中共杭州市委、杭州市人民政府关于医药卫生及医疗保险救助体制改革的若干意见

第一篇：中共杭州市委、杭州市人民政府关于医药卫生及医疗保险救助体制改革的若干意见

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中共杭州市委、杭州市人民政府关于医药卫生和医疗保险救助体

制改革的若干意见

发布部门: 中共杭州市委、杭州市人民政府

发布文号: 市委[2003]18号

为推进我市医药卫生和医疗保险救助体制改革,建立适应社会主义市场经济发展要求的医药卫生和医疗保险救助体系,切实解决群众“看病难”问题,现就我市医药卫生和医疗保险救助体制改革提出如下意见。

一、意义与背景

1、深化医药卫生和医疗保险救助体制改革是贯彻落实“三个代表”重要思想的要求。中共中央《关于在全党兴起学习贯彻“三个代表”重要思想新高潮的通知》明确提出,要把群众的身体健康和生命安全放在第一位。深化医药卫生和医疗保险救助体制改革,建立适应社会主义市场经济发展需要、满足广大人民群众医疗需求的医药卫生服务和医疗保险救助体系,是解决群众“看病难”问题的根本途径,也是实践“三个代表”重要思想的具体体现。

2、深化医药卫生和医疗保险救助体制改革是全面建设小康社会、率先基本实现现代化的要求。十六大把建立适应新形势的卫生服务体系和医疗保障体系、改善农村医疗卫生状况、提高城乡居民的医疗保障水平、提高全民族的健康素质作为全面建设小康社会的宏伟目标之一。深化医药卫生体制改革,加强公共卫生体系建设,全面提高群众健康素质,是杭州率先基本实现现代化的根本要求。

3、深化医药卫生和医疗保险救助体制改革是解决医疗卫生体制深层次问题的迫切需要。现行的医药卫生和医疗保险救助体制不适应社会主义市场经济体制的要求,主要表现在卫生资源配置条块分割、卫生资源浪费和短缺并存、医疗机构产权单

一、公共卫生服务体系尚未健全、药品生产流通秩序不够规范、医保覆盖面不够广、医疗救助体制不健全等。只有通过深化医药卫生和医疗保险文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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救助体制改革,才能从根本上解决上述问题。

4、杭州具备了深化医药卫生和医疗保险救助体制改革、解决群众“看病难”问题的基础和条件。杭州作为省会城市,医疗卫生资源高于全国平均水平,各区、县(市)的社区卫生服务组织建设颇具规模;医疗机构内部运行机制改革不断深化,城镇职工医疗保险制度逐步完善,新型农村合作医疗制度建设全面展开;市场经济起步较早,市场经济观念深入人心,改革意识相对前瞻,为深化医药卫生和医疗保险救助体制改革提供了基础和保障。

二、总体思路和基本原则

5、指导思想:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻党中央、国务院关于卫生体制改革的一系列重要精神,坚持为民高于一切的原则,进一步解放思想,立足改革创新,深化医药卫生和医疗保险救助体制改革,加大公共卫生投入,开放医药卫生领域,优化卫生资源配置,发挥市场机制作用,促进医疗卫生机构和医药行业健康发展,健全医疗保险救助体系,解决群众“看病难”问题,提高人民群众健康水平。

6、改革目标:形成以公有制为主体、多种所有制医疗机构并存的新型医疗服务体系,建立以高水平的综合性医院为龙头、以特色专科医院为骨干、以提供“六位一体”服务的社区卫生服务机构为基 础的医疗服务网络;建立科学、协调、灵敏的公共卫生管理体制,保障有力的公共卫生专业机构,应对突发公共卫生事件的应急机制;形成具有多元组织形式、规模结构、所有制成份,符合群众防病治病健康要求,适应市场机制运行的药品消费格局;构建城乡一体化、覆盖全社会的医疗保险救助制度。以小病不出社区、大病确有保障为目标,构筑适应社会主义市场经济发展、满足人民健康需求的较为完善的现代医药卫生和医疗保险救助体系,让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务,解决群众“看病难”问题,提高人民健康水平。

7、基本原则: 文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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至一坚持为民高于一切的原则。改革中必须坚持人民利益高于一切,必须把执政为民的根本思想体现于改革的全过程,让人民群众更满意。

至一坚持开拓创新的原则。冲破一切不利于医药卫生事业发展的旧观念旧体制的束缚,更新理念、锐意创新,打破垄断、开放市场,以开放带动改革,以改革促进开放。

至一坚持保稳定促改革的原则。医药卫生和医疗保险救助体制改革是一项系统性、综合性工程,关系到广大人民群众和卫生从业人员的切身利益。必须坚持在改革发展中求稳定、在稳定中加大改革促发展。

至一坚持政府、社会、市场相结合的原则。加大政府对公共卫生的投入,保障社会公共卫生安全;开放医疗市场,鼓励和引导社会力量参与医疗、医药市场竞争;规范市场运行,发挥市场机制作用。

至一坚持重点突破与有序推进的原则。以公立医疗机构产权制度、用人制度改革为突破口,坚持量力而行、尽力而为,推动各项改革有序进行。

三、深化医疗体制改革

8、实行管办分离的医疗管理体制改革。按照社会主义市场经济的要求,坚持有所为、有所不为的原则,转变卫生行政管理部门职能,实行卫生全行业管理。按照“行业管理、统一规则、培育主体、市场监管、维护公平”的职责要求,实行管办分离,通过法律、行政、经济等手段,建立与社会主义市场经济相适应的高效、透明、廉洁、公正的医疗卫生市场监管体制。

弱化医疗机构的行政隶属关系和所有制界限,积极推进医疗卫生机构的属地管理。推进政资分开,确立医院的独立法人地位,规范出资人与医疗卫生机构的产权关系。充分发挥市场基础性作用,实施区域卫生规划,统筹各类非营利性医疗机构协调发展,引导医疗卫生资源合理配置。

9、创新公共财政机制,优化医疗卫生资源配置。树立公共财政理念,加大卫生投入,设立医药 卫生发展资金,健全医院补偿机制。对境外资本、民资兴办的医疗机构从事公益性医疗活动,给予一 定文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

上网找律师 就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题 http://www.xiexiebang.com/souask/ 的财政补助和优惠政策;对兴办的非营利性医疗机构,将采用与公立非营利性医疗机构同样的税收、价格政策和财务制度。慈善医院的资金除通过各种渠道募集捐赠外,不足部分由政府用医药卫生发展资金资助。

实行政府宏观调控与市场配置资源有机结合,推进国有医疗卫生资源战略调整。各级政府不再新办国有独资或国有控股的公立医疗机构,重点资助一定数量的能确保提供基本医疗服务及体现区域水平的综合性医院。引导多元投资主体在新区、远郊新建多元化多层次的医疗机构。推进城区社区卫生机构的规范化建设。各级政府在新建小区的公建配套设施中,应设置社区卫生服务用房,确保社区卫生服务机构的工作需要。各区、县(市)要加大乡村医院建设的力度,加快乡镇卫生院逐步向社区卫生服务中心转变。

10、构筑多元化投资兴办医疗机构的新格局。开放医疗市场,只要符合条件,均可创办医疗机构,数量不作限制。所创办的医疗机构可为营利性或非营利性。积极鼓励民资、境外资本兴办各类医疗 机构或参股、收购现有医疗机构。一是鼓励杭州市以外的境内医疗机构或民资、外资在杭兴建中外合资、合作医院。二是鼓励境外资本、民资投资收购或兴建护理院、老年病院、康复医院、精神病院、传染病院等公益性非营利性医疗机构。三是鼓励境外资本建立专门为来华商人提供医疗服务并连接境外医疗保险体系的营利性医疗机构。

鼓励兴办营利性医疗机构。营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。坚持“政府不举办营利性医疗机构”的基本原则,制定相应政策引导鼓励境外资本、民资兴办营利性医疗机构。一是营利性医疗机构不受区域和数量限制均可申办,并享受工业企业招商引资优惠政策。二是凡新办医院前3年取得的医疗收入直接用于改善医疗卫生条件,且财务制度健全、核算准确的,可申请免征营业税及房产税、城镇土地使用税、车船使用税和自产自用制剂的增值税等;按照前3年缴纳的企业所得税地方留成部分的额度(含计税工资的纳税调整),通过单位申请,由财文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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政给予专项资金补助。后3年参照企业有关政策所缴纳的各种税收(地方留成部分),通过单位申请,由财政给予减半补助。上述财政补助在医药卫生发展资金中列支。三是符合条件的营利性医疗机构经申请核准可为医保定点单位。政府要进一步完善医保定点医疗机构的准入标准和考核办法,加强监督管理,强化考核机制。四是新办营利性医疗机构用地采取出让和租赁两种方式供地。采用出让(租赁)方式供地的,按市政府批准的医疗卫生设施用地价格受让(租赁)土地,并按“收支两条线”返还一定比例土地出让金(租金)。

规范管理非营利性医疗机构。非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构,不以营利为目的,其收入用于弥补医疗服务成本,实际运营中的收支结余只能用于自身发展。一是国有独资的公立医院、国有控股的股份制医院、社会捐资兴办的慈善医院、社会团体和其他社会组织创办的医院,应设置为非营利性医疗机构。二是物价部门要科学、合理确定并严格控制非营利性医疗机构的医疗服务价格,非营利性医疗机构要严格执行物价部门确定的价格政策。三是吸引境外资本、民资创办非营利性医疗机构,以非营利性为经营方式,以回报社会为目的,解决群众“看病难”问题。境外资本、民资创办的非营利性医疗机构,实行财务公开,接受有关部门监督。非营利性医疗机构符合条件,经申请核准可为医保定点单位。境外资本、民资新办的非营利性医疗机构用地,采用行政划拨方式供应。

