基层中医发展面临的困境与对策2014

第一篇：基层中医发展面临的困境与对策2014

基层中医药发展面临的困境与对策 农工党宁波市委会中医药工委会

2014-09-18

长期以来，基层中医药以“简、便、廉、验”的特点，在我市的农村医疗保健体系中占据着十分重要的地位，发挥着巨大的作用，深受广大农民欢迎。建国后至改革开放以前，广大农村地区中医药在医疗卫生中原先占比就高，农村的一些常见病、多发病用中药草药治疗的本来就很多。在各村（生产大队）办合作医疗时期，通过赤脚医生培训，中医药（包括草药、针灸等）也得到一定程度的普及。改革开放后，我市建立县级中医院并强化对中医院管理，提高中治率，基层中医药工作进入黄金十年的发展期。其后通过振兴中医工作，农村中医工作重点建设县建设等措施，保持基层中医药工作一定的发展。但是应该看到，近十多年来，基层中医药工作发展遇到了前所未有的困境，中医药在卫生事业中的地位日渐式微，中医药人才日益短缺，农村中选择中医药治疗的群众逐渐减少，民间以草药或针灸治疗的人几乎绝迹，甚至有人再次提出废除中医药，在网络上发动“取消中医”的签名。所以，正确地认识分析基层中医药面临的现状与困境，提出发展对策已是当今中医药工作十分迫切的任务。本调研以宁波市余姚市基层中医药工作为例，提出初步报告。

一、余姚市基层中医药工作的基本成绩 余姚市历来是全省基层中医药工作的先进县市。近年来，余姚市的基层中医药工作主要做了以下几个方面。

市政府非常重视中医药工作。2011年市人民政府下发了《关于扶持和促进中医药事业发展的意见》（余政发〔2011〕86号），2012年下发了《余姚市人民政府关于印发余姚市卫生事业“十二五”发展规划的通知》（余政发〔2012〕82号）。在这二个文件中都对扶持和促进中医药事业发展明确了政府的职责，建设的目标和任务。2011年起，增加中医医疗机构经常性费用补助，由市级财政对每中医住院床日15元的标准给予补助，市财政每年安排一定的中医专项经费，主要用于培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名三进”工程建设。

中医药服务网络比较健全。目前，全市共有医疗卫生机构548家，其中二级甲等中医医院1家，市内市级医院均设置中医科、中西结合科、中药房。到2013年底，100％以上的社区卫生服务中心、93％以上的乡镇卫生院、65％（88.33%）以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。100％以上的社区卫生服务中心、93％以上的乡镇卫生院设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。65％以上的社区卫生服务站和村卫生室配备中医诊疗设备。

市中医医院龙头作用明显。余姚市中医院去年通过国家中管局的二甲复评，2012年，实施市中医院的迁建工程，设计占地50亩，建筑面积7.9万平方米，设置床位480张，总投资7亿元，按三级乙等中医医院的标准进行建设。市中医医院联合丈亭、三七市、河姆渡、大隐、鹿亭5家基层卫生院，组建了中医医疗联合体，促进基层中医药工作发展。

中医药人才队伍有所巩固。全市共有执业医师2786人，其中中医类执业医师250人，中医类执业助理医师16人，中西医结合类执业医师52人；中西医结合类执业助理医师7人。共有主任中医师9人，副主任中医师40人，主治中医师33人。

二、基层中医药工作存在问题和面临困境

1、中医药法律政策落实出现偏差

我国的法律和政策都坚持中西医并重的方针。国家《宪法》第二十一条提出“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”。中共中央 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出医药卫生体制改革要“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针”。国务院《中医药条例》第三条提出“国家保护、扶持、发展中医药事业，实行中西医并重的方针”。《浙江省发展中医条例》第六条提出“县级以上地方各级人民政府应当坚持中西医并重方针，将发展中医事业纳入卫生事业发展规划，逐步健全和完善中医医疗、教育、科研、管理体系”。可见，中西医并重是作为一项法律和政策在我国实施的。但是，在实际工作中，不是中西医并重，而是中医已沦为西医陪衬。在制定各项卫生政策措施时，卫生行政部门很难做到中西医并重，只是在西医不能解决问题时候，才会想起“祖国医学”；在建设基层医疗机构的时候，中医科室总是作为一种“点缀”而设置。80年代初期，余姚市中医院是全省的四个先进县级中医院之一，如今30多年过去，等到西医医院都建设得差不多了，才记起中医院的迁建，如此迁建又由于经费困难而暂缓，这哪里体现出一点“中西医并重”。今天，我们能看到是，在“中西医并重”的口号下，余姚市内中医院的传统中医制剂正在消失，医药公司的中药饮片加工早已消亡，乡镇卫生院的中医药比例大幅度减少，村卫生室会用会草药、针灸的村医几乎绝迹。

