推拿治疗紧张型头痛69例临床体会123

第一篇：推拿治疗紧张型头痛69例临床体会123

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推拿治疗紧张型头痛69例临床体会

朱清红柏中喜（通信作者）

湖北十堰医药学院附属太和医院检验科湖北十堰442000

紧张性头痛(Tension—typeheadaCheTTH)又称紧张型头痛或肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%。在我国紧张性头痛的发病率呈上升趋势，严重地影响了人们的日常生活和工作。目前认为，头颅外周肌肉异常收缩是导致紧张性头痛的主要原因之一。选69例患者，推拿疗法治疗后患者的头痛程度减轻，伴发症状减少疗效可佳，现报告如下：

1.0一般资料

1.1我科2010一2011病房收治的符合紧张性头痛诊断标准的患者69例，其中男33例，女36例，年龄15一50岁，平均(30士8)岁，年龄19一59岁43例，60一70岁26例。病情3—10年。所有病例均排除颅内占位病变、三叉神经病痛等引起的头痛。

1.2中医诊断中医辨证分型诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》，和《中医内科学》[2]，《推拿学》[3]，制定如下:(1)癖血头痛:反复头痛，经久不愈，痛处固定，痛如针刺。舌紫暗或有疲斑，苔薄白，脉细弦或细涩。(2)血虚头痛:头痛绵绵。两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色白，心悸寐少。舌淡，苔薄，脉弱。(3)痰浊头痛:头痛胀重，或兼目眩。胸闷院胀，恶心食少，痰多钻白。舌苔白腻，脉弦滑。(4)肝阳头痛:头痛而胀，或抽掣而痛。痛时常有烘热，心烦易怒，口苦，面红目赤，耳鸣。舌红少津，苔薄黄，脉弦细。

2.0治疗方法

全部患者辨证推拿法治疗，每例患者每周治疗3次，每次20一30分钟，疗程为6周。推拿治疗紧张型头痛为风池、风府、印堂、太阳、丝竹空、率谷、头维、曲池、小海、合谷，以及相应的阿是穴。手法采用运法、按法、推法、抹法、摩法、一指禅推法等。具体操作为:(1)医者两中指分别逆时针按揉风池穴，使酸胀感沿头部外侧传导至头部前外侧;以中指指峰垂直按压风府穴，使酸胀的得气感传导至头顶，太阳，丝竹空，率谷，曲池，小海行一指禅推法，按揉合谷。每 [1]

穴各治疗1分钟。随后医者揉按或拨揉颈项部和颈枕部两侧肌肉，每侧治疗时间为3分钟，使患者紧张的肌肉得以放松。(2)医者按压印堂穴，分别以顺时针和逆时针方向各按揉20次。再从印堂沿着督脉至百会穴一线施用一指禅推法治疗。实证用泻法，虚证用补法。并用一指禅推法在头维穴治疗l分钟;继而以头维穴为中心，按逆时针方向，环旋施用一指禅推法的泻法治疗，范围逐渐扩大(以头维穴为中心，半径逐渐增大)，治疗时间约2分钟。(3)医者自攒竹穴微微用力沿眉弓推抹至丝竹空穴，反复操作6次。再以两手大鱼际着力于前额中部，分别向外下方微微用力推抹前额，反复操作6次。(4)医者在手三阳经筋循行的部位，按经筋循行路线顺序查找，以痛为腑，行一指禅推法或揉法。每次治疗以头颈肩部肌肉松弛为度。

3.0疗效判定标准

参照《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》、国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]，规定患者的最终临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效。具体标准为:(1)痊愈:头痛症状消失，随访3个月无复发。(2)显效:头痛症状明显减轻，每月发作时间缩短或减少1/3以上(3)有效:头痛症状减轻，每月发作时间减少1/3以上(4)无效:头痛症状未减轻。

4.0治疗结果

本组69例患者中，治疗1—2个疗程后痊愈42例，显效19例，有效7例，无效1例，总有效率88.41%。

5.0讨论:

