第一篇：重庆市万州区卫生服务质量评估基线调查报告
重庆市万州区卫生服务质量评估基线调查报告
为了进一步增强卫生院的服务管理意识，提高服务质量及服务水平，我区根据世界银行贷款卫生Ⅷ项目制定的《农村乡镇卫生院卫生服务综合评价操作指南》（以下简称《指南》），本着客观、持续、透明、前瞻、综合评价与局部评价相结合的评价原则，通过现场观察、访问，查阅常规报告、报表，抽样调查处方、病历、门诊登记，问卷调查等方式，对我区项目中心卫生院（分水、熊家、余家、高梁）卫生服务质量从人员、设施、质量管理制度、服务可及性等方面进行了综合评价。通过评价，全面系统地掌握了卫生院服务质量现状，查找出存在的问题及原因。现将评价情况分析报告如下：
一、评价目的
1、了解乡镇卫生院服务质量现状。
2、找出乡镇卫生院卫生服务质量存在的问题。
3、制定并实施整改意见，强化卫生院管理意识及管理手段，提高卫生服务质量。
二、评估原则
1、客观性原则。收集资料必须真实、客观、准确。严格按照评分标准打分。
2、内部评估与外部评估相结合的原则。
3、公开性原则。
三、评估方法
严格按照农村乡镇卫生院卫生服务质量自我评价标准及区卫生局对乡镇卫生院卫生服务质量评价标准进行。采取定性和定量相结合方法进行评估。
1、定性资料。查阅相关资料和现场查看。
2、定量资料。2005年4月各项统计报表。
四、评估对象
卫Ⅷ项目原天城辖区四个中心卫生院。
五、评估内容
乡镇卫生院卫生服务质量自我评价表和区卫生局对乡镇卫生院卫生服务质量评价表。
六、评估时间
1、中心卫生院基线评估：2005年4月1日至30日
2、区卫生局外部评估：2005年6月15日至30日
七、健全组织
1、区卫生局成立了卫生服务质量评估领导小组和技术指导小组。
2、各中心卫生院成立卫生服务质量评估领导小组和卫生服务质量改进小组。
3、召开了评估工作会，明确各工作人员职责。
第二部分
卫生服务质量自我评价情况及结果分析
一、可及性评价指标结果
表1
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
本院住院分娩率（5分）
5
0.4
3.4
1
健康教育可及性（5分）
5
5
5
5
五苗及时接种率（5分）
4.4
4
3.8
4
0—7岁儿童体检率（5分）
0
0.8
0
0.2
孕产妇系统管理率（5分）
2．2
1
5
5
平均门诊人次药品费用（5分）
0.5
0.5
0
3.5
平均住院费用（5分）
0
0
0
5
结果分析:
2、健康教育可及性全部满分。
5、孕产妇系统管理率平均得分
3.3分。
6、平均门诊人次药品费用平均达32元。
7、平均住院费用为597元，只有一个中心卫生院指标现实值达到要求，最高达865.6元。
二、规范性评价指标结果
表2
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
诊疗相符率(6分)
6
5
5
1
消毒执行规范（4分）
3
3
4
4
护士交接班执行规范（4分）
3
3.5
4
4
法定传染病漏报率（4分）
4
4
4
4
门诊抗菌药2联及以上联用处方百分比（5分）
3.6
5
0
0
门诊激素处方百分比（5分）
3.4
5
5
5
门诊处方基本药物使用百分比(5分)
0
5
0
5
门诊静脉输液处方百分比(5分)
5
3
5
0
门诊处方书写合格率(4分)
0
0
0
0
门诊登记书写合格率(4分)
2
0
4
0
留观登记书写合格率(4分)
0
3.5
1
0
住院病历书写合格率(4分)
4
1.5
0
0
医技科室登记合格率(4分)
4
0.5
4
4
结果分析:
1、四个中心卫生院诊疗相符率平均得分4.25分，最低仅为1分。
2、消毒执行规范情况较好，两个中心卫生院得满分，平均得分3.5分，但一次性用品毁形执行力度不够。
3、护士交接班执行规范平均得分3.63分。
4、法定传染病漏报率均为0，均得满分4分。
5、门诊抗菌药2联及以上处方百分比平均得2.15分，高梁、熊家中心卫生院得0分。
6、门诊激素处方百分比平均得分4.6分，激素使用指针掌握较好。
7、门诊处方基本药物使用百分比平均得分为2.5，分水、熊家中心卫生院得0分。
8、门诊静脉输液处方百分比平均得3.25分，高梁中心卫生院得0分。
9、门诊处方书写合格率均为0分，主要表现为门诊处方书写剂型、剂量不准确、用法不规范，口服药与外用药没有分开处方。
10、门诊登记书写合格率平均分仅为1.5分，主要原因是门诊登记簿项目设置缺项，医生登记不完整，欠规范。
11、留观登记书写合格率平均得分仅为1.1分，主要原因是分水、熊家中心卫生院未使用留观登记，使用留观登记卫生院书写不及时、不完整。
12、住院病历书写合格率平均得分1.6，仅分水中心卫生院得满分4分，熊家、高梁中心卫生院未得分。
13、医技科室登记合格率得分3.1分，余家中心卫生院得分仅为0.5分。
三、有效性评价指标结果
表3
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
住院患者治愈好转率(3分)
3
3
3
3
出入院诊断符合率（4分）
4
2
4
4
结果分析：
4个中心卫生院住院患者治愈好转率均得满分，入出院诊断符合率平均得分为3.5分。
第三部分
县卫生局对乡镇卫生院卫生服务质量评价分析
一、人员合理性（权重5分）
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
所有业务人员都持证上岗，执行准入制(1分)
1
1
1
1
业务人员占总人数不得低于90%（0.5分）
0.5
0.5
0.3
0.3
防保人员的配备(0.5分)
0.5
0
0.5
0.5
中心卫生院中级及其以上技术职称比例不低于14%(1分)
0.6
0.8
1
0.6
卫生技术人员的专业学历分布为大专及以上占10%、中专占60%(1分)
1
0.4
1
1
提供基本医疗、预防、保健、健康教育、康复等服务功能的科室和人员（1分）
1
1
1
1
合计
4.6
3.7
4.8
4.4
结果分析:
1、业务人员均持证上岗，严格执行技术准入制度；分水、高梁、熊家防保人员配备达到项目标准，余家防保人员配备不达标。
2、四个中心卫生院业务人员中共有中级以上职称者45人，占14.2%，达到项目要求，但余家、分水中心卫生院中级职称结构比例未达标。
3、学历结构 业务人员中大专及以上学历74人，占23.4%，中专专业学历190人，占60.1%,达到项目要求比例，但余家中心卫生院中专学历比例不达标,且大专以上学历大部分都是第二学历。
4、卫生服务能力 各中心卫生院除具备提供基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、卫生行政执法等服务功能外，还承担本辖区乡镇卫生院的业务技术指导。
