男生在妇产科见习中存在的困难与对策

第一篇：男生在妇产科见习中存在的困难与对策

临床见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是由学生到医生角色转变的第一步。由于妇产科所面对病人性别的特殊性，以及传统观念等多种因素的影响，在带教男生时要面对较多的困难，如何使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们今后的工作和学习打下良好的基础，是当前妇产科教学工作中亟待解决的问题。为此，我们进行了一些有益的改革。男生在妇产科见习中存在的困难

1.1 教师方面

在妇产科临床见习教学工作中，由于女生学习的积极性和主动性往往强于男生；而且个别教师认为以后女生从事妇产科的可能性大于男生，而对男生的临床教学重视不够。遇到困难时，不愿努力向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学，以致于使男生失去了见习的首要条件。

1.2 男生本身

在临床工作中从事妇产科工作的男医生很少，加上社会的偏见，病人的不配合，使男生在见习过程中缺乏积极性。特别是如果见习前没有复习相关的理论知识，当面对病人时没有自信心和主动性，更加打击了男生见习妇产科的积极性。

1.3 病人方面

首先，病人的特殊性。妇产科见习是一个完全面对女性病人的学科，通常的检查都涉及病人的隐私，受传统观念的影响，常常遇到一些拒绝接受学生尤其是男生询问和检查的病人。其次，病人法律意识的增强。目前的社会是一个法制的社会，使一些病人行使自主权拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查。由于愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响［1］，带教老师为避免医疗纠纷与投诉，只有不让见习生进行相应的医疗教学活动。最后，教学资源的不足，高等医学院校的逐年扩招，学生人数逐步增加，使现有的教学医院病人数无法满足见习生的要求。解决的方法

2.1 加强教师自身的素质

所谓教学，并不是仅仅指将书本的知识传授给学生，更重要的是教会学生如何学习，达到授之以“渔”的效果。在临床见习课的讲授中，如果只是按照教材照本宣科讲疾病的临床表现和治疗，而不是结合其内在的病理生理学基础来讲授，最终培养出的医生只会诊断和教科书上一模一样的病，当他在临床实践中面对各种不同的临床表现时就会感到束手无策，无从下手。同时教师所讲授的不能局限于教科书上的内容，通过经常阅读医学期刊，上网查阅专业资料，拓展自己的知识深度和广度。在学生进入临床见习阶段，事事感新鲜，老师的一言一行都给他们留下深刻的印象。所以优秀的带教老师才能培养出优秀的男生。通过对优秀带教老师，特别是在男生教学中得到好评的老师给予适当的奖励。同时组织学生进行读书报告会、妇产科知识竞赛、学生授课比赛等一系列有趣并且具有竞争性的活动，加之带教老师对男生的关心和重视，均能极大地提高男生对妇产科见习的兴趣。因为兴趣是推动人们进行活动的动力。著名的心理学家巴普洛夫研究表明：兴趣是增强紧张度，引起大脑皮质活动状态的一种因素，凡符合人们兴趣的学习就容易产生积极的效果。同时教师应耐心细致地向病人解释教学的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人对男生的戒备心理。

2.2 提高男生对妇产科见习重要性的认识

从我国未来的社会医疗发展的需要来看，医学本科教育的主体并不是培养专科医生而是全科医生，而且每一位医生的专业都可能与其他学科交叉。人是一个整体，妇科病人只是整体的一部分，不管今后从事哪个专业，均需涉及女病人，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。在某些基层医院，医生需要面对内、外、妇、儿等多科疾病的病人，外科医生同时也是妇产科医生。通过妇产科见习的学习，能给以后的工作带来方便；同时帮助他们解除害羞心理，努力提高自身素质，要求男生在病人面前表现得从容镇定，充满自信，取得病人的合作，树立起良好医生形象，完成实习任务［2］。

2.3 采用多种教学方法，提高男生学习积极性

胡灵玉等［3］采用仿真模型与临床见习相结合教学，取得很好的效果，认为是男生见习带教的最佳模式。我院妇产科教研室通过丰富妇产科教具和多种现代化教学手段，以弥补临床见习资源的不足。增加了仿真妇检模型、孕妇检查模型、分娩机制模型等，甚至建设了模拟产房，使学生在模型上和较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练，极大地提高了学生操作的熟练程度和准确性，当面对病人进行实际操作时，大大地减轻了病人的不适感，得到病人的很好配合，增加了学生的实际操作机会以及学习的积极性。教育心理学的研究表明，大学生争强好胜心甚浓，他们希望自己比别人强，希望自己能胜过别人。利用学生的这一心理特点，开展理论知识和临床技能操作竞赛。通过理论知识的必答和抢答、对“模拟病人”的病史询问、多种操作技能的比赛，综合评判参赛选手的能力。既提高学生的学习积极性，巩固知识，又可以激励学生的集体荣誉感，培养团队精神。