紧张性头痛是成年人中最常见的头痛类型，是一个常见的疾病，又称肌肉收缩性头痛、肌肉紧张性头痛、普通头痛、单纯头痛等，是由于长期焦虑、紧张、忧郁、疲劳、高强度的工作缺乏适当的放松及休息以及某些单调工种使头颈或肩押带长期处于不良的姿势等都引起头、颈部的肌肉持续性收缩和血液循环障碍、缺血而发病。本病起病多在30岁前后，女性较多，呈非搏动性、长期性和经常性痛。随着社会的不断进步发展，人们的工作频率加快和生活节奏的加快，工作压力、心理压力、社会压力不断加大，精神和身体一直处于一种高度紧张状态，得不到充分的休息，从而导致身体素质下降，产生各种疾病，其中尤以头痛为多。西药治疗紧张性头痛主要使用镇静剂、抗炎止痛剂、肌松弛剂、或末梢循环改善

剂，使用这些药物治疗紧张性头痛有一定的疗效，但停药后容易复发，长期服用其副作用增多。由于紧张性头痛是临床常见病、多发病，是神经内科疑难顽症，反复发作，难以根治，且发病率逐年增高，西医对其发病机理尚不清楚，因而缺乏十分有效的治疗方法。中药治疗紧张性头痛针对其病机特点运用疏肝平肝、活血止痛的方法治疗紧张性头痛，能较好地缓解患者的疼痛，消除或减轻患者的临床症状。由于现在城市生活节奏的加快，生活压力的加剧，中药治疗受到了很大的限制.所以选一种既简单又行之有效的方法治疗是有必要的，我们根据中医经筋理论，采取推拿的方法解决病人的痛苦，并且疗效显著。

中医认为头为诸阳之会，又为髓海之所在，其正常的生理活动要求经脉通达，气血流畅，使髓海得以滋养。由于筋脉劳损，情志失调等以致气机失畅，气血不行，经脉癖阻，脑神失养，发为头痛;或兼疲血为甚者，久病入络，气滞血疲，脉络不畅，疲血内停，发为头痛。并有文献代氏用推拿法治疗56例紧张性头痛的病人.其中男22例，女34例;年龄19岁一45岁，平均32岁;病程最长18年，最短0.5年。治疗结果56例患者中，治疗最长者36次，最短者5次。其中痊愈25例(44.64%)，显效26例(25.57%)，好转10例(17.86%)，无效s例(5.93%)。总有效率为92.07%[4]。刘氏等对380例紧张性头痛的患者用推拿治疗，其中男130例，女250例;年龄17一62岁，平均36士8岁。病程最短ld，最长20年。结果380例经3一10次治疗后，痊愈283例(74.5%)，显效58例(15.3%)，好转37例(9.7%)，无效2例(0.5%)，总有效率99.5%。复发率为1.6%，无不良反应[5]。钟氏等对53例紧张型头痛的病人用推拿法治疗其中男18例，女35例，年龄16一67岁;病程最长巧年，最短1天。本组53例患者经按摩治疗后，治愈30例，显效10例，好转8例，总有效率如92.6%，疗效显著，说明按摩对紧张型头痛的治疗是有效的[6]。按摩可以起到解痉镇痛，改善血液循环，促进新陈代谢和改善营养状况的作用。按摩推拿治疗紧张型头痛的临床直接放松肌肉的机理有3个方面:①加强局部循环，使局部组织温度升高。②在适当的手法刺激下，提高了局部组织的痛闭。③将紧张或痉孪的肌肉充分拉长，从而解除紧张痉挛，以消除疼痛。手足三阳经的经筋都上达头面，尤以手三阳的经筋对头面部影响大。经云:“以痛为俞”，因此在治疗过程中抓住原发性压痛点是治疗的关健。按摩正是通过各种手法，给予适当的治疗，来解除肌紧张、痉孪功能障碍。通过舒筋活络，使紧张痉孪的肌肉放松，气血得以畅通，从而达到“通则不痛”，进而起到治疗的目的，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.1994:22一23.[2] 张伯臾.中医内科学.上海:上海科学技术出版社，1991:198一203.[3] 俞大方.推拿学.上海:上海科学技术出版社，1990:143一145.[4] 代美英中医外治杂志推拿治疗肌紧张头痛56例2005，12第14卷第6期41

