市卫生事业发展情况总结和未来几年卫生工作的思路

第一篇：市卫生事业发展情况总结和未来几年卫生工作的思路

文章标题：市卫生事业发展情况总结和未来几年卫生工作的思路

市第_次党代会以来，我市卫生事业在市委、市政府的正确领导下，在全市广大医务工作者的共同努力下，各项工作有了长足进步，卫生服务能力逐步提高、重大传染病防控能力不断加强、公共卫生体系建设稳步推进、农村和社区卫生事业加速发展、居民健康水平明显提高。

一、卫生工作

回顾

（一）夺取了抗击非典重大胜利。2003年春天，广州遭遇非典疫情突然袭击。面对骤然而来的重大灾害，我市沉着应对，果断决策，依靠科学，群防群治，从遭遇战、主动战、攻坚战到持久战，愈战愈勇，取得了全国乃至全世界抗击非典最高治愈率和最低病死率的优异成绩。探索出“四早三合理”、密切接触者以家庭为单位进行隔离医学观察等具有广州特色的防治工作经验，为国内外抗击非典提供有益的借鉴。

在这场没有硝烟的战斗中，广州作为抗非的主战场，除了承担全省85％非典病人的医疗救治任务外，还派出经验丰富的医疗专家支援全国，为全国范围内夺取抗击非典全面胜利作出了贡献。涌现出以钟南山、邓练贤、叶欣、陈洪光、范信德为代表的一大批抗非英雄。铸造了临危不惧、沉着应对，实事求是、尊重科学，无私奉献、顽强拼搏，万众一心、敢于胜利的“抗非精神”，成为激励不断开创我市卫生工作新局面的强大动力。

(二)重大传染病预防控制成效显著。我市着力加强公共卫生体系建设，提高疾病防控和公共卫生事件应急处理能力，鼠疫、脊髓灰质炎、丝虫病、百日咳、白喉、黑热病、炭疽等疾病继续保持零病例状态，基本消除碘缺乏病。有效地防止了人禽流感疫情扩散，迅速地控制了局部发生的登革热、流脑、流感等疫情，及时落实处置苏丹红、猪链球菌病等全国性公共卫生事件的各项措施。

今年6月，我市部分地区发生登革热疫情，截11月28日累计发病人数770例。面对重大疫情，全市广大医务工作者全力以赴抓好防控宣传、布雷图指数疫点监测、医疗诊治等工作。在全市人民的共同努力下，登革热防控取得了阶段性成效，没有出现危重病例和死亡病例。

（三）基础设施建设不断完善，医疗卫生服务能力进一步提升。启动了包括市妇女儿童医疗中心、市疾病预防控制中心、市第八人民医院、广医附一院二期工程等一大批省、市重点建设项目。市第一人民医院外科大楼、广医附二院临床教学楼、广医附三院住院大楼、市中医院门（急）诊楼、市胸科医院住院楼和急性重大呼吸道传染病楼等项目已经竣工。

各区、县级市也根据各自的实际情况，加强对所属医疗卫生单位建设和改造。陆续启动包括新建番禺区中心医院、从化市人民医院，改造增城市人民医院、花都区人民医院和荔湾区第二人民医院等一批建设项目。拨出专项资金，购置50辆新型救护车并配置了先进的急救设备，对“120”通讯指挥系统进行升级改造，进一步提高了急救医疗快速应急能力和院前救治能力。

继续深入开展了医院管理年活动，建立健全医院的评价和巡查制度，开展针对医疗质量控制、院内感染、合理收费等内容的专项检查。积极推动医疗责任保险工作，化解医疗风险，保障医疗安全，维护医患双方合法权益。选择了市第一人民医院等4所局属医院41个病种作为推行单病种总费用承诺制试点。通过加强管理，有效地促进了医疗服务质量和管理水平的提高，医疗机构稳步发展，医疗条件明显改善，服务质量和服务水平有了不同程度的提高。

2005年，我市无偿献血累计32.2万人次，献血总量64吨，实现了年度医疗临床用血100来自本市无偿献血。

（四)城市社区服务体系建设稳步发展。今年4月和5月，市委、市政府主要领导分别到市卫生局调研，对社区卫生事业发展作出指示。市长办公会专题研究了社区卫生工作，成立了由李卓彬副市长任组长、市政府15个部门负责人为成员单位的市社区卫生工作领导小组。在市委、市政府的高度重视下，从2005年下半年开始，我局会同市政府有关部门草拟了发展城市社区卫生服务实施意见，以及与实施意见相配套的社区卫生服务机构设置规划、房屋建设资金安排方案、收支两条线管理试点、提高社区公共卫生补助标准、药品统一配送试点等12个文件。这些文件有的已经印发，有的在修改和完善。

启动了大型综合医院定点帮扶社区卫生服务中心的试点工作。组织省人民医院等8所大型医院与16个社区卫生服务中心建立对口帮扶关系。

投入专项资金对9个区（县级市）42个社区卫生服务中心进行标准化建设,建立了118个社区卫生服务中心和96个社区卫生服务站，覆盖城市居民约635万人。有183个社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险定点医疗机构范围，占启动医疗保险区域的95。推行了社区诊断工作，开展家庭病床服务4000多人次，为38万居民建立了健康档案。安排专项经费用于社区中医和示范性社区卫生服务中心建设，荔湾、海珠、天河区分别成为全国社区卫生服务示范区和候选示范区。社区卫生服务机构通过增强供给能力、改善就医环境和服务态度，提供经济、方便、综合、连续的服务，逐步达到“大病进医院，小病在社区”。

（五）农村卫生工作成效显著，农村居民看病难问题初步得到缓解。2005年开始实施新型农村合作医疗制度，全市有169.8万农民参加农村合作医疗，参合率达71.78。2006年新型农村合作医疗覆盖了全市所有的镇、村，参加的农民人数为204.74万人，参合率达86.11。建立了新型农村合作医疗组织领导机构、工作机构和监督机构，制定了新型农村合作医疗实施办法和各项管理规范，设立了农村合作医疗基金和保障救助基金，形成了以区（县级市）统筹，以保住院和大病救助相结合具有广州特色的新型农村合作医疗制度。2005年全市参合农民受惠人数为63,611人次，其中住院受惠人数为60,685人，全市农民报销住院医药费用总额8087.61万元，平均每人次报销费用为1332.72元。今年1-9月，全市参合农民住院补偿人数为68767人次，住院补偿总费用支出10072.91万元，占住院总费用的29.70，人均住院补偿1465元。有636人次获得合作医疗保障救助基金的住院医疗救助，救助金额为204.93万元。

支持有农村建制的区（县级市）医院、预防保健机构建设，加强镇卫生院的基础设施建设、人才培养，以及村级卫生机构的规范化建设。安排专项资金建设中心镇医院，新建、改建220个村卫生站。组织了广州流动医院深入从化、增城、番禺，开展送医送药到农村活动。

(六)医疗卫生服务能力不断提升。召开了市建设中医药强市会议，启动中医药强市建设项目。会同市有关部门起草了《广州市贯彻落实省委、省政府〈关于建设中医药强省的决定〉实施意见》、《广州市中医药事业“十一五”规划》等文件。

深入开展医院管理年活动，围绕“服务、质量、费用、安全”八个方面抓好工作落实，建立健全医院的评价和巡查制度，开展针对医疗质量控制、院内感染、合理收费等内容的专项检查，促进了医疗服务质量和管理水平的提高。选择市一医院等4所局属医院推行单病种总费用承诺试点，降低群众看病门槛，在一定程度上缓解了群众看病贵。

（七）科技教育明显进步。“十五”期间，获得市以上科技成果奖励近600项，其中国家级奖励13项；承担厅局级以上科研课题6500多项，其中国家自然科学基金500多项。建成国家重点学科13个，广东省重点学科51个；国家重点实验室6个，广东省重点实验室27个，卫生部重点实验室4个，教育部重点实验室5个，国家中医药管理局重点实验室11个；广东省医学重点专科18个，广东省医学特色专科15个；国家中医重点专科14个，广东省中医重点专科31个。通过建设，各级医院一批重点专科跃上了新台阶，进一步加强了适宜技术的推广普及，全市的整体医技水平有了较大提高。

人才培养工作稳步推进。制定并实施了《广州市医疗卫生机构重点专科和专项人才培养项目管理暂行规定》，加强重点专科骨干人才培养。实施市优秀中医临床人才研修项目，启动镇卫生院中医临床技术骨干培训项目，推行全科医学岗位培训、住院医师规范化培训和乡村医生学历教育项目，继续医学教育覆盖率、学科专业覆盖率均达到85以上。全市卫生技术人员综合素质明显提高，2005年，拥有硕士以上学历人才4093人、高级职称人才5641人。

（八）医疗卫生体制改革稳步推进。推行疾病预防控制和卫生监督体制改革，撤销防疫站，组建成立疾控中心和卫监所。到2004年，完成市、区（县级市）两级疾控中心和卫监所组建工作，疾病预防控制和卫生监督工作职能分工逐步理顺。积极探索卫生事业单位人事制度和分配制度改革，推行医疗卫生单位人员聘用制。通过采取调整规范岗位设置、加强医院管理规章制度建设、落实岗位管理为核心的全员聘用制等举措，进一步深化人事制度改革。在医疗服务体制和药品流通改革方面，制定实施区域卫生规划，着力加强宏观管理，优化卫生资源配置；稳妥推进医疗机构分类管理，完成医疗机构分类登记；推行医院后勤服务社会化，不断降低医院运行成本；实行药品收支两条线管理、药品和医疗耗材集中招标采购，有效控制医药费用的不合理增长。

（九）医德医风建设不断加强，行业风气逐步好转。始终把行业作风建设与医疗卫生工作放在同等重要位置，同部署、同检查、同考核，常抓不懈。先后开展了行风评议、纠风治理、卫生领域商业贿赂专项治理等活动，通过抓试点、抓典型、抓制度、抓规范和约束机制的建设和落实，取得较好成效，卫生行风满意度有所提高，2001年至2004年，局监察室收到群众反映医务人员收“红包”的投诉共10件，近两年仅收到1件有关“红包”的投诉，100的干部职工参加了卫生领域商业贿赂专项学习教育，人人受教育，人人有提高。