2、中医药特色优势难以发挥

中医药的特色与优势是中医药历尽几千年而经久不衰的根本。例如，它注重整体观念，它倡导治未病，它包含大量的非药物疗法，例如针灸、拔罐、刮痧、按摩、点穴等等，利用人人可以掌握的中医非药物疗法防治疾病。即使在治疗急性病和防治外感热病时中医药也具有很大的优势，我国历史上的名医都是治疗急症的能手。

但是，在现实的非正常的医疗氛围下，这些中医药特色与优势难以发挥作用。例如，现在去医院治病，无论是住院，还是门诊，均过度地依赖大输液，很多病人以为只有输液才是最好最快的治疗，来到医院没有输液似乎没有得到医生的重视。即使是自愿来到中医院就诊和住院的病人，也都选择大输液。2013年余姚市中医院门诊就诊总人数58万多，门诊处方近63万张，其中中药处方仅20多万张，可见只有三分之一的人在服中药。在骨伤科疾病治疗中，原来的“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”中医伤科治疗原则和优势，也被手术治疗，解剖复位所替代。一些较复杂骨折，如前臂双骨折，小腿双骨折的手法复位，小夹板固定，均被放弃，其实手法加外固定疗效优势非常明显，不但病程短，费用省，而且皮肤未留任何疤痕。过去有移位的前臂双骨折，骨伤科医生总是想方设法采用手法复位，而且每每取得成功，现在的医生均采用了手术治疗，个中的原因非常复杂，但其中重要的一点，是医生和病人均追求骨折解剖复位，孰不知手法治疗的功能复位其疗效不减，优势更大。

如果说中医药特色与优势难以发挥作用的大量原因是医生（包括中医生和西医生）和病人的偏面，那么，还有部分原因是如今生活和工作节奏的加快。余姚市中医院的针灸和推拿一直是该院的特色和优势，但近年来，该两科的业务量急剧下降，建院初期推拿科住院病人也不少，如今住院病人早已绝迹。2013年全年门诊人次针灸科为9264，推拿科仅为4021，其中重要原因是针灸和推拿治疗时病人花费时间较长，而且还要多次来院。

众所周知，中医疗法的最大优势是简便廉验，这些优势在群众当中也在部分地丧失。“简”是指中医药化繁为简，只需望闻部切即可确定病情，证论治，但现在病人要求必须有详尽的理化检查，诊断必须明确无误，诊断简不了；“便”是可以就地取材以及所施手法方便，可是，一把草药一根银针的时代已经被遗亡而且已不被认可；“廉”是中医治疗费用少，中药价廉物美，可现在多数病人有医保和新农合，医疗费用高低跟自己关系不大，而且这几年中药涨价很多；“验”则是中医有确实的疗效，可是，群众对疗效评判仅仅是临床症状，自我感觉，这使以对症处理见长的西医，被人觉得更“验”。

3、中医药人才结构性短缺

一是近年来具有中医执业资格的人员相对于西医执业资格的人员，其比例逐渐减少。余姚市共有执业医师2786人，其中中医类执业医师250人，中医类别全科医生占基层全科医生的比例也为9.50%。

二是具有中医执业资格的人员“西化”现象非常突出，在市中医院住院部，多数中医执业医师大都从事西医工作，除了书写中医病历以外，开医嘱多用西药，骨伤科手术完全同西医骨科。在基层医疗机构的中医师多数也是开一些西药，即使开一些中成药，也不是在中医的辨证论治指导下用药。村卫生室中会用草药和针灸治疗的乡村医生几乎消失，相反的是所有的村卫生室都有输液室。

三是中医的高层次人才十分缺乏，真正精通中医的理法方药，掌握辨证论治，具有独特临床经验的人才屈指可数，名中医培养出现巨大断层现象，国家级名中医随着老一代中医的过世，目前仍然空缺。

四是民间中医的继承发生断裂，许多民间中医人员丧失了祖辈的行医资格，许多珍贵的秘方随着持有人的离世已经失传，还有的正处在失传的边缘。如余姚市历史有名的镆剑山妇科至今尚未发掘提高，引起重视。