[5] 刘立明朱才兴成忠实孙碧莲人民军医按摩治疗紧张型头痛380例2002第45卷第11期670—671

[6] 钟杰鲁凤琴中国社区医师按摩对紧张型头痛的疗效观察2004第6卷第16期34一35

作者介绍：朱清红，女，1971年生，湖北十堰，本科，主管技师，技士长。地址：湖北十堰医药学院附属太和医院检验科

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第二篇：推拿治疗偏头痛80例临床体会

推拿治疗偏头痛80例临床体会

[摘要] 目的：观察推拿治疗偏头痛的临床应用，总结出其临床特点与疗效。方法：选取我院2011年9月～2012年3月收治的偏头痛患者80例，应用推拿手法给予治疗，并随访观察，对其疗效进行总结分析。结果：80例患者中经过推拿治疗1-2个疗程后，治愈64例，占80％；好转13例，占16.25％；无效3例，占3.75％；总有效率96.25％。结论：推拿治疗偏头痛是安全、有效、经济的，无任何副作用，可供临床选用。

[关键词] 偏头痛；推拿治疗；尼莫地平

偏头痛是一种临床上常见的原发性头痛，女性居多，主要表现为一侧发作疼痛，呈搏动性，也有两侧头部交替出现疼痛的病人，大多数患者发作时通常还会有恶心、呕吐等并发症出现，少数患者无任何症状。偏头痛的发病原因复杂，临床表现各有不同，是一种疑难病症，但经抗偏头痛试验治疗后有所缓解的患者就可以诊断为偏头痛。随着社会节奏的步伐加快，偏头痛的人数逐年增多，严重的影响到人们的生活与工作，临床常应用药物（阿司匹林等）对症治疗，但药物副作用明显且头痛容易复发，不宜长期服用。笔者采用点、按、揉复合推拿治疗偏头痛80例，获得了较为满意的效果。现将结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

根据国际头痛协会（IHS）的偏头痛诊断标准，选取我院2011年9月～2012年3月收治的偏头痛患者80例，对其进行推拿治疗。80例患者中，男20人，女60人，年龄15—55岁，平均年龄为32.6岁；病程4月—20年，平均病程为5.6年；典型先兆性偏头痛60例，男10例，女50例；无先兆性偏头痛15例，男7例，女8例；散发的偏瘫性偏头痛5例，男3例，女2例。

1.2方法：80例患者全部使用推拿点、按、揉综合按摩治疗。首先医生嘱咐患者取坐位，全身放松，医生用中指点风池、天柱等穴位60秒，然后用双手拇指按压印堂到神庭60次，继而对前额到太阳穴反复揉搓1-2分钟，最后用双手指尖叩击头痛部位30秒。嘱患者由坐位改为仰卧位，深呼吸，闭目放松，用双手大鱼际涂抹在大阳穴旋转按摩30秒，然后在双侧眼眶点轻柔30秒，患者翻身，放松，双手翻滚法在两侧颈部拍打100次，然后用双指沿着腰部的膀胱经、督脉上下推压、轻击打1分钟。对于头痛明显者，可将上诉步骤重复1-2次，头痛一侧可用较重力按摩最，头部发热为宜。80例患者均1周5次推拿治疗，每次30分钟左右，1周为1个疗程，一般2个疗程左右，对80例患者全部进行定期随访，随访时

间为5个月至1年，平均8.5月。

1.3疗效评定标准：患者经过推拿治疗后，头痛症状完全消失，随访期间无复发判为治愈；头痛症状减轻、发作周期延长，随访期间偶有发作判为好转；头痛症状无改变判为无效。

1.4统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果：80例患者中经过推拿治疗1-2个疗程后，治愈64例，占80％；好转13例，占16.25％；无效3例，占3.75％；总有效率96.25％。