2.4 宣传妇产科界楷模，增强男生学好妇产科信心

半个多世纪以来，林巧雅的名字几乎家喻户晓，她的事迹有口皆碑，她对妇产科所做的贡献蜚声中外，我们除了将林巧雅大夫的无限热爱医学事业，对病人无限热忱，对工作极端负责的优秀事迹讲给学生听。同时，也给他们讲述我们身边许许多多白求恩式的妇产科医生任劳任怨，不计个人得失，一心扑在工作上的先进事迹。特别强调目前妇产科界的优秀男专家曹泽毅、郎景和、江森等，他们虽然是男性，但是同样可以在妇产科界取得优异的成绩，为广大的妇女服务。解除男生对学习妇产科的顾虑，甚至还能进一步提高他们的积极性。通过对部分男生的问卷调查，有近半数的男生有从事妇产科临床工作的意向。

临床见习是医学生从课堂走向临床工作的重要过渡期，是学生接触临床的起点，是理论知识与临床实践相结合的重要环节。如何使一个刚刚接触临床课程的四年级医学生，尤其是男生，系统学习并掌握好妇产科临床理论知识及操作技能，以培养高质量的妇产科临床医生至关重要。通过教师的努力和引导，提高男生学习妇产科的兴趣和积极性，争取病人的配合和信任，一定能使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们以后的工作和学习打下良好的基础。参考文献： 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,马秀华;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.彭凌湘 男生在妇产科见习中存在的困难与对策.中医药期刊学会http:///?818.html

第二篇：男生在妇产科见习中存在的困难与对策

临床见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是由学生到医生角色转变的第一步。由于妇产科所面对病人性别的特殊性，以及传统观念等多种因素的影响，在带教男生时要面对较多的困难，如何使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们今后的工作和学习打下良好的基础，是当前妇产科教学工作中亟待解决的问题。为此，我们进行了一些有益的改革。

1男生在妇产科见习中存在的困难

1.1教师方面在妇产科临床见习教学工作中，由于女生学习的积极性和主动性往往强于男生；而且个别教师认为以后女生从事妇产科的可能性大于男生，而对男生的临床教学重视不够。遇到困难时，不愿努力向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学，以致于使男生失去了见习的首要条件。

1.2男生本身在临床工作中从事妇产科工作的男医生很少，加上社会的偏见，病人的不配合，使男生在见习过程中缺乏积极性。特别是如果见习前没有复习相关的理论知识，当面对病人时没有自信心和主动性，更加打击了男生见习妇产科的积极性。

1.3病人方面首先，病人的特殊性。妇产科见习是一个完全面对女性病人的学科，通常的检查都涉及病人的隐私，受传统观念的影响，常常遇到一些拒绝接受学生尤其是男生询问和检查的病人。其次，病人法律意识的增强。目前的社会是一个法制的社会，使一些病人行使自主权拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查。由于愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响［1］，带教老师为避免医疗纠纷与投诉，只有不让见习生进行相应的医疗教学活动。最后，教学资源的不足，高等医学院校的逐年扩招，学生人数逐步增加，使现有的教学医院病人数无法满足见习生的要求。

2解决的方法

2.1加强教师自身的素质所谓教学，并不是仅仅指将书本的知识传授给学生，更重要的是教会学生如何学习，达到授之以“渔”的效果。在临床见习课的讲授中，如果只是按照教材照本宣科讲疾病的临床表现和治疗，而不是结合其内在的病理生理学基础来讲授，最终培养出的医生只会诊断和教科书上一模一样的病，当他在临床实践中面对各种不同的临床表现时就会感到束手无策，无从下手。同时教师所讲授的不能局限于教科书上的内容，通过经常阅读医学期刊，上网查阅专业资料，拓展自己的知识深度和广度。在学生进入临床见习阶段，事事感新鲜，老师的一言一行都给他们留下深刻的印象。所以优秀的带教老师才能培养出优秀的男生。通过对优秀带教老师，特别是在男生教学中得到好评的老师给予适当的奖励。同时组织学生进行读书报告会、妇产科知识竞赛、学生授课比赛等一系列有趣并且具有竞争性的活动，加之带教老师对男生的关心和重视，均能极大地提高男生对妇产科见习的兴趣。因为兴趣是推动人们进行活动的动力。著名的心理学家巴普洛夫研究表明：兴趣是增强紧张度，引起大脑皮质活动状态的一种因素，凡符合人们兴趣的学习就容易产生积极的效果。同时教师应耐心细致地向病人解释教学的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人对男生的戒备心理。

2.2提高男生对妇产科见习重要性的认识从我国未来的社会医疗发展的需要来看，医学本科教育的主体并不是培养专科医生而是全科医生，而且每一位医生的专业都可能与其他学科交叉。人是一个整体，妇科病人只是整体的一部分，不管今后从事哪个专业，均

需涉及女病人，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。在某些基层医院，医生需要面对内、外、妇、儿等多科疾病的病人，外科医生同时也是妇产科医生。通过妇产科见习的学习，能给以后的工作带来方便；同时帮助他们解除害羞心理，努力提高自身素质，要求男生在病人面前表现得从容镇定，充满自信，取得病人的合作，树立起良好医生形象，完成实习任务［2］。

