临床实训互评平台在临床技能教学中的调查分析

第一篇：临床实训互评平台在临床技能教学中的调查分析

临床实训互评平台在临床技能教学中的调查分析

摘要：目的：了解临床实训互评平台的使用情况。方法：采用在线调查。结果：94.41%的学生认为临床实训很有必要开展，97.2%的学生认为实训对掌握临床技能有所帮助，57.3%的学生认为实训前的练习不够。结论：临床实训互评平台获得了绝大多数学生的肯定，但仍需进一步优化。

关键词：实训；互评；临床教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）13-0071-02

“临床实训”作为一种帮助医学生从临床理论课过渡到临床实习的重要教学手段，把模拟教学和临床实际操作有效结合，一直是全国乃至全球临床医学教育中的关键[1]，它有效地锻炼了医学生的临床技能，丰富了医学生的临床思维，提高了临床教学效果。与此同时，高校课程改革大力推进学生的自主学习，重在培养学生的自我学习兴趣，促进学生自身发展的能力[2]，我教研室也将培养学生自主学习意识作为教学目标中的重点。“临床实训互评平台”在信息技术急速发展的背景下应运而生，同时将临床实训和自主学习融入其中，内容涵盖体格检查、穿刺操作、病史采集，并应用于我校2015级临床等专业学生的临床实训中，实现了学生网上自主预约、自主实训、高清摄像自动同步录制上传、学生互评等学习过程。为了优化和评价临床实训互评平台应用，我们对参加临床实训的学生做了问卷调查。

一、调查对象

对2015级“5+3”年制临床、5年制临床、影像、儿科专业的学生采用“问卷星”网络问卷进行调查，发放问卷510份，回收有效问卷501份，回收率为98.2%。其中男生204人，占40.72%，女生297人，占59.28%；5年制学生391人，占78.04%，“5+3”年制学生110人，占21.96%；临床专业360人，占71.86%，儿科专业92人，占18.36%，影像专业49人，占9.78%。

二、调查方法

采用“问卷星”网站的问卷模板创建“诊断学临床实训互评平台调查问卷”网络链接和二维码，发送给参加实训的学生，利用问卷星下载问卷的结果数据。应用SPSS24.0软件进行卡方检验，相关分析，Pearson系数检验。

三、调查结果

1.临床实训作业是否有必要展开。对于“你认为实训作业是否有必要开展”的调查结果显示：49.5%的学生认为很有必要，44.91%的学生认为有必要，1.8%的学生认为没必要，0.6%的学生认为完全没有必要。且临床、影像、儿科三个不同专业之间进行差异性检验后，χ2=9.681，P=0.288>0.05，表明临床实训作业是否有必要的意见在专业的分布无差异。但是在5年制和“5+3”年制之间进行差异性分析，发现差异性检验，χ2=18.406，P=0.001<0.05，表明临床实训作业是否有必要的意见在学制分布上有差异。因此，“5+3”年制的学生更倾向于认为临床实训作业很有必要。

2.临床实训作业对是否掌握临床技能是否有?椭?。对于“临床实训作业对是否掌握临床技能是否有帮助”的调查结果显示：临床实训作业对是否掌握临床技能有帮助的占绝大多数。其中，45.1%的学生认为很有帮助，52.1%的学生认为有帮助，1.2%的学生觉得无所谓，1.4%的学生认为没有帮助，0.2%的学生认为完全没有帮助。

3.是否愿意在不同部位的实训作业过程中充当SP。调查是否愿意在不同部位检查的实训中充当SP的结果显示：男、女生对是否愿意在实训作业过程中充当SP有较大差异，差异性检验为χ2=157.90，P=0.000<0.05，因此认为男、女生是否愿意在各部位实训作业过程中充当SP存在差异性，超过2/3的男生都愿意在四个部位的实训作业过程中充当SP；而92.59%的女生只愿意在头部和神经系统实训作业中充当SP，在胸部愿意充当SP的仅有2.36%。

4.实训过程中遇到的困难。在调查实训中遇到的困难结果显示：57.29%的学生表示实训前练习的时间不够，40.92%的学生则认为是约不到心仪的时间参加实训，34.33%的学生找不到SP。