二、设施完好性（权重5分）
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
乡镇卫生院建筑、设备、基础设施配置标准（2分）
2
1
2
2
B超、X光机等大型医疗设备有无完整的维修记录（1分）
1
0
1
1
设备完好率不低于95%（2分）
2
1.6
2
0
合计
5
2.6
5
3
1、四个中心卫生院建筑、设备、基础设备配置基本达到标准，但余家中心卫生院房屋配置及室内外基础设施不符合配套要求，高梁中心卫生院新建房屋还未投入使用。
2、B超、X光机等大型设备完好率较高，但余家、高梁中心卫生院没有完整的设备维修记录。
三、质量管理
1、质量管理制度
分别成立了相关的质量管理小组，负责本院的卫生服务质量管理工作。根据岗位特点，制定了较完善的相应的质量管理制度，分水、熊家中心卫生院质量管理小组职能履行较好，能定期召开质量管理工作会议，余家、高梁中心卫生院质量管理小组没有定期召开质量管理会议，且服务质量与职工收入挂钩有待进一步加强。
2、评价与改进
各卫生院每月至少开展了一次服务质量评价，并在评价基础上开展了有针对性的质量改进活动，但只有一个中心卫生院将质量改进责任到人。
四、服务可及性
1、选择本院住院分娩率 选择本院住院分娩率尚未达到指标要求，有待进一步提高。
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
选择本院住院分娩率
55.56%
83.4%
71.4%
6.25%
得分
0
10
6.4
0
2、健康教育可及性 开展健康教育情况良好，有健康宣传栏，每月都有健康宣传资料，且对重点人群如高血压患者、心脑血管疾病患者、孕产妇等进行了健康宣教。
3、五苗及时接种 分水、熊家、高粱三所中心卫生院五苗接种情况较好，余家中心卫生院五苗及时接种情况相当差。
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
卡介苗疫苗及时接种率
100%
40%
100%
100%
白百破疫苗及时接种率
1005
40%
100%
100%
麻疹疫苗及时接种率
98%
40%
100%
94%
脊髓灰质炎疫苗及时接种率
100%
40%
100%
100%
乙肝疫苗及时接种率
98%
25%
98%
90%
按照项目目标，0-7岁儿童体检及孕产妇系统管理率分别为100%、80%，评估结果反映，四所中心卫生院该两项工作开展较差，尤其是0-7岁儿童体检率离项目目标甚远。
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
0-7岁儿童体检率(%)
23.3
23
20.7
38.3
孕产妇系统管理率(%)
77.8
42.9
57.1
43.8
五、操作规范性
1、诊疗相符率 通过查阅住院病历，诊断与用药基本相符，在用药上缺乏针对性，有诊断与用药不相符、重复用药现象存在。
2、消毒执行规范 查看了供应室消毒记录本、一次性用品销毁记录本、手术室、实验室消毒记录本，发现：一次性用品（如注射器、输液管、敷料等）的采购、储存与保管、使用、处理或销毁等符合国家和本地区设定的乡卫生院一次性用品管理制度，同时在处理时严格遵循《医疗废物管理条例》，但高梁中心卫生院在一次性用品的销毁上缺乏规范性，其它三个中心卫生院在登记方面需要进一步完善。
3、护士交接班执行规范 四所中心卫生院护士均能按要求执行交接班制度，但交接班记录不尽完善，记录质量有待进一步提高。
4、法定传染病漏报率 通过传染病防治法的学习，对传染病的报告加强，无一例传染病漏报。
六、用药规范性
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
门诊抗菌药联用所占百分比
6
15
27
37
门诊激素应用占百分比
13
10
3
7
1、门诊抗菌药联用 根据所抽查门诊处方情况来看,分水、余家中心卫生院门诊抗菌药使用指针掌握较好,其它两个中心卫生院抗菌素联用（2联及2联以上）处方百分比较高。
2、门诊激素应用 门诊激素应用指针掌握较好，只有分水中心卫生院激素使用有超标现象。
七、医疗文书书写
抽查了各卫生院门诊处方、门诊登记、留观登记、住院病历书写、医技科室登记，发现医疗文书书写上欠规范，无留观记录或记录不完整,与要求存在一定差距。
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
门诊登记书写合格率（%）
95
90
80
70
八、相对市场份额
四个中心卫生院除高梁外，其余三个中心卫生院市场份额均达指标要求。
九、顾客推荐强度
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
顾客推荐强度（%）
88
82
80
56.7
十、次均门诊药品费用和次均住院费
从总体情况来看，4月份四个中心卫生院实际门诊人次数6888，门诊药品费用为238420.03元,次均门诊药品费用为34.61元,比标准高19.61元。住院总人次数为230人，住院总收入为156839.46元,次均住院费用为681.91元，比标准高81.91元。
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
门诊次均药品费用
34
46
30.35
17.16
次均住院费用
613.2
724.4
865.5
183
十一、自评结果与外部评估结果比较
评价指标
分水
余家
熊家
高梁
自评得分
62.1
49.2
60.2
58
外部评估得分
60.6
45.3
58.2
38.6
自评得分最高分为62.1分，最低为49.2分，外部评估最高分60.6分，最低分仅为38,6分，除高梁中心卫生院自评与外部评估得分相差较大外，其余三所中心卫生院评估得分较接近，说明各中心卫生院在进行自我评估时认真遵循了真实、客观的评估原则，评估结果有较高的可信度，但同时也反应了全区中心卫生院卫生服务质量较差的现状。
第四部分
评估中发现卫生服务质量存在的问题
一、个别中心卫生院高、中级职称人员比例不达标。其原因：一是人事部门下达的高、中级职称晋升指标不够；二是医务人员的业务水平达不到要求，如高、中级职称资格考试不合格；三是建制调整，原建制乡镇卫生院人员合并到中心卫生院，该部分人员较多，且职称结构不合理。
二、大型设备维修记录不完善 原因主要是操作使用人员未重视，认为维修记录跟工作没有多大关系。
三、选择本院住院分娩率未达标 其原因：一是个别中心卫生院离城区较近，辖区内的居民往往选择条件更好的城区医院或妇幼保健院住院分娩；二是医疗技术与上级医院存在着一定的差距；三是住院分娩宣传力度不够；四是确有部分农民经济困难，无力承担住院分娩费用；五是与城区医院相比，中心卫生院“星级”服务观念较差，产妇住院分娩感受不到家的温馨，而选择城区医院。
