关于进一步加强温州农村医疗卫生发展的建议

第一篇：关于进一步加强温州农村医疗卫生发展的建议

关于进一步加强温州农村医疗卫生发展的建议

领衔代表：金哲夫（永嘉代表团）

在连续几年的“两会”上，如何解决群众看病难看病贵的问题都是两会代表们热议和呼声最大的话题之一。而农民，作为我国群众中相对弱势的群体，在疾病面前所表现的恐慌与无奈更是让我们身上的社会责任感倍显强烈。好在这五年来，我们欣喜地看到农民因病致贫、返贫的现象已经逐渐减少。特别是实行新型农村合作医疗试点的这几年，参与农民增加到了7.3亿人，9亿农民的合作医疗梦想眼看着就要梦想成真了。为推进各界关注的医药卫生体制改革，今年3月５日，温家宝总理在作政府工作报告时说，国务院将就改革方案向社会公开征求意见。根据财政预算报告，今年中央财政安排了823亿元资金来支持卫生事业改革和发展，并且重点向农村和基层倾斜。

作为温州市人大代表，看到国家在民生问题上，在推进卫生事业改革和发展的问题上如此重视，力度如此强大，深感欣慰。与此同时，对温州市部分农村目前的卫生医疗状况又甚是堪忧。

近年来，温州市农村初级卫生保健网络得到了进一步的巩固和提高，卫生体制改革进程加快，农村卫生工作整体上得到了长足的发展。但是，由于受自然环境、区域经济发展水平不平衡等诸多原因的影响，温州现阶段农村卫生工作还存在一些新的矛盾和困难。比如医疗资源分布不均，医疗市场无序竞争，医疗价格虚高、医疗队伍水平参差不齐，医患矛盾问题等等，造成农民“看病难、看病贵”，也成为制约温州农村医疗卫生发展的重要因素。

一、温州农村医疗卫生现状

1、农村医疗市场资源的极度匮乏。在我市一些相对偏远的乡镇，如界坑、文成、泰顺等地区，医疗资源稀缺，服务功能不齐，有的地区甚至还处于“一支温度计、一个血压计、一个听诊器”的老三件阶 1

段，乡村卫生室的大夫还是六七十年代卫校培训出来的赤脚医生，他们一手拿锄头，一手拿针头，可能连头痛脑热也无法治愈。即使在乡镇的医院里，很多检查仍无法进行，如我们常见的CT检查，很多乡镇都做不了，设备、人才、技术样样都处于落后状态的农村医疗市场往往门可罗雀。而在医疗资源占相对优势的城市大医院里，设备齐全、人才济济、技术精湛，往往人满为患。原本极其有限的医疗资源分布结构又出现失衡，这使农民无论大病小病，都要劳师兴众、舟车劳顿地往城市医院跑，从而更加剧了农民看病难。

2、医疗市场的无序竞争让农民雾里看花。近几年来，随着民营医院在温州的崛起，不同所有制的医院展开了一场激烈的竞争。我们欣喜地看到，在这场竞争中，公立医院的服务态度得到了明显改善，医患矛盾得到了缓解。民营医院也名副其实地成为了医疗市场的重要补充部分。民营医院的一夜崛起带动了社会资本参与医疗事业投资热潮的高涨，增加了医疗资源，分流了应诊人数，在一定程度上缓解了农民看病难的问题。但与此同时，伴随竞争而来的是医疗市场竞争的无序化，甚至一些民营医院在办院理念和态度上存在严重偏差。过于偏重广告营销策略，使民营医院的资金和精力分散了，以致严重影响了医院的医学研究和服务功能的提升。甚至某些民营医院还出现急功近利、从业人员缺乏社会责任感、违规操作，导致整个行业备受质疑、乃至遭受诚信危机。

3、医疗价格高昂使农民不堪重负。我们农民群众有几句顺口溜是这样说的：“救护车一响，一头牛白养。做个阑尾炎，白耕一年田。住上一次院，一家生活全改变（变穷）。”一项调查结果显示，医疗价格的上涨幅度不仅超过了全国物价上涨指数，而且超过了GDP的增长。在医疗保障制度等医改政策还尚未惠及到每一位农民，特别是偏远贫困地区农民的时候，国家、地方政府长期打压的医疗价格虚高问题，依然让农民百姓负荷重重。

4、新型农村合作医疗实施举步为艰。新型农村合作医疗是农民群众创造的适合我国农村的医疗保障制度。对于保证农民获得基本医疗服务，落实预防保健任务，防止农民因病致贫具有重要作用，受到广大农民的欢迎和支持。但是，由于认识上的不尽一致，虽经过广泛的宣传发动，但部分农民仍持怀疑态度，不愿参加合作医疗；有关的政策、措施没有跟上，造成筹资难、投入成本高，少数农民参保带有投机心理；补偿资金量有限，尚未建立一个稳定、长效的筹资机制；农村卫生管理体制和服务网络不健全。这些问题最后造成农民受益面窄、受益度小，致使农村医疗负担重的状况依然存在。

二、温州农村医疗卫生发展的几点建议

1、合理调整配置、多渠道吸呐医疗资源。近几年，中央财政不断加大对卫生事业改革的投入，并重点向农村和基层倾斜。在这样利好的大形势下，从中央到地方政府，要层层做好统筹，应如温家宝总理说的那样，向社会征求意见，然后根据实际医疗需求来分配医疗资源，合理地利用好国家的医疗资源。政府职能部分应牵头不同所有制的大医院到农村去、到基层去、到老百姓的身边去，多组织一些真正惠及农民的活动。例如“城乡医院1+1帮扶行动计划”、“医疗扶贫”、“大医院专家下到田头把脉”、“远程医学技术共享”等等，这些看似医疗机构内部间的一些友好活动，但其实这些活动能把公立大医院里高医疗技术和管理水平带到乡镇农村医院，从而帮扶农村医疗机构提升自己的技术和管理水平，这关乎广大农民的生死利益。

