医院执行医疗保险制度中存在的问题与对策

第一篇：医院执行医疗保险制度中存在的问题与对策

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医院执行医疗保险制度中存在的问题与对策

医疗保险制度的改革与发展是新形势下社会发展的客观需要，它通过建立有效的费用制约机制强化对医院的管理，对医院的生存与发展影响重大而深远。因此如何抓好医院执行医疗保险制度的管理工作至关重要，笔者结合所在医院近几年执行医疗保险制度中的一些经验与做法，探讨如下。1 医院执行医疗保险制度管理中存在的主要问题

1． 1 部分医院之间以及医务人员之间形成“竞争”医疗保险实行医疗机构定点制度，医疗保险管理机构选择符合标准的医院为定点医院，每个参保职工可以选择若干定点医院就医。参保患者可以自由选择医院、选择医生就诊，原来相对固定的病人群体，逐渐变成相对不稳定的群体，医院之间形成了一种潜在的“竞争”态势，这就使得部分医院之间、医生之间在服务态度、医疗质量、医药费用、技术水平、医疗信誉等方面的“竞争”力度有所加大。1． 2 部分医院的医患矛盾突出医疗制度强化了----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

病人的费用意识，医生给参保患者诊治时有义务告知治疗方案中哪些项目属于基本医疗保险支付范围。但是极少数医务人员对医疗保险相关政策的不熟悉、工作上的不负责任等原因，没有明确告知，而引发所在医院、医务人员与参保患者之间的矛盾有 所增加。

1． 3 少数医院医疗费用高涨医疗保险资金透支

医保基金是有限的，不合理检查、不合理用药、不合理治疗，增加了参保病人的负担，也造成医保资金的浪费与透支。而医保资金的使用超出总额控制范围，其原因之一就是过高的医疗费用没有得到相对有效的控制，主要表现为: ⑴高档、贵重药品与辅助药品过度使助、贵重药品不论何种疾病均有所使用，且用量较大;⑵一次性医用材料的种类、价格、使用范围增长扩大比较明显，档次有所增高。

1． 4 医保资金实行总额控制部分医院经营难度

相对加大医院的医疗行为既不能超范围也不能超标准，既要符合医保规定还要相对保证医院收入，部分医院的经营难度有所----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

加大。另一方面医保资金拒付增加，这其中包括超定额部分，随着医保目录逐渐放宽和实际医疗费用的上涨，医保拒付额也在不断增加，成为困扰医院的难题。

1． 5 医疗行为随意性凸现从参保患方来看: 部分

病人提出各种要求，而医方须尽量给予满足。从医院方来看: 在现行按劳分配的机制之下，少数医务人员出现了趋利行为，降低参保病人的入院标准、延长住院天数、大处方、大检查、乱收费等不规范的医疗行为时有发生。

1． 6 个别医院弄虚作假个别医院尤其是一些效

益不太好的小医院，为了追求经济利益，出现挂床住院、虚假住院、分解住院、冒名住院、报销范围内的物品与非报销范围的物品(营养品、生活用品等)互相调换等弄虚作假的行为，损害了部分参保人员的利益，破坏了医疗保险政策的严肃性。2 医院执行医保制度的对策管理 2． 1 健全组织机构完善制度规范----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

2． 1． 1 健全组织机构。

医院应成立专门的医疗保险管理科，其职能是抓好医疗保险制度的质量管理，控制医疗费用，降低成本，同时协调好政府医保管理机构、医院以及参保人之间的关系，维持三方的共同利益，保证医疗保险工作与医院的共同发展。2． 1． 2 建章立制，管理措施到位。

必须制定完整的内部运行管理程序与考核办法。我院先后制定了《基本医疗保险管理考核办法》、《新农合管理考核办法》等，在管理考核办法中将参保病人从入院办理住院手续时的身份确认到康复出院之间的每一细微环节均做了明确的规定。2． 2 加强自查自控考核奖惩兑现规范医疗

行为由医院医疗保险管理科联合医教科对各科室进行定期检查与抽查，实行“五查五核实”，即: 查人，核实参保人、卡、证是否相符，有无冒名项替现象;查病情，核实住院指征，看有无放宽入院指征、分解住院现象;查处方，核实是否严格按照“三大目录”用药;查病历，核实住院管理是否规范、三合理执行情----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

况是否到位;查清单，核实是否严格执行收费标准。每月月底对药品使用结构比异常、费用超标的、住院天数超长(50 天以上)或超短(3 天以下)的可疑住院病历予以调出，依据病历记录、医嘱、费用清单等进行重点核查，发现问题，及时反馈临床医护人员，督促整改。对屡次违规的问题、科室与人员，在每月的全院医疗保险工作情况通报中予以点名通报批评，并依据考核奖惩机制进行严肃处理;

2． 3 控制不合理的支出科学使用医疗保险资金

2． 3． 1 坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，控制医院费用支出，确保基金当期收支平衡。医院作为控制医疗保障费用的“龙头”，在为参保人员提供良好的医疗服务，保证和提高医疗质量的同时，要兼顾医保基金管理部门、医院、参保人员的各方利益，必须有效控制医疗费用的增长，科学合理使用医保资金，避免资源的过度消耗与浪费。

2． 3． 2 建立一套符合医院自身实际的、科学合理的

医疗保险业务管理监督评价体系。将参保患者诊治的平均住----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

院日、床位使用率、药占比、人均住院费用等多个指标贯穿其中。每月将各科室、各病种等相关的指标进行统计汇总，前后对比，归纳分析，最后得出相对比较科学的结论，为当前与下一步加强管理、合理使用与分配医疗保障资金提供依据。2． 3． 3 主动规范医疗行为。强化医疗保障管理，规