11、推进医药分离。允许医疗机构处方向医疗机构外自由流动,就医者可根据需要自主选择就诊医院药房或定点药店配药,外配处方由定点药店执业药师把好审方与药品质量关。进一步落实区、县(市)级以上公立医疗机构内部医药分开核算、分别管理制度,严格执行“收支两条线”管理的政策。全市区、县(市)以上的公立非营利性医保定点医院的药品都要实行集中招标采购,建立规范的药品招标制度和体系。要在完善财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,积极探索医药分离的新途径,抓紧制定医药分离实施办法。文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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12、加快公立医疗机构产权、用人制度改革进程。鼓励民资、境外资本以收购、兼并、重组等方式,参与公立医疗机构产权制度改革,改革后设置为营利性医疗机构的,3年内不减少原有经常性财政拨款。制定公立医疗机构改革的总体方案。需转制的公立医疗机构,按照国有资产管理的有关规定,认真清产核资,严格资产评估,遵循公开、公平、公正原则,可以通过投标挂牌拍卖等形式公开整体出让。出让过程中,要注重投资者的信誉与资质,不以简单的出价高低为选择标准,注重医疗机构的无形资产,避免国有资产流失;对规模较大的公立医疗机构,可吸收境外资本、民资投资参股,进行股权多元化改造。原则上国有资本退出控股地位,鼓励经营者持大股,不提倡租赁承包、委托管理、分立改制等做法。现有公立医疗机构转制过程中,可享受改制企业的土地出让政策,土地出让金允许在3一5年内分期付清。公立医疗机构改制后,其国有资产由市国有资产经营公司管理,以确保国有资产的保值增值。

深化用人制度改革。实行产权制度改革的公立医疗机构的员工,可按照杭州市人民政府《关于市属事业单位改制若干政策的意见》(杭政〔2001〕14号)执行,也可实行“老人老办法,新人新办法”,即原签无固定期聘用合同的人员,单位转制后不再保留事业单位员工身份,但可继续参加事业单位退休统筹,退休后享受事业单位员工待遇。原参加基本医疗保险并享受公务员医疗补助的“老人”,仍按有关规定享受公务员医疗补助;原不享受公务员医疗补助的“老人”,仍按规定参加原有医疗保险。原签有固定期聘用合同的人员,单位改制时从国有资产中提留一块,根据其在事业单位的工作年限给予一次性补贴,转变身份;由原单位通过当地社会保险机构转入本人的基本养老保险账户,改制后参加企业养老保险,享受职工养老保险待遇。

根据十六大提出生产要素参与分配的重要精神,充分考虑卫生系统医护人员的劳动创造和对医疗机构国有资产的价值贡献,进一步调动业务骨干的积极性,探索公立医疗机构改制时建立生产要素参与收益分配的机制。文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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四、加快公共卫生体制改革

13、理顺公共卫生管理体制。明确政府的公共卫生职责,坚持政府举办公共卫生的原则,实行政府领导、部门负责、公共卫生事业单位依法运作的公共卫生管理体制。各级政府要根据当地实际,制定并组织实施公共卫生发展规划。强化卫生行政部门的公共服务职能,完善公共卫生防疫机构,建立疾病预控机制和监管机制。加大疾病预防的宣传和健康教育力度。建立防疫防病领导小组,具体领导辖区内的疾病预防控制等公共卫生工作。

深化公共卫生事业单位改革,创新体制,转换机制,增强活力,提高效率。为加大卫生监督力度,要积极探索全市公共卫生监督力量统一调配、统一管理、统一执法的新体制,以强化卫生监督职能,提高卫生监督执法水平。

14、建立健全公共卫生服务体系。建立与社会主义市场经济体制相适应、与我市率先基本实现现代化要求相一致、符合人民群众健康与安全需要的新型公共卫生服务体系。加强市、区县(市)疾病预防控制中心建设,建立和完善市、区县(市)、乡镇、村四级预防保健网络,提高疾病预防控制的工作水平;建立和完善市、区县(市)、乡镇三级卫生监督服务网络,扩大监督覆盖面;健全院前急救网络,提高应急救治能力;加强妇幼保健、精神卫生等各级公共卫生专业机构和爱国卫生等协调机构的建设,使之成为公共卫生工作的业务指导和协调中心。

15、完善公共卫生运行机制。公共卫生工作要坚持属地管理、条块结合、以块为主的原则。各级疾病预防控制机构要根据发展的要求,明确功能定位,调整工作职能,强化传染病、慢性病预防控制和突发公共卫生事件处理能力,弱化有偿服务功能;强化卫生监督机构的监管功能;强化妇幼保健和精神卫生机构的指导、服务功能;强化爱国卫生机构的协调功能。

深化各级各类公共卫生机构(包括公立医疗机构)的内部人事制度改革,实行全员合同聘任制,按照科学合理、精简高效的原则,合理设置岗位,建立按需设岗、职责明确、竞聘上岗、择优聘用、严文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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格考核、按岗付酬、合约管理的人事管理机制,营造人员能进能出、职务能上能下、待遇能升能降、优秀人才能脱颖而出的良好环境。对有特殊贡献的医药卫生人才实行重奖,其奖励资金可单列工资基金,不占单位工资总额;在职称评审上给予政策倾斜;加大对医药卫生人才的培养力度,选派高层次医药卫生人才赴国外学习考察和培训;放宽落户政策,建 立医药卫生人才柔性流动机制,使医药卫生人才真正引得进、留得住。

16、优化公共卫生资源配置。各级政府要加大对公共卫生事业的投入,各级财政对卫生事业的投入不低于同期财政支出增长比率,强化政府对公共卫生资源的配置。公共卫生事业投入主要用于公共卫生基础设施建设、设备添置、业务项目开展、疾病预防控制和卫生监督机构人员经费及经常性经费。妇幼保健、精神卫生等其他公共卫生机构按其工作性质、承担的任务,财政予以一定比例的补助。

加强街道、社区卫生服务中心建设,做好预防保健工作。按照每万居民10─15万元的标准,实行以奖代拨方式,由所在区、县(市)政府对基层预防保健等社区卫生服务机构进行补助。

重点加强市级公共卫生机构的建设,抓紧实施市疾病预防控制中心的迁建工作,使其成为与大都 市经济社会发展相适应、在同类型城市中处于先进水平的疾控机构。城区公共卫生机构要加强日常 检测检验,充分利用市级公共卫生机构人员、技术、设施、设备的优势,实现资源共享、优势互补。要加强县(市)疾病预防控制中心的建设,乡镇卫生院(社区卫生服务机构)要按照辖区人口、工作任务配 备相应的防保人员。村卫生室要履行防保职能,当地政府应根据其承担的任务予以一定的财政补助。

按照各级公共卫生机构所承担的任务和卫生部的有关规定,合理配置人员,优化人员结构,建设一支 综合素质高的公共卫生专业队伍。

探索公共卫生“政府出资,企业化运作”的市场机制,破除国家单一投资的观念,采取国际上通行文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

上网找律师 就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题 http://www.xiexiebang.com/souask/ 的“政府购买服务”方式,建立“养事不养人”机制,制定政策鼓励多元化产权的卫生机构参与公共卫生体系的建设,节约资源,提高效率。

17、完善公共卫生应急机制。市、区县(市)要 进一步完善急性中毒、各类传染病、生化武器袭击、核辐射污染等各类突发公共卫生事件应急处理预案,重点建立起坚强有力的组织指挥机制、严密有序的疾病预防控制机制、科学健全的医疗救治机制、保障有力的物资供给机制、反应灵敏的信息报告机制、执法有力的卫生监督机制、机动灵活的应急队伍、突发事件的领导责任调查及追究机制,进一步健全突发公共卫生事件应急处理体系。

加强市级现有传染病医院的建设,加快新建一座平战结合的特种传染病医院,形成功能合理、具有不同层次、适宜不同传播途径的传染病医疗救治体系,提高应急能力和水平。

五、推进药品生产流通体制改革

18、加大药品市场开放力度。在药品流通领域实施“宽进严管”的工作方针,增加市场主体,鼓励社会各界投资医药事业;吸引国内外知名药品生产、经营企业来杭投资创业,并给予享受市政府有关招商引资的优惠政策。制定和完善医保定点药店准入标准,企业按照标准自行申报,有关部门核准,不限制定点药店数量,引入竞争机制,促使药价下降,方便群众就医购药。加大对定点药店的监管力度,不搞终身制,强化考核淘汰机制。

19、实现药品生产流通体制现代化。适应加入WTO的新形势,充分利用杭州市医药生产流通现有基础,按国际惯例严格实施《药品生产质量管理规范》(GMP)、《药品经营质量管理规范》(GSP)、《药物非临床研究质量管理规范》(GLP)、《药物临床试验质量管理规范》(GCP)以及《中药材生产质量管理规范》(GAP)等各项规范。大力发展药品连锁经营企业,促进药品经营集约化和规模化。鼓励药品零售企业以重组、加盟、兼并等形式实行连锁,鼓励药品连锁企业向农村延伸网点和开设乙类非处方药店,拓展农村药品市场供应网络,建立基层药品配送中心,支持农村药店建设,规范村级卫生文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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室药房建设,切实解决农村基层用药困难。

20、强化药品监管网络体系建设。坚持治标与治本相结合,集中整治与日常监管相结合,严格执法与科学管理相结合,形成强有力的药品全方位监管格局。要充实区、县(市)级监管力量,改善药品监管装备条件,乡镇(街道)应当采取在农村(社区)及有关单位聘用信息员、药品联络员、义务监督员等多种形式,配合药品监督管理部门做好药品监管工作,形成全社会药品监管网络体系。公安、工商、卫生、物价、计生、药品监管等相关部门应加大市场整治力度,合力净化医药市场环境。

21、规范医疗机构用药管理。根据《医疗机构药事管理办法》,制定《杭州市医疗机构药品管理规定》,明确医疗机构药品采购、保管、调配使用的法律责任,将医疗机构用药管理纳入规范化、法制化轨道。按照《药品管理法》和《医疗机构管理条例》有关规定,在杭州市医疗机构准入条件中,进一步 细化药房、药学技术人员的设置标准。