四、0—7岁儿童系统管理率低 经统计各中心卫生院院0—7岁儿童系统管理率均低于指标，其原因是儿童系统管理《指南》要求与妇幼管理方面的要求存在差距，妇幼方面只要求0—3岁的儿童纳入系统管理，因3岁以上儿童基本上已上学，纳入了幼儿园和学校管理，脱离了卫生院的监控。
五、门诊抗菌药使用不规范 经分析，主要是医务人员医疗诊疗水平参差不齐，部分医务人员对抗菌素使用指针掌握不严，致使用药缺乏针对性。
六、《基本药物目录》使用率低 主要原因为：一是卫生Ⅷ项目《基本药物目录》主要是针对乡镇卫生院制定的，而中心卫生院的病人一般是由乡镇卫生院转诊而来的，病情相对较重，用药面较宽；二是个别医生由于利益驱动，使用价格相对较贵的非基本药物。
七、医疗文书书写欠规范
（1）处方书写主要表现为处方药品剂型、剂量和使用方法书写不规范，处方有涂改，部分处方无司药人员署名等，其原因是医生对处方书写规范要求掌握不严，而司药人员又缺乏监督力度。
（2）门诊病历书写主要表现为登记项目不全，诊断与处理用不规范简称。其原因主要是单位印制的门诊登记项目不全；卫生院没加强对医疗文书质量的管理，医生不重视门诊登记的书写，认为只要自己可以看懂就可以了。
（3）病历书写主要表现在：缺手术前讨论记录、查房记录、疑难病例讨论记录等，书写不及时，首页缺项较多，病历内涵质量也需进一步提高。主要原因为医务人员水平不一，特别是从乡镇卫生院合并来的医务人员，大部分未接受过正规医学学历教育，在医疗文书的书写方面基本上处于一种较低水平。
八、次均门诊药品费用高 其原因一是中心卫生院病人很多是由经乡村、个体医生治疗后无效而到中心卫生院，病情重，用药档次高；二是医生诊疗水平不高，用药缺乏针对性，开大处方；三是个别医生利益驱动，用价格较贵的药物。
九、平均住院费高 其原因一是病情重，用药档次高、住院时间长；二是手术病人多，手术费高。
第五部分
评价工作中存在的问题
一、部分卫生院对卫生服务质量评价工作认识不到位，没有把评价工作融入到临床工作中去，而是作为一项任务来完成。
二、卫生院整改措施不具体，没有责任到人。
第六部分
改进计划
一、加强培训
1、加强院内培训 定期组织院内职工参加院内业务学习，提高医务人员的业务水平。开展抗生素合理使用、激素应用、《基本药物目录》及各种医疗文书书写规范知识培训，使各医务人员严格按各种规范使用和书写。
2、派人外出学习一是派员外出参加短期理论培训，以提高理论水平；二是轮流派员参加临床进修，提高临床技术水平，不断为卫生院注入新鲜“血液”。
3、请进来 把上级专家、教授请到本院来开展学术讲座，教学查房、带习带教等以提高医护人员的业务水平。
4、加强英语、计算机知识培训，提高综合素质。
二、人才引进 引进学历高、专业技术水平高、综合素质高的专业技术人才。
三、加强督查 医疗质量管理小组要定期不定期地对处方、病历等医疗文件进行抽查，发现不合格的要及时纠正。在处方规范化及合理用药方面具体由药房负责，要求药房在司药前认真审查处方书写质量及用药合理情况对书写不规范的退回重写，并做好记录作为不合格处理，对不合理用药情况要及时指正，不能流于形式。
四、严格考核，奖惩逗硬 将门诊用药、处方书写规范、病历书写规范等纳入考核内容，每月末质量管理小组将当月督查情况交财务室，财务室对医疗服务过程中出现的问题按本单位制度严格执行奖惩。
五、全院树立质量意识，加强服务质量考评，质量小组每月通报质量检查中出现的问题，限期整改。
第七部分
自评中发现评价指南存在的问题与建议
一、《基本药物目录》用药与中心卫生院实际用药存在差距。卫生Ⅷ项目《基本药物目录》主要是针对乡镇卫生院制定的，而中心卫生院的病人一般是由乡镇卫生院转来的，病情相对较重，用药面宽，不能满足中心卫生院用药，建议中心卫生院的用药目录执行城镇职工基本医疗保险的《基本用药目录》。
二、儿童系统管理《指南》要求与妇幼要求存在差距。《指南》要求0—7岁的儿童纳入系统管理，而妇幼要求的是0—3岁的儿童，希望统一标准，建议按妇幼管理方面的要求加强儿童系统管理。
三、项目对卫技人员结构要求与人事部门执行的结构比例管理不一致，要求卫生主管部门与人事部门根据卫生院的实际需求共同制订合理的人员结果比例。
四、希望市项目办组织卫生院人员到市级医院进修，不要将卫生院人员进修单位局限在二级医院。
二OO五年七月二十五日
第二篇：重庆市万州区天城卫生Ⅷ项目健康促进性病/艾滋病干预活动基线调查报告
重庆市万州区天城卫生Ⅷ项目健康促进性病/艾滋病干预活动基线调查报告
重庆市卫生Ⅷ项目办公室：
目前,性病/艾滋病已成为世界及我国严重的社会与公共卫生问题,我国许多省市HIV感染者集中在农村,对农村居民性病/艾滋病健康教育问题显得越来越重要。为切实搞好性病/艾滋病防治工作,保护人民群众身体健康与生命安全,增强性病/艾滋病防治意识,了解天城农村居民对性病/艾滋病相关知识掌握情况，为今后制定干预措施提供科学依据，项目办于2004年11-12月组织B2领域性病/艾滋病官员、专家及镇村医务人员，对李河镇平安村695名村民开展了性病/艾滋病传播途径和防治知识知晓率问卷基线调查，现将其调查结果报告如下。
一、调查内容及方法
按照重庆市卫生Ⅷ项目健康促进性病/艾滋病干预活动要求和《天城移民开发区卫生Ⅷ项目办公室B2领域性病/艾滋病试点镇基线调查方案》，制定统一的“性病/艾滋病知识知晓率调查表”。调查表内容包括编号、被调查者详细地址、年龄、性别、文化程度、婚姻状况及性病/艾滋病有关知识等。天城项目办于2004年10月14日、12月14日分别对调查者10余人进行了性病/艾滋病知识调查培训，于2004年12月15—31日采取问答方式对李河镇平安村居民开展调查。
二、调查结果
本次调查李河镇平安村居民695人，其中男性337人，女性358人，男女比例为0.94：1。15—20岁组35人，21—30岁组100人，31—40岁组233人，41—50岁组152人，51岁以上组175人，分别占调查的5.04%、14.39%、33.53%、21.87%、25.17%。文盲53人，小学348人，初中253人，高中41人，分别占调查的7.63%、50.07%、36.4%、5.9%。未婚54人，已婚638人，离婚1人，分居2人，分别占调查的7.77%、91.8%、0.14%、0.29%。
性病/艾滋病知识知道、不知道、不愿回答的村民数分别为437人、253人、5人，分别占62.88%、36.4%、0.72%。通过电视广播、书籍报刊杂志、宣传资料、医生询问、社区或乡镇医疗中心的健康讲座、与朋友交谈、宣传小品漫画扑克牌方式了解到性病/艾滋病的村民数分别为481人、85人、36人、13人、7人、62人、12人，分别占69.2%、12.23%、5.18%、1.87%、1.0%、8.92%、1.73%。
