演讲稿(城市社区居家养老服务模式的现状、难点与可持续性调查与研究)

第一篇：演讲稿(城市社区居家养老服务模式的现状、难点与可持续性调查与研究)

发言稿

关于研究现状与调研结论

各位专家、老师： 大家上午好！

我是来自南京人口管理干部学院公共管理系的张翠翠，目前担任2011年江苏省高等学校大学生实践创新训练计划项目居家养老课题组的主持人，很荣幸今天来和大家一起分享我们课题组的一点小的收获。我们的课题是城市社区居家养老服务模式的现状、难点与可持续性调查与研究，针对此课题我们进行了历时一年的调查研究和社会实践。下面我将代表我们课题小组向大家汇报我们的调查。一 研究背景

老龄化程度及面临的问题

2011年国务院印发的《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出，“十二五”时期，随着第一个老年人口增长高峰到来，人口老龄化进程将进一步加快，人口老龄化问题日趋严重，老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加。

2011年4月，IMF（国际货币基金组织）公布的世界各国家和地区人均GDP最新数据显示，我国GDP总值虽然保持较快的增长率，但是人均GDP只有4382美元，远远落后于澳大利亚、美国、荷兰、英国和日本等国家。，伴随的状态还有养老保险基金的入不敷出，我国人口超前快速老龄化的问题严重，65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%，发达国家大多用了45年以上的时间，中国只用27年就可以完成这个历程，属于老龄化速度最快、养老问题和经济发展不协调问题严重的国家之列。

我国的社会保障工作尽管取得了巨大的成绩，但依然存在很大问题，面临很多困难。社会养老工作压力加剧，基本养老保险基金缺口巨大，养老支出增加，医疗保险支出扩大，还引起退休者和劳动者比例，即社会保障“消费者”与“生产者”比例的改变，加重在职劳动者的缴费负担。庞大老年群体的养老、医疗、社会服务等方面的需求必将给社会保障带来巨大的压力。另外，医疗保险体系同样面临严峻的挑战，经过20多年医疗保险体制的改革，我国在城镇中已经初步建立起统筹医疗保险的基本框架，但是，医疗保险覆盖率低、医疗服务价格混乱、政府投入比例过低是不争的事实。社会救助事业覆盖面越来越大，压力越来越重，各项制度之间缺乏有效衔接，出现的严峻形势不容忽视。

家庭养老一直被认为是东方传统的养老模式，以孝贤文化为核心的赡养、尊敬老年人一直被赞誉为是中华民族传统美德。不可否认，在自给自足的自然经济下，以及在我国目前由家庭养老向社会养老过渡的阶段下，孝贤文化及家庭养老一直起着重要的作用。但是，随着经济的发展，尤其是工业化、城市化，家庭养老必然受到冲击，与现代化生产相联系的是社会保障制度的建立。社会老龄化严峻、城市化速度加快、流动人口增加，不仅带来老年社会保障费用的大量增加，也引起传统家庭规模和家庭结构的变化，家庭结构被逐渐肢解，家庭养老模式逐渐乏力，而传统文化深入人心，与到养老院等养老机构相比，老年人更倾向于熟悉的人与环境，更倾向于在家接受社会服务。在这种情况下，无论是机构养老还是家庭养老，其传统模式亟需打破。

以上四点，总结起来就是我们国家在人均GDP不足，社会保障体系不全、力度与覆盖面不够，养老模式转型的情况下，没有做好进入“老年型”国家的准备时，就进入了“老年型”国家，这个情况和上了战场发现兜里子弹不够、上了考场发现书没看完是一样的道理。

当前的居家养老模式，已成为国际社会普遍推崇的养老方式。我国国内对于居家养老服务的研究起步于20世纪80年代。发展养老服务是人口老龄化趋势的必然产物，老龄人口的养老服务是一项社会事业，需要政府、社区、非盈利组织等多元主体的共同参与和建设，已逐渐得到社会各界的广泛共识，近年来随着养老需求的增大，政府改善民生促进社会和谐的要求，居家养老服务得到社会各界的重视和推行，但养老人群的扩大，给我国养老保障带来了前所未有的挑战，迫切需要对居家养老服务模式开展进一步的研究实践与创新，维持它的可持续发展。二 调查方法

调研主要包括两个方面的内容，一是对江苏省南京市等城市的“居家养老服务”的老人进行问卷调查，通过调查获得真实可靠的数据；二是深入研究街道、政府等机构在居家养老服务中的主要做法，调查各种措施的具体实施情况，了解在实际操作过程中的举措，这其中包括对目前居家养老的现状、满意度、群体差异、遇到的困难和可持续性的调查。此次调查分为问卷调查和访谈调查两个部分，问卷调查在南京市玄武区、江宁区、鼓楼区、秦淮区等城区范围内进行调查的对象为南京户籍的201为老人，年龄分布在60岁到92岁。访谈只要是对江苏省南京市、苏州市、无锡市、常州市、镇江市的养老服务体系中的工作者进行了调查，调查对象具体包括负责居家养老服务的社区工作者、参与居家养老服务的护理工作人员、各市负责养老工作的行政管理人员。在调查中，我们抽取了南京市玄武区锁金村“万家帮”作为居家养老服务的典型模式进行访谈分析。调查问卷是由项目小组成员在进行大量访谈，阅读大量参考文献的基础上编写而成的，问卷由自然信息、对居家养老的社会了解情况、老人心理健康情况三个部分构成。问卷采用了单选题与多选题、结构化和非结构化相结合的形式，共包含30个项目。主要观察指标有以下三个方面，①不同性别、年龄文化程度、家庭生活成员构成对老年人的精神状况、对未来养老的担忧程度的相关性系数。②老年人的整体精神状况的指数。③不同自然条件的个案选择的差异检验结果。④居家养老的服务现状、服务内容、老人对服务的满意度。

对问卷调查得来的数据采用SPSS17.0版本软件，运用描述统计、均值、相关性检验、差异检验等对数据进行统计和处理。通过访谈法得出的访谈资料进行概括整理和分析。三 结果与发现 3.2.1 基本情况分析

相关专家、学者认为，老年人的群体可以根据年龄进行划分，60-69为低龄老人，70-79为中龄老人，80岁及以上的为高龄老人。其中低龄老人67人，占被调查总数的29.8%，中龄老人85人，占被调查总数的42.3%，高龄老人49人，占被调查总数的24.4%；就其婚姻状况而言，有配偶的老人140人，占被调查总数的69.7%，丧偶老人57人，占被调查总数的28.4%，未婚老人1人，占被调查总数的0.5%，离异老人3人，占被调查总数的1.5%；就其文化程度而言，文盲29人，占被调查总数的14.4%，小学文化34人，占被调查总数的16.9%，初中文化50人，占被调查总数的24.9%，高中文化59人，占被调查总数的29.4%，本科文化29人，占被调查总数的14.4%。3.2.2 文化特征

调查显示，目前小学及以下文化程度的老人占老人总数的31.3%，初中文化程度的老人占老人总数的24.9%，高中文化程度的老人占老人总数的29.4%，本科及以上文化程度的老人占老人总数的14.4%。不同性别老人的文化程度也是不同的，其中小学及以下文化程度的男性老人占所有男性老人的18.9%，而小学及以下文化程度的女性老人占所有被调查女性老人总数的44%，低龄老人中，小学及以下文化程度的老人占低龄老人总数的28.3%，在中龄老人中，小学及以下文化程度的老人占中龄老人总数的35.5%，而在高龄老人中，小学及以下学历占高龄老人总数的别的36.7%。

调查显示，目前的老人因为受到历史条件的影响，文化程度不是很高。女性老人的文化程度大幅度的低于男性老人，因此在居家养老服务的内容安排和模式完善中应该注重这一点。但是在研究所里接受调查的高级知识分子的高龄老人比例非常高，随着时间的推移，高级知识分子的比例会越来越高，而且老年群体的文化水平也会越来越高，也意味着老人对养老服务模式的质量要求也越老越高，这就要求居家养老的养老模式在运行中除了要提供物质、医疗等有形服务，还要注重精神关爱和精神慰藉。3.2.3家庭结构

调查显示就其家庭模式而言，一人独自居住的老人占被调查总数的13.4%，二老单独居住的老人占被调查总数的37.3%，与子女、孙辈一起生活的老人占被调查总数的46.3%，其他家庭结构占被调查总数的3%。调查样本中有57名老人丧偶，其中21名老人仍然选择一人独自居住，占丧偶老人总数的36.8%；其中有配偶的老人为140人，二老单独居住的老人84人，占有配偶老人总数的53.6%，与子女、孙辈一起生活的老人为56人，占有配偶老人总数的40%。在老年群体中，高龄老人独居人数占高龄老人总人数的22.4%，低、中龄老人中二老单独居住的家庭模式分别占低、中龄老人总数的58.8%和49.2%。在文盲文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占文盲文化程度的老人总数的41.3%，在小学文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占小学文化程度的老人总数的44.1%，在初中文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占初中文化程度的老人总数的48%，在高中文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占高中文化程度的老人总数的54.2%，在本科及以上文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占本科及以上文化程度的老人总数的55.2%，根据相关性分析，年龄和家庭生活模式具有统计学意义上的相关(>0.05)，相关系数为0.345，婚姻状况和家庭生活模式也具有统计学意义上的相关（>0.01），相关系数为0.433。

调查显示，目前越来越多的老人可能因为子女生活压力过大或者婆媳关系的处理等因素而不愿意和子女居住在一起。文化程度越高的老人越不愿意和子女及其他家庭成员居住在一起，相反文化程度越低，老人所在的家庭结构越大，家庭生活关系越复杂。目前老人的家庭结构出现了多元化，不再是以前的传统家庭模式，而是出现了独居、空巢等其他的形式。同时，由于社会竞争的日趋激烈，子女的生活和工作压力很大，老人目前联合家庭居住的趋势在不断弱化，而是更愿意和配偶单独居住，甚至有的老人在丧偶后仍然独居。3.2.4 健康状况(1)老人的生理健康

