康复功能评定学实践技能考核

第一篇：康复功能评定学实践技能考核

《康复功能评定学》实践操作考核内容

一、形态测量 1．直立姿势评定 2．上肢长度测量 3．下肢长度测量 4．四肢围度测量 5．躯干围度测量

二、关节活动度测量 6．肩关节屈/伸 7．肩关节内收/外展

8．肩关节水平内收/水平外展9．肩关节内旋/外旋 10．肘关节屈/伸 11．前臂旋前/旋后 12．腕关节屈/伸

13．腕关节桡侧偏/尺侧偏 14．髋关节屈/伸 15．髋关节内收/外展 16．髋关节内旋/外旋 17．膝关节屈/伸 18．踝关节屈/伸 19．踝关节内翻/外翻 20．躯干屈/伸 21．躯干侧屈/旋转

三、徒手肌力评定 22．肩关节屈肌/伸肌 23．肩关节内收/外展肌 24．肩关节内旋/外旋肌 25．肘关节屈/伸肌

26．腕关节屈/伸肌 27．髋关节屈/伸肌 28．髋关节内收/外展肌 29．髋关节内旋/外旋肌 30．膝关节屈/伸肌 31．踝关节屈/伸肌 32．躯干屈/伸肌

四、感觉与反射评定 33．浅感觉评定 34．深感觉评定 35．复合感觉评定 36．浅反射评定 37．深反射评定 38．病理反射评定

五、特殊试验检查 39．杜格氏征 40．痛弧试验 41．Neer’s征 42．空罐试验

43．Hawkins-Kennedy试验44．Lift-off试验 45．Speed’s试验 46．Yergason’s试验 47．Crank试验 48．O’Briens试验 49．Mill氏试验 50．膝关节侧扳试验 51．ACL前抽屉试验

第二篇：实践技能考核

践

技 能部 分

考核实

基本操作技能

一、心电图 心电图机的使用方法

二、超声

1、开机和关机顺序

2、检查浅表器官、心脏、腹部常用探头频率

3、肝、肾囊肿经皮超声引导下穿刺硬化治疗

4、胸腔积液经皮超声引导下穿刺抽液治疗

5、常用心脏超声检查切面

6、常用腹部超声检查体位、及常用切面

7、一般灰阶超声仪器操作常用功能键用途

三、其他

检查结果判读

一、心电图

1、正常心电图

2、窦性心动过速

3、窦性心动过缓

4、窦房阻滞

5、窦性停搏

6、房性早搏

7、室性早搏

8、阵发性室上性心动过速（房性、结性）

9、室性心动过速

10、心房纤颤、心房扑动

11、心室纤颤、心室扑动

12、左、右束支传导阻滞

13、房室传导阻滞（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）

14、左、右心室肥厚

15、心肌缺血

16、急性心肌梗死：下壁、前壁、前间壁、高侧壁、正后壁

17、非阵发性房性心动过速、非阵发性室上性心动过速

18、室性逸搏

19、陈旧性心肌梗死

20、低血钾、高血钾、低血钙、高血钙心电图表现

21、洋地黄中毒

二、超声

1、心包积液声像图表现

2、二尖瓣狭窄时M型超声的特征

3、超声基本断面和图像方位识别

4、识别正常声像图及正常值（心脏、肝、胆、肾、脾、胰）

5、识别常见典型病理声像图（心脏、肝、胆、肾、脾、胰）

6、识别盆腔典型声像图：正常子宫、正常膀胱、腹水、宫内节 育器、早孕及多发性子宫肌瘤

三、X线片

1、胸部：正常胸部（正、侧位）、支气管扩张、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺栓塞、纵隔原发肿瘤、胸腔积液、气胸与液气胸

2、消化道：食管癌、食管静脉曲张、胃溃疡、十二指肠球溃疡、胃癌、结肠癌、上消化道穿孔、单纯性小肠梗阻、麻痹性肠梗阻

3、各房室增大（左右心室、左右心房）、风湿性心脏病、先天性心脏 病、心包疾病

4、正常小儿长骨骨骼特点、常见骨折、长骨骨髓炎、骨结核、关节结核、常见骨肿瘤

5、肾、输尿管和膀胱结石、肾癌、肾囊肿

6、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌

7、正常颅骨平片、正常颈内动脉DSA表现

四、ＣＴ

１、正常ＣＴ表现：颅脑、眼眶、鼻咽、胸部、肝脏、肾脏、盆腔 ２、呼吸系统疾病：肺癌、支气管扩张、肺不张、气胸、大叶性肺炎、肺结核、肺间质纤维化、肺转移癌、胸腔积液、肺脓肿

３、消化系统疾病：肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化、脂肪肝、胆道梗阻、胰腺炎、胆结石

４、泌尿系统疾病：肾结石、肾积水、肾癌、肾囊肿、膀胱癌、前列腺增生

５、颅脑疾病：脑梗死、脑出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑积水、脑挫裂伤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑囊虫

