第一篇：临床护理安全工作现状调查-4.23
临床护理安全工作现状调查
临床护理安全的根本涵义是指在医疗操作过程力医护人员严格遵循职业操守，避免与患者发生合理限度及范围之内的影响等不良事件，护理安全是预防医疗纠纷及事故的关键性环节，同时也是评判整体服务水平的有效指标，更是决定医院发展、生存的重要因素。因此针对现阶段临床护理安全工作进行调查，分析存在的问题并探讨有效的改进策略对该领域的发展有深远意义。
1.国外临床护理安全工作发展现状及可借鉴经验
国外临床护理安全工作的发展较我国要快很多，而且在观念上有了实质性的改变，护理安全工作受到全社会各个领域的广泛关注[1]。国外先进理念认为责罚方式不仅不能有效控制失误行为的出现，甚至可能获得相反效果，真正的管理应该是在分析过错基础上，找到根源因素并采用现代化技术进行完善，从而降低甚至消除错误出现的机滤。国外在先进理念的引导下，构建了专门的医疗护理安全管理机构，如澳大利亚成立了“医疗安全与质量委员会”，WHO成立了“世界患者安全联盟”。建立了科学有效的差错报告体系，及时收集、反馈、整理信息，为开展临川护理安全工作奠定数据基础，例如美国国家患者安全中心（NCPS）设有安全信息处理的专职人员，开辟了网络化的上报途径，并在第一时间给予信息反馈[2]。SHEL事故分析法也是国外先进护理安全管理经验中可以借鉴的一个地方，软件部分、硬件部分、临床环境、当事人与他人等四个方面来找出事故成因，进而制定优化策略[3]。
2.国内临床护理安全工作发展现状
目前国内护理安全工作多各科室护士长监督管理，缺乏专职机构，管理制度不健全、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等都是影响护理安全工作的重要因素[4-5]。国内在护理安全工作管理实践方面仍然集中在医院管理层面，主要是从管理者的思想认识、医务人员的思想素质等传统的伦理道德层次进行探讨，措施也就主要是通过各种学习加强认识，通过对各种违反护理安全的手段进行惩罚达到效果[6-7]。从整体上来看，国内临床护理工作没有树立正确的发展观念，没有给予降低护理安全影响因素出现频率问题足够重视，与国外发达国家仍存在较大差距。
3.科室临床护理安全工作管理优势及改进措施
3.1管理优势
本次我在XX医院XX科室参与护理管理实习工作，该科室于2009年构建了专门的护理安全委员会，并且形成了“护理部-护士长-护理安全员”逐级汇报管理体系，在日常中一旦发生护理安全事件立即运用质量控制网络上报相关信息，及时进行处理。在实习过程中，我发现该科室医护人员都已经树立了科学的护理安全观念，并且掌握了较为全面的护理安全工作技能，能够严格遵循管理体系开展日常临床护理安全工作。另外该科室还经常组织开展法律知识学习活动，如“医疗法学”、“法律知识”“医疗事故处理条例”等专题讲座，医护人员能够严格遵循相关规章制度，并合理运用法律手段来正确处理日常护理中遇到的医疗纠纷及事故，消除各种不安全隐患。从整体上来看，该科室具备良好的管理优势，尤其是在构建管理体系、护理安全事故处理、法律知识普及方面的基本工作已经得到落实，能够为未来发展提供强有力支持。
3.2改进措施
针对XX医院XX科室目前存在的护理安全管理问题，我结合自身所学知识尝试提出以下改进措施：首先按照科室劳动强度、周转情况、患者需求来合理设置岗位及安排人员，争取达到国家1：0.4的标准，缓解人力不足情况，保证医疗工作顺利开展。其次对科室所有人员岗位进行调整，避免出现职位冲突、重复作业等情况，积极排除影响实现护理安全预期目标的不利因素。定期开展护理安全基础、法律法规培训活动，并结合该领域发展组织具有针对性的学习活动，例如引进先进护理仪器，或采取先进管理体系的时候，及时开展业务培
训，保证所有医护人员都能掌握仪器安全应用知识，并能熟练操作运用。
4.临床护理安全工作心得体会
在本次参与护理安全管理实习工作中，我深刻认识到护理安全对医院管理体系产生的重要影响，同时也意识到落实护理安全工作是医院发展的核心内容，护理安全理念的有效树立及优化措施的不断更新更应该是一个保持改进、力争完善的过程。在实习工作中我还认识到由于我国国情、发展步伐等多种因素的限制，护理安全较为落后，应该积极借鉴国外先进经验，并结合现阶段发展需求进行调整，以满足患者潜在需求为动力，紧随国际医学领域发展方向，通过不断的补充、改进、完善，探索属于我国医学领域行之有效的护理安全管理体系，才能从根本上解决护理安全隐患，促进医疗质量及水平的稳步提升，达到广大患者对医疗服务提出的高标准要求。