调查显示，目前老人对自己的身体状况大都比较满意，生理健康状况不好的老人容易对未来养老产生担忧情绪，因此应该提供更多的医疗服务。(2)老人的心理健康

对于老人的身体健康状况我们采用了情绪调查分析，满分60分，分数高表示个体情绪状态良好，心情愉，情绪积极、乐观；遇到生活事件，情绪无明显波动，善于自我调适，保持稳定；对生活的满意度和幸福感较高。分数低表示个体情绪状态不良，心情不愉快，情绪消极、悲观，容易焦虑、抑郁，常为未来担忧；遇到生活事件，情绪波动性大，不善于自我调适，稳定性差；对生活的满意度和幸福感较低。被调查老人的平均得分为39.30，处于健康状态。不同性别的老人的心理健康状况不同，女性老人的心理健康状况好于男性老人，但是差异并不明显。不同文化程度的老年人的心理健康呈现不同状况，其中本科及以上文化程度的老人的平均心理处于不健康状况，因为高学历的老人对于目前的居家养老服务要求比较高，而且老人的整体学历水平不高，会出现交流上的孤独等情况。在社会参与上，积极参加社区组织的老人的心理健康和其他老人相比有统计学意义上的显著性差异，差异系数为0.02。

“积极老龄化”最早是世界卫生组织1996年在《健康与老龄化宣言》中提出的“工作目标”，2002年该报告在经过来自21个国家的29名代表讨论修订后提交联合国第二届世界老龄大会，为大会接受并写进《政治宣言》作为应对21世纪人口老龄化的政策框架正式提出。自2002年联合国第二届世界老龄大会将“积极老龄化”作为应对21世纪人口老龄化的“政策框架”正式提出之后，“独立、参与、照料、自我实现、尊严”逐渐成为世界公认的老年工作基本原则，以“承认人们在增龄过程中，他们在生活的各个方面，都享有机会平等的权利”为出发点。其中，建立在“老年人的潜力是未来发展的强有力的基础”上的老年社会参与，更是被提升到“老年人的基本权利”和“老年人应该享有的充实的生活”的高度，在理论和实践两个层面受到广泛关注，强调“从工作中退休下来的老年人和那些患病或有残疾的人，能够仍然是他们家属、亲友、社区和国家的积极贡献者”。积极老龄化强调了老年的社会参与，随着老人的文化程度的不断提高，老人的心理需求会不断提高，因此居家养老的养老模式应该注重老人的社会参与，丰富老人的精神生活，是老人在养老的过程中能够感受到自我实现和自我参与的价值。

3.2.5 社会支持

调查显示，在所有被调查的老人中，遇到困难只靠自己的老人占老人总数的42.8%。很少请求帮助的老人占老人总数的15.9%，有时请求帮助的老人占老人总数的13.9%，经常请求帮助的老人占老人总数的27.4%。在不同的文化程度上，老人寻求社会支持的能力也存在显著性的差异，在独立样本差异分析中，文化程度和遇到困难的做法具有系数为0.02的显著性差异。在不同的文化程度中，遇到困难感到无助的比例是随着文化水平的提高而不断降低的。在遇到困难只靠自己的，其中文盲、小学、初中文化程度的老人比例都超过50%，在高中和本科文化程度的老人中的比例很低分别只是40.7%和13.3%。同时社会支持和年龄也存在着相关性，年龄越大只靠自己的比例越低，因为随着老人年龄的不断增加，老人的需要的帮助也在增加，在低龄老人中，经常请求帮助的老人占低龄老人总数的比例为17.9%，中龄老人经常请求帮助的老人占中龄老人总数的比例为32.9%，高龄老人经常请求帮助的老人占高龄老人总数的比例为30.6%。调查显示，目前老人寻求社会支持的能力并不理想，文化程度越低的老人寻求社会支持的能力越低。随着老人年龄的不断增加，老人的需要的帮助也在增加，在老人60-69岁的时候对这回的帮助的需求还不大，但是老人在进入70岁的时候对社会帮助的需求会陡然放大，会延续到80岁以上。文化程度和老人寻求社会支持的能力存在显著相关，以往的研究发现，女性的平均寿命大于男性，而女性的文化水平明显低于男性，因此女性老年群体需要更多的社会关注，同时在未来的养老工作中，养老事业将面临着更大的责任和更多的挑战。老人在进入低龄老年和高龄老年阶段的社会帮助的需求也会增加，这就要求在服务中要有重点，抓住主要矛盾。3.2.6 对居家养老的了解

调查发现，老人对居家养老并不是很了解，虽然居家养老的养老模式在我国已经运行10年多的时间，但是老人对居家养老并不了解，其中知道居家养老的人数仅为75人，占所有被调查老人的37.3%。低龄老人的生活状态及身体健康状况使其不会过多的关注自身养老问题；中龄老人的生活状态及自身的健康状况使其开始考虑自身的养老问题，同时开始关注各种养老模式的选择，因此对居家养老比较了解；高龄老人大多情况下丧偶、失能或半失能，自身状况较为复杂，他们和社会的接触少，对信息的接收能力比较低。

由此可见，居家养老的宣传工作还应该进一步加强，在考虑对居家养老的宣传方式上应该考虑到各个年龄段老人的不同情况，选择适合的信息宣传途径。3.2.7 对居家养老服务项目的需求

在对居家养老的服务项目中的调查显示，老人对医疗性服务的需求在大量增加，对指导性服务的需求反而减少。例如安康通，老人年龄越大需求越少，因为安康通已经不能满足高龄老人的需求，不能提供实质性的帮助。在低龄老人中只有44.8%的老人认为应该有养老院，这说明一半以上的老人在倾向于居家养老，80岁以上老人对居家养老的需求又上升，但需求不是特别高，担心居家养老不能满足需求和服务。老年饭桌的接受度低，特别是高龄老人的接受度，因为随着老人的年龄的增加，老年身体状况的差异，以及老年慢性病的患病率较高，老人在饮食上的差异会越来越大，因此关于老年饭桌这一服务项目应该进一步进行分析和调整，比如增加营养师等。家政服务和家庭护理的需求很高，应该在目前提供的服务上扩大供应。3.2.8 居家养老服务的满意度

调查发现，目前低龄老人对居家养老服务满意和比较满意的占被调查总数的28.8%，对居家养老服务的满意度为一般的占被调查总数的35.8%，对居家养老服务的满意度为不太满意和不满意的占被调查总数的35.3%。在小学及以下文化程度的老人中，不太满意和不满意的比例为31.9%，在初中文化程度的老人中，不太满意和不满意的比例为38%，在高中文化程度的老人中，不太满意和不满意的比例为32.2%，在本科及以上文化程度的老人中，不太满意和不满意的比例为44.8%。老人对居家养老的满意度随着年龄的不同呈现差异，在低龄老人中，对居家养老服务不太满意和不满意的比例为49.2%，在中龄老人中，对居家养老服务不太满意和不满意的比例为25.9%，在高龄老人中，对居家养老服务不太满意和不满意的比例为32.6%。

目前老人对居家养老服务的满意度偏低，居家养老的服务质量还需要进一步的提高。文化程度越高的老人对目前居家养老服务的满意度越低，低龄老人对居家养老不是很了解，对精神层面的需求较高，而目前居家养老的精神关爱还存在欠缺，因此满意度相比较其他年龄段的都低。高龄老人对居家养老的满意度也较低，主要因为高龄老人对居家养老有特殊的需求，而目前的服务不能充分满足高龄老人的需求。老人对居家养老服务的满意度偏低，居家养老在运行过程中，应该针对不同年龄阶段的老人的需求，同时提高居家养老服务的质量，随着高学历老人群体的不断增加，老人对居家养老的质量要求越来越高，不断完善居家养老服务模式是居家养老模式得以持续的关键。3.2.9 对未来养老的担忧

调查发现，老年人对未来的养老不是很担忧，老人在养老预期方面还是积极 的。不同年龄段老人对未来养老的担忧程度是不同的，低龄老人年纪轻，改革开放以来社会保障还不到位，养老体系不健全，老人对养老预期不明确；中龄老人不太担忧，是因为他们现在身体状况比较健康，需要照料的程度比较低，处于平稳期，威胁感较低。高龄老人比较担忧的原因主要是养老需求比较高，他们大多处于失能、半失能状态，而且大多丧偶。丧偶的老人对未来养老的担忧程度更严重，因此，家庭支持是养老很重要的支撑。3.2.10 居家养老运行现状

居家养老服务站接收的老人来源比较广泛，一个居家养老服务站平均要街道来自附近7-8个街道的老人。享受居家养老服务大多是低收入的70岁以上的独居、空巢老人。

从事于居家养老服务的护工均来自于当地街道，护工的报酬为9.2元每小时，每个月必须做满26小时，一个月的收入大约为240元。护工的考核程序是：在结束护工工作之后由老人自己在考核表上打钩、签字，然后护工带着自己的考核表到据维护盖章，在这个阶段，居委会所起到的作用是监督把关。在护工的管理上，每个月的月底，护工要到服务站的办公地点开会，总结本月的工作，会根据护工的工作情况提出新的要求，会对护工就与老人的沟通技巧进行培训。同时也会通过走访、电话及护工的反馈来了解老人的满意度及完成对护工的考查。