经过多年的不懈努力，我市卫生事业发展取得了明显的成绩，保障了人民健康、社会稳定和经济社会的协调发展。在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，广州医疗卫生事业在前进中仍然面临着一些亟待解决的问题：一是卫生管理体制未理顺，条块分割。二是卫生财政保障机制有待进一步完善。三是农村和社区卫生基础薄弱。四是群众反映看病贵看病难仍很强烈。五是传染病防治和突发公共卫生事件应急任务仍未能得到明显缓解。以上这些问题有的是由于长期积累的、观念和体制性、机制性障碍，在改革过程还未能解决的；有的是随着经济社会的快速发展和公共需求的不断提高，出现的新情况、新问题、新矛盾。解决问题的根本出路依然在于改革。

二、未来几年卫生工作思路

未来几年，我市卫生工作总体思路是，紧紧围绕市委九次党代会提出的“富民优先、民生为重、公共服务均等”目标，以人人享有基本医疗卫生保健、不断提高人民健康水平和生命质量为宗旨，以强化结构调整和资源整合为主线，以公共卫生、农村卫生、社区卫生和基本医疗服务为重点，坚持中西医并重，深化医疗卫生体制改革，统筹规划和合理配置卫生资源，改善医疗卫生条件，建立符合我市城市地位与功能要求的卫生服务体系，全面提升卫生综合服务能力。具体有如下措施：

（一）加强宏观管理，优化资源配置，促进卫生事业健康、协调发展。按照广州“南拓、北优、东进、西联、中调”的城市发展战略和行政区划调整，综合考虑社会经济发展、人口迁移和卫生资源供需等因素，通过制定和实施《卫生十一五规划》和《广州区域卫生规划》，逐步调整医疗卫生资源的空间布局，加快卫生资源相对薄弱区域的配套建设，完善医疗卫生服务网络。发挥财政投入的导向作用，促使资源从医疗领域向公共卫生领域流动，从大型医疗机构向社区卫生服务机构流动，从城市向农村流动。鼓励多种社会力量办医，营造公平竞争机制，提高医疗资源利用率，确保人民群众公平享有与我市经济社会发展水平相适应的基本医疗服务和公共卫生服务。

市、区（县级市）所属现有的医疗机构以加强内涵建设为主，原则上不增加床位数。结合白云、番禺、南沙、萝岗区等区域的城市建设和发展，各规划建设一所大型综合医院，促使医疗卫生服务供给跟上城市和人口发展的步伐。在都市区以外的花都片区、从化片区、增城片区、南沙片区各建设1所区域性医疗中心，进一步提高我市医疗服务集散和辐射能力。

加强传染病救治网络建设。黄埔、花都、番禺、南沙、萝岗区和从化、增城市各指定一间具备传染病防治条件和能力的医院收治传染病病人。二级以上综合性医院建立感染性疾病科，中心镇医院设立传染病门诊和隔离留观室。

（二）坚持公共卫生公益性质，加大卫生投入，促进卫生事业快速发展。加大对基本医疗服务和公共卫生服务的投入，对急救欠费、紧缺人才培养、医疗支边（支农）、离退休人员费用、临床重点学科建设等给予定项补助，对中医、传染病、精神病、职业病、妇幼保健等医疗保健机构给予适当倾斜。

加大对农村卫生投入。安排农村卫生专项资金，大力推进农村卫生机构建设，对困难地区农村公共卫生补偿经费给予一定比例补助。有农村的区（县级市）要增加农村卫生专项资金的投入，完善农村公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施建设；解决镇卫生院人员工资补助和卫生技术人员参加继续教育经费补助；按照本地区农村常住人口每人每年5元的标准安排镇公共卫生补偿经费；建立村卫生站医生补贴机制，对每个行政村每年补贴1万元。逐步增加对合作医疗的投入，提高合作医疗的筹资水平和保障水平。

加大社区卫生投入，加强社区卫生事业基本建设，夯实卫生基础。逐步把在本市居住一年以上的非户籍常住人口的预防保健、基本医疗服务纳入社区卫生服务中心和镇村医疗卫生机构的公共卫生服务范围。建立经费与社区预防保健等公共卫生任务挂钩的管理机制。落实社区预防保健补助经费安排，并随着经济发展逐步提高补助标准。

根据区域卫生规划、社会经济发展水平、财政支付能力和群众基本医疗需求，完善政府举办的非营利性医疗机构的财政补偿政策。

（三）加强医疗卫生基础设施的现代化建设，建立健全公共卫生服务体系。按计划抓紧完成市妇女儿童医疗中心、市疾病预防控制中心、市第八人民医院等正在动工或已立项的建设项目，迁建市中医医院，建设市公共卫生综合大楼、市传染性皮肤病防治研究所、市精神病医院江村综合楼、市第一人民医院内科大楼、市红十字会医院住院综合大楼、市南沙中心医院、广州医学院第一附属医院二期工程改造、广州医学院第二附属医院临床教学楼等工程项目。加快各区（县级市）大型基建项目的建设步伐。加强采供血机构网络建设，各区、县级市设立固定的献血站，促进医疗卫生事业整体水平迈上新台阶。

（四）抓好社区卫生服务网络建设，着力解决群众对看病问题的关切。按照《广州市社区卫生服务中心（站）建设标准》，将符合设置条件的现有城市基层医疗卫生机构和部分城市二级医院改造成为社区卫生服务中心，并按市的建设标准进行建设，确保每个街道至少有一个社区卫生服务中心。在社区卫生服务中心难以覆盖的区域，逐步建设社区卫生服务站，形成服务中心与服务站相结合，互为补充的社区卫生服务网络，使社区卫生服务中心覆盖到每个社区，方便居民就近就医。

制定政府举办的社区卫生服务机构人员收入标准和财政补助政策等。试行社区卫生服务机构“收支两条线”管理。建立健全大医院与社区卫生服务中心对口帮扶、协作制度。通过大医院对社区卫生服务机构的人才补充和帮带，不断提高社区医疗技术和服务水平，做到小病到社区，大病到医院。制定社区卫生服务收费标准、诊疗目录、常用药品目录。委托医药生产经销机构统一配送药品给社区卫生服务机构，减轻社区居民医疗费用负担。

（五）加强农村卫生服务网络建设，确保人人享有基本卫生保健服务。加强中心镇医疗卫生机构建设，每个中心镇建设一所二级以上规模的医院。“十一五”期间，完成第一批中心镇的配套医疗机构建设，启动第二批中心镇的配套医疗机构建设。

加强镇村医疗卫生机构的建设，根据医疗卫生机构设置规划的要求，调整镇村医疗卫生机构布局，每镇至少保留1所政府举办的镇卫生院；村卫生机构按农民步行半小时到达的距离设置，并按镇村一体化管理的要求进行建设。按照国家和省的有关建设标准，完成所有镇村卫生机构的标准化建设，加强镇卫生院预防保健科建设，大力提高镇卫生院的预防保健、急诊急救、传染病救治和基本医疗服务能力。

进一步完善新型农村合作医疗制度，加强合作医疗资金的管理，积极探索建立家庭账户、慢性病门诊报销等扩大受益面的做法，吸引更多的农民参加合作医疗；番禺、南沙和萝岗区完善城乡一体化合作医疗制度；增加对合作医疗基金的投入，提高保障水平，不断扩大新型农村合作医疗覆盖面，确保人人享有基本卫生保健服务。

（六）加强重大传染预防防治，建立健全重大疫情防控体系。优化疾病预防控制资源，大力推进市疾病预防控制中心项目建设，加强实验室建设，提高检验检测水平。加快区（县级市）疾病预防控制中心建设，进一步改善基础设施和实验室设备条件，提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处理能力。

健全和完善由市、区（县级市）预防保健机构与城市社区和农村卫生服务机构组成的、高效运行的预防保健工作体系。加强基层预防保健组织建设，提高基层预防保健工作能力。完善慢性病防治、职业病防治、精神病防治、皮肤性病防治、结核病防治、健康教育网络建设，建立大疾控工作体系，提高疾病控制和预防保健的效能。

健全政府领导、部门合作、全社会参与的艾滋病性病防控机制，普及艾滋病性病防治知识，加强社区综合防治，积极落实“四免一关怀”政策，逐步实施美莎酮维持替代疗法等干预措施，有效控制艾滋病病毒（HIV）感染上升趋势。

全面实施现代结核病控制策略，进一步落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗，到2010年结核病DOTS策略覆盖率达到95，病人发现率达到70以上，结核病患者的督导治疗覆盖率和治愈率均达到85，居民结核病防治知识知晓率达到80。

“十一五”期间，脊髓灰质炎、麻疹、卡介苗、百白破、乙型肝炎和乙型脑炎疫苗儿童基础免疫接种率以街镇为单位保持在95以上，保持“无脊髓灰质炎病例状态”，力争10岁以下儿童乙肝病毒携带率低于1，计划免疫相应传染病发病率比“十五”期间有所下降。

加强寄生虫病、地方病、职业病的防治工作，加大慢性非传染性疾病、遗传性疾病危险因素和意外伤害的综合防治干预力度，加强健康教育和健康促进工作，完善重点人群高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管病、精神病的社区综合防治措施，提高居民生命质量。

整合全市卫生检验检测资源，加强市疾控中心实验室及若干区域性疾控中心实验室建设，提高快速检测能力。加强食品污染物监测和病源微生物检测能力建设。

（七）大力推进卫生监督体系建设。落实卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》和《卫生监督机构建设指导意见》，加强卫生监督机构基础设施和人员队伍建设。改善卫生监督机构的业务用房和监督执法条件。

加强消费环节的食品卫生监督管理，切实抓好食品卫生量化分级管理。继续开展食品卫生专项整治，加大对中小餐饮业的整顿力度。探索开展中小餐饮业餐具集中洗消工作。

以医疗服务监督为重点，切实加强对医疗机构服务质量的监督检查。继续深入开展打击非法行医专项行动，清查取缔无证医疗场所和无证游医，保证群众就医安全。加大对采供血机构的经常性监督执法力度，保证用血安全。加强对职业卫生技术服务机构和职业健康检查机构的监督检查，保护职工健康权益。加强对重点公共场所的卫生监督检查。