2.3采用多种教学方法，提高男生学习积极性胡灵玉等［3］采用仿真模型与临床见习相结合教学，取得很好的效果，认为是男生见习带教的最佳模式。我院妇产科教研室通过丰富妇产科教具和多种现代化教学手段，以弥补临床见习资源的不足。增加了仿真妇检模型、孕妇检查模型、分娩机制模型等，甚至建设了模拟产房，使学生在模型上和较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练，极大地提高了学生操作的熟练程度和准确性，当面对病人进行实际操作时，大大地减轻了病人的不适感，得到病人的很好配合，增加了学生的实际操作机会以及学习的积极性。教育心理学的研究表明，大学生争强好胜心甚浓，他们希望自己比别人强，希望自己能胜过别人。利用学生的这一心理特点，开展理论知识和临床技能操作竞赛。通过理论知识的必答和抢答、对“模拟病人”的病史询问、多种操作技能的比赛，综合评判参赛选手的能力。既提高学生的学习积极性，巩固知识，又可以激励学生的集体荣誉感，培养团队精神。

2.4宣传妇产科界楷模，增强男生学好妇产科信心半个多世纪以来，林巧雅的名字几乎家喻户晓，她的事迹有口皆碑，她对妇产科所做的贡献蜚声中外，我们除了将林巧雅大夫的无限热爱医学事业，对病人无限热忱，对工作极端负责的优秀事迹讲给学生听。同时，也给他们讲述我们身边许许多多白求恩式的妇产科医生任劳任怨，不计个人得失，一心扑在工作上的先进事迹。特别强调目前妇产科界的优秀男专家曹泽毅、郎景和、江森等，他们虽然是男性，但是同样可以在妇产科界取得优异的成绩，为广大的妇女服务。解除男生对学习妇产科的顾虑，甚至还能进一步提高他们的积极性。通过对部分男生的问卷调查，有近半数的男生有从事妇产科临床工作的意向。

临床见习是医学生从课堂走向临床工作的重要过渡期，是学生接触临床的起点，是理论知识与临床实践相结合的重要环节。如何使一个刚刚接触临床课程的四年级医学生，尤其是男生，系统学习并掌握好妇产科临床理论知识及操作技能，以培养高质量的妇产科临床医生至关重要。通过教师的努力和引导，提高男生学习妇产科的兴趣和积极性，争取病人的配合和信任，一定能使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们以后的工作和学习打下良好的基础。参考文献：金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期董新亭,李卫莉,马秀华;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;.2004年姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.彭凌湘 男生在妇产科见习中存在的困难与对策.中医药期刊学会

第三篇：妇产科见习带教存在的问题及对策

妇产科见习带教存在的问题及对策

首席医学网2007年03月15日 15:57:48 Thursday

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作者：张英姿 梁葵香 姚丽娟 孙 莉

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【关键词】,妇产科；临床教学；问题；对策

【关键词】妇产科；临床教学；问题；对策

妇产科见习是高等医学院校教育的重要内容，通过见习，医学生对临床课的知识有一个感性认识，充分理解课上内容，为以后的临床实习和工作打好坚实的基础。近几年，由于社会需求的增加，招生规模迅速扩大，但教学医院规模、数量及教学条件没有得到相应的改善，再加上病人的自我保护意识增强，使教学病人匮乏，而受传统意识影响甚深的妇产科病人更是如此，使妇产科临床见习教学更加困难。本文对妇产科临床见习教学中存在的问题进行了探讨，并提出相应的对策，现总结如下。

1妇产科临床见习中存在的问题

11带教老师带教意识不强，对医疗/教学/科研三者关系处理不平衡医学院校的教学医院具有救死扶死和教书育人的基本职能，必须完成教学/医疗/科研三项主要工作，三者相互促进，协调发展。实际工作中，为数不少的临床医生只重视医疗工作，忽视临床教学，尤其临床见习，往往是只见不习，完成任务式的看过，寥寥数语即过。或者把讲课内容重复一遍，达不到理论联系实际的作用。

12医学生对妇产科见习的重要性认识不足部分医学院校的学生报考的目的是将来带听诊器，握手术刀，对妇产科的感觉是接生婆，不值一提，毕业后不想做妇产科医生；部分学生的目的就是考研，认为理论课第一，见习第二，主动放弃见习的机会或人在而神飞。部分学生认为医疗行业高风险、低收入、工作不分白天晚上、且就业前景不容乐观，故根本就

不想从事医疗工作，诸多因素使医学生对妇产科见习的重要性认识不足，缺乏积极性和主动性。

13医患关系的紧张让临床见习更加困难在临床见习过程中，常发生学生被拒的情形，最常见的原因一是病人认为对其诊疗没有实际意义，只是把其当作示教对象，二是病人害怕学生检查对其带来伤害，另外，有些病人拒绝第三者在场的查体，除非她认为有必要。而医患关系的紧张也使临床见习更加困难，带教老师更加保守和慎重，能够提供给见习学生当场讲解分析的病人也越来越少，不能满足临床见习的需要。