加强对农村(建制村)医疗机构、社区卫生服务站、学校和企事业单位医疗机构用药的监督管理。

对农村基层用药(村卫生室、个体诊所),可委托具有规范药房管理的乡卫生院或已通过GSP认证的 药品批发企业以及药品零售连锁企业配送中心承担药品的配送;制定乡村医生、专科门诊用药目录, 坚决取缔无证行医、无证经营药品行为。

22、营造药品促进和监管的环境。在医药卫生发展资金中安排一定额度的资金,用于GMP、GSP、GLP、GCP、GAP以及医疗机构药房改造资助、药学技术人才培训、药品安全使用知识、药品管理法律法规宣传和普及等。将发展和监管药品市场纳入国民经济和社会发展规划,列为各级党委、政府为民办实事工程,开展创建“药品放心工程”、“安全用药进农村”、“安全用药进社区”等一系列活动,全面推进医药体制改革,确保人民群众用药安全和身体健康。

六、完善医疗保险与医疗救助体制改革

23、调整企业退休人员基本医疗保险门诊起付标准,实施门诊医疗费社会统筹管理。进一步减文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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轻企业退休人员医疗费负担,适当降低企业退休人员基本医疗保险门诊起付标准。尽快出台企业退休人员门诊医疗费社会统筹实施办法,全面铺开企业退休人员门诊医疗费社会统筹工作,从制度上保障企业退休人员的门诊基本医疗。

24、妥善解决部分个体人员单独参加基本医疗保险问题。适当调整个体人员参加基本医疗保险的政策。对符合参加基本医疗保险条件,但因某些特殊原因无法按规定同时参加基本养老保险的个体人员,可允许其单独参加基本医疗保险,并按规定享受基本医疗保险待遇。

25、对困难人员实行医疗补助和救助。尽快出台《杭州市参加城镇基本医疗保险困难人员医疗补助办法》和《杭州市城镇困难人员医疗救助暂行办法》。坚持在现行城镇基本医疗保障制度的基础上,对部分困难人员(包括参加和未参加基本医疗保险的)实行医疗补助或救助。两个办法覆盖范围 为6个老城区(含杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区),救助对象为享受城镇居民最低生活保障家庭、社会特困家庭和低收入困难家庭(以下简称 低保户、特困户、困难户)中符合医疗补助或救助条件的人员和因患有重大疾病或长期患病而符合医疗补助条件的人员。其他区、县(市)可参照执行。

26、建设新型农村合作医疗制度。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,坚持“政府引导、自愿参加、多方筹资、保障适度、广泛覆盖”的原则,采取“低水平、广覆盖、个人为主、政府为辅”的形式,在全市建立以区、县(市)为单位,统一筹资、统一管理的农村大病统筹保障型的新型合作医疗制度。形成市、区县(市)、乡镇三级政府及村民各承担一部分的有效筹资机制,农民缴费标准应高于各级政府的补助水平。市财政对老城区和“49100”帮扶工程所在乡镇按人口进行补助,对其他区、县(市)实行以奖代拨,给予适当支持。

27、探索建立城乡一体化的医疗救助制度。扩大医疗救助范围与对象,探索建立城乡一体化的医疗救助体系,从居民、“农嫁居”人员向农民逐步推进,保障其享受大病重症医疗救助的权利。切实文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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解决欠发达地区农民、困难户、城镇“三证”持有者、下岗失业人员的“看病难”问题。积极创造条件,扩大志愿者组织、民间慈善机构等非政府组织以及志愿者参与社会医疗救助的活动空间,鼓励为边缘群体服务的社会中间机构积极介入,分担政府忧虑,造福边缘群体。

28、设立慈善医院。按照“一套班子,两块牌子,两项任务”的运行模式,依托现有非营利性医院兴办1至2家慈善医院。由市卫生行政主管部门实施行业管理。对全市城乡低保户、特困户和困难户等提供基本医疗服务。慈善医院在挂号、诊疗、护理、住院等方面为基本医疗救助对象实行优惠减免措施。取消市场准入限制,制定政策鼓励社会力量对慈善医院进行投入,凡企事业单位、社会团体、个人通过各级慈善机构向慈善医院捐资赠物的,在年应纳税所得额3%以内(个人30%以内)的部分给予税前扣除。

七、保障措施

29、统一思想,提高认识。各级党委、政府要统一思想,把医药卫生和医疗保险救助体制改革,解决群众“看病难”问题,提高到实践“三个代表”重要思想的高度来认识,提高到执政为民、为民高于一切的高度来认识,提高到全面建设小康社会、率先基本实现现代化这一宏伟目标的高度来认识。立足于广大人民群众身体健康和生命安全的大局,既要充分肯定近年来我市医药卫生体制改革取得的成绩,又要深刻认识体制弊端所带来的群众“看病难”的深层次矛盾,从而增强医药卫生和医疗保险救助体制改革的紧迫感和责任感,加快改革进程。

要充分发挥新闻媒体的作用,形成改革的良好环境和氛围。

30、加强领导,落实责任。为确保医药卫生和医疗保险救助体制改革的顺利进行,切实加强这项 工作的协调和组织领导,决定建立杭州市医药卫生和医疗保险救助体制改革领导小组。领导小组由市委、市政府领导牵头,市委政研室、市体改办、市卫生局、市药品监管局、市财政局、市人事局、市劳动保障局、市民政局、市国土资源局、市工商局、市物价局、市法制办等参加。领导小组文章来源：中顾法律网 www.xiexiebang.com 免费法律咨询3分钟100%回复

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下设办公室,办公室由市体改办、市卫生局、市药品监管局、市财政局、市人事局、市劳动保障局、市民政局组成,负责医药卫生体制改革的日常工作。市有关部门要齐心协力、密切配合,以确保医药卫生和医疗保险救助体制改革的顺利推进。

31、完善政策,推进改革。要根据医药卫生和医疗保险救助体制改革的要求,在深入调研的基础 上,完善各项配套政策。着重研究“医药分家”、“管办分离”、“宽进严管”、营利性医院和非营利性医院 “两条腿”走路等重点、难点问题。针对“产权”和“人”等改革症结,解放思想,与时俱进,大胆探索,突破不利于医药卫生事业发展的条条框框,以改革创新的理念,制定符合杭州实际的医院改制、医药分离、公共卫生、药品流通、慈善医院建设、医疗补助、医疗救助、农村合作医疗、企业退休人员门诊医 疗费社会统筹等具体的实施细则和方案。

32、重点突出,分步推进。加快医药卫生和医疗保险救助体制改革,解决群众“看病难”问题是一 个大系统。医疗卫生、药品生产流通、医疗保险、医疗救助四大体制改革必须互动推进,缺一不可。医疗卫生体制改革是四大体制改革的重点,要加大改革创新力度,坚持整体设计、分步推进,以公立医疗机构产权多元化改革为突破口,以点带面,其余各项改革配套推进,力争取得实效。

第二篇：中共杭州市委办公厅、杭州市人民政府办公厅关于贯彻中办发〔2002

【发布单位】杭州市 【发布文号】

【发布日期】2002-07-19 【生效日期】2002-07-19 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

中共杭州市委办公厅、杭州市人民政府办公厅关于贯彻中办发〔2002〕14号 和浙委办〔2002〕35号文件精神进一步做好村民委员会换届选举工作的意见

(市委办〔2002〕11号)

(2002年7月19日)

按照省委、省政府的统一部署,今年我市村级组织统一进行换届选举。到目前为止,在圆满完成村党支部换届选举的基础上,全市五分之四以上的村已完成村民委员会换届选举工作。从各地反映的情况看,换届选举工作总体上是健康有序的,但也有少数地方不同程度地存在着思想认识不足、组织工作不周、依法办事不力、发扬民主不够等问题,个别地方甚至引发了群体性事件,影响了农村改革发展稳定。为认真贯彻《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步做好村民委员会换届选举工作的通知》(中办发〔2002〕14号)和《中共浙江省委办公厅、浙江省人民政府办公厅关于贯彻〈中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步做好村民委员会换届选举工作的通知〉的意见》(浙委办〔2002〕35号)精神,进一步做好村民委员会换届选举工作,加强基层组织和民主政治建设,推进农村经济社会快速健康发展,为我市“构筑大都市、建设新天堂”,率先基本实现现代化奠定扎实基础,为党的十六大顺利召开创造良好环境,经市委、市政府同意,特提出如下意见:

一、把贯彻文件精神与落实省委书记张德江重要批示结合起来,进一步加强对换届选举工作的领导

搞好村民委员会换届选举,实行村民自治,扩大农村基层民主,是党领导亿万农民建设有中国特色社会主义民主政治的伟大创造,是贯彻落实江泽民同志“三个代表”重要思想和“5・31”重要讲话精神的具体体现。各级党委、政府和市直有关部门必须认真学习贯彻中办发〔2002〕14号、浙委办〔2002〕35号文件精神,认真落实张德江书记就农村个别地方发生群体性事件作出的重要批示精神,充分认识搞好村民委员会换届选举的重要性,进一步加强对这项工作的领导。要建立强有力的选举工作领导机构,形成党委领导、人大监督、政府实施、有关部门密切配合的工作机制和运行机制。各级各部门要切实履行职责,做到分级管理、层层落实、齐抓共管、形成合力。乡镇党委要切实负起责任,村党支部要充分发挥领导核心作用。对尚未完成换届选举任务,且村情复杂、问题较多的“重点村”、“难点村”,区县(市)、乡镇党委和政府要高度重视,要从区县(市)、乡镇机关抽调熟悉农村情况、熟悉有关法律法规知识、群众工作经验丰富的同志组成工作组,包村入户,帮助化解矛盾,保障换届选举工作顺利进行。对问题较严重的村,要先整顿后换届,在突出问题没有解决之前,经批准可暂缓换届选举。

二、把贯彻文件精神与研究新情况、解决新问题结合起来,进一步提高依法办事的水平

要加强对村民委员会换届选举中出现的新情况、新问题的研究。对于诸如选民资格确认、候选人资格审查、流动票箱管理、委托投票被人利用、跟票拉票等问题,要在深入调查研究的基础上,制定出既符合《中华人民共和国村民委员会组织法》精神、又符合农村实际的规定或处理办法,切实保障广大村民在选举各环节中的权利,使选举真正体现农民群众的意愿。