公共财政投入是有限的，医疗卫生资源与社会需求还存在较大差距，单靠政府财政投入发展医疗卫生事业，力量单薄。“穷则独善其身，达则兼济天下”，我们温州的有着相对丰厚的社会资本优势，社会的文明和谐，触发了更多的社会大爱，社会责任感，特别是在民营企业发展的道路中，民企慈善公益事业蒸蒸日上。这些慈善活动关注教育，关注扶贫，也关注着农村医疗。但相对来说，对农村医疗的慈

善关注度相对薄弱。2006年时，共青团浙江省委和浙江省青基会推出了“希望医院－－乡镇卫生院救助行动”这一为农民健康服务的新公益项目，作为“希望工程的延伸”。捐赠资金将主要用于原乡镇卫生院的危旧房改造、更新其中的医疗器械和培训医技人员等。这一社会力量协助政府发展农村医疗事业的善举，使农村医疗发展困难重重时又看到了新的希望曙光。我们温州有着一大批胸怀大爱的慈善企业，如果政府能够加强引导和鼓励，能把类似于这种新的探索和动员的举动再扩大化，调动更多的社会力量参与进来，实实在在地改善农村医疗条件，农民看病难的问题在一定程度上将可以得到缓解。

2、政府行政部门、行业协会等加强医疗市场的监管。

积极探索多种形式的农村卫生机构经营发展模式，使不同所有制医院之间展开竞争，一定程度上促进了医疗资源的合理配置和有效利用。但是民营医疗市场的无序竞争和趋利主义带来的信任危机急需政府、行业协会来规范。

把民营医院放到公立医院同等的位置上进行监督和管理，切实做到：引导民营医院坚持社会效益第一的原则，在经营管理中切实履行好所担负的社会责任。当发生重大突发时间时，民营医院必须服从政府的统一调度，积极参与医院抢救工作。对解决看病难、看病贵的问题，民营医院责无旁贷，要和公立医疗机构一起，落实降低医疗费用，减轻农民负担的重任。特别是卫生行政管理部门要对乡镇民营医院提出严格的管理要求，加强医院制度化建设、建立健全各项规章制度和岗位职责以及医疗质量考核评价体系，加强医疗质量和安全管理，重视医务人员的继续教育和培训，规范执业行为。规范化、严格审批民营医院广告宣传，坚决杜绝夸张虚假的医疗广告误导。同时，对其管理和经营进行严格的监督，实行“谁审批谁监管”责任制，审批监管两手抓，两手都要硬，促使他们实行自我管理，自我约束。作为医疗市场的补充资源，民营医院特别是面向农村的民营医院，不能成为游

医的集散地，不能利益熏心故意夸大病情、过度检查给农民雪上加霜。

3、严格控制医疗价格，呼唤乡镇出现真正的平价医院。

高昂的医疗费用，让收入相对有限的农民不堪重负。尽管经过整治、打压，但是实际上，农民即使患感冒也要为此支出100-200元。药品回扣、药品和医疗器械生产流通秩序的层层加价，到农民的划价单上时已变得沉重不堪了。多项调查表明，经过挤压，医疗价格中的水分依然很大，监管的漏洞依然很多。

乡镇医院直接面对农村提供医疗服务，直接关系到农民的就医条件和生活幸福感。如果政府把主要投资方向放在把乡镇的公立医院扶植成真正惠及农民的平价医院，而不是大型医院，同时，政府进一步加强监管渠道，多渠道多管齐下，通过行政干预和监督、医和药分业、减少流通中间环节、内部严格控制药品流和加强内部结构管理等多种手段，把医药的水平真正挤出来，而且不但要做到药品平价，诊疗服务也要平价，那么农民的医疗条件和医疗费用将可以得到大大改善。

4、加强宣传引导和资金管理管，切实提高保障面和惠及度。新型农村合作医疗制度确实让很多农民尝到了一点甜头，但在偏远的农村地区，由于宣传还没到位，大部分农民都持怀疑和观望的态度，资金的筹措和管理，也是新型农村合作医疗发展的一大难题。因此，首先各级政府要切实加强重视，把其纳入政府工作的重要日程，健全与医疗费用自然增长水平相适应的筹资机制。且宣传力度和辐射面积也有待政府部门来提高。政府如果能从资金上保障大力度宣传，让农民真正理解、接受合作医疗的益处，并主动参与进来，才能完成由行政推动和农民自觉自愿参与共同推进其深入和发展。其次，卫生行政部门要不断根据衣料市场的变化和疾病病种的复杂性，扩大报销范围，调动农民参与的积极性，并及时调整医疗补偿标准。再者，对定点合作医院的监管力度不能有丝毫松懈，让资金真正为农民所用，让更多的实惠落到农民的身上。当然，因地制宜对农民提供帮助也不

失为一种好的方式。如对当年没有发生医疗费的农户提供免费体检，这对没有较好自我保健意识的农民来说，有一定的吸引力，有助于提高新型农村合作医疗的保障面和惠及度。最后，农民如果得了大病，仅仅依靠合作医疗的补助是杯水车薪，如果能从财政和社会等多种渠道设立农民大病救助基金，那么特困农民的大病医疗也有了保障。

