关于进一步加强一站式医疗救助参合农民住院管理的通知（5篇）

第一篇：关于进一步加强一站式医疗救助参合农民住院管理的通知

关于进一步加强一站式医疗救助参合住院

管理的通知

各乡镇民政所、新农合定点医疗机构：

近段时间以来，部分新农合定点医疗机构住院标准把握不严，诊疗行为不规范，收费项目、标准不合理，医疗费用上涨过快，挂床住院等不良行为不断显现。为了进一步维护一站式医疗救助参合患者的合法权益，防止套取、骗取新农合基金、医疗救助基金的行为发生，维护新农合基金、医疗救助基金的安全，促进新农合制度、医疗救助制度的健康可持续发展，现就进一步加强一站式医疗救助参合农民住院管理的有关事项通知如下：

一、严格入院管理。各定点医疗机构在病人入院时一定要及时准确的验明患者身份，将身份证或户口本、医疗证、参合发票、低保证或五保证等身份证明材料复印存放于病历中备查，严禁冒名顶替，严格把握入院指针。民政所要认真核查救助对象身份和住院治疗申请，凡是发现冒名顶替或将不符合住院指针的病人纳入住院治疗的，合管中心及民政部门一律拒付补偿资金，并将适当惩扣当月补偿款。

二、规范诊疗行为。各定点医疗机构在临床诊疗中一定要按照卫生部《临床诊疗指南》、《临床路径》等规范性文件执行。凡是不合理用药如超剂量、超范围用药、与诊断无关的用药等一律不予补偿；抗生素的使用要严格按照卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部《关于施行（抗菌药物临床应用指导原则）卫医发【2004】285号》文件执行。滥检查、过度治疗、挂床住院等不合理治疗行为一经查实，合管中心及

民政部门一律拒付补偿资金。

三、坚持合理收费。各定点医疗机构要严格按照南市物发【2005】203号文件执行，严禁分解收费、重复收费、多收费、乱收费。凡发现不合理收费项目的病人合管中心及民政部门将一律不予补偿并处以惩扣医疗单位收费额10倍的补偿金。

四、强化住院管理。病人在院期间不得私自离院。五保及优抚病人除需院外检查外，原则上不得离开医院。凡是病人当天没有在床或没有采集视频照片的当天医疗费用不予补偿。凡离院两天或连续两天没有采集视频照片、现场抽查没有在床、没有诊疗记录的病人视为挂床住院，产生的费用全额拒付；病人离院必须写请假条存于病历，如病人需短时间离开医院，必须在医院登记离院时间及事项。否则，一经查实按出院办理。五保及优抚病人需住院治疗时，必须提供民政部门出具的审批同意资料。

五、加强督察处罚。县卫生局、县民政局将针对一站式医疗救助的参合农民住院加强管理：一是随机抽查，即查即处制。县合管中心不定期对定点医疗机构进行检查，发现违规行为，不论数额大小，一律暂停拨付当月所申请的拨付基金，严肃追究医疗机构及相关人员的责任，情节严重的移交司法机关处理。二是重点督察，违规通报制。对有重大违规的医疗机构要重点督察，一旦查实，取消其定点医疗机构资格并全县通报。三是动态考评，限期整改制。卫生局、县合管中心将对定点医疗机构进行不定期暗访，并对每季度参合农民住院结报情况不少于10%的抽查回访，及时发现和解决定点医疗机构存在的问题。对于出现三次

及以上违规行为并整改不到位的单位，取消其定点医疗机构资格。卫生局民政局

第二篇：医疗救助一站式服务00

==县民政局 ==县卫生局 ==县人力资源 和社会保障局关于全面推行城乡医疗救助

一站式即时结算服务工作的通知

各乡镇人民政府，县级各部门：

为切实解决城乡低保户、农村五保户及部分因病困难群众“住院难、报销难”问题，进一步规范城乡医疗救助工作，及时为城乡困难群众提供更加有效、便捷的医疗救助服务，根据楚雄州民政局、州卫生局、州劳动和社会保障局《关于全面推行城乡医疗救助一站式即时结算服务管理模式有关事宜的通知》（州民保字„2010‟11号）精神，结合我县实际，现将有关事项通知如下。