要严格依法办事,做到法定的程序不能变,规定的步骤不能少,决不走过场。凡与《中华人民共和国村民委员会组织法》和《浙江省实施〈中华人民共和国村民委员会组织法〉办法》、《浙江省村民委员会选举办法》不一致的村民委员会换届选举工作方案、意见或规则等,必须尽快修改或废止。要坚决依法查处侵犯村民民主权利的违法行为。对在选举工作中有违规行为的单位和个人,各级党委要及时责令改正;对以暴力、威胁、欺骗、贿赂、伪造选票等违法手段破坏选举或妨碍选民依法行使选举权和被选举权,以及对控告、检举选举违法行为的人进行压制、迫害的,必须及时依法严肃查处。对于通过私自拉票、威胁、贿赂等不正当手段当选的,一经查实,必须宣布其当选无效。要建立健全重大事件报告制度,对选举中出现的重要问题必须及时上报。对于隐瞒不报或延误上报而造成严重后果的单位和个人,要依法依纪追究责任。

三、把贯彻文件精神与巩固发展农村“学教”成果结合起来,进一步抓好整改措施的落实

搞好村民委员会换届选举是对农村“学教”成果的一次检验。要认真总结“学教”工作经验,巩固和发展农村“学教”活动成果,继续抓好整改措施的落实。要加强党风廉政建设,促进农村基层干部作风的转变和素质的提高,树立干净、干事的良好形象,全面提高村级工作和村级班子建设的水平。要继续抓好“49100”帮扶工程建设,认真解决群众反映的热点、难点问题,进一步改善农村生产和生活条件,努力为群众办实事,办好事,使“干部受教育、群众得实惠”落到实处。

各区、县(市)要组织力量对落实整改的情况进行检查,发现问题及时纠正,确保全国农村“三个代表”重要思想学习教育活动总结表彰会议精神贯彻落实。

四、把贯彻文件精神与深化村务公开工作结合起来,进一步健全村民自治运行机制

村民自治是一项复杂的系统工程。村级民主选举、民主决策、民主管理和民主监督相互联系,密不可分。搞好村民委员会换届选举,必须同步推进民主决策、民主管理和民主监督,加强对村级权力运用的制约和监督。要健全党组织领导下的村民自治运行机制,进一步建立完善村民(代表)会议、民主评议村干部、村委会报告工作、村务管理听证会和村干部任期审计、离任审计等制度。要完善罢免程序,保证村民的罢免权。对不称职的村民委员会成员,要依照法律法规进行罢免。要进一步深化村务公开工作,针对这次换届选举中部分村暴露出来的村务公开不真、不实、不全等问题,认真分析原因,仔细查找漏洞,切实改进方法,加强督查指导,进一步提高村务公开工作质量。村务公开的核心是财务公开。要认真学习总结一些地方加强村级财务管理的经验,积极创造条件推行村级会计委托代理制度,建立乡镇村级财务结算中心,确保村级集体资金合理使用。

五、把贯彻文件精神与推进当前其他工作结合起来,进一步加快农业和农村现代化步伐

要抓住村民委员会换届选举的契机,广泛深入地开展江泽民同志“三个代表”重要思想和社会主义民主法制教育,帮助农村干部群众增强民主法制观念,消除家族、宗族、宗派的不良影响,大力弘扬社会正气,全面推进农村物质文明、精神文明和社会主义民主政治建设。要通过换届选举,提高村级干部整体素质,推进以党支部为核心的村级组织建设,充分发挥党支部书记在村级各类组织和各项工作中的“领头雁”作用,充分发挥广大党员在农村经济社会发展中的先锋模范作用。换届选举结束后,乡镇党委和政府要监督新老班子及时进行工作交接,耐心做好落选人员的思想工作,有计划地组织新一届村干部进行上岗培训,教育当选人树立正确的权力观,教育引导村民特别是党员积极支持、配合村民委员会工作,进一步把干部群众的主要精力引导到抓发展、促发展上来,全面加快全市农业和农村现代化步伐。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第三篇：中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政府基于深化医药卫生体制改革实施意见

中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政

府

关于深化医药卫生体制改革的实施意见

（2009年10月23日）桂发［2009］29号

为贯彻《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（国发〔2009〕12号）精神，加快建立覆盖我区城乡居民的基本医疗卫生制度，结合我区实际，提出如下实施意见。

一、我区实施深化医药卫生体制改革的指导思想和基本原则

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕科学发展、和谐发展、跨越发展，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，以维护人民群众健康权益为核心，以建立健全公共卫生、医疗保障、医疗服务和药品供应保障体系为重点，以优化配置医药卫生资源为基础，以体制改革和机制创新为关键，坚持政府主导与发挥市场机制相结合，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高群众健康水平，促进社会和谐。

（二）基本原则 坚持以人为本，人人享有。把维护人民健康权益放在第一位，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现全体人民病有所医。

坚持政府主导，多元办医。维护公共医疗卫生的公益性质，在多元卫生投入机制中强化政府主导的责任，引入市场机制促进公平竞争，努力实现医疗卫生管理规范、运行高效、服务优化。

坚持统筹兼顾，重点突破。立足广西区情，兼顾各方利益，注重预防、治疗、康复三结合，科学规划与经济社会发展水平相匹配的医改总体目标和基本框架，突出重点、分步实施，实现城乡卫生统筹发展。

坚持立足当前，着眼长远。把推进三年医改与实施长远规划相衔接，把完善制度体系与解决当前突出问题相结合，实现医改工作的全局性、前瞻性和针对性。

坚持积极稳妥，循序渐进。解放思想，深化改革，坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立适应我区的基本医疗卫生制度。

二、我区实施深化医药卫生体制改革的总体目标和主要任务

（一）总体目标

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

到2011年，基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民，保障水平和服务能力有效提高；初步建立基本药物制度，建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系；城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本医疗卫生服务可及性明显提高；基本公共卫生服务得到普及；公立医院改革试点取得突破，公共医疗卫生服务的公益性得到体现，“看病难、看病贵”问题有效缓解。

到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。医疗保障体系比较健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系比较完善，药品供应保障体系比较规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制比较科学，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

（二）主要任务

根据国家统一部署，我区深化医药卫生体制改革的主要任务是，建立健全“四大体系”，改革完善“八大体制机制”。

1.建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。一要全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，健全和完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，提高突发公共卫生事件应急处置能力，加强健康促进与教育，深入开展爱国卫生运动，并根据经济发展水平和突出的公共卫生问题，在完成中央规定任务的基础上逐步增加公共卫生服务项目，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。发挥中医药、壮医药和其他民族医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。二要进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络；加快建立以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系;建立基层医疗机构和大医院之间的分工协作机制，促进医疗资源合理流动。三要加快建设医疗保障体系。以基本医疗保障为主体，其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充，建立起覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。随着经济社会发展，不断提高保障水平，同时鼓励商业保险机构提供多样化健康保险产品和服务，最终建立起城乡一体化的基本医疗保障制度。四要建立健全药品供应保障体系。实施国家基本药物制度，做好我区非目录药品和民族药的遴选、配备使用和管理工作；保障基本药物生产供应，强化基本药物质量监管，健全药品行政执法和药品检验检测体系建设，强化基本药物研制、生产、流通和使用监管，确保基本药物安全有效。

2.完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制等八项支撑体制机制，保障医药卫生体系高效规范运转。一要建立协调统一的医药卫生管理体制。转变政府职能，强化行业管理，对所有医药卫生资源实行统一规划、统一准入、统一监管。二要建立高效规范的医药卫生机构运行机制。以公共卫生机构、基层医疗卫生机构、公立医院、医疗保险和新农合经办机构为重点，改革人事制度，保障运行经费，确保城乡居民获得基本医疗和公共卫生服务。三要建立政府主导的多元卫生投入机制。强化政府投入，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重。整合各类资金，按照分级负担的原则，合理划分各级政府卫生投入责任。四要建立科学合理的医药价格形成机制。通过分类指导，规范医疗服务价格，形成科学合理的药品价格，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。五要建立严格有效的医药卫生监管体制。加强城乡卫生监督和食品药品监督能力建设，健全卫生监督执法和食品药品监管体系，强化医疗卫生服务行为与质量、社会公共卫生、医疗保障和食品药品等监管。六要建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。加大医学科研投入，推进医药卫生科技进步；加强医药卫生人才队伍建设，重点培养城乡基层医疗卫生、公共卫生、中（壮）医药专业技术人才；调整高等医学教育结构和规模，加强全科医学教育；加强医德医风建设，优化执业环境和条件，构建健康和谐的医患关系。七要建立实用共享的医药卫生信息系统。依托现有基础，整合资源，逐步建立公共卫生、医疗、医保、医疗救助和食品药品互联互通的医药卫生信息系统。八要推动医药卫生法制建设，建立健全医药卫生法规、规章和制度，推进依法行政，努力创造有利于人民群众健康的法治环境。

三、我区近期医药卫生体制改革工作重点

（一）推进基本医疗保障制度建设

1.稳步扩大基本医疗保障覆盖面。到2011年，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）和城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）以及新型农村合作医疗（以下简称新农合）实现全覆盖，参保率、参合率均达到90%以上。其中城镇居民和大学生的参保覆盖率力争由2009年的80%以上提高到2011年的95%以上，城镇职工参保覆盖率2011年基本实现应保尽保。2009年，一是将在校大学生全部纳入城镇居民医保覆盖范围。二是基本解决地方政策性关闭破产和中央及中央下放地方政策性关闭破产、依法关闭破产国有企业退休人员的基本医疗保障问题。三是未与用人单位建立稳定劳动关系的农民工可自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合；灵活就业人员可自愿选择参加城镇居民医保。四是当年农村出生的新生儿（婴儿）随母亲纳入新农合保障范围。

