居民在就医中用药和医疗服务项目有什么规定[五篇材料]

第一篇：居民在就医中用药和医疗服务项目有什么规定

、居民在就医中用药和医疗服务项目有什么规定？

居民医疗保险的用药范围和医疗服务项目规定按照《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》执行。参保人员因治疗需要使用基本医疗保险乙类药品、乙类医疗服务项目发生的医疗费，由个人先自付部分医疗费后，再按医疗待遇的规定支付。

九、参保人员如何办理住院和特殊病种治疗手续？

参保人员因病需要住院和进行特殊病种治疗项目治疗的，凭本人的《居民医保证历本》，在市劳动保障行政部门公布的定点医疗机构中自行选择就医治疗，其中需进行特殊病种治疗项目治疗的应先到参保关系所在地医保经办机构办理核准手续。

十、特殊病种规定治疗项目有哪些？

特殊病种规定治疗项目为：

1.恶性肿瘤化疗、放疗；

2.重症尿毒症透析治疗；

3.器官、组织移植后抗排异治疗；

4.精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病的专科治疗；

5.系统性红斑狼疮治疗；

6.再生障碍性贫血治疗。

十一、参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用如何结算？

参保人员在定点医疗机构住院和特殊病种治疗发生的医疗费，属于个人负担的，由个人用现金支付；属于医疗保险基金支付的，由定点医疗机构按规定记账后与市医保经办机构结算。

十二、转外地就医治疗有哪些规定？

参保人员因病需转外地就医治疗的，应由指定定点医疗机构副主任及以上职称医师提出诊疗意见，填写《转院证明》并盖医疗机构章和医生专用章；经办人持《转院证明》和《居民医保证历本》到参保关系所在地医保经办机构办理核准手续。转外地就医一般限转往上海、杭州两地指定的医保定点医疗机构。参保人员转外地就医治疗发生的医疗费，按规定扣除个人自费及使用乙类药品和乙类医疗服务项目发生的应由个人自付的费用后，余下部份由个人先自付15％，再按在我市定点医疗机构就医同样待遇结算。

十三、哪些医疗费不属于医疗保险基金支付范围？

下列医疗费不属于居民基本医疗保险基金支付范围：

1.在城镇职工基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费；

2.未按规定就医发生的医疗费；

3.因违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为所发生的医疗费；

4.因机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任发生的医疗费；

5.出国、出境期间所发生的医疗费；

6.参保人员被暂停、停止享受医疗保险待遇期间发生的医疗费；

7.生育医疗费；

8.按规定不予支付的其他医疗费。

十四、居民医疗保险由哪个机构来管理？

劳动保障行政部门是居民医疗保险的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险的组织实施、监督管理和相关协调工作。劳动保障行政部门下属各区医保经办机构负责辖区内居民参保资格审核、就医凭证制作发放、就医管理、审核稽查等工作。

街道社会保障救助站（乡镇劳动服务站）负责办理辖区内居民参保登记缴费等具体业务经办。

第二篇：居民医保参保人门诊就医管理规定

肿瘤防治[2008]29号

居民医保参保人门诊就医管理规定

为进一步加强和完善医疗保险管理制度，规范医疗行为，更好的落实各项医疗保险政策，根据广州市城镇居民基本医疗保险有关规定，结合我院实际情况，对广州市城镇居民基本医疗保险参保人员（以下简称“参保人”）门诊就医管理规定如下：

一、参保人首次门诊就医管理

参保人来我院首诊时，首先到新病人接待处办理中山大学附属肿瘤医院诊疗卡，然后持中山大学附属肿瘤医院诊疗卡、广州市城镇居民医疗保险卡（以下简称“医保卡”）、有效身份证明及《居民医保门诊病历》到挂号处挂号，无《居民医保门诊病历》者须在挂号时购买，医生需在《居民医保门诊病历》上认真如实填写各项就医信息，要求内容完整，书写工整，字迹清晰，该病历由参保人自行保管。参保人经临床诊断患“肿瘤”并同意在我院门诊治疗或住院治疗，则需更换《正式门诊病历》。