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第二篇：临床护理实习工作
【摘要】临床护理实习工作是实习生走出校门的第一步，是帮助实习生将以往学到的理论及护理患者的操作技能相结合的过程，它不仅可以帮助实习生把所学到的理论应用于实践，从而进一步巩固理论知识，而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论，并且在带教老师的引导下树立正确的人生观、价值观，也使其在处理问题时养成宽容、耐心、冷静、理智的优秀品质，从而完成从课堂到社会的重要转折。临床护理实习工作更是对带教老师理论知识和操作技能及表达、演示等综合素质的考核，带教质量的优劣直接影响到实习生的学习效果，关系到能否培养出合格的护理人才。
【关键词】护理实习生；带教【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量实习生，如何做好带教工作，不断提高临床实习质量，是我们不断探索和完善的重要课题，现将我院管理思路和做法总结如下：
1建全护理带教管理组织
我院成立了护理带教管理体系：护理部主任—护士长（或护理部带教正、副组长）—科室带教组长—科室带教老师。由护理部制定整个教学计划，每月开展实习生业务学习。由各科室护士长、护理部带教正、副组长、科室带教组长、科室带教老师负责临床带教工作的管理和实施，确保落实入、出科考核。
2进行岗前培训，提高实习效率
2.1护士礼仪规范：（1）语言：见面问候习惯使用“您好”等称呼，在进行各项操作时，“请”字开头，“谢”字结尾，柔和，音量 听清楚为准。禁止在病区内高声喧哗。（2）仪表：不化妆或淡妆，端庄大方，配戴实习生胸牌，着装整洁，燕帽端正，前发不过眉，后发不过肩，穿软底平跟鞋，穿凉鞋要穿肉色袜子，不佩戴手饰，不留长指甲，染指甲。
2.2护理规章制度：组织学习医院的各项规章制度，保证护理工作安全，养成自觉遵守纪律的习惯，营造一个拥有高度责任心、热爱护理专业、时刻以病人为中，服务周到热情的思想氛围。实习生必须遵守，并将各项规章制度切实落到实处，在今后的实习和工作中思想上打下坚实基础。
2.3强化法律意识：组织实习生学习护士条例，强化法制观念和自我防范意识。任何护理操作都要在带教老师监督指导下进行。只有这样才能减少或杜绝差错事故发生，带给患者安全，留给自己平安。
3提高临床带教质量，临床带教老师是关键
在实际临床工作中，带教老师是实习生进入角色的启蒙老师，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此应选择热爱护理事业，工作态度认真严谨，护师以上职称，大专以上学历，具有良好的沟通能力，丰富的专业理论知识和较强的操作技能，热心带教工作的护士为带教老师，她们能够成为实习生的榜样，起到一个表率的作用。
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4抓住实习生的心理特点和心理状态
护士长作为临床教学工作的第一负责人，必须重视临床教学工作，指导带教老师及全体护理人员共同实施带教计划，指定专人（即科室带教组长）协助护士长负责实习生在本科实习计划的落实，对新入科的实习生详细介绍本科特点及病区管理制度，也要掌握实习生的心理特点，对他们进行良好的指引。实习生从学校来到临床，一般具有两种心理状态：一是不敢大胆操作，害怕出错。二是求知心切、跃跃欲试。在这种时候带教老师就应该对他们进行心理教育，消除紧张心理，端正学习态度，使其尽快进入角色。首先要真诚欢迎他们，并与其建立良好的互动关系，拉近距离。二是详细讲解专科护理特点，根据实习大纲要求指出重点，克服实习中的盲目性，帮助实习生认清实习工作学习中的重点。
5实行协议管理，加强约束力
由于临床实习不同于学校的学习，不能很好的约束没有自律性的实习生，而实习单位也缺少有效的约束机制与手段，造成一部分自制力较差的实习生在脱离了学校的严格管理后，经常借故请假、工作拖拖拉拉，不重视实习机会，浪费实习时间，这些行为无疑严重影响了临床实习的效果及质量。因此，我院护理部特制定并施行了实习生守则，这样实习生的自律意识明显有了增强，临床实习质量有了明显提高。
6重视信息反馈，总结经验，提高带教质量