3讨论

诸阳之会，髓海之所在此乃头之中医作用，因此保持经络通常、气血正常是头部健康的前提条件。所谓不通则痛，通则不痛，由于各种原因导致的经络闭塞不通、气血淤积可以导致头部疼痛。在西医中，偏头痛的病因较为复杂，迄今尚未明确，目前普遍认同血管学说，当血管由于某些因素（精神因素，内分泌激素，食物或药品）刺激发生异常时，会引发大脑血流的相应变化，比如血管舒张过度，大脑血流一时增多，压力增大，头部则会出现胀痛感；反之，血管过度收缩时，大脑供血不足，引发缺氧，而且导致一些激素（比如5羟色）分泌等，引发头痛。偏头痛作为一种现代社会人士的常见病甚至为职业病，主要原因是头痛患者长期处于压力过大、精神高度紧张的状态。因此应用推拿手法，首先让患者处于一种安静放松的状态，然后对其按摩，让其肌肉松弛，通过经络推拿，起到扶正祛邪、调和气血，从而达到止痛的效果。根据西医的解释，推拿可以改善血流循环，加快毒素的排泄，解除大脑缺氧或充血的现象。另外，推拿是一种良性的刺激反射，按照一定力度以及部位的按摩，将信号传到到大脑皮层的相应区域，从而引起大脑的条件性的反射，产生一系列的神经-体液调节，比如分泌出微量的内啡肽可以直接参与止痛。推拿还可以将一些部位进行复位，比如给予颈椎病患者进行推拿，使恢复正常位置，减少了颈椎对周围神经的压迫，从而减轻了颈椎病引发的头痛。本组采取的推拿按摩方法，在按摩过程中，患者身心舒适，容易接受。根据随访调查可见，推拿治疗偏头痛是安全、有效、经济的，无任何副作用，可供临床选用。在具体临床实践中，根据患者的一般状态及疼痛程度，医生应严格掌握控制推拿的力度、速度及按摩部位等，并在推拿前做好病人的心理疏导教育。推拿技术作为中华医学的瑰宝，加强推拿治疗偏头疼的规范化研究是必要的，我们相信在我们的不断探讨学习中，推拿技术将不断的改良，并更有效的应用于偏头痛治疗。2

第三篇：头痛宁胶囊治疗头痛体会

头痛宁胶囊治疗头痛体会

随着人们生活方式的不断变化，各类疾病的发病率呈上升趋势，头痛障碍性疾病也不例外。工作、生活压力，饮酒、吸烟、缺乏睡眠等不良生活方式都可以引起头痛障碍性疾病。欧美更是把偏头痛视为最有可能致残的4类疾病之一，严重影响人们的生活质量。原发性头痛的发病率占人口总数的10%~13%以上，目前该病的发病率仍呈上升趋势，约50%的患者有家族史。该病发病人群广泛，涉及儿童、青年和成人，偏头痛是周期性发作疾病，病程长，严重影响人们的身体健康。目前国内外对偏头痛发作期治疗与预防的常用药物包括曲坦类、麦角胺制剂、普萘洛尔（心得安）、苯噻啶、钙离子拮抗剂等，但因服药周期长，副作用大，禁忌症多，且不能有效控制复发，难以在临床长期、广泛应用。中医学认为头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，凡五脏之精华、六腑清阳之气皆上注于头部。寒、湿、痰、火、虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻，不通则痛。本人临床多年，用头痛宁胶囊治疗头痛有一些心得体会，现总结如下：

一、中医对头痛的定义：头痛即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

诊断依据：

1、以头痛为主症，或前额、额颞、巅顶、顶枕部或全头疼痛，头痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等。有突然而作，其痛如破而无休止者，也有反复发作，久治不愈，时痛时止者；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。