农民是最需要关注的群体，农民的疾苦，最需要我们的关心。新型农村合作医疗事业，只是关注、关心农民疾苦的一条路径，我们期待，其他社会医疗保险能与之统筹发展，我们也期待，还有更多种种关注民生的途径和方式，能有我们国家、地方政府和社会力量的共同努力和推动，那么，农民的生活幸福感将会越来越强烈。

第二篇：农村医疗卫生调查报告

(2011年广东岭南职业技术学院大学生暑期“三下乡”社会实践活动社会调查)

农村医疗卫生调查报告

——下车镇医疗卫生情况分析

主题实践服务队：彭永胜 指导老师: 刘红良 韩冬旭 调查时间：2011年7月17至22日 调查地点：广东省河源市下车镇

调查对象：对下车镇辖行政村的村民进行实地调查。调查方法：访谈法、材料搜集法、抽样调查等方法。

一、前言

2011年7月17日至22日，我院在广东省河源市和平县下车镇开展了对当地医疗卫生状况的实地调查。医疗卫生问题一直是政府和人民重点关注的问题，随着经济的快速发展，农村的生活水平得到了极大的提高，国家落实到农村的医疗保障体制日趋完善，因此农民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是农村的医疗卫生状况仍存在亟待改善的空间。

二、活动概述

2011年7月17到22日，岭南职业技术学院为庆祝中国共产党成立90周年，学习先烈事迹，弘扬革命精神，激发创争热情，追寻革命先辈光辉足迹，弘扬中国共产党的丰功伟绩。开展了以“追寻红色足迹”为主题的“三下乡”社会实践活动。经过学校党委和团委在前期的策划、研究，对整个活动进行统筹规划；活动期间，相关带队老师和指导老师的密切配合；参加活动的队员们发挥团队精神和自主个性的背景下，活动取得圆满结束。我们实践组，在本次活动的地方——河源市和平县下车镇展开了多种形式的社会调查。这次调查包括：围绕建党90周年，开展红色教育活动，追寻红色足迹，走访红色纪念地，采访老革命、革命先烈后代或学习党的“双百”人物、参加我院在香港深圳社团总会中心小学开设的支教活动中的同学进行的随机问卷调查、对上两年下乡活动中采访慰问过的徐科研一家与村上另外几个低保户和军属家庭进行回访慰问、对当地人民的医疗卫生进行实地调查。以下是对我们所调查的课题：医疗卫生进行一个简单的归类总结，并研究出相关的可行性报告。

三、具体个案（抽样）

时间：2010年7月18日 地点：徐科研家 对象：徐科研父母

背景：对贫困户徐科研一家进行回访，对家庭状态、经济情况、医疗卫生还有政府政策上问题的回访。医疗卫生方面：

1、当地政府对医疗卫生知识宣传薄弱。

2、医保不到位，适用于大病住院类型，药物极大多数无法报销。

3、对贫困户的医疗保障无优惠对待。

时间：2011年7月19日 地点：香港深圳社团总会中心小学校 对象：参加培训的学生 背景：我院开展培训教育，有小学初中学生。

对象一：六年级学生：刘振旺

一家5口人全参加医疗保险，他表示奶奶生病是前往县城医院就诊，下车镇的中心医院医疗水平一般且收费较贵。

对象二：初一学生：徐松丁

一家5口人全参加了医疗保险，家人对预防疾病知识薄弱，当地学校在小学初中阶段对医疗保障教育薄弱。

时间：2011年7月21日 地点：石含村 对象：村民 背景：石含村当地居民

对象一：务农：徐雪英

50岁，五口人，二位老人家，二个儿子，家庭主要经济来源是务农，自给自足的生活，二个儿子在外打工，一般不寄钱回家，过年回一次，徐雪英爸爸是党员每个月有一千多块的补贴，全家参加了医疗保险。

1、生病了自己买药打针不给报销

2、因为文化程度低所以对合作医疗的相应了解薄弱，报销程序繁杂，很不方便。

对象二：商贩：徐碧香

07年开始中风至今，四口人。两夫妇靠小卖部的收入和务农来供养一儿一女上大学 虽然有买医疗保险，但平时也只靠一些偏方治病。

1、风湿病发作只能靠偏方治疗，城镇医院医疗水平有限。

2、合作医疗报销不全面，药物方面几乎不在报销内。减轻不了生病给生活带来的压力。

3、石含村距下车镇中心远，门诊覆盖面低。可报销的医院只有一家，且距离远。

对象三：务农：曾三娣

83岁，一个人居住，两个儿子，四个女儿，靠自己务农养活自己，参加了医疗保险。

1、她表示政府对上了年纪的老人没有很好的政策对待。

2、合作医疗对她没有多大效益。

时间：2011年7月22日 地点：下车镇市场 对象：商贩 背景：对在下车镇市场中赶集的人做随机访问。

对象一：堂草春药店，在市集的一间药店，店里有医师看病，据老板声称，一般村民有什么病，就直接去店里叙说病因询问药物或直接买药回去吃，农村合作医疗无法报销。

对象二：应届高中毕业生：徐德，20岁，父母摆摊卖水果、卖菜，他表示目前的农村合作医疗处于发展阶段，一些报销项目少，程序繁杂，表示能够理解于接受。

对象三：杂货店老板：黄凤贤，28岁，外省人，四口人，一男一女，女儿上小学，丈夫在和平镇开餐厅，全家有买医保。对合作医疗表示不了解，只知道外省人的合作医疗报销低于本地人。