逐步解决基本医疗保险制度建立之前关闭破产国有企业（含已名存实亡的国有企业）及其他困难单位（含大集体、小集体等）退休人员的基本医疗保障问题，由自治区、市、县级财政和城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余基金等多渠道分三年解决。力争将关闭破产企业退休人员和困难企业职工全部纳入城镇职工医保。确有困难的，经自治区人民政府批准，可参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。

2.逐步提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准。2009年，各级财政对城镇居民医保补助标准年人均不低于100元，对新农合的补助标准提高到年人均80元；城镇居民医保个人缴费年人均成年居民不少于50元，未成年居民不少于30元；新农合参合农民个人缴费年人均20元，年人均筹资不少于100元。2010年，财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，各级财政对城镇居民医保筹资，中央财政补助60元，自治区财政补助30元，市县财政补助不低于30元；对新农合筹资，中央财政补助60元，自治区财政补助37元，市县财政补助23元（对自治区直管县财政体制改革试点县（市），自治区财政补助39元，市县财政补助21元）。

合理调整补偿方案，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例，在政策范围内提高住院费用报销比例。到2010年，将城

镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合住院最高支付限 额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

完善城镇基本医疗保险支付政策。通过定医疗机构、定服务范围、定服务质量、定结算标准等，规范基本医疗保险的医疗服务范围和标准，逐步降低参保人员个人自付比例。鼓励使用中医、民族医诊疗技术，其新农合报销比例提高10％，城镇职工医保、居民医保的报销比例适当提高。

3.规范基本医疗保障基金管理。建立基本医疗保险基金风险防范机制，加强基本医疗保险基金支付使用的监管。医疗保险基金坚持以收定支、收支平衡、略有节余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金和新农合基金的结余和累计结余，把结余控制在合理水平。其中，新农合统筹基金当年结余原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。逐步提高医疗保险基金统筹层次，2011年城镇职工医保和居民医保基本实现设区的市级统筹和新农合风险基金自治区级统筹。加强基本医疗保险基金的社会监督，将基金收支和管理情况定期向社会公布。

4.进一步完善城乡医疗救助体系。巩固城乡医疗救助制度与新农合、城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策的衔接工作，完善城乡医疗救助体系，取消救助起付线，提高救助比例，简化救助程序，充分发挥医疗救助的救助功能，进一步缓解困难群众医疗难问题。逐年加大资金投入，建立分级负担的医疗救助资金筹措机制。加快建立城乡医疗救助与新农合、城镇职工和城镇居民基本医疗保险或医疗机构的“一站式”医疗费用结算方式。加强慈善医疗救援制度建设，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠，为城乡困难群众提供多层次、多方式的医疗救助服务。

5.提高基本医疗保障管理服务水平。健全自治区、市、县、乡（社区）四级医疗保障经办管理服务机构。建立健全基本医疗保障信息管理系统，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。其中，新农合于2009年建立自治级信息平台，并在50%的县（市、区）开展信息平台建设，2010年基本建立覆盖全区的信息管理网络。探索医保经办机构和医药服务提供方的谈判机制和付费方式，公平、公正、公开确定定点医疗机构和定点零售药店，确保基本医疗保障基金的合理使用。建立在统筹区域内自主选择新农合定点医疗机构就医制度，简化到县域外就医的转诊手续。探索建立异地就医结算机制。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决流动人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。将城镇基本医疗保险定点医疗机构向基层医疗卫生机构延伸，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构，并逐步提高医疗保险统筹基金在定点基层医疗卫生机构的支付比例。完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持城镇职工医保、城镇居民医保、新农合和城乡医疗救助制度的建立和完善,保证相关经办机构正常经费和人员编制。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

（二）初步建立国家基本药物制度

1.建立基本药物遴选调整管理机制。认真落实国家基本药物制度政策，在国家基本药物目录基础上, 结合我区实际，遴选基本药物非目录药品、民族药，制定相关管理办法。

2.加强基本药物生产、流通的监管。强化对基本药物生产企业的监督检查，严格监督实施《药品生产质量管理规范》（GMP），推进质量可追溯体系建设和药品上市后的安全性监测，确保基本药物生产质量。深化药品流通体制改革，鼓励药品经营企业优化组合，促进药品经营的规模化、规范化管理；发展惠民便民的社区、乡村基本药物零售网点或药柜，提高基本用药可获得性和可及性；严格监督实施《药品经营质量管理规范》（GSP），健全药品经营信用等级分类管理体系；建立基本药物评价性和监督性抽检工作机制，对纳入基本药物目录的品种实行全覆盖抽检，并定期向社会发布药品质量公告。开展药品安全整治，严厉打击制售假劣基本药物的违法行为。加强药品不良反应监测，完善药品安全预警和应急处置机制，增强药品安全突发事件的应急处置能力。

3.建立基本药物采购、配送及价格管理机制。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由自治区人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购，对基本药物实行统一招标采购、统一价格、统一配送的“三统一”工作机制，强化药品集中采购全过程的监管。制订我区基本药物配送企业市场准入资格条件和相应管理制度。制定基本药物配送、配备和销售政策和管理制度。

4.建立优先选择和合理使用基本药物管理制度。落实基本药物优先选择和使用政策，建立基本药物使用监测评估考核机制，提高基本药物的使用率。所有零售药店和医疗机构应配备和销售基本药物。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构逐步实现全部配备、使用基本药物，其它医疗机构也必须按规定优先选择基本药物；推行医疗机构药房规范化管理。允许患者凭处方到零售药店购买药物。国家基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。加强用药指导和监管，执行临床基本药物应用指南和基本药物处方集；完善执业药师制度，落实零售店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导，促进合理用药。

5.建立基本药物储备体系。在执行国家药品储备制度的基础上，完善我区药品储备管理体制，制定我区基本药物储备目录，保证基本药物储备的合理比例，实现基本药物合理储备、有效调度和质量安全。

6.健全药品监管体系。加强食品药品监督、检验机构建设。建立完善基本药物不良反应监测网络，加强药品不良反应、应急能力建设。

7.推进农村药品“两网”（监督网、供应网）建设。巩固农村药品协管员和信息员队伍，提高农村地区特别是边远山区药品配送率，加强农村地区药品购进渠道的监管，加大打击农村流动药贩非法经营药品的力度，保障农村地区基本药物的及时供应和药品质量安全。

8.加大药师培养培训力度。扩大高等院校药学专业委托培训教育规模，加强乡村零售药店药师培训，解决目前执业药师数量严重不足的问题，提高零售药店药师的配备率。鼓励和支持执业药师到农村地区服务，以个人身份开办零售药店；发挥执业药师在指导合理用药与药品质量管理方面的作用。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

1.加强基层医疗卫生机构建设。加大对基层医疗卫生机构的投入，进一步健全以县级医院（含县中医院）为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市社区卫生服务体系，通过各级政府的共同努力，到2011年，基层医疗卫生服务体系基础设施条件有较大改善。对全区99所县级医院（包括12所县中医院）进行标准化建设，使每个县有一所县级医院基本达到标准化水平；全面完成中央规划支持的中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室的建设，根据财力加强和支持基层医疗卫生机构建设，逐步提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化水平，努力实现每个行政村都有村卫生室；90%的乡镇卫生院、100%社区卫生服务中心设置中医科。安排专项资金为基层医疗卫生服务机构购置设备。对公立医院资源过剩地区，进行优化重组，充实和加强基层医疗卫生机构。

2.加强基层医疗卫生队伍建设。加强乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构全科医师和卫生骨干人才培养。用三

年时间，培养乡镇卫生院全科医生3000名、骨干人才7800名;培养基层医疗卫生机构名中医、中医优秀临床人才、壮医骨干

和全科中医师1200名。继续实施“中西部社区卫生人员培训项目”，加强城市社区全科医生骨干、全科医生和社区护士培养。加快基层医疗卫生队伍建设。制定并实施乡镇卫生院机构编制标准和政府举办社区卫生服务机构的人员核编工作，并实行绩效

工资制度。建立农村卫生远程医学教育网络，继续开展乡镇卫生院卫生专业技术人员、乡村医生培训。积极推进乡镇卫生院招聘执

业医师计划，逐步实现我区每个乡镇卫生院都有执业医师目标。

探索建立基层卫生机构吸引、稳定人才的长效机制。在卫生高级专业技术资格评审时，对长期在农村和社区从事卫生专业技术工作的人员予以适当照顾。鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作。从2009年起，对志愿去乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家和各级财政代偿学费和助学贷款，纳入当地编制管理。进一步落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。

完善城市医院对口支援农村卫生制度。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，每个城市三级医院与3所左右县级医院建立长期稳定对口协作关系；继续开展二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，不断提高基层医疗卫生机构的综合服务能力。

3.完善基层医疗卫生机构经费保障机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。医务人员的工资水平不低于当地事业单位工作人员的平均工资水平。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费总额预付等多种管理方式。村卫生室按规定提供基本公共卫生服务，县级政府按其服务人口和提供基本公共卫生服务数量、质量等因素，在考核评价和定员的基础上，采取购买服务等方式，落实行政村乡村医生月人均不低于300元的补助标准，自治区财政对困难地区给予合理补助。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，可由基本医疗保障基金等渠道补偿。

4.转变基层医疗卫生机构运行机制。基层医疗卫生机构要使用适宜技术（含中医药）、适宜设备和基本药物，为城乡

居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，在乡村组织开展巡回医疗，逐步实行乡村一体化管理，积极探索农村社区卫生服务；积极推行城市社区卫生服务中心、站一体化管理，组建以全科医生为骨干的全科服务团队，实行上门服务、主动服务。制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

1.完善公共卫生服务体系建设。加强城乡基层医疗卫生机构公共卫生服务能力建设，夯实公共卫生服务体系的工作网底；健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。重点加强专业公共卫生机构建设，提高疾病预防控制机构实验室设备装备及生物安全水平。建立覆盖全区的食品安全监测与风险评估体系，增强重大疾病、突发公共卫生事件以及食品安全监测预警和处置能力；加强各级卫生应急网络和突发公共卫生事件应急指挥与决策系统建设；建立和完善卫生应急物资储备机制，保障卫生应急工作需要；加快自治区重大传染病救治中心建设。

