读经典做临床学习体会

第一篇：读经典做临床学习体会

读经典，做临床学习体会

读经典，做临床”是中医成才的基本道路。是提高中医医务人员专业素质，培养优秀中医临床人才的重要途径。纵观中医发展历史，凡中医之大家，无一不娴熟经典，并通过临床实践而有新的建树和发明，或续先贤之绪余，创立新说；或发皇古义，融会新知，推动临床中医学的发展。中医经典是中医理论之源渊，是经过千百年临床实践检验的经验结晶。尽管近年新说纷纭，但尚没有成熟的理论能够完全取而代之，这些经典原著中所揭示的认识人体生命现象的基本方法，包含着深邃的科学道理，是我们认识、开拓医学新领域的有力武器。我们常说“祖国医学是一个伟大的宝库”，而中医经典是宝库中的精髓。所谓“经者，径也”，是学习、研究、发展中医学术之必由门径，毫无疑问，中医学术自《内经》、《伤寒论》等以来，代有发展。这些发展可以认为是《内经》、《伤寒论》等经典中所提出的基本理论在医疗实践中“长期起作用”的结果。我们虽不能说这些古代经典原著都是“字字珠玑”，但其在今天的学术价值仍不可低估。

那么，该如何“读经典，做临床”？

“读经典，做临床”首先要在“读”字上下功夫。要带着问题读，带着思考读，应该透过言简意赅的原著，进行深层次的思考，或者站得更高，于无字处，获得新的感悟。“读古人之书，不得死于句下”。须潜心其间，仔细品味，独具慧眼，才能得其真谛。对〈伤寒论〉中凡有方剂的条文，必须背得滚瓜烂熟。这样下苦工夫，看似笨拙。然

则养兵千日，用兵一时，用时信手拈来，疗效好，病人满意，自己也高兴。享受苦中之乐，乃医者之最高境界。“读经典，做临床”关键还在于一个“做”字，即应用于临床实践。“熟读王叔和，不如临证多”；“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。师古人之法，而不泥其方，锻炼自己辨证论治能力。

我临床使用经方，遵循“方证对应”与“辨证论治”的原则。方证对应，即“有是证用是方”，是中医临床经典著作《伤寒论》和《金匮要略》的一大特点，也是医圣张仲景对中医学最重要的贡献之一。大家知道，张仲景不仅首创了辨证论治的理论体系，而且广搜博采，验证筛选了汉代以前流传于世的数百高效经验方，准确的记载了每一首经验方的典型的适应证。临床上若能正确的实行方证对应，实质上是在重复张仲景当年的治病实践，张仲景已经提供了现成的精确的辨证论治，后人用不着再去冥思苦想，有执简驭繁，驾轻就熟之妙。倘能在辨证论治时结合方证对应，便容易突出主证并抓住特征性症候，从而遣选高效方药，使辨证论治落到实处；另一方面，倘能在方证对应时结合辨证论治，便容易完整的掌握病机，观往知来，穷理尽性，从而避免机械死板，生搬硬套的流弊。

在长期临床实践中，凡遇疑难棘手的病症，应用经典理论进行辨析，每可启迪思路，获取良好疗效。医界遵仲景方为“医方之祖”，甚至有“非经方不能治大病”之说，须细细玩味。

第二篇：关于开展读经典、做临床工作总结

关于开展“读经典、作临床”活动 的情况小结

-------杜尔伯特县中医医院

为全面提升我院中医临床人员诊疗水平，发扬中医药特色优势，根据黑龙江省中医药管理局《关于下发〈黑龙江省中医临床人员“读经典、做临床”活动实施方案〉的通知》的文件精神。学习中医药经典著作，尤其是《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》四部经典著作，同时又是不可替代的中医理论和方法，是高层次的中医基础。我们结合“新医改”和医院工作实际的需要，认真研习以“四大经典”为代表的中医经典著作，努力提高中医药专业的诊疗效果，进一步突出中医特色，为广大群众提供简便、廉价、高效的中医药服务，要在熟读经典的基础上与临床实践相互参验，促进中医临床水平和疗效的提升，现将有关情况小结如下：