范医疗服务行为，这是合理使用和控制医疗费用增长的基础。定期抽查临床科室，加强环节管理，健全和完善考核机制并与医务人员的奖惩挂钩;加大考核力度，督促科室做到“三合理”;经常性地加以指导，将工作重心前移，防止问题发生;对每月住院的参保患者从入院到出院进行动态监控，监管各科室的医疗保险相关指标，对高费用科室重点跟踪;实施医疗保险管理每月1 次的质量分析制度。

2． 4 提高质量增加收入降低成本

2． 4． 1 走质量—效率—效益型的内涵发展之路。

医院要求得生存与发展，必须提高质量，扩展服务内容，降低成本和药品、耗材在医疗收费中的比重，靠提高医疗收入的含----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

金量来增加医院的实际收入。

2． 4． 2 加强经济核算，增收节支。

健全医疗成本核算制度;通过缩短平均住院日、提高床位使用率、减少重复检查、合理使用基本药物等措施，降低患者的医疗费用，有效地控制医疗成本，降低医疗费用。2． 5 全员培训更新观念强化意识

开展全面培训、分层次培训、针对性培训，将医疗保险相关政策编印成册，通过橱窗板报展示等多种形式，加强医护人员的学习，让他们熟悉并理解医疗保险的各项政策，把握“基本医疗”的概念、标准和医疗保险“低水平、广覆盖”的原则;掌握医保用药范围与诊疗项目，更新思想观念，强化医疗费用意识，自觉规范医疗服务行为。医院管理者要通过不断学习，认清医疗保险制度的改革对医院发展的影响与机遇，树立起优质、高效、低耗的管理发展思路。

2． 6 加强沟通增进理解建立诚信在医疗保----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

险制度管理过程中，必须建立健全沟通机制，包括政府医疗保险管理部门与医院、医院与医护人员以及医护人员与参保患者之间的沟通。通过交流沟通，政府医疗保险管理部门可以了解医院的学科优势、病种收治特点、影响费用的客观因素、目前存在的问题等，及时提出解决措施;参保患者可以了解医院实施医保政策和规定的情况，了解医院诊治参保病人的程序。医、保、患三方的反馈沟通，一方面可以减少对立矛盾，另一方面也可对医院管理运行模式与医保相关规定是否协调进行检验。通过沟通，达到相互之间的理解，最后建立起诚信，从而有利于医院医保制度管理的良性运行。

第二篇：公司制度执行中存在的问题与对策

公司制度执行中存在的问题与对策

最近看到一本书《赢在执行》，对制度执行的重要意义做了细致的阐述，感受颇多，现在借助这本书中的一些观点对公司目前的制度执行做一个浅显的讨论。

公司往往不乏制度，关键是在执行中出现了偏差，最主要的表现在以下几个方面：

一、制度传达不及时、不到位，造成“无章可循”。

再完善的制度如果不能及时有效地传达到位，也难以得到执行并发挥其作用，如果未能及时有效地传达有关制度，就会造成“无章可循”的情况，主要原因是没有组织对制度进行认真学习，对制度理解、把握不够，会出现理解的偏差和行动上的懈怠，导致积极性不高、落实效果不好。

二、执行意识差，执行文化缺失，造成“有章不循”。

在执行过程中总是患得患失、缺乏全局观，习惯于我行我素、上有政策、下有对策，导致执行力差，使制度流于形式、成为摆设。

三、制度自身存在缺陷，与实际情况脱节，造成“有章难循”。

如果制度自身存在缺陷，缺乏科学性、合理性，或者适用性不够，不能实时调整跟进，就会造成难以执行，甚至会对公司发展、管理带来不利影响。

四、对制度执行监督落实不够，造成“违章不究”。

对制度的执行缺乏跟踪了解和监督检查，制度下发后即便存在违规行为也没有按照要求惩罚，或者违规成本低导致问题反复发生。如何提高制度执行力，个人认为要做到以下几点：

一、要提高公司的执行力，首先要发挥主管在执行力建设中的作用。制度是领导者组织制定的，领导者需要进行充分的调研、论证，避免主观臆

测、朝令夕改，最重要的是领导要以身作则，同时要建立执行团队，努力营造按章办事的氛围，在制度上也要做好及时传达，并保证传达到每一个应该知晓的人。

二、要努力营造执行文化，提高全员执行意识。

在公司内部加强宣传、教育，提高全员对制度执行的认识，形成人人守制度、事事重执行的企业文化，并让大家都了解制度的目标和意义，以执行为荣，引导员工自觉、自愿的遵守制度，对违背制度的行为能相互提醒、纠正，达到上下步调一致。

三、完善制度制定的应循程序。

有制度不执行比没有制度更严重，因此要努力提高制度本身的科学性、可行性，不断完善制度制定的因循程序，同时对已经制定的制度进行定期审核，对过时和难以操作的制度进行调整和修订，使制度能够与时俱进，始终保持良好的适用性。

四、加强监督落实和责任追究，保障制度有效执行。

在保障制度科学的前提下，加强对制度执行的监督落实，及时跟踪制度的传达情况，同时要了解掌握各级制度的执行情况，对执行中存在的问题认真分析并协助解决，再次要加强对制度执行情况的监督检查，并将制度执行纳入考核体系，最关键的是要加大对违规行为的责任追究和处罚力度，保证制度的有效执行。