护理部采取不定期下科室查看实习生实习动向，通过与部分实习生个别交谈，了解实习生的想法、对带教老师的评价，带教老师对每位实习生进行专科及基础护理操作考试、专科理论考核，做出的实习鉴定，护士长把考核分数详细记录在护士长手册中，每月上交到护理部查阅登记。这样，护理部就能对整个实习阶段有一个动态的了解，及时发现问题，解决问题，作出原因分析，总结经验，提出防范措施，以提高带教质量。实习结束后，带教老师对实习生进行评价，评选出“优秀实习生”，同时实习生对带教老师进行评价，评选出“优秀带教
老师”，从而调动临床护理带教工作的积极性，保证临床护理带教工作的顺利展开和促进临床护理教学水平的提高。
7提高实习生的对学习的兴趣和主动性
在临床教学中，带教老师应该提高教学的意识，不能把实习生当做廉价的劳动力使用，必须明确实习生的实习任务是学习，所以无论在院内，还是在科内的任何文体活动或培训都要求实习生参加学习，加强师生间的交流，让实习生感觉自己也是医院的一份子，带教老师既是自己的老师，也是自己的家长，更是自己的朋友，拉近彼此的关系，互尊互爱，提高实习生的对学习的兴趣和主动性。
通过不断的探索，作为一所实习医院，应该充分认识到临床实习阶段对实习生至关重要，临床护理教学不仅要为实习生理论联系实际提供机会，还要为实习生提供对临床的认识，更要使其在毕业后能更快、更好地胜任工作奠定坚实的基础，使她们顺利走向临床第一线，成为一名合格的高素质护理人才。
参考文献
［1］吴洪．加强护理实习生的管理，提高带教质量［J］．大家健康，2009，第2期。［2］王淑香．带教护理实习生管理思路与实践［J］．中国社区医师：医学专业，2008，第3期。
第三篇：山西省护理人力资源现状调查
山西省护理人力资源现状调查
作者：天天论文网 日期：2016-4-27 14:26:09 点击：0 摘要：［目的］对山西省护理人力资源现状进行调查。［方法］对山西省１５５所二级以上公立医院护理人力资源进行调查，从医护比、床护比、管理要素构成等方面进行分析，了解护理人力资源现状。［结果］我省护理人力配置相对不足，专业梯队结构欠合理。［结论］建议优化护理人力结构，提高护理人员待遇，加强护理队伍能力建设。
关键词：护理人力资源；医护比；床护比；管理要素；护理管理
护理工作在保护生命、增进健康、改善群众就医感受中发挥着不可替代的作用，在推进公立医院改革中也发挥着重要的力量。但目前护理人员流失、高素质护理人才短缺、护理人力资源配置不合理［１］已成为阻碍我国护理专业发展的重要问题［２］。本研究通过对医院人力资源现状进行分析，发现护理人员配置中存在的问题，为管理决策提供依据。
１ 对象与方法作者简介 王磊，主管护师，本科，单位：０３００１３，山西省儿童医院妇幼编辑部；薛平单位：０３００１３，山西省卫生和计划生育委员会；许东霞单位：０３０００１，太原市卫生监督所。
１．１ 调查对象 对山西省１５５所二级以上公立医院的护理人力资源相关情况进行调查，调查范围涵盖了全省所有政府办的三级综合医院、专科医院以及二级以上主要的县（区、市）医院、中医院、妇幼保健院、企业医院。
１．２ 调查方法 通过问卷调查、抽样核查的形式进行调查。
２ 结果２．１ 注册护士人力资源现状２．１．１ 医护比 被调查医院共有卫生技术人员６６ ５４１人，其中护士３２ ３０６人，医护比为１∶１．２７，护士占卫生技术人员总数的４８．５５％。２．１．２ 床护比 被调查医院实际开放床位与全院护士的平均比例为１∶０．４２。
２．１．３ 管理要素构成 ①身份构成。被调查医院在编护士占护士总数的４７．８％；聘用制护士占５２．２％。
②岗位构成。被调查医院管理岗位护士占７．９％，临床护理岗位护士占８１．６％，其他护理岗位护士占７．９％，非护理岗位护士占２．５％。③年龄及工龄构成。被调查医院护士有明显的低年资化倾向。４５岁以上护士仅占１３．０％，３５岁以下护士占６５．９％；２０年以上工龄护士占２４．０％，１０年以下工龄护士占５９．９％，５年以下工龄护士占４０．５％。④学历构成。二级以上公立医院护士的学历水平优化。硕士研究生占０．４％，本科占３７．５％，专科占４８．１％。⑤职称构成。高级职称占５．１％，中级职称占２０．１％，初级职称占７４．７％；本次调查医院中共有正高职称１４６人，占护士总数的０．４％。
２．２ 聘用护士人力资源现状２．２．１ 聘用护士人力基本要素构成 聘用护士绝大多数为低年资护士，３５岁以下护士占总数９２．４％，１０年以下工龄者占９３．６％。但他们的学历层次较高，专科以上占总数的８２．２％；职称结构不合理，初级职称占９８．４３％。２．２．２ 聘用护士薪酬福利情况 部分医院聘用护士不享受特贴工资和护龄津贴；少数医院的聘用护士与在编护士绩效工资发放比例不同；部分医院聘用护士没有同等晋升职称和进修学习的机会。