二、建有《正式门诊病历》的参保人门诊就医管理

（一）门诊特定项目申办及就医

对于拟在门诊化疗或放疗的参保人，接诊医生应填写《广州市基本医疗保险门诊特定项目申请单》（以下简称《门特申请单》），经副主任医师以上的人员签名后，参保人持医保卡、有

效身份证明、《正式门诊病历》、《门特申请单》到医务科办理申请审批手续。经广州市医保中心审批同意后，参保人凭《门特就医凭证》、医保卡、身份证明到门诊门特收费窗口按规定记账、交费。

（二）普通门诊就医

1、未成年人和在校学生参保人就医

对于既不符合门诊特定项目申请，也不符合住院条件的未成年人和在校学生参保人，在普通门诊就医时，医生开具的处方在门诊交费前须经医务科审核，参保人持医保卡、有效身份证明、《正式门诊病历》、处方到医务科办理审批手续，对于符合肿瘤单病种诊疗规范且属于基本医疗保险药品目录内的药费，可以按规定给予记账。未经审核或经审核不同意给予记账的处方一律自费。

2、老年居民和非从业居民参保人就医

对于既不符合办理化疗或放疗门诊特定项目申请，也不符合住院条件的老年居民和非从业居民参保人，在普通门诊就医时，一律自费。

二00八年九月十八日

第三篇：关于加强医疗设备采购中科学论证的规定

关于加强医疗设备采购中科学论证的规定

按照国家卫生部《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》和医院对医疗设备采购管理的要求，为规范采购行为，保障医疗设备质量，降低采购价格，降低医疗成本，减轻患者医疗费用负担，杜绝暗箱操作，体现医疗设备采购管理水平，充分发挥医疗设备的效能，保证医疗设备采购管理的科学化、公开化、透明度。医院现制定设备购置申报管理规定如下：

1、严格执行医院《宁阳县第二人民医院设备部采购管理工作制度》、《宁阳县第二人民医院医疗设备招标采购试行办法》、《宁阳县第二人民医院财务会计内部控制规定》等文件，严格采购纪律和采购流程，坚决杜绝无预算、无计划、无参数、无论证的临时采购计划申报。

2、设备部在分管院长领导下负责全院医疗设备购前综合论证工作，协同临床科室进行医疗设备的规划调研、立项论证、申报审批等相关工作。

3、凡申报价值人民币10万元以上的医疗设备购置，要充分进行购前论证，必须由科主任组织科室内部专业技术人员进行经济效益和社会效益论证、评议，科室全部副高以上人员签署意见后方可进行采购计划申报。

4、招标采购前，科室所需设备的技术参数，由科室负责人和本科室副高以上级专业人员集体讨论，并签署意见后，会同设备购前论证报告一起交设备部进行汇总，设备部负责拟购医疗设备的技术审核，实行专人技术负责。如科室提供的技术参数缺少本科室副高级以

上人员集体签字，设备部不予受理。

6、医院医疗设备委员会每年初召开，医疗设备购前论证会由医院设备委员会委员、申报科室负责人参家。根据医院情况，下半年可再次召开医院医疗设备委员会，讨论需追加计划。

申购科室在申请购置医疗设备论证会上，需从以下几个方面进行论证阐述：①应用论证：重点说明学科、临床应用必需理由；②市场论证：重点描述所申购设备的市场应用状况；③配置论证：提供详细的需求配置清单及功能要求；④人员和场地基本条件论证；⑤效益论证：社会效益和经济效益等。

