县级医院临床检验中存在的问题与对策 作者：韩亚清

第一篇：县级医院临床检验中存在的问题与对策 作者：韩亚清

县级医院临床检验中存在的问题与对策

作者：韩亚清

2012.01.0

2摘要：随着社会的发展和科技的进步，从医学检验到检验医学的转变，使检验科的工作定位和观念也发生了变化，对检验科的机构设置提出了新的要求。尤其县级医院目前从对于标本、设备和试剂到人为因素都存在着不同程度的问题。提高临床检验的准确性，对疾病预防、诊断、疗效和预后的判断，对健康状况的评价等方面发挥着巨大的作用。笔者在对主要问题进行分析的基础上，就解决临床检验工作中的常见问题提出措施与对策。

关键词： 临床检验；标本；试剂；常见问题；对策

一、目前县级医院临床检验现状及存在的问题

进入21世纪，科学技术的日新月异，医学科学也取得了空前发 展，实验室诊断已经成为现代医学极为重要的组成部分，越来越多的疾病依赖于精确的检验结果才得以做出正确诊断，使得检验医学向着机械化、自动化、简易化仪器的方向发展。为此许多医院都配备了高精度、高科技含量的仪器设备，各种实验使用试剂，其操作更加简便、快速，其性能趋向稳定，大大提高了临床检验的效率以及检测结果的准确性和可信性。目大部分县级医院检验科在检验科的房屋设施、仪器设备配置、人才培养、质量管理、安全防护等方面做了大量的工

作，对建立实验室质量管理保证体系有初步的认识和基本的概念，并已初步建立起框架，但发现在实施上也存在诸多问题。

（一）检验条件简陋，硬件较差。目前，有相当一部分县级医院实验室的条件简陋，多年来一直得不到很好的改善。突出表现在房屋陈旧、潮湿、面积狭窄、环境条件差、多专业检测拥挤在一块、工作相互干扰；有的医院在房屋、硬件设备和软件上两极分化比较严重，差异非常明显。仪器设备得不到新和添置；有的实验室布局不合理，缺乏长远计划，也不符合安全防护要求；形成这一状况的原因，除了受经济条件制约外，无不与领导重视不够有直接的关系。

（二）质控水平不高，手段落后。虽然县级医院目前质控意识较以前有了明显增强，但质控理论知识薄弱、落后，知识更新迟缓；多数实验室没有做仪器、试剂比对试验，尤其是同一项目用不同仪器或不同型号仪器检测时绝大部分实验室不做“比对试验”，即使做了其方法大都不正确，结果存在差异不作校准，而临床报告照发。室内质控常无连续性，影响系统误差的判断；检测结果不及时描点画图，对失控结果不进行系统分析和总结，使质控图的应用和意义流于形式，起不到及时监控的作用。大多数实验室对免疫质控只做阴、阳性两孔对照，未设空白、临界浓度监控。

（三）标本不合要求，结果误差。标本采集不合要求是造成检验结果误差的一个重要原因。一是采集标本操作不当。如直接从输液手臂抽血，造成血标本被稀释；采完静脉血后不拔掉针头即将血液注入试管造成血标本溶血。二是标本不合格。目前血液检验已全部采用血

细胞全自动分析仪和全自动生化分析仪检测。采取5 ml血即可做肝功、肾功、蛋白、血糖等30余项的生化系列，因此标本不合格直接影响到检验结果的准确性。如血常规检验现已由血细胞全自动分析仪进行分析，要求用抗凝血，当采血时不充分混合均匀，即使出现肉眼所未见到的小凝块，也会使血细胞数、血小板数减少。三是随意使用抗凝剂。如血沉血标本没有按照抗凝剂：血液应是1∶4的比例，或使抗凝剂量少而血液量加大，引起血液凝固或实验结果偏低，或抗凝剂量多而血液量少使血液稀释引起实验结果偏高。

（四）文件管理粗放，有失规范。管理文件是检验科开展和进行各项工作的基本准则，建立一套科学规范的管理文件可以为检验科工作的规范化、标准化提供有力依据，是检验科工作的行为指南。但还有相当一部分检验人员对管理文件的概念和意义理解不透，在编写和建立质量管理程序文件与标准操作文件（SOP）时分类不合理、内容书写不够规范;有的不符合实际，大多是“拿来主义”，照搬照抄没体现本室实际，可操作性不强；各种实验原始记录不完善，不重视检测结果与质控结果综合分析；分析、纠正措施记录不完善;仪器使用、维护、校准等帐目不够健全，计量器材未请有关计量部门检测校准；质控品与校准品的概念不清，使用不正确。

二、解决临床检验工作中的常见问题提出措施与对策

（一）加强硬件建设，完善管理制度。购进技术领域广、测试精度高、对环境要求高的新技术检测设备，改变县级医院检验科检测设施、设备、仪器落后的状况。制订和完善各项仪器管理制度，提高

检验科仪器设备的完好率和设备检测的准确率。在实际工作中，应结合本单位实际情况，依据国家的有关规定，建立县级医院完善的医疗仪器使用管理办法和实验室仪器设备管理负责人制度，仪器设备要有专人负责管理，严格操作规程，对仪器设备的购进、建档、使用操作管理、人员职责作出明确规范，做到有章可循［2］。加强检验检测仪器设备的日常维护和保养制度，提高仪器的使用寿命，尤其要提高仪器的安全性和准确率。