根据公共卫生服务机构职能和任务，研究做好制定专业公共卫生机构人员编制标准有关工作，优化整合公共卫生服务资源，增强公共卫生服务能力。

2.完善公共卫生服务经费保障机制。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由各级政府预算全额安排，服务性收入全部上缴财政专户，纳入预算管理。落实传染病和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。

逐步提高基本公共卫生服务经费标准，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元，自治区级财政结合中央财政转移支付，加大对经济困难地区的支持力度。

3.基本公共卫生服务覆盖城乡居民。在全区开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九类基本公共卫生服务项目。从2009年开始，逐步在全区统一建立居民健康档案，并实施规范管理；定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视；为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。居民健康档案逐步实行信息化管理。建立实用共享的医药卫生信息系统。

加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、企业、社区、乡村等，要系统、持续地开展健康教育，加强媒体健康教育

类栏目建设，加强健康知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进民众合理营养，提高民众的健康意识和自我保健能力。开展农

村、社区重点传染病、慢性病的疾病健康教育。积极应用中医药预防保健技术和方法，针对不同群体开展中医药养生保健科普宣传。

4.实施重大公共卫生服务项目。继续实施艾滋病、结核病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。

从2009年起实施以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。

加强出生缺陷三级预防。加强妇幼保健机构能力建设，实施母婴健康“一免二补”幸福工程，实行免费婚前医学检查和逐步实施孕妇产前筛查及新生儿疾病筛查补助政策，控制出生缺陷高发状态，提高出生人口素质。

实施广西防治艾滋病攻坚工程，加强艾滋病防治队伍及机构的能力建设，有效抑制艾滋病蔓延态势。

（五）建立科学合理的医药价格形成机制

1.改革药品价格管理。药品价格实行中央和省（自治区、直辖市）两级管理。自治区价格主管部门根据国家制定药品价格的政策、原则和方法，负责本区域国家基本医疗保险用药中的非处方药（不含国家基本药物）、地方增补的医保用药价格的制定。综合考虑成本、技术、市场供求等因素变化，完善药品差比价规则。发挥价格杠杆作用，支持和鼓励企业药品创新，对新药和专利药价格制定逐步引入经济性评价方法，对仿制药品实行后上市从低定价制度。对医院药品销售实行差别差价，重点调控群众长期使用、负担影响较大的非基本药物价格。合理调整政府管理药品价格的范围，促进国家基本药物的生产和合理使用。健全药品价格监测网络，完善医药价格管理网络建设，规范药品的招标采购和企业自主定价行为，合理确定政府指导价的药品购销价格。探索建立医保经办机构参与药品购销谈判机制，逐步降低药品流通环节差价率水平。

2.改革医疗服务价格管理。依据国家制定的医疗服务价格项目、政策、原则和方法，对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，其余实行市场调节价。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。逐步提高医疗服务中的技术和劳务价格，降低大型设备检查价格。积极推进以病种、服务单元为计价单位的收费改革，探索建立医疗机构成本费用约束机制，合理设立医疗服务项目，加强医用耗材价格管理。开展增设药事服务费试点。

3.强化医药价格监督检查。坚持开展医药价格普查和专项检查相结合的制度，继续整顿医药市场价格秩序。改进价格监督检查方式方法，强化价格公示制度。严格价格违法行为处罚，发挥社会舆论监督作用，建立规范医药市场价格行为的长效机制。

（六）探索公立医院改革 1.开展公立医院改革试点工作。按照国家开展公立医院改革试点的总体部署，选择设区的市开展公立医院改革试点，开展管理体制、运行机制和监管机制等不同形式的改革，探索政事分开、管办分开、医药分开等有效形式，明确公立医院所有者和管理者的责权，完善法人治理结构。

2.推进公立医院人事分配制度改革。推行人员聘用制度，加强聘后管理和考核工作，并把考核结果作为续聘、解聘、岗位变动、职务晋升、薪金调整和奖惩的依据。建立医务人员激励机制，明确院长选拔任用和岗位规范，完善医务人员职称评定制度，实施岗位设置管理，实行岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度。

3.完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，加快形成多元办医格局。制定出台广西医疗机构设置规划，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，构建目标明确、布局合理、结构优化、功能完善、富有效率、服务满意的公立医院服务体系。探索公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。完善和落实民营医院发展政策。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，形成多元办医格局。

4.推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治医院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。开展公立医疗机构医药费用控制工作，探索按病种付费、总额预付、按人头付费等付费方式的改革，逐步解决“以药补医”问题。探索医药分开，取消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分医疗技术服务价格和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成

本测算，科学考评医疗服务效率。公立医院提供特需服务的比例不得超过全部医疗服务的10%。

5.大力改进公立医院内部管理。优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率。加强临床重点专科建设。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。探索建立公立医院质量监管和评价制度。逐步推行电子医疗档案和常见病临床路径。全面推进医院信息公开制度。各级政府要保障医疗服务正常秩序，优化医务人员执业环境和条件，完善医患纠纷第三方调解机制，构建健康和谐的医患关系。

（七）扶持中医药、壮（瑶）医药事业发展

贯彻《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）和《广西壮族自治区发展中医药壮医药条例》，出台《广西壮族自治区加快中医药民族医药事业发展的意见》，实施壮瑶医药振兴发展计划，创建独具我区民族医药特色的基本中医药医疗、预防和保健服务体系，做大做强我区民族医药。重视壮瑶医药理论体系的挖掘、整理；开展中、壮（瑶）医药防治艾滋病等重大传染病的研究，扶持特色中、壮（瑶）药制剂的研发和应用；加强壮瑶药质量标准研究，加快壮瑶药质量标准体系建设；加强中（壮）医名科建设；积极推进中国-东盟传统医药的合作与交流。

四、我区实施深化医药卫生体制改革的保障措施

（一）加强组织领导

各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，加强领导，精心组织，扎实工作，确保各项改革目标和任务落到实处。自治区人民政府成立自治区深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施全区医药卫生体制改革工作。各地要成立相应的领导机构，切实加强对医药卫生体制改革工作的领导，配备专门力量，在自治区的统一领导和部署下，认真抓好组织落实，加快推进各项重点改革工作。

（二）落实资金投入

各级政府和有关部门要优先保证医药卫生体制改革所需资金，确保医药卫生体制改革顺利实施。要抓住关键环节，突出工作重点，认真落实各项投入政策，及时调整财政支出结构，改革补偿办法，建立有效的投入机制，加强资金使用的监督管理，提高资金使用效率和效益。

（三）紧密协作配合

各级政府和有关部门要从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作任务，加强沟通协作和配合，认真履行职责。发展改革部门要搞好综合协调，牵头落实重大医改工作任务，并做好医疗卫生服务体系建设和医药价格等工作；编制及人事管理部门负责制定和落实医改相关机构设置和人员编制的政策；卫生部门要做好落实国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等工作；财政部门要抓好深化医药卫生体制改革财政投入的落实工作；劳动和社会保障部门要落实推进基本医疗保障制度建设工作；食品药品监督管理部门要保障国家基本药物质量安全；民政部门要落实完善城乡医疗救助制度工作；其他有关部门也要各司其职，加强沟通，密切配合，共同推进改革。

（四）积极稳妥推进

医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强，一些重大改革要先行试点，积累经验后再逐步推开。自治区深化医药卫生体制改革领导小组要统筹协调、指导各地开展试点工作。鼓励各市结合地方实际情况，解放思想，因地制宜，积极探索，大胆改革。

（五）加强宣传引导

坚持正确的舆论导向，加强宣传教育，引导社会各界和广大人民群众理解、支持和积极参与医药卫生体制改革。要采取多种形式广泛宣传医药卫生体制改革的目标、任务和主要政策措施，正确引导社会预期，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

第四篇：中共杭州市委办公厅、杭州市人民政府办公厅关于转发《市社区建设

【发布单位】杭州市

【发布文号】市委办发〔2002〕11号 【发布日期】2002-02-02 【生效日期】2002-02-02 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

中共杭州市委办公厅、杭州市人民政府办公厅关于

转发《市社区建设领导小组关于明确社区居民委员会职责的意见（试行）》的通知

(市委办发〔2002〕11号)

各区党委和人民政府，市直属各单位：

《市社区建设领导小组关于明确社区居民委员会职责的意见（试行）》已经市委、市政府同意，现转发给你们，请结合实际认真组织实施。

中共杭州市委办公厅

杭州市人民政府办公厅

2002年2月2日

市社区建设领导小组关于明确社区居民委员会职责的意见（试行）

（2002年1月29日）

社区居民委员会是社区居民自我管理、自我教育、自我服务、自我监督的基层群众性自治组织，由社区居民群众依法办理自己的事情，实行民主选举、民主决策、民主管理、民主监督。理顺社区工作关系，明确社区居民委员会职责，直接关系到社区建设的巩固和发展。为充分发挥社区自治组织的作用，加强城市社区居民委员会建设，促进城市社区社会主义民主和城市社会主义物质文明、精神文明建设的持续发展，现就明确社区居民委员会职责提出以下意见：

一、社区居民委员会的基本职能

（一）宣传宪法、法律、法规和国家的政策，教育居民履行法律规定的义务，合理利用自然资源，保护和改善生态环境，维护居民的合法权益，爱护公共财产；

（二）协助政府部门在社区开展民事调解、社会治安、劳动就业、公共卫生、计划生育、优抚救济、青少年教育、外来人口管理等工作，协助保护城市生态环境，维护本社区的交通、通讯、能源等市政公共设施；

