城居医疗保险政策咨询

第一篇：城居医疗保险政策咨询

城居医疗保险政策咨询

1、城居医疗保险报销哪些费用？

城镇居民在定点医院住院医疗发生的符合城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录（以下统称报销范围）的医疗费用，按照规定标准予以报销。城镇居民基本医疗保险报销范围，按照城镇职工基本医疗保险报销范围以及补充增加的儿童用药、儿科诊疗项目和医疗服务设施目录执行。

在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的下列医疗费，其他城镇居民发生的10万元以下的下列医疗费，按规定标准报销：

（一）住院治疗的医疗费用；

（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（津政发[2007]64号）

2、报

2、销标准及比例是什么？

在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费，其他城镇居民发生的10万元以下的住院医疗费，按照下列标准报销：

（一）在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50％；

（二）在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55％；

（三）在一级医院（社区卫生服务中心）住院发生的医疗费用，报销比例为60％。学生、儿童住院治疗发生的医疗费报销比例在上述各级医院报销比例的基础上增加5个百分点；70周岁以上老年人住院治疗发生的医疗费报销比例，在上述二级和一级医院（社区卫生服务中心）报销比例的基础上增加5个百分点。

城镇居民在一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。（津政发[2007]64号）

3、办理家床报销比例是多少？什么级别医院可以办理家床？

参保人员因病需办理家庭病床治疗的，报销比例按城镇居民住院治疗报销标准执行；全年家庭病床治疗时间累计不得超过90天；参保人员应当选择具备我市城镇职工家庭病床治疗资格的一级医院（社区卫生服务中心）进行家庭病床治疗。（津劳社局发

[2007]130号）

4、什么病种可以办理家庭病床？

60周岁以上参保居民患有糖尿病冠心病严重合并症、脑血管意外及其后遗症、慢

1性肾病、肝硬化伴腹水或者有其他严重合并症、恶性肿瘤晚期伴其他系统疾病、脑血管病导致偏瘫的。可以到一级医院办理家床。（城镇居民医疗保险培训提纲）

5、门特病种有哪些？

城居医保共有12种病列入门特病，一是目前城职医保的门特病种(Ⅰ类门特病种：肾透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，癌症的放疗、化疗、镇痛治疗，肝移植术后抗排异、血友病。Ⅱ类门特病种：糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病。)另外专门确定了3类未成年人门特病种，包括①癫痫；②再生障碍性贫血；③慢性血小扳减少性紫癜。（城镇居民医疗保险培训提纲）。

6、异地就医报销办法是什么？

①参保人员因治疗需要转外地住院。需要由本市劳动保障行政部门、卫生行政部门共同指定的本市转诊转院责任医院开具证明，经批转后方可转出，并相应提高转诊转院人员5%的医疗费用自负比例。

②临时外出的参保人员。参保人员临时外出的，因急症住院的，需在当地县级以上医院就医。并于一周内向参保所在地社保经办机构备案。医疗费用先由本人垫付。由街、镇劳动保障服务中心报经办机构予以报销。因门诊特殊病在外地就医的，不予支付。（城镇居民医疗保险培训提纲）

7、哪些费用不属于城镇居民基本医疗保险支付范围：

（一）普通门诊医疗费用；

（二）在非定点医院住院费用；

（三）不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；

（四）因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；

（五）自杀、自残所发生的医疗费用；

（六）在境外和国外发生的医疗费用；

（七）因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；

（八）国家和本市规定不予支付的其他费用。

8、城居医保联网医院有哪些？

截止目前城居定点医院联网259家，在社会保障卡未发放前居民可以持身份证、户口簿等有效证件到联网医院就医结算。（津社保医[2007]55号、津社保医[2008]17号）

