鼓励社会资本办医意见解读

第一篇：鼓励社会资本办医意见解读

中国降社会资本办医门槛 境外资本可独资办医院

本报讯 我国将放宽对社会资本办医的准入，符合条件的民营医院将纳入医保定点范围，享受和公立医疗机构一样的税收和价格政策，外资还可独资在我国开设医院。昨天，国务院办公厅转发了国家发改委卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(下称《社会办医》)，从准入范围、落实优惠政策、加强监管等方面提出了共25条意见。

准入是社会资本办医疗机构的第一个环节，《社会办医》提出，首先要鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，在调整和新增医疗卫生资源时，要优先考虑社会资本；还要合理确定非公立医疗机构执业范围，确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应。

公立医院改革也要鼓励社会资本规范参与；境外资本举办医疗机构由目前的限制类调整为允许类外商投资项目，逐步取消对境外资本举办医疗机构的股比限制，对外商独资医疗机构先行试点、逐步放开；最终在程序审批上也要简化，中外合资、合作医疗机构的设立审批权限由国家下放到省一级，外商独资医疗机构的设立由卫生部和商务部审批。

此次鼓励社会办医重拳还落在优惠政策方面，共11条意见涉及对非公立医疗机构的优惠。未来，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定的，人保局、卫生部、民生部等都要将城镇基本医疗保险、新农合、工伤险、生育险、医疗救助等纳入定点服务范围，各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件。

此外，非公立医疗机构中，非营利性的税收和价格政策要享受同等优惠；国家还会支持非公立医疗机构配置大型设备等。

除了鼓励支持，还着重提出了监督和规范。要引导非公立医疗机构规范执业，严禁非公立医疗机构超范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为，发布虚假、违法医疗广告也在监督的重点范围内。

此外，还要建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围，发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。

■重点解读

【关键词】 社会资本办医

原文：鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。

细则：社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。卫生、民政、工商、税务等相关部门要依法登记，分类管理。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。

解读：著名医院管理专家王健康表示，以我国目前医疗机构的现状来说，从事社会公共卫生服务的医疗机构力量尚显薄弱，国家此次出台鼓励和支持社会资本办医政策，政策对象主要是指包括社区、中小型的医疗服务机构、医疗培训机构及医疗咨询机构等，开展的服务项目包括传染病、农村卫生、妇幼保健等基层公共卫生，体现政府职能对医疗市场分布的调整。

【关键词】 公立医院改制

原文：鼓励社会资本参与公立医院改制。

细则：要根据区域卫生规划，合理确定公立医院改制范围。引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构，适度降低公立医院的比重，促进公立医院合理布局，形成多元化办医格局。要优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参与公立医院改制。公立医院改制可在公立医院改革试点地区以及部分国有企业所办医院先行试点，卫生部门要会同有关部门及时总结经验，制定出台相关办法。在改制过程中，要按照严格透明的程序和估价标准对公立医院资产进行评估，加强国有资产处置收益管理，防止国有资产流失；按照国家政策规定制定改制单位职工安置办法，保障职工合法权益。

解读：王健康表示，允许和鼓励社会资本参与公立医院改制，意味着国家将引导各级各类医疗机构开展新一轮的服务质量比拼。一方面，近年来，医生收取患者红包、医药代表回扣的报道屡被见诸报端，这与其自身管理不无关系，社会资本的注入势必会引起吃“皇粮”的公立医院的竞争意识；另一方面，运行状况不好的公立医院也将面临重组甚至被淘汰的风险。

【关键词】外资由合资变独资

原文：允许境外资本举办医疗机构。

细则：进一步扩大医疗机构对外开放，将境外资本举办医疗机构调整为允许类外商投资项目。允许境外医疗机构、企业和其他经济组织在我国境内与我国的医疗机构、企业和其他经济组织以合资或合作形式设立医疗机构，逐步取消对境外资本的股权比例限制。对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试点，逐步放开。境外资本既可举办营利性医疗机构，也可以举办非营利性医疗机构。鼓励境外资本在我国中西部地区举办医疗机构。

解读：王健康表示，从此次所用的“允许”字眼不难看出，国家对外资办医是明确鼓励态度的。目前，境外资本在我国多是以合资的形式出现的，且对其入股比例

有所限制，如内陆省份多是不超过30%，东南部沿海省份则不超过50%。随着国家对外资办医的鼓励性政策推出，其参股比例有望逐渐扩大。但为保证医疗质量的统一，外资办医不仅需经国家严格的审批手续，在我国从业的医师也需获得我国医师资质方能上岗，除中外互认的相关学历外，他国同类医疗机构的医师资质无法认可。

王健康认为，外资办医的引入和推广将有效弥补我国目前医疗行业资金短缺、医疗水平亟待提高等不足，同时，对公立医院的改革，如新理念和新型管理方式的引进也可以起到借鉴作用。

【关键词】税收优惠一致

原文：落实非公立医疗机构税收和价格政策。

细则：社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价，提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策。营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。