（二）完善检验手段，提高质控质量。临床医学的发展对检验医学提出了更高的要求 不仅要求检验结果及时、准确，而且要求提供更充足的检验项目和对检验结果作出合理的解释，更要为防范医疗纠纷把各项工作真正落到实处，完善各种记录，做到有据可考。在加强室内、室间质量控制方面，医院领导要支持开展分析前的标本质量控制，分析前的质量控制知识要灌输至每一个医务工作者。统一室内质控品质量配备。为使全省各级各类医院检验科的检测结果有一定的可比性，室内质控品须统一足量配备，使室内质控结果可分析性加强，并具有连续性，提高失控判断的准确性。加强计量仪器的校准工作，促进检验工作标准化，确保检测过程中各个环节在控。同时，要创造条件建立信息网络化管理，以提高检验科的综合诊断水平。

（三）强化标本采集，力求结果准确。严格做好查对制度，采血试管的标签上要填写清楚患者的科室、姓名、性别、住院号、床号，与申请单一致。根据不同检验项目，将标本注入不同的试管内。对不合格标本，如有凝块的要重新取血，如果血液与抗凝剂比例不对也应

重新取血，严重溶血、乳糜血则应在报告结果时加以注明。遵守采血的一般注意事项，不能在输液同侧手臂取血，更不能直接从输液针头采血。找准取血部位，采血时间尽量缩短，以减少病人痛苦和紧张感；止血带应用不超过30秒；分装试管时将血放到刻度，边放血边将试管混匀5-8次。尿标本不新鲜或是加了防腐剂的标本做尿液分析导致结果不应有的异常，应向患者询问是否服用维生素C等影响检验结果的药品，因某些药品及其代谢产物可使结果出现假阳性和假阴性；碱性尿会造成蛋白试纸假阳性，进行蛋白质实验时应注意pH值；尿蛋白浓度增高可使结果出现假阴性，尿中热不稳定过氧化酶可使红细胞出现假阳性。送检的粪便标本应送检有黏液、脓液、血液的病理部分。

（四）规范操作程序，提高检验水平。改变过去县级医院检查手法不规范、定位不准确、程序不严谨的做法，完善操作规程，科学组织安排,提高检验人员的操作水平。再先进的仪器设备还需要高素质人才去调试、操作、保养，这就要求检验人员本着严谨、科学的态度对待整个检验过程，严格按照操作规程操作，熟练掌握检验技能，不断提高数据的科学性，杜绝人为因素造成的检验差错。因此，加强检验人员的新知识、新技术的业务培训是目前基层医疗单位势在必行的工作。检验人员不但要掌握扎实的临床医学基础知识, 还必须具备熟练的专业操作技能才能更好的为临床服务。

总之，随着时代的进步和科学技术的发展，检测化验在临床医学中的地位越来越重要。在疾病的诊断治疗、预防、预后判断等多方面越来越依赖于检验结果的支持。临床医学的发展对检验医学提出了更

高的要求。提供及时、准确的检验结果，提供更充足的检验项目和对检验结果作出合理的解释，对县级医院检验科提出了新的要求，检验科的全面建设与管理工作任重而道远。

［1］郑耕耘.县级医院医疗仪器管理对策［J］.医疗卫生装备 2006.2.7

第二篇：浅谈政府治庸的途径与意义 作者韩亚清

浅谈政府治庸的意义与途径

作者：河北保定市韩亚清

2012.3.3

内容摘要：目前，湖北省委、省政府推广武汉“治庸问责”成功经验，在全省机关和公务员中广泛开展爱岗敬业教育和整治慵懒散作风活动，笔者认为这是作风建设、标准建设和机制建设的内在要求和重要举措。通过治庸提能、治懒增效、治散聚力，努力实现党风政风明显进步，服务效能显著提升，队伍形象焕然一新，发展环境国内一流，为推动经济社会跨越式发展提供强有力的组织和作风保障。本文就武汉市现阶段党政机关作风、效能建设中存在的问题进行分析，找出问题产生的原因，并提出途径与措施。

关键词：政府治庸；提能增效；机关作风；意义与途径

一、统一思想，充分认识开展治庸问责工作的重大意义

开展治庸问责工作，关系机关效能，关系党的形象，关系到武汉跨越式发展的成败。治 庸是作风建设。牢固树立以业绩论英雄、无功就是过的理念，牢固树立以实际表现出来的才能、以输出来的能力作为检验标准的理念，牢固树立职务岗位是“能力席位”的理念。治庸是标准建设。坚持事业需要的选人用人原则，完善“庸者下、能者上”的选人用人机制，更加注重在基层培养和选拔干部，着力营造良好的干事文化，促进庸者去庸，能者更能。治庸是机制建设。在全市公务员中广泛开展爱岗敬业教育，增强岗位意识，责任意识，将每个岗位的责任具体化，建立科学的层次清晰的责任体系，严格责任追究，赏罚分明，使广大干部增强责任心，尽职尽责，让人民满意。因此，全市上下要充分认识开展治庸问责工作的重大意义，以实际行动投入到治庸问责工作中来。