（八）扎实推进突发公共卫生事件应急体系建设。抓紧建立应急工作体系。各区（县级市）卫生局成立突发公共卫生事件应急处理办公室，具体负责本区域突发公共卫生事件应急工作的日常管理，加强应急机制建设，提高应急处理能力。逐步理顺疾病预防控制机构、卫生监督机构和医疗机构的应急工作职能，明确职责，落实人员，加强对突发公共卫生事件应急处理工作的协调和管理。

建立突发公共卫生事件监测预警系统。完善疾病预防控制机构和监测网点组成的传染病监测系统，建立全市疾病预防控制信息系统，建立传染病监测数据和疫情数据等动态数据库，实现重点传染病的实时监测、预测和预警。建立食品污染物监测网络。

加强市急救医疗指挥中心建设，升级指挥调度通讯信息系统，完善应急救援工作程序，加强应急救援队伍培训。加强化学中毒医疗救援队伍建设，市十二医院建立核辐射医疗救援中心。在白云机场附近选择一所医院，支持其加强院前急救和队伍建设。花都、番禺、南沙、从化和增城建立区域性急救医疗救援机构和网络，指挥调度系统与市急救医疗指挥中心联网。合理设置和延伸急救网点，逐步把镇卫生院纳入急救网络，缩短院前急救半径。

（九）加快中医药强市建设步伐，促进中医事业持续发展。贯彻《中华人民共和国中医药条例》，加快广州中医药事业发展，建立与广州中心城市功能地位相匹配，与人民群众日益提高的中医药服务需求相适应的中医药医疗服务体系，实现广州中医药事业跨越式发展。实施“三名”战略，打造“名院”、“名科”、“名医”。加强农村中医工作，到2008年底，有农村的区（县级市）全部进入全国农村中医工作先进区（县级市）行列。推进中医进社区工作，发挥荔湾区有中医药特色全国社区卫生服务示范区辐射作用。推广中医适宜技术，将中医药特色全方位融入社区卫生服务“六大功能”中，逐步建立以中医药社区卫生服务机构为网络，综合性中医医院、专科医院为依托的中医药服务体系。充分发挥中医药特有的优势和作用，开展中医药防治传染病、老年病、慢性病、肿瘤等的研究。

（十）实施科教兴医战略，加强卫生队伍建设，促进医疗卫生科技进步。加大卫生科技投入，建设一批重点专科及相关学科群，支持广州市国家呼吸疾病重点实验室建设。组织开展联合攻关，重点开展新发和重大传染病的防控研究，重大慢性非传染性疾病的防治研究，突发公共卫生事件、职业病和意外伤害的综合防治研究。加快科研成果的转化和推广应用，积极推广医疗卫生适宜技术和新技术、新方法，提高医疗卫生科技的整体水平。

加强临床住院医师规范化培训和继续医学教育，开展专科医师培训，实施《广州市2005-2010年全科医学教育培训规划》，开展全科医师规范化培训和农村卫生技术人员培训，提高卫生服务队伍的整体素质和业务水平。

按照全市事业单位人事制度改革的总体部署，积极推进医疗卫生事业单位人事制度改革，全面实施以岗位管理为核心的人员聘用制度，探索建立既适合医疗服务行业特点，又具有良性竞争机制的人事制度和分配制度。探索公立医院收支两条线运行模式，理顺财政补偿机制。

采取各种灵活措施，引导卫生人力资源向基层流动，提高卫生人力资源的使用效率。坚持引进与培养并重的原则，以卫生服务需求为导向，重点引进具有高级职称的专科学术带头人。注重中青年技术骨干的培养，制定培养计划，创造有利于中青年人才脱颖而出的条件。充分利用高等院校资源，加强与高校之间的合作，不断提高卫生人员学历层次。

（十一）积极探索城市医疗服务发展模式，不断深化医疗卫生体制改革。积极吸引社会资金，多渠道投入发展医疗服务事业。鼓励社会力量参与社区卫生服务，发展民营医疗机构。研究制定鼓励、支持社会资金投入卫生领域的政策，引导社会资金到医疗资源薄弱地区办医，举办精神卫生、护理、康复、特需医疗服务等医疗机构。政府集中力量办好代表区域医疗发展水平的医院和承担公共卫生职能的专科医院、社区卫生服务机构，对其他的一些公立医疗机构，鼓励、引导社会资金参与改制、改造，逐步建立不同所有制医疗机构公平、有序竞争的医疗服务体制，促进社会多元办医和服务结构的调整。

开展深化城市医疗服务体制改革试点，推进公立医疗机构管理体制和运行机制改革，促使城市医疗网由三级架构向二级架构转变。探索建立公立医院出资人制度和法人治理结构，建立公立医院绩效评估制度，使医院成为自主管理、平等参与市场竞争的法人实体。

（十二）转变卫生行政职能，加强政策调控和行业监管。进一步理顺和明确卫生行政管理职责，切实转变职能，逐步把工作重点转向政策研究、政策调控、规划引导、行业监管和信息服务等职能，强化政府公共卫生管理责任。不断提高全面推进卫生改革与发展的能力、依法监督管理公共卫生的能力、应对突发公共卫生事件的能力、建设医院文化与诚信和谐医患关系的能力、解决重大卫生工作问题的能力，综合运用法制、经济和行政等手段，引导和促进卫生事业全面、协调、可持续发展。

加强医疗机构全行业监管。健全行业准入管理，完善行政执法、行业自律、社会监督等制度，依法加强行业监管，保护群众健康权益。逐步探索建立属地化、一体化和条块结合的管理体制，加强医疗机构准入管理，依法实行全行业监管，引导医疗机构公平、有序竞争。积极推进《医院管理评价指南》和《中医医院管理评价指南》的实施，探索建立医疗机构服务质量、行为、管理、经济运行的综合性评价制度，完善医疗机构行业评价、群众评议办法，强化医疗机构服务行为和医疗质量监管，开展经常性的检查，及时向社会公布结果。

（十三）加强卫生行风和精神文明建设。弘扬抗非精神，加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，提高广大医疗卫生人员的以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观、职业道德观。坚持“管行业必须管行风”的原则，大力加强行风建设，坚决纠正医疗服务中的不正之风，继续治理药品回扣、器械回扣、开单提成等商业贿赂行为，构建教育、制度、监督三者并重、惩防结合的工作机制。加强精神文明建设、文化建设和诚信建设，为卫生事业发展提供精神动力。进一步树立以人为本的服务理念，落实便民、为民、利民措施，改善服务态度和服务质量，努力构建和谐医患关系。

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第二篇：市卫生事业发展情况总结和未来几年卫生工作的思路

文章标题：市卫生事业发展情况总结和未来几年卫生工作的思路

市第_次党代会以来，我市卫生事业在市委、市政府的正确领导下，在全市广大医务工作者的共同努力下，各项工作有了长足进步，卫生服务能力逐步提高、重大传染病防控能力不断加强、公共卫生体系建设稳步推进、农村和社区卫生事业加速发展、居民健康水平明显提高。

一、卫生工作回顾

（一）夺取了抗击非典重大胜利。2003年春天，广州遭遇非典疫情突然袭击。面对骤然而来的重大灾害，我市沉着应对，果断决策，依靠科学，群防群治，从遭遇战、主动战、攻坚战到持久战，愈战愈勇，取得了全国乃至全世界抗击非典最高治愈率和最低病死率的优异成绩。探索出“四早三合理”、密切接触者以家庭为单位进行隔离医学观察等具有广州特色的防治工作经验，为国内外抗击非典提供有益的借鉴。

在这场没有硝烟的战斗中，广州作为抗非的主战场，除了承担全省85％非典病人的医疗救治任务外，还派出经验丰富的医疗专家支援全国，为全国范围内夺取抗击非典全面胜利作出了贡献。涌现出以钟南山、邓练贤、叶欣、陈洪光、范信德为代表的一大批抗非英雄。铸造了临危不惧、沉着应对，实事求是、尊重科学，无私奉献、顽强拼搏，万众一心、敢于胜利的“抗非精神”，成为激励不断开创我市卫生工作新局面的强大动力。

(二)重大传染病预防控制成效显著。我市着力加强公共卫生体系建设，提高疾病防控和公共卫生事件应急处理能力，鼠疫、脊髓灰质炎、丝虫病、百日咳、白喉、黑热病、炭疽等疾病继续保持零病例状态，基本消除碘缺乏病。有效地防止了人禽流感疫情扩散，迅速地控制了局部发生的登革热、流脑、流感等疫情，及时落实处置苏丹红、猪链球菌病等全国性公共卫生事件的各项措施。

今年6月，我市部分地区发生登革热疫情，截11月28日累计发病人数770例。面对重大疫情，全市广大医务工作者全力以赴抓好防控宣传、布雷图指数疫点监测、医疗诊治等工作。在全市人民的共同努力下，登革热防控取得了阶段性成效，没有出现危重病例和死亡病例。

（三）基础设施建设不断完善，医疗卫生服务能力进一步提升。启动了包括市妇女儿童医疗中心、市疾病预防控制中心、市第八人民医院、广医附一院二期工程等一大批省、市重点建设项目。市第一人民医院外科大楼、广医附二院临床教学楼、广医附三院住院大楼、市中医院门（急）诊楼、市胸科医院住院楼和急性重大呼吸道传染病楼等项目已经竣工。

各区、县级市也根据各自的实际情况，加强对所属医疗卫生单位建设和改造。陆续启动包括新建番禺区中心医院、从化市人民医院，改造增城市人民医院、花都区人民医院和荔湾区第二人民医院等一批建设项目。拨出专项资金，购置50辆新型救护车并配置了先进的急救设备，对“120”通讯指挥系统进行升级改造，进一步提高了急救医疗快速应急能力和院前救治能力。

继续深入开展了医院管理年活动，建立健全医院的评价和巡查制度，开展针对医疗质量控制、院内感染、合理收费等内容的专项检查。积极推动医疗责任保险工作，化解医疗风险，保障医疗安全，维护医患双方合法权益。选择了市第一人民医院等4所局属医院41个病种作为推行单病种总费用承诺制试点。通过加强管理，有效地促进了医疗服务质量和管理水平的提高，医疗机构稳步发展，医疗条件明显改善，服务质量和服务水平有了不同程度的提高。