14医学院校招生数量的增加，加剧了临床见习的难度见习课学生人数过多，增加了病人的畏惧心理，增加了只是示教对象的感觉，增加了病人的抵触情绪。另外，增加了带见习老师控制见习现场的难度，本来能够小声讲解的病情和知识不得不像讲大课一样，短时间能够完成的操作必须延长时间让学生轮流观看，加剧了病人的抵触情绪。

2解决妇产科临床见习中存在的问题的对策

21加强临床教师的带教意识现代化的检查手段简化了对疾病诊断治疗的步骤。虽然教科书、专业书有传播作用，但实践知识的示范和传承对临床医生的成长是非常重要的，这也是人类医学发展的重要环节。每个临床医师都具有医生和教师的双重身份，应随时做到言传身教，把自己临床实践中积累的丰富的知识和经验传授给学生，不断提高临床教学水平。教学本身也督促教师加强自身学习，更新知识，做到教学相长，医教并重。

22提高学生对妇产科实习重要性和特殊性的认识一名出色的妇产科医生，必须在实践中经过严格训练，这是一个医学生走向临床医生的重要过程。这一过程中必将接触到病人身体，并将在其身体上学习视、触、叩、听等临床检查方法。而妇产科临床教学又涉及到病人的隐私部位，因此，在临床教学中势必对病人的生理、心理与社会等方面造成某些负面影响，从而使一些妇女对到教学医院就医产生一种矛盾的心理，既信任医疗水平高、就医环境较好的教学医院，又担心自己“运气不好”成为教学示范对象。因此，关心和同情病人，及时与病人做好沟通是医学带教的重要任务［１］。

23充分利用多媒体信息量大的特点多媒体代替了传统的挂图、板图、标本、模型、照片，在Powerpoint幻灯片中适时插入图片、动画、录像，使一幅幅画动静结合，实现了文字、图像、声音的同步输出，超越时空界限，提供了视觉、听觉等多感官刺激，信息量大大的增加了，使学生大脑皮层一直处于兴奋状态，在愉快的环境中观察、思考，从不同层次、侧面加深对讲授对象的认识，从而使教学质量和教学效果得以提高。

24模拟病人法根据妇产科教学大纲的要求，选择具有代表性、针对性、真实性的典型病例，带教亲自整理，全面阅读，归纳总结，使病例恰到好处的结合理论知识，提出需要思考的问题，以加深学生对理论知识的掌握，课前布置预习，让学生思考布置的问题并适当查阅参考书。见习可由带教老师或见习学生模拟病人结合所布置的典型病例提供病史，由1名或2名学生以临床医生的身份进行问诊，其他同学旁观，必须时补充。问诊结束模拟临床医生汇报病史，提出需要进一步了解的病史、检查及辅助检查，作出初步诊断。讨论后带教老师总结，提出初步诊断所需要的病史询问要点。然后学生面对病人，实际问诊并作必要的检查结合老师提供的必要的检查结果进行讨论，作出诊断及鉴别诊断，提出治疗计划。最后

由带教老师根据学生们的讨论分析，启发指导，总结归纳。模拟病人使学生学习了问诊的过程，增加了问诊者的积极性；模拟病人使学生对病人的心理也有所体验，让学生们认识到真诚的关心、体贴和同情病人是问诊真实简便和避免被拒的重要因素。

25采用以问题为基础的病案讨论教学法带教老师课前准备临床案例，并提出问题，发给见习同学，同学细读问题，查阅需要的参考资料，带着问题进行病史询问，观看带教老师查体。仔细聆听查体时的描述，作出初步诊断，提出需要的辅助检查，结合给出的辅助检查结果，充分讨论其临床表现及诊断和鉴别诊断，总结病例特点，找出课前问题的答案。最后，带教老师根据学生们的讨论分析，启发指导，归纳总结，给出课前问题的正确答案［２］。以问题为基础的病案讨论带教法能锻炼学生的思维能力和思考能力，培养学生的思维逻辑性。

第四篇：妇产科护理中存在的安全隐患及防御对策

妇产科护理中存在的安全隐患及防御对策

摘要：妇产科护理是医疗护理中非常重要的一个环节，这是因为妇产科护理不仅关系着产妇能否顺利生产、良好的恢复，而且关系着婴儿是否健康、能否健康发育。近年来，随着医疗事故和医疗纠纷不断增加，妇产科的护患关系也随之紧张起来，如何有效的规避医疗纠纷和医疗事故，已经是急需解决的问题，本文在此基础上，参考大量文献，找出了妇产科护理中存在的一些安全隐患，并干给出了护理方面的一些防御对策，来提高妇产科护理的水平，缓解妇产科的护患关系，使更多的女性得到更专业的照顾。