一、基本原则

（一）属地管理原则；

（二）依法行政，高效便捷的原则；

（三）与新农合基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度相衔接的原则；

（四）公开、公平、公正的原则。

二、救助对象

具有我县户口，当年在册、已参加新型农村合作医疗保险或城镇居民基本医疗保险,在县人民医院、县中医院及其所在乡镇卫生院住院治疗的城乡低保对象、农村五保对象、重点优抚

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对象、老大队干部、60年代精减退职人员以及部分因重大疾病病导致生活特别困难的城乡特困人员。

三、服务内容及操作程序

（一）“一站式服务”内容

城乡医疗救助“一站式服务”就是指符合医疗救助条件的城乡社会救助对象在定点医疗机构看病就医,在得到城镇居民基本医疗保险报销或新型农村合作医疗补偿的同时,得到民政部门的医疗救助;定点医疗机构作为结算单位,医疗救助费用由定点医疗机构垫支,民政部门定期结算。新型农村合作医疗制度、城镇基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度实现资源共享、同步结算、无缝对接、统一监管。

（二）操作程序

1、本人申请，身份确认。民政部门将已明确的城乡医疗救助对象名单提交定点医疗机构，作为定点医疗机构核实救助对象身份的依据。城乡低保对象、农村五保对象、重点优抚对象、老大队干部、60年代精减退职人员,在新农合定点医疗机构办理入院手续时，提出医疗救助申请，出示新农合证或城镇居民医疗保险证、低保证、五保证、身份证等相关证件，由定点医疗机构审核确认其身份。

2、民政部门审核。医疗机构在开展治疗的同时，及时向救助对象户口所在地民政部门发出就诊通知书，民政部门审核确认后向定点医疗机构发出医疗救助通知，明确其救助比例、救助金额等相关内容。在乡镇卫生院住院的，由所在地乡镇民政 —2—

所负责审核；在县外医院、县级医院（县医疗和县中医院）或县级以上医院住院的，由县民政局负责审核。

3、实施救助。救助对象出院结账时，扣除新农合补偿或城镇居民医疗保险报销后，定点医疗机构按照民政部门回复医疗救助通知中所明确的救助比例、救助金额等相关内容，计算出该救助对象应该享受的救助金额，并先行垫付医疗救助补助金额，救助对象只需支付经新农合补偿或城镇居民医疗保险报销，民政部门医疗救助后个人自付部分金额。

4、定期结算。民政部门定期与定点医疗机构进行结算。当出现定点医疗机构无法医治的特殊病例时，由定点医疗机构出具转院证明进行转院治疗，患者转院治疗结束后在3个月内持医疗票据、转院证明等材料向县民政局申请医疗救助，对无力筹集医疗费用的特困救助对象，民政部门可开展医前救助，为救助对象垫付部分资金，垫付金额不超过医疗救助封顶线的60%，待其出院时从申请的医疗救助资金中抵扣。

四、救助标准

在新农合或城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的低保对象、五保对象、重点优抚对象、老大队干部、60年代精减退职人员以及经县级民政部门确认的特困患者，符合新农合或城镇居民基本医疗保险基本医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录规定的个人住院治疗总费用扣除新农合补偿或城镇居民基本医疗保险金额后的剩余部分，分别按以下标准进

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行救助，但全年个人累计救助金额最高不得超过救助封顶线（城市救助对象为每年5000元，农村救助对象为每年3000元）：

（一）农村五保对象个人负担部分可给予全额救助。

（二）低保对象、重点优抚对象、老大队干部、60年代精减退职人员个人负担金额在2000元及以下的在60%以内给予救助；2001元—10000元的在40%以内给予救助；10000元以上的在30%以内给予救助。

（三）经县级民政部门确认的特困患者，一次住院个人负担金额在2000元及以上的，根据家庭困难程度适当给予救助。

符合救助条件的救助对象，一次住院治疗只能享受一次救助，一年内多次住院的可分别多次享受救助，但已享受过救助的个人负担费用不得累加计算，全年累计救助金额最高不得超过救助封顶线。

五、资金结算

由新农合或城镇居民医疗保险定点医疗机构每季度第一个工作日前将上季度救助对象医疗救助汇总表（一式三份）和救助申请表交县民政局审核，县民政局审核后于当月送县财政局核拨资金到民政医疗救助资金专户，再由县民政局将医疗救助资金拨付到定点医疗机构。

六、职责分工

（一）民政部门：负责向定点医疗机构提供救助对象名册，加强救助对象身份管理，及时对救助对象的身份、救助费用进行审核，适时将所需救助资金拨付到各定点医疗机构“一站式” —4—