认为血液传播及血制品传播、静脉吸毒、母婴传播、性生活为性病/艾滋病传播途径的村民数为411人、205人、175人、333人，分别占59.14%、29.50%、25.18%、47.91%。
认为对性伴侣保持忠贞的性关系、锻炼身体提高营养、每次性生活时使用安全套、对艾滋病患者进行管理和关怀、扫黄打击卖淫嫖娼能预防性病/艾滋病的村民数分别为355人、47人、215人、173人、281人，分别占51.08%、6.76%、30.94%、24.89%、40.43%。认为性病/艾滋病与您生活有关、没关系、不知道村民数分别为369人、98人、228人，分别占53.09%、14.1%、32.81%。认为与多个人有性接触者、静脉吸毒者、男性同性恋者、经常接受输血者、卖血者易患上性病/艾滋病的村民数分别为435人、174人、149人、198人、96人，分别占调查的62.59%、25.04%、21.44%、28.49%、13.81%。认为目前对艾滋病的有效治疗方法没有、有、不知道的村民数分别为257人、134人、304人，分别占调查的36.98%、19.28%、43.74%。如果患了性病/艾滋病很害怕不敢告诉任何人、活一天是一天、及时治疗洁身自好防止感染他人、不知道该怎么办的村民数分别为54人、14人、400人、85人，分别占调查的7.77%、3.45%、57.55%、12.23%。
三、讨论与分析
本次性病/艾滋病知识知晓率问卷基线调查试点村村民是695人，男女性别比例0.94：1，调查性别人数接近，符合市级性病/艾滋病基线调查要求；调查者中33.53%村民集中在31—40岁年龄段，50.75%的村民为小学文化程度。91.81%的村民为已婚。通过对书籍报刊杂志、宣传资料、医生询问、社区或乡镇医疗中心的健康讲座、与朋友交谈、宣传小品、漫画扑克牌方式了解到性病/艾滋病知识的人数甚少，仅占1.0—12.23%；静脉吸毒、母婴传播性病/艾滋了解传染途径的村民也不多，仅占29.5%和25.18%；对如何预防性病/艾滋病——锻炼身体提高营养、每次性生活都使用安全套问题村民所占比例也不大，仅占6.76%和24.89%；在回答性病/艾滋病与你生活是否有关系这个问题上，32.81%村民都回答不知道；在哪些人容易患上性病/艾滋病问题上认为静脉吸毒者、男性同性恋者、经常接受输血者、卖血者易患上的所占比例均较低，仅占13.81%—28.49%；43.74%的村民对目前艾滋病有无治疗方法回答不知道。
本次调查表明：农村居民对性病/艾滋病知识总体掌握程度较低，特别是农村居民通过社区或乡镇医疗中心的健康讲座、医疗咨询、宣传小品、宣传资料、与朋友交谈获得性病/艾滋病知识极低，这说明农村居民对性病/艾滋病知识的需求不积极、不主动，对性病/艾滋病预防的意识淡薄，认为性病/艾滋病远离自己，一定数量的村民跟自己有没有多大关系根本不知道，这是预防性病/艾滋病一个极为不利的因素。加大社会动员力度，利用农村三级预防保健网，采取人际传播与大众传播相结合方式，发放一些图文并茂浅显易懂的宣传资料，提高农村居民性病/艾滋病相关知识知晓率是我们健康促进项目工作的重点。
为此，为搞好天城乃至万州性病/艾滋病长期防治工作，我们特提出如下建议：一是各级政府高度重视和支持性病/艾滋病防治工作，增加财政收入，落实性病/艾滋病各项防治措施；二是各相关部门要加强联系和切实配合，加大性病/艾滋病防治力度，突出预防的指导思想，建立健全一支高素质性病/艾滋病防治队伍；三是加强性病/艾滋病健康教育和行为干预工作，采取各种方式开展宣传教育活动，普及性病/艾滋病防治知识，改善农村居民对性病/艾滋病要求不积极、不主动、对自己有没有关系不知道的不利因素的现状；四是关注艾滋病患者，特别农村艾滋病患者，全社会共同参与，逐步形成有利于预防性病/艾滋病的环境，降低性病/艾滋病的流行上升速度；五是加强流动人员管理，打击卖淫嫖娼，防止或杜绝输入性艾滋病例传入本地，有效控制疫情；六是开展全民体育健身活动，增强全民体质，减少性病/艾滋病对家庭和社会负担和危害。
二00五年一月三十一日
第三篇：重庆市万州区林业局关于
重庆市万州区林业局关于 开展普法考试的通知
各镇乡（民族乡）人民政府，区森林公安局，各林业直属事业单位:
根据重庆市林业局《关于开展全市林业系统行政执法人员普法考试的通知》，渝林政法〔2011〕28号要求，区林业局决定开展一次普法考试。现就有关事项通知如下：
一、考试时间及组织形式
考试时间:2011年12月20日至25日。
参考人员：机关全体工作人员，各林业直属单位、各镇乡林业行政执法人员
考试方式:各镇乡在党政网上下载试题，由农业服务中心组织今年拟办行政执法证的人员参考，并于12月25日之前将试卷电子版传到指定邮箱(916828087@qq.com)。林业各 直属单位到林业网上下载试题，由各单位负责组织执法人员参加考试，并于12月25日之前将考卷统一交到法规监察科。
二、相关要求及说明
（一）申领林业执法证的林业行政执法人员，必须参加此次考试，否则不能领取林业行政执法证。
（二）本次考试试卷采用国家林业局统一下发的试题，见附件1，参考答案见附件2。
联系人：陈佳 联系电话：023-58569986 邮箱：916828087@qq.com
附件： 1、2011年林业系统普法考试试题 2、2011年林业系统普法考试试题参考答案
二〇一一年十二月二十日 附件1 2011年林业系统普法考试试题
一、填空题（本部分含1—30题，每题1分，共30分）
1．为预防，治理，维护生态安全，促进经济和社会的可持续发展，制定本法。
2．《防沙治沙法》所称土地沙化，是指主要因 所导致的天然沙漠扩张和沙质土壤上 被破坏，形成流沙及沙土裸露的过程。
3．国家在沙化土地，建立政府行政领导防沙治沙 考核奖惩制度。
4．使用土地的单位和个人，有 该土地沙化的义务。使用已经沙化的土地的单位和个人，有 该沙化土地的义务。
5．国家支持防沙治沙的科学研究和 工作，发挥科研部门、机构在防沙治沙工作中的作用，培养防沙治沙专门，提高防沙治沙的科学技术水平。
6．在防沙治沙工作中作出显著成绩的单位和个人，由人民政府给予 ；对保护和改善生态质量作出突出贡献的，应当给予。
7．县级以上地方人民政府应当按照国家有关规定，根据防沙治沙的面积和难易程度，给予从事防沙治沙活动的单位和个人资金补助、以及 等政策优惠。8．沙化土地所在地区的各级人民政府应当组织有关部门开展防沙治沙知识的，增强公民的防沙治沙意识，提高公民防沙治沙的。
9．防沙治沙实行。从事防沙治沙活动，以及在沙化土地范围内从事开发利用活动，必须遵循。
10．国务院 主管部门会同国务院农业、水利、土地、等有关部门编制全国防沙治沙规划，报国务院批准后实施。