正如一些管理大师说的三分制度七分执行，西点军校建校200年来一直辉煌的最重要原因就是他们的行为准则就是“没有任何借口”，从中看出执行力的重要性，对于我们企业来说也是一样，我们要建立起执行的文化氛围，不断提升大家的执行力。

第三篇：浅谈公司制度执行中存在的问题与对策

浅谈公司制度执行中存在的问题与对策

最近看到一本书《赢在执行》，对制度执行的重要意义做了细致的阐述，感受颇多，现在借助这本书中的一些观点对公司目前的制度执行做一个浅显的讨论。

公司往往不乏制度，关键是在执行中出现了偏差，最主要的表现在以下几个方面：

一、制度传达不及时、不到位，造成“无章可循”。

再完善的制度如果不能及时有效地传达到位，也难以得到执行并发挥其作用，如果未能及时有效地传达有关制度，就会造成“无章可循”的情况，主要原因是没有组织对制度进行认真学习，对制度理解、把握不够，会出现理解的偏差和行动上的懈怠，导致积极性不高、落实效果不好。

二、执行意识差，执行文化缺失，造成“有章不循”。

在执行过程中总是患得患失、缺乏全局观，习惯于我行我素、上有政策、下有对策，导致执行力差，使制度流于形式、成为摆设。

三、制度自身存在缺陷，与实际情况脱节，造成“有章难循”。

如果制度自身存在缺陷，缺乏科学性、合理性，或者适用性不够，不能实时调整跟进，就会造成难以执行，甚至会对公司发展、管理带来不利影响。

四、对制度执行监督落实不够，造成“违章不究”。

对制度的执行缺乏跟踪了解和监督检查，制度下发后即便存在违 规行为也没有按照要求惩罚，或者违规成本低导致问题反复发生。

如何提高制度执行力，个人认为要做到以下几点：

一、要提高公司的执行力，首先要发挥主管在执行力建设中的作用。制度是领导者组织制定的，领导者需要进行充分的调研、论证，避免主观臆

测、朝令夕改，最重要的是领导要以身作则，同时要建立执行团队，努力营造按章办事的氛围，在制度上也要做好及时传达，并保证传达到每一个应该知晓的人。

二、要努力营造执行文化，提高全员执行意识。

在公司内部加强宣传、教育，提高全员对制度执行的认识，形成人人守制度、事事重执行的企业文化，并让大家都了解制度的目标和意义，以执行为荣，引导员工自觉、自愿的遵守制度，对违背制度的行为能相互提醒、纠正，达到上下步调一致。

三、完善制度制定的应循程序。

有制度不执行比没有制度更严重，因此要努力提高制度本身的科学性、可行性，不断完善制度制定的因循程序，同时对已经制定的制度进行定期审核，对过时和难以操作的制度进行调整和修订，使制度能够与时俱进，始终保持良好的适用性。

四、加强监督落实和责任追究，保障制度有效执行。

在保障制度科学的前提下，加强对制度执行的监督落实，及时跟踪制度的传达情况，同时要了解掌握各级制度的执行情况，对执行中存在的问题认真分析并协助解决，再次要加强对制度执行情况的监督检查，并将制度执行纳入考核体系，最关键的是要加大对违规行为的责任追究和处罚力度，保证制度的有效执行。

正如一些管理大师说的三分制度七分执行，西点军校建校200年来一直辉煌的最重要原因就是他们的行为准则就是“没有任何借口”，从中看出执行力的重要性，对于我们企业来说也是一样，我们要建立起执行的文化氛围，不断提升大家的执行力。

第四篇：民主集中制执行中存在问题及对策建议

民主集中制执行中存在问题及对策建议

一、民主集中制执行过程中存在的主要问题。

“两怕”：有的“班长”怕班子成员对敏感议题跑风漏气影响决策,怕充分发扬民主限制自己的权利影响权威，怕反复走程序落下“不敢拍板，不敢负责”的口实；班子成员怕经常发表意见影响“沉稳”形象，怕发表不成熟意见影响能力评价，怕提不同意见落下“不保持一致，闹不团结”的骂名影响进步。

“四变”：一是极个别基层班子主要负责同志独断专行，一人说了算，无视组织原则和程序，班子成员敢怒不敢言，使“班长变家长”。二是个别班子主要负责同志用实用主义态度对待组织原则，搞“上有政策、下有对策”，使“通道变梗阻”。三是个别班子主要负责人对自己关注的甚至涉及自己切身利益的事项，以集体决策的面目出现，用形式上的民主集中制，让个人意见合法化，使“民主变味道”。四是一些班子议事质量不高，民主集中制成了“民主加集中”，先民主后集中，班子成员发表的往往是没有实质意义的“没意见”、“同意”等所谓意见，使“乘法变加法”。

二、进一步加强民主集中制建设的几条建议。

1.加强宣传教育，奠定坚实思想理论基础。主要是通过宣传教育，使各级党员干部特别是各级领导干部真正掌握民主集中制的基本理论、基本内容、基本要求，增强执行中的自觉性和坚定性。

2.健全各项制度规定，增强刚性约束。研究制订《地方党委贯彻执行民主集中制条例〈试行〉》，对民主集中制的程序、机制、范围、方式作出明确规定，以党内法规形式固定下来，便于操作。

3.坚持程序民主，规范权力运行。一是编制出科学决策、民主决策的法定程序和简易程序，并且要有不可逆转、不易变通的刚性要求。二是把重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用问题确定下来，作为必备内容。三是常委会内部监督和全委会监督。

（摘自《党史信息报》2月24日原永胜/文）

第五篇：我国失业保险制度存在的问题与法律对策

当前受到次贷危机的影响，企业尤其是民营企业负担较重，还要承担职工的养老、医疗保险，无力再缴纳过高的失业保险费用，面对这种情况，可以考虑劳动者个人承担相当一部分保险费用，同时提高失业保险费征缴比例，以保证资金来源2010年02月17日