关键字：妇产科；产妇；护理；护理人员安全隐患；防御对策 背景

护理安全是妇产科患者在接受治疗和护理过程中的根本需求。就妇产科护理 而言，产妇能否快速痊愈在很大程度上取决于护理技巧和护理质量[1]。所以对妇产科护理中存在的安全隐患进行分析是极为必要的，探讨妇产科护理的防御对策也是势在必行的。特别是近些年来医疗事业的急速发展，医院之间的竞争也日趋激烈，所以在当下分析讨论妇产科的隐患及防御对策具有十分重大的现实意义，对于提高妇产科护理的质量非常必要，只有护理质量提高了才能获得患者的青睐，进而提高广大患者对医院的信赖度，提升医院形象十分要。该研究将结合自身工作内容的实际情况，就妇产科护理安全隐患防御对策对策这一重要课题进行探讨[2]。

本文首先分析当前妇产科护理中的各种安全隐患，主要涉及到护理人员风险意识方面、护理人员法律意识、护理人员专业水平方面、患者自身因素方面、患者自身方面、护患沟通方面等内容，进而提出防范妇产科护理安全隐患的对策，提出从增强护理安全意识、提高患者法律意识、提高护理人员专业水平、加强护理人员和患者之间的沟通几个方面，根据自身护理经验，进行详细的探讨研究。妇产科护理中主要存在的安全隐患

妇产科安全隐患就是指在护理的过程当中所服务的对象出现了一些机体损伤或心理障碍，这些问题轻则使患者机能失调，重则可能导致患者死亡[3]。纵观全国的医院，从医院到诊所，妇科护理工作中安全隐患还是普遍存在的。可以从以下几点分析：

2.1 护理人员的因素

2.1.1 护理人员的风险意识淡薄

绝大多数护士在在医疗护理工作中的风险意识很强，她们能在保证护理水平和护理质量的情况下，时刻保持警惕心理，把患者的安全放在首位，风险意识比较强的护士能够很好的降低妇产科护理安全事件的发生。但是也有部分护士在护理过程中没有将安全放在首位，由此引发了各种各样的安全事故，例如：护士马虎粗心，对孕妇胎心的听取不够仔细，对孕妇的产程观察不够严格，甚至对孕妇常规的护理都有疏忽，对婴儿的的护理不够系统，使孕妇出现产后大出血现象，或者造成新生儿窒息死亡的后果； 还有很多护理人员忽视医院的具体规定，不认真贯彻执行“三查七对”的重要规定，出现药品送错，抽错血等事故；此外，还有很多医护工作人员自认为自己的工作经验足够丰富，拒绝及时学习新形势下的各种护理新知识，从而出现各种安全事故[2]。有些护士对患者的照顾不周，使患者收到医疗器械的损伤，护士在使用轮椅或者推车设施的时候，有些护士没有留意走廊和楼梯的台阶灯，会导致患者的摔伤。

1.1.2 护理人员的法律意识淡薄

随着人类社会的进步和人们文化知识水平的普遍提高，法律知识也得到了很大的普及，社会各个知识领域的人们的维权意识渐渐苏醒，他们的维权意识越来越强，妇产科也不例外。孕妇本身及其家属把自己看成是医疗过程中一个特殊的消费者,要求自己享有公民应有的权利，要求享有公民应有的隐私权、知情权和同意权等, 如果这些权益得没有得到保障或者对解答不满意时, 就会引起纠纷[4]。

1.1.3 少数护士护理水平局限

目前很多妇产科护理人员的专业水平有限，工作力不从心，他们当中很多人是刚从学校毕业的学生，大多是专科生，接受知识的水平不高，工作经验有限； 有些人虽然多年从事妇产科护理工作，但是思想相对守旧，无法适应当前飞速加快的社会节奏，对新的护理知识和护理方法掌握不够，导致护理工作不力[2]。有些护士专业知识缺乏，不能对患者及其家属的问题做出准确的回答，对他们的提问不能做出合理的解释，就会使患者及其家属产生不满和质疑；有些护士的实际操作能力差, 静脉穿刺时不能一次操作成功，多次操作又会给患者带来极大的病痛，引起患者的不满，护理人员动作不到位，导致婴儿锁骨骨折；没有实时监控孕妇产程，导致新生儿脑瘫；有些护士判断能力差，当发生异常情况时，判断不出来，所以不能及时发现，不向报告医生,遇到危急、危重患者需要抢救时不能很好地配合医生抢救, 导致患者失去最佳治疗时机,这就会给患者增加额外的痛苦，也会额外增加患者的经济负担, 引起患者及家属的不满[4]；有些护士因为急着交接班，在护理过程不能客观准确地体现观察。处理病情的措施不当，观察病情顾此失彼，有时分寸；有时新分配的护士来不及系统培训就仓促上岗，因为技术操作不够熟练，自己缺乏自信，导致患者也对护士缺乏信任，由此产生不满意而引起纠纷。当前，医疗护理服务中用到了很多高科技医疗设备，特别是妇产科，医疗设备的应用更加普及，同时，妇产科医疗领域中也不断出台了各种先进的管理知识管理理念，这就要求护理人员及时了解高科技医疗器械的应用，及时学习新的管理理念和管理知识，不断认清新的医疗形势，不断提高自己专业的护理水平，从而保证妇科护理工作的水平。