６、五官疾病：眼部异物、鼻窦炎、上颌窦囊肿

７、骨骼疾病：颅骨骨折、鼻窦骨瘤、骨转移癌、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、股骨头无菌坏死

五、ＭＲ

１、正常ＭＲ表现：颅脑、脊髓、肝脏

２、脑出血、脑梗死、脑膜瘤、颅内动脉瘤、垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤、脊髓空洞症

六、其他

论 考部 分

核理

心电图

一、临床心电学的基本知识

1、心电图产生原理

2、心电图各波段的组成和命名

3、心电图导联体系

二、心电图的测量和正常数据

1、心电图测量

2、正常心电图波形特点和正常值

三、心房、心室肥大

1、心房肥大：右房肥大、左房肥大、双心房肥大

2、心室肥大：左室肥大、右室肥大、双侧心室肥大

四、心肌缺血与ST-T改变

1、心肌缺血的心电图类型

2、临床意义

3、鉴别诊断

五、心肌梗死

1、基本图形及机制

2、心肌梗死的图形演变及分期

3、心肌梗死的定位诊断

4、心肌梗死的不典型图形改变和鉴别诊断

六、心律失常

（一）心律失常的定义和分类

（二）心律失常的心肌电生理

（三）窦性心律及窦性心律失常

1、窦性心律的心电图特征

2、窦性心动过速

3、窦性心动过缓

4、窦性心律不齐

5、窦性停搏

6、病态窦房结综合征

（四）期前收缩

1、房性期前收缩

2、室性期前收缩

3、交界性期前收缩

（五）异位性心动过速

1、阵发性室上性心动过速

2、室性心动过速

3、非阵发性心动过速

4、扭转型室性心动过速

（六）扑动与颤动

1、心房扑动

2、心房颤动

3、心室扑动与心室颤动

（七）传导异常

1、心脏传导阻滞：窦房阻滞、房室传导阻滞、束支与分支阻滞

2、干扰与脱节

3、预激综合征

（八）逸搏与逸搏心律

1、房性逸搏心律

2、交界性逸搏心律

3、室性逸搏心律

（九）电解质紊乱和药物影响

1、高血钾

2、低血钾

3、洋地黄

七、心电图的分析方法和临床应用

1、心电图的分析方法和步骤

2、心电图的临床应用

超声

一、超声诊断物理基础

1、超声波的基本概念、声波的性质

2、反射特性

3、衰减的概念

4、不同介质声衰减的显著差别（肺、骨骼、肝、脾、体液）

5、衰减与距离、频率的关系：衰减系数

6、超声的多普勒效应

7、诊断用超声的安全原则和规定

二、彩色多普勒基础

1、多普勒基本概念、血流测量、主要应用、多普勒角度与血流检测关 系、连续波多普勒、脉冲多普勒、脉冲重复频率

2、探头角度与血流信息检测的关系

3、多普勒血流频谱分析基础

4、脉冲多普勒局限性、探测深度与速度测量

5、彩色血流显像原理、彩色血流显示（速度、方向）、彩色血流显像 临床应用

6、彩色血流显像的局限性、声束入射角的关系、彩色混叠

7、彩色血流显像的几个基本概念：速度标尺、滤波器、常用显示方式

8、彩色多普勒能量图、组织多普勒成像

9、彩色多普勒血流显像描述要点

10、血流动力学基本概念：流体阻力、流量、层流、湍流、加速度、减速度

三、超声仪器

1、压电效应

2、超声探头的种类与临床应用

3、超声诊断仪的类型

4、B型超声诊断仪的工作原理

5、二维图像分辨力

6、彩色多普勒超声仪基本操作调节要领

四、超声临床诊断基础

1、回声强度分级

2、均质性液体（介质）：无回声（低回声）；非均质性液体（介质）：有 回声

3、引起回声增强的常见原因

4、人体不同组织回声强度的排列顺序

5、人体脂肪组织（不同部位）回声的特殊性

6、人体不同组织声衰减程度的一般规律

7、人体不同组织和体液成分衰减程度比较和顺序

8、声像图基本断面

9、声像图——超声断层图像分析：皮肤、皮下组织、肌肉组织、腹膜 壁层、内脏和器官

10、囊肿和实质肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影

11、声像图伪像的定义、常见性及识别伪像的重要性

12、超声伪像产生的主要原因分类

13、腹部超声被检查者的体位

14、腹部断面扫查解剖标志、声像图方位的识别

五、彩色多普勒

1、频谱多普勒技术的种类

2、频谱多普勒技术的用途：

速度时间积分及有关参数；

确定血流方向；

判断血流的种类、性质：动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流；

测量跨瓣压差、心腔和肺动脉压力

3、脉冲波、连续波多普勒的选择

4、滤波条件选择

5、速度标尺选择

六、心脏解剖与生理 正常心脏解剖

七、正常心脏超声表现

1、正常心脏超声切面图

2、心脏正常血流频谱特点（各瓣膜正常血流频谱分析及主要参数）二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、主动脉、腔静脉、肺静脉