（三）向社区居民会议或社区成员代表会议负责，并定期汇报工作，努力完成其提出的各项任务；

（四）办理本社区居民的公共事务，开展共驻共建，筹措本社区公益事业资金，管理和维护集体资产；

（五）发展社区文化教育，普及科技知识，开展多种形式的社会主义精神文明建设活动；

（六）开展便民利民的社区服务，兴办有关的社会福利事业，指导、管理社区安老、助残等社区服务机构；

（七）协助政府部门做好社区内失业人员及离退休人员的社会化管理与服务工作；

（八）参与业主委员会对本社区的物业管理和服务进行指导、监督、支持；

（九）加强社区与社区之间的联系，促进团结、互助，就共同关心的问题与政府部门及其他社区进行合作；

（十）向政府部门反映社区居民的意见、要求并提出建议；

（十一）组织社区居民对政府部门的各项政务进行民主评议和民主监督；

（十二）依法积极培育和发展社区民间组织，协助政府部门加强对社区民间组织的指导与帮助；

（十三）在国家法律、法规和政策允许范围内，自主决定社区各项事务。

二、社区自治的基本权利

（一）民主选举权

社区居民委员会成员由本社区全体有选举权的居民直接选举产生，也可由每户居民派代表或由居民小组代表选举产生。

（二）民主决策权

涉及本社区全体居民利益的重大事项，社区居民委员会必须提请社区居民会议或社区成员代表会议讨论决定。重大事项主要包括：

1、社区发展规划、社区居民委员会财务预算和决算执行情况；

2、撤换、补选或罢免社区居民委员会成员；

3、社区公益事业的经费筹集办法、资金及其使用情况；

4、社区集体经济收益所得及其使用情况；

5、社区集体经济项目的立项、承包方案以及社区公益事业的建设承包方案；

6、社区居民会议或社区成员代表会议认为应当由社区居民会议或社区成员代表会议决定的涉及居民利益的其他事项。

（三）民主管理权

1、社区居民委员会负责执行社区居民会议或社区成员代表会议的决议，对本社区公共事务进行日常管理。

2、社区的办公经费、社区服务收入和其他劳务收入，由社区居民委员会管理。

3、社区居民委员会对以下事务行使初审权和知情权：

（1）最低生活保障的申办初审；

（2）社会救济救助金的申报初审；

（3）特困户学杂费减免照顾初审；

（4）残疾证申办初审；

（5）残疾人就业安置初审；

（6）收养和婚姻登记初审；

（7）生育指标、婴儿户口申报初审；

（8）流动人员“三证”及暂住证审验、申办初审；

（9）外出人口婚育证办理初审；

（10）私房改建、重建规划管理初审；

（11）失业（无业）居民的婚姻状况、失业卡、待业卡初审；

（12）居民身份证和老年卡的申办初审；

（13）直系亲属公房房卡的过户申请初审；

（14）规划杂项工程申请知情；

（15）旧城改造开发建设公建配套定位及验收知情；

（16）居民占绿手续申请初审；

（17）物业公司收费项目和标准知情；

（18）申办、变更经营项目初审；

（19）房屋出租知情。

（四）民主监督权

社区居民委员会具有对政府部门、社区单位和社区内党员干部的行为进行监督和评议的权利；对物业公司的工作进行监督和检查的权利；对街道办事处各项工作落实情况及其工作人员工作行为进行监督和评议的权利。社区居民委员会应严格执行国家有关规定进行社区财务管理，定期向社区居民公布账目，实行政务、事务、财务三公开，接受居民监督。

三、理顺社区居民委员会与社区相关组织的关系

1、理顺社区居民委员会与社区党组织的关系

社区居民委员会作为社区居民会议或社区成员代表会议的执行机构，在社区党组织的领导下，行使社区管理、服务、教育和监督的职能。社区党组织在街道党工委的领导下，按照中国共产党章程进行工作，发挥在社区的领导核心作用，支持和保证社区居民委员会履行职责，依法自治。

2、理顺社区居民委员会与社区成员代表会议、议事协商委员会的关系

社区成员代表会议或社区居民会议作为社区的权力机构，决定涉及全体社区居民的公共事务、公益事业等重大事项。社区居民委员会，是社区成员代表会议或社区居民会议的执行机构，并定期报告工作；社区议事协商委员会作为议事监督机构，监督社区居民委员会行使社区管理、服务、教育的职能，动员驻社区单位和社会力量广泛参与社区建设。

3、理顺社区居民委员会与社区中介服务组织的关系

社区中介组织是受政府职能部门或群众自发组织委托，按照有关法律、法规和章程的规定，独立开展社会活动，在市场体系中发挥服务、沟通、公证、监督作用的社会服务机构，接受社区居民委员会的指导、帮助和监督。社区居民委员会要积极鼓励、培育社区中介组织开展各种健康、文明、丰富多彩的社会活动。

4、理顺社区居民委员会与物业管理单位的关系

社区居民委员会与物业管理单位是社区自治组织与企业的关系。社区居民委员会应当关心支持本社区的物业管理，维护社区居民的合法权益。物业管理单位应当主动接受社区居民委员会的监督、检查和指导，支持、配合社区居民委员会做好社区管理和社区服务工作。物业管理单位负责人可以是社区组织机构的成员，参与社区的建设和管理工作。

5、理顺社区居民委员会与驻社区单位的关系

驻社区单位是社区的一个组成部分。随着单位人向社会人的转变，驻社区单位在工作方式和思想观念上也要相应进行调整和转变，将大量的服务性、社会性、公益性事业逐步转移到社区，主动向社区提供资源和服务，实现资源共享、共驻、共建的目标。社区居民委员会是社区成员的自治组织，对整个社区内的公共事务和公益事业都应统筹考虑、全方位服务，主动与驻社区单位搞好关系，为驻社区单位的生产、工作、生活创造良好的环境，共同建设和管理好社区。

四、明确社区居民委员会与有关政府机构之间的职责

1、理顺社区居民委员会与街道办事处的关系街道办事处与社区居民委员会是“指导与支持、协调与监督”的关系。街道办事处不能视社区居民委员会为街道派出机构，不得干涉依法属于社区居民自治范围的各种事务，应尊重社区居民委员会的民主自治权力，引导、帮助社区居民委员会增强民主自治的意识和能力，对社区居民委员会的工作给予指导、支持和帮助，主动接受社区的监督和评议。社区居民委员会要在街道办事处的指导下开展社区工作，依法协助、监督街道办事处各项工作的落实，并向街道办事处反映社区居民群众的意见、建议和要求。

2、理顺社区居民委员会与政府部门的关系

政府部门与社区居民委员会是“指导与服务、协调与监督”的关系。涉及社区工作的政府部门及其派出机构要转变工作方式和思想观念，将工作重心放在社区，在履行各自职能、为社区搞好服务的同时，充分尊重社区居民委员会的自治地位，指导社区开展各项工作，主动接受社区居民委员会的监督和评议。社区居民委员会要积极协助、配合政府及其派出机构管理社区有关行政事务，为它们依法行政、落实政府目标管理创造良好的社区环境。

3、政府部门与社区居民委员会的职能界定

根据责、权、利相一致的原则，属社区居民委员会承担的工作职能由社区居民委员会负责履行，政府部门负责进行指导、协调和督促。属政府部门承担的职能必须由政府部门独立履行，不得转嫁给社区。需社区协助的事项，在征得社区组织同意的前提下协商办事，但对工作量较大、持续时间长的行政事务或临时性工作，应按照“费随事转、责随权转”的原则，给予社区相应的工作经费或补贴。

附：政府部门与社区居民委员会职责界定表

附件：

政府部门与社区居民委员会职责界定表

序号 职能内容 部门

承担 社区

承担 部门

指导 社区

协助 社区目标的编制及考核 √ √ 2 信访工作 √ √ 3 综合治理工作 √ √ 4 民事纠纷调解 √ √ 5 普法教育 √ √ 6 国策宣传 √ √ 7 计生工作 √ √ 社区计生协会工作 √ √ 9 科普宣传和普及 √ √ 10 绿化工作 √ √ 市容环卫管理 √ √ 防病治病除“四害”、社区卫生服务 √ √ 13 健康教育 √ √ 14 初级保健 √ √ 公民义务献血 √ √ 16 双拥优抚 √ √ 低保及社会救济 √ √ 18 婚况证明 √ √ 19 殡葬宣传 √ √ 20 居务公开 √ √ 21 残疾人工作 √ √ 22 社区服务站工作 √ √ 求助热线的接待与管理 √ √ 24 社区服务队伍建设与管理 √ √ 25 社区内便民利民服务网点管理 √ √ 26 社区成员的扶贫帮困 √ √ “扫黄打非”及文化市场管理 √ √ 28 社区体育活动开展 √ √ 社区文化活动及阵地建设 √ √ 五好文明家庭创建、特色楼道培育（新家庭计划）√ √ 31 社区志愿者队伍管理 √ √ 32 老年人工作 √ √

退休人员管理服务 √ √ 34 “两劳”释放人员帮教 √ √

劳动就业、上岗培训、失业人员管理 √ √ 36 党风廉政教育 √ √ 37 国防教育 √ √ 38 兵役登记 √ √

社区档案管理 √ √ 40 文明社区创建 √ √ 41 民主评议党员 √ √ 42 统战工作 √ √ 43 市民教育 √ √ 44 新闻报道 √ √

党报党刊发行 √ √ 46 工会工作 √ √ 47 青少年工作 √ √ 48 妇女工作 √ √

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第五篇：中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见

中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见

2009-09-14 10:21 中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见，在网上潜水很长时间才找到的全文

一、深化医药卫生体制改革的总体要求及目标任务

为贯彻落实中共中央、国务院决策部署，省委省政府结合江苏实际发布了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），明确了医药卫生体制改革的总体要求、目标任务、当前及今后一个时期的改革重点、政策措施和保障措施。

江苏省深化医药卫生体制改革的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕“率先全面建成小康社会、率先基本实现现代化”，着眼于解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，全面深化医药卫生体制改革，突出公益公平，创新体制机制，努力把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，确保医药卫生事业发展走在全国前列、医疗服务领域改革取得突破。同时，在改革中要力求协调好“三个方面关系”：

一是医药卫生事业发展与经济社会发展的关系。坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，促进医药卫生事业与江苏经济社会发展水平相协调，与人民群众的承受能力相适应，优先保障群众基本医疗卫生需求

