城市建设现状与潜力分析研究论文[5篇模版]

第一篇：城市建设现状与潜力分析研究论文

1抚顺森林城市建设现状

1.1森林资源

据统计“十二五”期间，实施工程总面积为59654.2ha。其中，退耕还林工程39000.0ha、三北防护林建设工程8973.0ha、野生动植物资源与自然保护区建设工程936.6ha、速生丰产林建设工程12400.3ha。2009年及2015年森林资源增长情况。2009至2015年间，全市林业用地面积增加1.8万ha，达到84.1万ha；有林地面积增加0.93万ha，达到74.3万ha，占全省森林面积13.9%；活立木蓄积量增加1210万m3，达到6510万m3，占全省活立木总蓄积的25.4%，居全省之首；森林覆盖率66.2%。

1.2城市绿化

长期以来，通过市环城森林建设、隔离带绿化工程以道路景观绿化工程，大搞植树造林，目前已取得了显著成效，其中环城森林公园1517.3ha，环城林带14549.6ha。截至2014年，全市完成造林补植2480ha。2006年以来，截至2014年抚顺市共投入绿化资金1.3亿元，累计植树360万株，新增绿地面积380ha，全市城市绿化覆盖率达到了39.5%，人均公共绿地达到8m2，比2005年增加了66.7%，城区绿化推进迅速。

1.3森林资源保护管理

1.3.1林业“三防”体系

建立全市林业有害生物防治体系。林业有害生物防治面积7.8万ha，生物防治率达65.5%，无公害防治率达98.7%，有效控制了林业有害生物的发展与危害。森林火灾预防和扑救能力显著提高，强化了森林防火基本设施建设，全市共建成专业森林扑火队80支，全市森林火灾同比下降22.6%，连续25年无重大森林火灾和人员伤亡事故。

1.3.2林地林权管理体系

全市集体林业用地应改革面积59.6万ha，完成改革面积59万ha，完成率达99%，初步实现了林权明晰，责权到户的林权管理新模式，建立了标准化林改档案体系。建立农民林业专业合作社180多个，林业行业协会80多个。

1.3.3森林资源保护体系

全市已建成6个森林公园，总面积达30325.75ha，国家级森林公园5个。完善野生动物植物保护及保护区建设，筹建大伙房水库湿地公园，老秃顶子国家级自然保护区规划建设全面完成。

1.4生态文化建设

抚顺市以建设“绿都抚顺”为目标，通过退耕还林、环城林带等工程来提高造林质量。2005年,抚顺市开展绿色村庄试点建设工作以来，2009年全市新启动村屯绿化100个，校园绿化14个，为计划的100%。累计完成村屯绿化398个村，校园绿化37所，经省、市绿化办检查验收，申报省绿化模范村8个，示范村132个，模范校3个。

2抚顺市森林城市潜力分析

2.1优越的自然条件奠定了良好的发展基础

抚顺地处辽宁东部山区，属于中温带大陆季风气候，是长白山西南的延伸部分。抚顺境内各类资源十分丰富。全市有野生植物1000多种，其中国家保护野生植物17种；有陆生野生动物230种，其中国家保护野生动物28种。林下植物1000余种，其中药用植物600余种，利用价值较高的野生经济植物近300种。

2.2全社会的积极参与营造了良好的社会氛围

随着林业工作重点向生态的转变，特别是林权林地改革后，极大地调动了广大林农和全社会参与林业建设的积极性。全市新启动村屯绿化100个，校园绿化14个，为计划的100%。累计完成村屯绿化398个村，校园绿化37所，经省、市绿化办检查验收，申报省绿化模范村8个，示范村132个，模范校3个。

3结语

抚顺地处辽宁东部，是辽宁中部城市群乃至全省的生态屏障和水源涵养地。抚顺林业建设直接关系到辽宁东部和中部城乡的生态安全和用水安全，关系到辽宁老工业基地的振兴和经济社会可持续发展，关系到提高城乡人民生活水平、改善城乡人民生活质量，理所当然地也是天然林保护工程、青山工程等工程建设的重点实施地。市政府、传媒也多次对全市林业建设成果进行集中报道，关心林业、支持林业的良好社会氛围逐渐形成，有效地带动了林业的发展。

第二篇：城市建设与规划论文

作者文章名摘录杂志姜仁（建设部副部长）

许广安

吴丁杰 徐聪 夏圆圆

周承水我国城市规划存在十大问题姜仁新浪微博 关于城市建设现状存在一些问题的思考有色冶金设计与研究关于新时期城市规划发展趋势的两点探讨 中国高新技术企业 21世纪城市建设发展趋势与对策长江建设

王静霞迈向21世纪的城市规划战略思考城市规划会刊任致远略论21世纪我国城市规划战略思考规划师

甑峰 万绪才 张越21世纪中国城市发展与城市规划城市发展研究

当前我国城市规划存在的问题和应对

乐 勇机械工程学院机制10142010710113

摘要：随着社会生产力的提高和经济的发展，我国的城市建设发展进入到了一个崭新的领域，然而在城市化建设前进的路上却存在着一些不可忽视的问题。对此，本文对于城市规划中的理论部分和实施部分提出我自己的观点，为解决这些问题说出自己的看法，并以我的家乡沙县为例，说说我国存在的很严重的城市建设问题。并希望我国城市规划建设在未来可以取得巨大的进步和发展。