11．防沙治沙规划应当与 规划相衔接；防沙治沙规划中确定的沙化土地用途，应当符合本级人民政府的 规划。
12．国务院林业行政主管部门组织其他有关行政主管部门对全国土地沙化情况进行监测、统计和分析，并定期公布 结果。
13．沙化土地所在地区的县级人民政府，应当制定 制度，严格保护植被，并根据需要在乡（镇）、村建立 组织，确定管护人员。
14．在沙化土地范围内从事开发建设活动的，必须事先就该项目可能对当地及相关地区生态产生的影响进行，依法提交环境影响报告；环境影响报告应当包括有关 的内容。
15．国家鼓励单位和个人在 的前提下，或者以其他形式开展公益性的治沙活动。16．使用已经沙化的 的使用权人和 的承包经营权人，必须采取治理措施，改善土地质量；确实无能力完成治理任务的，可以委托他人治理或者与他人合作治理。委托或者合作治理的，应当签订协议，明确各方的权利和义务。
17．已经沙化的土地范围内的铁路、公路、河流和水渠两侧，城镇、村庄、厂矿和水库周围，实行单位治理，由县级以上地方人民政府下达治理，由责任单位负责组织造林种草或者采取其他治理措施。
18．沙化土地所在地区的地方各级人民政府，可以组织当地农村集体经济组织及其成员在自愿的前提下，对已经沙化的土地进行集中治理。农村集体经济组织及其成员投入的资金和劳力，可以折算为治理项目的、，也可以采取其他形式给予补偿。
19．国务院和沙化土地所在地区的地方各级人民政府应当在本级 中按照防沙治沙规划通过 安排资金，用于本级人民政府确定的防沙治沙工程。在安排扶贫、农业、水利、道路、矿产、能源、农业综合开发等项目时，应当根据具体情况，设立若干防沙治沙子项目。
20．使用已经沙化的 土地从事治沙活动的，经县级以上人民政府依法批准，可以享有不超过 的土地使用权。具体年限和管理办法，由国务院规定。
21．行政强制，包括行政强制 和行政强制。22．行政强制的设定和实施，应当。采用 手段可以达到行政管理目的的，不得设定和实施行政强制。
23．实施行政强制，应当坚持 与 相结合。24．情况紧急，需要当场实施行政强制措施的，行政执法人员应当在 内向行政机关负责人报告，并补办批准手续。行政机关负责人认为不应当采取行政强制措施的，应当。
25．查封、扣押限于 场所、设施或者财物，不得查封、扣押与 场所、设施或者财物；不得查封、扣押公民个人及其所扶养家属的。
26．对查封的场所、设施或者财物，行政机关可以委托第三人保管，第三人不得损毁或者擅自转移、处臵。因第三人的原因造成的损失，行政机关 赔付后，有权向第三人。
27．行政机关不得在 或者 实施行政强制执行。但是，情况紧急的除外。
28．行政机关依法作出 的行政决定，当事人逾期不履行的，行政机关可以依法加处罚款或者滞纳金。加处罚款或者滞纳金的标准应当告知当事人。加处罚款或者滞纳金的数额不得超出 的数额。
29．没有行政强制执行权的行政机关应当申请人民法院强制执行。但是，当事人在法定期限内不申请行政复议或者 提起行政诉讼，经催告仍不履行的，在实施行政管理过程中已经采取 措施的行政机关，可以将 的财物依法拍卖抵缴罚款。
30．行政机关依法作出要求当事人履行排除妨碍、恢复原状等义务的行政决定，当事人逾期不履行，经催告仍不履行，其后果已经或者将、或者 的，行政机关可以代履行，或者委托没有利害关系的第三人代履行。
二、不定向选择题（每题所设选项中至少有一个正确答案，多选、少选、错选或不选均不得分。本部分含31—40题，每题1分，共10分。）
31．编制防沙治沙规划，应当根据沙化土地所处的（）、土地沙化程度等自然条件及其所发挥的生态、经济功能，对沙化土地实行分类保护、综合治理和合理利用。
A、地理位臵 B、土地类型 C、植被状况
D、气候和水资源状况
32．沙化土地所在地区的地方各级人民政府，应当按照防沙治沙规划，组织有关部门、单位和个人，因地制宜地采取（）等措施，恢复和增加植被，治理已经沙化的土地。A．人工造林种草 B．飞机播种造林种草 C．封沙育林育草 D．合理调配生态用水
33．从事营利性治沙活动的单位和个人应当向治理项目所在地的县级以上地方人民政府林业行政主管部门或者县级以上地方人民政府指定的其他行政主管部门提出治理申请，林业行政主管部门在决定受理申请之日起30个工作日内，对符合《防沙治沙法》和《营利性治沙管理办法》规定的，应当予以公示，并书面通知申请人。公示应当载明下列哪些内容（）？
A．申请单位名称或者个人姓名
B．治理的沙化土地范围、四至以及面积
C．治理的沙化土地的所有权或者使用权情况，以及发放有关权属证书情况
D．治理方案的主要内容
34．从事营利性治沙的单位和个人可以要求林业行政主管部门给予指导。林业行政主管部门应当根据从事营利性治沙的单位和个人的要求，在下列哪些方面给予指导？（）
A．有关防沙治沙工作的政策和法规咨询 B．编制治理方案 C．编制作业设计 D．提供相关的技术培训
35．查封、扣押的期限不得超过（）；情况复杂的，经行政机关负责人批准，可以延长，但是延长期限不得超过（）。法律、行政法规另有规定的除外。
A．20日 20日 B．30日 30日 C．45日 45日 D．60日 60日
36．出现下列哪种情形的，行政机关应当及时作出解除查封、扣押决定（）
A．当事人没有违法行为
B．查封、扣押的场所、设施或者财物与违法行为无关 C．行政机关对违法行为已经作出处理决定，不再需要查封、扣押
D．查封、扣押期限已经届满
37．下列哪些情形不适用行政强制法，而是依照有关法律、行政法规的规定执行。（）
A．发生或者即将发生自然灾害、事故灾难、公共卫生事件或者社会安全事件等突发事件，行政机关采取应急措施
B．发生或者即将发生自然灾害、事故灾难、公共卫生事件或者社会安全事件等突发事件，行政机关采取临时措施
C．行政机关采取金融业审慎监管措施
D．行政机关采取进出境货物强制性技术监控措施
38．行政机关实施行政强制，有下列哪些情形的，由上级行政机关或者有关部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。（）
A．没有法律、法规依据的
B．改变行政强制对象、条件、方式的 C．违反法定程序实施行政强制的
D．对居民生活采取停止供水、供电、供热、供燃气等方式迫使当事人履行相关行政决定的
39．关于行政许可实施程序的听证规定，下列说法正确的是（）
A．行政机关应在举行听证7日前将时间、地点通知申请人、利害关系人
B．行政机关可视情况决定是否公开举行听证 C．申请人、利害关系人对听证主持人可以依照规定提出回避申请
D．举办听证的行政机关应当制作笔录，听证笔录应当交听证参与人确认无误后签字或者盖章
40．关于行政许可公告，下列哪些选项是正确的（）？
A．行政机关认为需要听证的涉及公共利益的重大许可事项应当向社会公告
