沈阳工伤保险报销办理流程

第一篇：沈阳工伤保险报销办理流程

工伤相关业务办理流程

一、工伤认定 认定材料：

1、工伤认定申请表

2、认定申请说明

3、员工身份证复印件

4、证明人情况说明工伤认定决定书

5、证明人身份证复印件（事故发生30日内办理）

6、营业执照复印件

7、首诊相关病例及诊断书原件复印件

二、工伤医疗费用报销（办理地点：辽大对面的市局）

1、首次报销前需先到分局工伤科申报审核

2、工伤认定决定书（复印一份，首次报销需要带原件）

3、门诊病例、交钱的票据，有用药的要有用药明细，三者一一对应（如住院要有用药清单）

4、单位养老保险编码、个人养老保险编码

5、市局会对药品及治疗费用一一审核，丙类药品、5元以上的挂号费不能报销

6、审核完成后打印《工伤保险待遇核定表》（能报销的费用）

7、核定表盖公章、填写《工伤保险待遇支付审批明细表》盖财务章，首次报销需要盖单位开户行账号章，到分局工伤窗口送材料

8、工伤员工在职期间治疗工伤的医药费均可报销

三、伤残等级鉴定

1、病情稳定后（一年之内）进行伤残等级鉴定

2、填写《职工工伤与职业病致残程度鉴定申请表》加盖公章、粘贴工伤员工一寸照片、被鉴定人签字

3、工伤认定决定书原件复印件

4、工伤员工身份证原件复印件

5、职工完整的连续的病例材料、诊断证明、理化检验报告（尽量为近期检查的）等

6、周一、周二收材料

7、收取材料当天窗口会打印《工伤鉴定受理通知单》，职工按照通知单上的时间及医院要求进行检查

8、一个月后的周三周四，按照通知单上的要求携带相关材料职工本人及单位经办人领取鉴定结果四、一次性伤残补助金

1、鉴定结果出来后，带鉴定结论原件复印件、工伤认定书原件复印件到市局审核一次性伤残补助金，待遇标准：工伤保险待遇明细表

2、审核完成后打印《工伤保险待遇核定表》

3、核定表盖公章、填写《工伤保险待遇支付审批明细表》盖财务章，首次报销需要盖单位开户行账号章，到分局工伤窗口送材料五、一次性工伤医疗补助金（每月25日至次月10日办理）

1、员工一次性领取工伤医疗补助金申请表

2、单位解除劳动关系证明（原件）

3、一次性就业补助金支付（财务附件记账凭证）支付标准：辽人社发[2010]483号文件（盖公章）

4、工伤认定决定书

5、养老保险关系变动通知单

6、鉴定结论

7、以上材料到市局核定

8、审核完成后打印《工伤保险待遇核定表》

9、核定表盖公章、填写《工伤保险待遇支付审批明细表》盖财务章，首次报销需要盖单位开户行账号章，到分局工伤窗口送材料

第二篇：工伤保险报销范围和流程

工伤保险报销范围和流程









 浏览：930| 更新：2013-08-26 17:28| 标签： 保险

工伤保险是包含在社保里面的一种保险险种，很多职工对于工伤保险并不了解，出现工伤的时候也不懂得报销，下面就为大家分享下工伤保险的报销范围和报销流程。

工伤保险报销范围

员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报（职工康复出院）→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

以下各种发生在劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

工伤保险报销流程

工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。

根据《工伤保险条例》 第三十一条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。所以工伤修养期间当然为法定的带薪期间。原则上是不需要请假的，而且即使请病假了，也不能从单位规定的有薪假期内扣除第三十一条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

第三篇：办理工伤保险的流程

工伤保险申请和报销的流程

一、如未开户的项目部，请于当月十号前来江苏建工石家庄分公司办公室处拷取工伤录入软件资料（自带U盘），把工人信息按软件要求十号前录完后，拿到分公司，盖章。

工人录入信息：工资（≥1369元），身份证号，年龄[＞60周岁和＜16周岁的不能录入]每人每月≥13.69元。单位名称（江苏省建工集团有限公司石家庄分公司***项目部）

二、当月十号后到桥西区社保局办理开户手续，二十号社保局封系统。（地址附下）以后每次交费在二十号以后。

※

三、发生工伤事故的二十四小时内，到桥西区社保局领取工伤事故快报表。同时到石家庄分公司办公室处领取工伤认定申请表和工伤认定材料，办理完后把材料拿到分公司办公室盖章。

