关于我县今年第一季度新农合运行情况的通报（共5则）

第一篇：关于我县今年第一季度新农合运行情况的通报

关于我县今年第一季度新农合运行情况的通报

各定点医疗机构：

根据我县今年第一季度新农合基本信息报表和有关资料，对照省、市新农合关于做好2009年新型农村合作医疗工作的意见和黄山市《关于2009年第一季度新型农村合作医疗运行情况通报》（黄农办字[2009]1号）文件精神，现将第一季度新农合运行情况通报如下：

一、基本情况

1、农民参合情况：2009年全县共有402300人参加新农合，参合率95.8%。

2、基金到位情况：农民自筹资金804.6万元，县级配套补助402.3万元，省级配套预拨1165.4万元，中央配套资金未到位，目前到位基金共计2372.3万元。

3、补偿受益情况：1—3月份，基金支出1389.3万元，其中住院补偿11115人次（与上年同比增加6205人次，增长126.4%），补偿支出1329.8万元；住院分娩定额补助967人，补偿支出25.6万元，特殊慢病门诊补偿555人次，补偿支出34万元。

二、运行质量指标

1、基金使用进度：2009年新农合基金模拟切块：基金总盘4023万元，按照基金分类模拟切块①门诊统筹按照基金15%为603.45万元。②大病住院统筹+住院分娩为3419.55万元。第一季度新农合基金已支出1389.3万元，支出总量占比重40.62%，年度基金支出进度为34.5%。其中县外医院补偿占基金支出25.06%、县级医院占44.86%、乡镇卫生院占30.08%

2、住院率：1至3月份参合农民住院率2.76%（其中县外占0.34%、县级占0.85%、乡镇占1.57%）。与上年同期相比提高1.5%。与上年同比住院率县外增长30.7%、县级医院增长64.7%、乡镇增长227%。

3、实际补偿比：1至3月份实际补偿比45.5%（县外34.17%、县级47.32%、乡镇56.96），与上年同比增幅提高4.5%。

4、次均住院费用：1至3月份，全县平均次均住院费用2629元，与上年同比下降817元，降幅23.71%。其中县外、县级、乡镇分别为7011元、3728元、1086元。

5、住院人次分布：1—3月份全县住院人次分布县外、县级、乡镇分别为12.38％、30.66％、56.96％;2008年同期分别为20.7%、41.66％、37.63％。

6、目录外用药：县外目录外用药25.89%，县级医院7.6%，乡镇医院1.16%。

三、运行分析及存在问题

1、住院率增幅过快。1至3月份参合农民住院率2.76%，第一季度全省平均住院率1.32%，位居安徽省第一。主要表现在乡 镇卫生院住院人次迅速增加，住院率上升过快，对基金安全构成严重威胁。

中心卫生院住院率增幅依次为徽城4.88倍、杞梓里2.50倍、王村1.76倍、溪头1.67倍、璜田1.56倍、岔口1.28倍、县二院1.03倍。

乡镇卫生院住院率增幅依次为（前10名）：坑口13.3倍、霞坑8.31倍、雄村7.91倍、绍濂7.36倍、郑村5.60倍、富堨4.60倍、金川4.12倍、石门3.08倍、长陔3.07倍、武阳3倍。

乡镇分院住院率增幅（前10名）：黄村11倍、唐里8倍、周家村6倍、石潭5.8倍、苏村5.39倍、呈村降5.17倍、小川分院4.63倍、漳潭3.60倍、横关3倍、西村2.38倍。

【注：中心（乡镇）卫生院住院人次迅速增加，其次均住院费用下降提示“门诊”转“住院”现象极为严重，各定点医院务必引起高度重视，严格掌握农民患病入院指征，对降低或放宽入院标准，一经查实将予以严肃处理。】

2、县级医院次均住院费用居高不下。2009年1季度全省平均3124元。其中，县外医疗机构、县级医疗机构、乡镇卫生院次均住院费用分别是：7153元、3220元、1192元。

县医院第一季度次均费用高达4339元。主要表现在临床用药不合理、特材费用高、过度治疗等情况存在。县医院虽制定出台了一系列控制措施，但收效甚微。【医疗费用上涨居高不下损害了参合农民的利益，削弱了新农合基金的保障效能，减弱了民生工程应有的效果。县医院必须采取有力措施控制费用上涨，并将控费措施上报市合医局、县卫生局、县合管办和省卫生厅备案。】