二是政府主导与发挥市场机制的关系。强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的主导作用，同时发挥市场机制的调节作用，提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平，努力实现公平与效率的统一。

三是解决当前突出问题与完善制度的关系。注重统筹兼顾，协调城乡、区域发展，兼顾各方利益，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来，促进医药卫生事业全面协调可持续发展。通过深化改革，使人民群众看得到变化、感受到实惠，真正体会到医疗设施改善了，服务质量提高了，寻医就诊方便了，看病费用降低了，有效保障人民健康、增进社会和谐。

《实施意见》分别确定了到2011年和2020年医药卫生体制改革的目标任务：

到2011年，基本医疗卫生服务的公益性充分体现，公平性和可及性明显提高。基本公共卫生服务得到普及，政府免费提供规定的基本公共卫生服务项目；基层医疗卫生服务体系比较完善，建成城乡15分钟健康服务圈；基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）、新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保（参合）率均稳定在95%以上，城乡医疗救助制度有效实施，个人医药费用明显降低；基本药物制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部配备、使用和零差率销售基本药物，城乡居民平等获得安全质优价廉的基本药物；公立医院改革试点取得积极进展，管理体制和运行机制逐步完善，医疗服务明显改善。

到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。公共卫生服务体系进一步加强，医疗服务体系进一步完善，医疗保障体系进一步健全，药品供应保障体系进一步规范，医疗卫生机构管理体制比较科学，运行机制具有活力，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，更好地适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

二、深化医药卫生体制改革的重点工作

为实现医药卫生体制改革目标，《实施意见》明确，当前和今后一个时期江苏省深化医药卫生体制改革将重点推进以下五方面工作：

（一）加强公共卫生服务体系建设，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

一是扩大基本公共卫生服务覆盖面。重点推进为城乡居民建立健康档案、开展健康教育与健康促进等工作。

二是实施重大公共卫生服务项目。在继续实施已有项目基础上，从2009年起再增加一批重大公共卫生服务项目。

三是加强公共卫生服务体系建设。重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，进一步支持疾病预防控制、应急救治、采供血、健康教育、农村计划生育等机构建设，提高公共卫生服务整体水平。四是健全公共卫生服务经费保障机制。逐步提高人均公共卫生经费水平，专业公共卫生机构人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。

（二）健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。

一是巩固完善基层医疗卫生服务网络。健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，推行乡村卫生机构一体化管理。发展和完善城市社区卫生服务网络。

二是加强基层医疗卫生机构建设，重点加强县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院和标准化卫生室建设

三是改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补偿。结合建立基本药物制度，以药品零差率销售为契机，探索实行收支两条线等管理方式，逐步扭转“以药养医”机制。

四是转变基层医疗卫生机构运行机制。严格界定基层医疗卫生机构适宜技术、适宜设备范围和基本药物，采取制定分级诊疗标准、降低收费和提高报销比例等措施，引导一般诊疗在基层，逐步实现社区首诊和双向转诊。全面实行人员聘用制，逐步建立符合事业单位特点的人事管理制度和收入分配制度。

（三）推进基本医疗保障制度建设，构建多层次保障体系。

一是妥善解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员的基本医疗保险问题，积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工参加城镇职工医保，努力实现基本医疗保障全覆盖。

二是建立政府、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，逐步提升筹资水平、报销上限和支付比例，使群众看病就医得到更多实惠。

三是改进基本医疗保障管理服务，提高基本医疗保险统筹层次，推进参保人员异地就医联网结算服务，做好不同医保制度以及城乡医疗救助制度间的衔接。

（四）建立基本药物制度，完善药品供应保障体系。

一是建立基本药物遴选、调整和管理机制。合理确定基本药物品种和数量，并定期对基本药物目录进行调整和更新。

二是规范基本药物招标采购。基本药物配送企业以省辖市为单位，由省通过公开招标方式产生，并在国家指导价格规定的幅度内确定基本药物统一采购价格。对供应不足的基本药物实行招标定点生产，保证基本药物生产稳定和供应充足。

三是促进基本药物优先选择和合理使用。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售基本药物，基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物。

（五）推进公立医院改革试点，创新管理体制和运行机制。

一是开展公立医院改革试点工作。2009年启动公立医院改革试点，省选择镇江市和1家省直医院进行试点，鼓励各省辖市自行组织试点。2011年在全省逐步推开。

二是合理调整公立医院布局。按照区域卫生规划，合理确立公立医院设置数量、布局、规模和主要功能等。

三是推进公立医院管理体制改革。积极探索国有资产的多种实现形式和政事分开、管办分开的有效途径。

四是改革公立医院运行机制，切实规范服务行为、提高医疗服务质量

五是改革公立医院补偿机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，扭转公立医院趋利行为，使其回归公益性。

六是加快形成多元办医格局。积极推动非公立医院发展，引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，鼓励社会资本依法兴办民营医院。

三、深化医药卫生体制改革的保障措施

《实施意见》明确，要建立健全行之有效的工作机制，为医药卫生体系有效规范运转提供切实有效保障。

一要强化区域卫生规划。按照保障基本医疗和履行公共卫生服务职能的要求，科学制定卫生资源配置标准、区域卫生规划和医疗卫生机构设置规划，明确各类医疗卫生机构的数量、规模、布局和功能，以及机构建设、人员、设备等基本配置标准。

二要建立政府主导的多元卫生投入机制。公共卫生服务资金主要通过政府筹资解决，基本医疗服务费用由政府、社会和个人三方合理分担，特需医疗服务由个人直接付费或通过商业保险支付。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府卫生投入逐年增长，确保医药卫生体制改革所需资金得到落实。今后三年全省各级财政需新增投入418亿元，其中省级财政128亿元。

三要建立科学合理的医药价格形成机制。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，对非营利性医疗机构按照规定开展的特需服务、营利性医疗机构提供的各种医疗服务均由医疗机构自主定价。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级、分等定价。改革药品价格形成机制，合理调整政府定价范围，改进定价方法，加强生产成本审核和流通环节差价率控制，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。

四要实行严格有效的医药卫生监管。加强医疗卫生服务监管，严格医疗卫生机构准入和运行管理，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，健全医疗卫生服务质量监测网络，规范医疗机构和医务人员诊疗行为。同时，加强药品安全、社会公共卫生以及医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，确保医疗保险基金的有效使用。

五要建立高素质的卫生科技人才队伍。制定卫生人才队伍建设规划，重点加强基层卫生队伍建设，力争通过5年左右的努力，实现基层卫生技术人员全部取得执业资质，所有基层卫生机构都有合格的全科医生。深入实施医学重点学科专业建设和人才战略工程，加快培养和引进一批领军人才，力求在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面取得新突破。

六要加快推进医药卫生信息化。建立资源共享、信息互通、透明公开、方便利用的医药卫生信息系统。以居民电子健康档案为基础构建乡村和社区卫生信息网络平台，以医院管理和电子病历为重点推进医院信息化建设，加快建设卫生监督管理信息系统，完善疾病预防控制、药品集中采购与监管系统，实现信息资源统一采集与综合利用，为城乡居民提供系统化、连续性、全过程健康服务。加强各类基本医疗保险信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，推进各类基本医疗保险信息标准和交换平台的统一，实现数据信息共享。

四、近三年使人民群众得实惠的实事项目

《实施意见》围绕让人民群众“看得上病、看得起病、看得好病”并努力实现“少得病”，推出了一批能够使人民群众得益受惠的实事项目。

2009年：

（一）为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。主要包括建立居民电子健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种、传染病防治、高血压和糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，妇女儿童和老年人保健，食品和饮用水卫生安全监管等。

（二）继续实施血吸虫病、结核病、艾滋病等重大疾病预防控制和国家免疫规划、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目，新增农村孕产妇住院分娩补助、为15岁以下人群补种乙肝疫苗、35岁至39岁农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷等项目。

（三）全省人均基本公共卫生服务经费标准提高到不低于15元。

（四）所有在校大学生全部纳入城镇居民医保。从2009年起，用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省政府批准后，参加城镇居民医保。

（五）30%的县（市、区）落实政府办基层医疗卫生机构全部配备使用、零差率销售基本药物及相应的报销政策。

（六）启动公立医院改革试点，省选择镇江市和1家省直医院进行试点，同时鼓励各地自行组织试点或选择1-2家公立医院在管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制等重点难点方面积极探索，为公立医院改革积累经验。

（七）实施改善医疗服务专项行动，优化服务流程，推广预约挂号、一站式服务等一系列便民措施。

2010年：

（一）各级财政对城镇居民医保、新农合的补助标准提高到每人每年不低于120元。

（二）城镇职工医保和城镇居民医保参保人员制度规定范围内医药费用报销比例分别达到80%和60%，新农合参合人员实际住院医药费用补偿比率达45%。城镇职工医保和城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民年人均可支配收入的6倍以上，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的8倍以上。

（三）以异地安置的退休人员为重点，推进医疗保障参保人员异地就医联网结算服务，建立省级异地就医结算平台，2010年底前实现13个辖区市异地就医结算。

（四）完成经济薄弱地区700所乡镇卫生院基础设施建设和10000个村卫生室设备装备任务。

2011年：

（一）全省人均公共服务经费标准不低于20元，政府免费提供规定的基本公共卫生服务项目。

（二）60岁以上老年人等重点人群的健康档案建档率农村达到60%，城市达到90%以上，其他人群达到40%以上。

（三）建成城乡15分钟健康服务圈。

（四）每个县至少有一所县级医院达到标准要求。扶持300个以上城市社区卫生服务中心完成基础设施建设和设备配套。继续扶持经济薄弱地区中心乡镇卫生院建设。

（五）城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保率均稳定在95%以上。

（六）在政府办医疗卫生机构全部配备、使用和零差率销售基本药物的同时，公立医院也要按规定使用一定比例的基本药物，城乡居民平等获得安全质优价廉的基本药物。

（七）建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作制度，每所三级甲等医院与3所县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，帮助其提高医疗水平和服务能力。

（八）公立医院改革试点取得积极进展并逐步推开。