四、讨论

掌握临床基本技能和临床思维是医学院校培养人才的重要目标[3]，“临床实训”通过模拟临床创造临床环境，给医学生提供了丰富的实践机会[4]。目前在传统的医学教育形势下，面临着课时少、学生多、训练资源有限、带教临床医生临床任务重等现实问题[5]，医学生还是习惯于重理论、轻技能的学习模式，与我们培养高素质的、有丰富临床技能的医学人才目标背道而驰[6]。另外，传统的教学方法很难激发学生课外的学习自主性和积极性，培养出来的学生的学习能力被动，缺乏创造力，学习效率低下[7]。实际上在当前高校扩招的背景下，医学教育更加需要推进学生的自主学习，激发学生的自主学习意识和能力，充分利用课外时间，参与到临床实训和评价中，而我们教师需要做的是提供一个合适的平台，引导学生积极参与，从而真正提高学生的临床实践能力，达到培养临床技能素质高、能力强的医学人才的要求。“临床实训互评平台”借助于网络和临床技能中心的软、硬件支持，学生可按照实训计划在网上自主预约时间，获取训练房间号，同学间自由组合搭配，并在预约时间使用校园卡刷开训练间的门禁。进入房间后，校园卡刷卡登陆系统，一个学生充当SP（Standardized patient，标准化病人），另一个学生操作，每个实训项目一般在10分钟以内。实训房间里3组高清摄像头由教师事先根据实训项目布置好机位，全程自动录制实训过程的音、视频，并自动上传到系统服务器。整个过程不需要教师参与，实训时间基本都在学生的课外碎片时间。在追求多元化评价方式的现代教学中，互评已经成为形成性评价的最理想的评价方式之一[8]。实训成绩由学生依照标准答案互评产生，并作为平时成绩。实训视频留作实训档案，供师生回看，及时发现和改正错误。为了更好的使用该平台，我们做了此调查问卷。关于调查结果讨论如下：绝大多数学生对开展实训持肯定态度，且重视临床技能的学习，渴望在平时能够得到更多的训练机会。在遇到的问题方面，我们也看到了很多急需改善的地方。在预约时间上，40.92%的学生表示很难约到心仪的时间段，这就提示我们接下来开展实训必须要根据学生的课表和进度做相应的调整，并增加开放中午和晚上的时间。另外，57.3%的学生认为实训前的练习不够，可能是因为学生自身学业较重，因此在未来的实训中需要考虑把实训的进度提前，与其他学科错开，避免学习时间上的冲突。在使用SP上问题显著，有34.33%的学生找不到SP。在临床实训中SP是不可缺少的角色，但是SP在大部分操作中需要暴露身体，尤其是对胸腹部进行操作的时候，需要暴露SP的隐私部位，而女生不愿意也不能做SP，因此愿意充当SP的学生资源远不能满足实训的需求，且预约时间需要同时满足操作者和SP的需求，给操作者在预约上加大了难度。因此，我们考虑在胸腹部操作实训中使用学校专职SP或者招募学生充当SP志愿者，解除学生的后顾之忧。

为了进一步强化医学生的临床动手能力和临床诊疗思维，临床实训的脚步刻不容缓，我们要在前行的道路上不断发现问题、解决问题，从而更好地为国家培养和输送高素质的优质临床医学人才。

参考文献：

[1]杨宇峰，杨晓阳，滕飞，石岩.构建临床技能实训教学体系的研究与实践[J].中国医药指南，2015，13（32）：280-281.[2]柳琳，李德顺，吴建红，黄芳，姚小卫，张智华，吕银娟，曹秋实.中医基础类课程课外自主学习的平台的构建[J].江西中医药大学学报，2017，29（06）：96-98.[3]杨宇峰，陈雷.临床技能中心实训教学体系改革研究与实践[J].中国医药指南，2012，10（12）：347-348.[4]张伟，朱琼，黄震华.临床实训课程建设与教学实践[J].中国高等医学教育，2007，（03）：72-73.[5]闵鹏.高清录播系统在临床实训教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2017，35（01）：35-37.[6]王红阳，李琳，戈艳蕾，王立民，黄艳.标准化患者在《内科学》临床教学中的应用[J].重庆医学，2012，41（02）：205-206.[7]王本荣，吴慧兰，程娟.现代信息技术对大学生自主学习的影响[J].科技信息，2008，（33）：45，101.[8]柏宏权.基于同伴互评的移动作业展评系统的建构及实践分析[J].电化教育研究，2017，38（03）：75-79.

第二篇：儿科临床技能实训项目开发与应用中的体会

儿科临床技能实训项目开发与应用中的体会

季芙红 索生红 刘芳 任玉录 韩君芳 周德贤 青海卫生职业技术学院 810000

摘要：依托医疗新兴产业、新职业和新岗位开发基层医疗机构实用的、针对性强的、与临床岗位标准接轨的儿科临床技能实训项目，鼓励开展自助式实训，在时间、空间、资源、服务等方面进行全方位的开放，对推进我院职业教育有着长远的意义。

关键词：儿科临床技能实训项目开发

实训项目是实训教学内容和教学方式的载体，学生职业能力和职业综合素质培养目标的实现，就是建立在一个个具体的实训项目目标完成的基础上。因此，实训项目的构建是否科学、内容是否合理，直接关系到培养和造就高端技能型人才的质量和水平，影响到人才培养目标能否实现。为了使我院的教学更好地实现职业教育的培养目标，为了使临床医学专业的教育适应社会，实现教育与临床岗位需求零距离对接，我们提出了《儿科临床技能实训项目的开发与应用》这一直面职业教育教学现实的课题。本课题的研究过程就是一个职业教育与临床过程零距离对接的过程。同时为学院制定实训教材的开发方案提供依据。

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》(2010-2020年)中提出改革创新和提高质量是职业教育大发展的必由之路。教育部教高[2006]16号《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件指出：实训教学是凸显职业教育与行业（企业）岗位相融通的重要环节，是知识转向技能的重要手段，对培养学生的职业能力与创新精神，提高综合素质具有特殊作用。吴启迪副部长指出 “技能型人才培养的相对落后，迫切需要提高职业教育培训的针对性和适应性。”青海省人民政府《关于进一步优化全省高等教育和职业教育布局及学科专业结构的意见》也对我省的卫生职业教育提出了新要求。1 实训项目开发的意义

1.1 实训教学是临床医学专业学生职业技能和职业素质培养最重要的环节。校内实训项目开发是校内实训基地建设的核心内涵,探索校内与临床岗位对接、具有针对性、适用性的儿科临床实训项目开发路径与模式,对于更好地培养学生的综合职业能力、服务经济建设和社会发展都很有意义。

