齐溪镇卫生院，学习居民健康档案管理及制度建设等方面的经验，使大家充分认识到项目工作的重要性，并熟练掌握了各种资料、表格的规范填写，以及档案的管理和使用等基本技能，业务能力得到了提高。其他项目陆续铺开后，又组织开展了针对传染病防治、计划免疫、妇女儿童健康管理、老年人健康管理、孕产妇补服叶酸等内容的专题培训。还采取以会代训、以研代训等形式，组织召开交流会，对于工作中的问题和难点进行总结，研究适合我院实际的工作模式，这为项目规范运作提供了很大的帮助。

（四）明确目标任务，全力推进基本公共卫生服务项目建设 一是制定目标方案。为推进基本公共卫生服务均等化，结合上级有关要求，根据本地实际，制定下发了《休宁县龙田乡基本公共卫生服务项目实施方案》，在县级下达的各项指标的基础上，适当提高了个别指标的阶段性目标：2011年，居民健康档案建档率由35%提高到50%。一类疫苗各单苗基础免疫接种率由90%提高 到95%，加强免疫单苗接种率保持在95%以上，还提出：15岁以下乙肝疫苗查漏补种率达到96%以上，含麻疹成份疫苗及时接种率保持95%以上，传染病报告率及报告及时率保持100%。

二是服务标准化建设。强化了乡、村两级卫生机构项目服务能力建设。在2009年规范化卫生室建设和预防接种门诊示范性建设的基础上，村卫生室设立健康档案管理办公室，配备了必要的电脑、打印机等办公设备，统一档案柜、档案盒等存档设备，制定并落实各项工作制度，确保各项工作有序开展。为进一步加强项目档案规范化管理，我们正在着手规范基本公共卫生服务项目资料建档程序、操作方法和管理制度，不久将下发《基本公共卫生服务项目档案资料分类管理办法》，统一辖区内项目档案资料的管理标准，并切实加强健康档案的利用，使之成为真正的活档。

三是项目合理化推进。在实施农村居民健康档案试点工作过程中，我们同时把基本公共卫生服务的其他项目结合进去，达到以点带面、全面提升的效果。村专职人员充分发挥熟识当地人口信息、服务场所固定、与居民交流畅通的特点，对辖区内所有农民进行健康检查，以户为单位建立了家庭健康档案，提高了卫生服务网络使用质量；以居民健康档案的建立为龙头，带动免疫规划等各项基本公共卫生服务项目工作的推进，为各项工作的深入开展提供了良好的基础。同时，村专职人员对体检中发现的高血压、糖尿病等慢性疾病进行了专案管理，建立了专门的管理表格，定期随访，促进疾病恢复，受到居民欢迎。

三、项目进度

（一）指标完成情况

（1）居民健康档案：截止2011年9月底，4个村已建立居民健康档案2200份。

（2）健康教育：两级卫生机构加大健康教育力度，2010年以来组织专业技术人员到各村开展了各类健康知识讲座22次，受教育达1000多人次；结合重大卫生日，组织人员28余人次，上街开展宣传咨询活动16次，受教育群众达3000 余人次；两级卫生机构均设置了健康教育宣传栏，并按期更换宣传栏内容，向广大群众大力宣传各类健康知识及健康行为，提高了居民健康知识知晓率。

（3）预防接种：2010年，疫苗免疫接种1250针次，应急接种500针次，一类疫苗各单苗接种率均达95%以上，加强免疫单苗接种率达92.66 %。

（4）传染病防治：辖区年内传染病疫情报告率达100%，传染病报告及时率100%；儿童保健覆盖率达95.78%。2010年，全年登记传染病病人5人，传染病报告及时率100％，协助管理非住院结核病人2人，管理随访率100％。

