第一篇：学习体会 伤寒论在肝病中的作用
学习体会
（二）小柴胡汤在肝病治疗中的指导意义
张锦峰
先师常云：《伤寒论》对病毒性肝炎与肝硬化乃至肝性昏迷的论述是系统而又全面的。复习一下现代医学对病毒性肝炎的认识，结合《伤寒论》条文来看，不难看出，论中的太阳柴胡证所论述的证状，就是一个典型的病毒性肝炎的临床表现。从太阳篇中“必恶寒体痛呕逆”“鼻鸣干呕”到少阳篇中的“心烦喜呕，默默不欲饮食”，阳明篇中的“胃家实”，太阴篇中的“腹满而吐食不下”，少阴篇中的“欲吐不吐„„自利而渴”，厥阴篇中的“饥而不欲食„„”的证状，都没有离开胃肠系统，这与现代医学理论中“病毒性肝炎临床上以胃肠证状及黄疸为主”的记载，绝不是偶然的巧合，充分说明了《伤寒论》论述的外感热病，包括了部分消化道传染病，其中就有病毒性肝炎，同时太阳蓄水证，结胸证的治法，多用于治疗肝硬化腹水证。太阳蓄血证则提示了肝硬化的主要合并症之一——出血现象，脏结颇似肝炎或肝硬化的肝脾肿大。论中关于昏谵的记载，可以联系肝昏迷的昏谵等。看来《伤寒沦》中论述的几个主要病理过程，显示病毒性肝炎、肝硬化的不同阶段的临床表现。后世从中医角度出发正是以这些理论指导了肝病的临床实践。
例证：柴胡证与急性传染性肝炎
多数学者认为：典型的传染性肝炎，经过潜伏期之后，有前驱期或黄疸前期证状出现。起病缓急不定，一般有发热，达38—39℃，或稍高，伴以食欲减退，倦怠，头痛寒意，恶心呕吐，上腹部下适或微痛及便闭或腹泻等症，此时上腹部有压痛，肝脾或已有触及，偶有淋巴结肿大等等。对于这些临床表现，《伤寒论》中应该说是有系统记录的，只是文字的不 同而没有实质的差异。太阳篇原文：“伤寒中风五六日、往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴；或腹中痛，或胁下痞鞭、或心下悸、小便不利；或不渴身有微热；或咳者，小柴胡汤主之”。
历代研究《伤寒论》的医家，都很重视本条。诚然，如将本条与现代医学中有关病毒性肝炎的论述对读，一定会有更多启发的。为了阐明其病因病机，揭示其病变本质，论中接着指出：“血弱气尽腠理开，邪气因入、与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲 饮食、脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”明确地提示了病因是邪气，病位在胁下(肝胆)其发病机制是由于正气抵抗力的不足(血弱气尽)，进而因为肝病影响了肠胃。对于病 情的进一步发展，论中有：“得病六、七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤后必下重。”的记载，从少阳病主证的先后转化来看，由五、六日的胸胁苦满，或胁下痞鞭发展到六七日的胁下满痛，病变已较明显，而出现面目及身黄的症状，则说明面目及身黄是继发于胁下痞鞭即肝胆病变之后，以胃肠系统症状为主的阶段。除了大小柴胡汤的见证外，尚有：“但满而不痛”“心下痞鞭干噫食臭胁下有水气，腹中雷鸣”“下利日数十行”的痞症，以半夏泻心汤等治疗，所谓的泻心汤实际上是小柴胡汤去柴胡易黄连组成。五泻心汤能引起近代医家们的重视，正是因为它在胃肠系疾病中的卓越疗效．从脏腑辨证的观点看，少阳为胆、三焦的病变，外邪侵犯少阳，胆火上炎，机枢不利、经气不行，进而影响脾胃。所以临床出现口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦等症，进而胆胃不和发展为肝脾不调，或三焦水道不利，湿热蕴结，则发黄，蓄血，结胸，脏结等证，继之而见。因而可以把本期理解为病毒性肝炎的潜伏期，或黄疸前期。中西医都认为本期在肝炎的病程中是十分关键的。从上述理论出发，多数中医用和解少阳的小柴胡汤治疗本病，取得了显著的临床效果。后世治疗肝脾不调的逍遥散，即从此脱胎而来。近年来的实验研究，也进一步证实了柴胡、云苓、白术、党参的保肝作用。