1.2 创新实训项目和教材应用（填补其空缺）、凸显高职教育的职业特点。针对目前实训教

[2]

[1]学脱离临床工作过程的实际，提出突出职业能力培养，院校合作中基于典型工作任务开发实训项目的思路、方法及实施途径，实现实训教学过程与工作过程的对接与融合。依照国家教学计划，教材内容对接职业岗位标准,针对临床岗位技能要求的变化，在现有教材基础上开发补充性、更新性和延伸性的儿科临床技能实训教材，推进我院职业教育的提升。1.3 通过实训项目的开发创新教学方式，推进讨论式、探究式、协作式和自主学习，强化实践教学方式的工作过程导向。鼓励学生开展自助式实训，在时间、空间、资源、服务等方面进行全方位的开放，从而缓解或解决我院儿科临床技能实训过程中学生多、教师少、实训室不够等之间的矛盾。

1.4 构建网络学习的平台，提高教育教学信息化水平，建立实训项目库、案例库，增强教学环境和过程的实操性。

1.5 通过实训项目的开发推进和完善我院临床医学专业课程体系的建设，促进儿科学精品课程的建设，促进双师型教师队伍的建设，认识职业教育在经济文化等方面所具有的辐射功能。2 研究方法

多年来，众多学者在该领域孜孜不倦的研究和进行相关资料的收集整理，为实训项目的开发研究准备了必要的条件，而前人研究中存在的薄弱环节和未涉及之处则需要充实和填补。我们以青海省基层医疗机构岗位需求和工作任务为主要考察对象，力求院校结合的基础上开发研究实训项目。

2.1 分析临床岗位工作过程，归纳典型工作任务，创新实训项目。针对临床岗位技能需求的变化，在现有儿科学教材基础上依托医疗新兴产业、新职业和新岗位研发基层医疗机构实用的针对性强的与临床岗位标准接轨的创新儿科临床技能实训项目。

在常规实训项目的基础上新增婴儿抚触、小儿捏脊疗法、生长发育监测图绘制及评价、幼儿食谱制定、小儿液体疗法常用混合液的配制、新生儿窒息复苏等实训项目；实训的项目是从实践中来，选取临床的典型工作任务进行设计，学生模拟真实的职业情境，参与到工作任务过程中来，按照临床的操作模式，完成实训任务。创新小儿常见四病（小儿腹泻、小儿肺炎、维生素D缺乏性佝偻病、小儿贫血）的仿真情景教学实训项目。2.2 积极建立实训项目库、案例库，增强教学过程的实操性。

2.3 行业专家指导，院校合作开发实训项目，知识、技能、态度有效融合，落实学生职业能力的培养。使所学知识、技能与就业岗位无缝对接、与职业资格考试接轨。体现职业教育的针对性、职业性、实用性和开放性。进一步深化“校院合作，工学结合”的人才培养模式改革。[3]2.4 编写适合我院临床医学专业的特色校本实训教材《儿科临床技能实训指导》，并制作配套操作视频。满足学生、基层医生的各种教学和学习的需求。现有的各种儿科实训教材针对性和适用性不明显，不能凸显高职高专培养人才的特点，不能贴合基层医疗的实际，不能充分体现学生的主体作用，已远远不能适应临床岗位对人才技能的要求。我们与临床紧密结合，共同开发，编写紧密结合临床岗位的实训教材（包含配套操作视频、试题），使教学内容适合工作实际，满足学生毕业上岗的需要。3 创新之处

3.1 以临床岗位需求为导向，通过与临床合作开发实训课程。以岗位职业能力培养为目标，根据技术领域和职业岗位的任职要求，参照育婴师职业资格标准来设计和开发实训项目，建立突出职业能力培养的实训项目标准，规范实训教学基本要求，提高实训教学质量，实现职业教育的实训教学过程与工作过程融合。

3.2 以来自儿科医师职业岗位的典型案例为载体，以儿科医师职业岗位工作任务为驱动，开发与临床工作过程一致的实训项目，真正做到与临床工作过程零距离对接。

3.3 以临床职业标准为依据，融入临床执业助理医师资格标准。实训的项目是从实践中来，选取临床的典型工作任务进行设计，学生模拟真实的职业情境，参与到工作任务过程中来，按照临床的操作模式，完成实训任务，实现实训的过程就是临床实际工作的过程，以达到强化操作技能培养合格临床医生的目的。

3.4 积极培养学生自主学习的能力和创新能力。以全面发展为目标，注重学生自主学习的能力和创新能力的提高。打破常规，在儿科临床技能实训项目中增加基层医疗机构实用的针对性强的与临床岗位接轨的创新实训项目，并且被写成校本实训教材、制作配套的操作视频，真正用于职业教学和基层医生培训。4 讨论与体会

实训项目的开发必须以岗位职业能力培养为目标，根据技术领域和职业岗位的任职要求，参照临床职业资格标准来设计和开发实训项目，建立突出职业能力培养的实训项目标准，规范实训教学基本要求，提高实训教学质量，实现职业教育的实训教学过程与工作过程融合。

让学生主动参与教学活动,改变学生的学习态度，提倡以学生为中心的教学方式,调动学生学习的积极性、主动性，提高其分析、解决问题的能力，提高其学习效率，增强其学习兴趣。使其在感受和体验真实的临床诊疗过程的同时, 培养临床思维和综合应用能力。开展多形式的实训教学活动,对教师也提出了更高的要求,提高了教师投入教学改革的积极性,来提

[5]

[4]高教学质量。有助于全面达成认知、情感、社会性、创造性等教学目标，培养出符合社区、家庭卫生服务需求的人才。

参考文献：

[1] 教育部：关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见[S].教高[2006]16号 [2] 孟群．中国高等卫生职业教育现状与发展[M]．北京：人民卫生出版社，2011.[3] 李鸿，王林珠，谭准.校企合作中基于典型工作任务的实训项目开发研究[J].卫生职业教育，2013(6)95-96.[4] 陈鸿.基于工作过程导向的高职课程开发与实践[J].重庆电子工程职业学院学报，2009，18（1）：4-6.[5] 徐志钦,张艳,陈巧力.在岗位职业能力训练中开展综合性实训的探讨[J].护理实践与研究,2010,7(23):103-105.