9、符合规定的全额垫付医疗费用报销程序是什么？

在学校参保的学生儿童按照城镇居民基本医疗保险规定在异地就医或由于特殊情况（例如急诊留观或网络故障等）发生的全额垫付的医疗费票据，由学校或托幼机构负责归集、粘贴、填写报表并汇总，申报至所在区县分中心。分中心核对无误后，双方在交接表上签字确认，将医疗费用按照票据和明细录入城居医保支付系统，门特费用分中心审核并将住院费用转结算中心，待审核结算后，将需支付的费用拨付到参保学生儿童或其监护人的账户中。（2008年4月11日会议材料）

在劳服参保的居民按照城镇居民基本医疗保险规定在异地就医或由于特殊情况（例如急诊留观或网络故障等）发生的全额垫付的医疗费，将费用单据、费用明细、处方、出院小结、全额垫付医疗费用的说明等材料，向劳服中心（站）申报，由劳服中心（站）负责归集、粘贴、录入并汇总，申报至所在区县分中心。分中心核对无误后，双方在交接表上签字确认，门特费用分中心审核并将住院费用转结算中心，待审核结算后，将需支付的费用拨付到参保居民账户中。（街（镇）劳服中心医疗费申报及单据录入培训教材）

10、门特就医注意问题有哪些？

由参保人员或家属在门特登记时选择门特病治疗医院。参保患者可在城居门特病医疗费联网结算定点医院中选择一级、二级和三级综合医院以及专科医院各一家作为门特病治疗医院。参保人员应到选择的具有联网结算功能的门特病治疗医院就诊，方可享受门特病医疗费联网结算待遇。如需变更医院，应到所在分中心进行变更登记。（2008年4月11日会议材料）

11、如何办理门特登记手续？

参保人员进行门特登记时，应在按规定确定的门特诊断定点医院，由专科科室的指定医师按照确定的诊断标准提供符合门特病种的诊断，然后由参保人员进行门特登记。在实现联网办理门特登记的医院，参保人员持社会保障卡（目前凭身份证、户口簿等有效证件）、检查结果、相关就诊记录及定点诊断医院的指定诊断医师开具的《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》（津社保医支字18号，简称门特登记表），直接在诊断医院的医保科通过网络实现门特登记。医院所在区县社保经办机构受理登记人员在72小时对网络传输的门特登记表进行审批确认，以备患者门特就医时医院查阅。（津劳社局发[2007]131号）

12、参保人员医疗费用发放采用什么方式？

为参保人员开立银行帐户，采用社会化发放方式。

街（镇）劳服中心工作人员受理参保人员申报的全额垫付医疗费时，通过计算机系

统查询该人员是否属于首次申报全额垫付医疗费。对于首次申报的，为其打印《医疗费社会化发放开户通知书》（以下简称《开户通知书》）并加盖公章。

分中心工作人员受理学校或托幼机构统一报送的参保学生儿童全额垫付的医疗费时，通过计算机系统查询该人员是否属于首次申报全额垫付医疗费。对于首次申报的，要核对参保学生儿童身份证复印件（或户口本复印件），符合的通过操作系统为其打印《开户通知书》，并加盖分中心章。

参保人员（含参保学生儿童）或其委托人（含监护人）持《开户通知书》到协议银行营业网点办理开户。银行收到《开户通知书》后，为其开立存折或银行卡，开户成功后为参保人员提供《回执单》。参保人员将《回执单》交回街（镇）劳服中心，由劳服中心进行回执确认。街（镇）劳服中心每月将收到的纸介《回执单》报社保分中心医保科。自学校或托幼机构统一参保的学生儿童将《回执单》交回分中心，由分中心进行回执确认。