一、加强组织领导，确保读经典活动有序开展。今年以来，我们把“读经典、做临床”活动与开展“创先争优”活动紧密结合起来，做到一起部署、一起落实、一起检查。医院成立了“读经典、做临床”活动领导小组”。制定了《“读经典、做临床”活动实施方案》和《“读经典、1

做临床”学习计划》，明确了读经典活动的指导思想、目标、步骤和要求。使读经典活动有章可循。有据可依。

二、创新学习载体，增强“读经典、做临床”活动的吸引力。

通过集中培训、专题讲座、个人自学、观看录像、病案分析、写读经典笔记、交流心得体会等形式组织党员干部学习，切实掌握“读经典、做临床”的精神实质、核心内容和根本要求。中医人员人均学习余课时，人均学分达 分。

三、丰富学习内容，培养“读经典、做临床”习惯和兴趣。

强化学习中医药经典著作，尤其是《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》四部经典著作，同时又是不可替代的中医理论和方法，是高层次的中医基础。“读经典，做临床” 一是要在“读”字上下功夫。应该透过言简意赅的原著，进行深层次的思考，或者站得更高，于无字处，获得新的感悟。二是还在于一个“做”字，即应用于临床实践。读经典之学，若实实在在运用于临床，才能把经典理论真正成为自己的知识，并有所感悟。培养职工高尚情操、引导干部职工树立“让读书成为一种习惯，让读书成为一种乐趣，让读书成为一种时尚”的意识，从而全面提高干部职工的综合素养。

中医临床是其学术赖以生存发展的土壤，没有中医临床优势，就谈不上中医学术的振兴，而其优势的发挥，则取决于中医医务人员的素质和水平。而倡导“读经典，做临床”是针对目前中医界现状的一帖良方。

第三篇：做BE临床监察

现场监查是CRA发现试验操作问题的重要手段，其能保证CRA在第一时间指导研究者及CRC进行及时整改，保障受试者利益并保证试验数据收集的真实性、规范性、完整性。笔者进行的现场监查可是监查的试验整个过程呦，筛选期、基线、给药、采血以及生物样本处理方方面面都有笔者的身影。

以筛选期现场监查ICF宣教及签署举例：

1、BE试验受试者筛选相对集中，所有受试者一同进行群体知情，监查研究者为受试者进行详细充分的宣教以及对受试者提出问题的回答;

2、受试者是否有充分时间考虑决定是否参与本项试验;

3、研究者进行单独知情时，是否干扰影响受试者自愿决定是否参加本项试验;

4、研究者及受试者是否本人如实签署ICF中的时间、联系方式并签字确认;

5、另外，群体知情的时间、受试者考虑的时间、单独知情的时间是否充分，也是我们现场监查的重点。

数据监查是对整个临床试验过程产生数据文件的监查，其涵盖了ICF、原始数据溯源、原始病历与CRF一致性核对、研究者文件夹、AE/SAE、PV/PD的监查。

下面笔者以ICF的监查为例，给大家分享一下ICF数据监查重点：

1、监查已签署的ICF版本号及版本日期与伦理批件上中显示的一致;

2、监查参与本次筛选的全部受试者名单，核对人数与ICF份数是否一致;

3、监查ICF上受试者姓名与其身份证复印件上姓名是否一致;

4、监查研究中心所保留的ICF是完整的、没有缺页或破损，同时受试者保存的底联不应在研究中心保留，而应在受试者、研究者双方签署后，分别保留原件一份;

5、监查已签署的ICF的完整性与准确性，ICF上需签署受试者、研究者双方的签名、联系电话及时间。

本期为大家分享了CRA在BE试验监查准备阶段的相关工作，以及ICF签署监查的经验。

相信大家跟小编一样觉得意犹未尽，那么下期小编继续与大家分享BE试验监查工作的经验，主题暂定为原始数据溯源监查以及原始病历与CRF数据一致性核查等。

各位朋友，上期小编跟大家分享了BE试验监查准备阶段的相关工作以及ICF签署监查的经验，本期将为各位分享原始数据现场核查的相关经验。小编将从BE试验的启动会、受试者筛选、给药密采、受试者出组以及随访这几个重要的环节介绍。Step1.启动会