对象四：在街道摆摊治病：黄楚良，70岁，四个儿女，儿子一个中专毕业，在打工，一个在家里务农，两个儿女在河源开店，因为抗日战争逃离到本市，靠在市集摆摊和务农维持生活，有村民会到他的摊子治病，有买医疗保险。他表示有多年的医疗经验但没有成本开药店所以摆摊治病，由于医院医疗水平有限与药店消费较贵，合作医疗在农村用处不广泛，摊位医疗收费低，所以摆摊收费的生意良好。

四、河源市新型农村合作医疗相关规定

新型农村合作医疗制度是由农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡（镇）、村集体要给予资金扶持；中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。建立新型农村合作医疗制度必须从实际出发，通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。

新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比，它有“新”的突破，主要体现在：一是统筹机制新。新型农村合作医疗每人每年集资平均为60元，其中省财政每人每年补助35元，市财政每人每年补助4元，县区每人每年补助9元，乡镇补助2元，加大了筹资力度，提高了抗风险能力。二是管理机制新。在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。

——摘自《河源市新型农村合作医疗管理细则》

五、下车镇医疗卫生状况

目前城市的医疗水平已发展到一定的高度，然而在下车镇医疗水平在种种的条件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在严重的“看病难，看病贵”问题。我院在展开调查期间设立专题，对下车镇得农户进行走访深入了解，农民群众强烈反应了以下问题：

1、对医疗卫生的知识严重缺乏

由于生活条件的限制，农民群众少接触网络与书籍，对医疗卫生知识获取渠道单一与不全面，在日常生活中无法很好的预防一些疾病的发生。

2、看病难，看病贵

下车镇中只有一家相对大型的医院下车镇中心医院，但是在这中心医院中，医疗设备不完善，医疗设施陈旧，医疗条件落后。医院虽内配备有b超机、x光机、心电图机等设备，但是使用率并不高，无法解决些中高级的病例。因为医院收费相对较贵，所以生病不就医，自行去药店买药或许去私人门诊就诊，这是在农村很普遍的现象。

3、报销比例不全面且低

哪些行为、疾病、药品、检查不列入报销范围

（1）因工伤、交通、医疗和安全责任事故，以及属违法违纪行为或个人过错责任。（2）器官或组织移植的器官或组织源，近视眼矫正术，镶牙、矫牙、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗的费用；

（3）假肢、义齿、义眼、眼镜、助听的康复性器具费用；

（4）各种医疗咨询、医疗功能及法医鉴定，出诊费、服务费、点名手术费、输血费用、自请护士或医生的费用；

（5）各类生活项目如就（转）诊交通费、急救车费、空调费、包房费、损坏公物赔偿及陪人的费用；

（6）物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料，各种人参、洋参、虫草、鹿茸等保健药品及非医疗配方药的费用；

（7）住院病人故意拖延出院，经医疗鉴定小组鉴定，确认治愈或可治疗终结而拒不出院的，从鉴定确认的次日起所发生的费用；

（8）大型设备检查，如：核磁共振、γ刀、准分子激光治疗仪等，暂不列入报销范围。

——下车镇新型合作医疗办公室工作人员

经在农村的调查报告显示95%的人愿意自行参加农村新型合作医疗，“花小钱买平安”是值得的，但是却对农村新型合作医疗不了解，这一现象在下次镇中也表现明显，同时群众反映合作医疗体制不全面，报销比例低且不全面。在医院就趁一次花费一百多元，可报销的只有十几元，这大大弥补不了农村人民的损失，与当地的经济情况没有接上轨道。虽然近年来乡镇医院住院费用报销比例增至80%，但是由于乡镇医疗的局限性，使得当地的人民享受不到这种优惠政策，在市级以上的医院住院费报销为5%。

六、改善下车镇医疗卫生的意见或建议

1、加大农村医疗卫生知识的普及

建立相关宣传体制，加大宣传力度，从书刊到电视，从电视到网络，等渠道来增长农村人民的医疗保健知识，使新型农村合作医疗政策家喻户晓、人人皆知。从根本去预防。

2、加强农村医疗卫生队伍的建设

人才是农村卫生事业发展的最重要因素。相关部门要做好人才培养的相应措施，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，加快发展农村的医疗卫生体制。制订优惠政策，建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时，在核定编制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留人的条件和环境。

从下车镇的农民参与农村合作医疗的普及率来看，当地政府严格按照省、市的安排部署，从关心农民的切身利益出发,从解决“三农”问题的大局出发,积极开展新型农村医疗工作,从而取得了显著成效。在农村合作医疗制度推广的同时，与新型农村合作医疗相配套的乡镇卫生设施也基本到位。

3、加快基础建设，改善就医条件

下车镇的医疗服务机构仍然比较简陋，医疗设备等基础条件缺乏，不能完全为农民提供良好的就医环境。经我们调查反映人员认为在新型农村合作医疗工作推广的同时，应该把农村卫生体制改革有机地结合起来，改善农村卫生基础设备条件。正真的实现让农民群众“小病不出乡、大病不出县”，就近享受较好的医疗服务。

4、简化报销程序，增加可报销医疗项目。

由于医疗报销的程序繁琐与可报销项目的种类少，使得人民无法很好的享受到这项国家实施的优惠政策。简化报销程序，减少不必要的流程，让农民更够更方便更快捷地报销医药费。由于农民文化程度不高，对报销程序不了解，村委会可设专门的报销点，为农民办理相关手续，省去农民东奔西跑的麻烦。