服务专用帐户；负责组织对定点医疗机构具体工作人员进行有关医疗救助政策宣传培训，确保定点医疗机构工作人员对救助对象政策解释到位，救助到位；负责配合卫生部门定期开展检查，督促各定点医疗机构为医疗救助对象提供高效、便捷、准确的结算服务。

（二）卫生部门：负责把新农合定点医疗机构作为新农合与医疗救助“一站式服务”窗口，核实医疗救助对象身份、核算救助金额并实行新农合补偿与农村医疗救助分帐一并结算。加强对定点医疗机构的管理，组织具体经办人员业务培训，确保“一站式服务”准确、高效、便捷运行。定点医疗机构每季度按照要求向县民政局报送医疗救助的人员、金额等实施情况。定点医疗机构要加强对救助对象用药目录、费用项目的审查、审核，及时、快捷为救助对象服务，对费用审核的准确性、合规性和真实性负责。

（三）人事劳动和社会保障部门：负责把城镇居民基本医疗保险定点医疗机构作为城镇居民医疗保险与医疗救助“一站式服务”窗口，由定点医疗机构负责核实医疗救助对象身份、核算救助金额并实行城镇居民医疗保险与城市医疗救助分帐一并结算。

（四）财政部门：结合我县实际，负责足额安排城乡医疗救助资金，及时将所需救助资金拨付到县民政局城乡医疗救助资金专户，并对资金使用情况实施监督。

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（五）各乡镇：负责对救助对象资格的审查、审核，确保救助对象的真实性、准确性，杜绝虚报冒领现象发生，及时提供医疗救助“一站式服务”。

附件：==县民政局医疗救助“一站式服务”申请审批表

==县民政局 ==县卫生局 ==县人事劳动和社会保障局

二○一一年二月十五日

主题词：民政

社会保障

城乡医疗救助∆ 办法

通知

抄送:州民政局，县委办，县人大办，县政府办，县政协办，县纪委办。==县民政局办公室 2011年2月27日印发

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第三篇：新农合参合农民住院患者管理制度

新农合参合农民住院患者管理制度

一、参合人患病确需住院的，由门诊医师开具住院证，经新农合办审核登记后方可入院。

二、住院处办理手续时，在微机上对病人给予标记，利于病房管理。

三、要严格掌握入、出院标准。如将不符合住院条件的参合人收入院或挂名住院、分解住院,经查实，其医疗费用由责任科室承担。科室不得拒收重病参合人,不得挑选轻病参保合人,科室如拒收符合住院条件的参合人,有关责任由科室承担。

四、参合病人住院先看病后付费。

五、住院处要认真核对参合证，病房进一步确认，做到人证相符，防止冒名住院或挂名住院。

六、病房有参合病人一览牌、床头牌等要做特殊标识。

七、要严格执行新农合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施收费标准。

八、使用新农合“三大目录”外需患者完全自费的项目，应征得参合人或其家属的同意并在“超范围自费项目协议书”上签字。“超范围自费项目协议书”要附在病历中。

九、参合人住院期间,每天发生的各项费用要在“住院费用一日清单”上分类列出,交患者或其家属阅知。

十、参合人出院时原则带药3天量，确需带药的，不得超过7天量。

十一、科室在参合病人出院结帐前一天首先进行自查，内容包括：

病历中各种记录单是否符合要求，未执行的医嘱要有注明；医嘱与费用明细是否一致，检查报告单是否齐全；超范围自费项目是否有医患双方签字的协议书；出院带药是否符合规定。自查情况交新农合办公室审核后，方可办理出院结算手续。

十二、因限于技术和设备条件不能诊治的疾病,由科室进行会诊，主管医师填报转诊转院审批表，医院新农合办公室登记备案后方可转院。

十三、科室兼职新农合管理员负责本科室新农合政策的宣传和有关事宜的协调处理，遇有特殊情况及时报新农合办公室。

十四、其他未尽事宜由新农合办公室解释。

第四篇：关于进一步加强和规范医保住院管理的通知

中江县人民医院

关于进一步加强和规范医保住院管理的通知

各科室：

随着《中华人民共和国社会保险法》的颁布实施和医改的全面推进，医保的覆盖面越来越广，参保人数越来越多，医疗保险参保人员患者开始越来越多的占据医院门诊和住院的份额。患者对有关医保方面的知识也越来越了解，要求明明白白的消费，这是医保患者的合法权益，他们对住院费用单据上的自费部分非常关注，对此经常提出质疑，甚至可能由此引发纠纷和投诉，这就要求定点医院就在患者的医疗消费上增加透明度，以维护了医保患者的知情权、健康权。医院如何搞好医保工作且兼顾医患双方利益，这又将成为医院管理工作中的新问题。在我院如何正确执行好、应用好医疗保险政策法规，是维系医院生存、健康发展的重要条件。根据市、县医保局对定点医疗机构服务协议要求，医院就进一步加强医保管理工作的有关要求通知如下：