2.1.4 护理人员长期疲劳

护理人员因为在妇产科工作的特殊性，他们经常加班，负荷过重，造成疲劳现象，如果无法得到充分的休息，精神状态就会很差，因此他们会对工作产生厌烦的情绪。久而久之对工作的热情慢慢减退，不利于护理工作的进行[1]。

2.2 患者自身的因素

2.2.1 患者自我保护意识增强

当前社会，人们的健康意识逐渐增强，妇产科也不例外，她们及其家属对医疗护理、服务质量和护理安全的要求越来越高［5］，再加上舆论的导向作用，更是使他们产生怀疑，患者在进行护理过程中，由于不熟悉治疗得常规程序，不理解常规程序，觉得一些相关常规检查没有必要，常规检查被误认为是滥检查，是恶意消费，尽管医护人员给予解释也难以奏效；有些患者对医学知识一知半解，对治疗护理的期望值过高，当治疗效果不满意时则迁怒于护士[6]；部分患者会因为对康复的极度渴望，在实际的护理过程中对护理人员挑三拣四，使得护理人员产生消极的情绪;一些患者出于自身的情况故意隐瞒孕史、病史，不听医护人员的劝阻擅自下床、出院，不配合相应的护理工作;更有部分患者恶意拖欠医疗费用，未完成治疗护理就逃之夭夭。

2.2.2患者不遵守护士嘱托

有些患者出于自身的情况有意、无意隐瞒孕史或者病史，极易造成医疗事故的产生；有些患者视护理人员的叮嘱为儿戏，护理人员人员再三强调的注意事项也不积极配合，比如在做过敏试验的观察反应期间擅自离开病房，在严禁下床时间擅自下床，宫外孕患者住院观察期间擅自出院，在输液过程中擅自加快输液速度；少数患者恶意拖欠医疗费用，在未完成护理治疗，身体虚弱时就逃之夭夭；部还有些患者住院使随身携带小孩，增加病区管理风险。这些现象都使得妇科护理工作难以取得理想的效果。

2.3 护患之间缺乏有效的沟通

随着医疗事业的快速发展，患者及家属对医院的期望值越来越高，甚至希望医院做到药到病除。但是护理行为是受到众多不确定因素影响的，也收到医疗设备的制约，对这种要求是不可能全部实现的，面不理解，护理人员就需要及时、主动并运用适当技巧做好沟通，面对患者及家属的提问，如果此时护士与患者的沟通不够，回答病人和家属的问题时敷衍、简单、生硬，则易引起患者的不满;另外，当护理工作任务繁忙时，护士与患者交流可能减少，无暇顾及患者及家属的心理感受、情绪和疑问，导致患者及家属不满而引起纠纷；当护士为患者寻找静脉输液穿刺部位时，时间过长则认为是护理不熟练，时间过短而引起一次穿刺不成功则认为是不负责任，患者使用静脉化疗药物时发生静脉炎则认为是护士操作技术不当引起的，尽管这不是护理人员的责任，他们也会误解，如果不及时给出原因、做出合理的解释、有效的进行沟通，矛盾就会逐步升级。防御对策

3.1 提高安全意识，进行安全教育

预防为主，防患于未然，才能得到更多患者的支持，毫无疑问，提高全体护理人员的安全意识势在必行的，护理安全教育关系着患者和婴儿的健康，做到全面地预防才是保证互联全的基础。要转被动为主动，转消极为积极，对护理人员进行全面地安全教育，使护理人员了解其必要性和可能给自己带来的巨大麻烦，从而自觉维护安全意识，主动改变不良行为。

3.2 提高护士的法律意识

强化护理人员的法律意识，不仅可以有兄啊有效的降低护理纠纷，而且可以保证医院的正常运行,提高医院的形象，同时也是确保护士人员和患者双方不同权益的最终解决办法。认真学习并掌握《护士条例》,要求护士严格遵守法律要求，在依法维护自身的权益的同时，向患者解释自己的行为，提醒患者不考虑法律可能承担的后果[4]。

3.3 规范服务行为，提高服务水平

只有业务水平过硬，患者及家属在护士操作时才找不出纰漏，加上规范的服务，才能使患者感到安心满意。护士在护理时要以患者为中心,不仅规范操作，也要文明用语、举止文雅、礼貌大方，使患者感觉到被关注, 把优质的服务水平贯穿于护理的全过程。