增加可报销医疗项目，增加可报销药品的种类，让农民可享受的合作医疗项目更全面。比如说村卫生所的门诊药费，交通事故的医疗费。

5，加强对药品及治疗费的监管力度。

相关部门加强对药品价格和治疗费用的监管力度，实施药品价格、资料监管制度，杜绝医疗服务人员滥用职权私自出售药品或提高药品价格，对可报销医疗项目的变相抬价，使农民看病得到实实在在的好处，减轻农民看病负担，也使合作医疗真正取之于民，用之于。

七、结束语

这次实践不仅是对身体的一种考验，更是对心理的一种考验，我们要徒步几小时，去慰问贫困家庭、了解情况，并进行留守儿童、红色足迹等主题的调查。感受其中的世间冷暖，那感人的话语，落泪的场面，给我们深深的震撼。有的人为生活离井背乡，难以承担照顾父母妻儿的责任；有的身体残疾失去劳动能力，生活颇为艰难，这些都触动着我们的心灵，拨动我们的心弦。我们能做的只有用爱去关心慰问他们，并尽自己所能，呼吁社会给予更多的关注。

从这些事实来看，“三农”问题中存在的一些急需解决的难题。尤其是在医疗方面，“看病难，看病贵”问题在农村依然存在，而且得不到很好的解决。对于下车镇来说，当务之急是尽可能满足农民医疗卫生方面的需求，使得人们得到更多的便利，就近享受较好的医疗服务，真正的实现让农民群众“小病不出乡、大病不出县”。

现代农村合作医疗制度是处于发展阶段的新型农村合作医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距，对于完善保障体制提高人民生活水平，也至关重要。以人为本，促进人的全面发展，在此基础上，我们的国家将会有更美好的明天。

广东岭南职业技术学院 暑期“三下乡”社会实践活动 主题实践服务队队员彭永胜

2011年7月31日

第三篇：农村医疗卫生提案

关于我国农村医疗卫生的建议

自从改革开放以来，我国的经济建设取得了告诉稳定持续的发展，各项事业也得到长足进步。然而，我国农村卫生事业的发展比较缓慢，农民看病难的问题日益突出地呈现出来。所谓农民看病难，一是指农民没钱看病难；二是指乡村医疗条件差，农民看病得不到较高质量的医疗服务。

当前，看病难仍然是困扰农民的一块心病，特别是大病住院费用高，对眼下还不富裕的农民来说承受不起，因病致贫现象屡屡发生。由此可见，我国的农村医疗卫生事业才刚刚开始，有许多弊端急需解决。2003 年，我国建立了新型农村合作医疗制度。实践证明，新农合的实施一定程度上分担了农民看病吃药的费用负担，提高农民抵御疾病风险的能力，为农民的健康提供了强有力的保障，有效缓解农村因病致贫、返贫及农民看病贵看病难问题。但是，从全国的情况看，合作医疗的发展还很慢，其覆盖面尚不足全国农村的1 0 ％，远不能满足农民的要求。

目前农村及乡镇卫生院处境十分困难。许多卫生院的房屋破烂不堪，卫生环境恶劣，医疗设备陈旧，队伍素质低，不少卫生院无钱购药，职工的工资也不能按月、足额兑现，导致新生力量进不来，原有骨干留不住，种种严重问题急需解决。

一、我国农村医疗卫生亟待解决的问题

1、医疗费用涨幅过快。

在我国农村，多数农民从事着收益低下、剩余很少的农业劳动，在收入增长缓慢的前提下，疾病、养老和贫困是农民面临的最大风险。因此，医疗保障是农民在社会保障体系中的第一保障需求。但是，目前的医疗保障基本上是农民自我保障。在医药价格猛涨的情形下，农民医疗费用支出急剧增加，医疗费用攀升的幅度超过了农民的实际收入增长的幅度。

2、医保体系不完善带来重大疾病隐患

许多农民的重大疾病是由于对一些“小毛病”的不重视积累而成，使得一些重大疾病在初期难于被发现，而且由于没有得到及时处理导致病情严重。许多农民在碰到生病时，最多只会到村医那去买药，还有一些农民认为自己能扛过去，不用花钱去治，几乎没有人会到乡镇卫生院或县城医院去看这些“小病”。有些得慢性病的，只要稍控制住病情，就不吃药了。另外，“见效快”且价格合理的药，在许多农民眼里就是好药，毒副作用不在他们考虑之列，用药安全存在很大风险。

3、农村医院格局亟需打破

许多农村地区一个县只有一两家综合性医院，这些医院处于完全垄断的地位，其服务和价格就可想而知了。长期以来的计划体制医疗治理制度造成了国营农村医院格局的垄断，难以与当下实行的农村合作医疗制度相适应，这些国营医院的人员负担重、运行成本高、效率低下，应引入竞争机制，鼓励民营医院进入农村医疗市场。

4、农村医疗人才匮乏，医疗水平不高

农村卫生队伍人员素质参差不齐，庸医多、名医少。乡村医务人员素质普遍不高，乡镇医院年老的多为赤脚医生，虽有一定的临床经验但学历低，理论水平不高；年轻的多是中专卫校毕业，缺少临床经验，除能治疗简单的伤风感冒、跌打损伤之外，其余的病多半束手无策。由以上对于我国农村医疗卫生方面各种问题的讨论可以看出，要想改革和完善农民的医疗条件，我们还有很长的路要走。由我国近些年在医疗卫生方面的实践和尝试可以看出，实行新型农村合作医疗是解决农民看病难问题切实可行的好办法。我国需要继续推进新型农村合作医疗体制改革，并各方面支持和配合这一政策的顺利实施。