1、加强基本医疗保险法律、法规、政策的学习，提高认识 《中华人民共和国社会保险法》的已经颁布实施，基本医疗保险已经纳入法制管理轨道。各科室要组织职工认真学习《中华人民共和国社会保险法》，《德阳市新型农村合作医疗单病种定额付费管理办法》的通知、《四川省基本医疗保险、工伤和生育保险药品目录》（2010年版）等有关基本医疗保险有关政策、法规和管理要求，以及医院制定的“四合理”管理制度，通过学习，使每位职工充分认识加强“三

保”（城镇居民、城镇职工、新农活）管理的重要意义，“三保”对医院业务发展的重要作用；明确医院在基本医疗保险管理中的医疗责任、社会责任和政治责任，（控制不合理的医疗和监管责任），不断提高医疗质量和基本医疗保险病人的管理水平。

科主任、护士长和主管医生是控制医疗费用的直接责任人，自觉的遵循基本医疗的原则，规范基本医疗保险服务行为，严格把好入院关、出院关；禁止非基本医疗项目、疾病进入基本医疗保险报销范围。

2、严格执行基本医疗保险政策和管理制度，坚持合理用药

严格执行四川省人力资源和社会保障厅关于印发《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）的通知第六条 “对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等，要明确相应的处罚措施并纳入定点协议管理”的规定。坚持做到；（1）、标注了适应症的药品，应有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据，以及相应的临床诊断依据。（2）、标注为“限二线用药”的药品，应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。（3）、严格控制限病种药物的使用：严格按照药品限定的疾病种类选用药品。

3、坚持因病施治，切实做到“四合理”。

（1）坚持遵循先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型、优先选择相同品种剂型中价格低廉的药品等临床用药原则。严格控制高档、高价药品的使用，禁止使用针对性不强但又列入报销范围的辅助性药品，有效提高病人医疗费用报销比

例。（2）、坚持特殊医疗活动的审批制度。基本医疗保险参保住院病人的转诊转院、特殊检查、特殊治疗、特殊材料和特殊药物使用必须坚持备案制度，严格按照各类基本医疗保险的管理规定和程序，在事前完成报批手续。急诊抢救病人在事后要及时完善审批手续。

4、坚持自费项目的签字制度。自费药品、自费治疗项目、自费检查项目及自费植入材料等应在事前明确告知患者或家属并鉴字认可后才能使用。

5、坚持依法合理收费。严格执行德市价费[2005]50号文件和江价发[2008]14号文件调整后的医疗服务价格标准，依法、合理收取医疗服务费用。坚决做到医疗收费依据充分，立项准确，收费项目与病情、病历记录相符合，严禁超标准收费、自定项目收费、重复收费、提前收费、分解收费和打捆收费。

6、高度重视单病种费用包干管理。单病种费用包干管理是由政府的相关行政部门制定的指标，具有很强的政策性，尤其是新农合单病种定额付费指标涉及面广，要求医院对指标进行公示，必须认真对待。实行单病种费用包干管理主要涉及外科手术科室，相关科室要相互协作，共同把关，严格控制检查项目、治疗项目、药品种类及自费项目。

三、监督、管理及考核措施

1、建立基本医疗保险监督、管理的长效机制，把基本医疗保险住院病人管理纳入科室目标管理和医疗质量管理，建立起以考核 “四合理”为重点的监督、考核长效机制，形成制度，定期考核。医保办牵头，医务科组织专家严格按照各类基本医疗保险住院病人管理考核

标准、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的要求和医院的管理制度进行“四合理”考核。

2、医保办负责，经管办、财务科、信息科积极配合，每月中旬前完成各科室上月基本医疗保险住院病人相关信息的收集、整理、上报工作，为兑现基本医疗保险住院病人管理制度提供客观依据。

3、自费药品比例超出控制指标部分、违反基本医疗保险有关政策（或协议）用药（耗材）以及对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药所产生的费用，全额从科室奖金中扣除，并处扣罚同等金额10﹪的奖金。