第三篇：临床技能教学体会

关于参加临床技能教学

青年骨干教师高级研修班的心得体会

陈 雷

在院领导对教学工作的重视下，我们临床科室（外科）一行11人，于2014年12月11日——2014年11月13日在北京首都医科大学宣武医院（第一临床医学院）进行临床技能教学青年骨干教师高级研修班的学习。此次研修班的目的是落实“人才强教”战略，加强高校临床师资队伍建设，不断提高临床教师的临床技能教学水平，培养高素质的临床教师。在三天的学习中，让我对教学工作有了更深刻的认识，没想到教学工作的开展中具有这么多的道理、知识、经验、职责，目睹了先进的教学设备，让我明白了做为一名教师应该具备的素质。系统的学习了教学中常提到的PBL教学法；外科带教的方法与经验；CBL与高仿真模拟医学教学法；如何进行教学查房；临床技能的培训；医学生临床沟通能力的培养等。还观看了全国技能大赛的录像。

三天的学习让我受益非浅，但也对自身做为一名带教老师而感到存在的差距与不足，对我院我科和自身的教学工作也感到任重道远。但我坚信，在院党委的重视与带领下，我们的教学工作会逐步提高。在这里结合我科教学工作，谈谈我在这次学习中的心得体会：

一、建立完善的教学计划，提高医护人员对教学的认识； 科室制定详细教学计划，使科室能够按照计划对下科学生进行规范管理，严格落实考勤制度，督促学生加强理论学习及操作规范；改变医护人员对教学工作的认识，要培养医护人员对学生的态度的转变，转变“以严带教”的观点，对学生要体现关心、爱护、耐心。要象对待同事一样对待学生，不要产生等级之分；对待学生操作方面，科室不要怕浪费物料，任何人第一次做事都不可能一次肯定成功，要给学生机会，要细心教导学生正确的操作流程，就会避免浪费；要想提高操作质量，就不能应付学生，比如学生进行操作时戴用不适合的手套，这样怎么能操作自如，怎么能按标准打出正确的结。

二、要做好临床医师到带教教师的工作转变； 临床带教教师是指经临床教学基地和相关院校核准，承担临床教学和人才培养任务的执业医师——（资质）。重要的一课就是学习！要认真学习教研室的规章制度、教学方法、教育心理、专业知识。懂得临床带教的重要性和自已的责任。只有提高自身的知识水平，才能带出优秀的学生；反过来也能从中再次武装自已、完善自已，使自已的业务得到提升。在听宣武医院的朱长怡主任讲课中，说“考学生，其实真正考的是学生老师，学生的好坏直接体现了老师的水平，老师就要知识面广泛，要能围绕一个问题有向四周扩展的能力”。

三、规范教学文书的书写与制做；

课讲的精彩与否，与教师备课、专业知识的丰富有关，同时与课件等教学文书的制做是否规范有很大的关系。课件的好坏直接影响到学生对听课的兴趣，一个好的课件也能使学生产生好奇心，想看到最后。怎样才能做好教案和课件是我们现在必须学习的。

四、正确引导学生认识手术器械及基本操作与使用； 学生对手术往往充满好奇，让学生充分认识手术器械及基本操作与使用，使医生对外科产生极大的兴趣，有助于外科医生的培养。这个也是在书本上学不到的。我们目前有很多在职外科医生对待手术器械的认识也很短浅，正确认识手术器械的基本操作与使用可使我们的手术变的简捷。用谚语来说“只有金刚钻才能揽瓷器活”、“干什么要用干什么的东西”。在我们手术室我想有很多器械都在闲置，被我们遗忘在角落，用重金购买，却失去了它的价值。

五、加强技能操作培训；

技能操作是我们每位医生应该必须具备的本领，要教好学生，首先我们要以严谨的态度要求自已，把技能操作规范化。使我们的学生在毕业后有真材实料，到自已的工作岗位上能迅速发热、发光，这也是用人单位对我们实习医院的无声的允分肯定。

六、规范教学查房制度、病历讨论制度； 教学查房制度是指临床带教老师对医学生以教学为主要目的的查房，通过对真实病例的床旁带教，解决课堂理论知识与实践相结合的问题，加深学生对“三基”知识的理解与掌握。病历讨论制度可通过围绕一个病历，系统的学习关于这个疾病相关的知识。这也是CBL（以病例为基础的教学）的体现。

七、努力开展PBL教学法：

PBL教学法是以学生为中心，以问题和质询为基础的整合性、合作性和反复性的学习方法。但因此方法要求学生的素质较高，能够自主学习，教师在PBL中起引导或促进者，所以此方法需进一步学习、探索，在我院才能开展。