二、改善农村医疗卫生条件的几条建议

1、加大投入，促进农村医疗卫生事业更好地发展

乡镇卫生院是我国农村医疗卫生工作的中坚力量，在农村卫生服务中处于中心环节和关键地位，担负着本乡镇的预防保健、疾病诊疗和卫生行政事务管理等重要任务。建议政府加大对乡镇卫生院特别是对其基础设施和医疗设备的投入，建立农村卫生事业发展基金，用于对乡村医生进行技能培训和对特困群众进行医疗救助。

2、大力加强医疗队伍建设，提高乡镇医疗技术水平

由于经济待遇及某些观念的影响，许多大学生及技术骨干不愿到乡镇工作，尤其是边远乡镇，当地人们的健康全靠几个水平不高且条件艰苦的赤脚医生。针对这个问题，提出以下建议：鼓励应届大学毕业生到基层服务；加强医务人员的临床进修及在职培训，对所有医务人员进行轮训，不断更新知识，解决老化知识，同时重点选派技术苗子和业务骨干到上级医疗单位进行有针对性的使用培训，为乡镇打造一批技术骨干；建立健全农村扶贫和对口支援制度，开展县级医疗机构对口支持乡镇卫生院的活动，建立下乡巡回医疗服务制度；鼓励退休技术骨干到农村发挥余热，当好技术带头人；加大对乡村医务人员的准入及管理，对不合格人员坚决予以取消行医资格。通过这个措施，不断提高乡镇医务人员的专业技术和职业道德，实实在在为农村培养“留得住，用得上”的专业技术人才。

3、做好农村的医疗宣传工作，校正农民对疾病不正确的观念。

部分农民对自己的疾病不注意，觉得“没什么大不了的，自己身体素质好，能扛过去”，结果往往延误了最佳治疗时间导致病情的恶化。因此建议乡镇卫生院建立专门的农村医疗宣传小组，定期对农民进行疾病诊疗的宣传，增强农民的医疗保健意识，并督促少数病情可能恶化的患者进行定期检查。

4、完善我国新型农村合作医疗制度

近年来我国在农村医疗卫生方面的改革经验证明，新型农村合作医疗制度是改善农民医疗条件的可行措施。要完善这一制度，就要尽快把新型农村合作医疗制度纳入立法体系，既利于维护其稳定性和长期有效性，又可以增强强制执行力；加大财政投入力度，拓宽筹资渠道；加大对医疗保险基金管理和监督力度；合理分配医疗卫生资源，搞好农村基础医疗设施建设；对医疗服务机构、患者的行为进行有效的监管，促使医院合理行医，病人合理看病吃药。

我国的农村医疗卫生事业才刚刚起步，我们还有很长的路要走。改进和完善农村医疗体

制，规范医疗秩序，满足广大农民的迫切要求，改变农民看病难、看病贵的现状。建立农民基本医疗保险制度要坚持国家支持的原则，从农村实际出发，因地制宜，以保障农民基本医疗为目标.以制度建设为核心，与农村医疗保障服务网络建设相配套。农民在基本医疗保险与农民个人投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合，采取得力措施，加快建设步伐，争取到本世纪中叶，实现农村卫生服务体系与城市的接轨，最终建立起城乡一体化的医疗保障体系。

第四篇：医疗卫生快速发展

**市医疗卫生事业健康快速发展

**市辖四县五区，人口X万人，全市现有医疗卫生机构X所，现有床位XX张，每千人口床位X.X张。全市卫生技术人员XX人，每千人口医师数X.X人、护士数X.X人。多年来，**市地方和石油石化大企业共同举办、共同投入、合力发展卫生事业。医改启动以来，先后投入X亿元，用于改善城乡医疗环境，提升医疗功能，构建起了以X家三甲医院领衔，X家市级医院辐射，X家县区级医院带动，X家乡镇、村、社区卫生机构为承载的“覆盖城乡、优质便民”的医疗服务体系，在缓解“看病难、看病贵”方面，取得了明显成效，努力实现病有良医。

一、开创跨区域医疗合作先河，让百姓享受到优质诊疗资源

坚持推倒围墙、资源共享、不求所有、但为所用的原则，X年，召开**市与名院名医合作共建会议，架金桥、结名院、联名科，开展“三百计划、四大行动”，与北京协和医院、X医院等X所院校、X名专家建立协作关系，政府特聘X名外埠医疗专家。已累计有X位专家来庆诊治病人XX人次、手术X例，与名院双向转诊X人次。建设了全省首家远程医学会诊中心，与X医院、北京佑安医院、海军总医院、空军总医院、武警总医院合作，远程会诊X人次。市民足不出市就可享受到优质的医疗资源和先进的诊疗服务。

二、强化预防保健工作，力争让百姓少得病、迟得病 全省首创“健康*”模式，X年，在**开展“**”试点，配备骨密度检测仪等X多台套设备，面向X岁以上居民，提供中医体质辨识等X项免费自助服务，并与健康档案、慢病管理等公共卫生项目有机结合，有针对性地开展健康干预。目前，已建成X个“***”，累计筛查X万多人次，发现高血压、高血糖等健康问题X多人次，双向转诊X多人次。“健康*”模式在全省推广，国家卫计委应急办主任、医改办常务副主任梁万年和疾控局副局长王斌等领导对**公共卫生工作给予高度评价。今年，将再建X个“健康*”，覆盖已投用的社区卫生服务中心。同时，启动中国城市癌症早诊早治项目，开展肺癌等五大类癌症筛查和卫生经济学研究，累计初筛出高危人群单癌病种XX人次、高危人群X人，做到了早发现、早预防、早治疗。