4、医疗质量管理委员会和药事委员会在医疗质量控制中认定的属于无指征用药、超限病种用药、违规使用抗生素、没有按照药品限定的疾病种类选用药品、联合使用同类药品、过度治疗以及超服务范围所发生的费用，经专家组认定，按照医院制定的“四合理”管理制度执行，全额从科室收入中扣除，并扣“四合理”奖。

5、人均费用超出控制指标部分从科室收入中扣除。确因疾病因素导致包干费用控制指标超出控制指标的科室，必须在每月8日前将有关情况报告医保办，由医保办组织核查，基本药物使用费用控制在药品总费用的60%以上，选用同类产品中价格低廉的高值耗材，自费药品比例在控制指标以内，科室不承担任何费用。不上报情况的，按照不合理医疗处理。

6、单病种费用包干管理的病种费用超标的，超标部分相关科室中扣除，并处扣罚同等金额10﹪的奖金（属于手术室费用超标的由手术室承担，其他的超标费用由相应科室承担）。

7、擅自把医疗保险期限病人转诊到非定点医疗机构所引发费用纠纷，并处扣罚同等金额10﹪的奖金。

8、没有征得病人同意擅自使用或诱导病人使用自费药品、自费检查项目及自费植入材料等，由此导致病人不认可的费用全额由科室承担。并处扣罚同等金额10﹪的奖金。

9、护理级别、专项护理、各种治疗、各种监测、各种辅助检查等收费项目与病情、医嘱不相符或没有的病历记录所产生的费用，从科室中扣除，并处扣罚同等金额10﹪的奖金。

10、因外伤住院的患者，医生未详细询问并记载受伤情况，或篡改病历，编造外伤经过，造成医保基金流失的，停止责任医生处方权。

11、协助他人冒参保人之名住院或冒参保人之名住院而不制止、或伪造事实、提供虚假病历资料的，停止责任医生处方权。

12、每月15日前汇总上报各个科室上月基本医疗保险住院病人管理考核情况，并以简报的形式全院通报。年终根据各个科室基本医疗保险住院病人管理情况，按各项考核指标进行量化，管理差的科室及个人不得评先评优。

中江县人民医院医保办

二〇一二年三月八日

第五篇：城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案

城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案

为充分发挥城乡医疗救助制度的保障作用，帮助医疗救助对象及时、便捷地获得医疗救助，简化医疗救助程序，提高医疗救助时效性和便利性。根据《xx市民政局关于印发〈xx市城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施办法（试行）的通知〉》（铜民发〔2013〕68号）的文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

城乡医疗救助“一站式”服务模式是指符合医疗救助条件的对象，到指定的医疗机构就医，出院结算时，在得到新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险报销补助的同时，通过定点医疗机构医疗救助“一站式”即时结算服务窗口，对符合医疗保险范围内的自负医疗费按规定的救助标准直接给予医疗救助的服务行为。

通过推行城乡医疗救助“一站式”服务即时结算模式，达到资源信息共享，服务管理规范，救助方便快捷，运行安全高效，实现与新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险无缝对接，互联互补，统一监管，切实为困难居民提供方便、快捷、优质的医疗救助服务目标。

二、基本原则

㈠救急救难、就近便民、简化程序；

㈡先保险、后救助，与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相衔接；

㈢政府主导、民政主管、部门配合；

㈣属地管理、分级负担;

㈤量力而行、循序渐进、逐步推开。

三、救助对象

㈠农村五保供养对象、城市三无人员；

㈡城乡低保对象中“一类、二类”保障对象；

㈢60年代精简退职老职工;

㈣儿童两病人员；

㈤城乡困难家庭两癌妇女；

㈥城乡困难家庭重度精神病人员。

四、救助标准

㈠农村五保供养对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类”保障对象、60年代精简退职老职工、城乡困难家庭重度精神病人员因病住院，个人年自负医疗费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险已报支部分之后，其符合医疗保险范围内的医疗费给予全额即时结算救助。

㈡城乡低保对象中“二类”保障对象、城乡困难家庭妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）因病住院，个人年自负医疗费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险已报支部分之后，其符合医疗保险范围内的自负部分给予80%即时结算救助。