解读：王健康说，民营医院是非公立医疗机构的主要组成部分，其在我国医疗行业中占有重要的比重，如何引导和鼓励其尽可能多的开展公共卫生服务，实现为公立医院减压、以切实缓解百姓看病难看病贵的问题，则通过使其享有与公立医疗机构相同的价格政策就显得相当重要，这也将从实际上提高其积极性。

王健康表示，虽然国家规定公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%，但目前多数医院除正常的公共卫生服务外，开展特需服务的比例也在不断扩大以“创收”，那么对其超过规定部分的特需等服务严格执行税收政策也将会在一定程度上，引导其回归公益性，压缩特需、保健等服务项目的比例。

王健康认为，国务院此次文件无疑是个平衡公立医疗机构与非公立医疗机构服务定位和发展的信号。逐步实现非公立医疗机构与公立医疗机构在税收和价格方面的平等对待，将有助于我国多元化办医格局的形成，调整社会医疗服务机构类别的拓宽。

■各方反应

卫生部门：高额税收限制民营医院发展

北京市卫生部门相关负责人表示，目前本市已经有数量较多的民营医院，但医疗水平和管理水平等参差不齐，且多数不成规模，也缺乏高水准的医疗团队。同时，因开展营利性服务的民营医院需要缴纳高额的税收，因此缺少减免税收的政府支持举措也成为限制民营医疗机构发展的原因之一，从而导致部分民营医疗机构经营不起、难以形成规模或因服务水平及价格管理等未被纳入医保而缺少病源。

同时，本市已经有部分民营医院进入医保范围。医保部门会通过定期对已纳入医

保的包括公立医院及民营医疗机构的非营利性服务进行定期的审核，一旦发现医疗服务水平、收费价格等存在问题，如骗保、高价收费等，将取消其医保资格。

卫生部门表示，在本市新一轮医改中，会鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，参与公立医疗机构重组改制。同时，公立医院也可以利用自己的品牌和技术优势，探索与社会资本结合，以扩大规模，满足患者多层次医疗和健康需求。今后，对社会资本举办的医疗机构，在服务准入等方面与公立医疗机构一视同仁，符合规定的医疗服务收入免征营业税，并按规定享受土地、税收等其他方面的优惠政策。

民营医院：政府引导后还需有政策支持

北京皇城股骨头坏死医院是京城一家非营利性民营医院，虽然早已被纳入医保定点单位，执行的是与公立医院相同的药品价格，但因其“姓私”而无法享受只针对公立医院的财政补偿政策。

院长黄克勤表示，仅就北京市中医局评选出的名老中医传承人而言，公立医院的名老中医每人可获得2万元的经费用于技艺传承，而民营医院入选的名老中医则未获得政府的财政奖励，“我们医院共有四五位老中医都已入选，但只能由医院出钱为其建工作室，进行保护，仅这一项开支每年花费的金额就在数万元”。同时，购进一台核磁CT机的计划也在层级审批后未获批准。

虽然属于非营利性医疗机构，皇城股骨头医院可享受免交营业税的政策，但提及每年需缴纳的高额税收，黄克勤表示暂无法估算。

部分民营医院表示，国家已经多次呼吁引导和鼓励民营资本办医，但仍需要具有可操作性的政策支持，“同样是提供非营利性的公共卫生服务，为什么公立医院就可以享受政府包干政策，而我们却要付出高额的‘代价’？这次国务院出台的鼓励措施又一次使我们看到了希望”。民营医院认为，与公立医疗机构享有平等的价格和税收政策，才有助于在多元化办医格局的形成中，促进公平且良性的竞争。

本版采写 本报记者 李秋萌 周宇

第二篇：天津鼓励社会资本办医 与公立医院享同等待遇

天津鼓励社会资本办医 与公立医院享同等待遇

市有关部门和企业近日集中签署10项合作协议，引进社会资本在津建设一批高水平医院，掀开了本市社会资本办医的全新历史发展篇章。市卫生局党委书记、局长王贺胜昨日接受本报记者独家专访时表示，《天津市卫生资源调整“十二五”规划意见》明确提出，鼓励和支持社会资本举办非营利性医院和大型、高端营利性医院，到2015年末，全市民营医院床位数将由现在的2600余张扩大至

1.36万张，占全市医院总床位数的比例将由当前的5.4%大幅提升至20%，在准入、执业等方面将与公立医院享受同等待遇，真正形成多元办医格局，满足群众不同层次的医疗需求。

本市还将进一步改善社会资本办医的执业环境。社会资本举办的非营利性医院，将按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水、用气、用热与公立医院同价，提供的医疗服务和药品执行政府价格政策。营利性医院，将按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务自主定价，免征营业税。

非公立医院凡执行政府价格政策并符合医保定点规定的，将按程序将其纳入社会保障定点服务范围，执行与公立医院相同报销政策。

此外，在土地使用政策上，社会资本举办的非营利性医院与公立医院享受同等待遇；在政策知情和信息、数据等公共资源共享上，非公立医院与公立医院享受同等权益。

同时，鼓励医务人员在公立和非公立医院间合理流动，在学术地位、职称评定、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不受工作单位变化影响。非公立医院在技术职称考评、科研课题招标及成果鉴定、临床重点学科建设、医学院校临床教学基地及住院医师规范化培训基地资格认定等方面，享受与公立医院同等待遇。此外，鼓励采取招标采购等办法，选择符合条件的非公立医院承担公共卫生服务及政府下达的医疗卫生支农、支边、对口支援等任务