在这次学习中，对我院及我科教学工作的发展，有如下几点建议：

1、是否能与承德医学院联系，对我们教学人员进行专科对专科一对一的帮带，进行专科知识听课，在课件制做、病历书写等方面进行学习；

2、继续完善我院的教学工具；

3、是否能开展动物试验操作，增加学生学习兴趣；

4、科室建立学习室，方便学生学习及教师讲课。教学工作虽然任务较重，我们这些年轻的医生又是第一次接触教学工作，有很多不懂、不知道，但我相信，在院党委的重视下，在我们的努力下，我们的教学工作会越开展越有经验，相信我们的中间会不段有优秀教师出现，让我们为266医院的教学工作一起努力。

第四篇：临床医疗仪器调查分析报告

临床医疗仪器调查分析报告

本组课题

五、医学超声诊断仪器（A型、M型、B型等）

彩色超声诊断仪

一、概述

彩超（CDFI）即是彩色多谱勒血流显像的简称，是指在高分辨率二维黑白灰阶图像的基础上用彩色编码技术与运动目标显示器（MFI）相结合的核心技术，通过A/D 转换成数字信号，来检测血细胞的动态信息，并根据血细胞的运动方向，速度，分散等情况，调配红、蓝、绿三基色，变化其颜色亮度，叠加在二维灰阶图像上的彩色血流图，用实时彩色显示血流方向，血流速度，血流分散的情况，在血流远离超声波束时（血流背向探头）用蓝色表示血流方向；在血流量分散（湍流）时，用绿色与红，蓝混合表示，连续多谱勒用于检测血管及心脏内的高速度血流；脉冲多谱勒用于检测血管及心脏内的低速血流；能量多谱勒对血管及心脏的低速血流灵敏度高，不受声速与血流夹角的影响。

彩超是在高清晰度地黑白B超基础上引入彩色多普勒技术形成的。彩超比起黑白B超，功能多、诊断疾病的途径更多、诊断也更明确、清晰度和分辨力也是黑白超无法比拟的。它通常具有B超、M超、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流成像法等五种超声诊断方法。彩超形成的多普勒超声血流成像，既有二维超声（黑白超）结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，在临床上誉为“非创伤性血管造影”。

二、彩超的主要技术参数

2.1、多普勒彩色血流成像技术：

多普勒图谱显示彩色多普勒血流图（color flow mapping CFM），是彩超血流参数测量的基本功能，其发展经历了从连续多普勒（wave doppler CWD）血流测量，到彩色多普勒血流图的过程，实现了诊断超声学从形态学过渡到血液动力学。为解决一些CFM 成像问题（受声波方向和血流方向间的夹角θ的影响，对于低速血流的测量较困难）开发出的技术：彩色多普勒能量成像（color doppler energy CDE），也有称为（color powerangio CPA）的，此方法可提高血流检测的灵敏度，从而解决小血管低流速的问题。彩色速度成像系统（color velocity imaping CVI），不受θ角影响，测量精度、分辨率更高。

2.2、数字化技术： 实现连续的动态聚焦（采样--延时--检波--采样），控制各通道不同采样时间来实现动态聚焦。传统技术，（延时—求和—检波—采样）

2.3、换能器技术：

第一是探头的材料和工艺；第二是探头工作的频率；第三是探头的频率特性（宽频探头，一个探头多种频率，探头变频技术也应考虑）；第四是二位和1.5 维平面探头，可 实现X、Y 方向上的动态聚焦，使三维成像实现。

2.4、复合成像技术（实时融合图像技术）：

是基于普通超声基础上研制出的新的超声技术，它利用电子声束偏转技术和数字化图像处理技术，发射和接收9个角度的超声波，获得比普通超声扫描多9 倍的图像信息，从而提高图像的细微分辨率和对比分辨率。

图

1、复合成像

2.5、解剖M 型超声：又称任意角度M 型超声、全方位M 型超声。

解剖型M 型心动图的特点：

1.可以任意角度设置取样线，M 型取样线可以和心室长轴完全垂直，减小了测量的误差。

2.可以同时设置多条M 型取样线，所以可以同时比较多个心肌节段的运动特点。3.可以对存储的B 型图像进行回顾性的解剖M 型分析。

4.新近发展的曲线解剖M 型超声心动图技术，在二维彩色多普勒速度图像之上，可以获得实时二维彩色多普勒图像中扫查切面内所有心肌节段的舒缩运动时相信息，以及速度、运动幅度、加速度、能量及应力率等局域心肌功能指标。给心肌缺血，心肌激动顺序及多节段心肌运动分析带来了新的手段。

图2 解剖M 型超声原理图

2.6、实时三维成像：

是基于矩阵型探头技术。探头晶片被纵向、横向多线均匀切割为矩阵型排列的3000 多个阵元。接收线以16∶1 的比例排列在发射晶体周围，任何一个连续发射都能够得到更多数据。当发射的声束沿预定方向X 轴前进时，可形成一条扫描线；按相控阵方式沿Y 轴进行方位转向形成二维图像（B平面）；再使二维图像沿Z 轴方向扇形移动，进行立体仰角转向（C平面），形成一个金字塔形的容积结构三维图像数据库。

图

3、三维成像

2.7、谐波成像: 利用人体回声信号的二次谐波成分构成人体器官的图像，称为谐波成像（HazmonicImaging，HI）。原理是在基频范围内消除了引起噪音的低频成分，使器官组织的边缘成像更清晰。