B．行政许可直接涉及申请人与他人之间重大利益关系 的，申请人、利害关系人提出听证申请的，行政机关应当予以公告
C．行政机关在其法定权限范围内，依据法律委托其他行政机关实施行政许可，对受委托行政机关和受委托实施许可的内容应予以公告
D．被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可，行政机关予以撤销的，应当向社会公告
三、判断题（本部分含41—60题，每题1分，共20分）
41．（）从防风固沙的实际需要出发，防风固沙林网和林带不能实行主伐，更不能实行大面积的皆伐，只能根据科学经营的需要进行小范围、低强度的抚育性质的采伐。
42．（）在广大沙化土地地区，过度樵采，砍挖灌木、滥挖药材等固沙植物已经成为土地沙化的重要原因之一。这些行为防沙治沙法明确规定需要禁止。
43．（）营利性治沙活动是指不具有沙化土地所有权或者使用权的单位和个人，在依法取得土地使用权后，以获取一定经济收益为目的，采取各种措施对沙化土地进行治理的治沙活动。
44．（）沙化土地所在地区的县级地方人民政府，不得批准在沙漠边缘地带和林地、草原开垦耕地；已经开垦并对生态产生不良影响的，应当有计划地组织退耕还林还 11 草。
45．（）县级以上地方人民政府林业或者其他有关行政主管部门，应当为公益性治沙活动提供治理地点和有偿技术指导。
46．（）单位和个人投资进行防沙治沙的，在投资阶段免征各种税收；取得一定收益后，可以免征或者减征有关税收。
47．（）任何单位和个人不得截留、挪用防沙治沙资金。县级以上人民政府审计机关，应当依法对防沙治沙资金使用情况实施审计监督。
48．（）在沙化土地封禁保护区范围内从事破坏植被活动的，由县级以上地方人民政府林业、农（牧）业行政主管部门按照各自的职责，责令停止违法行为；有违法所得的，没收其违法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
49．（）国有土地使用权人和农民集体所有土地承包经营权人未采取防沙治沙措施，造成土地严重沙化的，由县级以上地方人民政府农（牧）业、林业行政主管部门按照各自的职责，责令限期治理；造成国有和集体土地严重沙化的，县级以上人民政府可以收回国有和集体土地使用权。
50．（）从事营利性治沙的单位和个人不得依照防沙治沙法的规定，享受资金补助、财政贴息以及税费减免等政策优惠。
51．（）行政强制措施，是指行政机关在行政管理 过程中，为制止违法行为、防止证据损毁、避免危害发生、控制危险扩大等情形，依法对公民的人身自由实施暂时性限制，或者对公民、法人或者其他组织的财物实施暂时性控制的行为。
52．（）行政强制执行，是指行政机关或者行政机关申请人民法院，对不履行的公民、法人或者其他组织，依法强制履行义务的行为。
53．（）公民、法人或者其他组织对行政机关实施行政强制，享有陈述权、申辩权；有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼；因行政机关违法实施行政强制受到损害的，有权依法要求赔偿。
54．（）法律、行政法规以外的其他规范性文件不得设定行政强制措施。
55．（）违法行为情节显著轻微或者没有明显社会危害的，应当不采取行政强制措施。
56．（）行政强制措施由法律、法规规定的行政机关在法定职权范围内实施。行政强制措施权不得委托。
57．（）当事人的场所、设施或者财物已被其他国家机关依法查封的，可以重复查封。
58．（）因查封、扣押发生的保管费用由当事人承担。
59．（）解除查封、扣押应当立即退还财物；已将鲜活物品或者其他不易保管的财物拍卖或者变卖的，退还拍 卖或者变卖所得款项。变卖价格明显低于市场价格，给当事人造成损失的，应当给予赔偿。
60．（）冻结存款、汇款应当由法律、法规规定的行政机关实施，不得委托给其他行政机关或者组织；其他任何行政机关或者组织不得冻结存款、汇款。法律、法规规定以外的行政机关或者组织要求冻结当事人存款、汇款的，金融机构应当拒绝。
四、简答题（本部分含61—64题，每题10分，共40分）
61．防沙治沙工作应当遵循哪些原则？
62．国家根据防沙治沙的需要，组织设立防沙治沙重点科研项目和示范推广项目，并对哪些方面的科学研究与技术推广给予资金补助、税费减免等政策优惠？
63．防沙治沙法对沙化土地封禁保护区范围内预防土地沙化的措施有哪些规定？
64．行政机关实施行政强制措施的一般程序。附件二: 2011年林业系统普法考试参考答案
一、填空题（本部分含1—30题，每题1分，共30分）
1．土地沙化，沙化土地（《防沙治沙法》第一条）
2．人类不合理活动、植被及覆盖物（《防沙治沙法》第二条）3．所在地区，任期目标责任（《防沙治沙法》第四条）4．防止，治理（《防沙治沙法》第六条）5．技术推广，技术人员（《防沙治沙法》第七条）6．表彰和奖励，重奖（《防沙治沙法》第八条）7．财政贴息、税费减免（《防沙治沙法》第三十三条）8．宣传教育，能力（《防沙治沙法》第九条）9．统一规划，防沙治沙规划（《防沙治沙法》第十条）10．林业行政、环境保护（《防沙治沙法》第十一条）11．土地利用总体，土地利用总体（《防沙治沙法》第十三条）12．监测、监测（《防沙治沙法》第十四条）
13．植被管护、植被管护（《防沙治沙法》第十七条）14．环境影响评价，防沙治沙（《防沙治沙法》第二十一条）15．自愿，捐资（《防沙治沙法》第二十四条）
16．国有土地、农民集体所有土地（《防沙治沙法》第二十五条）17．责任制，责任书（《防沙治沙法》第三十条）18．股份、资本金（《防沙治沙法》第三十一条）19．财政预算、项目预算（《防沙治沙法》第三十二条）20．国有，七十年（《防沙治沙法》第三十四条）21．措施、执行（《行政强制法》第二条）22．适当、非强制（《行政强制法》第五条）23．教育、强制（《行政强制法》第六条）
24．二十四小时、立即解除。（《行政强制法》第十九条）25．涉案的、违法行为无关的、生活必需品（《行政强制法》第二十三条）
26．先行，追偿。（《行政强制法》第二十六条）27．夜间、法定节假日（《行政强制法》第四十三条）
28．金钱给付义务、金钱给付义务（《行政强制法》第四十五条）29．查封、扣押，查封、扣押（《行政强制法》第四十六条）30．危害交通安全、造成环境污染、破坏自然资源（《行政强制法》第五十条）
二、不定向选择题（每题所设选项中至少有一个正确答案，多选、少选、错选或不选均不得分。本部分含31—40题，每题1分，共10分。）
31．（ABCD）（《防沙治沙法》第十二条）32．（ABCD）（《防沙治沙法》第二十三条）33．（ABCD）（《营利性治沙管理办法》第十条）34．（ABCD）（《营利性治沙管理办法》第十六条）35．（B）《行政强制法》第二十五条）36．（ABCD）（《行政强制法》第二十八条）37．（ABCD）（《行政强制法》第三条）38．（ABCD）(《行政强制法》第六十一条)39．（ACD）40．（AC）