全市各相关部门将进一步加大日常监管力度，严禁非公立医院超范围服务，依法严打非法行医和医疗欺诈行为，严禁发布虚假、违法医疗广告。卫生部门将把非公立医院纳入医疗质量控制评价体系，通过日常监管、医院校验和医师定期考核等手段，对其执业情况进行检查、评估和审核，对不当谋利、损害患者合法权益的将依法惩处并追究法律责任。

同时，建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度作为监管指标，纳入对非公立医院的日常监管范围，发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，促进非公立医院提高服务质量，降低服务成本。鼓励非公立医院采用按规定设立救助基金、开展义诊等多种方式回报社会，诚信执业

第三篇：鼓励社会资本参与智慧城市建设

鼓励社会资本参与智慧城市建设

放开准入、放开市场，通过特许经营、购买服务等多种形式，引导社会力量、鼓励社会资本参与智慧城市建设。在“2014中国智慧城市创新大会”，国家发展改革委副主任徐宪平作如上表示。

11月7日，由国家发改委等25部门指导的本次会议在广州举行。2014年3月，中共中央、国务院批准实施《国家新型城镇化规划》，明确提出新型工业化、城镇化、信息化和农业现代化要同步推进，深度融合；明确提出推进智慧城市建设及发展方向。今年8月，经国务院批准，国家发改委、工信部、科技部、公安部、财政部、国土部、住建部、交通运输部等8部门联合发布了《关于促进智慧城市健康发展的指导意见》，这是中国智慧城市建设的第一个系统性文件。

根据这份文件，所谓智慧城市，就是充分运用物联网、云计算、大数据、空间地理信息集成等新一代信息技术，构建城市规划、建设、管理和服务的智慧化体系，实现城市化与信息化高度融合的更高级城市形态，创造更加美好的生活。

徐宪平指出，信息化带来的城市管理和服务模式的改变，已然倒逼城市建设机制的创新。智慧城市建设，需要政府、企业和社会各界形成共识、形成合力，不仅仅是一个技术方案问题、项目建设问题，城市规划、建设、管理和服务体制改革，涉及系列如何正确处理政府与市场的关系等重大问题，在这一过程中，发挥政府规划和引导作用的同时，必须发挥市场对资源配置的决定性作用，放开准入、放开市场，通过特许经营、购买服务等多种形式，引导社会力量、鼓励社会资本参与智慧城市建设，建立新机制，开创新局面。

统计表明，全国所有副省级以上城市、89%的地级及以上城市，47%的县级及以上城市都提出要建设智慧城市。

在徐宪平看来，在这些城市中，有的已经取得了一些效果，积累了一些经验，有的已在探索之中。但也要看到，智慧城市建设中出现的一些问题，主要是缺乏顶层设计和统筹规划，发展理念和路径不清晰，实际应用效果不明显，体制机制创新滞后，网络安全隐患严重，盲目建设现象突出。

徐宪平指出，智慧城市建设不能只着眼于应用物联网、云计算、大数据这些“高大上”的工程建设，只看重技术的“高精尖”，不注重实际效果。以往城市信息化工程大多是以政府投资为主，有的并没有起到提高城市运行管理、公共服务水平的作用，也缺乏建设、运营和管理的长效机制作支撑，最终导致智慧城市成为“标签”式的政绩工程和形象工程。

他要求，“面向未来，智慧城市建设一定要综合考虑新一代信息技术的先进性和适用性，坚持需求牵引，大力提升自主创新能力；要注重应用实效，推动信息技术的深度应用、集成应用；要注重发挥创新性企业在智慧城市建设中的关键作用，注重培育政务信息化外包、公共云计算服务等新模式、新业态。”

第四篇：2017国家公务员考试时事政治发改委解读：《关于进一步鼓励和扩大社会资本投资建设铁路的实施意见》政策解读

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2017年国家公务员考试时事政治发改委解读：《关于进一步鼓励和扩大社会资本投资建设铁路的实施意见》政策解读

导语：中公时事政治频道第一时间发布每日国内国际时事政治热点，并提供时事政治热点政策解读、理论观察、时事大事记及时事政治热点汇总等。今天我们关注--发改委解读：《关于进一步鼓励和扩大社会资本投资建设铁路的实施意见》政策解读。

一、关于《实施意见》出台的背景和意义。

铁路是国民经济大动脉和关键基础设施，加快推进铁路建设，既利当前，又利长远，对稳增长、调结构、惠民生具有重要意义。党中央、国务院领导同志十分关心铁路建设，多次作出重要批示，要求加快铁路发展。同时，铁路抄送列表总公司也面临较大的债务负担，还本付息压力逐渐加大，解决好铁路建设投融资问题十分迫切。铁路建设不能再靠国家投资单打独斗，必须实现投资主体多元化，广泛吸引社会资本参与。