开展治庸问责又是加强党的建设的内在要求。胡锦涛同志在“七一”重要讲话中指出，我们党面临四种危险：一是精神懈怠的危险，二是能力不足的危险，三是脱离群众的危险，四是消极腐败的危险。开展治庸问责工作，就是以非常之举治理干部队伍中存在的“庸、懒、散、软”等问题，解决各级领导干部和党政机关的能力问题、履责问题、作风问题、精神状态问题。通过治庸，促使各级领导干部勇于担当、勇于担责、勇于担难，以奋发有为的精神状态履职履责，为推进跨越式发展贡献力量；通过问责，使一批影响发展环境的难点问题、影响机关效能的重点问题、作风行风建设上存在的突出问题得到有效解决，为跨越式发展提供良好的环境。去年以来，武汉市紧紧围绕“党风政风明显进步、服务效能显著提升、队

伍形象焕然一新、发展环境国内一流”目标，在全市掀起了“责任风暴”，实施“治庸计划”，切切实实把治庸问责工作抓紧抓好、抓出成效[1]。共问责537人，给予党纪政纪处分85人、组织处理464人，力度大，效果好，得到了人民群众的一致好评，在全省、全国产生了巨大的影响。

开展治庸问责还是实现跨越式发展的重大举措。成就非常之事，必须有非常之能、非常之人。推进和实现跨越式发展，关键在人，关键在环境。“十二五”时期，省市确定了推动科学发展、跨越式发展的宏伟目标，这是一个立志追赶、勇于超越的宏伟规划，是一个超常规的非常计划，如果没有非常之精神、非常之能力、非常之举措，这个非常之事就不可能完成。各级各部门必须从全局和战略的高度，深刻认识开展治庸问责的重要意义，以勇于革新的气魄和自我革命的决心，切实抓好治庸问责工作。

二、当前各级党政机关在作风、效能方面普遍存在的问题

总的来看，这几年，各级党政机关围绕优化发展环境、加强干部队伍建设，深入开展了提高执行力、创先争优、能力建设、政务公开、民主评议等一系列活动，取得了明显成效，干部队伍总的情况是好的，能够肩负起推动科学发展、跨越式发展的历史重任。但是，存在的问题也不容忽视，特别是与新形势、新任务比，与基层和群众的要求比，在作风和能力等方面还存在较大差距。主要表现为“三庸”：一是精神之庸。主要表现是不求有功，但求无过，无所事事，得过且过，“做一天和尚撞一天钟”。有的同志早晨一上班，想的是晚上找哪几个人打牌。8点到办公室，想的是中午去哪里吃饭。星期一一进机关，想的是周末去哪钓鱼。不想干工作，对工作有厌倦情绪，想个人的事多，想工作的事少。总觉得自己能力强贡献大，组织上亏欠了他。二是能力之庸。主要表现是工作墨守陈规、按部就班，没思想、没思路、没创新；遇到问题“怕”字当头，不调查、不研究、不解决，听之任之，不了了之；面对同一个政策、同一种形势，别人解读的是机遇和出路，而他看到的是困难和问题，慢作为、不作为、乱作为。有的人没有推动跨越式发展的真本事，没有推动城市化、产业化发展的真本事，没有驾驭和处理复杂问题的真本事，没有突破难点和瓶颈的真本事。三是责任之庸。主要表现是不负责、不尽责、不担责；不敢坚持原则，不敢触及矛盾，不愿得罪人，见到困难就躲，遇到难题就让，习惯于当“好好先生”，习惯于“和稀泥”。“三庸”问题虽然发生在少数部门和少数工作人员身上，但是影响面广、危害性大，既贻误跨越式发展大局，而且直接损害群众利益，败坏党和政府形象，必须彻底根治。

二、全面开展治庸问责行动的途径与措施

全面开展治庸问责工作，要做到思想重视、部署周密、方案具体、问责有力、效果明显。在推进治庸问责工作中，要坚持把思想教育、检查整改、树立典型、责任追究、完善机制贯穿始终，突出抓好宣传发动、自查整改、督查问责、总结提高四个阶段，采取集中检查、明查暗访、群众举报、公开承诺、严格问责、媒体曝光等方式，着力解决“庸、懒、散、软”等方面的突出问题，促进精神面貌大改观、干部作风大转变、服务效能大提升、发展环境大改善，真正形成求真务实、干事创业的良好环境和氛围，为经济社会跨越式发展提供有力的保障。具体而言，在组织实施中要着重抓好以下方面：