2005年，我市无偿献血累计32.2万人次，献血总量64吨，实现了医疗临床用血100来自本市无偿献血。

（四)城市社区服务体系建设稳步发展。今年4月和5月，市委、市政府主要领导分别到市卫生局调研，对社区卫生事业发展作出指示。市长办公会专题研究了社区卫生工作，成立了由李卓彬副市长任组长、市政府15个部门负责人为成员单位的市社区卫生工作领导小组。在市委、市政府的高度重视下，从2005年下半年开始，我局会同市政府有关部门草拟了发展城市社区卫生服务实施意见，以及与实施意见相配套的社区卫生服务机构设置规划、房屋建设资金安排方案、收支两条线管理试点、提高社区公共卫生补助标准、药品统一配送试点等12个文件。这些文件有的已经印发，有的在修改和完善。

启动了大型综合医院定点帮扶社区卫生服务中心的试点工作。组织省人民医院等8所大型医院与16个社区卫生服务中心建立对口帮扶关系。

投入专项资金对9个区（县级市）42个社区卫生服务中心进行标准化建设,建立了118个社区卫生服务中心和96个社区卫生服务站，覆盖城市居民约635万人。有183个社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险定点医疗机构范围，占启动医疗保险区域的95。推行了社区诊断工作，开展家庭病床服务4000多人次，为38万居民建立了健康档案。安排专项经费用于社区中医和示范性社区卫生服务中心建设，荔

第三篇：市卫生事业发展现状及今后工作思路

[好范文 wenmi114.com(http://www.xiexiebang.com/)帮您找文章]“十五”期间，在市委、市政府的正确领导下，在社会各界的大力支持下，我市医疗卫生事业取得了令人瞩目的成就，全市医疗卫生综合服

务能力、各项卫生指标、城乡居民健康水平均居全省前列，部分项目居全国先进水平，为全市经济和社会发展做出了应有的贡献，为在“十一五”时期实现更大发展打下了良好的基础。

一、我市卫生事业发展现状

（一）、医疗卫生服务体系日臻完善，医疗卫生服务能力进一步加强

目前，我市现拥有医疗、预防、保健、监督等各类医疗卫生机构569家，其中政府办医院29家（三级2家、二级3家、一级17家，未评级7家），另有市卫生监督所、市疾控中心、皮肤病防治所、结防所、中心血站各1家。社会医疗机构（含医院、门诊部、诊所等）87家。病床数5571张，每千人口病床3.9张；每千人口医生数2.37人。我市现有卫生技术人员8045人，其中副高以上职称人员720人，中级职称人员1427人，高、中、初级比例日趋合理。博士15人，硕士147人。医疗服务水平不断提升，如市XX医院开展的多种器官移植技术、心脏介入治疗及冠脉搭桥手术等技术、市XX医院开展的体外受精胚胎移植技术及市XX医院的骨伤科都已达到省的先进水平。从城市到乡村，形成较合理的医疗卫生保健网络，群众步行或乘坐交通工具在15分钟内即可获得基本医疗服务。

（二）、公共卫生体系建设趋于完善

“非典”过后，我们协助市政府，制订了《XX市突发公共卫生事件应急处理预案》。按照市政府《XX市公共卫生服务体系建设方案》的工作思路，经过三年的努力，市、镇、村三级公共卫生服务架构不断完善，并建立起突发公共卫生应急体系。为完善公共卫生体系基础建设，市政府斥资2.3亿元新建市疾病防控制中心和市XX医院(市传染病院)，新建市疾病预防控制中心已在2006年完成，将于2007年初投入使用。在镇区建立了21个相对独立的防保所和3个卫生监督分所，负责辖区内疾病预防控制（含精神卫生）、妇幼保健和卫生监督执法等工作。为加快公共卫生队伍建设，市卫生监督所编制由20人增加到50人，另有178名卫生监督员分散在各个镇区医院；市疾病控制中心人员编制由153人增至203人，为稳定镇区医院公共卫生队伍，市政府根据服务人口数，特设252名镇区公共卫生技术人员编制，在镇区专司公共卫生服务。而在各社区卫生服务站均已设立了专（兼）职防保员256人。2006年，完成延伸各镇区医院的公共卫生信息网络建设。由此自上而下，公共卫生服务架构健全和队伍稳定，从而使市、镇、村三级公共卫生服务网络得到进一步完善。

（三）、医疗急救体系和血液管理不断完善

依托市XX医院的市“120”急救中心，下设包括市XX医院、市XX医院在内的28家医院急救站，形成市、镇（区）二级急救网络，覆盖全市各个区域，运用信息化管理手段，建立了现代化的指挥调度系统，中心与28个急救站之间实行微机联网，全面实现微机化调度。全市现拥有“120”救护车50辆，从事急救医疗的医务人员共有393人，整个医疗急救体系实行统一调度、统一医院救护车标识、统一车载急救配置、统一急救人员服装、统一急救质量标准的管理模式。“120”急救中心依据严格的管理制度对各网络急救站的紧急救治情况实施监控和动态考评，以保证整个急救体系快速、有效、安全、有序运作，全面提升了我市急危重症的抢救成功率。

市xx血站自1991年成立以来，严格采供血管理，至今从未出现因采供血失误而导致的医疗差错事故。98年实行无偿献血制度后，共有14多万人次参加了无偿献血，年供血量约6-8吨，无偿献血连续六年100满足临床用血的需要，并连续三次荣获“全国无偿献血先进城市”奖。

（四）是社区卫生服务进一步拓展

我市从2000年启动社区卫生服务工作，由于各级领导重视，部门合作，逐年加大社区卫生服务站的建设力度。目前，已建成社区卫生服务中心26个，社区卫生服务站130个（规划建站272个），建站完成率为47.79。社区卫生服务人口1141879人，覆盖率为81.09。其中东凤镇已建成9个社区卫生服务站，覆盖率达100。这些社区卫生服务机构都能够按照社区卫生服务的六项功能开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。为我市城乡居民人提供了安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务。使广大人民群众用比较低廉的费用就能得到便捷有效的医疗卫生服务。

（五）是农村合作医疗取得了显著的成效

2005年，全市参加合作医疗

第四篇：市医疗卫生事业发展情况汇报

一、全市医疗卫生现状

xxxx市总人口43万人，其中农业人口近14万人。xxxx市共有各级、各类医疗机构257个，其中：市级医疗卫生机构5家（包括市医院、市疾病预防控制中心、市妇幼保健所、市卫生局卫生监督所、市第二人民医院），乡（镇）卫生院17所，村卫生室82个，社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站27个，市红十字

会医院1个，市域范围内私立医疗机构119家。全市各级医疗机构共开放床位553张，市直单位核定编制304名（市人民医院169名、市第二人民医院42名、市疾病预防控制中心44名、市妇幼保健所36名、市卫生监督所13名）；乡（镇）卫生院核定编制436名;社区卫生服务中心核定编制17名。市直单位实际在编人员264人（市人民医院148人、市第二人民医院40人、市疾病预防控制中心39人、市妇幼保健所29人、市卫生监督所8人），共有卫生专业技术人员225人，其中，医生117人（包括医疗、防疫、妇幼保健人员），护士67人，医技人员41人。其他专业技术人员39人;乡镇卫生院实际在编人员314人，共有卫生技术人员300人，其中医生157人，护士132人，医技人员11人。其他专业技术人员14人;社区卫生服务中心实际在编人员4人。

目前，市、乡、村三级医疗服务网络、城市社区卫生服务网络和公共卫生服务体系有效发挥了公共卫生和医疗服务职能，保障了全市人民群众的身体健康和生命安全。

二、全市卫生工作开展情况

（一）求真务实，扎实推进基层医疗卫生机构综合改革

1、加强领导，落实政策保障。

医改试点工作开展以来，市委、市政府先后召开常委会、常务会和专题办公会议，专题研究医改工作，讨论、决定我市医改试点工作重大事项。一是成立了由市委副书记担任组长的市医改领导小组，市发展和改委委员会主任担任医改办公室主任，14个相关部门为领导小组成员，全面协调医改工作，形成了强有力的领导机构。二是在充分调研分析的基础上，结合我市情实际和医药卫生事业发展面临的困难和问题，市委、市政府制定下发了《xxxx市加快推进基层医疗机构综合改革实施方案的通知》、《xxxx市深化医药卫生体制改革xxxx年五项重点工作任务分解》等文件，明确了医改试点的目标任务和工作重点，进一步细化了医改政策。

2、多措并举，解决人才瓶颈。

人力资源是医药卫生事业发展的前提和基础。长期以来，卫生技术人员严重不足的问题一直制约着我市卫生事业的发展步伐。随着经济社会快速发展和新农合制度的推进，群众就医需求大幅增长，为进一步提高医护人员服务水平，规范医护人员诊疗护理技术，不断强化全科医师和社区护士培训工作。xxxx年共送出去6人到自治区全科医师培训中心参加全科医师岗位培训；3人参加中医类别全科医师转岗培训；1人参加社区护士岗位培训；组织选派了3名卫生专业技术技术人员赴豫进修学习，完成50名乡村医生培训工作；通过自治区乡镇卫生院执业医师招聘项目，招聘了3名执业医师，项目补助资金每人每年2万；认真做好xxxx年自治区面向农村定向培养高中起点本科及专科层次的定向招生工作，为基层医疗机构储备人才；为全市5个社区卫生服务中心，27个社区卫生服务站培训社区医生、社区护士、预防保健人员、社区检验及B超专业技术人员96人。同时加大了对卫生监督员的培训，先后选派共选派6人次参加自治区卫生监督所举办的卫生监督执法骨干、卫生监督信息报告管理及网络平台培训班。xxxx年4月13日，经xxxx市政府会议决定，面向社会公开招聘了130名医疗卫生专业临时聘用人员，扩大了基层医疗卫生机构人员队伍，有力促进了县、乡、村三级医疗卫生机构管理和服务水平的提高。