2.8、自动优化技术(AO): 自动优化功能，可对二维图像、彩色多普勒、多普勒频谱及频谱取样线角度进行一次性全部优化调整。系统根据不同病人条件,如肥胖、透声条件不佳等，自动调节声波处理曲线，经过复杂运算，一次性优化二维图像质量、彩色血流、多普勒频谱及多普勒取样线角度四种信息。有效的改善图像质量，提高工作效率。

图

4、自动优化技术 三、四维彩色超声诊断仪：

4D超声技术是新近发展的技术，是GE公司的独家技术。4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数。该革命性的技术能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。其结果是：能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。

图5 ＧＥ彩色超声诊断仪系列

图6 GE彩色超声诊断仪系列

针对于该四维彩色超声诊断仪，接下来主要介绍GE公司的VOLUSON 730 EXPERT全息数字编码实时四维彩色超声诊断系统、GE Voluson E8 超高档实时四维多普勒彩色超声诊断系统

1、VOLUSON 730 EXPERT全息数字编码实时四维彩色超声诊断仪

美国GE公司生产的四维彩色超声诊断仪VOLUSON730具有从二维到三维直至四维的优良图像质量及先进应用功能，开拓了超声领域全新的四维视野，刷新了超声应用的另一时代。它适用于全身各器官疾病的检查诊断。能实时、立体、直观地检测胎儿的四肢及内脏情况；为尚未出世的小宝宝打印“胎儿照片”、录制“胎儿光盘”等

图

7、VOLUSON 730 EXPERT

3.1.1、Voluson730的主要工作原理与基本功能

1、Voluson730建立在数字平台之上，利用先进的信号处理技术，保证能够获得高分辨率的二维图像，并获得立体的三维图像和实时动态的四维图像。

2、应用了二次谐波成像技术、频谱和彩色多普勒技术，以及复合影像解析技术，影像质量得以进一步提高。

3、特点在于Voluson730超声影像系统的波束形成器，能够处理的数据量是传统超声影像系统信息量的4倍多，从而大大提高了系统的动态范围，提供更多细节性的、高质量的影像。

4、增加的动态范围增加了系统的数据处理能力，同时显著地提高了所有模式的超声工作性能。其采用3D超声图像加上时间维度参数，能够显示未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。

5、可以实时的观察人体内部器官的动态运动。判断胎儿的发育情况，可以提高在超声引导下穿刺的精确性，可以检测和发现各种异常，从血管畸形到遗传性综合症。

3.1.2、Voluson730的广泛运用

Voluson730是一套完整的超声检查系统，具有优良的图像质量可用于乳腺成像、介入性泌尿外科以及一般性医疗成像。作为一套完整的 超声设备，可用来进行以下研究：

在妇产科检查上，V-730使发现胎心搏动的时间提前了5—7天，对判断早孕及异位妊娠（宫外孕）意义突出；可准确提供有关胎儿的大小、胎盘位置、羊水多少、脐带是否绕颈、脐血流是否正常等信息；胎儿面部成像可让准妈妈提前见到宝宝的模样；V-730可尽早发现胎儿的先天性缺陷，如：唇腭裂、脑积水、内脏外翻、无脑儿等等，检出率高于二维超声，有利于优生优育；V-730能够获得子宫冠状面图像，常规二维超声是不能获得的，冠状面能够清楚地描述子宫及内膜形状，从而对子宫及附件疾病（肿瘤、子宫肌瘤、宫内膜异位、卵巢囊肿、宫内节育器移位、先天性子宫发育异常等）的诊断准确性大大提高。

在胎儿检测上可用于测定胎儿年龄；分析胎儿的发育情况；评价多胞胎或高危妊娠；检测胎儿异常；检测子宫的结构异常；检测胎盘异常；检测异常的出血；检测异位妊娠和其它的异常妊娠；检测卵巢的肿瘤和纤维瘤；胎盘定位；其出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响，成为准妈妈的“四维影院”。

2、GE Voluson E8 超高档实时四维多普勒彩色超声诊断系统

图

8、GE Voluson E8

3.2.1、Voluson E8主要性能特点：

斑点噪音抑制技术Ⅲ(SRI-III)具有更高的细节对比分辨率，在抑制斑点噪音的同时保留了真正的组织结构，从而提高对组织和病变的显像能力。

空间复合成像技术crossXBeom(CRI)具有独特的空间复合图像采集及处理能力，增强了组织和边界的鉴别。

高分辨率血流显像技术（HD-Flow）通过运用双向能量多普勒技术，增加了血管检查敏感性，克服了标准彩色多普勒血流外溢的弱点。

灰阶血流图技术(B—Flow)显示真正的血流动力学信息，可通过将血细胞反射放大1000倍对其进行直接观察。

断层超声显像技术(TUI)通过对容积数据进行同时的多切面显示，使分析和记录动态数据更方便。

空间一时间图像相关技术(STIC)可以有助于临床医师快速实时获取完整的胎儿心动周期图像信息，并将原始图像存储进行后续分析。

容积对比成像技术(VCl)通过将三个不同平面的图像质量最佳化，可以更好地评价病变的大小，边界和内部结构。

毋庸质疑，GE的创新会明显地提高工作效率

SonoVCAD(基于超声的容积计算机辅助诊断系统)通过自动获取胎儿心脏的容积图像，有助于胎儿心脏检查图像的规范化采集。

3、GE彩色超声诊断仪系列的应用特点，及其基本成像。具体内容如下表：

表

1、GE彩色超声诊断仪系列

四、未来发展与展望

1、市场前景更广阔，仪器向更大（系统化网络化）和更小（便携式）两个方向发展。

随着信息高速公路浪潮涌起，医学远程诊断技术已在医学超声成像领域发展。最初是开发相应超声PACS系统和超声诊断仪器相匹配，完成大量超声诊断图像信息的处理、分析、统计、归档、管理等工作，但存在单一性，不同机型，不同接口无法互联成网，更无法与其它医学成像设备CT、MRI联网。目前由于国际上DICOM3.0标准建立，已有公司将超声诊断仪器和超声图像工作站一体化的产品推向市场，并将成为高档机型发展趋势。