进入21世纪之后，我国的经济持续快速发展，随着中国特色社会主义现代化的不断发展，城市建设也将步入一个崭新的发展阶段。我国城市建设的速度是相当惊人的，我在人人网上看到过一个别人转载的一个视频叫做“中国的盖楼”，里面有我国各大著名城市从1996年到2011年这段时间内城市的变化（这个是用卫星拍下来的，据说），里面的视频是3年一变，变化非常大，有的甚至整个城市布局都变了，盖楼速度号称全球第一。但是这个视频在让我震撼的同时我也注意到了两个很直观的问题，一、那就是整个城市的绿色越来越少了，有点甚至在卫星图里已经看不到半点绿意了;

二、我觉的城市的变化很大，但是变着变着很多城市就都一样了。我国的城市建设速度非常快，但是我国城市建设在快速发展的情况下出现了很多不可忽视的问题，有的问题将会对城市现代化的未来产生很不好的影响。

很多城市的领导人在看到其他城市像上海的快速发展，为了追求政绩，大多都提出了不切实际的发展目标，据不完全统计，我国有183个城市提出建设为国际大都市的申请，并要求按现有人口和产业规模的两倍、3倍、4倍进行大城市规划。几年前，我国建设部副部长 姜仁 在新浪微博中指出了我国城市规划存在的十大问题，在微博的第一句话就是“我国城市规划的现状令人困扰”之后提出了十大问题，如下：

一、城市规划对城市发展失去了调控作用。这种“规划失效”表现在许多城市把20年的规划在5年内就完成了，导致城市规划赶不上城市建设的速度。

二、城乡规划体制分割，城郊结合部建设混乱。

三、开发区规划建设与城市总体规划脱节，自成体系。

四、历史建筑、城市风貌受到严重破坏。

五、城市生态收到破坏，环境污染严重。

六、规划监督约束机构软弱，违法建筑严重泛滥。

七、城市建设时序混乱，城市基础设施严重不足和重复建设浪费并存。

八、区域化规划或协调机制不健全，传统的大而全，小而全思想还占上风。

九、城市风格建设雷同，千城一面。

十、中小城镇规划建设未引起足够重视。

上面说出来了问题只是部分，我还在其他关于城市规划的文献中看到很多的问题，只是我觉的姜仁说的比较有代表性。

当然，在我国城市建设中也不是只有问题，还是有很多特点的，例如城市建设速度上全世界就没人敢和我们比。

面对这么多的问题，我们应该采取措施来应对，否则，在建设后期，这些问题将会延缓，甚至会阻碍我国城市建设的脚步。

城市规划分为理论部分和实施部分。在规划理论部分，不能仅仅限于思想模式的探讨，更重要的是要结合我国当前的实际情况，即结合我国的现有国情，从实际出发，注重务实，提出符合各自城市情况并且在城市大部分方面都允许的城市规划方案，提前想象实施该方案会出现的各种问题，并提出相应的解决方案，做到有备无患，未雨绸缪。避免像上述中提到的各个比较突出的问题。同时，在注重实际的前提下，在规划理论部分主要还要遵循以下几个思想：

一、可持续发展的指导思想。可持续发展战略是非常重要的，不止是城市规划领域，同时也是其他各个领域都应该遵循的一个重要的指导思想,是对城市未来的发展和其他方面的协调发展的一个重要前提。采取这个思想可以在最大程度上减少城市建设对城市环境的破坏。可持续发展是人类发展的必然选择，是未来城市发展建设的主流思想。

二、人性化的规划理念。城市规划的目的是给予人们舒适生活环境和工作环境，所以城市规划要人性化，要本着为人民服务的态度进行人性化的规划。

三、追求和谐的基本准则。我国目前在大力进行和谐社会的建设，城市规划也要跟着社会的脚步，和谐，即使得人们的生活环境，工作环境，交通，娱乐，城市建设与环境之间的和谐发展。

在理论部分结束之后就是要对理论的实施，实施部分不是理论，理论错了还可以改，但是实施了之后就不能改了，不然代价很大，所以对于实施城市规划部分我们应该报以谨慎的态度。我的家乡是福建沙县，对于其他城市虽然有去过很多，但是还是对自己家乡的发展变化及在发展中出现的问题有比较深的印象，所以这里我就用沙县的发展中出现的问题来说明下。