13、社发银行有哪些？

目前光大银行是社发银行。

光大银行各营业网点一览表

分行营业部和平区（小白楼）曲阜道与建设路交口***6 23308932 和平支行和平区西康路10号康宁大厦底商***8

河东支行河东区七纬路101号（与十二经路交口）***

2解放路支行河西区解放南路349号***100

河北支行河北区狮子林大街204号***

5南开支行南开区西市大街风荷新园2号楼***6

科技支行鞍山道与卫津路交口财富大厦***

4广东路支行河西区广东路63号(人民公园附近)***188

荣业支行和平区福安大街和平园永和居底商272***97

滨海支行开发区洞庭路27号*** 66203832

紫金山路支行河西区紫金山路67号***

1体育中心支行南开区宾水西道阳光公寓底商***7

保税支行保税区通达广场1号管委会大楼一楼***4

上海道支行塘沽区上海道塘沽大剧院底商***5

网上银行：www.xiexiebang.com电话银行：95595

分行咨询电话：23308103、23308107、233014、就医手续是什么？

参保人员持身份证、户口本到城镇居民联网结算定点医院就医，出示证件，医院核实参保人员身份，按城镇居民有关规定办理住院及门特联网登记及结算。

15、门特病起付标准是多少？能否与住院合并起付线？

门特医疗费年度内起付标准为500元，最高支付限额和报销比例按照《规定》执行。参保人员在一个医疗年度内，分别发生住院和门诊特殊病治疗的，只自付一次门诊特殊病的起付标准费用。（津劳社局发[2007]131号）

16、学生意外险的支付标准是什么？

①意外伤害：学生发生的3000元以下的医疗费用，报销比例为80%。

②意外伤残：学生因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助10000元；伤残等级为3级的，补助15000元；伤残等级为2级的，补助20000元；伤残等级为1级的，补助25000元。

③意外身故：学生因意外导致死亡的，一次性补助30000元。

17、学生意外险的报销程序是什么？

参保学生发生意外伤害后，在医院所发生的医疗费用由个人垫付，诊治结束后，学生本人或家属可以直接也可以通过学校向承保商业保险公司申请理赔。

商业保险公司将单据统一归集后，对发生金额3000元以下的医疗费用，由学生意外伤害附加保险基金予以报销；对发生金额超过3000元的医疗费用，由商业保险公司分别按照学生意外险和城镇居民基本医疗保险有关规定，一次性支付相应待遇。其中，应由城镇居民基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与商业保险公司结算。

第二篇：医疗保险政策

医疗保险政策

1、什么是社会医疗保险制度？

社会医疗保险制度是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必须的医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。

2、城镇居民基本医疗保险的保障内容是什么？

城镇居民基本医疗保险以大病统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病发生的大额医疗费用。

3、城镇居民基本医疗保险参保范围有哪些？

有四类：一是各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生；二是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）；三是少年儿童；四是其他非从业城镇居民。

4、城镇居民基本医疗保险如何缴费？

城镇居民基本医疗保险实行家庭缴费为主，政府给予适当补助。城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户有结余的，可用于为其父母、夫妻、子女参加城镇居民基本医疗保险缴费。有条件的用人单位可以对职工供养的直系亲属参保给予缴费补助。

第三篇：政策咨询

关于《到达法定退休年龄继续缴纳基本养老保险费的人员社会保险费补

贴政策》的解读

杭州市劳动保障网 2010-10-12

一、补贴对象

原持有《杭州市就业援助证》、到达法定退休年龄时尚不能按月领取基本养老保险金，仍以个体劳动 者缴费办法继续缴纳社会保险费，并申报享受社会保险费补贴的人员（以下统称部分延缴人员）。

二、补贴标准

补贴标准为距法定退休年龄不足2年的人员灵活就业补助和社会保险费补贴标准的1/2。

三、补贴期限

部分延缴人员享受社会保险费补贴的期限最晚至其按月领取基本养老保险金为止。

四、申报享受补贴的手续

部分延缴人员凭下列资料之一向户籍所在街道（乡镇）劳动保障管理站申报享受社会保险费补贴，并填写《部分延缴人员享受社会保险费补贴申报表》：

（一）《杭州市个体劳动者社会保险参保延期缴纳联系单》；

（二）注明“延期缴费”的《杭州市个体劳动者社会保险费银行代扣缴（变更/中止）委托书》；

（三）由街道（乡镇）劳动保障管理站在计算机系统中查询，对缴纳基本养老保险费不足15年的，在《缴纳社会保险费证明单》上注明并加盖街道（乡镇）劳动保障管理站业务专用章。