３ 讨论３．１ 护士人力配置不充足 刘华平等［３］对全国１２６所医院的护理人力资源状况调查显示，８８％的医院存在护士短缺现象，临床护理人力资源短缺现象已成为普遍性问题。近几年，随着公立医院改革的深入推进，山西省护理事业得到迅速发展，护士数量大幅增加，医院医护比倒置的现象得到根本扭转。本次调查的１５５所医院的平均医护比为１∶１．２７，超过了卫生部《综合医院组织编制原则》要求的医护比１∶２标准。但在医院实施优质护理、落实责任制整体护理的过程中，要做到对住院病人提供全面、全程、专业化、人性化的护理，对临床一线护士的需求进一步加大。按照《中国护理事业发展规划纲要（２０１１—２０１５年）》要求的标准还有较大差距，临床一线护理人力仍然比较短缺。
３．２ 护士梯队结构欠合理 护士队伍总体年龄结构以青年为主，年龄在３５岁以下的护士占６５．９％。造成护士低年资化的主要原因，一方面是由于近几年医院新增护士数量多，另一方面是高年资护士转岗、流失严重［４］；临床一线护士的低年资化，使得护士的工作经验不足、队伍梯队断层，这对保证临床护理质量、保证医疗安全及对护生的带教和培养工作都有一定影响。
护士低年资化后，护士婚假、产假比较集中，也会加剧一线护士人力的短缺。同时，也对当前新护士上岗前的培训带教、梯队建设、素质提升、人才培养等方面提出了新的要求和挑战［５］。按照卫生部《医院实施护士岗位管理的指导意见》及《医院实施优质护理服务工作标准》要求医院护理管理岗位和临床护理岗位的护士应占全院护士总数的９５％以上，其他护理岗位的护士应控制在５％以下。本调查结果显示，其他护理岗位和非护理岗位的护士比例１０．４％，护理岗位结构不合理也是导致临床一线护士紧缺的原因。从职称结构看，护士总体中级和高级职称比例偏低。以每５００张床位配置１名正高级职称护士的标准［６］，目前我省三级医院达标率为４３．９％。从近５年晋升职称情况看，被调查医院中，医生晋升副高级职称数量是护士的２．３２倍，晋升正高级职称是护士的９．１９倍，与发达地区情况类似［７］。护理队伍中聘用人员比例过大，有些医院聘用护士与正式在编护士没有同等晋升职称的机会。
３．３ 护士队伍流动性大 本次调查显示，聘用护士占全省护士总数的５２．２％，聘用护士初级职称的比例占９８．４３％。这是由于医药卫生体制改革以来，医院规模迅速扩张与人事编制改革未衔接造成的［８］。聘用制护士由于薪酬待遇、职业规划等问题，流动性增加，队伍不稳定。人员的频繁变换，给临床人才培养、培训带教工作增加了难度和负担，也给护理质量和医疗安全带来隐患，加重了护理人力的浪费和短缺［９］。
４ 对策与建议４．１ 开源节流，加强护士人力资源配置 一方面，要促进护理教育发展，调整护理教育的规模和结构，加快护士培养的速度。山西省开展专科以上护理教育的院校有１０所，近３年每年平均培养护士８ ０００余人，护士培养的数量基本能满足医疗服务增长的需求。被调查医院护士专科以上学历占总数的８６％，比全国平均水平高３４．７％。另一方面，要建立护理人力资源库，完善远期护理人力储备的顶层设计，从政策上引导各级医院进行合理的人力配置［１０］，吸引和鼓励高年资护士留在临床一线工作，稳定护士队伍。
４．２ 优化结构，加强护理人才梯队建设 目前，管理部门计算医院护士职称比例是按照正式在编人员总数计算，致使部分医院聘用护士无法聘任，护士职称比例不合理。建议政府相关部门完善相关政策，明确护士在卫生技术队伍中的职称比例，优化护士职称结构，加强护理专业技术人才梯队的建设。
４．３ 落实待遇，稳定聘用制护士队伍 目前，被调查医院聘用制护士的比例已占到护理人力的半数以上，与全国其他地方的情况类似。聘用制护士与正式在编护士同工不同酬的问题是影响护士队伍稳定的根本原因。护理人员的编制问题得不到解决，聘用制人员待遇就只能由医院自己承担，医院在经济效益有限的情况下，就可能通过减少护士配置、降低护士待遇来降低运行成本。聘用制护士不能获得合理的劳动报酬、晋升职称和进修培养等待遇，严重影响了护理队伍稳定［１１］。山西省从２０１４年开始，实行护士同工同酬、同工同待遇取得积极成效，但从长远来看，需要管理部门给予政策支持。