三、判断题（本部分含41—60题，每题1分，共20分）41．（√）（《防沙治沙法》第十六条）42．（√）（《防沙治沙法》第十七条）43．（√）（《营利性治沙管理办法》第二条）44．（×）（《防沙治沙法》第二十条）45．（×）（《防沙治沙法》第二十四条）46．（√）（《防沙治沙法》第三十三条）47．（√）（《防沙治沙法》第三十七条）48．（√）（《防沙治沙法》第三十八条）49．（×）（《防沙治沙法》第三十九条）50．（×）（《营利性治沙管理办法》第十九条）51．（√）（《行政强制法》第二条）52．（√）（《行政强制法》第二条）53．（√）（《行政强制法》第八条）54．（×）（《行政强制法》第十条）55．（×）（《行政强制法》第十六条）56．（√）（《行政强制法》第十七条）57．（×）（《行政强制法》第二十三条）58．（×）（《行政强制法》第二十六条）59．（×）（《行政强制法》第二十八条）
60．（×）（《行政强制法》第二十九条、第三十条）
四、简答题（本部分含61—64题，每题10分，共40分）
61．防沙治沙工作应当遵循哪些原则？（《防沙治沙法》第三条）（1）统一规划，因地制宜，分步实施，坚持区域防治与重点防治相结合；
（2）预防为主，防治结合，综合治理；
（3）保护和恢复植被与合理利用自然资源相结合；（4）遵循生态规律，依靠科技进步；
（5）改善生态环境与帮助农牧民脱贫致富相结合；
（6）国家支持与地方自力更生相结合，政府组织与社会各界参与相结合，鼓励单位、个人承包防治；
（7）保障防沙治沙者的合法权益。
62．国家根据防沙治沙的需要，组织设立防沙治沙重点科研项目和示范推广项目，并对哪些方面的科学研究与技术推广给予资金补助、税费减免等政策优惠？（《防沙治沙法》第三十六条）
（1）防沙治沙方面的科学研究和技术推广项目；（2）沙区能源方面的科学研究和技术推广项目；（3）沙生经济作物方面的科学研究和技术推广项目；（4）节水灌溉方面的科学研究和技术推广项目；（5）防止草原退化方面的科学研究和技术推广项目；（6）沙地旱作农业方面的科学研究和技术推广项目等等。63．防沙治沙法对沙化土地封禁保护区范围内预防土地沙化的措施有哪些规定？
（《防沙治沙法》第十二条第二款、第二十二条、第三十五条）
（1）在防沙治沙规划期内不具备治理条件的以及因保护生态的需要不宜开发利用的连片沙化土地，应当规划为沙化土地封禁保护区，实行封禁保护。沙化土地封禁保护区的范围，由全国防沙治沙规划以及省、自治区、直辖市防沙治沙规划确定。
（2）在沙化土地封禁保护区范围内，禁止一切破坏植被的活动。（3）禁止在沙化土地封禁保护区范围内安臵移民。对沙化土地封禁保护区范围内的农牧民，县级以上地方人民政府应当有计划地组织迁出，并妥善安臵。沙化土地封禁保护区范围内尚未迁出的农牧民的生产生活，由沙化土地封禁保护区主管部门妥善安排。
（4）未经国务院或者国务院指定的部门同意，不得在沙化土地封禁保护区范围内进行修建铁路、公路等建设活动。
（5）因保护生态的特殊要求，将治理后的土地批准划为沙化土地封禁保护区的，批准机关应当给予治理者合理的经济补偿。
64．行政机关实施行政强制措施的一般程序。（《行政强制法》第十八条）
行政机关实施行政强制措施应当遵守下列规定：（1）实施前须向行政机关负责人报告并经批准；（2）由两名以上行政执法人员实施；（3）出示执法身份证件；（4）通知当事人到场；
（5）当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径；
（6）听取当事人的陈述和申辩；（7）制作现场笔录；
（8）现场笔录由当事人和行政执法人员签名或者盖章，当事人拒绝的，在笔录中予以注明；
（9）当事人不到场的，邀请见证人到场，由见证人和行政执法人员在现场笔录上签名或者盖章；（10）法律、法规规定的其他程序。
第四篇：卫生服务质量评估试点工作总结报告
卫生服务质量评估试点工作总结报告
重庆市卫生ⅷ项目办公室：
为了提高乡镇卫生院卫生服务质量，加强卫生服务质量管理，根据《重庆市卫生ⅷ项目办公室关于认真开展卫生服务质量评估工作的通知》，结合贯彻卫生部关于“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动为契机，我区于XX年4月开始对原天城区4个中心卫生院按照世界银行贷款卫生部国外贷款办制定的《农村乡镇卫生院卫生服务质量综合评价操作指南》工具，认真开展了卫生服务质量评估的试点工作，取得了一定成绩，现将开展此项工作有关情况小结如下：
一、加强领导，明确职责
今年是卫生部开展的医院管理年，也是市卫ⅷ项目办卫生服务质量新一轮评估，为了把医院管理年活动的开展与新一轮卫生质量服务的评估有机地结合起来，加强对“两项”工作开展的领导，成立了万州区卫生局卫生ⅷ项目卫生服务质量评估小组，由局长欧序生同志任组长，副局长何登阔同志、农村卫生科科长张乐同志、规财科科长方华洲任副组长，卫生局各相关科室人员及a3、b1领域专家和官员为成员，负责全区卫生ⅷ项目卫生服务质量评价工作。各中心卫生院也相继成立了由院长为组长，各科室主任及卫生信息统计人员为成员的卫生服务质量管理评估领导小组，负责自我评估工作；由业务院长为组长，相关专业技术骨干为成员的卫生服务质量改进小组，在院长的领导下负责制定质量改进计划、措施、步骤和方法，并具体开展质量改进工作。
二、精心准备，确保质量1、4月份的基线评估实施过程中，四个中心卫生院对该项工作未引起足够重视，应付了事，未严格按评价原则及方法开展评价，评价指标理解有误而致评分不准确。为了认真、持续地开展好卫生服务质量的评估工作，通过内部和外部评估的手段达到促进卫生服务质量提高的目的，并将此项工作向我区非项目乡镇卫生院延伸，我区于8月3日至5日举办了全区14个中心卫生院院长、分管医疗质量的副院长、开展卫生服务质量评估的工作人员、片区综合督导员、项目办b1、b2领域专家官员共62人参加的卫生ⅷ项目卫生服务质量评价培训班。重庆市项目办b1领域专家王邦金同志亲自来万专题讲解了卫生服务质量评价的实施，参加培训的同志都认识到了开展卫生服务质量评价的重要性和必要性，并决定于XX年10月开始对非项目中心卫生院进行第一次评估。
2、各中心卫生院参会人员回院后对本单位评估小组进行评估技术培训，重点是学习和研究评估方法、资料、数据的收集技巧；并组织全院医务人员进行学习，主要内容是评估的目的和方法以及卫生服务质量的改进方法，最终达到人人参与卫生服务质量评估和质量改进的目的。
3、各中心卫生院建立了评估质量考核制度，根据卫生院实际印制了调查表、评分表，以确保评估质量。
三、坚持原则，严格评估