3.4 尊重患者隐私

由于妇产科是女性聚集的地方，是隐私最多的科室，很多女性由于种种原因不行把自己的隐私告诉任何人，这就给护理带来了一定的困难，护理人员在进行护理操作时，要充分考虑到患者的私人情况，充分尊重患者的隐私。在询问孕史、婚史、性生活等隐私问题时，要考虑周围环境，尽量在周围没人时问，或者低声询问；在记录床牌时，也要考虑是否会暴露患者的隐私。少有不慎，这些情况都

[7]会给护理工作带来意外的风险。

3.5 注意护患沟通

护士要掌握沟通技巧，做到热心接待、诚心交谈、专业护理、爱心沟通，在医院许可的条件下，尽量满足患者的要求，建立良好的护患关系，同时要求。我们医院一直坚持：对患者持关心和尊重的态度；在娴熟护理之余进运用娴熟的技巧进行积极主动的有效沟通;杜绝使用激烈的话语，拒绝使用生涩的词汇，断绝表现私人的情绪;关心患者的情绪变化、关注患者及家属的需求和困难，关注患者机体病证等情况[6]。讨论分析

当前，医院妇产科的整体护理不断完善，新的护理模式不断产生，如何最大限度的提高对患者的护理质量，如何最大限度的满足患者的需求，主要体现在主体和客体的效应关系上，二者都有着举足轻重的关系，如果医院的服务无法满意

［8-9］患者的需求，其就失去了自身的价值。然而，现行一些护理方法不符合“以人为本”的原则，由护理而引起的纠纷虽然不全是护士的原因，但是护士也存在着自身的一些不足，才使得患者及家属产生了不满。我国各个医院都存在着一些护理方面的问题，或多或少的影响着患者及家属对医院的态度，如何改观这一现象，是值得每一个护理人员深入思考的问题，护理安全隐患的是很多长期的、持续积压的问题，护理风险的防御是一项不断探索、不断进步的任务，本文根据所阅读的大量文献，加上自身在医院护理的亲身体会，找出了护理中的漏洞和不足，对妇产科的护理安全隐患和防御对策给出了自己的分析和见解，希望为患者提供更优质的服务。

参考文献

[1] 何晓.妇科护理安全隐患的分析及对策研究[J].中国社区医师（医学专业），2013（04）

[2] 吕玉华.刍议妇产科护理安全隐患及对策[J].中外医疗，2012（09）

[3] 李硕.妇科护理安全隐患的现状及对策分析[J].大家健康（学术版），2013（12）

[4] 邹丹, 邱涛.妇科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].检验医学及临床，2011（04）：11 ［5］唐玉平，熊爱民.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防 范． 护理研究200620(6):1473．

[6] 任淑敏.妇科护理风险的控制及管理[J].中国实用医药，2011（09）：28 ［7］ 张彩荣，宋雅平，王燕妮． 浅谈妇产科护理的隐患及改进的措施［J］． 求医问药(学术版)，2011，9(10):52－53． ［8］黄茂云．阴式子宫切除术与优质护理探讨［Ｊ］．中外妇儿健康．2011（09）61－62 [9]时桂梅.妇科整体护理中存在的问题及解决措施[J].大家健康,2013(11):7

第五篇：行政执法活动中存在的困难对策

依法治国和依法行政的形势以及依法治交通战略的实施，迫切要求我们采取坚决措施迅速提高执法队伍素质。当前交通执法队伍总的来讲是好的，是一支能够依法履行职能的合格队伍。但是，由于诸多原因，这支队伍还存在着一些不容忽视的问题。如何在新形势下，与时俱进，建立一支高素质的执法队伍，是一个亟待研究的课题。为此，笔者谈一些个人看法与意见。

加强执法队伍建设之管见。克服当前基层交通执法队伍中存在的不良倾向，全面加强队伍建设，应该围绕“以人为本、提高素质、优化结构、纯洁组织”的目标，正确把握好四个关系，从加强理论建设、作风建设、业务建设和制度建设四个方面着手，着力增强“四力”，提高交通执法水平，树立交通执法的良好形象。

（一）把握四个关系

1、依法治交与以德治交的关系。依法治交与以德治交，正是江总书记“依法治国”与“以德治国”重要思想在交通行业管理中的具体体现。依法治交需要一定的道德观念作文撑，而以德治交叉需要以法律为依托和保障。依法治交与以德治交相互联系，相互补充，相互促进，两者不可偏废。只有坚持“法治”与“德治”并重，才能实现交通行业管理法制化、规范化，促进依法行政工作，为交通事业的发展营造一个文明法治的环境。

2、班子建设与队伍建设的关系。领导班子成员的表率作用，对于加强交通执法队伍建设尤为重要。一方面，班子成员既是加强队伍建设的组织者，又是文明建设的实践者。“其身正，不令而行”。必须首先严于律己，带头讲学习、讲政治、讲正气，践行“三个代表”重要思想，树立公仆意识。另一方面，班子建设好了，就能够更好地履行法律法规赋予的神圣使命，交通执法队伍建设就能够得到加强。