（一）强化思想教育，提升综合素质。思想决定行动。机关干部中存在的“三庸”问题，从表面上看，是一个能力问题、作风问题、效能问题。究其根源，是思想深处的问题，是党性观念不纯、精神状态不振、责任意识不强的问题。因此，治庸问责必须从源头抓起，从思想教育抓起。要全面掀起“头脑风暴”、“责任风暴”，坚持电视、报刊、网络等各类媒体一起上，采取召开会议、举办讲座、开展培训、开辟专栏等多种形式，深入开展作风建设大讨论、理想信念再教育，解放思想大讨论、群众观念再教育，环境建设大讨论、名城精神再教育，跨越式发展大讨论、发展形势再教育等系列活动，促进各级党员干部思想观念大更新、工作作风大转变、综合素质大提升。进一步增强“五种意识”、弘扬“五种精神”。即：一是增强责任意识，弘扬担当精神。要牢固树立“跨越发展、人人有责”的强烈责任意识，视发展为己任，视岗位为职责，进一步提振精神、燃烧激情、主动担当、勇于担责，不袖手旁观，不置身局外，努力为武汉跨越式发展尽职尽责。二是增强效率意识，弘扬实干精神。武汉的科学发展、跨越式发展，时不我待、机不可失，等不起、慢不得。必须坚持发展为大、干字当头，坚决打破“按部就班、四平八稳”的工作节奏，大力发扬“5+2”、“白加黑”的精神，全面推行“一线工作法”，雷厉风行地干，脚踏实地地干，不达目的不罢休。三是增强创先意识，弘扬创新精神。要把创先争优作为各级干部共同的价值取向，作为工作的目标追求，强化“无功就是过、平庸即是错”的思想观念，敢与高的比，敢与强的争，大胆地闯，大胆地试，勇于探索新办法，善于开拓新路径，奋勇当先，争创一流。四是增强能力意识，弘扬进取精神。不抓不管不问也是一种失职。“占着茅坑不拉屎”，以低能而居要职、以平庸而获重任，是不可行的，也是行不通的。必须强化“能力席位”和“本领恐慌”意识，全面掀起理论学习的热潮、实践锻炼的热潮、与时俱进的热潮，努力增强各级干部推动科学发展、跨越发展的能力。五是增强服务意识，弘扬奉献精神。权力就是服务，干部就是公仆。公，就是要出以公心；仆，就是要甘当仆人。各级党员干部要大力发扬革命老区精

神，始终把服务作为一种能力、一种精神、一种品德，进一步转作风、提效能、作奉献，真心实意为全市跨越式发展服务、为广大人民群众服务。

（二）强化组织领导，制定实施目标。各级各部门要把开展治庸问责行动作为当前一项重大政治任务，精心组织，周密部署，明确工作目标，制定实施方案，成立组织机构，落实工作责任，切实把活动抓紧抓实抓好。要坚持统筹推进，把治庸问责工作与开展“创先争优”活动结合起来，与换届工作结合起来，与开展“比学赶超、争先进位”活动结合起来，与优化投资环境结合起来，与完成全年经济社会发展各项目标任务结合起来，确保治庸问责工作和其他各项工作 “两手抓、两不误、两促进”。各级各部门党政主要领导干部要切实负起“第一责任人”的责任，以身作则、率先垂范，管好班子、带好队伍，勇于担当、敢于问责。要按照活动实施方案，切实抓好每个阶段、每个步骤、每个环节的落实，真正使每个干部思想上有触动、作风上有改进、能力上有提高，促进治庸问责工作取得实效。领导小组成员单位要按照职能分工，各司其职、各负其责，加强协调配合，形成齐抓共管的整体合力。纪检监察机关要强化监督检查，加大问责力度，通过受理投诉举报、开展明查暗访等形式，对明显失职失责的单位和人员予以严肃查处，进行问责和纪律追究。组织部门要将开展治庸问责的情况作为考核各级各部门领导班子和领导干部的重要内容，进一步完善干部考核评价、选拔任用、监督管理制度，对不负责任、工作失职、影响恶劣的党员干部要严肃责任追究，加强组织处理，不搞下不为例，绝不姑息迁就。宣传部门要抓好舆论宣传，加强治庸问责工作信息公开，营造良好的舆论氛围。市人社局要抓好公务员能力席位标准建设，健全完善公务员履职问责和责任体系建设的长效机制。市直机关工委承担治庸问责工作领导小组办公室的日常工作，要发挥好服务协调、指导督办的作用。