南京市规定到2015年，每个社区都要有居家养老服务中心，但是面对这样的一项任务，社区会面临很多的挑战，社区工作者的薪酬太低，每个护工要服务5~6人，而且护工的服务时间是固定的，老年人的生活状况不好，主要是经济状况导致的。近年来社会对居家养老服务的需求越来越大，老年人的生活状况不能得到相关部门的如实反应。目前居家养老面临的突出问题主要表现在：政府资金短缺，有些事情作为基层的社区工作者是无能为力的；政府关于居家养老的政策的可落实性低，实行起来面临很大的困难；护工的水平有限，护工大多是搬家户，学历低、收入低，40岁左右，有的甚至是文盲，而且她们也只是将居家养老服务当做兼职；政府政策的调整跟不上变化；服务人员及志愿者的来源狭窄，切服务时间太少，老年人容易孤单寂寞。目前解决这一难题的暂时应对策略就是门对门的邻居、社区党员、进行平时的监护。居家养老服务站受到老龄委和办事处的双重领导，在政策和决定的实行上面临两难的选择。我们建议居家养老的相关政策能够考虑到工薪阶层，提高护工的工资，能够为其提供相关的社会福利，吸引更多的人才从事这一项重要的工作。3.3 结论

我国作为老龄化的人口大国，在人口老龄化的冲击下显得措手不及，养老问题成为解决民生的重点和难题，于是养老问题比以往得到了更多的关注和支持。此次调查研究主要是针对城市的居家养老问题，主要以南京为例进行调查和探讨。从此次的调查研究中可以发现，我国的城市养老面临着诸多的问题。在养老事业的发展与经济发展相匹配问题上还将面临着巨大的挑战，实现幸福养老上还肩负着沉重的压力。

调查研究显示，目前的老人并不时十分愿意与儿女生活在一起，而是更倾向于选择老两口居住，甚至在丧偶后仍然独居。在为老服务项目上像安康通、家庭护理、代购物等服务项目的实际供给远远没有达到需求水平，就此情况而言，居家养老模式是老人所期望的养老方式。目前老人的文化程度在性别上存在明显的差距，女性的文化程度远远低于男性，女性的平均寿命普遍高于男性，这就意味着在空巢独居老人中女性所占的比例会远远超过男性，调查发现，文化水平高的老人的寻求社会支持的能力明显强于文化水平低的。于是在居家养老服务中应该更为主动提供帮助，更多的关注精神关爱。老人对于居家养老的了解并不是很普遍，甚至与期望的有较大的差距，主动参加社区活动的对居家养老的了解程度较好，并对未来养老的担忧程度较低，这就要求社区工作者要为老年人提供更多的群体活动，丰富组织生活。

就居家养老服务模式的运行而言，随着居家养老的不断发展，社会对居家养老的服务队伍的专业化要求更高，对服务内容的广泛性要求更广，对服务形式的规范性要求更严格。这就要求从事老年工作者在老年的养老服务中要积极主动的看清现状、抓住主要矛盾、克服困难、优化服务模式，争取居家养老模式的可持续性运行和发展。目前从事居家养老的服务人员和社区工作者都没有较好的专业技能，不论是在服务上还是在管理上都不能提供老人基本的需求，这也由于社区工作者和服务人员的薪酬过低，不能体现岗位价值所导致的，所以在薪酬和服务人员的培训及考核机制上应该有进一步的改善，不断朝着实现积极老龄化的方向迈进。

第二篇：城市社区养老服务模式研究

内涵：社区一词起源于英文中的commonity这个词，但是commonity具有诸如:公社、团体、社会、公众，以及共同体、共同性等多种含义。而我国的社会学者将commonity意译而来，因为它与地域有关，所以社区有了地域的含义，强调这种社会群体生活是建立在一定地理区域之内的。德国社会学家费迪南德·腾尼斯最早提出了“社区”这个词。他认为，社区是聚居在一定地域内的相互关联、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相对独立的地域性社会2。我国社会学家费孝通则认为:社区是由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域形成的一个生活上相互关联的大集体。因此，很多学者倾向于将社区理解为居住在一定地理区域内的特定人群的组合。

而在我国，我们倾向于将所居住的街道和居民区认为是社区。由于起步比较晚，我国的社区发展在过去也是比较缓慢的。但是随着政治、经济体制的改革深入，城市的管理中心不断向下，原来社会性功能超级强大的单位的功能渐渐被削弱，而社区的地位却被不断地提升。社区慢慢替代了政府和单位，逐渐承担起提供非生产性、非行政性的服务的任务，于是乎，社区的服务业在这种大环境下得到了发展和历练。

特征：社区养老服务在政府的倡导下，以区、街道、居委会的社区组织为依托，服务于社区的老年居民，满足社区老人的多种养老需求。一般认为社区的养老服务具有: 非制度性、综合性、互动性、福利性、地域性、服务性的特点

1． 非制度性

从属性上看，社会养老保险是一种制度化保障，它是按照社会保障制度改革的总目标，以法规的形式确定下来，具有国家的权威性和制度的不易变动性等特点，如个人账户构成、统筹水平、养老金数额等都是国家强制规定的。而社区的养老服务则是非制度性的措施，无论是内容上还是形式上都更加灵活和富有弹性，它可以根据具体的服务对象，采取不同的服务形式，从而最大限度地满足不同老人的养老服务需要，具有灵活性、群众性、社会性等特征。从这个层面上分析，社区养老服务对社会养老保险制度是有益的补充，社会保险制度主要是从物质上满足老人的养老需求，而社区养老服务则是从日常生活中为老人提供服务，二者一个是主，一个是辅。尽管社区养老服务不是社会养老保险体系的直接组成部分，但它对提高我国的养老保障水平有着较大的意义。

2． 综合性

建立和健全社会养老保障制度要以经济的发展为基础，根据经济发展水平合理地确定保障方式和标准，量力而行，循序渐进。总体来看，我国处于社会主义初级阶段，生产力发展水平不高，物质基础较薄弱，养老保障覆盖范围窄、制度不健全、管理薄弱等。我国的社会养老保险制度，是为退休人员提供基本的经济来源，解决的是基本的物质需求，至于提供什么样的养老服务根本没有涉及，这对于养老保障来说远远不够。从现实生活来看，养老所需要的社会资源是多方面的，仅就社会保障制度内容来看，社会福利、社会互助、慈善事业、社会救助等都与养老保障联系在一起。社区养老服务也涉及到这些方面，通过社区养老服务，为居家老人提供全方位的支持，使养老不再成为单纯的经济行为，而是呈现出鲜明的文化性和综合性的特点。

3． 福利性

福利性是指社区的养老服务不以营利为目的，造福于社区老年居民，以较小的花费为老人提供较好的服务。随着我国人口老龄化程度的加深，大量老人居住家中需要社区提供服务，其发展须贯彻福利性的方向。首先是服务目标的福利性。商业性养老服务追求利润最大化，讲究投入和产出。而社区养老服务与此不同，它是为困难的老人家庭所提供的养老服务，旨在维护社会公平，增进社会福利。其次是服务对象的福利性。福利性服务有明确的界定对象，主要根据老年人及其家庭的经济状况来确定，不论发达国家还是发展中国家，都有对老

人等弱势群体进行福利照顾的规定。再次是服务效益的福利性。社区的养老服务不可能全部是免费服务，在一定程度上也讲究经济效益，但它不以营利为目的，通过提供保本收费服务，谋求收支平衡，追求社会效益和经济效益的统一。最后是服务资源的福利性。服务资源主要包括社区的公共场所、志愿者服务、企业捐献等。在城市社区主要是通过社区居民的互助社务，充分挖掘社区的人力和物力，尤其是通过社区养老服务，使社区居民的互助互济转化为巨大的福利资源。

4． 服务性

目前我国还处于社会主义初级阶段，经济、社会发展水平较低，社区的发展还不尽如人意，社区在发挥养老保障功能时，主要是通过社区服务，养老保障不仅需要资金保障，更需要服务保障，尤其是在养老保障资金不足的条件下，高素质的福利服务已成为社会保障制度的重要组成部分。发展社会福利服务，特别是发展社区养老服务，可以弥补养老保障资金的不足，增强居家养老保障的服务功能。社区贴近于居民，是老人生活之地，服务是它的较大优势。通过社区的社会福利服务，可提高社区的公共福利区为老人提供的养老服务，是其他社会组织和机构都难以替代的。

5． 社会性

社会性是社区养老服务的特征之一，也就是社区养老服务项目所需资金、服务需要社会各方资助，其来源呈现多样化。第一是政府资助。政府在养老保障中负有主要责任，政府理所当然应给予一定的财政支持。第二是星光计划。2001 年 5 月，民政部实施社区老年服务“星光计划”，从中央到地方，通过发行福利彩票筹集福利金，用于改善社区老年人

福利服务设施、活动场所等。第三是货币养老模式。就是由有关部门拿出一定的社会福利资金，以代币券的形式向特困老人定期发放，老人可持券到社区购买服务。第四是时间储蓄模式。通过组织低龄健康老人向高龄非健康老人提供日常生活照料服务，然后将其服务时间记录存档，等服务者将来需要生活照顾时，再由别的低龄老人向其提供服务。第五是社会各方面的捐献等。这些资助及服务应具有稳定性，否则社区养老服务难以正常运转，今后政府资 助比例应逐步上升，最终以政府资助为主，因为政府是社会资源的主要拥有者，是社区养老服务事业的主要投资者。政府不能在社区养老服务发展过程中充当配角。

6． 区域性

区域性是指养老服务范围的社区性和服务对象的地域性———社区老人，即在具有一定的人口区域中对老人所进行的养老服务，这是社区养老服务与一般社会养老服务在空间范围上的主要区别。不同的社区，其面临老人的具体服务需求不同，因此需要社区依照社会保障的法规和政策，针对区域老人的具体情况，发挥其区域性保障服务载体的特殊功能，在养老资源的配置、服务的提供、设施的建立等方面，应结合本社区的实际情况，发挥社区的多种优势，实事求是地开展符合本社区老人需求的养老服务，成为多元福利体系的功能主体之一。这种社区的主体功能和区域养老服务的针对性有利于构筑多层次、有地方特色的社会养老服务保障体系，提高社会养老服务保障的覆盖面和保障效率。