沙县，我觉得他发展是挺快的，至少有网友调侃中国城市建设中“一年一小变，三年一大变”的速度，因此，沙县虽然是小地方，但是也存在着很多我国出现的典型问题。沙县的母河是闽江的一条支系叫“沙溪河”，很小的时候，沙溪河是一条很清澈的小河，当时还没有大坝，大家就生活在沙溪河边，喝的，用的水都是沙溪河水。（这些是听我父母辈的长辈说的，我记事以来就已经搬离了河边）可以想象当时的河水是有多清澈，环境有多好，但是这些就是因为城市建设的不合理，没有遵循可持续发展的指导思想，导致沙溪河水污染日益严重，现在不要说喝水，连用沙溪河水洗手都觉得会被感染皮肤病。两者差距可见一斑。对于郊区在2000年的时候，那个就不是人可以忍受的地方，现在理解了之后可能是因为城市郊区管理没有具体细则，因此在城市规划编制中成为了空白地带。实施工程的时候城市规划部门和土地管理部门采取分而治之的办法，使得郊区成为了“两不管”的乱、脏地带，造成了严重的“城市郊区病”。当时的情况是漫天的灰尘，经过哪里就像是经历了一场小型的沙尘暴一样，灰头土脸的。

说实话，沙县人在这十几年内因为沙县小吃带来了很多的财富，政府感觉上去很有钱的样子，一味的追求城市的发展，盲目的追求城市变大，变新，变样，城市不断的拆迁，盖楼，特别是这几年，多出来的高级小区就不知道有多少，更为让人不解的是在建国市场上面（一个地名我家小区附近,感触很深）修了一条4倍国道那么宽的道，我觉的这就是完全的浪费，沙县人口很少，城关人口，加上乡镇人口也才28万（几年前的数据，现在可能多一点），修那么宽的路有什么用，就给那些飚车族在凌晨以后飚车用的吗？更是领导们为了面子向各大城市学习，照搬他们的建筑风格，使得沙县没有属于自己的建筑。这同时也反映了目前的总体情况，各个城市风格雷同，千城一面的“壮观景象”。

沙县城东有一个从清代留下来的老城区，那些房子都是历史，代表沙县的一段历史，曾经的李刚还在哪里居住过，但是就是因为去年领导人的一句话，导致那片老城区将在今年的12月份也就是现在就要拆迁，可能现在已经在拆了。这是历史建筑是沙县的一个特色，但是就这么拆了，使得城市在现代化的进程中木有了自我，完全就是改旧换新，破坏城市风貌。虽然沙县在这几年内对于环境的治理很有效但是城市规划方面的问题不容忽视。

很多问题都是我国目前共有的，有很多我没有提到，到时没提到不代表就没有，我提出了是很直观的每个城市公民都可以切身体会到的问题，对于城市建设中取得的快速发展，我们应该感到高兴，但是这些问题，我们作为公民理应做出力所能及的帮助。

希望沙县越变越好，中国城市建设在快速的特点下，解决好一些显性的问题，预防好隐性的祸患，为城市建设的未来的快速发展打下坚实的基础。

第三篇：小学生性教育现状分析研究

小学生性教育现状分析研究

摘 要：从小学生性教育相关概念、主要问题现状、研究方法和教育策略等方面对这一问题加以具体分析，旨在加强小学生性教育理论研究与实践探索。

关键词：学生；性教育；早恋；理论研究；重视

中图分类号：G627.9；G479 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2016）15-0090-02

小学生性教育问题是一个敏感而又难以避免的话题，近年来我国基础教育领域不乏对这一问题研究的尝试者、探索者，但总体来说仍是一个被忽视甚至被小心避开的领域。实际上，随着人民生活水平的提高，儿童生理发育普遍提前，有关小学生性教育的问题成为基础教育领域必须面对的问题。为此，文章对近些年关于小学生性教育问题的探索与研究进行梳理，以期引起各方的重视。

一、性教育的相关概念

1.性教育

性教育一直以来被认为是青春期教育的重要组成部分，中外各国教育家对于性教育的阐述角度也不尽相同。卢梭在《爱弥儿》中详尽论述了青春期教育。马卡连柯认为性教育的目的是社会目的，内容也是社会性的，并为性教育的实施给出建议。我国性学专家吴阶平认为：“性教育是对受教育者进行有关性科学、性道德和性文明教育培养的社会化过程。”可以看出，学术界认为性教育不只是对性知识的传授，更是对性道德、性文明的培养，我国更强调性教育是为人的社会化而服务的。

2.小学生性教育

基于小学生性生理及心理发育的特点，大部分研究者从性心理教育和性生理教育同等重要的角度给小学生性教育下定义，其中较为典型的是王志强的观点：“把性的生物学知识：包括男女生殖系统的解剖和生理功能、性卫生、计划生育及与性有关疾病的防治等，性的心理学知识及以性道德教育和人格教育为核心的性的社会学知识：包括性道德、性伦理、性法学、性角色教育、性美学教育、性文化学教育等，纳入小学生性教育的框架里，构成塑造健康人格的有机组成部分，使学生道德成熟与性成熟同步，力争在性成熟之前就对性有一个准确的认识和良好的态度准备。”因此，小学生性教育并不仅仅是对他们进行生理卫生教育，而且有着更广泛的内涵，它是实现人的全面发展的一个必要部分，必须与社会现实和学生身心发展实际相适应。