第二篇：伤寒论学习体会
《伤寒论》学习体会
1、《伤寒论》为中医重点学习之书
前哲徐灵胎曰：医者之学部，全在明伤寒之理，故仲景之书有二，即伤寒、金匮要略是也。然《伤寒论》乃治时病之法也，金匮要略乃治杂症之法也，而金匮之方，则又半从《伤寒论》中来，故《伤寒论》一书，乃学医者第一功夫也。陈修园曰：医门有仲景，犹儒门之有孔子也。其著述伤寒、金匮，集汉代之前之大成，立三百九十七法，法法遵经，传一百一十三方，方方皆古，以六经铃百病，为不易之定法。从此可见,《伤寒论》中之理法方药与运用规律，完全是祖先之经验总结。故《伤寒论》一书，乃中医重点学习之书也。
2、伤寒论讨论什么？
伤寒是温病、中风、伤寒、中湿等外感疾病的统称，或者说由于起居饮食不甚引起的突发性疾病。例如汗出当风、久坐湿地等等。而在所有外感疾病中伤寒是最严重最普遍的一类疾病，这是伤寒论重点讨论的对象，当然也同时讨论了另外几种突发疾病。
所以伤寒论重点讨论的是外感突发疾病的证状、脉象、传变规律及治愈方法。
3、我对六经之认识
《内经》中到处都是四时阴阳“夫四时阴阳者，万物之根本也”“四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？”“故春秋冬夏四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”等等中医一直强调法天地四时而动。《内经》中有很多很多篇章都是在谈论四时的。张仲景的六经就源于此。《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作，补内难二经之不及，其首创六经证治。故我对六经之认识有一谈之必要，大抵中医治病，皆从整体出发，依据病者盛衰强弱为依据，病势之缓急进退来作为施治方针。所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：以六经铃百病，为确定之总诀。又曰，百病不外六经，正治不外六法，按经审证，对症立方。故于临床之际。首先确立六经证治分类法。该病属于六经中之何经，是否二经同病，是否三经同病，虽无肯定之成续，而审证立方，亦有其一定之规矩。孟子曰：大匠诲人，必以规矩，学者变必以规矩。所以我自学习《伤寒论》后，认识到以六经来作为辩证论治之指标，亦犹如大匠诲人之必以规矩也，又认为舍乎此，则未有不缘木求鱼也，以下简要介绍几个六经病症与脏腑的关系。（1）太阳病与肺
外感症初发，通常表现为“太阳病”。所谓“太阳”并非抽象概念，因为“太阳病”会引起手足太阳经循行部位的不适感受。如头项强痛，腰背痛。例外鼻鸣、鼻塞、流涕等有时也是太阳经的病症，因为足太阳经过睛明穴而络鼻窍。
太阳病是表证，病在皮毛。肺主皮毛，所以太阳病与肺部疾病通常同时出现。所以太阳病经常伴随咳嗽、喘息、浊痰的出现。所以在治疗太阳伤寒的方剂中，多有润肺、止咳的药物出现。如杏仁、五味子、生姜等。
另外，太阳病为什么现浮脉？浮脉是肺脉，所以是太阳经与肺同病。（2）阳明病与心
阳明病，无论寒邪热邪，一律表现为高热，另外有谵言妄语的证状。其实阳明与心有莫大关系。《内经》“二阳之病发心脾”，二阳就是阳明，说明阳明的病可能发自于心，也可能发自于脾。所以心病可以引起阳明病。而瞻谵言妄语是神志疾病，与外邪攻击心包有关，也正因为心包是禁宫要地，正邪交争最猛烈，所以才会出现高热症状。另外阳明病的脉象是洪脉，这正是心脉。
由此推知，阳明经病的主方白虎汤，其实最重要的是解心热。在高烧、神志昏迷的时候，后世很多名医都在白虎汤的基础上加上犀角、羚羊角等味以解心热。（3）阳明病与肠胃