４．４ 多措并举，提升护士队伍服务能力 针对目前护士队伍低年资、低职称问题突出的现象，一要大力加强护士的毕业后教育和岗前培训，加强护士队伍基础建设；二要采取有效措施，优化护士队伍的职称结构；三要根据医疗服务需求，加强专科护士培训，培养重症监护、急诊急救、血液透析、肿瘤护理、精神病护理等专科护士；四要结合国家临床重点专科建设和万名护理人才培训工程，培养一批思想品德高尚、管理能力和技术水平一流的护理管理人才和专科护理骨干［１２］。
参考文献：
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第四篇：临床输血护理安全管理制度
随着医学的不断进步与发展,输血已成为重要的治疗方法。如果输血操作规程不当,可发生严重的输血不良反应,重者危及患者生命。因此必须加强临床输血护理,规范临床输血护理行为,保证临床输血安全有效。护理工作者应加强学习,以适应现代输血医学迅速发展的需求。临床输血护理管理工作对安全用血、防止输血差错事故有着重要作用。1牢固树立护理人员输血安全意识1.1护理人员应掌握输血的一般知识护士除要掌握有关血型,输血适应证、禁忌证等知识外,还应熟悉常用血液制品的性质、特点,输血方法,各种输血反应意外抢救措施。了解输血传播疾病、输血免疫效应和成分输血等。
1.2严格执行输血管理制度,认识安全输血的重要性正确输血能达到有效治疗的目的,错误的输血不仅影响疗效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的严重后果。因此在输血管理工作中,护理人员必须了解患者病情,认真执行输血护理工作制度,一丝不苟地按输血护理常规工作。1.3加强护士职业道德和法律法规教育,加强输血相关知识的学习与培训定期组织学习,提高法律意识,护士高尚的职业道德是护理服务的首要前提。
1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。
2、血制品取回后应在30分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。
3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。
4、输血（血制品）前遵医嘱用药。
1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。
2、血制品取回后应在30分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。
3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。
4、输血（血制品）前遵医嘱用药。
5、先慢速滴注15min，观察患者的反应。
6、输注顺序：血小板、CIK取后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。
7、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。
8、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有：
①皮肤过敏反应②寒战、发热③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他
9、并发症的处理流程：停止输血（血制品）→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→通知输血科及其他相关科室
10、输血完毕，用生理盐水注射液冲管。
11、准确记录输血的开始时间、输完时间以及有无输血反应。
12、输血后24小时内将血袋及输血反应报告单送返输血科。
第五篇：临床护理安全及防范措施
临床护理安全及防范措施
时间：
地点：会议室
人员：全体医护人员
主讲人：赵爽
一、什么是护理安全
1、指患者直接接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡。
护理活动中常见的不安全因素：
①、护理人员
②、管理者
③、病员
分析找出不安全因素：提出防范措施理论实施真正的安全护理，最终提高护理质量。
护理人员的因素：是护理措施实施者参与病人入院出院全过程。素质的高低：关系护理安全首要因素，达不到病人的要求。使病人心理生理带来安全隐患。
法律意识淡薄，未严格执行职责，制度，缺乏职业道德和责任心。
理论专业技术水平偏低，忽视病人心理护理。
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