3、通过建设项目，完善体系建设。

xxxx年xxxx市卫生系统计划实施重点建设项目5个，续建项目2个，丽园社区卫生服务中心、市妇幼保健院。新建项目3个，二堡镇中心卫生院、天山乡卫生院、市疾病预防控制中心。总投资8623万元，总建筑面积20225平方米。其中：市妇幼保健院为河南交钥匙工程；市疾病预防控制中心有地区负责建设。截至目前，市卫生局负责所有重点工程项目工作全部开工建设，通过对基层医疗机构重点项目建设，有效缓解了基层医疗机构业务用房不足，极大改善了办公条件，给患者提供了良好的就医环境。

4、推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革。

xxxx市卫生局在已核定乡镇卫生院人员编制的基础上，根据承担的工作任务，结合服务人口、服务半径及当地自然、经济和社会条件情况，加快推进人事制度改革，按照鼓励竞争、优化结构的要求，切实抓好设岗和竞聘工作，基层医疗卫生机构主要负责人由xxxx市卫生局会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取公开招聘或竞争上岗等

方式，公开招考竞聘院长、副院长17人，为乡镇卫生院选拔了一批优秀的管理人才；其他人员按照核准岗位的设置总量、专业类别、技术等级及数额要求，实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理，做到定编定岗不定人，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。

（二）全面推进基本医疗保障全覆盖，增强保障能力。

xxxx年xxxx市

参合农牧民122108人，参合率99.9%，xxxx市新农合参合率已连续三年稳定在99%以上，进城务工的农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，已过参合缴费时间段出生的新生儿，且符合计划生育政策的，其新生儿从出生之日起即可随母亲享受当年的新农合保障，不需另外缴纳参合资金，做到了“应保尽保”。

人均筹资标准稳步增长，参合患者受益水平逐步提高。xxxx，xxxx市人均筹资标准为每人每年380元，其中：个人缴纳每人每年50元，中央财政每人每年补助156元，自治区财政每人每年补助94元，xxxx地区财政每人每年补助20元，市财政每人每年补助60元。新农合基金住院封顶线提高至8万元，14岁以上白血病封顶线提高至12万元。xxxx市新农合统筹区域政策范围内住院费用补偿比为83.6%，结合人保财险公司大病赔付，参合患者住院实际补偿比达到56%。做到了新农合基金收支平衡，新农合基金使用率为96.84%。

积极开展按床日付费、单病种定额付费和门诊总额付费等多种形式的支付方式试点工作。xxxx市在充分考虑乡（镇）卫生院病种结构比例、服务能力、辐射范围、增长系数等因素的基础上，制定出了门诊总额预付、按病种支付和按床日支付的定额标准，以定额补偿的方式支付给乡（镇）卫生院。参合患者在乡（镇）卫生院住院治疗时全额补偿，免收住院押金，住院期间接受的任何检查、化验、治疗、用药等均不收取任何费用，出院时凭新农合“一卡通”办理出院手续即可。通过支付方式改革，逐步建立起医疗机构费用自我约束机制和风险分担机制，基层医疗机构的服务能力显著增强，xxxx年乡镇卫生院住院人次增长了36%，住院次均费用下降了30%，门诊就诊人次增长了13.8%，抗生素的使用率下降了36.8%，转诊至地区及地区级以上医疗机构住院人次减少了18.5%，各医疗机构住院人次分布更趋合理。

提高大病保障水平，缓解参合农牧民“因病致贫、因病返贫”现象。xxxx市在执行自治区新卫农卫发［xxxx］17文规定的8类40种和新增的12类特殊重大疾病政策的基础上，继续推行xxxx市大病政策。即：参合患者在各级定点医疗机构单次住院费用超过3万元（含3万元）视为大病住院，由新农合基金按其住院总费用的60%给予补偿，不受新农合三个《目录》的限制。结合商业保险赔付的补充和民政医疗救助的联动，即做到了大病的广覆盖，同时，提高了新农合基金的保障水平。

加大定点医疗机构监管力度。xxxx市新农合督导检查工作由定期督导逐步转向即时督导，除每季度定期组织开展新农合督导检查工作外，市合管中心根据在线审核情况与基金运行数据监测，对数据出现异常的医疗机构，即时组织督导组成员进行检查，实时监管定点医疗机构的服务行为。定期召开新农合运行分析会议，对相关问题进行通报。同时，采取新农合远程稽查，入户调查，电话跟踪，提高门诊、住院预留管理金比例，核定住院率控制标准等一系列措施，加大对各级医疗机构的监管力度，保障新农合基金平稳运行。

加快推进xxxx市区域卫生信息化进程。xxxx年初步完成了居民档案与公共卫生服务系统、新农合信息管理系统、乡镇卫生院HisOnLine、村卫生室信息化管理系统四大数据平台的信息资源整合，达到了区域卫生信息数据共享的目标。保障了全市参合农牧民一人一卡一信息，实现了参合农牧民在自治区、地区、市、乡、村五级网络互联、数据共享，医疗费用补偿、定点医疗机构即时结报、补偿资金的完全垫付，进一步为群众提供了高效、便捷的医疗保障服务。

（三）积极稳妥推进国家基本药物制度，建立新的运行机制

实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一，乡村一体化管理是全面实施国家基本药物零差率制度的基础。xxxx市于2005年率先在全疆全面实现了乡、村一体化管理，乡、村两级医疗卫生服务机构的工作人员全部为正式在编人员，人员工资和公用日常开支全部纳入了财政预算，市卫生局授权乡镇卫生院全面履行管理辖区内村卫生室的职责，实行乡镇卫生院院长负责制。通过乡村一体化管理工作的开展，建立健全了三级卫生网络，充分发挥村卫生室网底作用。

xxxx市作为自治区确定的首批国家基本药物制度改革试点市，xxxx年5月根据《关于自治区政府办基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度的通知》（新政办发［xxxx］108号）文件精神，制定了《xxxx年xxxx市实施国家基本药物制度工作方案》，在乡镇卫生院、村卫生室全面实施国家基本药物制度，按照国家基本药品目录品种全部实行统一招标采购、统一定价、统一配送，实行零差价销售。在市卫生局的基本户下开设补偿资金专户，对补偿资金实行专户管理。xxxx年2月，根据自治区发改委《关于制定基层医疗卫生机构一般诊疗费项目价格的通知》新发改医价〔xxxx〕4095号文件，xxxx市卫生局制定《关于基层医疗机构执行一般诊疗费收费项目的通知》哈市卫字〔xxxx〕17号文件，在全市所有的乡镇卫生院（含村卫生室）和社区卫生服务中心（含社区卫生服务站）全面实施一般诊疗费收费项目，（一般诊疗费标准：农村新农合基金支付7元、个人支付1元）全面实现所售药品全部在新疆医疗机构基本药物药品采购平台遴选，保障基层药物价廉、安全、有效。

按照“核定任务、核定收支、核定补助、绩效考核”的原则，由市财政承担基层医疗卫生机构的基础设施建设、设施设备配备、人员经费及其承担的公共卫生服务配套经费，保障基层医疗卫生机构正常运转。xxxx年xxxx市财政按照人均5000元标准将乡镇卫生院人员经费纳入财政预算，并给予核拨。同时，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制，积极落实基本公共卫生服务地方配套经费，xxxx年xxxx市财政配套132.96万元。

（四）促进基本公共卫生服务均等化，提高服务可及性。

xxxx年xxxx市基本公共卫生服务补助经费从人均15元提高到25元，城镇居民享受了10类共41项基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目。截至目前：全市已建立居民健康档案29.36万份，建档率达75%，建立电子建档23.56万份，电子建档率达到65%。开展健康知识讲座1026次，群众接受健康教育约61384人次，制作健康教育专栏1913期，发放健康教育处方9.2万份；筛查出65岁老人48465人，纳入系统管理44560人，管理率达到91.8%；登记高血压患者24286人，系统管理23071人，管理率为95%；登记糖尿病患者14777人，系统管理13299人，糖尿病患者管理率90%，；确诊的精神病患者人数为378人，每季度对精神病患者进行治疗随访和康复指导，并对378名重性精神疾病患者进行登记管理，管理率为100%。

重大公共卫生项目有序开展。一是认真落实15岁以下儿童乙肝疫苗补种工作，全市累计补种适龄人群20873人次，累计接种54381剂次。二是积极开展“AFP”病例的主动与被动监测工作，对发现的两例“AFP”病例进行个案调查同时完成标本的采集工作。对报告的麻疹病例全部进行了个案调查及标本送检工作，并主动开展搜索工作，避免漏报和迟报。三是扎实开展全市免疫规划工作。组织实施扩大国家免疫规划工作。“五苗”接种率为98％以上。四是艾滋病防治、结核病项目及地方病工作不断加强。积极开展艾滋病哨点监测工作，截至目前共完成暗娼人群监测406人，吸毒人群监测250人，孕产妇人群监测404人；完成艾滋病自愿咨询检测服务1779人，美沙酮门诊累计入组治疗492人，最近一年在治192人，美沙酮门诊维持治疗年保持率82.4%；共发放安全套40073枚；6个针具交换点发放注射器14450具、回收10825具，新确认感染者28人，网络直报及时率100%。新增接受抗病毒治疗的艾滋病病人23人，现在治59人，累计治疗95名，累计死亡10人，全市以行政村为单位艾滋病防治知识健康教育覆盖率为100%。五是在涂阳结核病人免费治疗的基础上，对新发涂阴结核病人，全部实行免费治疗，并严格实行全程督导或强化期督导管理。

加大投入，妇幼卫生项目全面落实。妇女儿童健康水平不断提高。建立与新农合制度相互衔接、互为补充的农牧区特困孕产妇医疗救助制度，市财政设立了10万元农牧区特困高危孕产妇医疗救助基金。规范实施了农村妇女“乳腺癌、宫颈癌”检查项目工作、增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、预防艾滋病母婴传播项目、新生儿疾病筛查工作。这几项使广大妇女儿童得实惠、普受惠、长受惠的重要举措，在xxxx市农村得到了很好的落实，目前已完成乳腺癌检查项目三年、宫颈癌检查项目两年的工作任务；在乡镇级定点医疗机构已完全实现了孕产妇免费生产，对无经济能力住院分娩的特困高危孕产妇实施基金救助，有效降低了孕产妇死亡率，减少了新生儿出生缺陷，农村妇女儿童健康水平正在逐步提高。截止目前，全市已对1978名农村孕产妇住院分娩进行补助，发放孕产妇分娩补助金额共计98.9万元；免费发放叶酸共2797人，叶酸发放率为90%。农村妇女“两癌”检查项目共完成宫颈癌检查8142人，完成率101.7%，其中发现宫颈鳞状上皮不典型增生1例；累计乳腺癌检查2408人，完成率120.4%。