现状：我国的社区养老服务从 1980 年代起步，经过十多年来的发展已初具规模，在部分大中城市已初步形成以设施服务、定点服务和上门服务为主要形式，以日常生活照料、医疗保健、心理保健、文化娱乐、参与社会以及权益保护等为主要内容的社区养老服务格局。

1． 我国社区养老服务建设取得的成就。为适应人口老龄化的挑战，近年来我国加快了养老服务体系建设步伐，在扩大服务对象、丰富服务内容、发展服务机构和提高服务水平取得了长足进步，为进一步发展奠定了基础。

（1）法律法规和政策体系日益健全。近年来，我国政府重视推动社区福利服务化，先后出台了《关于加快发展社区服务业的意见》和《关于加快实现社会福利社会化的意见》。

财政部、国家税务局还专门下发了《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》，为社会力量兴办社会福利事业创造了良好的政策环境．

（2）养老服务体系的运行模式日益完善。一些地方对推动社区养老社会化服务进行了积极探索，在充分利用社会各方面力量、调动社区内人力、物力和财力，多渠道兴办社区养老服务事业方面取得了一定成效。大大提高了企事业单位、社会团体、个人以及港澳台地区参与兴办社会福利事业的积极性，加快了社区社会化养老事业的发展。

（3）服务内容日益丰富、水平逐步提高。服务内容逐步由单纯的生活照料服务、医疗保健服务向法律维权服务、文化教育服务、体育健身服务、精神慰藉服务等志愿服务开始转变。

2． 我国城市社区养老服务建设存在的问题分析。受传统观念、地域发展等因素的影响，我国目前城市社区养老建设方面还参差不齐。总体上来看，城市社区养老服务体系的建设明显滞后于经济社会的发展和老龄化的客观需要，严重影响了老年人的生活质量。

（1）城市社区养老服务供不应求。目前我国社区服务机构数量及质量均有限，社区拥有的可支配资源极其有限，难以满足社区居家养老的实际需要。表现在社区基础设施、涉老信息资源，信息化建设等硬件设施整合不足。

（2）地区差距显著。从整体上看，我国的城市社区养老社会化服务水平还比较低，发展很不平衡，一些地方的社区养老服务还没有起步，即使是经济发达地区，社区服务设施也不能满足老年人的多层次需求，特别是社区服务的社会化程度低，与人口老龄化发展的要求很不适应，这种局面亟待改变。

（3）专业化程度不高。社区居家养老产业的从业人员，层次较低，总体年龄偏大。具有专业技能的保健师、营养师、心理咨询师比较缺乏。这不仅影响了养老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。除此之外，资金投入不足、现有的社区机构存在的行政化色彩强 是制约城市社区老年服务的重要因素;另一方面又因为社区本身服务质量欠缺与居民的不认同等因素，使得自身生存举步维艰。

问题及成因分析：政府职能不清谈到社区养老，先要弄清政府和社区的关系。改革开放之前，我国实行计划经济体制，政府严密控制社会领域，包揽了很多份外的社会事务，在改革开放之后，伴随着经济体制改革和市场经济持续发展，政府逐步将权力下放，政府与社区逐渐分离。社区服务仍属于政府推动型的发展模式，由于改革开放尚未彻底，社区养老

服务仍旧行政管理色彩浓厚。除此之外，政府在社区养老服务中对社区养老服务的 支持不够，未能行使好自己应尽的职责，即出现职能缺位的现象。

（1）对社区养老服务过度干预政府在传统的街道式管理体制下，承担了许多分外的工作，导致社区养老服务缺乏社区性，带有浓重的行政色彩。发达国家的发展经验告诉我们，养老服务想要有出路，必须推向社会化。然而目前我国政府过度干预社区养老服务，造成社区养老服务缺乏社会行为，势必削弱社区特性。街道办事处是社区公共服务的引领者、服务项目的组织者、发展计划的制定者和费用的主要投入者，承担了很多份外的职责，而它又经常给居委会下任务，把居委会当作政府的延伸，导致居委会想为居民办实事却没有精力。

（2）政府职能的缺位

从目前社区养老的发展来看，政府对非营利组织的培育和帮助不到位，民间资本在投资社区养老时所应享受的优惠政策不完善，可见政府对社区养老的扶植力度不够。非营利组织弥补了政府组织机制失灵和市场机制力量欠缺，很快兴起并迅速发展。非营利组织运用自身的资源和能力为不同人群的特殊需求提供专业性的服务，社区养老的兴起与完善都需要非营利组织的参与。从西方非营利组织的实践中可以发现非营利组织的服务非常切合老人的需要，能

够提高老年人的生活品质。我国非营利组织的发展相对于西方国家还处于初级阶段，发育并未成熟，我国政府在帮助非营利组织发展上所做的还不到位，非营利组织发展受到限制，究其原因是其尚未得到重视、相关法律法规不完善、培育非营利组织相关政策不完善等。民间投资开办老年公寓，政府为促进其投入应制定一些如减征或免征企业所得税、降低土地使用费等优惠政策，但目前政府在这些方面做的还很不足。社区养老服务设施不完善

人口老龄化进程不断加快，老年人对生活质量的要求更多、更高。社区养老服务设施是否完善是判断社区养老能力的重要标准之一，社区养老服务发展较为成熟的标志之一是具备完善的设施条件。为了应对老龄化的挑战，发展社区养老服务势在必行，并且对于整个中国老龄事业都起着举足轻重的影响。但是社区养老服务设施还存在很多不足，处在初级阶段的社区养老服务不能充分满足老年人的需求。

（1）社区养老服务设施功能设置不合理。社区养老服务设施是指老年文化活动室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全国各地的社区为了应对老龄化问题，都在逐步建设老年服务设施，但其功能不合理问题也比较明显。

（2）服务设施适用性比较差。不少社区是为了应对“星光计划”的任务而兴建养老服务设施，忽视老年人的生理特征，缺乏无障碍设施，造成老年人在社区中的生活很不方便。

（3）服务设施布局不合理。因为老年人生活在社区，主要依赖社区解决衣食住行等基本需求，他们对服务设施的设置由于特殊的生理、心理特点有着特别的要求。然而有的社区并没有考虑环境、交通等因素，造成服务社区使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一种资源上的浪费。

（4）服务设施种类不全。随着人口老龄化的发展，老年人对医疗保健、护理等的需求越来越大，所以老年服务设施所设置的种类显得过少，此外老年人对日常照料、文体生活、健康保健、社交等需求不断的增多，足以见得目前的养老服务设施已经达不到社区养老服务的基本要求。有的社区尽管有一定的医疗设施，但是无法为老年人提供预防、治疗、护理等一条龙服务，基本上没有提供家庭护理等上门服务，服务项目过少。老年人渴望得到情感上的交流与沟通，而很多社区都无视了老年人这一特殊的心理需求，为老年人准备的服务项目过于单一，文化娱乐设施较少，无法满足老人多样化需求。社区养老服务专业化水平过低

政府对社区服务所制定的政策中，只涉及到社区服务应走社会化、法制化、产业化道路，而没有提到专业化，这主要是因为我国社区服务还处于刚刚起步的初级阶段。目前社区服务的半专业化状况将随着我国社区服务的不断深入而与专业化需求提高之间的矛盾越来越激化。社区养老服务作为社区服务的重中之重，其主要内容就是为老年人提供服务，但专业化水平过低也是发展的瓶颈。所以说，不管是从

社会养老服务项目还是工作人员素质来说，我国社区养老专业化水平的确令人担 忧。

(1)社区服务专业化程度低

首先，社区服务人员素质低。现阶段社区服务人员专业知识普遍不足，文化程度偏低，这与我国行政性社会工作模式不无关系。但是在当今社会缺乏相应的社会工作技巧和凭着单一的管理模式去做社会工作无疑的行不通的，社区工作进行的不顺利也是可想而知的。社区工作人员中真正社工出身的人比较少，整体素质较低，接受过专业的社会工作培训的也较少。随着社会的逐步发展，社会问题更加复杂化，就更需要与时俱进的社会工作技巧和专业的处理问题的手段。其次，社区工作教育缺乏专业性。社区服务中最重要也是最特殊的部分就是社区养老服务。想要提高社区养老服务水平，首先要重视对社区养老服务人才的培养。要应人口老龄化的挑战，就要逐步在全国培养社区养老服务专业化人才。虽然目前大部分社区工

作人员参与过一定程度的工作培训，可是这些培训专业性不强，既不连贯也不系统，培训时间也比较短，并没有将社会工作的观念融会贯通。简单的岗前教育并不能满足实际需求，更加难以面对复杂的问题。

(2)专业化服务项目少

高龄老人人数不断增加，我国逐步进入老龄社会，老年人对日常生活照顾的需求越来越多也越来越迫切，同时他们的精神生活也渴望得到不断的交流、填充。然而，目前我国专业化的养老服务项目提供的比较少，只能满足一般日常生活需要。这种简单化的服务已经不能满足不断增多的老年人的需求，更多专业化的服务诸如医疗护理、心理咨询迫切的需要开展。人口老龄化程度加剧，日常保健护理需求更加突出，目前需要能为老年人提供专业化服务的社会工作者来帮助老年人，一方面可以照料和护理老年人，另一方面可减少家庭和医疗机构的开销。但是目前我国极其短缺专业化的预防性服务，所以应该尽可能提高老养老服务的专业化水平，以此来满足不断提高的老年人的社交、学习的需求。社区养老服务产业化程度低

市场经济规律决定了社区养老服务要走产业化道路。人们的支付能力逐步提高的同时，老人们的需求也在逐步增长，对社区服务有了更新更高的要求。社区服务产业化是社区服务发展的必然趋势。社区服务若不走产业化之路，就不能满足市场需求。尽管一些地区的社区服务已经出现了连锁化、品牌化的发展趋势，但是目前我国的社区养老产业化程度仍达不到标准。