3、心脏功能测定：心肌收缩功能、左心泵功能、心肌舒张功能、左心 整体舒张功能

八、后天获得性心脏病

心脏瓣膜病病理学改变，2DE、ME表现及定性，定量诊断根据，血流动 力学异常，CDFI特点及多普勒频谱定量分析方法及测值意义等

1、二尖瓣病变：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣赘生物、二尖 瓣脱垂、二尖瓣环钙化

2、主动脉瓣病变：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂

3、肺动脉瓣病变：肺动脉高压

4、三尖瓣病变：三尖瓣狭窄、三尖瓣反流

5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：

病理学基础、超声检查与诊断、冠心病合并症

6、心肌病超声表现

7、心包积液二维超声表现与积液性质分析、半定量分析

九、先天性心脏病

1、房间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位房间隔 缺损2DE特点、房水平分流CDFI表现、房水平分流多普勒频谱分析

2、室间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位室间隔 缺损2DE特点、室水平分流CDFI表现、室水平分流多普勒频谱分析

3、动脉导管未闭：病理解剖学改变及血流动力学异常、动脉导管未闭 2DE特点、动脉导管左向右分流CDFI特点、动脉导管左向右分流多普勒频谱分析

4、先天性心脏病合并肺动脉高压

瓣膜反流计算肺动脉压法；

根据异常分流计算肺动脉压法；

肺动脉高压的肺动脉血流频谱的主要特点。

5、法洛四联症

6、心脏位置异常：镜面右位心、单发右位心、单发左位心、胸外心脏

十、消化系

1、肝脏、胆道系、脾脏、胰腺解剖、检查方法及正常超声表现

2、肝脏弥漫性病变的超声表现

3、肝脏含液性病变的病理特征及超声表现

4、肝脏良性占位病变的病理特征及超声表现

5、肝脏恶性肿瘤：原发性、继发性肝癌的超声表现；小肝癌的超声特 征及病理基础

6、胆系结石超声表现

7、胆系炎症病理基础及超声表现

8、胆系肿瘤胆囊癌及肝外胆管癌的声像图分型及特征

9、胆囊息肉样病变的病理基础及超声表现

10、胆道蛔虫病的超声表现

11、梗阻性黄疸的超声表现

12、超声对脾脏肿大的诊断

13、副脾、脾血管瘤、恶性淋巴瘤的超声表现

14、脾破裂的超声诊断

15、急、慢性胰腺炎的病理基础及超声表现

16、胰腺囊性占位病变

17、胰腺胰岛素瘤、无功能性胰岛细胞瘤的超声表现

18、胰腺癌及壶腺癌的超声表现

十一、泌尿系和男性盆腔

1、肾脏局部解剖

2、超声检查方法：检查前准备，仪器与调节，正常超声切面

3、正常肾脏声像图特点，超声测量和正常值

4、先天性肾发育异常超声诊断和鉴别诊断

5、肾积水基本声像图特点

6、肾囊肿超声表现和超声鉴别诊断

7、常见肾肿瘤声像图及彩色多普勒超声表现，超声鉴别诊断

8、肾周围血肿超声表现

9、常见肾感染和弥漫性疾病的超声诊断原则

10、肾结石超声表现

11、肾动脉疾病彩色多普勒超声诊断

12、输尿管解剖、检查方法及正常输尿管超声表现

13、输尿管结石、积水及肿瘤的声像图特点

14、膀胱和尿道解剖、检查方法及正常超声表现

15、膀胱肿瘤超声表现、彩色多普勒超声诊断

16、膀胱结石、异物和血块的超声诊断和鉴别诊断

17、前列腺及精囊解剖、正常超声表现

18、前列腺增生症超声表现

19、前列腺癌的超声诊断原则 20、其他前列腺疾病超声表现

21、常见精囊疾病的超声表现

十二、子宫与附件

1、子宫、卵巢的解剖和检查方法及正常卵巢的超声表现

2、子宫畸形分类

3、子宫肌瘤病理特点、声像图表现与多普勒超声特征

4、子宫腺肌症

5、子宫腔内良性病变声像图表现与鉴别诊断

6、子宫内膜癌声像图与多普勒超声检测

7、卵巢子宫内膜异位囊肿

8、卵巢非赘生性囊肿临床表现、声像图特征

9、卵巢良性肿瘤

10、卵巢恶性肿瘤病理特点、声像图特征与多普勒超声检测

11、盆腔生殖器炎症

12、盆腔静脉曲张

十三、产科

1、早孕的诊断与测量

2、胎儿发育与标准测量

3、流产

4、异位妊娠临床表现、声像图特点与鉴别诊断

5、多胎妊娠、过期妊娠

6、胎儿宫内生长迟缓

7、胎儿畸形：神经管畸形、心血管畸形、消化道畸形、泌尿系畸形、腹壁异常

8、羊膜疾病

9、胎盘与脐带异常

10、滋养细胞疾病：葡萄胎：恶性葡萄胎与绒毛膜癌彩色与频谱多普勒超声特征

X线、CT、MRI

1、人体组织结构的密度与Ｘ线图像的密度的关系

2、ＣＴ图像的特点，CT的基本概念（像素、空间分辩率、密度分辩率 和ＣＴ值

3、MRI图像的特点（T1WI、T2WI和PWI）；各种组织和病变在T1和T2 上的信号特点；血流的信号特点和三维成像；MRI对比增强的原理和质子弛 豫增强效应；MRI成像的优势