二、小学生性侵犯事件和早恋现象分析

我国关于小学生性侵犯事件的研究较少，研究的起因大多是源于近些年来媒体对小学生性侵犯事件的报道。在具体研究中，研究者多采用个案分析、数据调查、对比研究的方法，研究内容主要集中于解释儿童性侵犯的概念、原因分析与应对措施，其中在对造成悲剧原因分析中，基本都谈到了学生自我保护意识的缺乏。在分析国外如何应对儿童性侵犯的相关内容中，有不少研究者提到“英国儿童的十大宣言”，其对我国小学生性侵犯的研究和对小学生性教育内容的设定起到了积极的借鉴作用。

小学生“早恋”是我国近几年兴起的热门话题。从各类相关研究文献来看，研究内容主要包括两大类，一类属于学术理论分析，一类则是来源于小学教师的实践经验。研究认为，对异性的好感属于青春期发育的生理和心理的正常现象。但目前我国小学生成长发育过程中普遍存在由于营养过剩、家庭社会等因素，导致学生青春期发育普遍提前，甚至提前到小学中高年级的问题，致使学生出现生理早熟现象。与此同时，我国青春期教育又不可避免地出现滞后或缺失现象，在短期内难以迅速地适应这种转变，这种矛盾冲击给学生带来的影响是不容忽视的。因此，在小学阶段增加青春期生理、心理卫生知识教育，帮助学生正确认识男女生关系十分必要。

三、小学生性教育现状的研究方法

目前我国在小学性教育研究方面经常采用问卷调查法、观察法、文献法、比较法、实验法、访谈法。

问卷调查法是学生性教育现状调查主要采用的方法之一。调查的对象主要是学生、家长、教师，研究者倾向于选择一所小学或者一座城市的几所小学进行调查，调查的内容基本集中于教师、家长对学生性教育态度及教育状况等方面的调查，以及小学生性知识了解情况、性知识来源调查。四川省教育厅曾在一次当地的中小学生性健康教育课题调研中创新了问卷调查的新模式，采用了“画图，写汉语拼音”的方式对低年级学生进行问卷调查，取得了良好的调查效果，对国内外研究都具有广泛的借鉴意义。

比较法也是学生性教育研究的常用方法。该种方法主要是通过将一些发达国家如美国、英国、瑞典等的案例进行对比，从中吸取先进的经验，进而将其应用于我国学生性教育研究的一种方法。其中较为著名的是首都师范大学吴晓燕对瑞典、美国中小学性教育的比较研究。比较法的优点在于通过与国外学生性教育的对比研究，可以为我国学生性教育的开展提供丰富经验，方便我国吸收其成功实践，吸取其失败教训。

实验法在我国学生性教育的研究中运用较少。比较著名的研究是上海师范大学奚晓华以上海市杨浦区回民小学五年级学生为实验对象，对实验班和对照班在性知识、性态度方面的得分进行研究，最后得出青春期性教育能提高学生性生理知识及对生理概念认识的自我评价的结论。

除上述方法之外，研究者还可以到目前开展学生性教育的学校进行实地考察，观察课程实际开展情况，为其他小学开展性教育提供借鉴经验。

四、我国小学生性教育现状及问题分析

目前在我国小学生性教育开展过程中主要存在如下问题。从学生层面来说，他们基本没有接受过性教育，性知识缺乏，性的自我保护意识不足，获取性知识的来源以媒体为主，他们最希望从父母处获得性知识，而父母却往往在性教育方面缺乏足够的重视。从学校教育层面来说，性教育得不到重视。首先是课时得不到保证，有的学校甚至不开设相关的课程。其次，全国没有统一的指导性教材，教材内容尺度的把握也存在争议。专业师资队伍缺乏也是学校性教育开展不力的原因之一。教师大多没有接受过专业的性知识和性心理的教育与培训，小学中没有固定的担任性教育教学任务的教师。从家庭教育层面来说，大部分家长都被孩子问过“我从哪里来”的问题，能妥善解答的家长很少。一部分保守派家长反对对小学生进行性教育，也有家长表示理解支持，但其中有相当一部分家长不知道应该如何对孩子进行性教育而将希望寄托于学校。从城乡差别来看，有研究者提出，农村留守儿童多，父母没有在身边，更应该接受性教育。

五、小学生性教育策略分析

从目前的研究来看，对小学生性教育策略的研究一方面是借鉴国外的经验，一方面是研究者针对现存问题提出的建设构想。从宏观层面来说，国家要完善相关法律措施，为学生性教育提供保障。从微观层面来说，要把握学生最佳的性教育时期，避免学生对性问题产生偏见，一般应从小学阶段就开设性教育课程，并制定统一的教学大纲。学生性教育应包括性的生物学知识、心理学知识以及社会学知识，同时借鉴美国、英国、瑞典等根据不同阶段儿童特点进行性教育的经验，将小学生性教育按照年级分为低中高三个阶段，根据不同阶段学生的生理和心理特点，选择合适的教学内容。

就小学生性教育的媒介来看，要开发适合学生学习的性教育教材，低龄儿童性教育教材的设计可以借鉴相关国内外读本，同时可以让学生观看《动物世界》，从而明白“性”“繁殖”是生物延续的必要手段，从而树立科学的性观念。就教师而言，性教育者要实现专业化。现阶段的师范生基本很少接受正规的性教育，以后进入小学，很可能忽视儿童相关方面的发展，因此师范院校在培养师范生的时候应当考虑到这一点。同时，教师要重视同伴教育，重视同伴影响。就学校而言，要保证足够的课时，设置心理咨询室。就家长而言，要积极转变传统观念，与学校配合，对学生的性教育给予充分的关注。