【摘要】受美国次贷危机的影响，我国大批企业倒闭、员工失业，加之高校毕业生数量激增，就业形势不容乐观失业保险作为社会保障体系的一个重要组成部分，在保障失业人员的基本生活和再就业方面发挥着重要的作用由于我国失业保险制度起步较晚，在立法层次、覆盖范围、基金筹集、资格审查以及再就业功能等方面存在一定问题，因而需要对我国的失业保险制度的立法现状和失业保险制度存在的问题进行反思，以真正建立起适合我国现阶段国情和经济社会发展水平的失业保险制度

【关键词】金融危机；失业保险制度；法律现状；问题与对策

愈演愈烈的美国次贷危机，使得众多金融机构和中小企业遭受严重损失随着次贷危机向全球金融市场蔓延，受经济放缓波及的国家和地区越来越广，甚至有些国家濒临破产，全球失业人数激增国际劳工组织以新的预测为基础估算，2009年末全球失业人口将增至2.1亿，也是10年来全球失业人数首次突破2亿人[1]法国2009年9月底法国失业人数为2574900人，较8月底增加21600人；延续了长达一年的失业人数上升趋势数据显示，9月底法国失业人数较上年同期增长25.1%.[2]而在我国劳务输出大省四川，截至2008年11月18日，受金融危机企业倒闭或减员影响返乡的农民工已达28万余人[3]面对金融危机导致沿海地区务工人员大批返乡的问题，各地政府纷纷采取积极就业措施，稳定就业形势中国就业形势已十分严峻中国社科院近日发布报告称，中国城镇失业率已经攀升到9.4%，2009年610万名大学毕业生中就业困难的比例可能占到四分之一在全球金融危机重压之下，2008年中国已有67万家小企业被迫关门，约有670万就业岗位蒸发，失业人数远高于官方统计的830万[4]由次贷危机所导致的失业现象十分严重，随着我国就业形势的日益严峻和失业人数的剧增，加之我国失业保险法律法规并不完善，我国失业保险制度并没有发挥真正的作用，失业保险本身具有保障失业人员基本生活和促进再就业的双重功能在目前就业形势不容乐观的条件下，尽快完善我国失业保险制度显得更为重要

一、我国失业保险立法现状

失业是指具有劳动能力并有劳动意愿的劳动者得不到劳动机会或者就业后又失去工作的状态[5]失业保险是由国家确定的一种社会保障制度，是社会保险制度的重要组成部分通过实施失业保险可以对暂时不能实现就业的劳动者给予经济上的帮助，以保障他们的基本生活，提供再就业服务，把失业造成的消极影响降低到最低限度，缓解社会就业压力发展和完善我国的失业保险制度，对分担失业风险，解决失业问题具有十分重要的作用

我国的失业保险立法逐步完善，失业保险的覆盖范围也逐步扩大随着我国经济体制改革的全面深化和市场经济的发展，1986年国务院发布了《国营企业职工待业保险暂行规定》，这一规定标志着我国失业保险制度正式建立[6]但该规定仅限于国营企业，其适用范围主要包括宣告破产企业的职工、濒临破产企业法定整顿期间被精简的职工、企业终止解除劳动合同的工人和企业辞退的职工等四类人员1993年国务院发布了《国有企业职工待业保险规定》，其适用范围从原来的四类人员扩大到七类九种人员，即：撤消和解散企业的职工，停产整顿企业被精简的职工，企业辞退、除名或开除的职工，宣告破产企业的职工，濒临破产企业法定整顿期间被精简的职工，依照法律、法规规定或按照省、自治区、直辖市人民政府规定享受失业保险的其他职工实行企业化管理的事业单位职工也纳入失业保险范围1999年劳动和社会保障部颁布了《关于事业单位参加失业保险有关问题的通知》，要求事业单位在单位所在地进行社会保险登记，按时申报并足额缴纳失业保险费1999年国务院颁布了《失业保险条例》，该条例的实施标志着失业保险制度已形成了完整的体系，按照条例规定，国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业以及其他城镇企业和各类事业单位（如学校、医院、科研院所等）都在参加失业保险的范围之内，对保障失业者的基本生活和抵御失业风险方面起到了重要作用除上述立法之外，劳动和社会保障部还先后颁布了《关于事业单位参加失业保险有关问题的通知》、《关于调整失业保险基金支出项目有关问题的通知》等部门规章各省、自治区、直辖市在制定地方性法规、规章和规范性文件方面也取得了明显进展我国已初步建立起了较为完善的失业保险法律体系但由于我国失业保险的适用范围窄，基金承受能力弱，统筹程度不高等弊端，不能完全适应建立市场经济发展的要求，经济的发展和社会的稳定都迫切需要建立一个完善的失业保险体系

二、当前我国失业保险存在的问题

自建立失业保险制度以来，国务院已经先后颁布多个关于失业保险的行政法规但在具体实施过程中，无论保障范围还是保障水平都不能满足社会的需要我国失业保险存在的问题可以从制度设计上和立法规范上分为两个方面，均存在着一些不足和问题需予以完善