三、培育重点医学专科，打造区域特色医疗服务中心 坚持统筹规划、分期推进、错位发展、立竿见影的原则，评定X个市级重点专科，地企两年为市级医院配备X台套设备，同时，借助与名院名医共建，结对子，拜名师，培养学科带头人队伍，已有X人被授予全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师及继承人，省级以上名医、学会专业委员达X人，合作完成省级以上课题X项，开展医疗新技术X项，其中X项全国领先、X项全省领先。全市建成X个国家级重点专科，X个专科成为国家专科建设单位，X所医院成为省级区域诊疗中心，X所医院成为三级甲等医院。X年全市门诊诊疗X.X万人次，同比增长X.X%。

四、加快卫生信息化建设，提高医疗卫生服务效能

X年X月，在全省率先启动区域卫生信息平台建设。目前，项目一期工程已经完成，公共卫生系统投入运行，实现了居民健康档案管理、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、II型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件管理等业务在各机构间的协同与互动。市级医院的HIS、PACS、LIS系统全部配备运行，基层医疗机构的HIS系统已交付使用，挂号收费、处方病历、住院登记、药品管理、综合查询、新农合结报直补、乡村一体化管理等业务可直接在信息平台操作，基本实现了居民电子健康档案、电子病例、影像和检验结果等在医疗机构间的共享共用。

五、发展中医特色医疗，基层中医药工作实现较大突破 易地新建市中医院，新建**中西医结合医院、XX县中医院，改善基层中医药设施，X年启动全国基层中医药先进单位创建工作，全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心的中医科、康复室、中药房、煎药室等配备齐全，并设有独立的中医药综合服务区，村卫生室全部配备中医诊疗设备。X年**市成为全国首批X个基层中医药先进单位（农村和社区）之一，综合排名为三个地市级城市之首。X所中医机构被确定为全国基层常见病、多发病中医适宜技术推广基地，X所基层卫生机构被推荐为全国基层中医药适宜技术服务能力建设项目单位。各县区中

医药事业经费年递增均在X%以上，中医药报销比例在X%以上。据统计，X%以上的基层卫生机构都能提供X项以上中医适宜技术的简便验廉服务，中医门诊量同比增长X%以上。

六、全面实施基本药物制度，降低群众药品费用

四县五区的基层卫生机构全部实施基本药物制度，药品网上集中采购，零差率销售，村卫生室配备基本药物由乡镇卫生院采购、分发。为让更多群众享受医改政策，将大企业举办的X个社区卫生服务中心纳入全市规划，同城同策，同步实施基本药物制度。据统计，X年基层卫生机构销售基本药物X万元，X年前两季度销售X万元，同比增长X%以上。实施基本药物制度后，药品价格平均下降X%以上，患者门急诊次均药费同比减少X%以上，人均住院药费同比降低X%左右。“看病贵”问题得到缓解，群众对基本药物的认同感逐步增强，基本药物制度从更深层面、更广范围惠及到城乡居民。

第五篇：温州体育发展

温州体育发展

教学目标:了解温州体育发展情况;知道温州的体育明星;教学重点: 温州体育发展情况;教学程序: 一:温州的体育发展史

20年的纵向相比，温州在竞技体育上的投入是飞速发展的，但与杭州、宁波横向相比，温州现在的体育投入是杭州的1/2，宁波的1/3，即使跟近邻台州比，温州对体育的投入力度也已不及。尽管朱启南获得奥运会冠军，但温州要想保持在省内的竞技体育领先地位，要做的工作还很多。近20年来，温州的全国冠军世界冠军多不胜数，这些优秀的选手正是在他和竞训干部们的“推波助澜”之下，被送上了更高的竞技舞台。朱启南之后，游泳、田径、跆拳道等优势项目，温州还有的具实力的适龄运动员，2008年将会有更多的温籍健儿站在奥运会的赛场上。

从1984年郑开平的“零的突破”，到2004年朱启南的“零的突破”，温州体育经过几代人的努力，站在了奥运会的最高领奖台上。竞技体育的发展是金字塔形的，只有塔底基础越厚实，才能有更多的塔尖冒出来。这两年，在乒乓球、羽毛球、拳击、柔道等一些传统优势项目上，温州有萎缩的迹象，这是值得警惕的。

二:介绍温州体校

温州体育运动学校是1987年经浙江省教委、省计委批准建立的。前身是温州少体校，创建于1956年，是浙江省五所重点少体校之一。1999年，建立于1984年的温州第二业余体校并入该校。现该校是浙南地区唯一的全日制中等体育专业学校，学校培养高水平体育后备人才、合格的中等体育专业人才。

学校设有中专部(八个教学班)、业余部(包括小学一年级到六年级,初中一年级至三年级)。现有全日制在校生800余人，分散班学生100人。学校共有田径、游泳、乒乓球、排球、篮球、皮划艇、射击、武术、体操、艺术体操、蹦技、柔道、举重、摔跤、跆拳道、航模、拳击、羽毛球等18个项目，是浙江省运动项目最多的体育运动学校。全校有教职工150多人，全部达到任职资格标准。有曾在国家运动队任教的二人，国家级教练二人，高、中级职称教练（教师）占教练（教师）总数71%。