（五）积极稳妥地推进公立医院改革，提高公立医院的服务质量。

根据国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点意见》及《新疆维吾尔自治区公立医院改革实施指导意见》精神，自治区卫生厅已将我市列为自治区级公立医院改革市之一。为抓好试点，推进公立医院综合改革试点工作，制定了《xxxx市公立医院综合改革实施方案》并已报市政府审定。

1、积极推广便民措施，优化服务流程，开展先诊疗后结算，改进医疗服务管理。

推广便民措施是公立医院改革内增活力的基本要求，其本身也是改革的具体措施。xxxx年xxxx市制定了方便群众看病就医改进医疗服务管理十项措施，要求xxxx市人民医院积极开展便民措施，同时，市人民医院开展了预约诊疗服务工作，向社会公布预约电话，并安排专人负责此项工作。先诊疗后结算的工作自xxxx年2月开展以来，给广大农牧民带来了极大的方便，受到广大患者的好评。xxxx市为促进医疗机构积极落实“十项措施”建立定期向社会公示制度，将医疗机构落实“十项措施”的工作情况通过xxxx日报、xxxx政府网等媒体向社会进行公示，力促医疗机构“出实招、办实事”，想方设法改进医疗服务，方便群众看病就医。

优化服务流程，方便群众看病就医。医院大厅醒目位置安装LED显示屏，根据医院实际情况及时更新公示内容，内容包括医院最新医疗信息、xxxx地区城镇职工、居民、农十三师兵团职工、居民及农牧区合作医疗等医保政策，医院常用诊疗项目、药品及材料价格，让就医患者及时了解相关政策内容。

2、积极推行优质护理、临床路径管理工作，加强医疗质量控制。

自xxxx年卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动以来，市医院根据科室情况合理配置各科护理人员，建立了绩效考核制度，制定了绩效考核分配（试行）指导原则。科室实行APN弹性排班，为患者提供全程、连续护理服务。每月发放了患者满意度调查表，及时了解患者满意度。选择12个病种开展临床路径工作，选定了外科小儿疝气和眼科白内障复明手术为第一批开展临床路径工作，规范了医生的医疗行为，取得一定的效果。

为不断提高医疗机构医疗质量，保障医疗安全，更好地为广大患者服务，参照《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系（2009年版）》结合卫生部“医疗质量万里行”活动要求，定期开展医疗机构医疗质量和医疗服务监管工作，查找存在的突出问题，提出整改要求，通过以评促改、以评促建，进一步规范了病历书写，提高了病历内涵质量，促进了各项医疗质量管理核心制度的落实。促进医院科学化、精细化、规范化管理。加强医疗质量管理，促进医疗质量管理规范化。

3、积极推进抗菌药物专项整治

按照《关于印发xxxx年xxxx地区抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（哈地卫发〔xxxx〕139号）要求，在xxxx市人民医院积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动，对临床科室医师及以上职称人员按要求指定到人，进一步落实抗菌药物分级管理，促进临床抗菌药物的科学合理使用，加强手术分级管理，保障手术的安全和质量，明确了各临床科室抗菌药物使用指标，开展了抗菌药物品种筛选工作，对不合理用药处方及病历进行公示，使门诊及住院病人抗菌药物的使用率有所下降。

4、积极开展人才培养和对口支援工作

xxxx市作为河南省对口支援县市，充分利用河南援哈的帮扶政策，采取“引进来，送出去”的积极措施，截止目前xxxx市人民医院共送出去各类人员41人次参加培训，其中赴河南学习5人次，河南来xxxx市人民院工作11人。通过援疆项目，不断加快医院的医疗技术建设。

5、强化基础设施建设，提升公立医院内部管理水平

xxxx年，利用国家加大对县级医院的投入，共计投入资金1858万元，对xxxx市人民医院基础设施进行改造，新建基础设施9000㎡，利用250万设备专项资金，对各科室的基本设备进行了配备，保证了患者的医疗需求和服务，改善了患者的就医环境，以等级创建为契机，积极推广预约诊疗、临床路径管理、优质护理服务、远程会诊、抗菌药物专项整治等工作，使服务质量进一步提高；逐步建立对市医疗机构补偿机制，提高财政对人员工资发放比例，xxxx年由财政负担60%提高到80%，通过加大投入，为加快公立医院改革步伐奠定基础。

（六）、不断加强党建工作

1、狠抓学习，彻底转变思想观念。市卫生系统继续以转变作风为抓手，从思想上彻底转变，作为服务性单位坚决杜绝生、冷、硬、顶、推等现象，把强化干部职工的学习工作放在重要位置，充分结合创先争优、热爱伟大祖国、建设美好家园、三好一满意等一系列活动，要求各个单位制定学习计划，分阶段、分步骤的进行学习。在组织学习《中华人民共和国公务员法》、《行政机关公务员处分条例》、《廉政准则》的同时，将《传染病防治法》、《食品安全法》、《医疗机构管理办法》等医疗卫生相关的法律法规及相关业务知识进行了重点学习，并要求全体干部职工认真做好学习笔记、撰写学习心得体会，不断加强思想教育。

2、完善规章制度，建立长效机制。市卫生系统持续抓好制度建设。一是各单位对本单位已有制度进行梳理和完善，同时对值班、考勤、日常管理、工作规范、会议纪律、车辆管理等常规制度狠抓落实；二是继续做好党务、政务公开。对党务政务公示栏、党务宣传橱窗相关内容进行更换，医疗机构完善导医和预约诊疗工作，方便群众办事、就医，接受广大群众的监督。三是加强督查，严格纪律。为确保重点工作落到实处，由卫生局纪检委牵头，各业务科室组成督查组，一个季度对各单位重点工作开展情况进行一次督导检查，针对检查出的问题，限期进行整改，同时开展回头看工作，持续督促工作落实。新农合工作每月召开一次运行分析会，对整个运行情况进行分析，将惠民政策切实落实到位；四是健全领导干部责任制，切实做到谁主管谁负责，一级抓一级，层层抓落实。进一步健全岗位责任制，正确履行法定职责，进一步完善内部制约机制，严格实行过错责任追究制。根据工作需要，抓好机关的服务承诺、首问责任制、首诊负责制、—次性告知制、限时办结制等各项内容。五是严格廉政执法，严格遵守规定的“十条禁令”，坚决杜绝违法违纪事件的发生。行政执法单位和执法科室，进一步规范服务程序，坚持双人、亮证执法，加大对投诉的查处力度。对外公布监督举报（投诉）和咨询电话，对群众的投诉认真调查处理，反馈率做到100%。六是进一步加强来信来访及议案、提案办理工作，建立卫生系统信访工作联动机制，各单位发生信访事件在妥善处理的同时，要求第一时间上报卫生局，发生相关信访问题必须在当天进行调查答复，做到件件有着落，件件有回复，提高办结率和满意率。

（七）、统筹做好其他工作

1、扶贫工作情况。市卫生系统积极做好扶贫开发工作，下发了扶贫工作实施方案，对帮扶的沁城乡骆驼圈子开发区73户161个贫困户贫困情况进行了摸底调查召开了专题会议进行讨论，确定了9户贫困户为市卫生系统一对一的帮扶对象。同时积极与组织部对接，对开发办公场所存在的问题进行建档，收集相关资料。

2、做好新闻宣传工作。举办了全系统宣传信息员培训班，加大惠民政策宣传力度，凭借报纸、新闻、广播等多种媒体形式，使用汉语、维语向广大参合患者进行政策宣传，xxxx年初新疆日报连续三期对xxxx市农村卫生工作进行了系列报道，健康报、新疆经济报对xxxx市新农合按床日付费进行了整版介绍，xxxx日报进行两次政策宣传，xxxx广播电视台对新农合惠农政策进行5期追踪报道。

3、做好转作风下基层活动。xxxx年以xxxx市卫生系统以赴基层、转变作风为契机，结合xxxx市卫生系统送医送药送温暖活动，组织各医疗卫生单位及河南援疆专家，在xxxx市天山乡、二堡镇、五堡乡、惠泽园区等为当地及搬迁农牧民开展义诊、免费检查、健康教育宣讲活动。共接诊农牧民700余人次，发放宣传资料2000余份，受到农牧民的一致好评。活动将医疗卫生送到农民田间地头，使老百姓不出家门就可以得到便捷的医疗卫生服务，市卫生系统将继续定期组织各级干部赴基层，为老百姓多干实事，缓解老百姓看病就医难的问题。

三、下一步工作规划

（一）做好民生工程项目，深化医药卫生体制改革

xxxx年计划投资390万元，实施沁城乡、大泉湾乡、陶家宫乡3个乡镇中心卫生院建设项目，年内完成工程建设。计划开展乡镇卫生院外部环境改造，配置较为先进的医疗设备。同时，根据牧民扶贫搬迁规划，实施搬迁区卫生室建设，继续保证医疗卫生服务100%覆盖。