3、住院实际补偿比略低。第一季度我县实际补偿比45.5%，2008年全省住院实际补偿比46.08%，今年市卫生局提出实际补偿比力争达到50%，影响我县实际补偿比的主要原因是县外医院，对县外医院的监管鞭长莫及！

4、住院人次分布不合理。县外、县级、乡镇住院人次分布为12.38%、30.66%、56.96%，县以上医院比重下降明显，乡镇卫生院住院人次涨幅严重，涨幅高达17.47%，“门观转住院”现象日趋严重。

5、基金支付过度。今年第一季度基金支出1389.3万元，2008年第一季度基金支出721.7万元。今年住院人次同比增长126.4%，基金同比增长92.5%。第一季度基金使用占全年三分之一强，基金出现风险。

四、几点对策

为有效防范基金安全运转，对新农合运行不良指标采取切实有效措施调控，下一步工作总体要求：

1、进一步完善新农合政策，做好新农合宣传工作。

2、对全县新农合运行情况，基金使用状况进行通报。

3、加强经办机构能力建设，提高监管力度。严格控制医疗 费用的增长，控制住院率上升，中心卫生院将担负起对管辖范围的乡镇卫生院工作抽查，重点检查乡镇卫生院临床用药、入院指征、门诊转住院现象的发生。

4、调整门诊统筹实施方案：实行限额控制机制，对乡镇定点医疗机构实行“定额包干、超支不补、节余收回”、对病人实行“按比例补偿封顶”的方式，双向控制门诊费用的不合理增长，力求基金平衡（见附表一）。其目的是利用调整门诊统筹实施方案降低乡镇卫生院住院率上升，防范基金风险。（见实施方案调整意见）

5、调整住院补偿实施方案：正确面对今年我县新农合基金风险，调整我县实施方案势在必行。（见实施方案调整意见）

6、实行新农合网络“即时结算”。从5月1日起，已完成新农合信息系统和医院HIS系统对接的定点医院实行网络“即时结算”，实现对定点医疗机构的网上结报、动态监管、提高工作效率和效益。建立县合管办与定点医疗机构间的网络联接和数据传输，全面实现县、乡二级联网“统一平台、网络互联、信息共享和数据适时传送、适时监控”，参合农民住院在线费用审核、即时结算和实时监控，有效地将事后纠违整改，转变为事先预警、事中监控、事后问责的目标。

7、实行对定点医疗机构住院人次限定管理。按照前三年平均住院人次增幅10%核定2009年住院人次（附表二），各定点医疗机构年内执行核定住院人次限额任务数，年末超过核定任务数 有各定点医院实行住院费用补偿，其支付的住院补偿资金有各定点医院支出。

8、实行对定点医疗机构次均住院费用限定管理。按照前三年平均次均住院费用核定各定点医院2009年次均住院费用，2009年各定点医疗机构新农合住院病人的次均住院费用不得超过前三年平均水平（见附表三），对于超出的定点医疗机构次均住院费用将从当月的补偿资金总额中扣除，作为新农合调剂基金。从2009年4月份起，实行对县内定点医疗机构参合农民住院补偿金提取10%，根据年终考核情况予以兑付处理。

歙县卫生局

二ＯＯ九年五月四日

第二篇：新农合进展通报

经过前一阶段镇村干部的努力，截止11月5日，和沟、岳寨、胡家沟、桥沟、董陵、民权、大峪沟、居委会、王河、柏林、杏花十一个村的参合人员底册已在卫生院审核结束；寨坡、玉皇庙、黑龙潭、将军岭四个村的参合人员底册已报卫生院进行审核；和沟、大峪沟、胡家沟、三官庙、杏花、岳寨、民权、桥沟八个村的参合资金已缴镇财政所。

按新农合筹资方案规定，对在11月5日以前完成筹资任务的村奖励现金3000元;在11月10日以前完成筹资任务的村奖励现金2000元;在11月15日以前完成筹资任务的村奖励现金1000元，所有的村在11月30日以前全部完成筹资任务。