（三）强化标本兼治，敢于纠错问责。“三庸”问题，不治理不行，不问责更不行。不治理，就会影响武汉跨越式发展大局，美好的蓝图就会落空；不问责，制度就会流于形式，责任就会被悬空。只有平庸问责、有错问责、无为问责，才能实现“为者负其责”。这次全省治庸问责与我们过去开展的“干部作风大整顿”、“机关效能大提升”、“经济环境大治理”等活动比，有相同之处，更有不同之处，最大的不同就是手段不同、力度不同、措施不同，关键在“治”和“问”字上，就是要动真枪、出重拳、下猛药，“刮大风、打大雷、下大雨”，下决心处理一批慢作为、不作为、乱作为以及能力缺失、责任缺失者，彻底解决“庸懒散软”问题。首先要敢于治理、敢于问责。惩处问责也是一种教育。小问题不解决必然发展为大问题，小错误不纠正必然酿成大错误。我们要关心干部、爱护干部、帮助干部，但是，关心不是包庇、爱护不是袒护、帮助不是放弃原则。相反，抓早抓小、抓苗头、抓倾向、抓查处，是最爱护干部、最讲感情，是对干部最负责的表现。鸿忠书记讲，如果干部有问题不帮助指出、不及时制止、不处理人，甚至放任自流、包庇纵容，那就是对干部最大的不关心、最大的不负责任、最大的不讲感情。因此，必须站在替事业负责、替发展负责、替干部负责的高度，坚持“利剑高悬”，敢于坚持原则，敢于较真碰硬，以摧枯拉朽、“秋风扫落叶”之势，大治、重治、狠治、持续治，不怕得罪人，坚决处理人，让太平官不再“太平”，让逍遥者无处逍遥，让混日子的混不下去。其次要严于治理、严于问责。法非严不足以服众，不严就没有震慑力，不严就不能够见实效。对那些精神萎靡不振、得过且过，“做一天和尚撞一天钟”，庸庸碌碌、无所作为的干部；对那些拈轻怕重、敷衍塞责，只求过得去、不求过得硬，官僚主义作风严重的干部；对那些“门难进、脸难看、事难办”，“不作为、乱作为、慢作为”的干部；对那些侵害群众合法利益、干扰企业正常生产经营，“吃拿卡要”的干部；对那些不遵守工作纪律，上班松松垮垮、办事拖拖拉拉的干部等，都要从严问责，该曝光的坚决曝光，该调整的坚决调整，该撤职的坚决撤职，决不姑息迁就，决不心慈手软，决不“网开一面”。第三要善于治理、善于问责。治庸问责，既要敢治敢问，又要严治严问，还要讲究方法、会治会问。要始终坚持“问题导向”，把解决实际问题作为治庸问责的切入点和落脚点，查到事，找到人，紧紧围绕人民群众普遍反映的热点问题，紧紧围绕事关全市跨越式发展中的重点问题，紧紧围绕项目建设和企业生产经营过程中的突出问题，把治庸问责覆盖到每一个层次、每一个岗位、每一个干部，贯穿于本地区跨越式发展的全过程，抓住不落实的事，处理不落实的人。特别是要紧紧围绕行政服务的效率低下和程序繁琐问题，大力开展行政审批流程再造，推动行政权力和政务服务事项设置科学化、运行网络化、流程标准化、结果公开化。唯有如此，才能“治”出好作风、“问”出好环境、促进大发展。要实行问题追溯制和责任倒查制，对发现“庸懒散软”行为的，既要问责直接责任人，又要追溯问责到分管领导及主要领导，就是说一般干部违纪失责，领导干部必须“买单”。要坚持惩教结合，把惩处与防范、治标与治本有机结合起来，做到寓教于惩、惩教并举，实现治庸问责政治效果、社会效果和法纪效果的有机统一。

（四）强化督办检查，建立长效机制。开展治庸问责工作，重在“治”，贵在“问”，切入点在“查”。治庸问责要见实效，督查措施就必须硬起来。重点督查五个方面的问题：一是督查是否存在工作人员随意脱岗、串岗以及上班时间上网聊天、炒股、打牌、玩游戏，参与赌博和其他用公款支付的高消费娱乐活动；二是督查有无办事拖拉、违反服务承诺、超

时办结等问题；三是督查是否存在“门难进、脸难看、话难听、事难办”等现象；四是督查是否存在推诿扯皮、刁难群众、不给好处不办事、“吃拿卡要”等问题；五是督查是否存在不作为、乱作为、慢作为，侵害群众利益的问题等。对明查暗访发现的问题，将及时在适当范围内予以通报，并及时督促整改，严肃追责，确保治庸问责落到实处。

治庸问责是一项长期性、系统性的工程，是一项打基础、管长远的工作，必须建立根本性、全局性、稳定性的长效机制，使其成为一种常态。否则，就可能形式主义“一阵风”，就可能轰轰烈烈“干热闹”，就可能虎头蛇尾不长久。要坚持用制度来管人管事，大力推进管理机制创新，从源头上治理“庸、懒、散、软”。一是要建立健全目标责任机制。责任不明确、要求不具体、任务不到人，难以履责，也难以追责。要按照“岗位责任具体化、责任主体明确化、责任层级清晰化、责任链接无缝化”的要求，坚持定性考核和定量考核相结合，科学设计责任目标体系，将责任层层分解到单位、到岗位、到个人，使每一项工作都有专管之人、明确之责、限定之期，真正做到恪尽职守。二是要建立严格的监督评议机制。要把治庸问责工作全部置于阳光之下，接受方方面面的监督。纪检监察部门、人大政协机关、新闻舆论单位都要充分履行职责，对治庸问责工作实行全方位、全过程的监督。各级各部门要自觉接受监督，切实加强整改，做到开门治庸、开门问责。领导干部要以身作则，率先垂范，做政治上的明白人，带头“晒承诺”、“赛作风”。要把群众评价、基层评价、投资者评价、服务对象评价、社会评价作为检验治庸问责成效的根本标准，真正做到“效果好不好、群众说了算”，把治庸问责打造成“人民满意工程”。三是要建立科学的考核用人机制。有功不行赏、有过不追责，干与不干一个样，干好干坏一个样，势必导致庸懒散软之风滋生和蔓延。要按照“精简指标、提高标准、拉开差距、重奖重惩”的思路，进一步完善干部绩效考核机制，全面准确考核干部的德能勤绩廉，考出压力、动力、干劲、效能，考出真本事、真本领。要进一步健全“能者上、庸者下、平者让”的选人用人机制，坚持以发展论英雄、凭实绩用干部，把考核评价结果与干部选拔任用和评先评优挂钩，旗帜鲜明地支持鼓励那些干事热情高、工作敢突破、发展有贡献的干部，大胆重用那些能谋事、能干事、干成事、不出事的干部，让愿干事、真干事的受到肯定，让会干事、干成事的得以重用

总之，通过开展治庸问责工作，进一步促使党员干部提振精神、真抓实干、勇于担当、创先争优，始终保持昂扬向上的锐气、敢为人先的勇气、朝气蓬勃的士气，真正做到治庸提能力、治懒增效率、治散正风气。