（一）失业保险实施体系尚不完善

1．失业保险资金筹集筹措渠道单一，征缴难度较大

目前，我国失业保险资金的筹措渠道主要是国家财政和企业，是失业保险资金筹措渠道中的绝大部分，各地在实际执行过程中也有部分从劳动者方面筹集这种主要由国家和企业承担的资金负担，劳动者个人不缴纳或缴纳少量的失业保险费的方式，其结果会使得企业和国家不堪重负，造成失业保险的发展缓慢在当前次贷危机的影响下，保险金筹集困难必然会影响到失业保险体系的正常运作现实中，失业保险金存在着严重的欠费问题，尤其是一些国有企业欠费严重我国法律规定缴纳失业保险金的金额仅占企事业单位以及职工工资比例的一小部分，但由于部分企业用人单位经济效益不好，面临破产，缴费的积极性不高，透明度太低，也有一些单位代扣了职工应缴保险费用，却不缴纳失业保险费，故意拖欠、拒缴失业保险费一些国有企业在深化改革中，企业亏损或经营困难，没有能力负担失业保险费用，导致保险金缺口较大而职工的自我监督意识不强，加之处于弱势地位，不敢监督单位的缴费行为，造成了用人单位违法行为的长期性、隐蔽性而又有一些非国有企业用人单位用工不规范，拒绝参保，这些员工流动频繁，缴费意识不强，不愿参加失业保险，企业中失业风险较大的临时工及农民工大多没有参保，致使应缴纳的失业保险金不到位这些因素严重影响到失业保险金的筹集，失业保险金征缴难度较大，面临着严重的资金缺口，无法发挥到其应有的作用

2．失业保险标准过低，缺乏相应的配套措施

目前我国对失业人员的配套措施并不完善，现行的失业保险制度所提供的保障能力是有限的[7]失业保险的标准存在着地区上的不平等，在经济发达的城市和地区，失业保险金相对充裕，发放资金较多且相对公平；而经济落后地区，失业基金征缴不到位，保险金的发放差距较大此外，由于保险基金可从地方财政拨付，地方财政能力不同，对保险金给付水平差距也产生了影响失业保险基金有的县、市、区已面临着收不抵支的危险，因不能全市统筹，很难有效抵御失业风险我国失业人员众多，而失业保险基金数额过小，保障能力有限随着失业率的提高和失业人员的不断增多，这种失业保障能力将不能保障失业人员的生活与再就业在失业保险的缴纳和领取标准上，目前我国规定的失业保险金标准偏低我国的失业保险金是按照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活标准的水平，由省、自治区、直辖市人民政府确定从现行规定来看，失业保险金的给付额与失业人员失业前的工资是完全脱钩的，而实际上，失业保险的缴费额是按照工资标准来计算的，用人单位按职工工资总额的一定比例缴纳，劳动者按个人工资标准的一定比例缴纳，而失业保险金的给付却完全不考虑缴费的多少，这不符合公平标准，影响到职工的缴费积极性[8]目前我国失业保险金的标准确定为低于最低工资标准，比最低工资标准还低，使失业者在领取失业保险金后难以满足最低基本生活的需要，大大削弱了失业保险功能，不能很好的发挥失业保险的最初作用从目前失业保险所发挥的作用看，很多地方仅停留在生活保障上，在促进失业人员再就业方面发挥的功能还不够针对失业人员实施的职业培训、转业培训等配套工作也是不够的，这些配套措施要么基本上集中于经济发达地区的再就业服务中心、要么就形同虚设，没有发挥应有的作用由于社保经办机构经费紧张，还存在着部分地区挤占挪用职业培训补贴和职业介绍补贴的现象，导致专项用于失业人员培训和职业介绍的经费不足随着经济发展，领取的失业保险金水平有所提高，但与快速发展的经济文化生活水平还存在着很大的差距，失业保险水平还相对较低

3．失业保险管理体制不健全，缺乏有效的监管机制

当前我国失业保险金的领取资格审核不够严格，缺乏有效的监督机制，导致一部分人在就业的过程还领取着失业保险金失业人员与原单位终止劳动关系，按规定办理了失业登记手续，领取失业救济金，但其重新就业后却没有办理相应的就业手续，也未缴纳劳动保险，使管理部门无法对其进行有效的管理对人员就业情况无法真实的掌握，使得在领取失业保险金的人群中存在大量的“隐性就业”问题，失业保险金发放缺乏公正公平由于监管不力，保险基金在管理上也存在混乱现象失业保险的管理涉及到劳动、人事、财政、银行、商业保险等许多部门，各级别、各部门都参与社会保障基金的统筹和管理，造成地区、部门间难以协调，同时扩大了风险各部门分别设置管理机构，造成机构重置，效率低由于各部门所处的地位不同，难于统一协调有的地方实行社保经办机构直接征缴，有的则由税务部门代缴，导致费用征缴的机构不统一失业保险基金管理不统一，管理机构分散，管理层次过多，各地保障标准不一致，无法对其进行统一有效的管理，使基金管理在制度运行上出现不协调现象我国缺乏相应的失业保险法律、法规，失业保险基金的收支、管理和营运等各个环节出现的问题缺乏相应的法律解决机制，事后又缺乏有效的法律监督，失业保险基金被挪用、挤占和贪污的现象屡屡发生[9]由于缺乏有效的监督机制不仅影响了失业保险制度的公平，也造成失业保险基金流失，使失业保险制度运行更加困难，缺乏效率与公平这些因素的存在严重影响了失业保险制度的运行效率