4、中医药自身发展滞后

一是中医理论发展滞后。“理论”是学科的核心，任何一门学科的重大突破，最终都要取决于它的理论，尤其是基础理论的突破。中医发展史上，秦汉、金元、明末清初的三次大飞跃，都表现在理论上的较大突破后才形成。这正表明了中医理论在中医学发展中的重要意义。而近几百年来，中医学及理论始终处于封闭状态，很少渗入其他学科的新内容。中医被人认为是“经验医学”，中医重经验、轻理论，重归纳、轻分析的思维方式，是导致中医缓慢发展的重大因素。

二是中药剂型发展的滞后。中药剂型落后是制约中医发展的关键因素，当今患者治病总是希望方法简单，疗效较快，服药方便。可是中药仍是口味苦涩，煎煮繁琐、携带不便，难以适应现代人的生活节奏，成为一个致命的弱点。中药煎剂是中医最常用、最主要的治疗手段，却偏偏在这个最关键的问题上脱离了患者的需求，从而极大地制约了中医事业的发展！

三是中医教育发展的滞后。学校中医教育中对学生的中医思想培养并不注重，学习西医知识不是为了更好的发展中医，而是严重地冲击了热爱中医，学习中医的热情。毕业到医院后，继续教育未注重中医的师徒带教式的教育。在中医还不具备象现代科学那样通透性的情况下，中医临床医师如果没有个体自身的用功，“悟性”和大量的经验积累，就不可能成为一代名医。这正是新一代中医的水平远不如老一辈的重要原因。

三、对策与建议

发展中医药事业是党和国家一项长期的事业。国务院在《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中指出：中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负着维护和增进人民健康的任务，这是我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。中医药作为中华民族的瑰宝，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，是我国文化软实力的重要体现。扶持和促进中医药事业发展，对于深化医药卫生体制改革、提高人民群众健康水平、弘扬中华文化、促进经济发展和社会和谐，都具有十分重要的意。所以，发展中医药事业，必须树立全局观念，坚持统筹协调，积极促进中医药事业发展与经济社会进步相协调，与社会需求紧密结合，与卫生工作同步推进，积极优化现有的中医药资源，最大限度地发挥资源效益。让广大群众充分享受到质优价廉的中医药服务。

1、加强基层中医药工作，拓展中医药服务领域。一是进一步加强市中医院的建设，充分发挥中医院在中医工作中的指导作用，带动基层中医事业的发展。二是扎实推进社区卫生服务中心和站的中医药工作，做好适宜的中医医疗技术推广应用，积极推进中医药养生保健技术。三是建立并充分利用县、镇、村三级中医药服务网络，有效发挥其在推动我市中医药事业发展中的作用。

2、加强中医专科建设，提高群众对中医药认知度。要加强中医专科建设，努力建设好一批重点中医专科，进一步加大中医名牌战略的实施力度，扶持和创建一批中医“名科”、“名医”、“名技术”。继续做好名中医师承带徒工作。抓好基层中医药人员的培训，配合抓好农村中医骨干培养项目管理。加大宣传弘扬中医药历史文化，提高中医药工作者中医药文化修养，让群众更了解中医药，让中医药更好地为群众健康服务。

3、实施“科教兴医”战略，大力推进中医药现代化。加强中医临床和基础研究工作，加强中医药科技工作管理，积极开发和引进中医中药新技术，促进科技成果的转化推广和应用，积极引进现代先进的医疗技术、医疗设备、科研方法和管理理念，促进中西结合，并加强横向协作，提高诊疗技术、科研和科学管理水平。

4、加快适宜人才培养，提高中医药服务技术的应用能力。针对中医药院校毕业生服务能力不能适应当前农村群众对中医药适宜技术需求的实际，我们要依靠中医三级网络，实现市级医院与社区卫生服务中心（服务站）、社区卫生服务中心之间的中医药人才、技术的互联、互帮、互动，加强中医药适宜人才培养和中医药适宜技术的推广应用，真正让中医药进农村,进社区,进家庭，真正让群众享受到简、便、验、廉的中医药服务。

5、加大事业建设投入，落实中医药工作经费保障。坚持和落实中西医并重的方针，调整内部支出结构，实施好中医药事业的财政倾斜政策，确保中医药事业经费占卫生事业费的比重逐年提高。进一步完善对中医药事业的多渠道投入机制和支持政策，进一步提高中医药服务项目在医保中的支付比例。