※

四、快报后一个月内把相关材料拿到桥西区劳动局申请鉴定，办理鉴定手续。（地址和电话附下）

五、按照桥西区社保局要求和规定的药品种类报销，去社保部门指定的医院治疗，否则无法报销。

六、人员减少时，在分公司处领取人员减少表。并且在每次工人过年放假前，把所有人员的工伤保险都取消，来年重新开始缴费。

注：桥西区社保局电话：薛女士：031183039795

地址（石家庄市维明大街与支农路交叉口物流楼四楼）

桥西区劳动局：电话：曹科长 88606590 劳动科

地址：桥西区政府内四楼劳动科

江苏建工办公室：87162798***

第四篇：工伤保险待遇申报办理流程

工伤保险待遇申报办理流程

工伤亡事故报告→工伤认定（工伤认定书）→申请报销药费（完成）或申请工亡待遇→医疗终结(医药费报销完成终止治疗后、无医药费者出具工伤认定书六个月后)→劳动能力鉴定（劳动能力鉴定结论通知书）→申请一次性伤残补助金→解除劳动合同→申请一次性医疗补助金

具体流程如下：

工伤亡事故报告

参保单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起3小时内电话告知区社会保险股（联系电话0546-8268679）及区工伤保险股（联系电话0546-8257787）；24小时之内（节假日顺延）填报《东营市职工工伤事故报告单》（机打）报区社会保险股及区工伤保险股备案。对逾期不报的，工伤待遇有关费用由工伤职工所在单位承担。

工伤认定

用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向区人力资源社会保障行政部门（区社会保障股）提出工伤认定申请，逾期未提交工伤认定申请的，在此期间发生的工伤待遇有关费用由用人单位负担。

工伤职工就医

1、参保职工受到事故伤害后，应到东营市工伤保险定点协议医院就诊，情况危急时，工伤职工可到就近的医疗机构进行抢救，伤情稳定，按规定转入工伤保险定点协议医疗机构治疗。未按规定的医疗费工伤保险基金不予支付。

2、参保工伤职工需转到统筹地区以外医疗机构就医的，用人单位应填写《工伤职工转诊转院审批表》（一式两份），持工伤职工社保卡复印件到区工伤保险股核准后方可实施。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。

3、申请工伤再医疗治疗时（如取内固定材料、复查、植物人、职业病等医疗依赖者再治疗等），填写《东营市工伤职工再医疗审批表》持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股审核，审核通过后到东营市工伤保险定点医疗机构治疗。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。

劳动能力鉴定

参保职工发生工伤（受到事故伤害或患职业病），经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。向市劳动能力鉴定委员会提请劳动能力鉴定时须先向区工伤保险股提出申请，办理医疗终结手续。

【办理医疗终结时需提供工伤职工社保卡复印件、工伤职工医疗终结申请（A4机打）、工伤认定决定书复印件；工伤职工身份证复印件；】后到区社保股办理申请劳动能力鉴定申报。附《工伤职工医疗终结申请》样本：

工伤职工医疗终结申请

XXX, 男/女，身份证号码为XXXX,在XXX单位工作，于X年X月X日因XXX受伤（简述事故经过），X年X月X日认定为工伤，经XX医院治疗，伤情稳定，现医疗终结，申请劳动能力鉴定。单位意见（公章）

本人签字（手印）XX年X月X日

辅助器具的配置

参保工伤职工需要安装、配置（更换）辅助器具的，到区工伤保险股持社保卡复印件开具《东营市工伤职工配置辅助器具申请通知书》，到区社保股提出配置确认申请，经市劳动能力鉴定确认需要配置辅助器具的，工伤职工凭《东营市配置辅助器具确认通知书》到工伤保险股办理，经核准后，持《东营市工伤职工辅助器具安装介绍函》按国产普及型标准到协议辅助器具配置机构配置。未按规定配置辅助器具的费用工伤保险基金不予支付。