（二）失业保险立法存在不足

1． 失业保险的覆盖面小，实施范围过窄

我国《失业保险条例》关于失业保险的覆盖范围，尽管比过去有所扩大，但根据我国规定，失业保障对象仅限于城镇企事业单位的职工，私营、三资企业还未完全纳入，在农村除了少数合同制工人享受有限的失业保险待遇外，大量农民工也被排斥在正式的失业保险制度之外，至于国家公务员、乡镇企业职工也不在涵盖范围内，其覆盖范围依然过窄，既不能体现失业保险的社会性特点，也不利于市场经济的发展随着市场经济的发展，我国现阶段非公有制经济已经成为国民经济的重要组成部分，成为吸纳就业的主要渠道在激烈的市场竞争条件下，他们同样面临着失业的风险，这次次贷危机使得我国民营企业遭受前所未有的打击，相当一部分民营企业破产，大批人员失业如果不将他们纳入到失业保险范围，这些职工失业后将面临着基本生活的困难，因此有必要进一步扩大失业保险的覆盖范围，将这部分人员纳入失业保险范围之内

2．失业保险法立法层次过低，法律责任不健全

我国目前还没有统一的社会保险法，失业保险金的缴纳、拨付、管理等主要依靠政策和行政手段进行，保险费的筹集、基金保值增值的规定也不能适应形势发展的需要《失业保险条例》是由国务院颁布的行政法规，没有上升到全国人大常委会立法的高度，仅仅是失业保险制度实施的一个基本性法律规范，不是失业保险的基本法，法律效力不强、稳定性较差目前，我国失业保险方面的法律法规主要是劳动和社会保障部等相关部委制定的行政规章，且有相当一部分规范表现为意见、通知等形式，还有相当一大部分是由各省市制订的地方性法规，同样缺乏法律上的稳定性、权威性和统一适用性，难以发挥法律规范的作用，无法确保失业保险的有效实施而且部门规章、地方性法规的制定往往以维护地方或部门利益为目的，立法的技术性不强，过于原则化，缺乏可操作性立法的不统一，导致了法律实施过程中的立法冲突和执法过程中的混乱现象

《失业保险条例》在第五章“罚则”一章中仅有4个法律条文规定了失业人员、社会保险经办机构及其工作人员、劳动保障行政部门的法律责任在责任的主体、责任的类型、责任的范围、责任的性质等方面的规定都存在严重的不足法律规范强制力低，失业保险法律实施效果不明显，主要原因是失业保险法律中缺乏相应的责任规范、制裁办法和相应的监管，由于缺乏对违反失业保险法律行为的法律制裁措施，违法犯罪行为得不到及时、有效的惩罚

3．失业保险统筹层次太低，抵御风险能力较弱

按照《失业保险条例》的规定，失业保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹，其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府规定根据目前我国失业保险统筹机制，我国目前实行的是市级统筹，即把征收的失业保险基金集中到市，由市里统一安排虽然比起以前统筹层次有了一定的提高，但还是较低的，部分地区还实行县级统筹[10]在许多实施失业保险制度的国家，失业保险基金主要是由中央政府进行运作的[11]由于我国失业保险统筹层次较低，各地区经济发展水平和失业状况不平衡等原因，各省、自治区、直辖市之间失业保险发展极不平衡，存在明显的地域差异，各地在失业保险基金收支方面并不平均经济发达的地区，企业经济效益好，就业形势好，失业保险基金较多；而经济落后地区的失业保险基金却严重不足，失业人员多，基金的支出也大，这种差异不利于统一制度和集中资金目前失业保险基金在全国由不同机构分散管理，资金分散，提高了管理成本，失业保险抵御风险的能力减弱这不仅影响了失业保险制度的顺利实施，更不利于失业保险基金的合理有效运用一般来说，统筹层次越高，抵御经济波动带来的失业影响的能力越强，社会保障的互济就越有保证[12]提高统筹层次可以发挥失业保险基金集中资金、分散风险的功能

三、完善我国失业保险制度的对策和建议

失业保险法律制度是社会保障法律体系的重要组成部分，它是否完善将直接影响到经济的发展，社会的稳定和人民生活水平的提高针对以上存在的问题，笔者认为需要考虑以下几点：

（一）完善失业保险管理体制

1．逐步提高失业保险的水平，建立多渠道的失业保险筹资方式

失业保险的目的就是为失业者提供基本的生活保障，失业保险金的筹集是失业保险制度的主要问题，适当的提高失业保险金的给付水平，才能维持失业者的基本生活而提高失业金标准，一方面要考虑国家财政的保障能力，另一方面还要考虑企业缴费能力在我国必须按照政府、企业、个人三者共同负担的原则筹资失业保险金，实行个人缴费体现了权利与义务的对等，可以增强职工个人的保险意识，同时也拓宽了资金来源渠道，有利于增强失业保险基金的承受能力在经济较发达、人均收入较高的地区适度的提高失业保险费的征缴比例，可以建立起多渠道的筹集方式要不断调动劳动者个人参保的积极性，合理分配政府、企业和个人三方的负担比例，不断拓宽失业保险基金筹措的社会渠道

笔者认为，筹集失业保险金的方式应当多样化，可以考虑采取开征失业保险税方法筹集失业保险基金，以费改税，采取开征失业保险税的方式可以使保险基金的征缴工作走向制度化、规范化，并对税收加强管理，使之真正起到取之于民，用之于民笔者还建议，将我国失业保险费率按照不同的行业进行不同缴费标准，将对行业保险费用缴纳的比率与该行业的失业风险程度结合起来，对统一费率做适当的修改，使失业保险费的收缴更加合理对失业保险金发放的最低标准不能低于城镇居民最低生活保障标准，对家庭困难的失业人员，应提高失业保险发放标准，以维护社会稳定