第二篇：基层财政监督检查工作面临的困境与解决对策

基层财政监督检查工作面临的困境

监督检查机构设置不科学，弱化了专设监督检查机构职能的行使

根据调查，目前在县（区）级财政部门内，自取消财务、税收、物价大检查工作后，普遍根据工作需要，专设了负责财政监督检查职能的科室。但存在机构级别和名称上的差异。在级别上，有的是副科级单位，有的是正科级单位，与内设职能科室平级的居多；在名称上，多数为监督局、科或办公室。其职能主要负责拟订辖区内财政监督检查政策和制度；研究制订完善和加强工作的建议和措施；组织开展各类违反财政、税收、会计、国有资产管理等法律法规和财经纪律的检查工作；负责各项财政专项资金管理使用情况监督；组织开展财政内部监督工作；对存在的问题依法进行处罚；并做好检查处理及违纪款项的收缴入库工作等。

但是，内部设置的会计管理（局）科室在行使辖区内会计管理职能的同时，同样具有会计执法监督权。他们按《会计法》要求实行职权管辖或级别管辖原则下的地域管辖形式，可以监督检查相关单位是否保证会计信息真实、完整，会计核算处理是否规范，会计人员是否持证上岗等内容；此外，还可以监管中央驻当地单位或上一级财政部门管辖的驻当地单位的会计管理工作。

同样，设置的农税管理（局）科室可以根据工作需要，开展耕地占用税、契税等税种征管质量的专项检查工作。设置的非税收入管理（局）科室可以对职能部门非税收入“收支两条线”执行情况、票据使用情况等进行专项检查工作。

上述职能单位、科室监督检查工作的开展，如果不形成科学的配合与协调，容易弱化专设财政监督检查职能科室的职能；加上检查无统一的计划，难免造成重复检查现象的发生，加大被查单位迎查负担，增加财政监督工作成本。

监督检查职能受限，对部分单位的监督检查工作形成“真空”

近年来，金融、保险，国税、地税、工商、技术监督等部门相继实行了垂直管理，对这些部门执行财税法规法纪情况的监督检查工作，按现行的管理体制，县（区）级财政监督部门没有权力；即使对他们实施检查，也仅仅是配合上级检查部门的工作。如果当年上级未对这些部门列入检查范围，对他们造成监管“真空”，出现的违纪违法行为不能及时制止和处罚，可能给国家带来极大的损失。特别是监管工作出现断层，容易让相关责任人成为“漏网之鱼”，给后来的查处工作带来困难。

监督检查工作程序不规范，一定程度上消弱了财政监督检查工作的威信

工作实施过程中，存在工作程序不规范的现象。检查人员在检查通知书的开具，检查工作的实施，检查工作底稿的登录，财政检查报告的形成，财政检查处理建议书、决定书的下达，检查资料的整理、移交、归档，典型违纪案例的上报，检查工作总结报告的形成，检查工作的回访等方面有时会出现未按执法程序的现象；检查结论与事实有出入，被查单位对检查结论提出行政复议和申诉的情况经常发生；特别是处罚决定执行不下去，“人情大于法”的现象经常出现，处理“事”和处理“人”结合不起来，重检查轻处罚。这些因素大大降低了财政执法监督工作的威信。

监督检查力量薄弱，重大的检查工作难以开展

调查显示，当前的县（区）级财政监督局（科）平均只有工作人员3至4人，乡镇财政所专职财政监督工作人员基本空白。检查力量薄弱容易造成财政监督工作中检查方式和手段单一，多集中于专项检查，日常监督工作搞不起来；较大的专项检查工作不得不抽调其他部门的工作人员，监督检查工作仍流于“大检查”时期的运动式、集中性、突击型等特点。

同时，由于财政监督工作涉及面广，政策性强，要求从事工作的人员知识视野宽阔，业务知识掌握熟练，综合协调能力较强。但在实际工作中，工作人员普遍缺乏后续教育，知识更新较慢；对新出现的财经违法违纪事件把握不准，面对大案要案查不了等现象时有发生。

解决困境的几点思考

明确机构职权范围，突出专设监督检查机构在工作中的主导与协调作用

一是现有的财政监督局（科）级别要升格，至少要与内设的职能科室高半个级别，要相对独立，但又不独立于财政部门之外。目前，县（区）级财政监督局（科）的级别多为副科级或股级，工作开展受限明显。对驻县（区）一级中央、省、市垂直管理部门的财政监督管理工作形成“真空”和“人情大于法”的现象，解决办法建议借鉴山东省财政厅设立七个财政检查办事处的做法，将县（区）级财政监督机构改为市级财政监督机构的派出机构，统一机构名称，条件成熟时，可以直接垂直省级财政管理部门的领导，利用上级授权检查的方式，可以整合监督检查力量，规范检查行为，加强日常监督，加大执法力度。