7、为保证设备采购的公正、公开和透明，医疗设备招标采购时，本院专家评委由医院招标办公室抽取相关专业副高以人员担任。

宁阳县第二人民医院办公设备配备管理办法（暂行）

为加强对医院办公设备的管理，提高其使用效益，根据财政部《行政事业单位国有资源管理办法》等有关规定，结合医院实际情况制定本办法。

一、指导思想

医院办公设备的分配和管理实行统一标准、优化配置、节约开支的原则，根 据医院和科室工作的实际需要，严格按照办公设备申请、审批、购置、验收、使用、维护、维修等工作程序和审批权限办理相关手续，实行岗位责任制，提高办公设备的完好率、使用率，充分发挥办公设备的最大效益，更好地为医院各项工作服务。

二、配置标准：

院领导配置台式计算机一台，打印机一台和笔记本一台。

行政各部门、临床各科室主任配台式计算机一台，打印机一台（兼职只配一套）。

行政工作人员（包括各部门，科室副职）原则上按照编制每2人配台式计算机一台，每个部门配打印机一台。部门工作人员编制不足2人时，暂时不配计算机。如因工作需要，可按照申请程序审批另外申请。

临床各科室工作人员的办公设备配置，按工作需要量，根据专用或共用的实际情况，配备到科室。

办公设备配置以满足工作需要为目的，一般为兼容机型，不得超范围配置品牌机、激光打印机、娱乐性设施等。如确需超标准配置，须有分管领导签字同意后，报请院长办公会批准。

三、设备管理：

因工作需要，确需配置购买的办公设备由当事人所在部门提出申请，填写办公设备申购表，由设备部审核，报分管领导审批后，由设备部负责购买。现有办公设备未达到使用年限的，原则上不予更新。人为的损坏、丢失由当事人

负责赔偿后，方可更新。

设备部负责办公设备的管理，应对办公设备分类标记，登记上卡，造册，统一管理。领用单位应有相应的设备登记卡。

办公设备属国家固定资产类，由设备部负责汇总，报送国有资产办公室，统一管理，设备部负责配备，领用单位和领用人负责保管专用。不准私自挪为他用或擅自调换，更不允许损坏，丢失。

领用人应当认真点清数量，检查质量，不合格者可予以调换。领用人应爱护使用，妥善保管，出现问题应及时向设备部反映，尽快解决。

领用人因工作变动，可根据配备标准作相应的调整，如调离医院，调离人员应办理手续，交还相应办公设备，在无损坏，无缺件的情况下，由设备部签章后，方可办理调动手续。

四、本办法自文件发布之日起执行。

第四篇：关于加强医疗设备采购中科学论证的规定

关于加强医疗设备采购中科学论证的规定

按照国家卫生部《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》和医院对医疗设备采购管理的要求，为规范采购行为，保障医疗设备质量，降低采购价格，降低医疗成本，减轻患者医疗费用负担，杜绝暗箱操作，体现医疗设备采购管理水平，充分发挥医疗设备的效能，保证医疗设备采购管理的科学化、公开化、透明度。医院现制定设备购置申报管理规定如下：

1、严格执行医院《宁阳县第二人民医院器械科采购管理工作制度》、《宁阳县第二人民医院医院医疗设备购置管理办法》、《宁阳县第二人民医院医院医用高耗品管理办法》、《宁阳县第二人民医院医院医用低耗品管理办法》、《宁阳县第二人民医院财务会计内部控制规定》等文件，严格采购纪律和采购流程，坚决杜绝无预算、无计划、无参数、无论证的临时采购计划申报。

2、器械科在分管院长领导下负责全院医疗设备购前综合论证工作，协同临床科室进行医疗设备的规划调研、立项论证、申报审批等相关工作。

3、凡申报价值人民币10万元以上的医疗设备购置，要充分进行购前论证，必须由科主任组织科室内部专业技术人员进行经济效益和社会效益论证、评议，科室全部中级以上人员签署意见后方可进行采购计划申报。

4、招标采购前，科室所需设备的技术参数，由科室负责人和本科室中级以上级专业人员集体讨论，并签署意见后，会同设备购前论证报告一起交器械科进行汇总，器械科负责拟购医疗设备的技术审核，实行专人技术负责。如科室提供的技术参数缺少本科室中级以上人员集体签字，器械科不予受理。