2、因外感、内伤等因素，突然而病或有反复发作的病史。

3、应查血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。

二、头痛宁胶囊成分：土茯苓、天麻、制何首乌、当归、防风、全蝎。功效主治：熄风涤痰，逐瘀止痛。用于偏头痛，紧张性头痛属痰瘀阻络证，证见：痛势甚剧，或攻冲作痛，或痛如锥刺，或连及目齿，伴目眩畏光，胸闷脘胀，恶心呕吐，急躁易怒，反复发作。

三、偏头痛属中医学头风范畴，中医学认为偏头痛主要病机为外感或内伤所致头部脉络阻闭，神机受累，清窍不利。治宜平肝熄风，滋补肾阴，通络止痛之法。而头痛宁方天麻平肝潜阳、熄风除痰。全蝎熄风通络止痛。二药合用，平肝熄风止痛之功相得益彰，故共为君药。方中诸药合用，共奏平肝熄风、滋阴养血、通络止痛之功。中药药理学研究表明，天麻注射液可增加小鼠脑血流量，降低脑血管阻力；天麻苷可增加动脉血流惯性，增强机体免疫力，有减轻脑缺血及其再灌注引起的脑组织损伤作用。天麻含增强脑细胞功能、营养脑神经成分的多种氨基酸、微量元素，且对肝脏有很强的营养、保护作用。而且天麻和其他活血类中药同用，能够显著抑制血液中5-HT活性，维持γ-氨基丁酸（GABA）的含量，以抗衡中枢神经元的兴奋性亢进，缓解脑血管痉挛，增加大脑供血供氧，改善大脑微循环，对致痛因子具有明显的调节作用，能显著改善脑细胞功能，具有镇痛、解痉、祛风效果，并且见效快。土茯苓所含的落新妇苷能显著提高小鼠的热板痛阈值，有明显的镇痛作用。制何首乌可增强机体免疫力，降血脂，所含的卵磷脂为构成神经组织的重要成分。当归有抗氧化、抑制自由基作用，从而减轻脑缺氧，对缺血后再灌注损伤起到了治疗作用；当归还可抗血小板聚集，抗血栓，降血脂及防动脉粥样硬化。全蝎 蝎毒素有较强的解痉镇痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板粘附率，明显延长凝血时间。

四、头痛宁胶囊集祛风通络、祛痰除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体，具有标本兼治的作用，临床疗效显著，且无明显的毒副作用，值得临床推广应用。

第四篇：推拿治疗小儿泄泻的体会

推拿治疗小儿泄泻的体会

【摘要】 运用推拿结合中医辨证分型治疗小儿泄泻60例，结果全部治愈。推拿治疗小儿泄泻具有有效、简便、安全的优点，附案例3则以资验证。

【关键词】 小儿泄泻,推拿,体会

小儿泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征的一种婴幼儿常见病、多发病，治疗得当，预后良好。若不及时治疗或者治疗不当，久泻不愈可影响小儿正常的生长发育。笔者根据患儿的病因、临床症状辨证分型，给予推拿治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

小儿泄泻患者60例，男28例，女32例;年龄最小1月，最大4岁;病程1 d至6月以上;排便次数每日3~5次，甚至每日10次以上，粪质稀薄或如水样。治疗次数最少2次，最多20次。