六、结束语

我国小学生性教育研究还不甚成熟，在很多方面还存在争议，相关借鉴参考资料也相对匮乏，无论从理论方面还是从实际操作方面都存在很多问题。但可以肯定的是，我国小学生性教育的问题迫在眉睫，这就需要研究者对此作进一步的探索和完善，为学生的健康成长提供坚实的理论和实践依据。

参考文献：

[1]吴阶平.性教育[J].中华泌尿外科，1989（01）.[2]胡珍等.美丽谎言背后的凄凉[J].中小学心理健康教育，2006（10）.[3]奚晓华.小学五年级学生青春期性教育的实践研究[D].上海师范大学，2014.[4]涂中.小学中高年段性教育的调查研究[D].华中师范大学，2014.[5]朱嘉铭.中小学生性教育VCD可否采用真人模特[C].中国性学会成立十周年首届中国性科学高级论坛论文汇编，2004.

第四篇：心肌病分析研究论文

心血管疾病是慢性肾衰的常见并发症，是透析患者的首位死因，其主要包括高血压、心衰、心包损害及心肌损害。尿毒症心肌损害及尿毒症心肌病发病率高，其症状缺乏特异性，而其诊断与患者的预后密切相关，故本文综述尿毒症心肌病的各方面的新进展代写论文。概念

1975年，prosser等［1］提出“尿毒症毒素所致特异心肌功能障碍即为尿毒症心肌病”的概念，尿毒症心肌病这一概念己经确立，但某些仍未能得到充分解决：尿毒症心肌病是尿毒症毒素本身导致的特异性心肌损伤从而造成特异性“尿毒症心肌病”？还是由于贫血、高血压、容量负荷过重等多种因素导致的继发性心肌损伤? 随着异常体液因素的发现，目前更倾向于认为尿毒症心肌病是尿毒症时心肌的压力和容量负荷过重，代谢毒素的毒性作用及某些营养物质的缺乏(如白蛋白、微量元素)等综合作用导致的特异性心肌病变。

致病因素及危险因素

2.1 贫血 持久性贫血加重缺血性心脏病的发生，加速细胞死亡，代之以间质细胞、心室扩张、收缩功能下降。贫血与左室形态异常的联系较为明确。London等发现血色素与左室扩张和左室重量密切相关，促红细胞生成素（EpO）纠正贫血后，心输出量恢复，左室容积和质量也呈恢复趋势，但不能完全降至正常。在用EpO充分纠正贫血的同时，应积极控制血压，才能有效地控制和改善心脏的病理改变。

2.2 高血压 血压控制不良，尿毒症患者将较快为左室肥厚，舒张功能受损。透析患者收缩期高血压发生率很高，是左室肥厚的独立危险因素。Cannella［2］等发现β-受体阻滞剂、转换酶抑制剂（ACEI）和钙离子拮抗剂联合降压8例血透患者，其高血压和左室质量显著降低。

2.3 营养不良和低蛋白血症 这是尿毒症透析患者与死亡较为相关的危险因素。严重的营良不良会加重心脏功能衰竭，表现为左室扩张和收缩功能障碍。

2.4 动-静脉内瘘 内瘘使动脉阻力下降，静脉回心血量增加，心脏无效循环增加，心输出量增加。

2.5 容量负荷 容量负荷和左室肥厚呈正相关，透析间期体重增长与左室质量具相关性，将患者体重严格控制在干体重范围，可以降低左室扩张的程度，但评价干体重不能单凭临床表现，还应该测量上腔静脉直径。

2.6 高血糖 糖尿病尿毒症心肌病变较肾炎尿毒症心肌病变出现早而严重。糖尿病心脏血管病变和心肌代谢变化加速心肌病变的发生和发展，许多透析的糖尿病患者其左室质量明显增加，伴左室明显扩张，表现为顽固的心功能不全。

2.7 心肌间质纤维化 尸检表明，尿毒症患者的左室质量增加多伴有间质纤维索增加，可能与钙化及甲旁亢pTH增加有关。

2.8 高脂血症 高脂血症可以加速动脉粥样硬化、冠心病的发生与发展。

发病机制

尿毒症心肌病的发病机制迄今尚未完全阐明，目前认为可能与下列因素有关。

3.1 代谢毒素的作用 尿毒症是各种肾脏疾病持续进行性发展的终末阶段，通过多年，人们已经从尿毒症患者的血中分离出 200 多种代谢产物或毒性物质，部分为尿毒症时所特有的，部分则显示其含量比正常值明显增高，这些物质统称为尿毒症毒素。尿毒症毒素包括肌酐、尿素氮、胍乙酸、甲基胍以及其他一些已知和未知的毒素，这些物质均可心脏的结构和功能。Weisensee［3］等用血透病人的血清体外灌流培养大鼠心肌细胞时发现，无论是肌酐还是尿素氮或两者的混合物，均可降低心肌细胞的收缩性，诱发心肌细胞的不同步收缩，明显缩短心肌细胞存活时间，且随其浓度的增加，对心肌细胞的抑制作用增强。