6、医院医疗设备委员会每年初召开，医疗设备购前论证会由医院设备委员会委员、申报科室负责人参家。根据医院情况，下半年可再次召开医院医疗设备委员会，讨论需追加计划。

申请科室在申请购置医疗设备论证会上，需从以下几个方面进行论证阐述：①应用论证：重点说明学科、临床应用必需理由；②市场论证：重点描述所申请设备的市场应用状况；③配置论证：提供详细的需求配置清单及功能要求；④人员和场地基本条件论证；⑤效益论证：社会效益和经济效益等。

7、为保证设备采购的公正、公开和透明，医疗设备招标采购时，本院专家评委由医院器械科抽取相关专业中级以人员担任。

宁阳县第二人民医院办公设备配备管理办法（暂行）

为加强对医院办公设备的管理，提高其使用效益，根据财政部《行政事业单位国有资源管理办法》等有关规定，结合医院实际情况制定本办法。

一、指导思想

医院办公设备的分配和管理实行统一标准、优化配置、节约开支的原则，根 据医院和科室工作的实际需要，严格按照办公设备申请、审批、购置、验收、使用、维护、维修等工作程序和审批权限办理相关手续，实行岗位责任制，提高办公设备的完好率、使用率，充分发挥办公设备的最大效益，更好地为医院各项工作服务。

二、配置标准：

院领导配置台式计算机一台，打印机一台和笔记本一台。

行政各部门、临床各科室主任配台式计算机一台，打印机一台（兼职只配一套）。

行政工作人员（包括各部门，科室副职）原则上按照编制每2人配台式计算机一台，每个部门配打印机一台。部门工作人员编制不足2人时，暂时不配计算机。如因工作需要，可按照申请程序审批另外申请。

临床各科室工作人员的办公设备配置，按工作需要量，根据专用或共用的实际情况，配备到科室。

办公设备配置以满足工作需要为目的，一般为兼容机型，不得超范围配置品牌机、激光打印机、娱乐性设施等。如确需超标准配置，须有分管领导签字同意后，报请院长办公会批准。

三、设备管理：

因工作需要，确需配置购买的办公设备由当事人所在部门提出申请，填写办公设备申请表，由器械科审核，报分管领导审批后，由器械科负责购买。现有办公设备未达到使用年限的，原则上不予更新。人为的损坏、丢失由当事人负责赔偿后，方可更新。

器械科负责办公设备的管理，应对办公设备分类标记，登记上卡，造册，统一管理。领用单位应有相应的设备登记卡。

办公设备属国家固定资产类，由器械科负责汇总，报送国有资产办公室，统一管理，器械科负责配备，领用单位和领用人负责保管专用。不准私自挪为他用或擅自调换，更不允许损坏，丢失。

领用人应当认真点清数量，检查质量，不合格者可予以调换。领用人应爱护使用，妥善保管，出现问题应及时向器械科反映，尽快解决。

领用人因工作变动，可根据配备标准作相应的调整，如调离医院，调离人员应办理手续，交还相应办公设备，在无损坏，无缺件的情况下，由器械科签章后，方可办理调动手续。

四、本办法自文件发布之日起执行。

第五篇：护士在临床安全用药中的作用

护士在临床安全用药中的作用

护理人员工作在临床第一线，接触患者频繁，最直接，在临床安全用药中扮演着重要角色。药物有关的护理缺陷原因常见的归纳为以下种类：

1、教育培训因素：护理人员主要表现为相应安全用药知识的缺水，如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、专科用药理论，药物不良反应的应急处理能力等；针对患者主要表现为：个别长期住院患者，根据自己以往的经验，不遵守用药时间、擅自作主调整输液速度、个人擅自加用药物等。