二是对县（区）级财政部门内各业务科室的检查协调工作应在法规上进行明确。实践证明，各业务科室的所有监督检查业务，通过专设财政监督局（科）审核、审查后统一安排，利于提高财政监督力度，利于将财政监督与管理工作有机结合起来，利于依法理财工作的开展，并可在一定程度上节约检查工作成本。

更新监督检查理念，探索建立新型财政监督机制

实际开展工作时，要敢于积极探索新型财政监督机制。一是对财政自身，建立健全财政预算、执行和监督“三位一体”的相互分工、相互制约的财政运行机制，为财政资金分配的科学化奠定基础，逐步建立相对独立和高效的内控监督机制，从源头上提高财政资金使用管理水平；二是对外部，紧密围绕财政改革和管理，突出财政监督工作服务财政管理的职能，积极构建综合监督网络，探索建立日常监管、专项检查、社会参与（举报、提供线索等）三位一体的工作机制。

同时，要进一步更新监督检查理念。通过采取业务督导、综合审查等措施，保证监督检查工作严格按照检查程序进行，做到对查处的违纪问题证据齐全，提出的整改建议切实可行，切实维护财政监督工作的严肃性。此外，改变对被查单位重检查、轻管理的现象；加强对被检查单位自身内部控制和自律意识转变等方面的工作指导；把处理“事”和处理“人”结合起来，真正提高财政监督工作的威慑力。

精心选配工作人员，提高监督检查工作质量

要严把选人、用人关。由于财政监督工作的特殊性，从事工作的人员在理论修养、知识层次、协调能力等方面的素质必须高。可以通过公开考试考察选拔的方式，选配政治素质好、业务水平高、政策性强的同志，充实到财政监督队伍中来。

同时，对工作人员的后续教育应跟上。受客观条件制约，基层财政监督干部普遍感到上级组织的专业培训过少，对新的政策、知识掌握不准，对外地先进的经验了解不多。上级财政监督部门对基层财政监督干部的后续教育工作应形成切实可行的制度，帮助他们掌握常新的财政监督知识，提高工作能力和业务水平，保证工作开展的质量

第三篇：高校教师发展面临的困境及破解对策

学习是知识经济时代人们增长才干，提高素质的途径和做好各项工作的基础。作为高校教师，必须懂得学习是自身生存发展的需求，是时代进步的要求，更应加强学习，提高自己的学习能力，增强自己的知识涵养，做到与时俱进；在教书育人上不断探索，才能肩负起人民和时代赋予的光荣使命。

高教教师发展贯穿于教师职业生涯发展过程的始终，分

析困境和矛盾无疑是解决问题和制定策略的基础。

一、高校教师发展面临的困境

1.培训机制滞后。现有的培训机制阻碍了教师专业水平的提高。信息时代，知识更新，淘汰速度加快，而有的教师毕业十几年，甚至更长，从未参加培训教育，知识结构显得陈旧，表现在课堂上教学形式呆板、创新不足，影响了教学质量，成为教师职业发展的瓶颈。

2.教师职业的倦怠。职业倦怠，是教师发展中的客观现象，每位教师在自己的职业生涯中都或多或少地存在着停滞与退缩期，周期长短因人的主观能动性而异。通常表现对教育教学意义认识不足，不愿或不太情愿改变自己的生活、工作方式，不愿放弃自己固有的“二亩田”，排斥教育教学新理念、新方法的应用；对教学投入度不够，职业愉悦感降低；对职业知识进行创造、更新的创造感丧失，对传道授业解惑的成就感淡漠，对自己的职业权利、义务、责任缺乏清晰而一致的认同，工作时显得无所适从。致使教学活动沉闷、枯燥和程序化，缺少生机和乐趣，直接导致教育教学质量的低劣，严重地污染教育教学环境，给学生健康成长和教育的良性发展带来无法估量的损害。

3.教师的发展与校规的矛盾。有些高校出台的校规，如讽刺、挖苦学生，教学内容陈旧，对实验过程不熟悉，指导实习不认真，教学出现常识性错误等等。凡涉及其中任一条，动不动就是“误人子弟”。并与教师的职务晋升，年终评定等挂钩，甚至调离教学岗位或解聘。教师每天教学都是小心翼翼，如履薄冰，生怕触犯校规，从而背负沉重的心理负担。又何谈教师的健康发展。

另外，从实践层面来看，高校教师的发展还存在诸多困境，存在着科学研究的专业化和教学所要求的多维知识结构、教师的内在发展需求与大学组织制度缺位、高校教师职业的稳定性与竞争性等多个矛盾。因此，解决高校教师发展在实践上存在困境和矛盾，提升教师的伦理道德水平、教学和研究能力，不仅关系到高校的发展，而且关系到教师的职业生涯和自我价值实现的需要。