《灵枢·经脉》说足阳明胃经主津液所生病。足阳明病引起的一个问题就是津液大亡。因此阳明病的一大特点是大汗出。汗出也是身体正邪交争后把外邪排除体外的过程。但是大汗出后出现的问题就是“胃家实”，排便困难。
依我个人的理解是这样的：正常的人体防御机制，可以通过高热、汗出的方式战胜外邪病排除，在体表可以排邪，那么机体是否也有可能在肠胃之内，以分泌物的形式将外邪排除，随粪便外出。但是，由于排便困难，外邪无法排除，反而在粪便上滋生，排便困难除了破坏正常代谢外，也使外邪在粪便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三个承气汤就是解决排便问题，大便出来了，外邪也就随之而去了。
当然并非所有的阳明病都会伴随便秘，而是肠内有燥矢、有宿食、或肠胃机能有问题才引发便秘。
学习《伤寒论》就有一个理解条文和条文之间相互关系的意义而为基本要求。应该看到，《伤寒论》398条是一个完整的有机体，在条文之间，无论或显或隐，或前或后，彼此之间都是有机的联系着。作者在写法上，充分运用了虚实反正、含蓄吐纳、参证互明、宾主假借的文法和布局，从而把辨证论治的方法表达无余。由此可见，学习《伤寒论》先要领会条文和条文排列组合的意义，要在每一内容中，看出作者组文布局的精神，要从条文之中悟出条文以外的东西，要与作者的思想相共鸣。这样，才能体会出书中的真实意义。白文最少看它四五遍，并对其中的六经提纲和一百一十三方的适应证都熟背牢记方有妙用。
这段时间一直在校报里面工作，和当一个普通的大学生相比，最大的优点就是可以在这里和名老中医多学习、多运用课本上所学的知识，特别是中医这一方面。这样，不仅可以加深学习理解，帮助记忆，而且可以不断应用，不断修正自己的辨证方法，“先辨六经，后辨方证，方证相应”。
辩证运用经方的感受很深，方正相应，疗效快捷。辩证出错的案例，重新思考，重新翻书学习，印象更加深刻。
第三篇：一篇伤寒论的学习体会
这是一篇伤寒论的学习体会!一，背诵为先
以前阅读了《名老中医之路》，从中看出，名老中医们反复强调，中医入门的最佳门径就是踏踏实实背诵。《伤寒论》是中医里面最光辉璀璨的明珠，刘渡舟教授称她为“中医之魂”。日本人尾台榕堂先生说：“研究张氏方，能自幼而壮而老，造次颠沛，必在于斯，犹如身在当时，亲受训诲，则自然术精技熟，遇病开方，灵机活动，意之所向，无不如法，操纵自在，左右逢源，病虽万殊，又何难应之有!”。深入学习《伤寒》《金匮》应该是每个中医的基本功。我学习《伤寒论》是从背诵开始的。
寒假同学们都离开学校的时候，我和另外一个同学就在空荡荡的教学楼顶读诵《伤寒论》，来年又花费了大约四个月的时间读诵，现在对《伤寒论》条文的熟悉，全是那个时候打下的功底。现在想起来，我深深感谢这段时光。
背诵《伤寒论》没有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按着性子读，反复清晰地朗读，时间长了就会背诵了。每天只需要读，不需要用力去背诵，要求吐字清楚，声声入耳，不可贪快。有时候看起来最慢最笨的方法却是最快最好的方法。按照我的经验，一个学期加一个假期，就可以比较熟练背诵《伤寒论》398条原文。我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的，对于《伤寒论》来说，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁。后来我又背诵了全部经方的准确组成成分，以及后世的三百首方剂的组成。
我每每向人强调背诵原文的极端重要性，就有人说背诵会成为死读书，“尽信书不如无书”，要“灵机活动”之类的话。我也无可奈何。