五、补贴的申请、审核及拨付程序

（一）申请

部分延缴人员在申报享受社会保险费补贴后缴纳社会保险费每满12个月的6个月内向户籍所在街道（乡镇）劳动保障管理站提出，并附下列资料：

1、《杭州市就业专项资金申请表》；

2、《部分延缴人员社会保险费补贴申领名册》（附件2）；

3、劳动保障、财政部门所需的其他资料。

（二）审核

街道（乡镇）劳动保障管理站对申报材料进行初审，将申请表、申领名册中填写的证件、缴纳社会保险费证明等内容与计算机系统信息进行核对，在每月5日前将初审通过的材料报区劳动保障部门复审，同时录入计算机系统。区劳动保障部门在每月25日前完成复审，并将复审通过的填入《杭州市就业专项资金审批表》报市劳动保障部门核定（上述日期逢法定休息休假日均顺延）。

（三）拨付

市劳动保障部门汇总后经市财政局核拨，并在资金到位后5个工作日内将资金拨付到相关单位、个人。

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用人单位吸纳持《杭州市就业援助证》人员享受用工补助和社会保险费补

贴管理办法

为了贯彻落实《中共杭州市委、杭州市人民政府关于进一步完善促进就业长效机制的若干意见》（市委〔2009〕10号）精神，鼓励用人单位吸纳持《杭州市就业援助证》人员（以下简称持证人员），提高持证人员的就业稳定性和就业质量，规范用工补助和社会保险费补贴使用，结合我市实际，制定本办法。

一、补贴范围和条件

各类企业、个体工商户、民办非企业单位、机关事业单位（公益性岗位除外）等用人单位招用持证人员，办理就业登记、缴纳社会保险费满12个月的。

用工补助和社会保险费补贴政策不适用于持《杭州市就业援助证》的企业法定代表人（包括合伙企业负责人、个人独资企业负责人、个体工商户业主、民办非企业单位负责人等）。

2009年7月之后，用人单位自为持证人员缴纳社会保险费之月起享受用工补助和社会保险费补贴，但未办理就业登记手续的用人单位应在用工期限内补办该手续。

用人单位申领用工补助和社会保险费补贴时，所提供的就业登记证明、参保证明、劳动合同等资料不是由同一个单位提供的，用工补助和社会保险费补贴由劳动合同的签订单位享受。

对办理就业登记时间晚于劳动关系终止时间的情况，不予享受用工补助和社会保险费补贴。企业要办理注销的，必须在注销前申请享受用工补助和社会保险费补贴。企业注销后，因主体消失，不再享受注销前的扶持政策。

二、补贴标准

用工补助和社会保险费补贴标准为每人每月600元，其中距法定退休年龄（不含已办理按月领取养老保险金手续）不足5年的人员每人每月800元。

自持证人员年龄达到距法定退休年龄不足5年的当月起，用人单位按距法定退休年龄不足5年的人员标准享受用工补助和社会保险费补贴。

三、补贴的申请、审核及拨付程序

（一）申请

用人单位在为持证人员缴纳社会保险费每满12个月后的6个月内就近向单位实际经营所在街道（乡镇）劳动保障管理站提出（主城区外的省内用人单位吸纳持证人员就业的，可向任一持证人员的户籍所在街道或乡镇劳动保障管理站提出），并附下列资料：

1、《杭州市就业专项资金申请表》；

2、《用工补助和社会保险费补贴申领名册》（附件）；

3、企业营业证照副本原件及复印件（机关事业单位无需提供）；

4、组织机构代码证的原件及复印件；

5、劳动保障、财政部门需要的其他资料。

在省人力资源社会保障部门和主城区以外省内其他地区办理就业登记、缴纳社会保险费的，需提供就业登记证明、缴纳社会保险费证明。

（二）审核

街道（乡镇）劳动保障管理站对申报材料进行初审，将申请表、申领名册中填写的证件、缴纳社会保险费证明、就业登记等内容与计算机系统信息进行核对，在每月5日前将初审通过的材料报区劳动保障部门复审，同时录入计算机系统。区劳动保障部门在每月25日前完成复审，并将复审通过的填入《杭州市就业专项资金审批表》报市劳动保障部门核定（上述日期逢法定休息休假日均顺延），并由市财政局按规定核拨。