2．完善劳动就业服务体系和配套措施

随着科学技术的发展和失业人数上升，企业对员工的自身素质和技术水平要求越来越高，失业人员再就业的难度会有所提高我国的失业人员主要是教育程度和技能水平较低的劳动者，这部分劳动者工作层次较低，劳动力价值不高，而且面临着更容易失业的风险我国失业保险制度应当强化其就业促进的功能，将失业保险工作的重点逐步转移到广开就业门路，积极促进就业上来，更多重视促进再就业在失业保险制度中的功能[13]各级政府部门应当建立起相应的配套措施，加快劳动就业服务体系的建设，不断提高就业服务信息，建立起规范的职业培训、专业培训和职业介绍机构，为失业人员提供及时便利的就业服务为他们提供直接的就业培训，既能提高他们抵御风险的能力，又能提高整个国民素质和技能因而失业保险基金中用于再就业服务的比重应当加大[14]这种由政府直接出面，为失业者直接提供再就业培训和再就业指导，以提高失业者的素质和技能水平、帮助失业者尽快就业为目的的计划，能够更加有效地利用有限的基金资源，提高失业保险基金的使用效率

对此，笔者认为，应当在各地区社会保障部门建立起劳动力就业服务体系，将全国的劳动就业需求信息集中到劳动就业服务网络中，将劳动力配置到需要的企业部门中同时还应当加强对失业人员的技能培训，提高失业人员素质和劳动技能，还应当进一步加大劳动执法监督力度，强化劳动力市场的整顿，为失业者提供比较全面的就业信息，并且对就业人员及时进行登记，即为失业者增加选择就业的机会，实现再就业，还能防止“隐性就业”现象的发生 3．加强对失业保险基金和各项制度的监管

对于失业保险基金，国家应当加强失业保险基金的监督和核查笔者认为，可以考虑建立起国家统一的监督机构，实行不定期监督，对失业保险基金进行审计，及时向社会公布基金的收支状况，披露相关信息，接受社会监督，逐步建立健全失业保险制度的监督体系要充分发挥失业保险经办机构的作用，还要切实加强与就业服务机构的衔接和协作，防止一些人员在就业后，还领取失业保险金情况的发生笔者建议，可以考虑建立起失业保险人员信用管理体制，对于故意冒领、采用欺诈等方式领取失业保险金的人员，将其列入失业保险人员“黑名单”，不但要收回已经领取的失业保险金，而且还应当加大对其失业保险金的征缴比例，如果其再失业将不能全额领取保险金，而只能按照失业保险金的一定比例领取，但应当以能够维持其基本生活为限同时还可以考虑将失业保险的各项管理工作、资金的收支使用等行为，实行计算机全国联网管理，推广应用标准化、统一化的管理方式，以增加失业保险基金的透明度和失业保险管理制度的科学性

针对失业保险基金的管理方式，笔者认为，可以考虑实行失业保险金的信托机制，将资金的管理权与资金的发放决定权分开笔者建议，可以考虑将失业保险基金采用信托的方式，受托单位负责失业保险资金的日常管理，限于失业保险资金的筹集、管理、保值增值等基本行政管理方面而社会保障行政部门可以在对失业保险基金发放的审查审批、发放等方面具有决定权，但无现金管理权并且财政部门和审计部门对失业保险基金的使用和管理具有不定期的财务检查和审计权对失业保险制度的宏观政策制定和具体行政事务的实施方面由社会保障部门和财政部门同时负责，进行具体的管理这种分工与合作方式可以很好的体现资金管理与行政审批分开，符合分权原则，进一步防止腐败对违反上述失业保险法律法规的行为，应制定严格的处罚措施只有加强对失业保险基金的管理，才能维护失业人员切身利益，保障就业安全，维护社会稳定

（二）加快失业保险的立法，修改相关法律法规

1．逐步扩大失业保险的覆盖范围

失业保险作为社会保障的一种形式，应当是覆盖全社会的，涵盖所有劳动者，而无论其居住地和职业如何，都应纳入失业保险的范围之内我国失业保险制度起步较晚，覆盖面过窄，应当考虑将各种社会团体工作人员、目前尚未纳入失业保险范围的各种企业职工，包括国有企业的农民合同制工人、乡镇企业职工、个体工商户及其雇工等，都纳入到国家统一的失业保险制度中，使失业保险制度适应市场经济发展的需要，更好的发挥其作用对于《条例》规定应该参加失业保险而没有参加的单位和个人，政府相关部门应在失业保险费征缴措施上下功夫，强制其参加失业保险同时，在修改《失业保险条例》或制定《失业保险法》时，应对失业保险对象作进一步的补充规定，细化国家公务员参保及其失业人员享受失业保险的具体规定，把农民合同工纳入失业保险覆盖范围

目前我国还存在着新增的大学生失业群体《失业保险条例》规定的失业人员仅仅为就业后又失业的人员，而在现实中尚有一类人群是从未参加工作的劳动力的大学生失业群体这部分人群没尽缴费义务，原则上是不能享受失业保险待遇的但如果对其不纳入失业保险范围内，又会引起一定的社会不稳定对此，笔者认为国家可以采取失业保险和最低生活保障制度对其基本生活进行保障，在其就业后应当及时补交相应失业保险费但这显然是加大了国家失业保险资金的支出，但只要建立起良好的诚信机制和资金运营机制，就可以将大学生失业群体纳入失业保险范围之内，充分发挥失业保险全民参与、全民受益的功能