并且，医疗设备行业的制造商都明显感受到医疗设备小型化便携化的发展趋势。这种趋势与小型化设备便携的目标不谋而合。因此朝小型化发展的趋势现已成为医疗设备市场的重要动态。

2、应用领域不断增大。

图9 超声诊断仪的临床应用

第五篇：PDCA 循环在口腔临床护理实训课程教学中的效果评价

PDCA循环在口腔临床护理实训课程教学中的效果评价

高薇，刘洪，孙静

（盐城卫生职业技术学院，盐城，224006）

摘要

目的：研究PDCA循环在口腔临床护理实训课程教学中的效果。方法：随机抽取49名护理专业（口腔护理方向）学生作为实验组；51名学生作为对照组。实验组《口腔临床护理》实训教学依据PDCA循环理论开展教学，对照组采用传统方式进行教学统计分析实验组和对照组的平均项目操作技能考核与学期综合技能考试成绩问卷调查结果。结果：实验组的平均项目操作技能考核评分与学期综合技能考核评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组学生认为学习兴趣、实践操作能力、学习主动性、教学质量四个方面认为有明显提高的比例的明显高于对照组，并且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在《口腔临床护理》课程实训教学中通过引入PDCA循环能够有效的提高教学质量，提升学生的学习效果。

关键词：口腔临床护理；实训课程教学；PDCA循环；教学质量

《口腔临床护理》是护理专业（口腔护理方向）重要的专业课程，通过对这门课程系统的学习，能够使得护生熟练的掌握无菌操作技术、口腔器械消毒技术、口腔四手操作技术、口腔用材料使用技术等多项操作技能，从而为护生能够适应口腔护理的多个岗位打下坚实的技能基础。以往我院对《口腔临床护理》实训教学采取传统的教学方法，也就是教师和实验师首先对实训项目的过程进行讲解，然后学生完成实训内容，书写实验报告。但是传统的实验教学方式不能够调动学生学习的主观能动性，学生往往被动、应付式的完成实训项目，教师也对学生实践能力也是知之甚少[1]。传统的教学方式一方面导致学生实践能力达不到开设实验课程的要求，另外一方面教师也不能对实训课程的质量进行有效的控制。为了解决上述问题，提高实训教学的质量，我院从2011年起《口腔临床护理》实训教学中引入PDCA循环理论控制教学质量，取得了一定的效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 实验对象

随机选取我院2010级护理专业（口腔护理方向）2班（合计49人）作为实验组，1班（合计51人）作为对照组，实验组《口腔临床护理》实训教学依据PDCA循环理论开展教 作者简介高薇，女，副教授，主要从事护理教育和研究工作

学，对照组采用传统方式进行教学。对照组和试验组使用相同的教材、相同的训内容，由相同的教师进行实训教学。1.2 实验组教学方法

在开展实训教学时，首先按照临床科室把《口腔临床护理》分为口腔外科、口腔内科、口腔修复科和口腔正畸科4个模块。每个模块按照疾病分为若干个项目。以口腔内科模块为例，分为牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔黏膜病5个项目。每个项目按照PDCA循环开展实训教学。

1.2.1 P（Plan）评估、制定计划在开始每个项目的实训教学之前，对护生进行基础实践技能测试，通过测试了解护生对该项目护理的基本情况，了解护生接受能力、操作能力、沟通能力等，结合口腔护理特点研究制定出适合的教学计划。

1.2.2 D（Do）执行计划通过实训项目的内容设计案例，进行利用案例教学将护生分组，每3 人1 组进行实训，采用角色置换教教学，每组3名护生互为医生、护士和病人，模拟真实的诊疗场景，完成所学项目的实训操作。同时为了让护生熟练掌握口腔临床护理操作技能，确保教学任务的顺利完成，培养护生自我管理、自我学习的能力，在课后开放实验室，同时把实训操作过程制作成视频，让护生对照反复练习，实验老师轮值指导。

1.2.3 C（Check）效果检查每次进行实训项目训练时，教师通过视频采集系统观察护生的操作流程是否正确、操作手法是否得当，通过课后检查、批阅实训报告等方式及时对护生做出评价，对不足之处进行指正，并记录为平时成绩。每个项目实训课程结束后，进行技能操作考核1次。每次考核后, 对护生操作存在不足之处进行指正。每个学期结束后，进行综合性技能操作考试，对护生的操作过程、操作手法能内容进行详细的评价每个模块的实训教学任务完成后，举办进行阶段性操作竞赛，每组护生3人，进行相关内容的操作，其余护生和教师一起观看护生操作。操作结束后，使用百分制进行评分。在一个实训模块完成之后，教师立刻发放调查问卷，通过调查问卷的方式让护生对老师的教学安排、教学内容及教学方法等方面进行评价。