4、颅脑、脊髓的正常CT及MRI表现

5、颅内肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤的CT及MRI表现

6、颅脑损伤：脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的CT 及MRI表现。颅骨骨折的X线及CT表现；常见的脑外伤后遗症CT及MRI 表现

7、颅内感染性疾病：脑脓肿、化脓性脑膜炎、颅内结核性感染、脑囊 虫病的CT及MRI表现

8、脑血管疾病：脑梗死、颅内出血CT和MRI表现以及临床与病理； 脑血管畸形、颅内动脉瘤的CT及MRI表现

9、颅脑先天畸形及发育障碍；狭颅症的X线表现；颅底陷入的X线及 MRI表现；脑膜膨出、蛛网膜囊肿、胼胝体发育不全、结节性硬化、神经纤 维瘤病、脑颜面血管瘤病的CT及MRI表现；结节性硬化、神经纤维瘤病、脑颜面血管瘤病的临床与病理

10、新生儿脑疾病：新生儿缺氧缺血性脑病的CT及MRI表现

11、脱髓鞘疾病：脱髓鞘疾病的分类；肾上腺脑白质营养不良、Wilson 病、多发性硬化的CT、MRI表现

12、脊髓疾病：椎管内病变的定位、定量及定性诊断原则；脊髓空洞 症的MRI表现

13、眼眶正常X线及CT表现

14、鼻和鼻窦正常X线及CT表现

15、咽、喉部正常X线及CT表现

16、耳部正常X线及CT表现

17、视网膜母细胞瘤、炎性假瘤、血管瘤X线、CT及MRI表现

18、化脓性鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻及鼻窦息肉、鼻窦恶性肿瘤的X线、CT表现

19、腺样体肥大、咽后及咽旁脓肿、鼻咽癌的影像学表现，以及临床与病理

20、先天性畸形、中耳乳突炎、胆脂瘤、颞骨骨折的X线与CT表现

21、胸部（胸廓、气管支气管、肺、纵隔、胸膜及膈肌）正常X线、CT影像学表现

22、呼吸系统异常X线、CT影像学表现

23、气管和支气管疾病：气管支气管异物、支气管扩张、气管肿瘤及 慢性支气管炎X线、CT影像学表现

24、肺隔离症的X线、CT影像学表现及鉴别诊断

25、肺部炎症：大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎、肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断

26、肺结核各型的X线、CT影像学表现

27、肺曲菌病的X线CT影像学表现

28、特发性肺间质性纤维化及结节病的X线、CT影像学表现

29、肺肿瘤：肺错构瘤X线、CT表现；原发性肺癌的大体病理分型及X 线、CT表现及鉴别诊断；转移癌的X线、CT表现及鉴别诊断

30、肺血循环障碍性疾病：肺水肿（间质性肺水肿、肺泡性肺水肿）X 线、CT影像学表现及形成机制。肺栓塞、肺梗死的X线、CT及血管造影影像学表现

31、胸腔积液、气胸、液气胸及胸膜肥厚粘连钙化的X线、CT影像学 表现

32、胸膜间皮瘤的X线、CT影像学表现

33、纵隔肿瘤的X线、CT及MRI影像学表现（胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤）

34、胸部外伤：肋骨骨折、气胸液气胸、肺挫伤、气管支气管裂伤及纵隔气肿及血肿的X线、CT影像学表现

35、各位置心脏大血管的X线解剖；正常心脏大血管的CT及MRI表现

36、心脏不同房室增大所应选择的摄片位置、相应X线表现及继发的肺循环改变

37、先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及法洛四联症的血液动力学改变及X线表现

38、后天性心脏病：风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠状动脉疾病、高 血压性心脏病的X线表现；心肌病的X线、CT及MRI表现

39、心包疾病：心包积液、缩窄性心包炎和心包囊肿的X线与CT表现 40、大血管与转位性疾病：主动脉瘤、主动脉夹层的X线、CT及MRI表现；右位主动脉弓、镜面右位心的X线、CT及MRI表现