我国公务员目前完全排除在国家统一的社会保障意义上的失业保险制度之外，但随着国家公务员社会保障制度的改革和完善，国家公务员失业保障制度也应适应市场经济的发展和深化政治经济体制改革的要求，应当尽快建立公务员失业保险的立法近年来国家已经采取一系列措施对公务员进行精简，公务员同样会面临着失业问题公务员一旦失业，其生活就失去了基本保障[15]《公务员法》规定，国家建立公务员保险制度，保障公务员在退休、患病、工伤、生育、失业等情况下获得帮助和补偿公务员辞职、被辞退或被开除，可以领取辞退费或者根据国家有关规定享受失业保险

目前乡镇企业职工也被排除在国家失业保险制度范围之外在次贷危机冲击之下，在激烈的市场竞争中，乡镇企业破产严重乡镇企业职工同样面临着失业的风险，同时由于农村地少人多，如何不将乡镇企业职工纳入到失业保险范围之内，这些职工将面临着生活困难对此，笔者认为，为适应政治经济体制改革的需要和市场经济的发展，促进劳动力合理流动，应当将公务员和乡镇企业职工纳入到国家失业保险制度的范围之内而且失业保险基金应由国家和个人共同合理负担，这样既可以增加资金来源，减少国家部分财政支出，又可以增加公务员和企业职工的失业保险意识，督促其积极工作

2．完善失业保险立法，提高立法层次

由于现行失业保险立法缺乏权威性和可操作性，在法律实施过程中已出现多种问题，因此有必要将失业保险制度进一步法制化，这是解决现存问题的必然选择由于我国失业保险方面的法律法规层次不高，原则性规定较多，可操作性不强，不能很好的发挥失业保险制度的作用因而需要进一步提高失业保险的立法层次，由地方立法向中央立法、由分散立法向集中立法发展，由国家出台相关法律、法规，确保失业保险的有效实施，改变失业保险法立法层次低、原则性强、权威性和强制性较弱的局面我国应当制定统一的《社会保险法》或《社会保障法》，目前《社会保障法》草案已经出台，具体内容还有待于进一步细化

笔者认为，在《社会保障法》中应当以专章的形式对失业保险予以规定，严格界定失业保险的范围、对象、征收标准和各方的权利与义务等，使保险的缴纳、拨付、运营、管理进一步规范，严格规范保险争议处理机制和对违反该法律的惩罚机制笔者还认为，可以制定出专门的《失业保障法》或《失业保险法》，通过确定失业保障（保险）的对象、失业保障（保险）基金的筹集和使用原则、失业保障（保险）金的领取、基金的管理体制等，明确各机构部门在失业保障事业中的职能，提高失业保障制度的运行效率

在失业保险金的发放和可操作性方面，笔者建议，在立法上应当规定社会保障部门建立起专门的失业保险资格审查机构，将失业者尽快进入失业保障体系后，对领取失业保险金人员进行严格的资格审查制度，强化失业保险的法律实施机制，加强对失业保险的监督管理机制对欠缴失业保险费、对采用欺诈等非法手段领取失业保险金、对非法挪用失业保险基金、对管理不善甚至侵吞基金等违法行为，采取严格的法律制裁措施，依法追究其行政责任或刑事责任只有加大对失业保险基金的监督和管理，才可以充分保证失业人员基本生活，积极促进实现失业人员再就业

3．提高失业保险的社会统筹层次

目前我国失业保险统筹层次低、不能抵御失业风险、调剂范围较小，由于我国各地区经济发展不平衡，失业率存在较大差距，而统筹层次低则可能导致一些失业率较高的经济欠发达地区出现了失业保险金严重短缺的局面，难以支付失业人员的失业保险金，而失业率较低的经济发达地区则出现了基金储备较为充足的现象，结果是不利于发挥失业保险的保障功能为根本改变失业保险社会统筹层次较低的局面，立法上应当在统筹制度方面进行必要的调整，提高失业保险基金统筹层次，由市县级统筹扩大到省级统筹，甚至到全国统筹，避免出现富裕地区与贫困地区之间出现资金收支不均问题需要统一管理机构，规范收取支付标准，提高失业保险机制的抵御风险能力，同时健全起失业保险基金的监督检查制度还应当进一步加强劳动保障、民政、财政等各部门之间的协调和监督管理，在政策设计、资金安排等方面相互衔接

对此，笔者建议，还应当建立起失业保险中央调配制度，在全国范围内由国家对失业保险金进行宏观把握，实行适度调剂，调剂金由各省、自治区、直辖市按照一定比例向中央缴纳，在统筹地区的失业保险基金入不敷出时，由中央调拨调剂金进行补充，同时加以地方财政补贴，以此进行宏观调控，保证失业严重地区、贫困地区的失业基金支付能力这样在全国范围内的统一进行和统一实施，有利于在各地区差异较大的情况下起着调节器的作用，更好的发挥失业保险应对劳动风险的能力

四、结语

由于美国次贷危机的影响和我国经济体制改革的不断深入，造成我国大批企业破产，失业人数大幅度上升，这是不可避免的社会现象失业保险是社会保障体系的一个重要组成部分，又是我国劳动就业体制的重要内容我国失业保险制度起步比较晚、发展过于滞后，在立法层次、覆盖范围、基金筹集、资格审查以及再就业功能等方面都存在一定问题本文从美国次贷危机带来的失业人数激增，就业压力加大的社会现象入手，在分析我国失业保险制度存在问题的基础上，提出解决我国失业保险制度的对策，包括改革失业保险制度管理体系和完善失业保险制度立法等方面，并提出了笔者不成熟的看法，指出我国需要制定一部专门的失业保险方面的法律，在该法律中针对就业政策、失业保护、保险基金收支监管以及相关的法律救济方式作出明确具体的规定，使失业保险制度有法可依，真正建立起适合我国现阶段国情和经济社会发展水平的失业保险制度