1.2治疗方法

1.2.1寒湿泄泻

治则：温散寒湿，健脾止泻。处方：补脾经、补大肠、分手阴阳、推三关、揉外劳宫、摩腹、揉龟尾、推上七节骨。

1.2.2湿热泄泻

治则：清热利湿、理中止泻。处方：清脾经、清大肠、清小肠、分手阴阳、清天河水、退六腑、摩腹、揉龟尾、推上七节骨。

1.2.3伤食泄泻

治则：消食导滞、和中止泻。处方：补脾经、揉板门、清大肠、分手阴阳、摩腹、揉天枢、揉龟尾、推上七节骨。

1.2.4脾虚泄泻

治则：健脾益气、温中止泻。处方：补脾经、揉板门、补大肠、分手阴阳、推三关、摩腹、揉龟尾、推上七节骨。

1.2.5脾肾阳虚泄泻

治则：健脾补肾、温阳止泻。处方：补脾经、补大肠、补肾经、分手阴阳、摩腹、揉龟尾、推上七节骨、擦八髎，久治不愈加揉止痢、拿肚角。每日治疗1次。慢性泄泻患儿，病久体虚，在治疗过程中或有反复，应在饮食、大便恢复正常后，改为隔日治疗1次，共治疗3次，巩固疗效，以防反复。患者暂停或减少牛乳、鱼、肉、蛋等食物，随着病情好转逐渐恢复正常饮食。

2治疗结果

2.1疗效标准

治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验指标正常。好转：大便次数明显减少，其他症状改善，临床检验指标正常。未愈：大便及其他症状未见明显改善。

2.2结果

经治疗60例患儿全部痊愈，治愈率100 %。

3病案举例

案例1赵某，女，2岁。泄泻6月，大便稀薄，排便每日3~6次，每遇饮食不当泄泻更甚。查体：面色苍白，形体消瘦，纳呆，苔薄白，脉缓弱。证属脾虚泄泻。经上述推拿疗法治疗3次，大便成型。继续治疗3次，大便、饮食正常。改为隔日治疗1次，治疗3次，痊愈。

病例2马某，男，1岁。大便每晚10余多次，稀薄如水样，色淡不臭，鼻塞流清涕，无发热，苔薄白，脉浮。证属寒湿泄泻。推拿治疗1次，泄泻止，次日复诊续治1次，痊愈。

病例3王某，男，3岁，泄泻2月余。2月前患细菌性痢疾，经抗生素等药物治疗后，粪便细菌培养(-)。现大便溏薄，每日5~6次，面色苍白，消瘦，神疲倦怠，四肢不温，苔薄白，脉细弱。证属脾肾阳虚泄泻。治疗10次，症状改善不明显。加揉止痢、拿肚角，治疗3次，大便成型。继续治疗3次，大便正常。去揉止痢、拿肚角，改隔日治疗1次，经治疗3次后痊愈。

4体会

婴幼儿由于形气未充，脏腑娇嫩，脾胃虚弱，感受外邪，伤于乳食，均可导致脾虚湿盛，运化失司发生泄泻。故《幼幼集成》曰：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”泄泻日久则脾损及肾，造成脾肾阳虚。泄泻日久迁延不愈，则影响小儿生长发育。

推拿治疗小儿泄泻，遵循治病求本的原则，以健脾化湿止泻为基本治疗方法，取穴补脾经、补大肠、分手阴阳、摩腹、揉龟尾、推上七节骨，根据不同证型、治则配伍相关穴位。以推三关、揉外劳宫、摩腹温阳散寒，清脾经、清大肠、清小肠、清天河水、退六腑清热利湿，揉板门、清大肠、摩腹、揉天枢助运行滞，补脾经、补大肠、揉板门、推三关、摩腹健脾温中，补肾经、擦八髎温补肾阳。通过推拿手法治疗，促进脏腑气血循行，平衡脏腑阴阳，增强脏腑调节机能，恢复脾胃正常的运化和升清降浊的功能，从而恢复小儿正常的消化功能和机体免疫功能，达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。小儿泄泻患者脾胃虚弱，治疗期间控制饮食能减轻脾胃负担，随着病情好转，逐渐恢复正常饮食，更有利于治疗康复。实践证明，推拿治疗小儿泄泻疗效显著，操作简便，安全、无毒副作用，可在临床推广使用。

第五篇：针灸辩证治疗腰痛的临床体会

针灸辩证治疗腰痛的临床体会

【摘 要】目的：探讨针灸辨证治疗腰痛的方法。方法：采用毫 针刺法予以辨证治疗腰痛60例。结论：针灸辩证治疗腰痛有效率为100%，疗效肯定。

【关键词】针灸治疗；腰痛；辨证

【文章编号】1004-7484（2014）03-01640-01

腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状，以腰部出现一侧或双侧、或脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活动受限为主症。是一种常见病，多发病，不受年龄和性别限制。现采用针灸辨证治疗取得满意疗效，报告如下。临床资料