参考文献：

[1]万卫东 谈谈对治庸问责活动的一点认识来源：湖北省畜牧兽医局2011-09-13

第三篇：医院思想政治工作存在问题及对策[推荐]

医院思想政治工作存在问题及对策

医院思想政治工作存在问题及对策2007-12-12 19:59:30第1文秘网第1公文网医院思想政治工作存在问题及对策医院思想政治工作存在问题及对策(2)

近几年来，医院思想政治工作普遍有所加强，但存在的一些问题也不容忽视。

一、困扰思想政治工作的主要因素首先，原有政工体制已难以适应发展社会主义市场经济的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。贯彻中央加强和改进思想政治工作指示精神，尽管在深化医院改革中保留了相应的政工机构，但是，不少医院没有按规定配备专职政工人员，或名义上是配备了，但实际上派作他用；或干事是专职的，政工部门的科主任职务被另的科

主任给兼去了。医院思想政治工作脱离医院工作实际，将政府中的“政企分开”误解为在医院也必须实行党政分开，人为地将医院思想政治工作剥离于医院的医疗业务、经济活动。医院领导将医疗业务的各项任务作为考核或检验成败得失的唯一指标，忽视了思想工作，从组织上造成一手硬一手软，因而思想政治工作条例、办法、职责等一系列制度，成了貌合神离无约束力的一纸空文。同时，真正在工作中遇到的问题，绝大多数是与职工切身利益相关，单纯靠政工人员在无任何实际权利下来解决诸如晋升、提干、就业、入学、分房、工作调动等问题，是难以取得效果的。既使是与行政协商解决，也处于“建议”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附个人人际关系来维系。

其次，医院思想政治工作方法陈旧。相当一些医院脱离医疗中心工作，抓思想政治工作，决定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作 的方式方法在很多时候，很多场合游离于医疗管理之外，形式主义严重，不分对象、层次和中心工作及要求来开展工作往往形成上级讲话，中级传话，下级听话，感觉废话；方式上不外乎课堂、会场，其效果是上面讲路线，下面抽香烟，组织学文件，听者打毛线。这种“假、大、空”现象客观上使人心不在焉，职工的精神境界没有得到根本的转变。

再次，政工人员斗志废软。随着改革开放的深入，人们的思想意识已发生了深刻变化。市场经济的浪潮迅速冲垮了人们所固有的思维、行为、观念，人们受社会环境的影响，期望改变经济拮据的现状，盼望富裕，施展各种手段。原来的组织、思想、道德意识观念所支撑的活动方式和行为模式已显得捉襟见肘。在技术、行政、政工工作中，政工工作很少人真正乐意干，究其原因很简单：无权、无力、无利。其一，由于受市场经济影响，人们的金钱至上意识日趋浓厚。在医院管理工作中，没有一种

矛盾不是利益问题，政工人员因为无权解决分配等实际问题，说话无人听。其二，市场经济客观要求技术、业务领先，而新时期则要求思想政治工作必须与技术业务结合，政工人员素质不能适应新形势发展的需要，处于心有余而力不足的境况。其三，政工人员的待遇客观上难以和技术业务人员在一条起跑线。按劳分配是社会主义的分配原则，本来不是问题，按贡献大小论功行赏，经济数据考察业绩，本来无可非议。但是，政工是软工作、细工作、幕后工作，何以突出政绩，两相比较相行见拙，利益少顺理成章。

第四，职工队伍思想政治素质滑坡。医院领导往往偏爱收益好，创利多的科室，在市场经济条件下，医院经济效益固然很重要，但一味追求经济指标的，忽视职工思想变化，事事“以钱开路”，则将导致职工信仰危机，使医院思想政治工作陷入困境，最终影响医院的生存和发展。推行市场经济后，职工在

信仰、奉献、思想道德等方面暴露问题不少，一些职工受错误思想的影响，人云亦云，思想涣散，纪律松散，办事拖拉，不钻研业务，缺乏奉献精神。追求与信仰发生危机，缺乏远大的理想，没有正确的人生观、价值观，想方设法多捞钱，学会钻营取巧，缺乏主人翁思想，工作马马虎虎，拣轻怕重，对病人不负责任。有的道德水准下降，收受病人红包、吃回扣、以医谋私等。

二、加强和改进思想政治工作的对策

针对当前医院思想政治工作存在的问题，要加强思想政治工作力度，切实增强干部职工的责任感。

1、按照社会主义市场经济体制更新要求，完善思想政治工作体制，力求有所突破。首先在观念上要一切服从、服务于经济建设中心，把思想政治工作渗透到医疗服务全过程中去，在继承和发扬优良传统的基础上，改革思想政治工作与医院发展不相适应的环节和方面。其次，精兵简政、权力融流分流。

政工队伍适当配备年轻力强、经验丰富的人任职，在组织机构上适应新形势发展的需要。实行书记、院长一肩挑，配备专职副书记、设党委办事机构，该机构负责人进班子，支部书记选热心于政工工作，德高望重的科主任兼担任，实行一岗双责制，赋予分管政工的院领导一定的绿支配权，赋予政工部门一定数额的购买学习资料、组织活动的财权，打破政工干部有职无权的处境。再次，建立激励机制，制定工作目标责任制，关心职工的学习、生活，使人们心情舒畅地投身于改革中去，最大限度发挥作用，创造出医院最佳的社会效益和经济效益。