41、咽部、食管、胃、十二指肠、空肠与回肠和大肠的正常及异常Ｘ线表现

42、返流性食管炎、腐蚀性食管炎Ｘ线表现与鉴别诊断

43、贲门失弛缓症的临床及Ｘ线表现

44、食管平滑肌瘤的Ｘ线表现及鉴别诊断

45、早期食管癌和中晚期食管癌的病理分型及其Ｘ线表现

46、ＣＴ对食管癌的诊断价值及ＣＴ分期

47、食管静脉曲张的临床病理及Ｘ表现

48、食管裂孔疝的分型及Ｘ线表现

49、先天性肥厚性幽门狭窄的临床及50、胃炎的病理分型及

51、胃溃疡的病理、临床及

52、胃良性肿瘤的53、早期胃癌、进行期胃癌的病理分型及

54、胃扭转的病理分型及

55、十二指肠溃疡临床与病理及

56、十二指肠癌的临床与病理及

57、肠系膜上动脉压迫综合征的病理与

58、肠结核的病理分型及

59、克罗恩病的病理及

X线表现 X线表现

X线表现；良恶性溃疡的鉴别诊断 X线诊断

X线表现 X线表现 X线表现 X线表现 X线表现 X线表现 X线表现 60、小肠恶性肿瘤的分类及X线表现 61、小肠良性肿瘤的分类及X线表现 62、小肠吸收不良综合征的X线表现 63、肠套叠的临床与病理分型及X线表现 64、溃疡性结肠炎的临床与病理及X线表现 65、结肠癌的病理分型及X线表现 66、结肠息肉及息肉综合征的X线表现

67、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠的X线表现 68、肝海绵状血管瘤的Ｘ线、ＣＴ和MRI表现及鉴别诊断

69、肝细胞腺瘤和肝局灶性结节性增生的临床、病理及Ｘ线、ＣＴ、MRI表现 70、肝细胞癌的临床、病理及分型、ＣＴ和MRI表现 71、胆管细胞癌的临床、病理、ＣＴ和MRI表现 72、肝转移瘤的临床、病理、ＣＴ和MRI表现 73、肝硬化的临床及ＣＴ和MRI表现 74、肝脓肿的临床、病理及ＣＴ、MRI表现 75、肝囊肿的临床、病理及ＣＴ、MRI表现

76、Budd-Chiari综合症的临床、病理及ＣＴ、MRI表现 77、胆结石的临床与病理以及Ｘ线、ＣＴ、MRI表现 78、急性胆囊炎和慢性胆囊炎的临床、病理及ＣＴ、MRI表现 79、胆囊腺肌增生症的临床、病理与ＣＴ、MRI表现 80、胆囊癌的临床、病理及ＣＴ、MRI表现 81、胆管癌的临床、病理及ＣＴ、MRI表现 82、肝内胆管囊状扩张的临床病理及ＣＴ、MRI表现 83、胆道梗阻的临床、病理及影像学表现 84、胰腺癌的影像学表现和鉴别诊断 85、胰岛细胞瘤的临床、病理及CT表现

86、急慢性胰腺炎的临床、病理及ＣＴ、MRI表现 87、脾梗死的临床、病理、ＣＴ、MRI表现及鉴别诊断 88、腹部平片的正常X表现 89、胃肠道穿孔的X线表现 90、肠梗阻的分型及影像学表现

91、脾破裂和肝脏损伤的ＣＴ表现以及鉴别 92、泌尿生殖系统和腹膜后间隙的正常影像解剖

93、泌尿系统先天发育异常：肾缺如、异位肾、游走肾、肾旋转不良、肾发育不全、融合肾、肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的X线及CT表现

94、泌尿系统结石、结核、炎症的X线及CT表现，以及临床与病理 95、肾外伤的CT表现

96、肾细胞、癌肾盂癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的临床、病理及影像学表现 97、肾囊肿及多囊肾的影像学表现 98、前列腺增生的ＣＴ、MRI表现 99、前列腺癌的ＣＴ、MRI表现 100、正常子宫输卵管造影表现 101、子宫平滑肌瘤的ＣＴ、MRI表现 102、子宫内膜癌的ＣＴ、MRI表现 103、子宫颈癌的ＣＴ、MRI表现 104、卵巢囊肿及卵巢癌的ＣＴ、MRI表现 105、正常肾上腺的CT表现

106、肾上腺增生、Cushing腺瘤、肾上腺皮质癌、原发醛固酮增多症 腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺成神经细胞瘤、肾上腺转移瘤的CT表现

107、腹膜后淋巴瘤及转移瘤的CT表现 108、腹主动脉瘤的ＣＴ、MRI表现 109、骨的结构及生理

110、正常成人长骨、脊椎等骨关节X线解剖，儿童骨关节的解剖特点及骨关节的解剖变异

111、骨、关节基本病变的影像表现

112、四肢、脊椎各种类型骨折；儿童骨折的特点

113、骨关节发育畸形和骨关节发育障碍：临床上常见的四肢骨、脊椎骨发育畸形的X线表现；石骨症、成骨不全等病的X线表现

114、各型粘多糖病的基本X线表现

115、急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、慢性骨脓肿的X线、MR表现以及鉴别诊断

116、长骨干骺端结核、脊椎结核和关节结核的影像学表现

117、骨肿瘤和肿瘤样病变：骨瘤、骨样骨瘤、骨肉瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、软骨母细胞瘤、尤文氏瘤、骨髓瘤、纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、纤维肉瘤、脊索瘤、巨细胞瘤、转移性骨肿瘤、骨纤维异常增生症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等病的影像学特征