（5）儿童保健：全年应接受服务人数220人，实际接受服务合格人数168人，接受1次及以上访视的新生儿56人。

（6）妇女保健：全年应接受服务人数48人，开展规范的孕产妇保健服务，使接受服务合格人数达42人，孕产妇住院分娩率达98%以上。有效落实了农村孕产妇住院分娩补助项目，为46名住院产妇发放分娩补助金13800元，做到了即时补偿。

（7）老年人保健：开展老年保健服务，定期为65岁以上老年人做健康检查。全年应接受服务人数340人，实际接受服务合格人数321人。

（8）高血压管理：全年应接受管理人数442人，实际接受管理合格人数431人，全年35岁以上人群实行门诊首诊测血压1440人，发现高血压187人。

（9）糖尿病管理：全年应接受管理人数35人，实际接受管理合格人数28人，新发现糖尿病12人，实行糖尿病健康管理28人。

（10）重性精神病管理：积极开展重性精神病患者的登记管理、随访和康复指导工作。全年辖区内登记重性精神病人11人，实际接受管理合格人数11人。

（二）资金管理使用情况

2011年，县级基本公共卫生服务项目经费下拨12.45万。资金支出12.28万元。其中，办公设施支出2.5万元，宣传资料等业务支出4.2万元，医院预防保健人员支出0.6万元，村级公共卫生服务经费支出4.98万元。

四、监管考核

我院积极加强项目考核考评工作，成立了考核组织，抽调专业人员共4人，严格按照《龙田乡基本公共卫生服务项目考核方案》的规定，本着落实措施、有序推进、探寻不足、督促整改、规范发展的原则，我院先后三次对各村实施基本公共卫生服务项目工作进行了考核评估。通过考核，发现各村虽然在项目进展上都取得了明显的成效，但仍然存在许多问题：

健康档案不够规范，体检项目不全；儿童保健制度不完善，无独立儿保室，部分新生儿未进行访视或访视表记录不完整；只开展产后访视，虽有建卡，但是通过电话访视，未开展高危孕妇管理工作；有的村重性精神病人管理偏低，未规范开展随访；高血压、糖尿病随访工作不够到位，管理不规范。等等。

考核组在认真查阅材料的基础上，现场与相关责任人沟通，指出存在的问题及解决的方案，督促其立即整改。通过考核，为掌握整个辖区基本公共卫生服务项目现况提供了第一手祥实的资料，为下一步更好地开展相关工作奠定了基础。

五、目前存在的困难和问题

1．辖区内人口流动性大，外出人员的健康信息不够健全。2．居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。

3．重性精神病患者管理难度大，主要是家属不配合，基层单位也没有专业精神科人才，单纯靠村医工作难以开展。

一是加强队伍建设。加强在公共卫生项目管理、卫生室管理方面的人才力量，调整科室设置，成立公共卫生项目管理科、预防保健科、一体化管理科，健全制度，赋予相应职能；大力开展居民健康档案相关政策、档案建立、使用与管理等基本技术及方 法培训，加强管理、强化质控，提高公共卫生项目服务工作的质量和水平。

二是强化居民建档工作。力争在今年实现全街道居民健康档案全覆盖，并及时更新和丰富档案内容。进一步推进平台建设，为实现我区健康档案等信息资源共享和有效利用奠定基础。

三是加大宣传力度。全面深入宣传基本公共卫生服务项目，让广大居民更全面了解项目的好处，提高群众知晓率，发动群众积极参与。

把居民健康档案和健康教育作为九项基本公共卫生服务项目工作的两条主线工作，注意每个单项任务之间的互有联系，两级服务机构定期交流经验，做好协同工作，形成合力推进项目整体发展。

五是完善监管考核机制。完善考核办法，实行周调度、月通报、季督导、年底考评，检查考评结果与经费补助和评先树优挂钩。通过建立健全奖优罚劣和“一票否决”机制，确保公共卫生服务各项工作实现长效管理。

2011年，在市、区卫生局和上级业务部门的督促和指导下，我院将更加努力，以开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维，精心组织，力争将公共卫生服务项目各项工作做得更好。