2、影响穿刺技术因素：主要发生在低年资护士和特殊人群患者，护士因穿刺技术部熟练，不到位、发生输液漏肿，老年人静脉弹性下降易漏肿，小儿因烦躁、哭闹、不合作导致输液漏肿等。

3、组织管理因素：（1）药品领取与保管中的问题：药房人员发放药物出现错误，取药护士和执行护士核对有误，药品存放不规范，如不按要求冷藏、避光、存放药品过多，未及时清理造成药品过期等。（2）药品配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆，各种厂家生产的同类药品较多，造成混淆，溶解药物的液体不符造成药品效价降低，从而影响疗效。（3）护士人力资源不足：输液量大，护理人员数量不足，工作负荷大，尤其是上午输液高峰期和夜间护理人员少时，易出现查对不到位和差错发生。(4)工作流程不合理：如口服药发生的流程，长期液体编排程序，手术、急诊、口服药漏发或少发等。

4、护理人员个人因素：护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误，未做敏感试验或对患者的病史掌握不全，使用患者有过敏史的药物，未按医嘱治疗时间给药，影响了药物的疗效，经验用药，非抢救时执行口头医嘱等。针对因素分析，达成解决的方案：

（1）强化护士知识技能培训：对新护士强化培训，人人过关药物配伍禁忌表的使用，皮试液的正确配制、药物安全管理制度及疑似输液反应的封存及处理等。针对专科特点进行专科特点进行专科常用药物应用理论、专科操作、以及药物不良反应等应急能力培训，对新药使用专门黏贴新药说明，使用前阅读药物说明书，同时注意是否有配伍禁忌，对特殊药物的使用制度流程并加强培训。

（2）强化护士慎独精神：针对临床用药过程中安全隐患大多是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题，进一步加强对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，自觉遵守各项制度，严格执行操作规程，保障患者用药安全。在出现用药失误时，及时汇报、采取措施，将损失减少到最低，同时在护士中进行教育，将引以为戒，吸取教训，减少类似事件的发生。

（3）规范护士行为，严格查对制度，及时，准确执行医嘱，保证患者用药安全是每个护士应尽的义务和责任。强化操作规程，保证用药安全，在临床用药中，护士必须严格执行各项操作规程，包括领药、配药、发药等，环环把关。执行医嘱时，注意医生容易开错的一些常用药物的配伍禁忌，及时发现错误医嘱，降低医护偶合性差错。

（4）加强患肢安全用药教育：护士要对患者进行全面的用药安全教育，用药前、中、后均要对患者进行用药指导，使患者了解其住院阶段的药物治疗信息、注意事项等用药常识，不擅自调速和用药，发现问题及时汇报，杜绝用药差错与纠纷。在使用新药、药品用法出现变化时。护士应主动向患者说明注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协助做好用药后的观察工作，并特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。（5）加强护理人力资源管理：在排班时注意新老配合，能力强弱搭配，实行弹性排班，随机增减护士班次。

（6）加强用药环节管理：①完善药品科学分类管理。药物按应用途径分类区存放，设醒目标志，严禁混放，以免混用。特殊药物，高危药物分开放置。②严格病房内基数药品与药物剂型、数量、质量管理。确定科室有专人保管病房所有药品，并定期清点，做好记录。③细化静脉输液流程和加强口服药管理。药品的准备与配置，实行2人核对原则。为防止输液管路与其他管路混淆，严禁用同意输液架为患者行静脉输液、膀胱冲洗等。加强口服药管理，口服药原装瓶保管，开启后注明日期，防止药品霉变、潮解、过期，准确执行给药时间，左到看服入口。

总之，在临床用同药治疗中，护士既是沟通医患的纽带，也是临床医生获得患者信息的主要来源，更是患者安全用药的卫士。强化护士安全用药知识技能培训，规范护士用药行为，加强药品环节管理，加强患者安全用药教育，可充分发挥护士在患者安全用药中的作用，有效减少护理用药差错发生，切实保障患者安全、合理、有效用药。