（1）思想观念滞后

首次将社区服务作为第三产业是在 1992 年发表的《关于加快第三产业的决定》中。1993 年 8 月，《关于加快发展社区服务业的意见》给出了社区服务的定义：社区服务业为福利性的居民服务业，以政府为倡导者，以社区组织为依托，目的是满足社会成员的多种需求。社区服务业是社会服务体系和社会保障体系中的一个重要行业，有社区福利服务业、职工社会保险管理服务业和便民利民服务业组成。从《关于加快发展社区服务业》、《关于加快发展第三产业的决定》中可以看出，政府出台了相关政策来支持社区服务产业化，但是对于社区服务是否属于第三产业仍存在质疑。事实上，社区服务的产业化，并不是对其福利性的完全否定，而是因为社区服务事业的发展壮大无法完全由政府出资，以有偿服务弥补无偿服务，为社区服务奠定物质基础，使社区服务持续发展。所以，对社区服务产业化的否定，实际上是限制了社区服务业的发展。

（2）政策落实不到位

我国出台了一些优惠政策来发展和推广社区养老服务产业化。但是在实践中一些没有落实到位的政策影响了社区养老服务的发展。

（3）筹集资金的渠道单一

社区养老服务没有形成产业化的一个主要原因是资金筹集渠道单一。我国社区养老服务一直由政府出资，是依靠政策投资才发展起来的，但是社区养老服务日益壮大，这种单一的模式无法满足其发展需求，资金短缺的情况越来越明显。从高福利国家实践的失败经验表明，想要建立起一套可持续发展的福利体系，单单依靠政府力量是不可能的。我国经济尚不发达，社区养老服务资金和物质若都依靠国家的直接经费会给政府带来很大的财政压力。社区养老服务发展缓慢、资金不足，也是有鼓励机制不完善，投资渠道不通畅的原因。

政府的优惠政策鼓励下共同举办社区养老服务。相对来说，我国在这方面所作的远远达不到要求，今后应逐步形成多元化的筹集渠道，鼓励私人企业、民间组织等多种社会力量共同举办。

合理化建议：发展社区养老可以弥补主干家庭、核心家庭、空巢家庭、独居老人家庭养

老规模的不足，解决子女对老人生活照料的困难，对家庭养老模式起支撑作用;与进养老院养老相比，具有投资少、成本低、服务广、受益大、收费廉、见效快等特点，可以减轻入院养老服务的压力，因此城市社区养老服务是家庭养老和社会养老的最佳结合。

1． 推进相关法律法规建设，增强其法制性和权威性。抓住“十二五”规划契机，政府在社区养老方面要有政策上的倾斜，加大民政、财政、劳保、卫生、国土、规划等部门的协作。健全法律法规保障老年人合法权益，加强法制建设，进一步完善支持力度。

2． 规范养老服务体系的运营管理机制和服务水平，走社会化产业化道路。在发展道路上，城市社区养老助老服务必须走社会化、专业化的道路，淡化它的行政化色彩，改变单纯依靠政府、社区创办为主的模式，积极引入中介组织、民营组织参与社区养老的兴办。政府购买养老服务，提高养老服务普惠水平。服务队伍实现专业人才与组织社区志愿者相结合。一方面，对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，同时，国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准，加快养老服务事业高级专门人才的培养，提高专业工作者队伍的质量和服务水平。另一方面，在人才、资金不足的情况下将社区内身体较好、有奉献精神、热心助人的社区成员组织起来，组织不同形式的社区志愿者队伍，为社区老人提供服务。

3． 完善相关辅助措施，改变老年人的思想观念。建立社区老年医疗保健机构、社区医院和社区老年活动中心。完善城市社区养老功能，巩固居家养老基础，开办居家养老服务站、日托所、日间照料中心等为老服务项目，满足老年人多样化的服务需求。宣传新一代的养老方式，改变部分老人因循守旧的观念。

4． 建立完善的评估机制。社区养老服务体系尚未建立相应的制度化评估机制。因此，通过措施规范养老服务机构的管理和服务水平，指导养老服务机构合法经营、依法操作等评估机制。确立严格细致的评估标准、坚持自评和抽查相结合、将评估结果转化为工作实效的建立对于社区养老服务的健康长远发展有着重要意义。

第三篇：社区居家养老服务研究

长沙市全面推进社区居家养老服务的调查与思考

市民政局 市委党校 市政府研究室

应对人口老龄化，做好养老服务工作，让老年人安享晚年，是一个全世界普遍关心和亟待破解的社会问题。社区居家养老服务就是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为主要服务形式，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供社会化服务。近年来，长沙市在推行社区居家养老服务方面进行了积极有益的探索，得到群众的普遍欢迎和社会的一致好评。今年6月，我们就全面推进社区居家养老服务到市内五区和浏阳市的部分街道、社区进行了专题调研，并形成调研报告，供决策参考。

一、长沙市推进社区居家养老服务的基本情况

2006年，天心区开展了社区居家养老服务工作试点。经过两年多的探索实践，初步形成了“政府主导、社区主办、社会参与、老人受益”的服务机制，基本形成了由政府、民间组织、社区、社会和老年人自助组织等多方参与的服务体系，居家养老服务惠及10多万老人，取得了老人满意、子女减负、促进就业、社会和谐等多赢的效果，得到了群众的普遍欢迎和社会的一致好评。

（一）坚持部门主导与试点推行并进，探索居家养老服务政策扶持的具体方式。市民政局把社区居家养老服务纳入试点区、县（市）民政工作目标责任考核的重要内容。试点单位对推进居家养老服务高度重视，统筹安排，不断完善政策扶持机制，加大经费保障力度，积累了一些好的经验。一是出台社区居家养老服务补助措施。天心区、雨花区财政设立了居家养老服务专项经费，实行社区、街道、区三级政府购买服务对象分级申报审核公示认定制度，把重点服务、特殊老人分为自理、介助、介护三种类型，每月分别给予100元、200元、300元的服务补贴，由区政府按季下拨服务补助经费整体买单，组织专业服务人员提供日常生活照料，确保困难老人社会救助的全覆盖。二是加大居家养老服务场所建设力度。天心区从场地建设、服务网点建设、工作经费等方面明确了补贴标准，对居家养老服务中心进行扶助，全区共建成60个居家养老服务中心（站），各中心、服务站设施齐全。三是研发“长沙市居家养老管理信息系统”。该系统包含全市老年人、居家养老服务对象、居家养老服务中心、中介组织的基本信息，具备居家养老网上申报、审批、服务、结算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步实现我市居家养老工作的规范化、科学化、信息化管理。

（二）坚持整合资源和市场运作并重，推进社区居家养老服务社会化进程。轩辕殿、留芳岭等街道通过盘活闲臵房产及整合社会资源等方式解决了养老服务中心的专门活动场地问题。全市有900多个服务店加盟社区居家养老服务网点，成为居家养老服 务蓬勃发展的载体和助力器。引导居家养老服务中介组织与各区、街道和社区进行全面合作，连锁经营，连片辐射，推动居家养老服务走市场化的路子。重点引进和培育万众和、康乐、新康、夕贝等养老服务机构6家。中介组织以其先进的管理理念和科学的管理手段，发挥其运作机制活、运行成本低、专业水平高的优势，开展贴近老年人需求的各类服务，赢得了老人们的称赞。

（三）坚持创新创造与规范管理并举，提高老人和社会对社区居家养老服务的满意率。积极探索社区居家养老服务新形式，规范管理，努力营造政府、社会、社区、家庭共同参与的养老氛围，逐步实现服务主体多元化、服务对象公众化、服务方式市场化、服务项目多样化、服务标准规范化。养老服务的社会认同率越来越高，90%的老人表示乐意接受社区居家养老服务，96%的接受社区居家养老服务的老人对服务表示满意。一是提供多种类的社区居家养老服务。社区居家养老服务主要为老人提供医疗、保洁、餐饮、家电维修、法律援助、图书阅览、娱乐休闲、精神慰籍、安全保障等近20个项目服务。部分社区不断拓展服务内容，创新活动形式，深受群众欢迎。如路桥居家养老服务中心成立义工俱乐部，引导低龄老人为高龄老人服务，健康老人为体弱老人服务，让老人在自我管理、互助服务中体会老有所为，老有所乐。天心区大托镇一力社区开办居家养老服务生态园，建立老年人花卉苗圃奇树异草基地；雨花区、开福区一部分居家养老服务中心创建了各种形式的老年人业余爱好工作室，既发挥老人特长，又达到了老年人休闲、养身、静心的目的。二是创新养老服务科技 手段。很多社区对如何创新社区居家养老服务进行了有益探索，效果很好。如坡子街社区建立心理咨询站，新天社区与单位合作共同开发“亲情呼叫系统”、“一卡通服务”，开福区开办了“爱心门铃”等。三是为老服务工作管理逐步规范。建立养老服务分类管理制度，对各服务点进行动态管理，规范服务行为。建立服务评价反馈制度，采取服务对象评、社区评、服务网点自评的方式，评定“明星服务网点”、“合格服务网点”和“最差服务网点”，各网点的服务意识进一步增强。

二、长沙市全面推进社区居家养老服务的制约因素

市内五区和浏阳市特别是天心区、雨花区创造了符合当地实际、各具特色的社区居家养老服务模式，走在了全省乃至中西部地区前列。但我市社区居家养老服务水平整体上仍处于较低层次，发展不平衡，在制度化和规范化建设上还受到诸多因素制约。

一是没有形成系统的政策扶持体系。“银发浪潮”扑面而来，各级党委、政府和社会各界充分认识到了应对人口老龄化严峻挑战的重要性和紧迫性，但仍然停留在“会上很重视，会后都没事”的多，没有把这项工作摆上重要的议事日程。市里刚刚出台了《关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见》，但在统筹城乡养老服务方面相关政策措施亟待健全明晰，尤其对农村推进居家养老服务工作还没有形成具体的政策。政府对社区居家养老服务业相关保障机制尚未形成，安排社会公益性岗位时对社区居家养老服务考虑不足；还需在宏观政策层面加大对推进社区居家养老服务的扶持力度，在税收、水电、煤气等相关方面出台具体的优 惠政策，促进社区居家养老服务市场和市场主体的发育。