深化铁路投融资体制改革，是贯彻落实党的十八届三中全会精神，发挥市场在资源配置中的决定性作用的一项重要改革，事关铁路改革发展全局，对铁路健康可持续发展具有重要意义。我委深入贯彻国务院《关于改革铁路投融资体制加快推进铁路建设的意见》(国发〔2013〕33号)、《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》(国发〔2014〕60号)文件精神，会同有关方面深入调研，听取地方政府、相关企业的意见和建议，组织有关专家以问题为导向开展相关政策研究，在此基础上，我委会同财政部、国土资源部、银监会、国家铁路局等5部委联合出台了《实施意见》。

二、关于《实施意见》对进一步深化铁路投融资体制改革的作用。

此前，社会资本投资铁路的方式相对比较单一，主要是独资和合资两种模式。在此基础上，《实施意见》进一步拓宽了社会资本投资铁路的渠道，一方面为了盘活铁路总公司大量的存量资产，缓解融资和债务压力，支持铁路总公司以股权转让、股权置换、资产并购、重组改制等资本运作方式吸引社会资本;另一方面拓宽铁路发展基金发行渠道，按照特事特办的原则，支持通过设立专项信托计划和公募基金产品募集资金。通过以上几种方式，社会资本既可以通过直接投资参与铁路建设和运营，也可以选择不直接参与铁路建设运营的资本运作方式，投资渠道更宽，模式更多样，更有利于推进铁路建设可持续发展。

截止“十二五”末，全国铁路营业里程达到12.1万公里，其中高速铁路营业里程突破1.9

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万公里，位居世界第一。“十二五”铁路固定资产投资完成3.58万亿元、新线投产3.05万公里，较“十一五”分别增长47.3%、109%，铁路投资持续保持8000亿元以上高位运行，在经济下行压力加大的情况，铁路投资对促进经济平稳健康发展发挥了关键作用。

三、关于《实施意见》采取的稳定社会资本投资预期的措施。

铁路项目投资动辄数十亿元，甚至数百亿、上千亿元，投资规模大、回收期长，大部分项目整体收益低，其中客运铁路运营初期大多处于亏损状态。考虑到铁路行业的特点，如何提高项目收益，增强对社会资本的吸引力确实是瓶颈和难点。《实施意见》主要通过以下几方面措施提高项目综合收益，增强社会资本参与铁路的积极性：

一是在项目选择过程中，敢于拿出效益好的项目吸引社会资本进入，优先推荐市场前景较好、投资预期收益较稳定的项目。

二是明确社会资本投资铁路同等享受国家支持铁路建设土地综合开发的相关政策，这一点是提高项目收益的重要举措，让社会资本享受与国铁同等政策，也体现了国家大力支持社会资本投资铁路的决心。

三是对按规定实行市场调节价的铁路项目，由企业自主定价。长期以来我国铁路实行政府定价，运价水平总体偏低，目前，国家已经放开部分铁路运输产品的价格，包括动车组票价等，这反映了铁路运价改革的趋势，后续我们还将按照市场化的原则，继续推动运价改革。

四是发挥政府资金的引导作用，对公益性运输，建立合理的补偿制度，激发市场活力，并鼓励地方政府配套跟进，出台相应资金支持政策。

四、关于《实施意见》对社会资本权益的保障。

社会资本投资的铁路需要纳入国家铁路统筹运输服务，国家干线铁路也需要其他铁路的补充和支持，两者密不可分。从实际情况看，部分项目社会资本在项目建设计划、建设方案、投资控制、运输安排等公司重大管理事项上的话语权有待提高，尤其是运输调度保障不足，容易出现需求有余、运力不足的局面，影响项目投资效益。保障企业合法权益，首先要尊重企业市场主体地位，建立健全项目法人治理结构，支持项目法人自主决策重大事项。出于路网整体性和运输安全性考虑，目前我国的国家铁路网由铁路总公司统一管理和调度指挥，如何理顺铁路总公司与社会资本之间的运输关系是我们研究的重点。

《实施意见》明确提出项目的运输管理方式应由企业自主选择，支持有条件的项目实行管内自主运输调度，充分保障企业的运输自主权。同时，借鉴民航、城市轨道交通等其他行

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业的经验，《实施意见》着重强调铁路总公司要转变服务方式，向社会资本提供线路使用、车站服务、技术作业、设施设备维护、委托运输等各类铁路资源的社会化服务。铁路总公司可以收取相应的服务费用，用于维护和升级相关设施，提高服务水平和保障能力。这种模式既有利于路网资源共享，又有利于厘清资产界面。