第三篇：新农合运行情况调查

新农合运行情况调查

一：调查背景及内容

在“和谐社会”和“建设中国特色社会主义新农村”的指导下，提高农民的生活质量、改善农民的医疗条件、改变看病难，看病贵的现状等是国家新政策的重要内容。

农民作为“新农合”的主要政策对象，他们对“新农合”的了解到底有多少？“新农合”这项政策对他们的切身利益到底有多大的提高？他们对这项政策的满意程度又如何，这些都是我们对“新农合”调研必须了解的。二：调查时间

三：调查地点、对象以及方法：

主要在 等地采取抽取不同年龄，学历农民进行调查随即问卷调查。共发出问卷100份，收回93份，回收率93%，数据全面可靠。

三：调查结果

（一）：对于新农合，了解的有26人，约占28%；

一般了解有40人，约占41%；

听说过的的有14人，约占16%；

不了解的有13人，约占15%；

因此，农民这个团体中大多数人对于新农合还是比较了解的，但仍然有部分农民不了解国家的这项政策。所以相关单位和部门还需加强对于这项政策的宣传，让更多农民了解这项政策，保证农民的利益。

（二）：在去年医疗开销这个问题上，500元以下的有25人，约占27%； 500－2000的有47人，约占48%； 2000元以上的有14人，约占16%；

没统计过的有7人，约占9%；

结果显示这些地区农民的医疗开销费用集中于500—2000段上，这也说明了新农合这一政策对节省农民医疗开支将有着极大的帮助。

（三）：家里成员参加了新型农村合作医疗制度的有78人，约占74%；

家里成员没有参加了新型农村合作医疗制度的有15人约占16%，在回答否的理由上，大多数的原因是对这一政策的不了解，因此有关部门需要加强这一政策的宣传，加大这一政策的普及。

（四）：觉得参加新型农村合作医疗制度制度对减轻家庭医疗负担有明显作用的有34人，约占36% 觉得参加新型农村合作医疗制度对减轻家庭医疗负担作用一般的有50人，约占51% 觉得参加新型农村合作医疗制度对减轻家庭医疗负担作用不明显的有19人，约占23%。

因此参加新型农村合作医疗制度对减轻家庭医疗负担还是有一定的作用的。而国家可以加大新型农村合作医疗制度的作用范围，使这一制度的作用更加明显。

（五）： 参加新型农村合作医疗后，觉得医疗保障得到满足的有54人，约占59%；

参加新型农村合作医疗后，觉得医疗保障得到较满足的有24人，约占25%；

参加新型农村合作医疗后，觉得医疗保障没有得到满足的有15人，约占16% 结果表明，大多数农民参加新型农村合作医疗后，对得到的保障结果还是比较满足的。

（六）：觉得“新农合”的报销程序复杂的有77人，约占75%；

觉得“新农合”的报销程序不复杂的有15人，约占15%； 这说明农民对“新农合”的报销程序还是不够满意，有关部门还应简化程序，切实满足农民的要求。

（七）：加了“新农合”或购买了其它医疗保险，在发生保险事故后，若索费不成，知道该如何保护自己的合法权益的有34人，约占35%； 不知道该如何保护自己的合法权益的有17人，约占20%；对如何保护自己的合法权益有疑问的有43人，约占45%；

因此相关机构应加大相关知识的宣传力度，让更多农民知道如何维护自己的合法权益。四：调查分析

多数人认为新农合在落实时不合理使得新农合不尽人意的措施是各项补偿的起步线和补偿比例仍不够高，使得新农合对农民的实际意义仍有待加强。同时部分人觉得是有很多没有经营许可证的小型门诊。五：合理化建议

（1）加大宣传力度, 提高农村居民的参保积极性。一是深入宣传, 让农民有知情权。通过对农民实事求是的讲解、现身说法, 寓情于理的宣传, 使农村合作医疗的政策深入人心, 农民参加合作医疗的积极性和自觉性不断提高。二是签订协议, 让农民享有自主权。把签订协议书作为农民参加合作医疗工作的基本程序, 合作医疗经办机构与农民签订协议书, 并在协议书中载明农村合作医疗管理的有关政策及医生和患者双方的权利和义务, 用契约的形式规范双方行为。三是自觉交费, 让农民享有决定权。坚持目前采取的以家庭为单位、由农民自主决定的方式参加农村合作医疗, 并按照规定自觉交纳个人费用。