2、建立精干高效的干部队伍，适应新形势的需要。一是选择有文化、懂管理、有理想、有道德、有纪律的优

医院思想政治工作存在问题及对策

第四篇：浅谈临床护理带教中存在的问题及对策

浅谈临床护理带教中存在的问题及对策

重庆市万州区第五人民医院（404020）李晓霞

中华医学期刊网

摘要随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代护理学及社会需求的优秀护理人员是目前的重要课题。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题。方法：采用双向性评价（老师评价学生，学生评价老师）的方法考察带教质量。结果：能随时发现问题，及时采取对策。结论：规范临床护理带教管理，能提高护生综合素质。

关键词护理临床带教问题对策护生

在新一代护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视，护理专业的学生经过系统的理论学习之后，在带教老师的指导下，通过临床实习，巩固所学的理论知识，掌握娴熟的护理操作技术以及实施整体护理的方法，为今后从事临床护理奠定坚实的基础。因为护理学是动手较多的一门学科，大部分的护理工作必须通过临床实践才能掌握，因此临床实习质量的高低、直接关系到护理质量的优劣，所以说临床实习非常重要。现将目前临床带教中存在的问题进行分析，提出对策。

1存在的问题

1.1带教老师方面

1.1.1学历层次较低随着社会的发展，实习护生学历也由以往的中专生为主转为大多数是大专生甚至是本科生，然而目前临床带教老师学历参差不齐，存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严重影响到护生实习的积极性。并且随着学科的不断更新，高档仪器设备的大量引进，许多专科的护理新技术、新项目的不断开展也要求带教老师不断提高自身素质，以满足护生的要求、适应时代的需要。

1.1.2授课能力欠佳因带教老师长期从事临床一线工作，外出学习和进修的机会很少，缺乏现代教育学理论的指导，授课经验不足，只注重传授护理操作技能而疏于强化知识。

1.1.3带教时间与精力不足因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者更换的加快，以及新技术的开展，加上患者对护理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。护生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。

1.2实习护生方面

1.2.1工作缺乏主动性现在的护生大多为90后的独生子女、家庭娇惯、思想上有惰性，工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。

1.2.2安全意识、法律意识薄弱护生的法律意识淡薄 护生在校时很少接受法律知识教育，又由于部分医院的管理人员也认为实习生发生差错，带教老师应负全部责任;护生进入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，关于医疗纠纷方面的案例也不知晓，有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，最易引起医疗纠纷。

1.2.3语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，加上对专科知识掌握不全面，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教和健康指导。

2对策

2.1严格选拔带教老师要求带教老师必须具备大专以上学历，护师以上职称或工作5年以上，具有高尚的职业道德和职业素质，有提高自我修养的自觉性，工作责任心强，业务技术过硬，具备较高带教能力，经护理部审核后才能从事带教工作。带教老师必须严格示教，坚持一带一，放手不放眼，要有吃苦耐劳的精神，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.2规范带教内容按照学生实习大纲要求，各科根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.3注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高通过鼓励护士参加护理大专、本科的学习;积极选送护理人员外出参加学习;护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习。努力掌握护理专业的新知识、新技术、本科高精尖仪器的操作，了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。组织带教老师进行带教经验交流，请授课水平高和教学经验丰富的护士长或带教老师进行全院性学术讲座、经验介绍，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力。

2.4加强护生的岗前培训，提高护生的法律意识护生进入临床前，首先进行岗前培训，合格后方可进入临床实习。岗前培训包括:护理技术操作培训、职业素质培训、心理学知识培训、法律知识培训等知识的学习，向他们讲解临床常见的潜在法律问题，使其进一步认清护理管理中各种规定和操作规程的重要性，从思想上把各种制度和职责当作法律意义的义务去履行，不仅要学法、懂法，还要更好地守法。让护生在进入临床前明确自己的合法身份，在对患者实施护理时，只有在专业老师和护士的指导下才能进行。如果脱离老师的指导擅自行事，侵犯了患者的利益，就应该对自己的行为负责。

2.5提高护生综合素质，加强人际交往能力带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，还应注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质。

2.6建立良好的师生关系，营造良好的学习环境良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响。关心、爱护护生，多鼓励、少批评，不要在护生出现错误时疾言厉色，甚至歧视护生。在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐惧心理。让护生接待患者，以消除双方的陌生，使患者在感情上接纳护生，从而接受操作，减轻护生的心理压力，以利于护生的操作实习。

2.7实行带教双向评估制度实行带教双向评估制度，即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师。通过双向评估，一方面围绕教学目标对学生进行考评，找出各位学生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教。同时让学生也认识到自身存在的问题，努力学习，自我纠正，自我提高。另一方面，通过学生对老师的评教，了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题分析，制订方案，不断提高和完善带教，使教学人员强化意识、增强责任心。护理学专业临床实习是学生将课堂知识应用与实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。