启动会的作用除了给各位研究者讲解本项目的方案、操作流程、数据记录、操作重点难点、经常出现PV/PD的行为、AE/SAE处理之外，PI对试验中各位研究者的职责分工及授权，也是非常重要的。

另外，作为CRA在启动会前收集各位研究者的简历、GCP证书、执业医师证、注册医师证、执业护士/师证、注册护士/师证、药剂师证等资质。

在PI授权之前我们会根据我们收集到的研究者简历及资质，事先了解或协助PI整理授权分工表，并核查被授权负责某项工作的研究者是否具备此项资质。比如，1、医学评估及判断：被授予此项职责的研究者需具备执业医师证，方能诊断受试者是否发生AE/SAE，有能力处理受试者AE/SAE事件；

2、体格检查：被授予此项职责的研究者同样需具备执业医师证，而具有执业护士/师证的研究护士则不具备此项资格；

3、血样采集：被授予此项职责的研究者需具备执业护士/师证，方有资格为受试者采集血样。PI为各位研究者授权之后，各位研究者就算正式进入本项目了，若试验中出现原始数据的记录问题，我们就可以根据授权分工表找到相应研究者进行修改或请其答疑。

启动会上会收集到授权分工表、研究者签名样张、培训记录、会议签到表以及各位研究者的资质等研究资料，后续试验若发现有质疑的笔迹或签名，可首先与研究者签字样张进行笔迹核对，查看完成某项操作的研究者是否为此项行为的记录人；其次核对授权分工表，判断该名研究者是否有权限去进行此项操作。如果没有此项权利，亲爱的研究者，我们再来一次相关的培训吧。Step2.受试者筛选

BE试验与大临床不同，受试者招募及筛选较为集中。一般筛选期短时间内会产生大量的研究文件，包括ICF、鉴认代码表、筛选登记表、原始病历等。

上一期小编主要为大家讲解了关于筛选期ICF签署的现场监查，包括了ICF原始数据现场核查的内容，本期不再赘述，直接从鉴认代码表开始，为大家讲解受试者筛选期间的原始数据现场核查的重点。

鉴认代码表为受试者进行统一信息收集，包括受试者姓名、性别、出生日期、身份证号、联系电话、家庭住址等身份信息，参加本次筛选所获得的唯一识别码—筛选号，对各项检查结果进行原始数据溯源的就诊号/门诊号等信息。对于此项文件的监查，需要使用到受试者身份证复印件、该受试者实验室检查化验单以及ICF。另外，鉴认代码表收集了用于原始数据溯源的就诊号/门诊号，我们可以通过就诊号/门诊号对受试者是否做过此项检查进行原始数据的溯源工作，并证明受试者各项化验结果是真实的。同时ICF、身份证复印件的信息收集也再次提示了受试者真实来研究中心参加本次筛选。

筛选登记表则记录了所有签署ICF的受试者的筛选情况，包括受试者的筛选号、姓名缩写、性别、年龄、筛选成功受试者随机化后获得的随机编号、失败受试者的失败原因等。对于此项文件的监查，最重要的是根据原始病历进行复核监查。由此，我们将进入筛选期中原始数据现场核查的重头戏——原始病历的监查。

首先，原始病历记录了签署ICF的过程及时间，需根据ICF进行相互印证。

其次，原始病历记录了人口学资料，包含受试者简单的身份信息，比如，出生日期，性别，民族、婚姻状况等。此项可与受试者身份证复印件以及鉴认代码表进行交叉核对以此来进行一致性核查。

再次，原始病历记录了生命体征、体格检查的相关数据。需根据提前收集到的研究中心的生命体征正常值范围进行核查，核查受试者筛选期生命体征是否在正常值范围之内，是否满足入组条件。比如小编所见最多的血压问题，每次进行筛选期监查，常会发现个别受试者血压达到边界值，随即请研究者为该受试者进行复测并进一步判断受试者是否合适入组。再有，原始病历记录了问诊结果。此项需与研究方案的入选、排除标准进行数据核查。大部分研究方案的入选、排除标准都涉及了既往病史、用药史、过敏史、吸烟饮酒史等的问询。由于BE试验所招募的受试者是健康成年人，所以大多数参加临床试验的受试者很少会出现既往病史。但是过敏史和用药史，总会在问诊中被研究者问出。可是，此类情况在原始病历中的填写要尤为注意。比如，排除标准中规定筛选前2周内不能服用任何处方药，受试者表示3周前感冒服用过感冒药，研究者随即在研究病历中此项选择“是”，并详情描述中填入“受试者3周前服用过感冒药”。此处显然记录错误，因为该受试者服药期距筛选当天已超过2周，不符合此项排除标准。同时，由于惯性思维，发现问诊处有详细记录，在筛选期比较忙乱的情况下研究者可能会误判该受试者筛选失败。