二、高校教师发展的对策与建议

1.健全培训机制，加大培养力度。教师是教育事业的第一资源，教师队伍的整体素质是国家综合实力之所系，发展教育，教师教育应该优先。一些主要发达国家为解决现代学校教育面临的各种问题，都把师资队伍建设视为教育事业发展的关键。为了提高学校教育质量以及优化师资队伍，必须从教师的培养、任用、进修各个阶段有连贯性地提高现代教师的专业水平和资质能力，即从终身学习理念出发，有机地统合教师的职前培养教育和在职培训进修，使两者在“教师教育”的概念上得以融合与升华，建立教师培训和终身教育体系。

高校应加大教师队伍建设力度，要有计划地培养青年骨干教师，培养中青年学术带头人，培养科技创新团队，加大资助力度。要有计划、定期、分批将中、老教师进行“回炉”，充分保障教师进行培训的权利。另一方面，作为教师本人，在当前不可能每位教师都进行进修学习的情况下，要从社会责任感、紧迫感的角度来反思自己。要善于接受新事物，“学，然后知不足；教，然后知困。”学习是名副其实的发动机，因为无论何种类型的知识和技能的获取、运用和创新，都离不开学习。一专多能，不断学习，使自己迅速适应新的形势。

2.增强责任感，与时俱进。教师的工作繁忙、琐碎具有压力，每日备课、上课、批改作业、做学生思想工作、处理班级事务等等，如果教师没有一个人生理想作为生活目标，没有一个教育理念作为行动引导，没有责任感，不知道自己终日忙碌为了什么，易形成职业倦怠。有人说，责任有魔力，人一旦被赋予责任，就马上开始注意自己的影响，并严于律己，开始变得伟大和神圣起来。作为传道授业解惑的高校教师，更应肩负社会责任感和使命感，“学为人师，行为示范”。应以天下为己任，以热爱党的教育事业为荣，应该具有正确的政治方向、高尚的道德品行、深厚的文化素养和扎实的专业知识，在教书育人上要不断学习，探索。随着课程教学体系、教学内容、教学方法、教学手段等改革的不断深入，随着大学生的思想状况，性格特点的不断变化，教师教育思想和教育观念要更新，要与时俱进，要按照形势的发展和学校的要求，实施教学改革与教育创新，注重知识技能教育和德育的结合，注重情感教学，突出实践性知识的积累与构建等。

3.重视与营造教师发展的适宜环境。高校在制定校规时，要实行以教师为主体的教职工代表大会制度，广泛听取教职

第四篇：基层水利改革和发展的困境与对策

基层水利改革和发展的困境与对策（摘要）

李晶、钟玉秀、李伟

（发表于2009年《中国水利发展报告》

刊登于2009年《水利发展研究》第8期）

基层水利是维持农村社会稳定、促进国民经济又好又快发展的基础。经过长期的努力，我国基层水利改革与发展取得了较大成绩。基础设施得到较快发展，资金投入稳步增长，政策法规体系不断完善，人才结构得到一定改善，体制改革取得一定成果，管理模式不断创新。但是由于长期受观念、制度等内外部因素影响与制约，我国基层水利发展还存在不少问题，并面临诸多困境，制约着基层水利的进一步改革与发展，需要我们开拓思路，创新机制，破解困境，加快发展。

一、基层水利发展存在的问题

(一)基层水利设施老化失修，配套不全；

(二)基层水利建设资金与运行经费难以到位；

(三)基层水利管理体制不适应工作需要，职能弱化，作用难以发挥；

(四)基层水管单位任务重、条件差、待遇低、人才结构不合理；

(五)基层水利政策法规不完善。

二、基层水利改革与发展的困境

困境1：受到“重建轻管、重大轻小、重骨干轻配套”观念的长期影响困境2：受到定性不准、体制不顺、责任不明的严重束缚

困境3：受到农村税费改革的重大挑战

困境4：受到水利立法进程的制约

三、破解基层水利改革与发展困境的对策与政策措施建议

(一)将发展基层水利作为政府解决“三农”问题的关键性措施来抓，将基层水利发展作为“工业反哺农业、城市支持农村”的重点扶持对象

我国目前总体上已经进入以工补农、城市支持农村阶段。工业反哺农业能提高农业综合生产能力，实现“等量要素获取等量报酬”，使农业生产至少获得社会平均利润。应当把发展好基层水利，作为确保农业增产、农民增收和农村发展的关键性措施来抓，从根本上解决好“三农”问题。