五、关于《实施意见》对项目收费和收入分配合理性的保障。

现在铁路总公司已开展部分社会化服务，比如接受社会资本委托开展运输管理服务，这项服务本身有较大的市场需求，一些缺乏铁路运营经验和人才队伍的社会资本通常希望借助专业铁路运输公司的技术、人才和管理优势降低管理成本，但由于目前委托运输服务缺乏市场化的标准，企业往往认为委托运输费用占成本比例较高。《实施意见》要求有关方面对社会化服务项目要明码标价，公开收费标准，强化清单式管理。同时政府要加强监管，将铁路各种社会化服务的项目和收费标准纳入到各级价格主管部门的监管范畴，规范收费行为，保障市场公平交易。

合资铁路清算方式也是社会资本反映比较多的问题。我国的清算体系发展经历了几个阶段，每个阶段清算方式的设计都有其历史背景，与当时的铁路管理体制相关，尽管今天铁路改革已经实现了政企分开，但清算体系还须加大改革步伐，适应铁路投资多元化的需要。目前存在的清算体系不透明、信息不公开、路网中不同线路之间交叉补贴等问题确实影响社会资本投资铁路的积极性。按照《实施意见》，下一步有关方面要结合我国铁路实际情况和改革方向，抓紧制定更科学系统、更符合市场化需要的清算体系，并实现公开透明，更好保护社会资本经营利益和积极性。

六、关于《实施意见》如何帮助社会资本缓解融资难题。

铁路项目资金需求大，除企业自身出资外，还需依靠银行等金融机构的支持。由于铁路项目一般自身收益不高、投资回收周期长的特点，银行对社会资本发放贷款比较谨慎。《实施意见》提出了多项金融创新举措，例如利用采矿权、特许经营权等进行担保贷款，探索利用铁路运输、土地综合开发等预期收益进行质押贷款。《实施意见》还强调发挥债券和证券市场的融资作用，支持和鼓励社会资本通过发行企业债券、公司债券、债务融资工具以及项目收益债、可续期债券和上市融资等方式筹集建设资金。推出这些新的金融产品，就是希望拓宽社会资本融资渠道，简化和加快办理融资手续，确保企业有充足、稳定的资金推进项目建设。

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七、关于《实施意见》如何确保公众利益和公共安全? 铁路作为大众化的交通出行工具，与老百姓利益息息相关，绝不能因为引进社会资本就降低运输安全要求、降低服务质量要求。保障公共利益，一是要从源头着手，规范社会资本投资主体的选择、确定程序，通过竞争方式挑选真正具有实力、信誉的社会资本投资铁路，并通过投资协议等法律文件约束相关责任和义务，有效保障公共利益;二是要明确责任主体，项目法人作为责任主体依法承担安全、质量和环境责任，切实履行运输企业社会责任和公共服务义务，服从国家应急调度和管理;三是强化政府监管，加强政府在建设、运营和相关经营活动中的监管责任，政府也将通过加强监管逐步建立健全社会资本投资铁路市场的信用记录，保障市场健康发展。

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第五篇：河南省人民政府办公厅关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见

河南省人民政府办公厅

关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的

意 见

豫政办 〔2011〕37号

各省辖市人民政府,省人民政府各部门:

为深入贯彻落实科学发展观,鼓励和引导社会资本进入医疗卫生领域,加快建立适应社会主义市场经济体制要求的新型医疗卫生服务体系,更好地满足人民群众多种类、多层次、多样化的医疗服务需求,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(国办发〔2010〕58号)和《中共河南省委省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(豫发〔2009〕23号)精神,结合我省实际,经省政府同意,现就鼓励和引导社会资本举办医疗机构提出如下意见:

一、充分认识鼓励和支持社会资本举办医疗机构的重要意义

近年来,我省社会资本举办的医疗机构发展迅速,给医疗卫生服务市场注入了新的活力,为保障人民群众健康发挥了积极作用。但是,由于社会资本举办医疗机构的外部政策环境,以及准入、执业、监管等方面存在着政策体制机制障碍,我省非公立医疗机构普遍规模偏小、技术力量薄弱,未能形成与公立医疗机构有序竞争的格局。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,是深化医疗卫生体制改革的重要举措,有利于完善城乡医疗服务体系、扩大医疗卫生服务供给和优化资源配置结构,有利于建立竞争机制、提高医疗服务效率和质量,有利于保障人民群众身体健康、促进经济社会协调发展。各地、各有关部门要进一步解放思想、转变观念,充分认识鼓励和引导社会资本举办医疗机构的重要意义。要结合实际制定和完善鼓励引导社会资本举办医疗机构的实施细则和配套文件,消除影响非公立医疗机构发展的政策、机制障碍,引导社会各界正确认识非公立医疗机构在医疗卫生服务体系中的重要地位和作用,为社会资本举办医疗机构营造良好氛围,促进非公立医疗机构持续健康发展。

二、鼓励引导社会资本举办医疗机构的指导思想、基本原则和工作目标

(一)指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,遵循医疗卫生事业发展规律,充分发挥市场机制的作用,进一步解放思想,改革创新,鼓励和引导社会资本进入医疗卫生领域,建立健全与社会主义市场经济体制相适应,以公有制为主体、多种所有制协调发展的城乡新型医疗服务体系,满足广大人民群众不同层次的医疗服务需求。