（三）拨付

市劳动保障部门在资金到位后5个工作日内将资金拨付到相关单位、个人。

四、其他

（一）用工补助和社会保险费补贴的资金来源、监督、检查管理等按杭州市劳动和社会保障局、杭州市财政局《杭州市就业专项资金使用管理办法》有关规定执行。

（二）本办法自2009年7月1日起实施。萧山区、余杭区和各县（市）可参照本办法精神，结合当地实际，制定具体办法。

杭州市区持《杭州市就业援助证》人员自谋职业自主创业补助和社会

保险费补贴办法

为贯彻落实《中共杭州市委、杭州市人民政府关于进一步完善促进就业长效机制的若干意见》（市委〔2009〕10号）精神，鼓励持《杭州市就业援助证》人员（以下简称持证人员）自谋职业、自主创业，以创业促就业，规范自谋职业、自主创业补助和社会保险费补贴的使用，结合本市实际情况，制定本办法。

一、补贴申请条件

持证人员按规定从事个体经营、创办企业或民办非企业单位(除从事建筑业、娱乐业以及销售不动产、转让土地使用权、广告业、房屋中介、桑拿、按摩、网吧、氧吧、洗头、足浴、棋牌等国家限制行业的经营活动外)，在领取营业证照后持续正常经营，并缴纳社会保险费满12个月的。

自谋职业、自主创业人员以单位或个体劳动者形式缴纳社会保险费，均可按规定申请自谋职业、自主创业补助和社会保险费补贴。

只缴纳一种社会保险费的持证人员，符合条件的也可按规定享受自谋职业、自主创业补助和社会保险费补贴。

二、补贴标准

自谋职业、自主创业补助和社会保险费补贴的标准为每人每月300元。

三、补贴的申请、审核及拨付程序

（一）申请

持证人员在领取营业证照后并缴纳社会保险费每满12个月后的6个月内向户籍所在街道（乡镇）劳动保障管理站提出，并附下列资料：

1、《杭州市就业专项资金申请表》；

2、《自谋职业、自主创业补助和社会保险费补贴申领名册》（附件）；

3、营业证照副本原件及复印件；

4、劳动保障、财政部门需要的其他资料。

对营业执照有效期中断、经工商部门批准同意暂缓办理营业执照等导致无法提供营业执照或有效期连续的营业执照的，凭工商部门出具的持续经营证明，给予营业执照有效期中断期间或无法提供营业执照期间的自谋职业、自主创业补助和社会保险费补贴。

（二）审核

街道（乡镇）劳动保障管理站对申报材料进行初审，将申请表、申领名册中填写的证件、缴纳社会保险费证明等内容与计算机系统信息进行核对，在每月5日前将初审通过的材料报区劳动保障部门复审，同时录入计算机系统。区劳动保障部门在每月25日前完成复审，并将复审通过的填入《杭州市就业专项资金审批表》报市劳动保障部门核定（上述日期逢法定休息休假日均顺延），并由市财政局按规定核拨。

（三）拨付

市劳动保障部门在资金到位后5个工作日内将资金拨付到相关单位、个人。

四、其他

（一）自谋职业、自主创业补助和社会保险费补贴的资金来源、监督、检查管理等按杭州市劳动和社会保障局、杭州市财政局《杭州市就业专项资金使用管理办法》有关规定执行。

（二）本办法自2009年7月1日起实施。萧山区、余杭区和各县（市）可参照本办法精神，结合当地实际，制定具体办法。

杭州市区灵活就业补助和社会保险费补贴办法

为了贯彻落实《中共杭州市委、杭州市人民政府关于进一步完善促进就业长效机制的若干意见》（市委〔2009〕10号）精神，鼓励和支持杭州市区的持《杭州市就业援助证》的人员（以下简称持证人员）从事灵活就业，进一步推动就业再就业工作，制定本办法。