中分子物质（middle molecular substances,MMS）是分子量为300～12000D的一类多肽，对心肌的影响已越来越引起重视，大量实验研究证明：MMS可直接或间接干扰体内正常的活性成分，如直接影响一些代谢过程中的关键酶，或通过酶发挥间接作用，如 Na+-K+-ATp 酶，受MMS抑制后，可继发性地抑制红细胞的生成、糖异生作用、DNA 的合成及许多酶的代谢，最终使机体的功能和代谢发生紊乱。崔存德［4］等在实验中观察到MMS对大鼠心率有抑制作用，且随MMS注射剂量增大，抑制作用逐渐明显，同时心动周期相应缩短，心室舒张末期压力减少，心内压峰值减低。表明 MMS 对心功能有抑制作用，抑制强度与 MMS量呈线性关系。

3.2 继发性甲旁亢和钙磷代谢紊乱 甲状旁腺激素（parathyriod hormone pTH）是一种肽类激素，它作用于骨和肾细胞参与调节机体的钙平衡，同时可作用于心肌细胞，增加心率，影响心肌收缩力，干扰能量代谢。临床数据也证实尿毒症患者的高 pTH 可加重心脏损害，可引起左室肥大，舒张功能障碍和心律失常。Amann［5］等在动物实验中发现，心肌成纤维细胞表面可能存在 pTH 受体。心肌间质细胞纤维化及胶原沉积增加，可仅在继发性甲状旁腺亢进时发生，这提示 pTH 是心肌间质细胞纤维化的重要因素。Bayczynski［6］等将大约10μmol pTH 注射入大鼠观察pTH是否会影响心肌高能磷酸键。结果发现和对照组相比心肌内的ATp和磷酸肌酸均明显下降。笔者并发现在试验中pTH并没有显著升高血浆钙离子浓度，而是通过心肌细胞内钙离子聚集而影响心肌的能量代谢，对心肌产生不良影响，如心肌纤维舒张受阻、心肌纤维不协调收缩、舒张功能受损、心肌细胞结构破坏、空泡变性、线粒体损伤、染色体崩解甚至心肌细胞坏死和凋亡。Hara［7］等和 Sato［8］等在其临床研究中发现继发性甲状旁腺亢进患者血清高pTH会加速左室肥大。在甲状旁腺次全切除后，血浆pTH浓度明显下降，左室心肌细胞数量明显减少。研究也表明继发性甲状旁腺功能亢进在心肌间质纤维化中发挥允许作用［9，10］。甲状旁腺切除或活性维生素D控制甲旁亢可减轻间质纤维化。

钙磷代谢紊乱本身亦可直接影响心功能，矿物质的代谢紊乱会导致血管的钙化。晚期尿毒症和长期透析患者可有严重内脏钙化，尤其是心肌和肺，导致心、肺功能异常。心肌细胞、心脏传导系统和瓣环的钙沉积可引起充血性心力衰竭、心律紊乱或传导阻滞。尿毒症患者心血管缺血性疾病与冠状动脉钙化密切相关［11］。Virtanen［12］等发现对伴继发性甲旁亢的尿毒症患者输注钙溶液可损害心室舒张功能。用高磷液体灌注离体大鼠心脏，发现其心率和收缩压均明显下降。

3.3 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 Hans［13］等回顾性研究发现，在低肾素患者中心肌梗死和中风的发病率比正常人和高肾素组低。有研究表明：病理情况下超生理浓度的血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ）有可能通过交感神经系统引起儿茶酚胺释放或对心脏直接作用，即通过旁、自分泌或胞内分泌，从而使心肌肥厚。这些作用与高血压、冠心病的并发症如左心肥厚、心律失常、再灌注心肌损伤发生和梗塞或心肌重塑有关［14］。Watanabe［15］等观察发现给血液透析患者输注Ang Ⅱ可使其左心射血指数明显下降。现已证明，在心肌细胞膜、细胞核及其线粒体上都存在有Ang Ⅱ受体，Ang Ⅱ可通过受体介导，对心肌细胞可诱导体积增大，对非心肌细胞，则诱导促增生反应，因而 Ang Ⅱ可作用于间质的成纤维细胞，刺激分化和胶原形成，参与心肌肥厚的发生。

3.4 脂质代谢失调 脂质代谢异常在尿毒症患者中常见，主要表现为血清甘油三酯中等增加而胆固醇在正常范围内，脂蛋白再分配异常，以极低密度脂蛋白胆固醇和中间密度脂蛋白胆固醇显著升高，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇显著降低，而其中间甘油三酯显著增高。Tschope［16］等观察到在德国，随访196例开始透析的糖尿病患者，死于心肌梗死的患者，其血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显高于其余患者。Hahnd［17］等了252例长期血透患者的资料，发现有冠状动脉疾病患者的极低密度脂蛋白胆固醇明显高于无冠状动脉疾病患者。