工伤职工康复治疗

参保工伤职工需康复性治疗的（除交通事故及其他第三人原因造成伤害者），到工伤保险股开具《东营市工伤职工康复申请通知书》，办理时需提供工伤职工社保卡复印件，工伤职工身份证复印件，工伤认定书复印件。到区社保股申报工伤康复确认，经劳动能力鉴定委员会工伤康复确认同意康复的，需凭《东营市工伤职工康复确认通知书》到工伤保险股办理，经核准后，持《东营市工伤职工康复治疗通知书》到指定的康复医疗机构（东营市人民医院或东营市正骨医院）进行有计划的工伤康复治疗。未按规定审批的康复费工伤保险基金不予支付。

转诊转院治疗审批

参保职工发生工伤后应到东营市确定的20家工伤保险定点医疗机构就诊。工伤职工需要转院治疗的，遵循“先市内后市外”“转上不转下”的原则，转诊治疗的医院必须是当地工伤保险协议医疗机构（三级甲医院）转出治疗。填报《东营市工伤职工转诊转院审批表》，由工伤保险定点医疗机构主治医师提出意见加盖定点医院审批章（非医疗保险章），持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股核准后转到转诊医院治疗。转诊转院审批手续当年有效。未按规定转诊转院审批的医疗费工伤保险基金不予支付。

工伤职工旧伤复发

参保工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认旧伤复发的，提供《工伤职工旧伤复发（确认）结论通知书》原件，填写《东营市工伤职工旧伤复发治疗审批表》，持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股审核同意后到东营市工伤保险定点医疗机构治疗。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。

医疗费、伤残待遇、工亡待遇申报

申报待遇提交资料时间为每月的1-10号。3万元以上（包括3万元在内）医药费待遇申报资料于每年的3月、6月、9月、12月的1-10号申报。

（详见医疗费、伤残待遇、工亡待遇申报要求及所需资料）

医疗费、伤残待遇、工亡待遇

申报要求及所需资料

在《工伤认定书》生效及医疗终结或伤残等级鉴定后，参保单位可向工伤保险股申领工伤（亡）保险待遇。根据申请待遇项目分别提供如下资料：

（一）申报医疗费待遇需提供的资料（除交通事故及其他第三人原因造成伤害者）（用社保卡支付医疗费的不予报销）。

1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》（纸质一份）、《东营区工伤保险费用申报表》（纸质一份）。

2、参保单位工伤事故报告单（提交原件，单位留复印件）；

3、生效的工伤认定决定书（提交原件，单位留复印件）；

4、工伤职工身份证复印件。

5、门诊治疗的提供门诊诊断证明书（诊断证明书需加盖医院核对章（红章））、门诊费用单据（原件，加盖医院核对章（红章）），中（西）药费须附相应门诊处方或用药明细（门诊处方或用药明细需机打）;检查费用须附相应检查结果报告单；

住院治疗的提供住院或出院诊断明书（诊断证明书需加盖医院核对章（红章））、住院病历复印件（含病案首页、入院记录、住院长期、临时医嘱单、手术记录、使用钢钉、钢板的产品合格证、出院记录等，非A4病历按该顺序粘贴），（病历资料需加盖医院核对章（红章）），检查费用须附相应检查结果报告单（检查报告单需单页复印），住院收据(原件)及住院费用汇总清单（加盖医院核对章（红章））；

欠费期间发生工伤的自补缴之日起处理新发生的费用，须提供欠费期间的住院日费用明细。

6、在非定点医疗机构就诊、就医的，提供工伤职工转诊转院审批表。

7、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。

（二）申报一次性伤残补助金（1-10级）、伤残津贴和护理费（1-4级）待遇需提供的资料。

1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》（纸质一份）、《东营区1-10级工伤待遇核定表》（电子版、只填写人员基本信息）。

2、参保单位工伤事故报告单（复印件）（未在工伤保险支付过医疗费用的提供原件）；

3、生效的工伤认定决定书（复印件）（未在工伤保险支付过医疗费用的提供原件）；

4、工伤职工身份证复印件

5、劳动能力鉴定书及劳动能力鉴定费收据（原件）；

6、已评伤残等级职工一寸彩照一张；

7、因交通事故引发的工伤，用人单位应提供公安交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》或有关结论性证明；

8、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。

（三）申报一次性医疗补助金待遇需提供的资料。

1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》（纸质一份）《东营区1-10级工伤待遇核定表》（电子版、只填写人员基本信息）