(二)基本原则。

―――坚持公平准入、平等待遇的原则,消除影响社会资本投向医疗卫生事业的政策、体制机制障碍,积极鼓励引导社会资本进入医疗卫生服务领域。在具备资质条件和达到有关标准的前提下,对社会资本举办医疗机构在市场准入方面与公立医院一视同仁。

―――坚持有进有退、有保有放的原则,引导社会资本参与公立医院改制,积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构,适度降低公立医院的比重,促进公立医院合理布局,形成多元化办医格局。

―――坚持统一规划、合理布局的原则,对区域内医疗卫生资源的总量、结构和布局进行统筹规划、资源整合,在符合准入标准的条件下,优先考虑由社会资本举办医疗机构。

―――坚持促进发展和规范管理相结合的原则,完善相关配套政策,强化政府监管职能,促进不同所有制医疗机构合理竞争、共同发展。

(三)工作目标。引入市场竞争机制,壮大医疗卫生资源总量,优化医疗卫生资源配置结构,增加医疗卫生服务供给,提高医疗卫生服务的整体效率,使群众有更多的就医选择,为城乡居民提供质优、价廉、便捷的医疗卫生服务。力争到2015年,社会资本举办医疗机构实际门诊、住院服务量达到全省医疗卫生服务总量的15%左右。

三、鼓励和扶持社会资本举办医疗机构的政策措施

(四)鼓励和支持社会资本投资兴办各类医疗机构。社会资本可按照经营目的,自主申办营利性或非营利性医疗机构。大力支持社会资本在农村、城乡结合部、城市新区以及医疗卫生资源相对薄弱的地方举办医疗机构,在大中城市举办具有较高水平、较大规模的综合医院或专科医院,以及为健康和亚健康人群提供预防保健服务的卫生保健机构。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构,支持举办营利性医疗机构。鼓励社会资本与政府、公立医疗机构采取合资、合作等方式举办医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。卫生、民政、工商、税务等相关部门要依法登记、分类管理。

各地在制定和调整本地区域卫生规划、医疗机构设置规划和其他医疗卫生资源配置规划时,要给非公立医疗机构留有合理空间。调整和新增医疗卫生资源时,在符合准入标准的条件下,优先考虑由社会资本举办医疗机构。鼓励公立医疗机构与非公立医疗机构开展业务合作,实现资源共享、优势互补、互惠互利;支持公立医疗机构的卫生技术人员和管理人员领办、创办各级各类非公立医疗机构。

(五)允许境外资本举办医疗机构。进一步扩大医疗市场对外开放,将境外资本举办医疗机构调整为允许类外商投资项目。鼓励境外资本到我省举办医疗机构。允许境外医疗机构、企业和其他经济组织与我省医疗机构、企业和其他经济组织以合资或合作形式设立医疗机构,逐步取消对境外资本的股权比例限制。境外资本既可举办营利性医疗机构,也可以举办非营利性医疗机构。香港、澳门特别行政区和台湾地区的资本在内地举办医疗机构,按照国家有关规定享受优先支持政策。

简化并规范外资举办医疗机构的审批程序。中外合资、合作医疗机构的设立由省卫生部门和商务部门审批,具体办法由省卫生厅、商务厅制定,其中设立中医、中西医结合、民族医医院的应征求省中医管理部门意见。

(六)鼓励社会资本参与公立医院改制。要根据区域卫生规划,科学确定公立医院数量和规模,合理确定公立医院改制范围。引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制,优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参与公立医院改制,鼓励有实力的非公立医疗机构兼并和托管公立医疗机构。要积极稳妥地选择部分公立医院通过产权制度改革,有计划、有步骤、按程序改制为非公立医院。公立医院改制在洛阳、漯河、濮阳等试点城市和部分国有企业所办医院先行试点,逐步推开。公立医院改制必须严格按照国家及我省有关国有资产管理的法律、法规的要求,切实做好清产核资、财务审计、资产评估、资产处置、产权交易等工作,防止国有资产流失。要按照国家政策规定制定改制单位职工安置办法,保障职工合法权益。公立医院改制由各级政府统一领导,在试点工作平稳有效开展的基础上逐步推开。

(七)简化社会资本举办医疗机构市场准入程序。卫生部门要公开非公立医疗机构准入标准和审批程序,简化审批环节,在规定期限内完成审核,对符合申办条件、具备相应资质的,应予批准并及时发放相应许可,不得无故限制非公立医疗机构执业范围。省政府确定的36个扩大管理权限的县(市)卫生部门可享有省辖市卫生部门有关医疗机构设置审批的管理权限。营利性医疗机构在取得《医疗机构执业许可证》后,即可到工商部门进行登记注册,领取营业执照,并向主管税务机关申请办理税务登记手续。

(八)在价格、税收、土地、金融等方面给予非公立医疗机构必要的扶持。社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规定享受税收优惠政策,用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同城同价,提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策。社会资本举办的营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税,提供的医疗服务实行自主定价,免征营业税。对营利性医疗机构取得的收入直接用于改善医疗卫生条件的,自其取得执业登记之日起3年内给予下列优惠:对其自产自用的制剂免征增值税;对自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税;发生的公益性捐赠支出,符合税法规定的,准予在计算应纳税所得额时予以扣除。省税务部门提供符合医疗行业特点的专用发票,供营利性医疗机构使用。