118、代谢性、营养性、内泌性骨病：骨质疏松、维生素D缺乏症、肾性骨病、巨人症、肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进X线表现

119、关节病变：化脓性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、退行性骨关节病、髌骨软化症、痛风、肥大性骨关节病、滑膜骨软骨瘤病及色素沉着绒毛结节性滑膜炎等病的影像学表现

120、脊柱病变：脊柱退行性变的X线表现、椎管狭窄和椎间盘突出的 CT、MR表现

121、乳腺增生性疾病的影像学诊断 122、乳腺纤维腺瘤的影像学诊断 123、乳腺癌的影像学诊断

124、介入放射学的概念、常用器材、栓塞剂

125、经皮血管腔内血管成形术：血管内支架的介入治疗

126、非血管介入治疗：胃肠道狭窄、胆道狭窄的介入治疗；经皮经肝胆道引流；经皮针刺活检

127、胸、腹部透视操作方法

128、消化道造影检查步骤：食管、胃、小肠、结肠

其他

参 考 书 目

《超声诊断学》（第2版），人民卫生出版社，主编：王纯正、徐智章

《医学影像诊断学》（第2版），人民卫生出版社，主编：白人驹

第三篇：康复理疗师实操技能考核

康复理疗师实操技能考核

试题一：上下肢各关节被动活动训练

1、该项目系考生对受术者的操作

2、操作时间5分钟

3、操作要领：固定肢体近端，托住肢体远端，动作缓慢、柔和、平稳、有节律，每个动作重复10次

4、操作要求：上肢：肩关节——内收、外展、前屈、旋转、内旋、外旋

肘关节——屈曲、伸展、前臂——旋前、旋后

腕关节——掌屈、背伸

下肢：髋关节——屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋膝关节——屈曲、伸展

踝关节——背屈、跖屈

试题二：偏瘫康复训练

1、该项目系考生对受术者的操作

2、操作时间25分钟

3、操作要求；①良肢体位摆放②偏瘫侧上下肢体被动活动、主动活动③Bobath握手（注：患侧大拇指在上）④床上翻身——搭桥——坐起训练，坐位、站立平衡训练，床——轮椅转移训练，步行训练（注：考生需站在患者患侧）

一、良肢位摆放：模拟右侧偏瘫患者（即右侧为患侧，左侧为健侧）

仰卧位

要点

床铺尽量平整

头固定于枕头上

患侧上肢：患侧上肢下垫一个枕头，将上肢伸展置于枕上，肘关节微屈曲，远端手高度平心脏

患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置枕头，防止下肢外旋，膝关节垫起微屈并向内，踝处中立位，即足尖向上

二、偏瘫侧上下肢体被动活动、主动活动（假设该患者患侧上下肢肌力为三级）

1、患侧上下肢体各关节被动活动后进行各关节主动活动

三、Bobath握手

双手手指交叉，患侧大拇指在上肘关节伸直，双上肢上举到最大活动范围后放下，重复10次

四、床上翻身——搭桥——坐起训练，坐位、站立平衡训练，床——轮椅转移训练，步行训练

第四篇：康复评定学复习资料总结

康复评定学复习资料

1.人体形态：是指身体的概观性特征，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。2.身体姿势：是指身体各个部位在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等个组织间的力学关系。3.直立姿势的评定：

①前面观：双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处在同一水平面上，左、右髂前上脊应处在同一水平面上。②后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂脊，也对称地处于脊柱的水平线上；③侧面观：耳屏、肩峰、股骨大转子、膝和踝应五点一线，位于一条直线上。同时可见脊柱的4个生理弯曲，即向前凸的颈屈；向后屈的胸屈；向前凸的腰屈和向后凸的骶屈。颈屈和腰屈最大，胸屈次之，骶屈最小。

4.膝外翻：可以是单侧或双侧，其特点是，在膝外翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的内侧，两腿成X形。

5.膝内翻：可以是单侧或双侧，其特点是，在膝内翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的外侧，两腿成O形。

6.上肢长：测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。

7.下肢长： 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。

8.肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。9.耐力：肌肉持续性维持一定强度的的等长收缩或做多次一定强度的等张收缩的能力称谓耐力。

10.肌力分级标准：5级：能抗重力、抗充分阻力运动。4级：能抗重力、抗中等阻力运动。3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动。2级：在减重状态下能作关节全范围运动。1级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。0级：无可测知的肌收缩。