(二)将基层水利发展作为政府财政支农资金和金融促农资金的重点领域当前，在国家大规模增加对农村基础设施建设和社会事业发展的投入，健全农业补贴制度，加大政策性金融对农业开发和农村基础设施建设中长期信贷支持的时期，应该将解决基层水利发展资金需求作为其重点领域。应加大中央财政小型农田水利补助专项资金规模。对中西部地区安排的病险水库除险加固、水土保持重点工程等公益性建设项目，逐步取消县及县以下资金配套。继续加大政策性金融对农业和农村水利基础设施建设中长期信贷支持。

(三)将统筹城乡水利基础设施和公共服务作为城乡经济社会发展一体化的重要环节

应将统筹城乡水利基础设施建设和水利公共服务，作为建立城乡经济社会发展一体化制度的重要环节，并将加快农村饮水安全建设和实施农村水环境治理作为加快发展农村公共事业的重要内容。

（四）将基层水利体制创新作为推进农村改革发展制度创新的重点内容建议基层水利站与基层林业站同等待遇，明确其属于公益性事业单位，统一确定为县级水行政主管部门的派出机构，受当地县级（市、区）水行政主管部门和镇人民政府（街道办）的双重领导，以县管为主；统一定性为全额财政拨款类事业单位，严格定编、定岗、定员并落实经费保障，编内在职人员工资经费及退休人员退休金全额列入县级财政预算，工资和各类津贴补

贴按事业单位工作人员的标准由县级财政核发。

（五）建立中央与地方的财力与事权相匹配的投入新机制

一是中央与地方应进一步划分事权，分清责任，做到事权与财力相匹配，建立中央与地方的财力与事权相匹配的投入新机制；二是建立基层水利发展多元化投入机制，以扩大政府公共财政投入为主导，明晰产权为抓手，利益共享机制为驱动，建立健全“以政府公共财政投入为主导，农民自愿投入为基础，社会投入为补充”的多元化投入机制。

(六)要建立中央投入财政主导的基层水利建设投入保障机制。

一要尽快扩大中央小型农田水利工程建设专项资金规模，二要强化政策性金融对农业和农村水利基础设施建设中长期信贷支持力度，努力争取中央财政对所有节水灌溉贷款项目全部实行实际利率全额贴息。三要引导社会资本参与农村饮水安全工程和农村小水电项目建设。四要积极争取政府出台工程用地、用电、税收等方面的优惠政策，减轻农民负担。五要完善水价形成机制，争取城乡统筹。

(七)进一步健全县域农田水利基础设施的建设与管理体制机制。

一要因地制宜，统筹各项财政涉农资金，建设县域农村水利基础设施。二要逐步探索产权明晰、责权对等、公众参与的小型水利工程建管模式。三要逐步试点并积极推行水利工程建设“二次监理制度”，以克服监理与受益“两张皮”的弊端。四要改进现行小农水项目资金管理制度，五要减免群众办水利的相关税收或者比照政府扶持办企业的办法进行返税。

(八)加强农村水利法律制度建设。

今后一段时间水利立法工作，一要将《农田水利法》、《农村饮用水管理条例》列为重点项目，尽快颁布施行；二要加快制订《农村供水条例》、《节水灌溉补偿及激励办法》等，将农田水利基础设施建设和管理、农村饮

用水工程的建设和管理纳入法制化轨道，使农田水利、农村水利工作有法律制度保障。

(九)建立可持续发展的人才保障机制。

一要建立基层水利发展后勤支持保障；二要实行岗位责任制，以岗定薪，竞争上岗，全员聘用；三要做好职工培训工作；四要鼓励大学毕业生、研究生等高素质人才到基层工作；五要加大对多种形式的基层用水合作组织建设的扶持，明确国家补助资金所形成的资产归农民用水合作组织所有；允许基层水利服务组织以共同体形式承揽小型农村水利设施服务项目。

第五篇：基层派出所治安纠纷调解面临的困境与对策

基层派出所治安纠纷调解面临的困境与对策

当前，社区民警被日益增多的治安纠纷案件所困扰，不得不用大量的时间和精力去调解纠纷，很难有时间安下心来扎根社区工作，往往造成疲于奔命、顾此失彼的被动局面。近日，江西省吉安市公安局戴海平同志就这个问题进行了专题调研，深刻分析了当前基层派出所纠纷调解面临的困境及纠纷调解日益增多的原因，提出了解决问题的对策。