学校多年来培养了大批优秀体育人才。在第二十八届雅典奥运会上，我校朱启南同学以702.7环的优异成绩荣获10米气步枪射击金牌，并打破了美国人杰克.帕克在2003年慕尼黑世界杯上创造的702、5环的世界纪录；有11人成为世界冠军：戴丽丽（乒乓球）、许武（蹦技）、尤邦孟（散打）、胡胜高（航模）、潘磊（航模）、史玮玮（航模）、诸宸（国际象棋）、吴钞来（散手）、朱启南（射击）、毛亚琪（武术）、朱敏圆（皮划艇）；7人成为奥运选手：郑开平（帆船）、刘海媚（帆船）、李爱月（柔道）、王瑾（柔道）、阮怡（游泳）、王文静（体操）、朱启南（射击）；还有22个亚洲冠军，83个全国冠军，47人被国家授予运动健将称号；先后有300多人考入高等院校继续深造，培养成为我国体育骨干，有的已成为我国一些运动项目的带头人，如：江秀云、黄凌海、陈立人等，为我国体育事业的发展做出了贡献，为祖国争了光。

三:介绍温州的体育明星

朱启南（1984-），男，汉族，浙江省永嘉县人，浙江省射击运动员。

1999年在温州体校开始射击业余训练。2002年2月输送到浙江省射击队。2003年12月进国家射击集训队。2003年在全国射击冠军赛上获男子10米气步枪冠军。2003年在长沙举行的全国第五届城市运动会上获男子10米气步枪冠军。2004年在泰国举行的射击世界杯赛中获男子10米气步枪冠军。2004在吉隆坡举行的第十届亚洲射击锦标赛上获男子10米气步枪冠军。2004年8月在希腊雅典举行的第28届奥运会上以总成绩702.7环获男子10米气步枪冠军。并打破了702.5环的世界纪录。

2004年10月在泰国曼谷举行的射击世界杯总决赛中以700.5环的成绩获男子10米气步枪冠军。2008年8月全国总工会授予他“五一”劳动奖章。2004年9月浙江省人民政府授予他“浙江省功勋运动员”荣誉称号。共青团浙江省委授予他“浙江青年„五四‟奖章”。中共浙江省委、浙江省人民政府授予他“浙江省劳动模范”称号。

郑裕蒿（1979-），男，汉族，浙江省苍南县人。1998年3月到浙江省散手队当运动员。2002年在大连举行的全国武术散打锦标赛中获男子75公斤级第二名，2003在澳门举行的武术散打世界锦标赛中获男子75公斤级第二名，2004年11月在中国广州举行的第二届世界杯武术散打比赛中获男子75公斤级冠军。

夏煊泽（1978-），男，汉族，浙江省瑞安市人，中国男子羽毛球运动员。1989年由浙江瑞安市少体校入选浙江省羽毛球队。1996年2月入选国家羽毛球队。他打球能拼能磨，意志顽强，被公认为打硬仗的高手。2005年在吉隆坡举行的“汤姆斯杯”比赛中获男子团体赛亚军。2001年5月在西班牙举行的羽毛球苏迪曼杯比赛中获混合团体冠军。2004年5月在印尼雅加达举行的羽毛球汤姆斯杯比赛中获冠军。2000年被授予国际级运动健将称号。同年被浙江省人民政府荣记二等功一次。2001年获体育运动一级奖章。

周小菁（1977-），女，汉族，浙江省瑞安市人，艺术体操运动员。1987年由浙江省瑞安小学入选浙江省艺术体操队，1996年入北京体育大学学习，毕业后到北京清华大学任教。1996年9月在中国长沙举行的亚洲体操和艺术体操锦标赛上，获艺术体操女子个人全能和绳操两项冠军。1998年12月在泰国举行的第十三届亚运会上获艺术体操女子团体和个人全能两项冠军。

诸宸（1976-），女，汉族，浙江省温州市人，浙江国际象棋队运动员。她七岁开始学棋。1988年由温州鹿城区体校入选浙江省国际象棋队。她基本功扎实，防守严密，攻杀凌厉，斗志顽强。1988年在罗马尼亚获国际象棋世界锦标赛女子12岁组冠军，并国际棋联批准为棋联大师。1994年1996年获世界女子青年赛冠军，并获女子国际象棋特级大师称号。1996年获奥林匹克团体赛亚军、个人名次冠军。1998年获奥林匹克团体赛冠军、个人名次冠军和最佳女棋手称号。2001年获国际象棋世界锦标赛女子冠军。

潘磊（1974-），男，汉族，浙江省温州市人，浙江省航海模型队运动员。1992年入浙江省航海模型队。善于学习，刻苦细致。1995年在波兰举行的第九届世界航海模型（动力艇）锦标赛中获F1V-6.5冠军。1999年在捷克举行的第十一届世界航海模型（动力艇）锦标赛中获F1V-6.5冠军。2001年在保加利亚举行的第二十届世界航海模型标赛中获F1E<1kg亚军。

尤邦孟（1974-），男，汉族，浙江省温州市人，浙江省武术散打运动员。现任浙江省散打对教练。1989年进温州市第二少体校学习训练。1992年进上海体育学院武术系学习，1997年入选省散打运动队。1991年获全国散手锦标赛个人冠军。1994年获全国散打冠军。1995年在美国举行的第三届世界武术锦标赛中获散手男子65公斤级冠军。

四:学生来说一说身边的体育