1、各中心卫生院按照评价指南对XX年5月—8月服务质量进行了认真自评，评价结果见附表一;
2、区卫生局组织项目专家及官员于XX年10月分别对四个中心卫生院进行了外部评估，评估结果见附表二。
四、认真分析，查找问题
1、通过各中心卫生院自评及卫生局外部评估，第二次外部评估较第一次基线评估情况较好，但仍然存在质量问题，主要表现在以下几方面：
（1）分水中心卫生院中级职称仅占9.6%,余家中心卫生院中级职称占12.%,职称结构比例不达标；
（2）选择本院住院分娩率低，四个中心卫生院平均住院分娩率为54%；
（3）0—7岁儿童体检率及孕产妇系统管理率低,儿童体检率平均为55.5%；孕产妇系统管理率平均为53.1%;
（4）消毒执行规范上，对一次性用品的处理仍欠规范，一次性用品销毁登记不全；
（5）用药规范性：通过5-8月份自评情况及8月份外部评估资料显示，基本药物使用率较低；
（6）各种医疗文书书写上均欠规范；
（7）次均门诊药品费用和次均住院费超标，次均门诊药品费用为22.7元，次均住院费用为716.2元。
2、改进情况
（1）由于区项目办制定了统一的自我评价表，把外部评估各项指标分解，自评及外部评估细致，结果较规范，有利于横向比和纵向比。
（2）通过卫生服务质量评估的培训，各中心卫生院人员对统计指标掌握情况较基线评估好。
（3）基线评估过程中外部评估只对服务可及性和操作规范性中的一项指标进行抽查评价，不能客观反映真实情况，在第二次评估时，区卫生局将服务可及性和操作规范性各项指标均做了细致评估，真实、全面、客观地反映了服务质量。
五、制定措施，全面改进
1、加强领导和督查，明确职责，区卫生局卫生服务质量评估领导小组加强了对各中心卫生院的卫生服务质量评估的督查，逐级明确责任，落实到人。
2、通过培训，加强院长的责任意识和质量管理意识，提高院长的管理水平。
3、树立全民质量意识，加强服务质量考评，让职工主动参与，提高卫生院整体服务水平。
六、下一步工作计划及建议
1、将卫生服务质量外部评估工作延伸到万州区所有中心卫生院。
2、加强对乡镇卫生院整改情况进行督查，指导整改措施的落实。
3、外部评估指标中的“质量评价与改进”，自评结果与外部评估结果之间的差异不能客观反映质量评价与改进，只能反映自评与外部评估之间统计指标掌握是否一致，建议将该项指标从“质量评价与改进”提出,作为一项独立指标考核。
二oo五年十月三十日
第五篇：卫生服务质量评估试点工作总结报告
卫生服务质量评估试点工作总结报告 重庆市卫生ⅷ项目办公室： 为了提高乡镇卫生院卫生服务质量，加强卫生服务质量管理，根据《重庆市卫生ⅷ项目办公室关于认真开展卫生服务质量评估工作的通知》，结合贯彻卫生部关于“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动为契机，我区于xx年4月开始对原天城区4个中心卫生院按照世界银行贷款卫生部国外贷款办制定的《农村乡镇卫生院卫生服务质量综合评价操作指南》工具，认真开展了卫生服务质量评估的试点工作，取得了一定成绩，现将开展此项工作有关情况小结如下：一、加强领导，明确职责 今年是卫生部开展的医院管理年，也是市卫ⅷ项目办卫生服务质量新一轮评估，为了把医院管理年活动的开展与新一轮卫生质量服务的评估有机地结合起来，加强对“两项”工作开展的领导，成立了万州区卫生局卫生ⅷ项目卫生服务质量评估小组，由局长欧序生同志任组长，副局长何登阔同志、农村卫生科科长张乐同志、规财科科长方华洲任副组长，卫生局各相关科室人员及a3、b1领域专家和官员为成员，负责全区卫生ⅷ项目卫生服务质量评价工作。各中心卫生院也相继成立了由院长为组长，各科室主任及卫生信息统计人员为成员的卫生服务质量管理评估领导小组，负责自我评估工作；由业务院长为组长，相关专业技术骨干为成员的卫生服务质量改进小组，在院长的领导下负责制定质量改进计划、措施、步骤和方法，并具体开展质量改进工作。
二、精心准备，确保质量
2、各中心卫生院参会人员回院后对本单位评估小组进行评估技术培训，重点是学习和研究评估方法、资料、数据的收集技巧；并组织全院医务人员进行学习，主要内容是评估的目的和方法以及卫生服务质量的改进方法，最终达到人人参与卫生服务质量评估和质量改进的目的。
3、各中心卫生院建立了评估质量考核制度，根据卫生院实际印制了调查表、评分表，以确保评估质量。
三、坚持原则，严格评估
1、各中心卫生院按照评价指南对xx年5月—8月服务质量进行了认真自评，评价结果见附表一;
2、区卫生局组织项目专家及官员于xx年10月分别对四个中心卫生院进行了外部评估，评估结果见附表二。
四、认真分析，查找问题
1、通过各中心卫生院自评及卫生局外部评估，第二次外部评估较第一次基线评估情况较好，但仍然存在质量问题，主要表现在以下几方面：（2）选择本院住院分娩率低，四个中心卫生院平均住院分娩率为54%；（3）0—7岁儿童体检率及孕产妇系统管理率低,儿童体检率平均为55.5%；孕产妇系统管理率平均为53.1%;（4）消毒执行规范上，对一次性用品的处理仍欠规范，一次性用品销毁登记不全；（5）用药规范性：通过5-8月份自评情况及8月份外部评估资料显示，基本药物使用率较低；（6）各种医疗文书书写上均欠规范；
2、改进情况（1）由于区项目办制定了统一的自我评价表，把外部评估各项指标分解，自评及外部评估细致，结果较规范，有利于横向比和纵向比。（2）通过卫生服务质量评估的培训，各中心卫生院人员对统计指标掌握情况较基线评估好。（3）基线评估过程中外部评估只对服务可及性和操作规范性中的一项指标进行抽查评价，不能客观反映真实情况，在第二次评估时，区卫生局将服务可及性和操作规范性各项指标均做了细致评估，真实、全面、客观地反映了服务质量。
五、制定措施，全面改进
1、加强领导和督查，明确职责，区卫生局卫生服务质量评估领导小组加强了对各中心卫生院的卫生服务质量评估的督查，逐级明确责任，落实到人。
2、通过培训，加强院长的责任意识和质量管理意识，提高院长的管理水平。
3、树立全民质量意识，加强服务质量考评，让职工主动参与，提高卫生院整体服务水平。
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六、下一步工作计划及建议
1、将卫生服务质量外部评估工作延伸到万州区所有中心卫生院。
2、加强对乡镇卫生院整改情况进行督查，指导整改措施的落实。
3、外部评估指标中的“质量评价与改进”，自评结果与外部评估结果之间的差异不能客观反映质量评价与改进，只能反映自评与外部评估之间统计指标掌握是否一致，建议将该项指标从“质量评价与改进”提出,作为一项独立指标考核。二oo五年十月三十日
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