非公立医疗机构产权按“谁出资、谁所有”进行界定。建设用地必须符合土地利用总体规划,纳入土地利用计划。社会资本举办的非营利性医疗机构与公立医疗机构建设用地均属于公益事业用地,可享受政府划拨或协议出让等土地使用政策,其基本建设项目免缴城市基础设施配套费。非营利性医疗机构不得擅自改变土地用途,如需改变,应依法办理用地变更手续。

鼓励社会资本举办医疗机构以股权融资、项目融资等方式筹集开办费和发展资金。非公立医疗机构新建或改扩建基本建设项目可比照公立医院有关申报程序申请贷款同级财政贴息。鼓励和支持社会资本举办各类医院管理公司、医院咨询机构、中小医疗机构融资担保平台,提供专业化的服务。

(九)非公立医疗机构享有与公立医疗机构同等的法律地位。非公立医疗机构在资产所有权、经营权、加入急救医疗网络、人才引进、技术职称评定及工龄计算、业务培训、参加学术组织和学术活动、医疗技术准入、科研立项、政策知情等方面与公立医院享受同等待遇。

(十)将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围。非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策,符合医保定点相关规定,人力资源社会保障、卫生和民政部门要按程序将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障的定点服务范围,通过签订服务协议进行管理,并执行与公立医疗机构相同的报销政策。各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件。

(十一)支持公立医疗机构与非公立医疗机构之间的人才流动。医疗卫生专业技术人员从公立医疗机构流入到非公立医疗机构,调入调出单位要及时办理档案移交、执业变更等相关手续,任何单位或个人不得限制医疗卫生专业技术人才的正常流动。执业医师、护师、技师由公立医疗机构变更至非公立医疗机构的,要尊重本人意愿,对符合变更条件的,卫生部门应予以批准并及时办理相关手续。医务人员在学术地位、职称评定、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不受所在工作单位性质变化的影响。非公立医疗机构与公立医疗机构之间人才流动,符合规定条件的,工龄可以连续计算。对申请举办医疗机构或到非公立医疗机构工作的离退休医务人员,原单位不得因此减发其政策规定的离退休经费。在确保医疗服务质量的前提下,经卫生部门核准,鼓励公立医疗机构执业医师选择非公立医疗机构进行多点执业。

(十二)鼓励非公立医疗机构提供公共卫生服务。鼓励各地采取政府招标采购等办法,选择符合条件的非公立医疗机构承担基本公共卫生服务以及政府下达的医疗卫生支农、支边、对口支援等任务。支持社会资本举办的社区卫生服务机构、个体诊所等非公立医疗机构在基层医疗卫生服务体系中发挥积极作用,社会资本举办的非公立医疗机构与政府举办的基层医疗卫生机构享受同等补偿政策。

非公立医疗机构在遇有重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的突发公共卫生事件时,应执行政府下达的指令性任务,并按规定获得政府补偿。

鼓励各地在房屋建设、设备购置及人员培养等方面,对非公立医疗机构给予积极扶持。

(十三)鼓励支持非公立医疗机构开展科技创新。鼓励非公立医疗机构引进新技术、开展新项目,提供特色诊疗服务。非公立医疗机构开设特色诊疗科目,卫生部门应给予指导并依法核准。支持非公立医疗机构积极引进中、高端人才,组织开展多方面的科技交流与合作,不断加强重点学科、特色专科、创新团队和科研基础条件建设。非公立医疗机构在申报省、市级重点学科、特色专科、住院医师规范化培训基地、医学院校临床教学基地、重大医学科研项目,参与科研课题招标及成果鉴定、技术职称考评等方面享受与公立医院相同的待遇。对获得的国家级科研课题、重点学科或实验室认证资格,同级政府要给予相应配套经费支持。

(十四)支持非公立医疗机构配置大型医用设备。支持非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等,合理配备大型医用设备。非公立医疗机构配备大型医用设备,实行统一规划、统一准入、统一监管,在同等条件下应优先核准或审批。对根据执业范围需要配备并且符合配置标准的大型医用设备,营利性医疗机构可自行制定检查收费标准。

(十五)支持非公立医疗机构加大人才队伍建设和人才培养力度。非公立医疗机构依据国家有关规定自主聘用工作人员。非公立医疗机构应参照公立医疗机构标准,依据国家法律、法规和现行政策为所聘用人员办理各类社会保险和住房公积金,并随人员流动及时转接人事关系。非公立医疗机构外籍、港澳台医师的聘用和管理,按照国家有关规定执行。

(十六)畅通非公立医疗机构相关信息获取渠道。要保障非公立医疗机构在政策知情和信息、数据等公共资源共享方面与公立医疗机构享受同等权益。要提高信息透明度,按照信息公开的有关规定及时公布各类卫生资源配置规划、行业扶持政策、市场需求等方面的信息。