我认为早期读书，强调背诵，对初学来说，确是一个最值得重视的好方法。清·章学诚说：「学问之始，非能记诵。博涉既深，将超记诵。故记诵者，学问之舟车也。」(《文史通义》)涉山济海，少不了舟车，做学问也是如此。只要不是停留在背诵阶段，而是作为以后发展的基础和出发点，那么，这样的背诵便不得以「读死书」诮之。
二，千经万论皆过目，一方一药最关心
对《伤寒论》的学习应该是一生一世的事情，我仅仅才刚刚开始，思路不成熟，有摸着石头过河的感受。历代注解《伤寒论》的书籍汗牛充栋，各有特色，如何慎重挑选合理的注解，是一个非常重要的事情，这可能关系到一生研究《伤寒论》的大体思路。从我的阅读来看，研究《伤寒论》的中医基本可划分为两大流派，一派是占据绝对主流的辨证论治学派，主张治病要根据脏腑经络阴阳五行的理论来辨“证型”，代表人物有刘渡舟，熊曼琪，梅国强，李克绍等，主流医家几乎都是主张“辨证论治”；一派是人数较少的主张辨六经辩方证药证的“方证对应学派”，代表人物有日本吉益东洞、尾台榕堂、汤本求真等，中国的有胡希恕、黄煌、刘志杰等。
我进行了一些力所能及的文献的考察之后，认为仲景本人的思想可能更倾向于辨六经辩方证药证的“方证对应学派”。这是我始料不及的，是我学医思路的一个大转变。这个学期，在学校学生学术活动中，我申报了一个《从大历史角度审视伤寒论》的小课题，准备继续深入研究《伤寒论》的本源特色，现在正在进行中。为何更倾向于“方证对应”？主要有两个原因，第一个是仲景原文以及其它文献证据支持“方证对应”是仲景医学的主要特点；第二个是，作为入门的学习方法，方证对应更容易尽快看到实际疗效，可以提高青年中医学医的信心。
于是除了教材之外，我认真听了胡希恕《伤寒》《金匮》讲课录音，研读了《皇汉医学》以及黄煌教授的书籍，开始治疗一些疾病，取得了很好的疗效。本科的时候学习哲学，知道中医受哲学思想的影响非常大。个人感觉现在的中医界有把问题复杂化神秘化的倾向，一个好的理论一定是简单的，可重复验证的，对于各种眩人眼目的新思想，神秘化的解释，我往往选择敬而远之。或许是自己悟性不够，我更倾向于实实在在的东西。春天，阅读黄龙祥所著《中国针灸学术史大纲》，给了我很大的震撼，其治学态度之严谨，立论证据之充分，给我很深的教益。极大影响了我的治学思想，是我选择方证相应的思路的助力之一。
第四篇：肝的生物转化作用及生物化学-临床助理医师
肝的生物转化作用及生物化学-临床助理医师
肝的生物转化作用
（一）概念
人体内存在许多非营养物质，既不构成细胞的原料，也不能氧化供能，对人体有一定的生物学效应或潜在的毒性。机体在排出这些非营养物质之前，需对它们进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外。
生物转化：非营养性物质在肝脏内，经过氧化、还原、水解和结合反应，使脂溶性较强的物质获得极性基团，增加水溶性，而易于随胆汁或尿液排出体外，这一过程称为肝的生物转化作用。
非营养物质按其来源分为内源性和外源性两类。
内源性：激素、神经递质、代谢产物。
外源性：药物、毒物、胃肠道腐败产物。
（二）反应类型
（三）生理意义
生物转化的生理意义在于，通过生物转化作用对体内的大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失（灭活），或使有毒物质的毒性减低或消除（解毒），也可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。但有些非营养物质经过肝的生物转化作用后，虽然溶解性增加，但其毒性反而增强。有的还
可能溶解性下降，不易排出体外。因此，不能将肝生物转化作用简单地称为解毒作用，这体现肝生物转化作用的解毒与致毒的双重性特点。
肝的生物化学