㈢儿童两病人员因病住院的救助标准按照黔卫发〔2012〕29号文件规定执行。

以上一般病种救助全年最高救助金额不超过xx元，重特大疾病救助全年最高救助金额不超过xx元。

五、定点医疗机构

㈠本县行政区域内的“一站式”服务定点医疗机构：xx苗族自治县人民医院和xx苗族自治县中医院。

㈡县境外“一站式”服务定点医疗机构：xx市惠民医院和xx土家族苗族自治州精神病医院。

六、救助程序

㈠申请、审核、审批程序

1、城乡困难家庭两癌妇女、城乡困难家庭重度精神病人员在定点医疗机构住院就医时，由患者家属或监护人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手续，向户籍所在地乡镇社会事务办提出申请，经乡镇社会事务办审核后,出具符合医疗救助核定意见。患者家属或监护人持疾病证明书、核定意见、医疗保险证、身份证、户口簿到县民政局办理“一站式”医疗救助核定证明。患者家属或监护人持上述证件到定点医疗机构入院治疗或入院后5日内向院方提供核定证明即可。

2、农村五保对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类、二类”保障对象、60年代精简退职老职工、儿童两病人员在县级定点医疗机构住院就医时，由患者家属或代理人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手续，直接向县民政局申请“一站式”医疗救助,经县民政局核实后,出具“一站式”医疗救助核定证明，患者家属或代理人持疾病证明书、核定证明和医疗保险证、身份证、户口簿到定点医疗机构入院治疗或入院后5日内向院方提供核定证明即可。

㈡出院结算程序

医疗救助对象出院时，在定点医疗机构办理医疗保险报销补偿手续后，同步进行医疗救助资金结算。“一站式”服务窗口工作人员凭民政部门出具的核定证明结算医疗资金救助，救助对象付清自负医疗费用后即可出院。完善救助相关手续，并向救助对象出具城乡医疗救助额度告知单，定点医疗机构将救助对象的疾病证明书复印件、核定证明、医疗保险费用结算单和医疗救助“一站式”服务结算清单留存备案。

七、资金拨付程序

救助对象医疗救助资金由定点医疗机构先行垫付，县民政局与定点医疗机构建立季度结账制度。在季度月底，定点医疗机构对本季度发生的医疗救助资金汇总，同时附每个救助对象疾病证明书复印件、核定证明、医疗保险费用结算单、医疗救助“一站式”服务结算清单，报县级民政部门核查审批确认后，将医疗救助资金直接划拨定点医疗机构。

八、工作要求

㈠县级民政部门负责本辖区“一站式”服务医疗救助工作的综合协调和组织实施。负责救助对象和救助资金的复核审批确认，基本信息的录入、更新和动态管理，适时调整救助对象的范围、救助比例，向医疗机构提供详实的救助对象信息；对“一站式”即时结算救助情况随时进行监控管理。

㈡定点医疗机构负责建立医疗救助“一站式”即时结算服务平台，设立专门窗口。要按照卫生行政主管部门有关规定，建立医疗救助对象治疗用药明细台账，建立医疗救助资金垫付和定期审核结算机制。要规范医疗服务行为和基本药物目录、诊疗项目范围的使用，基本治疗、用药应符合新农合、城镇居民基本医疗保险的相关规定，优先、合理使用国家基本药物和适应诊疗技术，将住院床位控制在普通床位范围内，严格控制医疗费用的不合理增长。及时为救助对象提供基本医疗服务，做好有关费用减免和出院即时结算工作，对因审核把关不严造成不符合规定的资金支出，由定点医疗机构承担。

㈢县级民政部门会同财政、审计、监察等部门定期对城乡医疗救助“一站式”即时结算服务管理及救助资金的使用情况进行监督检查，对不符合规定的医疗服务费用，民政医疗救助资金不予结算，对违规、违纪、违法行为依法进行处理。

㈣对定点医疗机构无法医治转外就医的特殊病例，因条件限制无法实行“一站式”即时结算服务的救助对象，仍按有关文件规定的救助程序、救助标准实施医疗救助。

㈤未参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的救助对象原则上不能享受“一站式”医疗救助。

㈥新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险所规定不属于医疗报销范围的，不能享受“一站式”医疗救助，即自杀、自残，打架斗殴、酗酒、吸毒、违法、犯罪、镶牙、服毒、不育症、美容、矫形、交通事故、医疗事故、工伤事故等所发生的医疗费用以及其他赔付责任人应支付的医疗费用。

㈦民政部门可预付部分救助资金给医疗救助定点服务单位，双方定期结算医疗救助费用，并与其签订医疗服务协议，明确双方责任、权利、义务。

㈧本方案从2013年8月15日起实施。