第五篇：优质护理在临床中存在的问题和对策

优质护理在临床中存在的问题和对策

【摘 要】目的：探讨优质护理在临床中存在的问题和解决对策。方法：抽取2012年1月至2012年6月期间在我院疗养的200例病患，选中者为80名专业护理人员进行护理满意度评分，评分每日进行，评分项目主要包括：（1）护理人员的日常态度；（2）护理人员的专业程度；（3）护理人员在遇到患者病情严重时的处理措施。采取10分制，分数越高，优质护理存在的问题越少。结果：80名被测人员中有25名评分低于6分，优质护理存在严重问题；47名被测人员评分在7至8分间，优质护理存在一般问题，仅有8名被测人员评分在9分以上，基本达到优质护理要求。结论：优质护理在临床中推广不全面，仍存在大量问题，有待改善。

【关键词】优质护理；问题；对策

【文章编号】1004-7484（2014）04-2277-02

优质护理是指以病人满意度为中心，在达到基础护理要求后，继续全面落实护理责任的制度，不断深化护理专业内涵，提高整体护理服务水平，为病者提供“优质、低耗、满意、放心”的医疗服务，满足病人基本生活需求，维护病人自身身体健康，帮助病人维持心理平衡，保持乐观积极的心态【1】。但在优质护理的推广过程中，依然存在大量问题，阻碍了优质护理在临床应用中的推广，下面是我院整理的优质护理在临床中存在的问题与相关对策的研究与探讨，具体情况如下：资料与方法

1.1临床资料

病患（评分者）：选取2012年1月至2012年6月期间在我院疗养的200例病患，其中，男性病患112人，女性病患88人，病患者年龄为18至65周岁，平均年龄为57.6周岁。选取的病患中不得出现年龄较小儿童或年纪较大老人，以防出现病患记忆不准确或对规则不清晰等现象。同时，评分者与护理人员之间不得存在个人情感因素，如曾发生过争执或因相识而关系过于友好等，避免因此而引起的评分不真实现象。

护理人员（被测者）：选取我院80名经过专业培训的优质护理人员，其中，男护20人，女护60人。护理人员年龄为25至40周岁，平均年龄为30.5周岁。要求被测者不得以威胁或利诱等方式干扰评分者对其进行公正评分。

1.2方法

自2012年1月起，由80名护理者为该200例病患进行护理。由专业人士为抽取的200例病患讲解评分规则，评分项目包括：（1）护理人员的日常护理态度。（2）护理人员的专业程度。（3）护理人员在遇到患者病情严重时的应急措施。病患于每日晚间9时取得评分表格，按要求对每日为其进行护理的人员实行正确评分，护理者在此6个月期间，工作时间应相等，未经批准，不得出现私自调动。评分完成后，由专门人员进行表格的收集，收集过程中，不得出现遗漏，收集完成后，不得出现个人的私自改动，以免造成评分的不准确与不公平。

1.3 诊断标准

评分≥9，达到优质护理水平；评分在7至8分之间，未达到优质护理的专业水准，但存在的问题不严重。评分≤6，优质护理中出现问题且问题严重；结果

200例病患在此6个月期间对护理者进行准确评分之后，得出评分结果，详情见表1：

由表可知，达到优质护理的人员仅占10%左右，而未达到者占90%，说明优质护理在临床上的要求并未达标，推广程度不够广泛。并通过专人进行表格整理后，得出具体问题主要有两方面：（1）护理人员服务态度较差；（2）护理人员专业知识水平欠缺，往往不能完全答出病患者的用药疑惑。结论

优质护理是指以病人满意度为中心，在达到基础护理要求后，继续全面落实护理责任的制度，不断深化护理专业内涵，提高整体护理服务水平，为病者提供“优质、低耗、满意、放心”的医疗服务，满足病人基本生活需求，维护病人自身身体健康，帮助病人维持心理平衡，保持乐观积极的心态。但由收集整理的资料情况反映，优质护理并未能在临床应用中得到广泛推广，其原因主要包括：（1）护理人员专业程度不够；（2）病患及其家属认为采取优质护理缺乏必要性，担心其收费昂贵，造成额外经济负担。针对这两点，主要解决对策【2】有：（1）加强对优质护理人员的培训，定期测试检验，对护理者薄弱项目进行强化，补充护理者的专业医学知识，保证其对患者日常用药有一定程度的掌握，能为其讲解按时服药的必要性与每日服用的药物作用，对患者提出的疑虑在一定范围上进行解答，与患者进行心理沟通，消除患者的自卑心理和苦恼情绪，鼓励其积极乐观，帮助患者的快速恢复；（2）对优质护理进行宣传推广，组织病患家属参加优质护理的宣传讲座，帮助家属理解优质护理在临床上的必要性和对患者恢复的帮助效果，消除患者家属对优质护理价格的疑虑与恐惧。

总而言之，优质护理在对患者的心理或身理恢复方面都是起着重要作用的，虽然现在在临床上的推广不够全面，患者对优质护理的认知不够深入，且存在一些常规问题，但这并不能动摇优质护理在临床上的重要地位。正确的改善策略必将改变优质护理发展不完善的现象，使患者了解优质护理的必要性与优势，并且护理者日益提高的专业水平也将为优质护理带来改革，使优质护理成为临床应用上的主流。

参考文献：

[1] 张培琴，熊江艳.开展优质护理服务存在的问题与对策[J].护士进修杂志，2010，25（16）：1472-1473.[2] 崔静怡，崔界峰，张研洁等.优质护理服务在精神科病房的应用[J].中华现代护理杂志，2013，（32）：4024-4027.