3.5 肉毒碱的缺乏 1978年发现肉毒碱对狗的缺血心肌有保护作用，引起人们的极大关注。尿毒症患者常有肉毒碱的缺乏，从而加重了对心脏的损害作用。Romagnoli［18］等观察发现对有左心收缩功能障碍的透析患者给予肉毒碱治疗，可以增加左室射血分数，改善左室功能，减轻临床症状。

3.6 其他 肾功能衰竭导致的营养不良、贫血和透析期低血压，以及醋酸盐透析液的影响，均可导致或加重心功能不全。

病理生理变化

有学者认为心肌间质纤维化是尿毒症心肌病的病理基础，早在 1943 年，Rossle等就注意到了尿毒症病人存在心肌间质纤维化，Mall［19］等观察了160例尿毒症病人死亡后尸解的心肌组织，发现 91% 均有不同程度的心肌间质纤维化，且尿毒症的心肌纤维化远比相等心脏的原发性高血压或糖尿病患者严重，并随病人透析时间延长而加重。镜下可见原发性血管周围间隙的纤维化及弥漫性心内膜纤维包裹入心肌形成蜂窝状模式，常伴心肌细胞肥大，无心包细胞坏死；间质细胞的胞浆和核容量增多，其左室乳头肌中间质组织的容量密度是4%～8%(而正常为1%～2%)。在尿毒症鼠中，也观察到其心肌间质增多、间质细胞和核容量增多［20］。该类患者心肌电镜的超微结构也表明有高尔基体增多的细胞激活以及间质中胶原纤维的增多和沉积。

检查

5.1 超声心动图 超声心动图可以动态显示心脏的结构和功能，测定心腔大小及室壁厚度，观察血流情况，此法敏感性很高，其图像和数据能准确反映心肌损害的情况，且无创，简便，病人耐受性好，因而成为诊断尿毒症心肌病的有效方法。尿毒症心肌病的超声心动图表现多样。，超声心动图对心肌病的诊断已可以达到细胞分子水平。

5.2 心肌核素显像和磁共振 核素显像及磁共振运用核素心肌显像及左室显像来尿毒症心肌病有一定的价值:核素显像示 50% 尿毒症患者 LVEF 值下降；用左室显像测 LVE 可区别容量负荷过重导致循环充血的病人和左室功能不全的病人，后者通过血透可获得立即和长时期的改善；用其测 LVEF 及左室收缩舒张时间可区别患者有无左室功能不全。心肌核素显像可发现不同程度的放射性缺损及灌注异常，后者约占70%；MRI可用于诊断心包囊肿和评估与心包有关的心脏旁团块。这两项检查费用较高，其敏感性和特异性尚无报道，目前仅在其他检查不能确诊时试用。

5.3 心电图 尿毒症患者心电图缺乏特异性，缪初升［21］ 等对 98例尿毒症患者共作心电图154例次，其中异常心电图140例次，以左室肥厚劳损最为多见，共37例次，其次为 ST-T改变，共35例次，室性早搏32例次，房性早搏18例次，传异阻滞14 例次，心房颤动4例次。

5.4 血生化检测 除运用超声心动图对尿毒症心肌病进行估测外，血生化指标正受到重视。肌钙蛋白作为心肌损伤的敏感指标备受关注。目前，尿毒症患者血肌钙蛋白的研究已有较多开展。

肌钙蛋白是位于横纹肌肌原纤维细丝上的由3个亚单位组成的肌钙蛋白复合物，TnT是原肌球蛋白结合的亚单位，TnI是ATp酶抑制亚单位，TnC是钙结合亚单位。TnC在成人骨骼肌中也有表达，不作为心肌损伤的特异性指标；TnT主要在心肌中表达，在发育中及损伤后再生的骨骼肌中也有表达；TnIl仅在心肌中表达，心肌损伤时才释放入血。

5.4.1 TnT升高 25%～71% 的尿毒症患者血cTnT有不同程度升高；Musso 等发现，49例尿毒症患者中，23例cTnT升高，其水平比急性心梗者低，且随访中与不利的冠脉事件无关；Frankel WL等发现尿毒症患者中，需透析者 57% cTnT升高，不需透析者 30%cTnT 升高，提示尿毒症病情不同心肌损害程度不同。

5.4.2 TnI水平升高 Martin GS 等发现56例肾衰者中，18例cTnI 升高，占29%,cTnI阳性者心脏其他检测均异常且死亡率高;TUNA等发现将健康人cTnI水平设为≤0.03ng/ml 时，cTnI的特异性为83%，而将其设为＜0.15ng/ml 时，cTnI的特异性为100%。总之，在尿毒症患者中，cTnI有很高的特异性。

5.4.3 cTnT、cTnI与CK-MB的比较 尿毒症患者中 cTnT 升高比 cTnI 升高更常见，但两者的水平都明显低于冠脉综合征者;同时测量两者及 CK-MB 水平，发现 cTnI 的特异性比 cTnT 和 CK-MB 高，分别为 96%～100%、46%～95% 及56%;cTnI的敏感性比CK-MB高，分别为94%和44%。