11.关节活动范围:是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。12.影响关节活动度范围的因素：①构成关节两关节面面积的大小的差别②关节囊的厚薄及松紧度③关节韧带的多少与强弱④关节周围肌肉的伸展性和弹性状况⑤年龄、性别、职业对关节位活动范围也有影响。13.肩关节：屈曲：170 ；后伸：60 ；外展：170 ；水平外展：40 ；水平内收：130 ；内旋：70；外旋：90 ；

14.肘和前臂：屈曲：135150;旋后：8090 ；旋前：8090 15.腕：掌屈：80 ；背伸：70 ；尺偏：30 ；旋转：45 16.指间关节：外展：50 17.髋:屈曲：120 伸展：30 外展：40 内收：35 内旋：45 外旋：45 18.膝：屈曲：135 踝：背屈：15 跖屈：50 内翻：35 外翻：20 19.肌张力：是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的；是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。

肌张力分类 ：1．正常肌张力分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力 2．异常肌张力分类 ：肌张力减低（迟缓）、肌张力增高（痉挛）、肌张力障碍

20.痉挛（spasticity）是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和脊髓反射亢进而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。

（一）痉挛的益处：1．借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。2．活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力，但向心收缩力弱。3．可相对保持肌容积。4．在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨质疏松。5．降低麻痹性肢体的依赖性水肿。6．充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性。

（二）痉挛的弊端：1．由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡。2．由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。3．导致缓慢的自主运动。4．由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生在床位和轮椅体。5．由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩危险。6．自发性痉挛导致睡眠障碍。7．由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。8．由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。9．虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。10．可增加骨折、异位骨化的危险性。

21.痉挛的特殊表现：①巴宾斯基反射：为痉挛性张力过强的特征性伴随表现，巴宾斯基反射阳性时足大趾背屈②折刀样反射：当被动牵伸痉挛肌时，厨师产生的较高阻力随之被突然的一致发动而中断，造成痉挛肢体的阻力突然下降，产生类似折刀样的现象③阵挛：在持续牵伸阵挛肌时可产生，特点为以固定频率发生的拮抗肌周期性痉挛亢进。常发生与踝部，也可以发生于其他部位④去大脑强直和去皮层强直：去大脑强直表现为持续的收缩，驱赶和四肢处于完全伸展的姿势；去皮层强直表现为持续的收缩，躯干和下肢处于伸展姿势，上肢处于屈曲姿势。

22.僵硬：是主动肌和拮抗肌张力同时增加。各个方向的关节被活动阻力均增加的现象。23.肌张力异常的常见形式：痉挛、僵硬、肌张力障碍、肌张力迟缓。24.痉挛发生的病理生理机制

（一）反射介导机制

（二）非反射介导的机制

（三）痉挛的神经递质变化

反射介导机制中的牵张反射可分为腱反射和紧张性牵张反射。紧张性牵张反射是肌紧张产生的基础。25.Ashworth分级法评定：分01234级？。0级：无肌张力的增加；1级：肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时突然出现卡住然后呈现最小的阻力或释放。1+级：肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力。2级：肌张力较明显的增加，通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动；3级：肌张力严重增高，被动活动困难；4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。

26.人体平衡：是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。

27.人体平衡的维持需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合、运动控制（踝调节机制、髋调剂机制、跨步调节机制）。28.特殊平衡反应

保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或）下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。

跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害。

29.平衡反应的形成规律

平衡反应的形成具有一定的规律。通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。坐位前方、侧方、后方平衡反应建立时间分别为6、8、10个月；立位前方、侧方、后方平衡反应建立时间分别为：12、18、24个月；跪位平衡反应建立时间为：15个月。30.平衡种类：

①静态平衡 又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。②自我动态平衡 又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。③他人动态平衡 又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走。

31.稳定极限：人体在能够保持平衡的范围内，倾斜时与垂直线形成的最大角度。32.协调（coordination）是指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力。33.共济失调分为：小脑共济失调、基底节共济失调、脊髓后索共济失调。34.步态：是指人体步行时的姿势，包括步行和跑两种状态。

35.正常步态：事人体在中枢神经系统控制下通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，此时躯干则基本保持在两足之间的支撑面上。

36.正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。

37.步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素。

38.步长：行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离称为步长，又称单步长。

39.步幅（stride length）行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离称为步幅，又称复步长或跨步长。

40.步宽（stride width）在行走中左、右两足间的距离称为步宽，通常以足跟中点为测量参考点。41.足角（foot angle）在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足角。42.步频（cadence）行走中每分钟迈出的步数称为步频，又称步调。43.步速（walking velocity）行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离称为步速，即行走速度，通常用m/min表示。44.步行周期（gait cycle）在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程被称为一个步行周期，通常用时间秒（s）表示。一般成人的步态周期约为1～1.32 s左右。

45.步行时相（gait phase/period）行走中每个步态周期都包含着一系列典型姿位的转移。人们通常把这种典型姿位变化划分出一系列时段，称之为步态时相（gait phase），一个步行周期可分为支撑相（stance phase）和摆动相（swing phase）。