一、补贴对象

灵活就业补助和社会保险费补贴（以下简称灵活就业补贴）的对象为按规定申报灵活就业并以个体劳动者办法缴纳社会保险费的持证人员。

二、享受灵活就业补贴的要求、程序和所需资料

（一）申报灵活就业

要求享受灵活就业补贴的人员，必须先向户籍所在街道（乡镇）劳动保障管理站申报灵活就业，提供《杭州市失业证》、《杭州市就业援助证》，困难家庭还需增加提供《杭州市困难家庭救助证》，填写《杭州市持<杭州市就业援助证>人员灵活就业申报表》(附件1)。街道（乡镇）劳动保障管理站受理后，对其提供的证件、缴纳社会保险费和领取失业保险金情况与杭州市就业事务管理系统信息核对，通过审核的与其签订《享受灵活就业补助和社会保险费补贴协议》（附件2,以下简称协议）。

申报灵活就业的人员尚未以个体劳动者形式在主城区缴纳社会保险费的，需先办理参保手续并缴纳社会保险费后方可申报灵活就业。协议期内中断缴纳社会保险费的，应将有关社会保险费补齐，不愿补齐的，应签订《承诺书》(附件3)，协议期内已缴纳社会保险费的月份可按规定享受灵活就业补贴。

灵活就业补贴自签订协议当月起享受，签订协议当月未缴纳社会保险费的，自缴纳社会保险费之月起享受；签订协议当月仍领取失业保险金的，自停止领取失业保险金之月起享受。

“协缴”人员和参加征地农转非人员双低养老保险的人员须按个体劳动者缴费办法再次缴纳社会保险费才能享受灵活就业补贴。

只缴纳一种社会保险费的持证人员，也可按规定享受灵活就业补贴。

因已在异地享受一次性缴纳社会保险费政策导致无法转移社保关系从而不能在主城区缴纳社会保险费的持证人员，可凭在异地享受一次性缴纳社会保险费政策证明及参保地社保经办机构出具的再次缴纳社会保险费证明申报灵活就业。对有固定工作单位却未签订劳动合同的，不能申报灵活就业,而应当与用人单位签订劳动合同，按规定办理各项手续后享受用人单位吸纳就业政策。

对距法定退休年龄不足一年的人员，协议签订至到达法定退休年龄当月。协议期限视为就业期限，该期限内不能再享受除培训以外其他就业再就业扶持政策。协议期限内持证人员确定享受灵活就业补贴标准的条件发生变化的（除因年龄到达距法定退休年龄不足两年外），应签订《灵活就业变更协议》（附件四），灵活就业补贴标准分段计算。

领取失业保险金期间的持证人员自签订协议后的次月起停止领取失业保险金，其未享受完的期限予以保留，协议期满或中止后可继续申领未领完的失业保险金。

（二）报告灵活就业情况

在协议期限内，申报灵活就业人员在协议期限内应每季向户籍所在社区劳动保障服务室如实报告灵活就业的工作内容、工作地点、工作时间和劳动收入等情况，填写《杭州市灵活就业人员情况表》（附件5）。不按规定履行报告义务的，街道（乡镇）劳动保障管理站填报《杭州市灵活就业人员中（终）止协议情况表》（附件6），经区劳动保障部门批准后，可以解除协议。

街道（乡镇）劳动保障管理站和社区劳动保障服务室应做好报告灵活就业的衔接工作。街道（乡镇）劳动保障管理站每月将上月申报灵活就业人员的名册移交至相关社区劳动保障服务室，并书面告知申报灵活就业人员按规定到相关社区报告灵活就业情况。