（二）持续提高新农合制度保障水平。

xxxx，每人每年的筹资标准不低于400元，其中：个人缴纳60元，中央财政每人每年补助156元，自治区财政每人每年补助94元，地区财政每人每年补助20元，市财政每人每年补助70元。xxxx年xxxx市新农合参合人员共计124342人，参合率稳定保持在99%以上；xxxx年将进一步提高新农合人均筹资水平，实施地区新农合大病统筹试点工作，全面落实52项特殊重大疾病病种补偿工作；xxxx年将进一步细化新农合支付方式改革工作，强化乡镇级定点医疗机构按床日付费监管措施；推动地、市两级医疗机构按床日付费和按病种付费相结合的支付方式改革，以支付方式改革为抓手，推动建立分级诊疗和双向转诊制度，推动适宜技术、适宜设备和国家基本药物在基层医疗机构的应用、推动医疗卫生机构规范服务和合理运行，加强监管力度，控制医药费用零增长，提高医疗服务水平和医疗保障水平。将进一步加快信息化建设步伐，拓展新农合信息管理系统、公共卫生服务系统、乡镇卫生院信息管理系统（卫生院His）三大系统功能，提高农村卫生信息化管理水平，进一步完善区域信息平台建设工作，推进市属医疗机构接入，尽快实现医疗卫生信息共享。进一步加大监管督查工作力度，由定期督导逐步转向即时督导，时刻关注合作医疗基金运行情况，高度重视合作医疗基金的合理规范使用，确保合作医疗基金安全。合管中心要加大督查的力度和频次，组织定期、不定期的突击督导和交叉检查，以便实时监管定点医疗机构的服务行为；切实缓解“看病难、看病贵”现象。

（三）全面推进公立医院改革，强化医疗服务监管。

1、按照自治区卫生厅对公立医疗卫生机构改革的安排和要求，在市医院全面推行公立医疗机构改革试点工作，落实各项制度，加强监督管理，实施预约诊疗服务、优质护理服务、临床路径管理、抗菌药物专项整治等工作。申请政府解决市医院发展资金问题、人员空编问题，争取xxxx年实现创建二级甲等医院目标。探索完善医疗机构长效监管机制，以医疗机构动态校验、医院等级评审活动、医疗质量督查、依法执业专项检查为抓手，进一步加强医疗机构监管，确保各项制度落到实处。

2、继续加大国家基本药物制度实施力度。继续在所有基层医疗机构开展基本药物零差率销售工作，在乡镇卫生院落实一般诊疗费收费政策，落实财政对基层医疗机构本建设和设备购置等发展建设支出和人员经费补助。使国家的医改政策在基层医疗卫生机构得到落实，患者得到实惠。

3、促进基本公共卫生服务逐步均等化。落实各级政府的补助标准；继续实施基本公共卫生服务项目，不断规范服务行为，增强服务内涵，统筹推进各类公共卫生服务项目；持续推进以电子健康档案为基础的基本公共卫生服务信息化建设；扩大基本公共卫生服务项目内容，使新增项目得到落实。

4、继续抓好卫生应急和重大疾病控制工作、强化食品安全综合协调，加大卫生监督执法力度。一是不断完善卫生应急体系建设。加强卫生应急队伍及其装备建设，健全卫生应急物资储备制度和定期查验管理制度；完善卫生应急预案及信息报送工作，加强重大突发公共卫生事件预防控制，不断提高紧急医疗救护能力；二是加强重大传染病防治。继续做好艾滋病、结核病、包虫病、地方病等重大传染病防治和实施扩大国家免疫规划项目。三是加强职业病防治工作人员配备和培训，加强重点职业病监测与调查，加强职业健康检查监督管理；四是强化食品安全综合协调，强化与相关食品安全监管部门的协调配合，加大食品安全监管力度，依法严厉打击违法行为；五是加强卫生监督体系建设，完善卫生监督机构绩效考核机制，依法严格医疗服务监管。进一步整顿规范医疗服务市场秩序，严厉打击非法行医。

（三）加大对社区卫生服务工作与妇幼保健工作体系建设。xxxx年，在政府的大力支持下，进一步规范现有的5个社区卫生服务中心、27个社区卫生服务站，并积极协调社区卫生服务机构业务用房进驻社区居委会，同时在改、扩、新建的大型居民小区内设置社区卫生服务站，进一步巩固和完善社区卫生服务机构内涵建设和规范管理，方便社区居民享有最基本医疗和公共卫生服务；进一步实施社区卫生服务中心和社区卫生服务站一体化管理。继续加强对乡镇卫生院、社区卫生服务机构的妇幼保健及妇幼重大工作的绩效考核，对全市育龄妇女免费增补小剂量叶酸防治神经管畸形项目、加大对农村孕产妇住院分娩补助项目、预防艾滋病母婴传播项目，建立“逢孕必检”的工作机制；并加大督导检查力度，使妇幼保健各项工作指标达到绩效考核标准；xxxx年，各乡镇卫生院在市妇幼保健所的指导下，依托市级及以上助产医疗机构开展新生儿听力筛查，对辖区内孕产妇和儿童做到“底数清、服务好”。

（四）加强卫生专业技术人员培训，引进人才，稳定基层医疗卫生机构人员队伍

1、继续加强基层人才队伍建设，不断补充新的医疗技术力量，从而提高基层医疗服务能力和服务水平。计划采取公开招考形式，补充人才队伍。并认真做好5%储备编制人才引进及申报工作，继续开展自治区乡镇卫生院执业医师招聘项目工作。在原有工作基础上加大政策宣传力度，争取提高待遇，筛查取得执业医师证书的人员，引导他们到基层工作，并培养成为乡镇卫生院的业务骨干。

2、定期开展医疗技术业务培训，提高乡镇卫生院医护人员的专业技术水平，从而降低医疗事故的发生率减少医患纠纷。进一步加强对乡镇卫生院院长的管理培训，提高乡镇卫生院院长的管理水平。实现从凭经验管理向科学化管理转变，从“粗放型”向“精细型”管理模式转变。xxxx年计划邀请市级医疗单位业务骨干人员定期下乡入村坐诊，采取一对一帮扶形式，帮助乡镇卫生院工作人员提高业务水平。

（五）不断提高中医民族医药服务水平

加强医疗机构中医民族医科室建设，不断提高中医药民族医药服务的覆盖率，健全中医民族医保健服务体系、技术标准与服务规范，大力推广中医民族医预防保健适宜技术，加强中医民族医药人才和技术骨干培养，把中医药这个独特的医疗卫生资源传承好、发展好、利用好，不断提高中医民族医药服务水平，努力推动中西医协调发展，更好的满足人民群众需求，支持具有中医特色的民营医疗机构的发展。

四、存在的主要问题及建议

xxxx市在卫生事业发展过程中虽然取得了一定的成绩，但是在实施过程也存在一些困难和问题，需给予协调解决。

（一）人员编制问题

1、关于乡镇卫生院人员编制问题及建议。

xxxx市乡镇卫生院空编及人员编制不足的现象并存，全市乡（镇）卫生院核定编制436名，实际在编320人。近几年，随着村卫生室不断建设投入使用及基本公共卫生服务全覆盖，使得乡（镇）卫生院的人员工作任务越来越繁重和艰巨，老的编制标准难以满足当前医疗服务需求，各乡镇卫生院普遍自行聘用部分人员开展业务工作。另一方面，一些乡镇卫生院出现空编现象，但是乡镇卫生院进人受到严格限制，只许退不许进；自聘人员进不去，由于财政投入按照在编在岗人数进行拨付，乡镇卫生院现有的药品收入及基本公共卫生服务补助收入中大部分用于自聘人员工资，自聘人员的费用不能保障，基层医疗机构正常运营将受到影响。

建议：按照国家、自治区对基层医疗卫生单位按服务人口设置卫生技术人员的标准，核定基层医疗卫生单位人员编制，以解决基层医疗卫生机构人员总体短缺问题，同时，制定优惠政策，鼓励具备高学历、高职称的卫生技术人员到基层工作。

2、关于城市社区卫生服务机构人员编制问题及建议。

社区卫生服务机构挂靠于各医院，现机构、人员不独立。xxxx市5个社区卫生服务中心由市医院、市第二人民医院、地区第二人民医院、市妇幼保健所、吐哈石油医院延伸举办，人员编制尚未解决。人员不稳定，阻碍了社区卫生服务工作的发展。xxxx市共有5个社区卫生服务中心，27个社区卫生服务站承担着xxxx市社区居民的基本医疗服务、建立健康档案及慢病管理、健康教育等“六位一体”工作，工作量非常大，但由于没有核定人员编制，给社区卫生服务中心（站）正常开展工作及卫生主管部门对服务中心的监督和管理带来了诸多不便。目前社区卫生服务工作人员基本为外聘及面向社会公开招聘的临时聘用人员，其中近200人为外聘人员，流动性大，不利于管理，同时也使设置单位人员更加紧缺，也加重了设置单位的经济负担，不利于社区卫生服务工作的发展。

建议：根据中央编办、卫生部、财政部、民政部《关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知》（中央编办发［2006］96号）和《新疆维吾尔自治区城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法》（新机编办〔2007〕270号）文件精神，自治区已解决了部分地州社区卫生人员编制问题。鉴于xxxx的实际，建议自治区核定下达社区卫生服务中心编制，并采取公开招考的方式，引进所需实用型人才，解决xxxx市社区卫生人员编制问题，保障xxxx市社区卫生服务机构健康、有序发展。

3、关于xxxx市人民医院人员编制问题及建议

作为自治区公立医院改革试点的xxxx市人民医院，目前有床位150张，但只有编制168名，现有人员148名，人员非常短缺，致使无法派出人员出去进修学习，医疗技术水平提高缓慢，缺乏学科带头人，科室设置不够完善等问题，难以适应临床要求和需求。

建议：根据二级医院人员配备标准，床位（150张）与人员按照1：1.5的标准，市人民医院编制应为225名，目前只有169名，建议再增加编制56名。

（二）公立医院改革存在的问题及建议

根据公立医院改革试点和二级医院评审要求，市医院信息化建设滞后。为了达到等级医院评审的基本要求，医院急需建立电子病历系统、临床路径管理系统、合理用药系统以及完成HIS系统的升级，共需要投入资金240万元。市医院门诊综合楼改扩建工程和综合病房楼两个项目基础建设及辅助项目累计欠款2711万元。

建议：根据等级医院评审要求，市医院建立电子病历系统、临床路径管理系统、合理用药系统以及完成HIS系统的升级已迫在眉睫，由于市医院还承担基础建设辅助项目的银行贷款，现资金困难，建议由市政府出资解决市医院信息化建设所需资金240万元。市医院门诊综合楼改扩建工程和综合病房楼的建设项目都已完成，但污水处理、消防、网络、中心供氧、安保监控设施、污水处理设施等辅助项目和历史债务共计2711万元，建议由xxxx年起，连续5年，由政府每年投入500万元用于偿还医院债务。促进医院集中精力加快发展，提高医疗质量，优化服务流程，提高患者满意度等，才能为患者提供更优质的服务。