1.2.4 A(Action)处理每个实训项目完成之后，教师都要对学生实训内容、操作能力进行评价，同时针对护生在操作过程中出现的问题及时的反馈给护生，让护生及时的、有针对性的对出现的问题进行处理。同时教师也要在实训项目完成后，对实训教学进行总结和反馈，并且及时的修正和完善教学计划，并把成功的经验和存在问题的解决方案作为推动下一PDCA 循环的动力和依据。1.3 对照组教学方法

对照组按传统的方式进行教学，首先由授课教师详细讲解实训项目的目的、操作方法、操作步骤、学生进行分组实验（方法同对照组），并且撰写实验报告。教师平时批改实验报告，并且分别在项目结束时和学期结束时进行实践操作技能考核。1.4 观察指标

统计分析实验组和对照组的平均项目操作技能考核与学期综合技能考试成绩，同时在学期结束时设计调查问卷，分别比较一个学期后学习兴趣、实践操作能力、学习主动性、教学质量4个方面的变化，每个问题有明显提高、一般提高和无变化三个选项。1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0 for windows统计学软件进行统计分析，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05作为有统计学意义。2.结果

2.1 实验组和对照组平均项目操作技能考核与学期综合技能考核成绩比较

实验组的平均项目操作技能考核评分为（79.48±15.48）分，而对照平均项目操作技能考核评分为（70.59±13.61）分，实验组的平均项目操作技能考核评分成绩高于对照组，差异具有统计学意义（t=3.05，P<0.05）。实验组的学期综合技能考核评分为（83.31±18.54）分，对照组为（74.23±17.52）分，实验组的学期综合技能考核评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=2.56，P<0.05）。

表1 实验组与对照组实验报告和实验考核比较（实验组 对照组 T P

平均项目操作技能考核 79.48±15.48 70.59±13.61 3.05 <0.05

±s)

学期综合技能考核 83.31±18.54 74.23±17.52 2.56 <0.05

2.2 实验组和对照组调查问卷结果比较

通过对两组学生进行问卷调查，结果发现与对照组相比，实验组的学生认为学习兴趣、实践操作能力、学习主动性、教学质量明显提高分别占83.67%、77.55%、81.63%、75.51%；而对照组分别为45.09%、55.10%、35.29%、29.41%。实验组在上述4个问题认为有明显提高的比例的明显高于对照组，并且差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表2实验组和对照组调查问卷结果比较

实验组

明显提高 一般提高 无变化

学习兴趣 41 6 2 23 20 8 16.17 <0.05

实践操作能力 38 6 5 27 14 10 6.69 <0.05

学习主动性 40 7 2 18 25 8 22.07 <0.05

教学质量 37 10 2 15 16 20 25.39 <0.05

对照组 明显提高 一般提高 无变化

2

P 3.讨论

在我们传统《口腔临床护理》的实训教学模式中，教师的主要功能在于传授实训的目的、内容、方法和步骤，学生在进行实训课程教学的时候，往往是机械的接受教师的讲授，以完成实训内容、撰写实训报告作为实训课程的主要目标，教师和学生对于实训教学质量的反馈甚少，通常教师仅仅通过学期末的实训考试才能了解学生的实践操作能力，这样的教学模式使得教师不能掌控教学质量，不能够及时的发现学生在实训过程中存在的问题并且加以反馈、帮助学生找出解决问题的对策，其结果就导致了学生在实训过程中出现的问题不能及时的得到解决，阻碍了学生实践能力的提高，并且因此影响了学生的学习积极性。

我们通过在《口腔临床护理》实训教学过程中引入了PDCA循环理论试图控制实训教学的教学质量，我们研究的结果表明，引入PDCA循环理论的实验组的项目操作技能考核与学期综合技能考核成绩较采用传统教学方式的对照组有着明显的提高，并且差异具有显著性；同时我们还通过问卷调查的方式来比较护生对这两种不同的实训教学方式的主观评价，结果表明，实验组的护生认为引入了PDCA循环理论开展教学后，能够明显的提高实践操作能力，进而提高了实训教学的教学质量，并且能够学生的学习兴趣和学习主动性。

PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年提出，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年加以改进，运用于持续改善产品质量的过程，并且被引入国内用教学质量的监控[2]。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。PDCA循环有评估、制定计划、执行计划4个主要的步骤，并且形成一个循环[3]。PDCA循环的主要内容就是不断的总结一个循环内出现的问题以及解

决问题的对策、并且在下一个循环中加以解决[4]。我们的研究结果同样证明，引入PDCA循环后，学生实践操作技能考核较传统模式有着明显的提高，并且能够有效的提高学生的学习兴趣和学习主动性，并且较传统的教学模式更加有效的提高实践操作能力。

我们的研究表明，在《口腔临床护理》课程实训教学中通过引入PDCA循环能够有效的提高教学质量，提升学生的学习效果。

参考文献

[1]

邓华菲, 成春英, 李雪飞, 等.“学导式”教学法在生理学实验教学中的探讨.中国高等医学教育, 2007,(02):89-90.[2]

魏碧蓉.基于PDCA循环的护理本科毕业论文过程管理.中华护理教育, 2010,07(6):264-265.[3]

张献珍, 李艳利, 吴小红.PDCA循环理论在口腔专科护理临床教学中的应用.临床医学工程, 2010,17(8):156-157.[4]

孙秀玲, 王玲勉, 薛晓英.PDCA循环在护理质量控制中的应用.护理研究, 2010,24(2):163-163.