二是没有形成浓厚的社区居家养老服务氛围。家家有老人，人人都会老。老年人问题已成为与每个家庭息息相关的社会问题。在人口老龄化与家庭小型化、核心化以及老年人口高龄化的大环境下，我市社区养老服务总体需求日益旺盛，但目前全社会还没有形成全面敬老、护老、爱老的风尚，很大程度抑制着养老服务多层次、多样化的发展趋势。大量社会资金唯利是图，对涉及公益的养老事业漠不关心，关爱老人的事业却显得十分冷清。相当一部分老年人经济条件有限，没有固定的收入来源，只有依靠子女来购买社区养老服务。大部分家庭对子女成长十分关心，对老人的需求却没有过多的关注，如果子女不孝就只好自我封闭，无法享受服务。老人“花钱买服务”的生活理念和消费习惯没有普遍形成。同时，由于社会上“欺老诈老”现象经常发生，有的老人对社会不信任，从而拒绝接受居家养老服务。

三是社区居家养老服务受场地和经费制约严重。社区居家养老服务设施建设还不适应工作需要。特别是二环以内的老城区，大都为寸土寸金的黄金地段，由于早期规划不到位，作为居家养老服务平台的服务设施原先没有列入社区规划，社区办公场地本来就很紧张，没有足够的场地开展居家养老照护服务。在新城开发、旧城改造和企业改制等过程中，也大都没有规划社区居家养老服务设施建设，没有预留老年人活动场地。而新建、租用场地费用过高，社区居家养老中心（站）往往无力承担。全市188个试点社区，场地存在困难的达122个，占试点总数的65%。开展 社区居家养老服务必须有一定的经费作保证，但目前政府的资金投入不足。一些试点社区开展服务所需经费主要来源于社区办公经费的占用和募集，大部分试点社区成立的服务机构在“贴钱”。如岳麓区石岭塘社区居家养老服务中心，区民政局和街道各拨了3万元，全部用于社区居家养老服务中心的平台建设，只得从社区紧张的经费中投入2万元用于服务中心的正常运转。

四是没有形成规范的养老服务市场。目前，长沙推动社区居家养老服务的主要形式是政府为特殊对象购买或提供公益性服务，市场运作机制尚未真正形成。首先，整个为老服务市场还不成熟，缺乏有资质、有诚信、有品牌的为老服务企业和中介组织，无力大量承接居家养老服务工作。其次，服务内容比较单一且欠缺规范。服务内容大多以家政服务项目为主，还不能充分满足广大老年人多元化的服务需求，居家照护服务的瓶颈制约比较突出。同时，在服务内容和行为上还欠缺相应的规范，服务供求双方均存在较大的安全风险隐患。第三，社区居家养老服务人员业务素质和待遇都不高，不利于专业化发展。社区居家养老服务人员以下岗失业人员为主，基本上没有经过专业培训。同时，具有专业素养的养老服务业经营管理人员比较短缺，也在很大程度上制约了社区居家养老服务的社会化、专业化发展。

三、长沙市全面推进社区居家养老服务的对策建议 长沙市全面推进社区居家养老服务的总体思路建议为：按照“社会养老居家化，居家养老社会化”的发展方向，坚持政府主导、社会参与、市场运作、公益服务的原则，以家庭为基础、以 社区为依托、以高素质的服务队伍为主体、以各项扶持政策为保障，加快推进覆盖全市城乡的社会化居家养老服务，形成“以居家养老为主，以机构养老为辅”的养老体系，促进全市经济社会协调发展。具体工作中，建议采取以下措施：

（一）高度重视社区居家养老服务。首先，全面推进社区居家养老服务是积极应对老龄化浪潮破解养老难题的必然选择。长沙市1987年就进入了老龄化城市的行列，比全国平均水平提早了14年。到2008年底，全市60岁以上老年人口达98.36万人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8个百分点。其中，城区老年人27.06万，占城区总人口的12.61％。据预测，到2012年我市老年人将达120万左右。面对老龄化浪潮，特别是家庭“四二一”（四个老人、两个年轻人、一个小孩）人口结构不断增多，年轻人照顾老人往往心有余而力不足。机构养老更难满足老年人对养老服务的需求。我市虽然近年来不断加大投入，但现有各类型养老机构只有125家、1万余张床位，仅占全市老年人总数的1%。全面推进社区居家养老服务，是积极应对老龄化快速发展，破解养老难题的重要渠道。其次，全面推进社区居家养老服务是密切关注民生建设人民满意城市的有效途径。建设人民满意城市必须与老百姓的日常生活贴得近、跟得紧，把最大限度满足人民群众需求作为努力方向和奋斗目标。做好社区居家养老服务工作是一项惠及绝大多数人的民心工程。我们只要做好了社区居家养老服务工作，就解决了全市10%的民生问题，并能减轻子女压力，使子女既能尽孝，又可以腾出精力干事业。各级政府要统一认识，把发展整个养老事业，尤其是“社区居家养老”作为长沙加快科学发展、建设人民满意城市的重要内容来全面推进和加快实施。第三，全面推进社区居家养老服务是顺应时代发展趋势建设幸福家园的客观需要。2008年，全国老龄委等十个部门联合行文，对全面推进社区居家养老服务提出了明确的要求和规划。先进国家经验也表明，经济社会发展到一定阶段，社会化的居家养老必然成为养老的主流。据有关资料表明，美国95％的老人享受社会居家养老服务，荷兰为91.4％，日本为96.9％。同时，社区居家养老服务及时便捷优质，可以提高老年人的生活质量；开展社区老年服务工作，还能提供大量就业岗位，有效促进家庭和谐、社区和谐、社会和谐。我们在大力倡导孝道文化、弘扬敬老风尚的同时，要广泛宣传社区居家养老的优越性和典型事例，开导老年人解放思想，主动接受和配合做好居家养老服务，把潜在需求变成现实需求，全面推进我市社区居家养老服务。

（二）完善政策措施。一是进一步完善社区居家养老服务配套政策。做好社区居家养老服务工作是各级政府不可推卸的责任。要把发展社区居家养老服务纳入经济社会发展总体规划和社区建设总体规划，把发展社区居家养老服务事业作为为民办实事工程和绩效考核的重要内容。用3年左右的时间，使居家养老服务工作在城市社区全面铺开的基础上，逐步向城镇、乡村延伸。建议各区、县（市）根据市里《关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见》，结合各地实际，尽快出台推进城乡社区居家养老服务工作的配套政策。加大试点推介力度，加快社区居家养老服 务由试点型向普惠型转变，变试验区的优惠扶持政策为全市的普惠扶持政策。二是构建社区居家养老服务经费投入自然增长机制。加大政府财政投入，设立居家养老专项资金，经费在各级财政预算中单独列项，设臵科目，并建立逐年增长机制。资金主要用于为困难老人购买服务、服务机构基础设施建设以及服务人员培训补贴等。挖掘潜在投资，广泛吸纳社会投入。鼓励社会团体、慈善机构、民营、个人等社会力量兴办养老机构或投资养老服务，形成多元化的投入模式。三是落实社区居家养老服务优惠扶持政策。坚持用足用好国家和省关于支持社区居家养老服务的税费优惠政策，如对非营利性养老服务机构提供的养护服务免征营业税，免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税，减半征收城市基础设施建设费；老年服务机构用电、用水、用气的价格，按居民生活类价格执行，使用电话及办理其他有关电信业务执行住宅电话资费标准。

（三）加强基础建设。一是加强基础平台建设。加强服务中心、站建设。每个街道（乡镇）、社区（村）都要建立居家养老服务中心、站。居家养老服务中心可依托街道（乡镇）、核心社区或社会组织和公民个人举办，为居家老年人直接提供多样化的服务。居家养老服务站可依托社区居委会组建，接受服务申请、咨询、质量反馈等，组织管理社区内相应的服务网点和人员，为老年人居家养老提供就近服务。创新服务平台建设方式。上海市徐汇区通过公建民办、民建公助、民建民办等多种方式建立各式为老服务中心的做法值得借鉴。同时，搭建各区县以及社区之间的交流平台，加强合作。二是加强基础设施建设。新建一批居家养老服务设施和活动场所。把老年福利设施纳入整个居住区内公共服务设施的重要组成部分进行规划建设。实现居家养老服务场所与小区住宅建设同步规划、同步建造和同步投入使用。统筹社区资源，积极利用社区用房以及社区内企、事业单位闲臵房改建成老年中心等活动居家养老的服务设施。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有资源，建立综合性老年福利服务中心。把各类医院作为本地区老年医疗保健工作的指导中心和医疗保健基地。抢抓学校教育教学空隙，错时为老人开放本地中、小学校的体育、图书、文化等设施。加强社区之间的合作互用。整合各社区资源，通过加强规划、合理布局，互通有无、互相补充，运用市场经营机制，联合利用服务设施和服务项目。探索建立可流动的服务设施，提高利用效率和服务效益，避免重复建设，以最低的成本让老人享受最好的服务。三是加强基本队伍建设。配臵必要的专职人员。按照实行以费养事的原则，每个社区设臵居家养老服务2－5个社会公益性岗位。从社会、高等院校等公开招聘一些懂管理的社会工作专职人才，提高管理层次。建立社区居家养老服务管理人员和服务人员定期培训制度，加强养老服务方面知识学习，提高服务人员素质。对服务人员实行考评定级，建立服务资格证制度，提高专业化服务水平。广泛建立老年人互助服务组织。充分挖掘老年人自身的各种资源，由老年人自己组织成立老年人协会和互助中心，开展各种活动，相互服务。可以借鉴无锡市滨湖区的做法，以“时间银行”储蓄劳动时间的形式，让低 龄健康老人为高龄老人提供义工服务。健全“义工”服务制度。从大中学生每人每年志愿服务至少48小时做起，建立有权威机构制定的登记认可手册，将服务情况纳入个人档案，作为升学、用工、晋升、评选的依据之一。结合社会救助制度，建立“准专业”的志愿者服务队伍，接受低收入救助金，重点为居家老人服务。