(十七)完善非公立医疗机构变更经营性质的相关政策。社会资本举办的非营利性医疗机构原则上不得转变为营利性医疗机构,确需转变的,需经原审批部门批准并依法办理相关手续;社会资本举办的营利性医疗机构转换为非营利性医疗机构,可提出申请并依法办理变更手续。变更后,到工商部门进行登记注册,领取营业执照,按规定分别执行国家有关价格和税收政策。

(十八)完善非公立医疗机构退出的相关政策。非公立医疗机构如发生产权变更,可按有关规定处置相关投资。非公立医疗机构如停业或破产,按照有关规定执行。

四、促进社会资本举办的医疗机构健康发展

(十九)引导非公立医疗机构规范执业。非公立医疗机构实行属地化管理。各地、各有关部门要依法履行对非公立医疗机构的监督管理职能。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规和技术规范与标准,加强对非公立医疗机构、执业人员、大型医用设备和医疗技术应用等服务要素的准入管理及执业行为的监督,督促非公立医疗机构按规定履行相关社会义务,严厉打击非法行医、发布违法医疗广告和其他损害群众利益的行为,维护医疗卫生服务市场秩序,促进非公立医疗机构健康发展。

建立社会监督机制,将医疗质量和患者满意度等纳入对非公立医疗机构的日常监管范围。发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用,促进非公立医疗机构提高服务质量,降低服务成本。

(二十)促进非公立医疗机构守法经营。非公立医疗机构要严格按照登记的经营性质开展经营活动,使用税务部门监制的票据,执行国家规定的财务会计制度,依法进行会计核算和财务管理,并接受相关部门的监督检查。非营利性医疗机构所得收入除规定的合理支出外,只能用于医疗机构的继续发展。对违反经营目的、收支结余用于分红或变相分红的,卫生部门要责令限期改正;情节严重的,按规定责令停止执业,并依法追究法律责任。营利性医疗机构所得收益可用于投资者经济回报。非公立医疗机构要按照临床必需的原则为患者提供适当的服务,严禁诱导医疗和过度医疗。对不当谋利、损害患者合法权益的,卫生部门要依法惩处并追究法律责任。财政、卫生等相关部门要进一步完善和落实营利性和非营利性医疗机构财务、会计制度及登记管理办法。充分发挥会计师事务所对非公立医疗机构的审计监督作用。

卫生部门要加强对非公立医疗机构医疗服务质量的监督和考核评价,定期向社会公布医疗服务质量、医药费用等方面的信息,促进非公立医疗机构健康发展,引导患者选择医疗机构合理消费。

(二十一)加强对非公立医疗机构的技术指导。人力资源社会保障和卫生等部门要按照非公立医疗机构等级,将其纳入行业培训等日常指导范围。各地要将非公立医疗机构的人才培训教育纳入医疗卫生专业技术人才继续教育、职业技能培训、全科医生培养和住院医师规范化培训计划,统筹安排。

(二十二)鼓励对社会资本举办的非营利性医疗机构进行捐赠。鼓励企业、事业单位、社会团体以及个人等对社会资本举办的非营利性医疗机构进行捐赠,并落实相关税收优惠政策。鼓励红十字会、各类慈善机构、基金会等出资举办非营利性医疗机构,或与社会资本举办的非营利性医疗机构建立长期对口捐赠关系。

(二十三)鼓励有条件的非公立医疗机构做大做强。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构,引导有条件的医疗机构向高水平、高技术含量的大型医疗集团发展,实施品牌发展战略,树立良好的社会信誉和口碑。

(二十四)培育和增强非公立医疗机构的社会责任感。培育和引导非公立医疗机构增强社会责任意识,坚持以病人为中心,加强医德医风建设,大力弘扬救死扶伤精神,加强医务人员执业道德建设和人文精神教育,做到诚信执业。鼓励非公立医疗机构采用按规定设立救助基金、开展义诊等多种方式回报社会。进一步培育和发展非公立医疗机构行业协会,充分发挥其在行业自律和维护非公立医疗机构合法权益等方面的积极作用。

(二十五)建立和完善非公立医疗机构投诉渠道。非公立医疗机构可以采取行政诉讼及行政复议等形式,维护自身在准入、执业、监管等方面的权益。可以向上级有关部门投诉,接到投诉的部门应依法及时处理,并将处理结果书面正式通知投诉机构。

(二十六)积极营造促进非公立医疗机构发展的良好氛围。各地要把支持非公立医疗机构发展作为深化医药卫生体制改革的一项重要举措,鼓励和引导社会资本积极投向医疗卫生领域。要不断完善和落实加快非公立医疗机构发展的政策,为非公立医疗机构发展提供良好的投资环境。要充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体,大力宣传非公立医疗机构在构建新型医疗卫生服务体系中的重要地位和作用,形成有利于非公立医疗机构发展的良好社会氛围。

(二十七)各地、各部门要尽快清理与本意见不一致的规定,并抓紧制订有关具体实施办法,确保各项政策规定落到实处。

河南省人民政府办公厅

二○一一年四月二十日