2、单位申报一次性医疗补助金待遇申请。附《一次性医疗补助金待遇申请》样本（机打）：

一次性医疗补助金待遇申请

XXX, 男/女，身份证号码为XXXX,在XXX单位工作，于X年X月X日因XXX受伤，X年X月X日认定为工伤，X年X月X日已领取了一次性伤残补助金，X年X月X日与单位解除劳动合同，由单位支付一次性就业补助金XXXXX元,现申请一次性医疗补助金。

单位意见（公章）

XX年X月X日

3、原签订并备案的劳动合同、解除（中止）劳动合同书（原件经办机构留存，解除合同的当月须缴费）

4、参保单位工伤事故报告单（复印件）及 生效的工伤认定决定书（复印件）；

5、生效的劳动能力鉴定书（原件）（已领取一次性伤残补助金的提供复印件）

6、工伤职工有效身份证原件及复印件或有效户籍证明；

7、用人单位支付的一次伤残就业补助金电子银行或银行打款凭证及工伤职工收款凭证复印件（工伤职工收到条）

8、工伤保险经办机构、用人单位、工伤职工三方签订的领取一次性医疗补助金的协议。

9、伤残职工一寸彩照一张；

10、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。

（四）申报工亡待遇（丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金）需提供的资料。

1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》（纸质一份）；《东营市工亡职工供养亲属资格及待遇核定表》（经办机构填写）；

2、参保单位工伤事故报告单（原件）；生效的工伤认定决定书（原件）；

3、工亡职工有效身份证原件及复印件或有效户籍证明；工亡职工死亡证明、火化证明、户口注销证明（原件）；工亡职工供养亲属有效身份证原件、复印件和有效户籍证明、生前提供生活主要来源供养证明；供养亲属一寸彩照一张；

4、因交通事故引发的工伤，用人单位应提供公安交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》或有关结论性证明；

5、参保单位与工伤职工在其受伤前依法签订的有效劳动合同书原件。

6、直系亲属或供养亲属东营市辖区内农行卡复印件。以上四项待遇申报时已解除劳动合同的须提供当时的解除劳动合同书，在职工伤职工须缴费至申报待遇的上月末。

注：所有非A4纸的材料贴到A4纸上（同类的贴到一起，粘贴时材料和A4纸右边对齐，统一粘贴左边，最后一页全部粘在A4纸上），劳动合同书除外。用统一的档案袋装好，档案封面写清工伤职工姓名及单位名称、联系人、联系电话、材料名称及张数（登记时需按待遇审核表→工伤报告单→工伤认定书→工伤职工身份证复印件→门诊诊断证明书→门诊病历→住院诊断证明书→住院病历→检查报告单→用药处方→住院费用明细→收费票据→劳动合同→照片→其它资料），

第五篇：工伤保险报销所需材料

工伤保险报销注意事项

一、报销所需材料：

1、门 诊：（1）北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表一式一份

2、住 院：（2）工伤证复印件（3）诊断证明复印件

（4）收据、处方（有药费的收据必须有处方）（5）工伤认定决定书复印件

（6）《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》（7）《领卡证明复印件》

（1）北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表一式一份

（2）工伤证复印件（3）诊断证明复印件

（4）住院收费专用收据、费用结算清单、费用明细单

（5）由医院开具的《全额现金结算证明》（限工伤证下发之后的住院费用）

（6）工伤认定决定书复印件

（7）《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》（8）《领卡证明复印件》

二、注意事项：

1、报销前在社保中心做好支付登记（每月5日至25日）

2、工伤医疗费单据申报时间：每月1日至20日

3、门诊和住院医疗费分开填报

4、费用报销申报表请加盖公章

5、工伤证下发后门诊未实时结算的根据实际情况提供医院或单位出具的相关证明。

6、对于单张票面金额较大的收据，请您核实明细是否打全，是否有另行打印的明细单，申报时要全部提供。

7、费用报销申请表请认真填写单位经办人的联系方式，以便及时取得联系；

8、如果您此次申报的住院费用单笔超过5万元，请您申报时携带印章，需要在医保中心填写一份大额申报表。

9、在北京以外的地区发生的符合规定的工伤医疗费报销除了提供以上要求的材料外还需提供三个证明：

①由就诊医院出具的外地就医急诊证明；

②由外地医保部门出具的就诊医院是否为医保定点和医院等级证明； ③由单位出具的在外地就诊原因的证明。

10、发生工伤距工伤认定时间超过30天的，请提供同意延长工伤认定申请事先通知书复印件