3、思想建设与素质提高的关系。只有先进的思想而无建设现代化的过硬本领。是不合格的执法人员：只有良好的业务素质而无共产主义远大的理想，同样是不合格的执法人员。因此思想建设与素质提高同等重要，不能顾比失彼。

4、执法监督与廉政建设的关系。加强执法执纪监督，有利于促进交通执法队伍勤政廉政建设，抓好交通扫主法队伍勤政廉政建设，有利于严格执法。坚持二者结合，才能优化执法队伍整体结构，确保交通执法队伍建设始终保持生机与活力。

（二）加强执法队伍的途径

1、加强理论建设，增强适应时代发展的“思想动力”，树立公仆形象。市场经济给社会带来了生机活力，也给人们的生活方式和思想方式带来了深刻的变化，随着市场经济的发展，各种不良的倾向也不时地腐蚀着执法人员的思想，给交通执法队伍建设带来了很大的影响。笔者认为，首先，要坚持以人为本，用邓小平理论和江总书记“三个代表”的重要思想武装执法人员的头及，引导广大基层执法人员正确认识改革开放，及时地解决执法人员思想上一些深层次的认识与观点问题，提高他们的思想政治觉悟。其次，广泛开展以“理想信念教育、法制教育、职业道德教育”为主要内容的三项教育，切实解决执法人员的“三政三观”问题，即引导和帮助执法人员树立坚定的政治信念、政治方向、政治立场和科学的世界观、人生观、价值观，树立远大的理想，增强公仆意识，弘扬奉献精神。再次，增强执法人员的法制意识和组织纪律观念，提高他们知法、守法和执法的自觉性，规范执法行为，树立行业新风，引导广大执法人员以良好的职来道德、饱满的精神和高度的职业责任感，献身交通执法工作。

2、加强作风建设，增强抵御市场经济负面效益的“免疫力”，树立文明形象。加强基层交通执法队伍建设是一项长期的任务和渐进的过程，不可能一蹴而就。交通执法队伍要立足当前，开展内部整顿教育活动，正确处理局部利益与整体利益、眼前利益与长远利益、经济效益与社会效益的关系，抓住苗头防微杜渐，严肃政纪，加强作风建设，树立文明形象。要着眼于队伍的长远建设、长足进步，开展外树形象活动，坚持改变“门难进、脸难看、话难听、事难办”的衙门作风，努力做到依法行政，文明执法，以理服人。要建立健全以评促纠、以评促建为主的行评机制，对队伍中存在的问题全面把握，辩证施治，并做到持之以恒，常抓不懈，提高拒腐防为的免疫力。

3、加强业务建设，增强现代化建设的“能力”，树窗口形象。要采取切实可行的措施，加强业务培训，通过在职学习、函授、自学等形式，逐步提高执法人员的实际工作能力和水平。必须把执法培训作为交通执法队伍建设的重点，坚持不懈地有计划、有步骤、多渠道、多途径加强业务建设。同时坚持任人唯贤的原则，建立优胜劣汰的用人机制，严把人员“进口”，畅通“出口”。突出抓好对现有人员的考核，实行“黄牌警告”、“执法人员考核离岗培训”制度。对于考核不称职的，给予黄牌警告，责令离岗培训；对连续两年不称职、两次给予黄牌警告的，给予降职、降级，直至下岗；对不适应执法工作的，按程序坚决予以辞退，保证交通执法队伍的健康、纯洁，成为交通行业的文明“窗口”。

4、加强制度建

设，增强交通执法队伍的“活力”，树廉政形象。交通执法队伍建设要注重制度建设，形成有效的内外监督机制。凡涉及交通执法权的领域都有相应的监督措施。首先是实行人有定岗、岗有定规、职有专能、事有专责。要重点抓好《行政执法投诉、举报制》、《行政执法责任制》、《首问责任制》、《行政执法检查制》、《行政执法过错责任追究制》等自我约束机制的完善和落实，使交通执法队伍经常处于优进劣出的动态管理状态，确保依法行政。其次是建立执法行为评价系统，形成有效的激励机制。要打破执法人员执法水平高低一个样，干多干少和干好干坏一个样的状况，建立科学的执法行为评价系统。要通过该系统对执法人员执法行为的优劣、执法量的多少进行评价，形成正常的评价、奖惩监督机制，激励执法人员积极进取，认真执法，从而推进执法队伍依法治交的进程。再次是抓好基本建设，提高执法效率。主要通过严格执行“收支两条线”的管理规定，加强预算管理和财务监督，保障人员工资及执法办案经费，逐步改变执法队伍基础设施和执法装备落后的状况。要提高计算机和网络的普及应用、开发，适度改善办公条件和办公环境，配备必要的执法专用车辆、办案工具和通信手段，促进执法质量和执法效率的提高。

综上所述，要建立一支适时适应新形势发展的交通执法队伍，必须要真抓实干，有计划分步骤扎扎实实的抓落实，切实加强理论、作风、业务和制度等方面的建设，才能建立一支“政治强、思想好、作风实、业务精、执法严、形象好”的高素质的交通执法队伍。