（四）提升服务水平。一是丰富服务内涵。社区居家养老服务是面向全体老年人的全方位的服务。要突出家政型服务和护理型服务，以上门照料服务为主，“托老所”照料服务为辅。要把丰富老年人的精神生活、强化精神慰藉作为居家养老服务的一项重要内容。加强与老年人的沟通与交流，创办老年活动中心、社区老年大学、社区老年文体组合和举办各种活动等，充实老年人生活。二是创新服务方式。因地、因人制宜，创新养老服务模式，使所有的老人都能接受服务。对一般老年人根据实际承受能力，实行以有偿服务为主，合理收费、低偿收费；对特殊困难等对象要推行“居家养老、政府埋单”的模式，由政府购买服务。大力利用信息化手段，积极推广“一键通”呼叫系统，提高服务效能，将各种养老服务信息联网，实现服务全覆盖。充分发挥市场在配臵福利资源中的主导作用，实现社区居家养老服务产业化经营，市场化运作。大力扶持发展中介组织，鼓励大学生等社会各界人士在居家养老服务行业创业。三是强化服务管理。规范管理各类居家养老服务机构，制定相关服务标准、规范，建立健全各项管理制度，加强督促、检查和考核，不断提高服务水平。督促各类服务机构切实降低成本，不能以盈利为目的，强化公益性质，切 实减轻老人负担。要把推进居家养老服务与推进社区物业化管理相结合，把做好居家养老服务作为规范社区物业化管理的一个重要方面，在规范社区物业化管理中推进居家养老服务。

课题组组长：贺国谦课题组副组长：曹再兴课题组成员：黄文湘

王启贤范伯力 符花兰 罗拾平

唐曙光 侯求求

第四篇：关于我国城市社区居家养老服务的现状与出路

关于我国城市社区居家养老服务的现状与出路

论文摘要：我国已经进入老龄化社会。在“未富先老”的社会经济背景之下，面对庞大的老龄人口及迅速的增长，如何解决好城市家庭照顾功能的弱化与社会养老负担沉重的问题，探索出适合我国国情的城市社区居家养老服务体系，以满足城市老年人日益增长的日常生活照顾需求，就成为当务之急。现依据我国城市社区居家养老服务的现状，剖析其发展过程中存在的问题，并提出切实可行的政策建议。

论文关键词：人口老龄化；社区居家养老；社区服务

中国已经进入老龄社会。2005年全国1%人口抽样调查数据显示，我国60岁及以上的人口为14408万人，占总人口的11.03%，65岁及以上的人口为10045万人，占总人口的7.69%同时，老龄人口正以年均3%的速度持续增长。在“未富先老”的社会经济背景之下，面对如此庞大的老龄人口、如此迅速的增长速度，如何解决好城市家庭照顾功能的弱化与社会养老负担的问题，探索适合我国国情的城市社区居家养老服务体系，以满足城市老年人日益增长的日常生活照顾需求，就成为当务之急。

一、社区居家养老服务概述

社区居家养老服务是指老年人居住在家中，以社区为中心，养老服务由社区为依托的各种社会力量来提供的一种养老模式。它是介于老人家庭照顾和老人社会机构照顾之间的一种运用社区资源开展的老人照顾方式；由正规服务、社区志愿者及社会支持网络为有需要的老人提供帮助和支援，使他们能在其熟悉的社区环境下维持自己的生活，避免不必要的住院或隔离。社区居家养老服务的对象主要是那些日常生活能够自理或部分能够自理的老年人。社区居家养老服务体系的结构主要包括：(1)老人日间护理中心。主要是为白天缺乏家人照顾的体弱及行动不便的老人提供护理、生活照顾等方面的服务，如膳食、个人卫生、健康护理、护送看病等。(2)老人医疗保健中心。为老人提供送药、体检、心理咨询及疏导、康复护理、健康调查跟踪及养身保健知识教育等方面的服务。(3)老人家务服务中心。到老人家中提供各种家务服务，如做(送)饭、居家清洁、料理家务、帮助购物、维护维修等。(4)应急救援中心。主要是开通24小时老人服务热线，并建立事故预警系统，以便及时发现并紧急处理老人遭遇的各种意外生活事故，有效地进行危机的干预。(5)老人综合性社区服务中心。是集文体、教育、社交与日常生活辅助于一体的服务场所，满足老年人对文体保健、休闲娱乐等方面的需求。

二、我国城市社区居家养老服务的现状及存在的问题

二十世纪八十年代以来，城市社区养老服务得到日益重视，政府先后出台了《关于加快发展社区服务业的意见》和《关于加快实现福利社会化的意见》，财政部、国家税务总局还专门下发了《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》，民政部门以社区服务为平台，致力于推广社区老年福利服务事业，鼓励社会承担部分养老责任，为社区养老创造了良好的政策环境。目前，我国已经初步形成了一套较为完备的社区居家养老服务运作体系，各地区的街道办事处、居委会在管理、服务方面也已经具备了一套比较系统、规范的管理方法。各地正努力探索社区居家养老模式，已经积累了一些经验。在部分大中城市已初步形成了设施

服务、定点服务和上门服务为主要服务形式，以生活照料、医疗保健、心理保健、文化娱乐、参与社会以及权益保护为主要服务内容的社区养老服务格局。截至2002年，我国的社区老年服务设施已达到23．8万个，社区服务志愿者组织15．8万个，社区服务志愿人员900多万名，民办社会福利机构1600余家。根据2005年全国范围的城乡老年人口的抽样调查，71.9%老人希望建立健全社区服务体系。

我国的社区居家养老服务体系还只是刚刚起步，处于初级阶段，各项职能还不完善。存在的主要问题有：

(一)法律法规不健全，不完善

社区居家养老缺乏相应的政策法规和完善的服务体系支撑。比如非营利组织的社会地位尚未得到承认(如在登记注册方面受到限制)、相关的法律法规不完善、扶持非营利组织发展的相关政策不够完善。此外，为了促进民间资本对社区养老服务的投入，政府应制定相关优惠政策。

(二)社区居家观念落后，服务意识相对薄弱

一些职能部门和社区管理服务部门对开展和加强社区养老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后。没有认识到我国城市养老职能已经由以家庭为主逐步转变为以社会为主；没有认识到社区居家养老是未富先老国情的需要；对社区居家养老服务事业提高人民生活质量、构建和谐社会的必要性认识不够，服务意识相对薄弱。

(三)政府职能不清，政社未能真正分开

由于我国的改革正在进行，社区服务发展在总体上仍属于政府推动型，社区养老服务还带有浓厚的行政管理色彩。同时，政府在社区养老服务中也出现职能缺位的现象。表现在：第一，基层社区组织责权不一致，街道办事处作为区一级政府的派出机构，承担了许多本不应该由它承担的职责，又把居委会当作政府部门的延伸，经常给居委会分配任务，致使居委会没有精力为居民办实事。第二，政府职能缺位。从目前社区养老服务发展的状况来看，政府对社区养老服务的支持力度是不够的，主要表现在对非营利组织的培育不到位、投资社区养老服务的民间资本所应享有的相关优惠政策不完善等。

(四)资金短缺，资金来源方式单一

从目前的情况看，社区管理资金来源有限，主要是民政局投入，资金严重缺乏。这些经费对居家养老工作的启动，为一部分老人购买居家养老服务起到了一定作用。但若要提供较为全面的居家养老服务，无疑是“杯水车薪”。

(五)社区养老服务机构及设施不完善

居家养老服务机构尚未形成一定的规模，设施不完善，主要体现在以下三个方面：首先，老年服务设施设计不合理，适用性较差；其次，服务设施不够齐全，无法满足老年人需求；第三，基础设施较差，配备也比较单一。

(六)社区养老服务专业化水平低，服务内容过于简单

主要表现为以下几个方面：第一，社区管理及服务人员文化水平普遍偏低，缺乏社区管理的专业知识和技能；第二，社区工作的岗位培训缺乏系统性和连续性。第三，专业化的服务项目较少，医疗护理、心理咨询、临终关怀等专业化服务迫切需要开展。

三、完善我国城市社区居家养老服务的建议

针对目前社区居家养老服务中存在的问题，应采取以下措施加以解决。

(一)健全法律法规，完善相关政策措施

应加快老年人权益和老年社区建设的立法，对其发展做出长期规划。同时，在我国的现实国情下，社区养老服务的发展在很大程度上取决于政策的支持程度。政府应从宏观的角度

制定各项支持社区养老的政策，如社区养老服务设施用地、用房优惠政策、养老服务设施收费优惠政策、减征或免征社区兴办老年服务福利事业企业所得税、放宽注册条件、免交注册手续费等，政府应建立为社区养老服务设施和项目的财政支持计划、城市公建配套法规、社区养老服务管理规章以及社区养老服务实施管理规章等。

(二)加强社区居家养老的理论研究，改善居家养老的观念

养老方式的实践需要科学理论的指导，应投入必要的人力、物力加强养老方式，尤其是新型居家养老方式的研究，从科学的角度和发展的眼光去审视分析其内在的发展规律，提供预测和规划的工具。同时要转换思维，改变居家养老的观念，增强对社区的主体感和责任感，使社区内的居民对自己所居住的社区产生一定的感情和归属感，自觉将自己融人到社区的集体中，并对自己居住的社区的发展做出自己的贡献。这种社区服务的思维模式的培养和转变将更有利于社区居家养老的健康发展。