最后，原始病历中收集了实验室检查、ECG、影像学等检查报告单。这些报告单获得后，要核查报告单中身份信息是否为该受试者身份证信息一致，姓名、性别、年龄是否正确。小编就遇到过粗心的研究者将女性受试者的性别错录为“男性”，所有报告单该受试者性别均显示为“男性”，其中最有趣的是血妊娠的化验单显示为“男性”。最后，小编请PI出具了一份该受试者性别错录的说明，然后，请检验科老师对该受试者性别进行修正。

对于每名受试者的报告单，CRA都应根据提前收集的实验室正常值范围核对研究者判定的实验室检查结果是否正确，有无漏判、错判。对于大多数受试者的实验室检查结果都会出现个别异常检查结果出现，此时CRA就要有意识的关注此类结果，研究者判断CS/NCS需要结合方案中的AE分级判定标准。目前较为常用的是达到CTCAE中AE的判定标准的异常情况，应该判断为CS。Step3.给药密采阶段

筛选成功受试者顺利获得随机号之后，在给药当天，药物管理员根据受试者随机编码表为受试者进行分药给药。此阶段，研究者需如实记录药物保存、分发、回收过程。小编则习惯根据药物交接单、药检报告，交叉核查药物库存清点表、药物分发、回收等记录，核实给药过程的真实性及逻辑性。

PK血样的采集及处理环节是BE试验的重中之重部分。此阶段，采血记录是最为重要的记录之一，采血记录真实的反映了每一例受试者采血的过程。对于该记录，我们主要核查的为血样采集是否按照方案规定的采血点进行，实际采血时间与给药时间相减，有无超出方案规定的采血时间窗，具体超出时间是多少。

如出现异常采血记录，则应先与研究者进行询问，该受试者是否出现异常采血情况，并申请核查录像，以此核查该异常采血点是人为填写错误，或是采血操作失误，或是受试者出现不良事件等情况。小编就曾遇到过此种情况，在小编去生物样本处理室监查血样处理过程期间，采血室则发生了一位受试者留置针阻塞、且血管状态较差、出血困难的事件。当小编回到采血室查看采血记录时大吃一惊，该受试者实际采血时间超出时间窗近10min？随即小编产生了质疑，因为小编当时一直在生物样本处理室中，没有发现该采血点生物样本送来过晚的情况。因此小编则去针对该问题核查录像并询问在场CRC及实际操作研究者，最终解决该问题。

由于受试者出组阶段原始数据现场监查与筛选期类似，小编就不再进行赘述。

本期原始数据现场核查的相关经验就暂且与大家分享这么多。或许大家对本期所讲的原始数据现场核查都有各自的理解与认识，欢迎各位与小编多多交流，共同进步。如果大家感兴趣的话，下一期将与大家继续分享关于PV/PD判定的那些事儿。

第四篇：临床主任学习体会及工作建议

临床主任学习体会及工作建议

——学习“党的群众路线教育实践活动心得体会”

在全国范围内开展学习党的群众路线教育实践活动之际，我院被选为内蒙古自治区第一批学习党的群众路线教育实践活动的医疗卫生单位，我作为一名共产党员、一名医生、一名病房科室负责人，将在近期参加我院开展的学习党的群众路线教育实践活动中的心得体会汇报给各位领导、同仁们，希望提出宝贵的意见和建议!