(2)完善持久的资金筹措机制。农村合作医疗基金的筹集, 要坚持“民办公助”的原则, 建立“政府引导支持, 个人投入为主”的筹资机制, 以体现政府的责任和个人的费用意识。因此, 各级政府要重视加大对农村合作医疗的投入比例, 把以往重视对医疗服务供方的扶持逐步转变到加大对农民群众医疗服务利用需方的支持上, 提高卫生服务的利用率, 逐步使各级政府在财力允许的情况下, 建立农村合作医疗专项资金制度。在集体经济相对较发达的地区, 要在村提留公益金中安排一定数额用于农村合作医疗, 体现集体的参与意识。(3)加大监管力度, 真正做到取信于民, 管理合理化。一是实行责任追究, 强化审计监督。二是理顺管理体制, 强化行政监督, 逐步建立科学、规范的“管办分离”体制, 形成了以县合作医疗经办机构为主体的相对独立的管理体系。三是实施“阳光操作”, 强化民主监督。定期向社会公布资金收支、使用情况, 保证参加新型农村合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。

“新农合调研”调查问卷

尊敬的乡亲：

您好，为了了解本村医保改革的实施现状以及医保对本村乡亲的生活带来的改变，总结医保改革的利弊，探索医保避害就利的改革之路，真正给人民带来实惠，我们特在贵村展开调查。本调查内容保密，所以请放心填写。感谢合作。性别：__________ 年龄：___________

1、对于新农合，你了解它的基本政策吗？

A.了解 B.一般了解 C.听说过 D.不了解

2、请问您家去年在医疗上的开销是多少？

A.500元以下 B.500－2000 C.2000以上 D.没统计过

3、您的家里成员是否参加了新型农村合作医疗制度？若没有其原因是什么? A.是 B.否。原因________________________________________

4、觉得参加新型农村合作医疗制度制度对减轻家庭医疗负担有明显作用吗？ A.明显 B.一般 C.不明显 D.没什么感觉

5、参加新型农村合作医疗后，你的医疗保障是否得到满足？ A.满足 B.较满足 C.不满足 D.非常不满足

6、是否了解“新农合”？是否觉得“新农合”的报销程序复杂？ A.复杂 B.不负责

7、加了“新农合”或购买了其它医疗保险，在发生保险事故后，若索费不成，你知道该如何保护自己的合法权益吗？

A.知道 B.不知道 C.有疑问 D.没想过

8、您认为新农合在落实时有何措施不合理使得新农合不尽人意？

第四篇：新农合违规处罚通报

关于五兴白龙村卫生室新农合违规处罚通报

各村卫生室：

2014年11月29日，县合疗办考核组对五兴村卫生室新农合工作进行了抽查。对于检查发现的问题，我院领导高度重视，12月1日，院长何超依照县合疗办反馈意见，带领合疗科及药品三统一办公室负责人，对五兴、白龙、溢水、六陵等村卫生室新农合及药品三统一工作再次进行了全面检查，针对存在问题提出了整改意见。并于12月4日召开医院合疗、药品三统一工作会议，专题研究五兴、白龙村卫生室新农合违规处理意见。现将有关情况通报如下：

一、存在问题

1、新农合门诊统筹资料不规范。接诊患者时未即时开处方，存在补处方及超前开处方行为，补偿登记表患者签字不实等。

2、未严格执行专用处方制度。存在私自印制处方行为。

二、处罚

为进一步加强新农合管理，切实维护新农合政策的权威性、严肃性，保证执行政策的规范性，保障患者合法权益不受侵害，根据《合作医疗定点村卫生室违规处罚规定》和《定点村卫生室服务协议》，经研究决定，给予五兴村卫生室1000元、白龙村卫生室500元经济处罚，并限期整改，以观后效。同时在全镇范围内予以通报批评。五兴、白龙村卫生室要深刻反思，引以为戒，对照新农合工作要求，认真查摆工作中存在的问题，在规范、提高上狠下功夫，严格执行新农合政策。各村卫生室要以此为戒，深刻汲取教训，认真做好对照检查，进一步提高新农合工作认识，规范操作，完善资料，切实用好新农合基金，更好的为村民提供优质医疗卫生服务。