综上所述，多种因素参与尿毒症心肌损害，其表现多样，症状缺乏特异性。了解尿毒症心肌病的最新动态，认识其基本病理和病生改变，才能做出正确诊断和。pxossex D.Nephxon,1975，15:4.2 Cannella G，paoletti E，Delfino R，et al.Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive dialyzed uremic patients on long-term antihypertensive theraphy.Kidney Int，1993，44：309.3 Weisensee D,Low Friedrich 1,Richle M ,et al.in vitro approach to uremic cardiomyopathy.Nephron，1993,65(3):392-400.4 崔存德，王桂兰，李韶，等.尿毒症患者血浆中分子物质对大鼠心肌舒缩性的抑制作用.病理生理杂志，1998，4（3）：304-307.5 Amann K，Ritz E，Wiest G,et al.A role of parathyroid hormone for the activation of cardiac fibroblasts in uremia.J Am See Mphrol,1994,4(10):1814-1819.6 Bayczynski R,Nlassry SG,Kohan R,et al.Effect of parathyroid hormone on myocardial energy metabolism in the rat.Kidney Int,1985,27(5):718-725.7 Hara S,Ubara Y,Arizono K,et al.Relation between parathyroid hormone and cardiac function in long-term he modialysis patients.Miner Electrolyte Nbtab，1995,21(1-3):72-76.8 Sato S,Ohta M,Kawaguchi Y,et al.Effects of parathyroidectomy on left ventricular mass in patients with hyperparathyroidis.Miner Electrolyte Nbtab,1995,21(1-3):67-71.9 Klaus DS.Cardiovascular Reseach,1998，37:34.10 Mixoslaw S.Kidney Int,1997，52:s12.11 paolo Raggi，Amy Boulay，Scott Chasan-Taber,et al.cardiac calcification in adult hemodialysis patients.A link tween end-stage renal disease and cardiovascular disc.J Am Coll Cardiol，2002，39(4):695-701.12 Vesa K Virtsnen，Heikki HT Saha，Kaj WE.Groundstroe m,et al.(calcium infusion and left ventricular diastolic function in patients with chronic renal failure.Nephrol Dial Tran，1999,13(2):384-388.13 Hans R,Brunner.Experimental and clinical evidence that air giontensin 11 is an independent risk factor for cardiovascular disease.Am J Cardiology，2001，87(8):3-9.14 陈兰英.心脏肾素-血管紧张素系统与心肌肥厚.心血管学进展，1996,17(6):336-339.15 Watanabe K,Aizawa Y,Shibata A,et al.pression of heart function after angiotensin 11 infusion in patients on chronic hemodialysis.Clin Exp Dial Apheresis,1981,5(4):249-259.16 Tschope W,Koch M,Thomas B,et al.Serum lipids predict cardiac death in diabetic patients on maintenance hemodialysis: Results of a prospective study.Nephron,1993,64(3):354-358.17 Hahn R,Oette K,Mondorf H,et al.Analysis of cardiovascular risk factor in chronic hemodialysis patients with special attention to the hype rlipoproteinemias.Atherosclerosis,1983,48(3):279-288.18 Romagnoli GF,Naso A,Carraro G,et al.Beneficial effects of L-carnitine in dialysis patients with impaired left ventricular function:an observational study.Curr Ad Res Opin，2002,18(3):172-175.19 Mall G.Nephrol Dial Transplant，1990，5:39-44.20 Mall G.Kidney Int，1988，33:804-811.21 缪初升，98例尿毒症患者心电图.延边大学医学学报，2001，3（24）：52-53.

第五篇：廊坊市创新型城市建设的调查与分析研究简介

廊坊市创新型城市建设的调查与分析研究简介

2006年10月，河北省科技厅启动“河北省创新试点城市”工作，廊坊市成为首批“河北省创新型试点城市”。

在2006年的廊坊科技大会上，廊坊市委、市政府正式公布了《关于增强自主创新能力建设创新型城市的意见》，首次明确提出了廊坊建设创新型城市的主要目标:到2010年，企业创新主体地位初步确立，创新体系基本形成，自主创新能力明显增强，科技支撑经济社会发展的作用明显提高，初步建成创新型城市；到2020年，创新体系更加完善，自主创新能力显著增强，成为推动创新型国家建设的重要力量，进入世界创新型城市的先进行列。

本文依据实际调查资料,结合一个可资参考的评价体系来研究廊坊的实际情况，从科技创新能力、新技术产业化能力和品牌创新能力三个影响城市创新能力的主要因素对廊坊市创新型城市发展现状及存在的问题进行了综合分析，并与其他城市进行比较的基础上综合分析了廊坊创新型城市建设过程中的经验及不足，提出营造有利自主创新环境、构筑创新人才高地、培育重点领域研发机构、建立自主创新体制等对策建议。由此提出廊坊创新型城市的总体构想和实施建议，为廊坊市政府编制《创新型城市试点方案》提供参考,也为促进廊坊市的和谐发展、加快廊坊市的现代化进程具有重要的现实意义，同时对其他城市的创新型城市建设提供了借鉴。