一、为民务实清廉是我党成功之本，是党的群众路线的必要性、重要性所在。

2012年11月，党的十八大报告明确指出：要围绕保持党的先进性和纯洁性，在全党深入开展以为民务实清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动，着力解决人民群众反映强烈的突出问题，提高做好新形势下群众工作的能力。其实，为民务实清廉是我党成功之本。

1、党的群众路线并非是今日提出，早在我党诞生之际就已提出并一直保持的一个基本路线。

毛泽东同志明确指出千百万真心实意地拥护革命的群众是真正的铜墙铁壁，什么力量也打不破的，完全打不破的。改革开放初期，邓小平同志《在中国共产党全国代表大会议上的讲话》中提出：要全心全意为人民服务，深入群众倾听他们的呼声，不务虚名，多做实事。江泽民同志专门拟稿出版《以人民群众为本》的文章，强调了联系群众，宣传群众，组织群众，团结群众的实效。胡锦涛同志也强调说党员干部要细心体察群众愿望和利益要求的变化，使我们的政策措施更

全面、更准确地反映群众利益，是我们的工作更好地、更有力地体现群众的利益。2012年11月15日，总书记在中外记者见面会上表示：“我们的人民热爱生活，期盼有更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务、更舒适的居住条件、更优美的环境，期盼着孩子们能成长得更好、工作得更好、生活得更好。人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”

以上简短的举例提示，我们党的发展史完全证明了依靠群众，走群众路线的正确性，党员人数从建党初期的几十人发展到现在的几千万名，进行了解放战争、抗日战争、改革开放，取得了中国特色社会主义建设伟大功绩哪一项也离不开群众。

2、为民务实清廉是我党成功之本

我们党建党之际就要求每个党员为民务实清廉，而且除了极少数腐败分子以外的绝大部分党员实现了为民务实清廉，才取得了中国特色社会主义建设的伟大业绩。

毛主席在纪念白求恩的文章中高度评价白求恩精神，并号召全国人民向他学习，学习他的毫无自私自利之心的精神。邓小平也强调说共产党员要与群众同甘共苦，这是要一贯坚持的老文章。江泽民提出，贯彻“三个代表”重要思想，关键在坚持与时俱进，核心在坚持党的先进性，本质在坚持执政为民。胡锦涛曾经强调在党员干部中要加强责任意识、公仆意识、服务意识教育的重要性。习近平在《人民日报》发表文章强调“凡是党章规定党员必须做到的，领导干部要首先做到；凡是党章规定党员不能做的，领导干部要带头不做”。

我们的党员干部做到了为民务实清廉，才能赢得了广大群众的拥护、信任，才能赢得了解放战争、抗日战争、改革开放的胜利，才能将祖国建设成繁荣强盛，为民务实清廉是我党成功之本。如果党员干部带头，掀起了形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡主义之风则脱离群众，何能打败国民党800万精锐部队而解放祖国和人民，何能打败日本侵略者，何能取得中国特色社会主义建设胜利，何能再有今日国泰民安的美好生活。

二、如何将此次学习活动不能变为有起点没有终点的一阵风是我们工作的重点内容之一

人类社会进入21世纪，我党建设工作也进入了新时期，新时期的群众路线内容与建党初期、建国初期或者改革开放初期的群众路线内容有所变化，以前是进行革命，是依靠群众变革别人，现在是改革，是依靠群众完善自己，所以新时期党的群众路线不是简单的送温暖，是要各级领导时刻关注大众民生。想群众之所想，忧群众之所忧，解群众之所难，真正的为老百姓做实事，真切的为百姓排忧解难。新时期，新要求，时代给我们提出了更高的要求，要求我们要从更加科学角度走群众路线，“一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来，到群众中去”。

学习党的群众路线教育实践活动是长期保持的一项艰巨任务，而并非有起点没有终点的一阵风。此次学习活动要有起点，更要有终点，终点既是本次活动的阶段性总结，又是下一次学习活动的起点，一定要有连贯性。形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风是在当前党

员队伍中存在的突出的“四风”问题，通过学习活动解决该四风问题的同时一定要防范令某种不正之风的抬头、猖獗。以“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”为四个步子，要抓领导和群众两头，带动全社会力量，整顿党的作风，要抓落实，评估实效，才能达到学习目的。