46.支撑相是在步行中足与地面始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相。47.双足支撑是步行的最大特点。在一个步行周期中，当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时期内，另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动作，所以产生了双足同时着地的阶段。一般占一个步行周期的20%，此阶段的长短与步行速度有关，速度越快，双支撑相就越短，当由走变为跑时，双支撑相变为零。双支撑相的消失，是走和跑的转折点，故成为竞走比赛时判断是否犯规的唯一标准。

48.摆动相是在步行中始终与地无接触的阶段，通常指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，单位为s，一般占一个步行周期的40%。

49.常见的异常步态模式：①中枢神经受损所致的异常步态：偏瘫步态（提髋型、膝过伸型、瘸拐型、划圈型）、脑瘫步态（马蹄内翻足、蹲位步态、剪刀步态、舞蹈步态）、截瘫步态、其他神经疾病（蹒跚步态：小脑病变者，由于共济失调，行走时，步宽加大，步幅长短不一，速度快慢不等，东倒西歪，呈鸭子状或蹒跚状。行走时，重心上下、左右移动幅度大，稳定性差，能量消耗大；前冲步态：帕金森病患者，行走时，躯干前倾，双上肢缺乏摆动，步幅短小，越走越快，呈前冲或慌张步态。行走时，重心上下。左右移动风度答，稳定性差，能量大，）②周围神经损伤所致的步态：臀大肌步态、臀中肌步态、股四头肌步态、胫前肌步态、腓肠肌步态；③骨关节疾患所致的异常步态：疼痛步态、关节挛缩或强直步态、短腿步态、假肢步态、平足、老年步态。

第五篇：烧伤后功能康复锻炼

烧伤后功能康复锻炼

一、烧伤后为什么要进行功能康复锻炼？

二、怎样预防疤痕增生？

三、怎样进行功能锻炼？

一、烧伤后为什么要进行功能康复锻炼？

烧伤后为了预防和减轻烧伤治愈后瘢痕挛缩畸形，有助于肌肉力量的恢复，改善血液循环，治疗关节僵直与肌肉萎缩。

二、怎样预防疤痕增生？

（一）可用预防和软化疤痕的乳膏，如硅酮霜、舒疤宁、康瑞宝等。先用温水擦洗患处，将乳膏均匀地涂在愈合的创面上，进行按摩，使皮肤充分吸收。

（二）舒疤宁与弹力绷带、弹力衣、弹力套合用，预防和压迫增生的疤痕，抑制其生长，24小时持续使用效果更佳，从创面愈合后开始使用，一般为半年至一年，甚至更长时间。

（三）饮食上应注意不吃含胶原纤维多的食物，如猪蹄、肉皮等，少吃辛辣刺激发物，如海鲜、螃蟹等，防止加重瘢痕的疼痛、瘙痒。

三、怎样进行功能锻炼？

（一）功能锻炼必需在病情稳定后遵医嘱进行。方法主要有：早期应尽量正确摆放体位对抗关节挛缩；采用夹板固定保持关节活动度；尽量主动活动各关节以增强肌力；护士或家属帮助按摩增加关节活动；日常生活训练：如洗脸、吃饭等。

（二）如果您是颜面部烧伤的患者，待面部消肿后，应训练眨眼、转动眼球等动作预防眼睑外翻。用张大口叼一段黄瓜或胡萝卜在嘴里等方法预防小口畸形。面部按摩，有利于疤痕软化。仰卧位时使头居中，侧卧位时使用棉垫圈，使耳部悬空，避免耳部受压。

（三）如果您是颈部烧伤的患者，颈前创面愈合后应去枕保持头部充分后仰，防止颈部粘连、疤痕挛缩畸形。一侧有瘢痕时，头向健侧倾斜和转动。

（四）如果您是手部烧伤的患者，手背烧伤时将指间关节伸直，拇指外展；掌侧烧伤时，以背屈为主；手部做握拳、拇指末节掌面与其余四指末节掌面做对掌运动；健侧的手或家属、护士帮助烧伤手的掌指、指间做屈曲运动；肘部创面肘应做伸屈、旋转运动；腋部创面则将上臂外展90度或上举过头，仰卧时双手交叉于脑后使腋伸展；应尽量自己洗漱、吃饭等，日常生活训练是最有效的活动方式。

（五）如果您是下肢烧伤的患者，髋关节、膝关节保持伸直位，膝前瘢痕做屈膝运动，下地后练习下蹲；膝部后侧瘢痕，俯卧时膝伸直，窝伸展，踝关节保持中立位，仰卧位时用支撑板顶在双足上或穿丁字鞋，防止足下垂。

（六）如果您长期卧床，下地之前先坐在床边，双下肢下垂；能下地时双下肢缠弹力绷带；行走时应抬高双下肢，以防下肢水肿。

（七）如果您是双下肢植皮术的患者，术后7~10天后在家属或护士的协助下可进行功能锻炼，创面用弹力绷带缠绕后开始由坐—站—走循序渐进功能锻炼。