肝是人体最大的实质性器官，也是体内最大的腺体，其独特的形态组织结构和化学组成特点医|学教育网搜集整理，赋予肝的复杂多样的生物化学功能。肝不仅在机体糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位，而且还具有生物转化、分泌和排泄等方面的生理功能。
第五篇：桂枝在伤寒论中的应用
浅谈桂枝在 伤寒论中的应用
浅谈桂枝在伤寒论中的应用
摘要：张仲景的伤寒论中共113方，其中运用桂枝的方剂多达42处，可见仲景对桂枝应用的灵活。研究其各个方剂中桂枝的应用方法，有助于我们在临床上更好的灵活运用桂枝。现将其应用总结为以下十个方面： 解肌发表、温经活血、温通心阳、温中健脾、温阳化饮、散寒止痛、化气行水、平冲降逆、利咽散痹、安蛔止痛。
关键字：伤寒论 桂枝 应用 解肌发表 温经活血 温通心阳 温中健脾 温阳化饮 散寒止痛 化气行水平冲降逆 利咽散痹 安蛔止痛
桂枝，药用樟科植物肉桂的嫩枝，性味辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效为发汗解表，温经通阳。《本经》曰：“主上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。”《本经疏证》曰：“和营、通阳、下气、利水、行瘀、补中为桂枝六大功效。”医方之祖张仲景在其《伤寒论》113方中，运用桂枝的方剂达40余处，体现了“外证用之解肌和营卫，内证用之化气和阴阳。”仲景对桂枝的治证、配伍、用法有独到之处。现将其在《伤寒论》中桂枝的应用做一粗浅总结。
1、解肌发表
太阳病表虚营弱卫强或营卫俱弱，导致营卫不和，出现头痛发热，汗出恶风者，方用桂枝汤。桂枝与白芍敛散同用，相辅相成，解表中寓敛汗之意。和营中有调卫之功。复配姜、草、枣，安内攘外，共奏解肌祛风，调和营卫之效。
太阳表实无汗而喘，常与麻黄相伍，发汗解表，方用麻黄汤。太阳病项背强，寒束表闭，气不运津，津不养经者，多与麻黄，葛根相配，发汗解肌，运津养经，方用葛根汤。
风邪袭表，汗出损伤营阴，经失所养者，则与葛根配伍，解肌升津养经，方用桂枝加葛根汤。
太阳表寒内热，无汗恶寒而烦者，与麻黄、石膏相配，表里双解，方用大青龙汤。少阳兼太阳表证者，与柴胡配，用太少双解，方用柴胡桂枝汤。
太阳过汗，气阴两伤，身痛者，配人参，无形生有形，如桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两新加汤。
《本草纲目》言“桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去。”《本草求真》谓“驱风散邪，为解肌第一要药。”故解肌发表，是桂枝的第一大用法。
2、温经活血
太阳表证不解，邪热随经入腑，深达下焦与血搏结而成膀胱蓄血证，其人如狂，少腹急结者，与大黄、桃仁配伍，宣阳行气，通经活血，如桃核承气汤。
伤寒脉结代，心动悸者，属心阳两虚，实有瘀血留滞，方用炙甘草汤。其中，桂枝与炙甘草、生地等药配伍，通阳活血，滋阴复脉。
厥阴病血虚寒凝，手足厥寒，脉细欲厥者，方用当归四逆汤，桂枝与当归、细辛等药配伍。温经通脉活血。
3、温通心阳
心阳虚损者，《伤寒论》中多以桂枝与甘草配用，不欲酸收，不欲苦泄，辛甘合化，甘温相得，温通心阳，心阳复则气血和。如太阳过汗，汗乃心液，汗多则心阳随汗液外泄，而致叉手自冒心，心下悸者，方用桂枝甘草汤。药仅二味，配伍得法，被后世推崇为温通心阳之祖方。
心阳虚烦躁者，方如桂枝甘草龙牡汤；心阳虚惊狂者，方如桂枝去芍药加蜀。
漆龙牡救逆汤，桂枝可温通心阳，心肺同居胸中，则胸阳虚损，外邪内陷者，仍可用桂枝与甘草、附子等药配伍，以温通胸阳，方用桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤。