1.1 一般资料 60例患者均来至康复科门诊，男36例，女24例；年龄最大72岁，最小12岁，病程最长达15年，最短1天。

1.2 临床表现 患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，活动受限为主要临床表现。

寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。

瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史。

肾虚腰痛：起病缓慢，隐痛，以?i软为主，喜按，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色?s白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗

治则：通经止痛。取局部穴位及足太阳膀胱经穴为主。

主穴 肾俞 阿是穴 委中 阳陵泉 腰痛穴 昆仑

配穴 寒湿腰痛配腰阳关、大椎；瘀血腰痛配腰夹脊、膈俞；肾阳虚者配大钟、气海、关元；肾阴虚配太溪、照海；病在督脉配后溪；在足太阳经配申脉；腰椎病变配腰夹脊。

操作：常规毫针刺法，寒湿腰痛、瘀血腰痛用泻法或平补平泻法，腰部穴位可用灸法或针后拔罐；肾虚腰痛用补法，阴虚者不灸，腰部均可拔罐；急性痛症，痛势较剧烈者，取阿是穴、委中穴三棱针点刺出血后拔罐。疗效标准

痊愈：疼痛症状消失，腰部活动自如。有效：疼痛症状缓解。无效：症状无改变。治疗结果

60例患者，经针灸治疗后46例疼痛症状消失，腰部活动自如，14例疼痛症状缓解，有效率100%。典型病例

例1：王某，男，41岁，从事采煤工作14年，主诉：反复腰痛2月，口服布洛芬缓释胶囊，活血止痛胶囊等止痛药能缓解腰痛。腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。经针灸治疗1周腰痛症状消失，随访2月未复发，天气变化无不适。

例2：张某，男，18岁，高中学生，主诉：打篮球扭伤腰部2小时，疼痛难忍，活动受限，经针灸治疗1次，疼痛明显减轻，治疗2次后疼痛症状消失，活动自如。

例3：孙某，男，70岁，农民，主诉：腰痛数年，CT提示有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生。腰痛反复发作，自服止痛药能缓解，近2月来，腰痛症状加重，下肢麻木，手足心潮热，口干不欲饮，口服止痛药后胃疼、胃胀，腰痛无明显缓解，经我科针灸治疗3次，症状明显减轻，继续治疗2周疼痛症状消失。讨论

腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的发生主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲过度等因素有关。包括腰部软组织损伤、腰肌风湿、腰椎病变和部分内脏病变。与肾、膀胱经、督脉的关系密切。病机是腰部经络不通，气血痹阻、肾精亏虚，腰部失于濡养、温煦。腰为肾之府，位于膀胱经，肾俞为肾的背俞穴，属足太阳膀胱经；委中为足太阳膀胱经之合穴；昆仑为足太阳膀胱经之经穴；阳陵泉为筋之会；后溪属手太阳小肠经之输穴，并与督脉相通；阿是穴属近部取穴法；腰痛穴为经验穴。诸穴合用，以达通经止痛之效。腰阳关是督脉之穴位，可壮阳祛寒湿；膈俞为血之会，与腰部夹脊共奏舒筋通络、活血止痛之功；大钟、气海、关元、太溪、照海相配，以达滋补肾精，通络止痛的功效。

针灸治疗腰痛，能起到立竿见影之功效，是保守治疗的首选方法之一。内脏疾病引起的腰痛以治疗原发病为主。

参考文献：

[1] 张伯臾《中医内科学》，上海科学技术出版社，1994.10：245～247。

[2] 杨甲三《腧穴学》，上海科学技术出版社，1992.10：76～94。

[3] 高树中《针灸治疗学》，上海科学技术出版社，2009.9：33。

[4] 吴旭 盛灿若《实用针灸学》，人民军医出版社，2001.2：448～451。