（三）全面推进国家基本药物制度存在的问题及建议

城市社区卫生服务机构在推进基本药物制度方面政府补偿机制尚不完善，城市社区卫生服务机构纳入不同的医保制度，不同管理部门，差额补助难以到位；二是城市社区卫生服务机构人员编制、工资等保障问题尚未解决；三是相关配套政策不到位，实施基本药物零差率销售多渠道补偿的长效机制尚未形成。

建议：对实施国家基本药物制度的社区医疗卫生单位的补偿要以“保人员合理待遇，保机构正常运行”为原则，在规范收支的基础上，出现收支缺口由财政进行补偿。

第五篇：加强卫生人才队伍建设推动全县卫生事业发展

加强农村卫生人才建设推动全县卫生事业发展深入学习贯彻十七届四中全会精神，坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，实施“科教兴医”“人才强医”战略，增强卫生科技综合实力和竞争力，培养、造就一支高素质、高层次的农村卫生人才队伍，促进卫生事业的和谐发展，加强全县乡镇卫生院干部队伍建设就尤为必要，尤为重要。为此，笔者对大余县农村卫生人才队伍现状进行了深入的调查，进行了一次专题调研，并结合工作实际作了几点粗浅思考，谨供参考。

一、全县农村卫生系统的卫生人才情况

大余县管辖11个乡镇，有105个行政村，人口30.24万人。改革开放以来，县委、县政府高度重视农村卫生工作，我县卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，农村缺医少药的状况逐步得到改善，农民健康水平有所提高。至2009年底，我县共有公立乡镇医疗机构10个，分别为南安镇、黄龙、青龙、左拔、漂塘、樟斗、浮江、吉村、内良、河洞卫生院。其中，青龙和吉村为中心卫生院。总编制184个，现有卫生专业技术人员共有112人，其中在编人员99人，编外人员23人。另有305所村卫生室所，322名注册乡村医生，17个农村社区卫生服务中心。

（一）乡镇医疗机构人才学历构成情况。

全县乡镇医疗机构在编卫生专业人员99人，学历构成比如下：本科学历3人，占3.03%；大专学历37人，占37.37%；中专学历48人，占48.48%：无学历11人，占11.11%。

（二）乡镇医疗机构人才职称构成情况。

全县乡镇医疗机构在编卫生专业技术人员99人，其职称构成比如下：高级职称0人，占0%；中级职称21人，占21.21%；初级职称78人，占78.79%。

二、存在的主要问题

人才是农村卫生机构发展的关键性因素，人才建设是农村卫生建设的重中之重。但目前我县农村医疗卫生人才存在着总量严重不足、资源配臵失衡、队伍结构不合理等问题。

㈠财政投入严重不足。卫生院虽属于差额拨款事业单位，但政府投入几乎为零。卫生院要维持下去要保证职工工资，再加上职工公积金、失业保险等上缴费用，而卫生院要靠越来越少的药品差价和医疗服务收入来维持。与此同时，卫生院还要承担公共卫生及改善房屋、设备等方面进行常态投入等等。基本的医疗服务条件难以改善，医疗设备更新、添臵困难，导致乡镇卫生院服务功能弱化，卫生院的社会效益和经济效益差，使得医务工作者待遇不高，工作积极性受挫，人才外流现象严重。

㈡城乡卫生资源配臵不合理。相对于县城医疗机构高层次人才集中、设施设备先进而言，卫生院基础设施设备落后明显，而且承担着医疗、防保、健康教育等多项任务，业务多样、工作繁杂。多数乡镇卫生院地处偏远山区，县乡之间工作生活环境的巨大差别，加上经济效益差，优秀人才不愿到基层工作，即使到了基层也不安心，进修机会少，知识更新缓慢，发展空间狭窄，晋级晋职困难，就千方百计往县里调，更加重了专业骨干等中高级人才缺乏，使得卫生院整体素质不高。

㈢卫生人才队伍建设严重失衡。

1、专业人才奇缺。全县乡镇卫生院编制数184人，占编117人，空编67人。一是长期以来，由于乡镇卫生院基础设施薄弱，工作条件较差，职工福利待遇不高，导致很大一部分业务技术骨

干外流；新分配的大中专毕业生大多不愿到乡镇工作，新的技术力量得不到及时补充。大部分乡镇卫生院陷入无人才、缺技术、低效益的恶性循环。二是从2000年以来，我县就取消了大中专毕业生分配制度，这使得乡镇卫生院在编人数逐渐减少，比如：河洞乡卫生院核定编制人数是8人，到2009年，因为退休、工作调动等原因，只出未进，现有在编人数仅有1人。作为一个乡镇卫生院，要履行好公共卫生、疾病预防与控制、医疗服务等综合职能，可以想象，只有1人的力量，怎么能做好做到位？

2、专业人才流失严重。中级职称卫生人才在乡镇卫生院医医,教,研中发挥着举足轻重的作用,但随着市场经济体制的建立,中级职称卫生人才流动已对乡镇卫生人才队伍稳定形成了较大的冲击。据不完全统计，近几年全县乡镇卫生专业技术人才共52人先后离开所在卫生院，其中中级职称9人，造成了乡镇卫生院卫生人才流失。

3、自聘人员多。乡镇卫生院为了正常运转，聘请了大量临时人员，全县乡镇卫生院共聘请了37人。如吉村中心卫生院在编人员只有3人，但自聘人员却达到了7人。全县乡镇卫生院自聘人员中大多是从大中专医学院毕业后进入基层卫生部门，很大一部份人已成为单位业务骨干，但至今未能聘用为正式职工。加上自聘人员福利待遇相对偏低，养老保险、医疗保险不够完善，导致这部分有管理经验、懂技术的业务骨干人心不稳，工作积极性不高，外流倾向严重。

4、整体素质低。乡镇卫生人员普遍存在“学历偏低、技术水平偏低、专业技术职称偏低和基层卫生队伍年龄偏高”的“三低一高”现象。从技术职称上来看，初级职称人员、无职称人员成为“主力军”，甚至在部份偏远乡镇连续多年一个中级职称人员也没有。

三、构建农村基层卫生人才队伍的几点建议

以邓小平理论为指导，认真贯彻十七届四中全会精神，结合我县实际，制定和完善各项农村卫生人才政策，建立一套良好的人才管理机制，充分发挥农村卫生人才的作用。坚持学历教育与非学历教育并重，稳定队伍，提高素质，改善结构，优化环境，培养和建设一支与我县农村医疗卫生需求相适应的下得去、用得上、留得住的卫生人才队伍。到年底，全县乡镇卫生院临床医疗技术人员要具备执业助理医师及以上执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格，%的乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格；到年底，全县农村卫生技术人员中％以上的临床医疗技术人员和％的乡村医生达到大专以上学历，其他的农村卫生技术人员应具备中专学历，全县%的乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格，中医乡村医生要占全县执业助理医师及以上资格乡村医生的%以上。

㈠建立稳定的农村卫生投入机制。一是建立乡镇卫生院和村卫生所长效投入机制。加大对公立乡镇卫生院和村卫生所的投入，采取积极的公共财政政策，切实做到“两保持一增加”：即县财政对农村卫生现有的各种经费补助政策保持不变；对现有的经费补助额度保持不变；确保全县所有乡镇卫生院的人员基本工资100％由财政拨付。同时要全力推进乡镇卫生院财务“乡财县管乡用”的运行机制，实行收支两条线管理。落实好乡村医生经费补助政策。对承担并完成防疫保健工作任务的村卫生所乡村医生，由县财政在原来防疫岗位津贴补助的基础上，省财政按每人每年1000元的标准再给予补助, 通过建立乡村医生公共卫生服务津补贴机制，稳定乡村医生队伍。二是设立社区卫生服务专项资金，纳入财政预算，每年安排一定的经费，用于社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配臵、人员培训、社区卫生服务信息系统建设，为社区卫生服务机构开展农民免费健康体

检提供经费保障，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助，用于社区卫生服务工作的发展。

㈡打造好人才队伍建设。

1、稳定好当前乡镇卫生院人才队伍。一是对长期在农村基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、工资待遇等方面，要给予比县城更优厚的待遇，以防止农村人才倒流。二是对尚未取得执业医师资格的乡村医生实施培训，对取得执业医师资格的乡村医生要即时聘用。按照《大余县2004—2010年乡村医生教育培训规划》的要求，对现在职乡村医护人员进行在职在岗轮训。鼓励在岗乡村医生参加省卫生厅组织的乡村医生医学学历教育。完成06级97名和07级85名乡村医生中等医学学历教育。三是分三年落实好12名订单式医学生分配到各乡镇卫生院工作。

2、大胆引入竞争机制，选好“一把手”。要大胆改革乡镇卫生院长任用制度，引入竞争机制，公开选拔，择优任用，真正把有知识、懂管理、事业心强的业务骨干选拔到乡镇卫生院院长岗位，要按照德才兼备的原则，认真坚持“四看”标准，即看是否有实践“三个代表”的自觉性，看是否有带领干部职工的能力，看是否有公正廉洁的浩然正气，看是否有较高的群众威信，真正把“靠得住、有本事”的人选拔到领导岗位上，形成能者上、平者让、庸者下的用人机制。同时对新任院长实行试用期制，试用期为一年。试用期满，经县卫生局考察称职的，予以正式任用；不称职的，予以免职，建立能上能下的用人机制。

3、适时补充人才，优化队伍结构。对在乡镇卫生院聘用工作，并取得了执业医师及助理级以上资格的业务技术骨干，予以招入，解除后顾之忧；同时严格控制非卫生技术人员进入乡镇卫生机构，新进

人员一律坚持面向社会公开选聘，择优录用，切实为乡镇卫生院补充新鲜“血液”。

4、建立人才培训机构，优化队伍素质。根据发展规划与医疗保健需求，制定卫生人员业务培训计划，将医疗卫生人员、医疗辅助人员、护理人员有计划、分期分批选送到医疗卫生专业院校学习深造，并鼓励自修自学成才，岗位锻炼，不断提高乡镇医疗卫生队伍的业务技术水平。