4、温中健脾 太阳病之要为脾土虚弱或三阳病失治误治，邪陷于里，脾运失健，寒湿不化，气机壅滞。如太阳病误下，出现腹满时痛等证，系误下脾阳受陨，脾虚气滞之由，方用桂枝加芍药汤，重用芍药缓急止痛，与甘草配伍，又能酸甘化阴，今病本脾阳虚，温运失司，仅以甘草、大枣为健脾温阳之药，似有药不胜病之弊，可知桂枝必具温中之功，尤在泾曰：“伤寒里虚则悸，邪扰则烦。” 伤寒二三日，出现悸而烦，系脾阳失健，气血双亏，复有邪扰，桂枝与饴糖相配，温中健脾，方用小建中汤。
伤寒胸中有热，脾胃虚寒导致上热下寒，出桂枝与干姜相配，以温下寒，方用黄连汤。现腹痛欲呕，乌梅丸中桂枝配姜附，麻黄升麻汤桂枝配干姜、白术等，其意同此，均属温中健脾之用。
5、温阳化饮
《金匮要略》曰:“病痰饮者，当以温药和之。”桂枝辛温，自当能温中化饮。太阳表不解，心下素有留饮，证见呕咳等证者，桂枝与半夏、生姜、细辛等配用，宣通化饮，方用小青龙汤。
太阳、阳明合病，不下利而呕者，系外邪内迫阳明，复有饮邪作祟，桂枝与半夏相伍，温阳化饮止呕，如葛根加半夏汤。
伤寒吐下后，脾运失司，水饮留积心下为患者，桂枝与白术、茯苓相配，温中健脾化饮，方用苓桂术甘汤。
伤寒汗出后，温运失司，饮停下焦者，桂枝与茯苓相配，通阳化气逐饮，方用茯苓甘草汤。
少阳兼水饮病者，症见胸胁满微结，小便不利者，桂枝与柴胡、干姜等相配，和解少阳，温化水饮，方用柴胡桂枝干姜汤。
6、散寒止痛
风寒湿三邪杂至为痹，伤寒八九日，风寒湿侵袭，留着肌肉，阻碍气血运行，身体疼痛，不能自转侧，方用桂枝附子汤。其中，桂枝、附子配伍，能温通经络，散寒止痛。
三邪留着关节，牵引拘急，骨节痛者，治用甘草附子汤，桂枝配附子、白术等，温中散寒，祛湿痛。
少阴风寒郁遏，痰湿阻滞，胸中痛者，桂枝配夏，疏风散寒，涤痰止痛，方用半夏散及汤。
另外，当归四逆汤证属血虚寒凝，桂枝具有温经活血、散寒止痛之功效。
7、化气行水
太阳表证汗不得法，外邪随经入腑，影响膀胱气化，水道失调，邪与水结而成蓄水，出现小便不利、微热而渴等证，桂枝与泽泻、茯苓等药配伍，化气行水，表里同治，方用五苓散。
太阳汗后，水停下焦，欲作奔豚者，可用桂枝与茯苓相配伍，温通化气行水，方用苓桂草枣汤。
太阳误下后，烦惊谵语，小便不利者，系邪入少阳，枢机不利，阳气内郁，三焦壅滞，决读失职，桂枝与半夏、茯苓相配，仍属化气行水之用，方用柴胡加龙骨牡蛎汤。
8、平冲降逆
《伤寒论》用桂枝汤加桂枝二两，治疗烧针令其汗奔豚。奔豚为气机紊乱、肝气上逆所致，重用桂枝治之，可见桂枝能平上逆之肝气。若素有喘疾、因表虚感邪诱发者，配伍厚朴、杏仁，标本兼顾，调和营卫，宣降肺气。后世对此多有非议，实属对桂枝作用的曲解。近代名医张锡钝曰:“ 桂枝性本条达，能引脏腑之真气上行，而又善降逆气”。
9、利咽散痹
少阴客寒咽痛证是客寒上犯兼湿痰壅遏咽嗌，治宜散寒通咽，涤痰开结。方用半夏散及汤。《神农本草经》云：“桂枝主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节。” 指明桂枝主治，喉痹。、安蛔止痛
《伤寒论第338 条云:”蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出, 其人常自吐蛔.蛔厥者,乌梅丸主之。”此条为蛔厥证属于上热下寒的寒热夹杂，治宜温安蛔止痛，方用乌梅丸。方中的桂枝配合乌梅、蜀椒、干姜等，共奏温脏安蛔，散寒止痛之效。
综上所述，桂枝在《伤寒论》中的应用十分灵活，不拘泥于一方一法，证明桂枝的功用较多，并非单纯解肌发表、温经通阳，关键在于配伍，必须掌握其处方原理及药物间的配伍关系，不能只看单味药的功效。
参考文献：[1]宋妍.伤寒论秒用桂枝考略.实用中医内科杂志.2011,25(10):12 [2]柴瑞震.《伤寒论》桂枝的应用功效.现代远程教育.2011,（8）：33
点击咨询 