一、目前基层派出所纠纷调解面临的困境。派出所承担繁杂的治安纠纷调解工作，不仅牵制了大量的警力和精力，制约了打击防范功能的发挥，而且难免使民警顾此失彼，导致群众指责、领导不满意、民警自己也颇感苦恼。一是群众不满意。民事纠纷大量积压，得不到及时有效的处理，极易激化矛盾，甚而转化为刑事案件，极大地影响社会治安的稳定。二是领导不满意。由于大量的治安纠纷没有得到及时有效的调解，致使群众反复上访、越级上访，甚至赴省城进京上访，造成各级领导对公安调解工作的不满意。三是民警不满意。由于基层警力不足，派出所民警超负荷运作，已不堪重负。加上纠纷的增多，当事人的不理解、不尊重，甚至有时把矛头指向调解的民警，使民警对调解工作抵触很大。

二、基层派出所治安纠纷调解日益增多的原因。随着改革开放的深化，人们的生活方式发生了很大变化，新的治安纠纷和社会不安定因素大量增多，是导致基层派出所治安纠纷调解任务日益繁重的主要原因。此外，还有以下三个方面的原因：一是“110”报警机制的完善。随着“110”报警机制的建立以及“有警必接，有难必帮，有险必救，有求必应”和“有困难找警察”等口号的提出，致使大量本不属于公安机关受理的纠纷也送到了派出所，派出所不得不先行受理。二是人民群众对公安机关信任度的增强。近年来，经过“三项教育”、“作风建设”等教育活动及派出所建设的逐步规范化、制度化，队伍形象有了明显改善，在群众心目中威信较高。而且公安派出所受理纠纷调解不收任何费用，处理也比较迅速有力，使群众一有纠纷就找派出所。三是基层调解组织功能日益弱化。随着市场经济条件下大量的“单位人”变成了“社会人”，加上经济快速转型，不少企业保卫组织处于瘫痪状态，社区和农村治保组织功能普遍弱化，导致单位矛盾、宗族争斗、山地水权属纠纷等矛盾难以及时得到解决，不少矛盾被推向了公安机关。

三、基层派出所治安纠纷调解工作的对策。要适应新形势新任务，提高民警的调解水平和调解的成功率，应在强化三种意识上下功夫。一是强化大局意识，积极为改革、发展、稳定服务。要树立大局意识，不能因为调解工作处理的是一些民间小事，就认为它无关大局而疏于调解。要把出发点和落脚点放在“预防”上，对纠纷产生、演变、发展的规律，防止纠纷激化的方法措施，化解纠纷的法律依据、政策等问题进行深入研究，努力做到“抓早、抓小、抓苗头”，使治安纠纷的调解工作真正成为维护社会稳定的第一道防线。二是强化责任意识，积极推进治安调解工作制度化建设。一要建立定期培训制度。邀请经验丰富、工作能力强的同志传授工作经验，选择典型案例，组织民警集中讨论，使民警能够熟练掌握做群众工作的各种方法与技巧。二要建立责任追究制。明确派出所所长是治安纠纷调解的第一责任人，所领导要定期听取汇报，重大纠纷要亲自主持调解并及时向党委、政府汇报。对工作不力，办事拖拉推诿影响社会稳定的，要严肃追究有关人员的责任，并予以相应处罚。三要建立协作运行制度。明确派出所是治安调解工作的承办单位，治安部门是指导、协调单位，法制部门是法律援助单位，督察部门是纠纷调解的督办单位，各部门各司其职，协调运作，形成公安机关一盘棋的格局。四要实行“三卡”登记制度。对受理的治安纠纷首先要填写“调解登记卡”；对一些不属于公安部门管辖的，要填写“调解移交卡”，提出意见；对一些调解不成功，派出

所又不能依照法规处理的，则填写“告知卡”，告诉群众依法到法院起诉。实行“三卡”制度，既能客观真实地反映民警的工作情况，又可确保调解工作及时到位。三是强化创新意识，不断完善纠纷预防调处运行机制。可选择有办公条件的派出所，与乡镇街道协商，将司法调解所的同志请进派出所办公，直接参与部分调解工作；选派一些工作经验丰富，责任心强的民警参与司法调解中心的调解工作，把一些依法可由民间调解的纠纷放到调解小组调解；从辖区内吸收一些热心公益事业、品行良好、有专业知识的人士，如离退休的法官、检察官、律师及其他志愿者等为义务调解监督员，对一些复杂、疑难治安纠纷案件的调解进行监督，增强工作的透明度。