（三）协议中止

申报灵活就业人员在协议期内被用人单位招用、自谋职业自主创业、从事社区公益性服务岗位服务、户口迁出原街道（乡镇）以及由于其他情况不能从事灵活就业的，应向街道（乡镇）劳动保障管理站提出协议中止申请并填写《杭州市灵活就业人员中（终）止协议情况表》，街道（乡镇）劳动保障管理站签署意见后中止协议并返还《杭州市就业援助证》。协议中止人员凭就业登记证明（或劳动合同，或注明已由单位缴纳社会保险费的《杭州市持<杭州市就业援助证>人员参保证明单》）、营业证照、《社区公益性服务岗位上岗协议》、户口迁移证明等资料的原件及复印件，和《杭州市灵活就业人员中（终）止协议情况表》及其他规定资料按规定申请享受灵活就业补贴。

出现中止灵活就业情况但未及时办理协议中止手续的，应补办手续，灵活就业补贴享受期限截止至出现中止灵活就业情况的前一个月为止。对申报灵活就业的人员在协议期内由用人单位补缴社会保险费并已享受灵活就业补贴的，应退回用人单位缴纳社会保险费期间的灵活就业补贴。

协议中止后的一个月内用人单位可凭协议中止人员的《杭州市就业援助证》和《杭州市灵活就业人员中（终）止协议情况表》办理就业登记手续。

（四）灵活就业补贴的申请、审核和拨付

协议期满、中止后的6个月内，申报灵活就业人员向与其签订协议的街道（乡镇）劳动保障管理站申请灵活就业补贴，并附下列资料：

1、《杭州市就业专项资金申请表》；

2、《灵活就业补助和社会保险费补贴申领名册》（附件七）；

3、协议；

4、《杭州市灵活就业人员情况表》复印件；

5、劳动保障、财政部门需要的其他资料。

签订过《灵活就业变更协议》的人员，还需提供该协议。

在异地享受一次性缴纳社会保险费政策人员还需提供在异地享受一次性缴纳社会保险费证明及参保地社保经办机构出具的协议期内继续缴纳社会保险费证明。

街道（乡镇）劳动保障管理站受理灵活就业补贴申请后，应及时与社区劳动保障服务室共同对其进行核实，必要时要进行实地检查，同时将资金申请表、申领名册中填写的证件、参保证明等内容与杭州就业事务管理系统信息进行核对，在每月5日前将初审同意的上月申报材料，报区劳动保障部门复核，区劳动保障部门复核同意后每月25日前填入《杭州市就业专项资金审批表》报市劳动保障部门核定。市劳动保障部门核定后递交市财政局核拨，并在资金到位后5个工作日内将资金拨付到相关单位、个人。

（五）证件、档案管理

申报灵活就业人员的《杭州市失业证》由街道（乡镇）劳动保障管理站收回，《杭州市就业援助证》由街道（乡镇）劳动保障管理站代管，档案由区劳动保障部门代管。协议期满不续签的，街道（乡镇）劳动保障管理站应返还其《杭州市就业援助证》。

三、申报灵活就业的管理

（一）社区劳动保障服务室应将本社区申报灵活就业人员的享受政策情况等记入管理台帐，实施跟踪管理，及时了解掌握其就业动态和就业状况，积极提供有关就业服务。发现有弄虚作假等不符合申报灵活就业条件的，应及时上报街道（乡镇）劳动保障管理站。街道（乡镇）劳动保障管理站查实后，填报《杭州市灵活就业人员中（终）止协议情况表》，经区劳动保障部门批准解除协议，不予享受灵活就业补贴。

（二）街道（乡镇）劳动保障管理站对申报灵活就业人员，应在杭州就业事务管理系统中将其就业状态改为“申报灵活就业”，在其《杭州市就业援助证》的就业情况栏内注明“申报灵活就业”及其期限，并建立基础台帐，严格管理。对申领灵活就业补贴要认真审核把关，防止虚报冒领等情况的发生。

（三）区劳动保障部门应对申报灵活就业人员纳入计算机管理，建立台帐，按规定严格审核申请资料，加强监督管理。对于违反政策规定骗取灵活就业补贴的要严肃处理，情节严重的依法追究有关人员的责任。