二〇一四年十二月十四日

第五篇：2011年新农合第一季度工作总结

2011年河桥中心卫生院新型农村合作医疗

第一季度工作总结

2011年第一季度，我院新型农村合作医疗工作在卫生局、合管办和院领导的大力帮助指导下，各项工作扎实开展，稳步推进，取得了较好的成绩，也受到了广大群众的一致好评，现将有关工作总结如下：

一、宣传、培训工作

为让广大参合农民及时了解新政策，我院通过印发宣传单、出动宣传车辆、悬挂宣传横幅等方式，加强了针对性宣传，重点宣传新的补偿方案，门诊慢性病病种类别、申报、补偿程序以及住院分娩享受补偿等新政策，让参合农民及时了解并享受到新政策。同时，我院及时召开会议，开展相关业务培训，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。

二、参合人员信息录入

参合信息录入工作是新农合工作的基础性工作，量大、面广、任务重、要求高。准确的参合信息是农民患者报销的重要依据之一，是简化补偿手续的重要途径，是方便群众报销的有效举措。我院于2011年1月4日召集各村卫生所负责人召开新农合信息录入专项会议，对各村的信息录入人员进行了相关培训，以确保 录入工作的时间和准确率，并将各村的录入信息整理后及时上报县合管办。

三、门诊统筹

根据《永登县卫生局关于调整全县新型农村合作医疗门诊统筹补偿政策的通知》（永卫发[2011]31号）文件的相关规定，普通门诊费用不设起付线。县、乡、村级医疗机构单次门诊费用补偿比例为50%。县、乡级医疗机构单次门诊补偿封顶额为60元，村级诊所单次门诊补偿封顶额为30元。县、乡、村三级医疗机构的次均门诊费用为：县级医院100元，乡镇卫生院100元，村级诊所50元。县、乡、村三级医疗机构门诊处方限额：县、乡级医疗机构每人当日累计门诊处方费用控制在120元以内，村级诊所每人当日累计门诊处方费用控制在60元以内。我院及时组织学习，通过各种途径宣传，使广大群众了解门诊统筹补偿政策。截止3月底，我院门诊统筹补偿：470人次，门诊总费用：13648元，门诊补偿费用：5057元。实现了小病小治、就近就医，从政策上减轻了参合群众就医负担，进一步扩大了群众受益面，提高了受益水平。

四、住院报销

为保障新型农村合作医疗工作正常、有序、平稳的开展，我院严格就诊、治疗、结算等操作程序，合理控制医疗服务成本，做到农合病人应医报销程序简单化，报销合理透明化，切实为参 2 合患者提供最优质的医疗服务。为此，我院印制了《住院患者报销所需材料》，减少参合患者报销因报销材料不全而多次跑，并对每月的补偿情况进行公示，来接受群众的监督。同时，我院每月发放《河桥中心卫生院新型农村合作医疗民意调查表》若干份，了解群众的心声以及对新农合工作的意见和建议，从而及时加以该进。如今，新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。

截止3月底，补偿住院患者30人次，住院费总额合计19189元，补偿住院医药费12037元，报销比例为62.73%，平均住院费为640元；补偿转诊转院患者47人次，住院费总额合计605259元，补偿住院医药费230074元，报销比例为38.01%。减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。

五、存在的问题

新农合工作在各级领导的大力支持下，取得了一定的成绩，但也存在一些问题，主要有以下几个比较突出的问题：一是新农合相关政策的宣传不到位，参合农民对新农合相关政策及报销步骤及报销比例不大清楚，新农合政策宣传工作有待进一步加强；二是因合管科管理经验不足，工作量大，工作人员少，大多忙于办理日常业务，对村卫生所和个体诊所指导和监督不够，部分定点医疗机构存在扣压参合农民《合作医疗证》的现象。

新型农村合作医疗在制度、管理和工作上都不尽完善，希望 3 各级领导对我院新农合工作给予多多指导和支持，使我们进一步建立健全各种管理制度，逐步使农村合作医疗工作走上法制化、制度化运作的轨道。下一步，我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，努力构建和谐医院，建立长效机制，不断地把新型农村合作医疗工作推向深入，并取得更大成绩。

二○一一年四月五日