三、在我工作中存在突出问题的剖析

我是医生，我的工作是治病救人。我本人虽然也很努力工作，但是在工作中存在如下突出问题。

1、对我院心身医学科的定位认识没到位。蒙医学理论中虽然记载有心理治疗、心神互动等内容，但是发展和系统化比较缓慢，更是引起领导重视无从可叹。本人在大学期间虽然走马观花读过几句蒙医学理论中的心理治疗、心神互动等内容，但是在日后的学习蒙医心病科理论、现代心血管内科理论的过程已慢慢忘却。调到心身医学科后，在工作的几个月里，亲眼目睹心身医学科患者的日益增多，目送一个个患者康复出院的背影，我慢慢的理解并重视了我院心身医学科的重要定位，忏悔了当初对我院心身医学科的不理解。

2、还没能解决心身医学科患者排队时间长，挂号难的问题。我院是建院不久的综合性大医院，科室多，患者多，在医院领导的统筹安排下，试营业初期各科室患者的排队挂号问题并不突出。但是，心身医学科各位医生护士的努力下，在很短的时间内心身医学科患者大量增多，出现了长时间排队才能挂上号的问题，心身医学科出现了真正的“看病难”问题。我作为科室负责人之一，因工作经验积累的不够丰厚，当时没能想起快速解决心身医学科患者排队时间长，挂号难的问题。

3、心身医学科病房和互动教室依然存在突发事件风险。

院方领导一直强调突发事件应急预案的制定和医护人员的培训工作。但是心身医学科目前互动心理教育人数每日达到1300人次，日门诊量达到200人次，日住院量达到100人次的规模，我们的医护人员与患者比例严重失调，所以心身医学科病房和互动教室依然存在突发事件风险，我作为科室负责人还不能交上满意的答卷，还不能高枕无忧，心理压力很大，但是具体的好办法还很渺茫。

四、解决的方案

正逢学习党的群众路线教育实践活动，通过几个月的探索和几天的集中学习，想到并制定了在我工作中存在突出问题的解决方案。

1、以身作则，细读重温古籍文献中记载的有关心理治疗、心神互动等内容，从心理到实际行动大力支持、开展我院的心身医学科医疗活动，并团结同事，不断宣传，牢固年轻大夫的心理。结合临床疗效的观察，尽力分类入院就诊患者，给患者提供便携式服务，能够让患者快速住院、看病。

2、组织心身医学科工作人员，改变目前的挂号方式和作息时间，采取以全天式满工作时间制挂号、发放听课座位号的工作制度。真正坚持“为一切患者，为患者一切，一切为患者”的服务宗旨。

3、制定并严格执行心身医学科突发事件应急预案

针对心身医学科病房和互动教室依然存在突发事件风险的具体情况，通过科室内讨论定稿，经上级部门审核，制定了心身医学科突

发事件应急预案。其主要内容涉及到火灾、地震等灾害的应急预案；传染病的应急预案；踩踏事件的应急预案；重病突发应急预案等八项内容。要克服本科室工作人员工作忙的困难，组织同事们要进行应急预案的演练，做好减少广大患者利益和医院损失的打胜仗准备。

第五篇：医生该不该做临床研究？

医生该不该做临床研究？

中国医生临床研究现状调查: 医生在临床研究中的投入究竟为多少？是为了兴趣还是为了晋升评职称？带着这些问题，近日由天津大学药事管理专业发起、广州驭时医药科技有限公司协作，开展了“中国医生关于临床研究的实践与态度调查”。该调查显示，中国医生参与国际多中心临床研究的比例为30.5%。过半的医生表示兴趣是做研究的基础，但是最大的困惑是工作太忙，没时间在研究投入更多。

仅有42.4%的被调查医生参与过3个以上的临床研究，不同地区、不同性质医院的医生之间无显著差异。73.7%的被调查医生在最近参与的临床研究中扮演次要研究者角色，8.3%扮演主要研究者角色，其他扮演临床协调员等角色。

74.2%的被调查医生在参与过的研究中与临床研究协调员合作过，而仅有50.2%的被调查者有中心化随机系统的经历。本人系天天论文网就职多年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010 工作企鹅2: 766085044进一步分析表明，北上广地区的研究者具有以上4项相关经历比例均显著高于其他地区，大学附属医院也显著高于非附属医院。谈知情的时间偏低

56.2%的被调查医生需要15～30分钟来和患者谈知情，合计83.8%的被调查医生谈知情的时间小于30分钟。相较日本和西方的类似调查，中国研究者花在谈知情上的时间是显著偏低的。