四、其他

（一）灵活就业补贴的资金来源、监督、检查管理等按杭州市劳动和社会保障局、杭州市财政局《杭州市就业专项资金使用管理办法》有关规定执行。

（二）本办法自2009年7月1日起实施。萧山区、余杭区和各县（市）可根据本办法精神，结合当地实际，制定具体实施办法。

第四篇：医院医疗保险咨询制度

滦南县医院医疗保险咨询制度

1、医保患者咨询台设在门诊大厅，由导诊护士负责接待。

2、接待处设置座椅，免费提供一次性口杯、饮用水。

3、导诊护士负责解答就医患者提出的各种问题，并负责预检分诊工作。

4、导诊护士不能解答的医疗保险相关政策问题请到门诊三楼医保办公室咨询

5、医保患者关于会诊、转诊、转院由相关病房主任负责解答并开具转院手续。转诊手续开好后，请到二楼门诊部盖章；然后到县医保中心备案。

6、医保患者意外伤害咨询由医疗保险办公室负责解答。

7、医保咨询处负责医保患者疾病健康处方的发放及咨询工作。

第五篇：农村医疗保险政策

农村医疗保险政策

日期：2012-10-28 16:21:50 点击：37 属于：服务信息

1、什么是农村医疗保险？

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

凡户籍在该地，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限）。另外，已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

2、农村合作医疗的发展历史

在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。

1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

二、农村医疗保险报销比例是多少

1、报销比例

（一）住院、门诊慢性病报销比例：

年封顶线金额 住院：80000元 门诊慢性病：5000元

（二）普通门诊报销不设起付线金额，报销比例：

年支付限额 300元

（三）为鼓励孕产妇住院分娩，参保孕产妇符合计划生育政策住院分娩，城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补偿，医疗机构不得再向参保人员收取任何费用。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县（市）、顶效开发区，孕产妇住院分娩先执行项目规定的定额补助政策，不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。上述资金合计补助数不得超过下列补偿标准：

乡镇卫生院 一级医院 二级医院 三级医院

平产

500元

1000元

1200元

800元 难产

800元

1500元

1800元

1000元 剖宫产 1200元

2000元

2500元

1200元

对参保孕产妇出现严重产科并发症（如产科大出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂等）导致医疗费用不可避免地超出补偿标准的特殊病例，由医疗机构书面专题报告产妇所在县（市）、顶效开发区社保经办机构，说明理由，并提供病历复印件，参保的孕产妇超出部分全部由城乡医疗基金报销，若无正当理由，超支部分由医疗机构承担，确保所有城乡居民孕产妇住院分娩不花钱。

一产多胎，从第二胎起，在原补偿标准的基础上，每胎增加30%的补偿。

二、部份特殊疾病报销比例

（一）儿童（14周岁以下）白血病（儿童急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病）、先天性心脏病（房、室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄）。在黔西南州内定点医院（三级以上）住院治疗，医药费用实行定额补助，免费治疗。经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按90%的比例报销。

（二）宫颈癌、乳腺癌。在黔西南州内定点医院（三级以上）住院治疗，医药费用实行定额补助，免费治疗。经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按90%的比例报销。

（三）慢性肾功能衰竭。治疗慢性肾功能衰竭（含门诊透析治疗），在黔西南州内定点医疗机构按90%的比例报销。经审核同意转院至黔西南州外公立医院（三级以上）所发生的医疗费用，按80%的比例报销。

（四）白内障。参保白内障患者实施复明术，城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补助，每例（单侧）患者1600元，医院不得再收取其它费用，如患者要求提高晶体标准，超出部分由患者自付，并填写申请书，患者签名备查。白内障患者实施复明术先执行项目规定的定额补助政策，不足部分再由城乡医疗基金给予补偿。

三、器官捐献者医疗费用报销比例

对于捐献器官的参保人员，捐献器官所发生的医药费用按100%的比例报销

四、参保患者在乡（镇）、村级定点医疗机构住院治疗报销比例

参保患者在乡（镇）、村级定点医疗机构住院治疗，使用《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）和《国家基本药物贵州省增补药品目录》（黔卫发〔2011〕46号）中药物，基本药物和增补药物药费按100%的比例全额报销。