研究参与的态度 67.3%的医生表示非常有兴趣或有兴趣参与临床研究。进一步研究表明，北上广地区研究者参与临床研究的兴趣要显著低于其他地区研究者，非大学附属医院研究者参与临床研究的兴趣要显著低于大学附属医院研究者。

更多的医生看重的是研究本身的价值和意义，以及能否从中学习收获，而对提高声誉和获取酬劳并不非常看重；

身为医生，岂能忽视临床研究

医学领域管理者经常会听到临床医生对医学科研有这样的抱怨——每天门诊和手术都忙不过来，还要去做科研，我们哪来的精力和时间？仿佛临床和科研两者关系就是相互矛盾且不可调和的，顾此就会失彼。事实上，这主要是对于医学科研认识有较大的误区。

医学科研一直以来有两种模式，一种是基础生物医学模式，一种是临床医学模式。前者关注的是致病和治病的机理，更多采用基础生物医学的研究途径和方法。后者则是综合运用医学、流行病学、统计学等多学科的理论与方法，研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，着眼于临床诊疗水平的提升和病人生活质量的改善，它强调更多的是临床诊疗过程中，有效且高质量诊疗数据的积累、分析和研究。

但是，我国的临床诊疗领域仍停留在进口大国阶段，迄今为止，还鲜有高质量、大样本、多中心的临床研究为国际诊疗指南所采纳，临床医学研究无论从量上还是质上，都还有很大上升和进步空间。

对于两种医学研究模式认识不足是导致临床医生抱怨的直接原因。国家关于科研项目、基金的申请及人才项目的资助等体制机制问题，使得不少临床医生认为医学科研就是基础生物医学模式的研究。其实，这完全是一个误区，临床医生不仅可以从事基础生物医学的研究，更应该从事临床医学研究。而且，从当前医学发展面临的问题看，我国的基础生物医学的研究进步迅速，而临床医学研究进步则相对缓慢。

那么，该如何解决这个问题？首先，解决问题的核心是转变理念。国家科技部、相关基金委、高等医学院校等有关部门要转变管理理念，不仅要重视基础生物医学研究，更要重视临床医学研究，在项目申请、基金投入、人才项目培育等过程中，牢牢把握解决临床问题这个关键，从临床中来，到临床中去。

其次，要重点专项支持两支队伍，即研究型医师队伍和临床专职科研队伍。让研究型医师队伍通过一线的临床研究得到国际认可的循证医学证据，并将其转化为临床诊疗的手段、方法及其相关的卫生政策，直接提升医疗卫生服务水平，同时将其在临床发现的具体问题转化为一批科学问题，再由临床专职研究队伍对这些科学问题进行基础生物医学层面的研究，得到成果以后再转化为临床的应用，从而使医学科技创新形成完整的科研环路。

其三，培养临床医生的证据意识。总体而言，我国当前的临床医学研究基础比较薄弱，体现在虽然研究数量较多，但整体质量较低，主要是以病例分析、回顾性、横断面的研究居多，前瞻性队列研究较少，证据等级不高，样本库、数据库的保真度不够等方面。其中的关键原因是临床医生对于如何开展高质量的临床医学研究能力严重不足。加强临床医生对于临床医学研究的培训和教育，是今后相当长时间内的重点和难点。

其四，加强团队协作，加快构建全球范围的多中心随机对照临床医学研究协作网络。临床医学研究需要打破医院、地区之间乃至国与国之间的壁垒，我们应积极鼓励有基础、有能力的临床医务人员特别是学科带头人申报立项多中心随机对照试验，积极参与国际多中心临床试验，从而示范带动临床医学学科的整体发展。科技三会上，总书记号召广大科技工作者要把论文写在祖国的大地上。对于医学科技而言，就是要构建有利于临床医学科研的体制机制，以临床医学研究提升带动基础生物医学研究，以研究型医师队伍和临床专职科研队伍建设为突破，充分利用好每年 70 多亿诊疗人次、各种病例数和疾病类型多、临床研究资源丰富的优势，将临床资源有效地转化为研究资源，从而实现医学科技的快速崛起，真正实现世界一流医学学科的建设目标。