(三)明确政府在城市社区养老服务中的定位，政社分开

政府应退出社会福利服务生产领域，其角色转换为社会福利的推动者、提供者和监管者。政府要明确自身在开展社区养老中的职责，充分发挥其主导功能。同时，政府应摆正自己和社区的关系，政府只能是参与，并且其参与行为应该是启发式、动员式的政策引导，而不是替代。政府应当从不该管的职能中退出来，并将这些职能还给社区组织。政府要把社区养老服务所划拨的资金真接交给社区自己管理，政府只对资金的使用情况进行监督。社区要积极协调社区中各个主体之间的关系，负责管理社区养老服务的总体事务，自主地开展各种活动，调动社区中的财力、物力、人力发展社区养老服务，而非单纯地完成政府指派的任务。

(四)拓宽养老资金筹措渠道，形成多元化和多渠道投入的发展机制

要建立以社会筹集为主、政府资助为辅的多层次、多途径、多渠道的投资发展体制。继续扩大宣传力度，鼓励社会各界积极关注养老事业，鼓励社会团体、企事业单位和个人向社区养老服务机构捐资、捐物或提供无偿服务。同时政府应在国民收入的再分配中适当加大对社区养老的资金投入比例，兴建养老服务机构的设施，为老年人提供服务给予相应的资金支持。社区居家养老服务机构可根据老年人的实际承受能力，形成不同档次的服务标准，实行有偿服务、抵偿服务。这样既实现了政府购买服务，又满足了社区不同层次老年人的服务需求，同时也能吸引私人投资，拓宽资金来源。

(五)完善社区养老机构的设施建设，尤其是医疗康复设施

完善社区养老机构的设施建设，应从以下几方面着手：首先，改善社区养老服务设施的使用功能；其次，要完善医疗保健康复设施，开展保健康复、常见病预防等知识讲座；再次，完善社区老年文化体育设施。

(六)建立一支专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍

居家养老服务工作的成功与否，很大程度上取决于是否拥有一支专业、敬业的服务队伍。目前我国的居家养老服务队伍建设是与再就业工作相结合的，从下岗失业群体这个人力资源库存中进行选择优势是可借用政府给他们的政策优惠，达到降低成本的目的，但是需要对服务员按不同的要求进行专业知识和技能培训，实行职业资格制度和技术等级认证制度，按培训技能考核的等级从事相应等级的服务，做到持证上岗，不断提高服务人员的专业化水平。同时，积极鼓励志愿者参与到社区居家养老的服务中来，并对其进行规范和管理。首先，应积极推进和完善社区志愿者登记注册制度。在注册登记时，要完善对志愿者的意愿及服务特长与其希望提供的服务等相关信息的登记，以方便对志愿者进行分类，使志愿者尽可能地发挥各自的专长，提高服务效率。其次，应加大宣传力度，倡导社区养老志愿者服务的积极参与。

第五篇：城市社区居家养老服务工作汇报

诸暨市城市社区居家养老服务

诸暨康

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汇

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服务1

限公司 市吉有 诸暨市居家养老服务中心

诸暨市城市社区居家养老服务工作情况汇报

市居家养老服务中心依托市康吉服务有限公司于4月14日正式挂牌成立，中心在市委市政府的正确领导下，在市民政局、老龄办、街道办的具体指导下，坚持以科学发展观为指导，以“关爱老人、服务老人”为宗旨，树立“上为政府分忧、下为群众解难”的理念和“社会效益先于经济效益、福利属性优于市场属性”的价值观、事业观，扎扎实实创新开展了居家养老服务工作，受到了社会各界的高度评价，为我市养老服务体系建设打下了良好的基础。

一、公司基本情况简介

诸暨市康吉服务有限公司始创于2002年，是中国家庭服务业协会副秘书长单位，中国家庭服务业“诚信兴业先进单位”全国100强，是一家集居家养老、家庭服务信息网络、家政钟点、技能培训、月嫂护理、保洁清洗等为一体的专业化、多元化、多功能的服务企业。是我市家政服务行业的佼佼者，拥有完善的管理体系和服务网络。现有员工千余名，其中高级专业技术、管理人才52名，90%以上员工经过培训颁发劳动部门职业资格证书，是唯一通过本市劳动部门认可行业执证上岗达标单位。先后被市委市府授予“诸暨市农民就业创业基地”、“诸暨市妇女就业创业指导中心”、“诸暨市农民素质培训基地”、“三产苗子企业”；先后设立诸暨市康吉家政培训中心、诸暨市家庭服务网络平台、2010年被市政府确定为“市居家养老服务中心”，全方位开展城市社区居家养老服务工作，累计总投资近400万元。

二、居家养老工作情况

1、不折不扣落实市人民政府办公室《关于城市社区居家养老服务工作实施方案》（诸政办发[2009]204号文件），全面开展了社区居家养老服务工作

为迅速、有效启动暨阳街道城市社区居家养老服务工作，中心在市老龄办的具体指导下，依托原公司的软硬件设施，成立了居家养老服务组织机构，配好配强居家养老服务工作人员，制定各项管理制度和居家养老服务操作项目质量标准，按政府购买服务的内容、时间、对象，全方位、多功能的实施了对32位符合条件的低保、低保边缘老人的居家养老服务工作。到5月底已为上述老人提供了2000多人次有效服务，共计1000多小时。实践了“六个老有”的工作目标，充分体现了社会主义制度的优越性。

2、建立社区居家养老服务网点，拓展居家养老服务空间

针对我市15个城市社区的分布格局，为使居家养老服务覆盖到全体老人，使他们共享改革发展成果，尽可能的满足老人、亲属、子女的意愿，按照就近就便提供服务的原则，我们对社区老年人状况和服务需求进行了调查摸底。在收集多方信息的基础上，投入30万元建立了首家社区居家养老服务站——艮塔社区居家养老服务站，服务站面积达380平方米，配备4名专职服务工作人员，具备老年医疗、书画、棋牌、健身、文体、图书阅览、日托、寄养、配餐、午休等功能，全方位满足老人、亲属、子女的服务需求，该服务站的服务将覆盖整个艮塔社区，惠及整个小区居民。

3、取长补短、为我所用，进一步提升我市居家养老服务工作层次 为切实做好居家养老服务工作，夯实居家养老服务工作基础，提高对居家养老工作的认识，不辜负市政府的期望，我们不惜投入，通过各种途径，开展学习交流活动。中心先后于4月和5月组织居家养老中心工作人员赴成都、南京、宁波等全国居家养老先进单位实地参观、考察、学习交流，并进行认真的消化吸收，为进一步提升我市居家养老工作层次，创建具有诸暨特色品牌的居 家养老服务工作做好资源上的积累和认知上的准备。

4、利用自身优势，加强居家养老服务人员培训力度，提升居家养老服务工作水平

诸暨市家政服务培训中心是浙江省商务厅指定的家政服务定点培训专业机构，也是本公司一个下属机构。我们充分利用公司自有资源，专门设立“居家养老服务培训部”，作为居家养老服务的配套机构。中心在做好培训部基础建设的同时，举办了一系列的培训班，为了让服务对象能够享受到更加优质完善的居家养老服务，对居家养老服务中心的服务人员进行了系统化培训。内容包括：形象、礼仪、专业知识、老人心理、体能特征、电脑基础知识、家电、维修等十余场次，有的培训项目还出资聘请专家现场讲课指导。参加培训的人员必须参加结业考试，考试合格发给劳动部门认可的上岗资格证，聘用为居家养老服务人员，至目前已培训40多名居家养老服务人员。通过培训，中心服务人员的素质明显提高，社区居家养老服务水平和服务质量明显提升。同时，我们还利用培训部，在纪念日、节假日丰富老人文化生活，针对老年人的特点举办了“老年人舞蹈”、“老年人健康讲座”等活动，引导老年人参与健康有益的文体活动，倡导科学、健康、文明的生活方式，促进老年人的身心健康。

5、利用现代通讯技术，完善居家养老服务功能，建立家庭服务信息平台 依托公司专门机构为服务基地，投资100余万元，设立89008800家庭服务信息平台，该平台陆续积累资料，对居家养老服务对象的信息，输入信息平台，居家老人只要按一个“键”，平台就立即显示出该老人的信息，根据其要求可立即提供求救和服务，确保全日制为老人、家庭提供各种优质服务，是居家老人晚年生活的保护伞。

6、完善监督机制，确保居家养老健康有序开展 中心进行“服务质量跟踪登记”，每月结束，中心都要派员赴服务对象家、社区居委会、街道办事处进行服务人员工作满意度调查，还通过发放问卷调查表、不定期召开座谈会等方式，了解老年人对中心服务人员的服务工作是否满意，到目前，各个层次对我们的服务质量满意率达100%。

三、下步打算及工作建议

开展居家养老服务是建立我市养老服务体系的最基础环节，也是实现以“居家养老为基础”的必然途径。下一步，中心将以养老服务集团化为目标，以抓居家养老服务配套设施建设为中心，以抓软件建设树立品牌为重点，着力做好以下工作：

1、抓扩面、强设施，建好社区服务站。中心在深入搞好调查摸底的基础上，加大力度，加快步伐，狠抓扩面，扩大居家养老服务覆盖面。

一是艮塔服务站尽快向社会开放。

公司预计在6月中旬正式进行艮塔服务站的开业典礼，全面向城区老龄人开放。尤其是服务站针对老年人日常身体检查，康复护理等需求，开展老年人每日晨检、送医上门等贴心项目作为服务中心的特色，也因此得到广大老年人的大力支持。

建议：作为居家养老服务中心的主要功能之一，尚缺医疗服务功能，请市政府给予协调解决，另外服务站门口道路高低不平，请协调建设部门帮助解决。

二是近期再建一个面积达800—1000平方的社区居家养老服务站。公司通过通盘考虑争取与7月底完成第二个居家养老服务中心的选址工作，目前公司已打算在南门老社区建立一个面积达800-1000的居家养老服务中心站，根据诸暨城区的实际情况，南门社区老龄人口相对集中，在南门建立服务中心站，既便利于当地社区老龄人同时也是中心开展工作的有利之地。南门服务站以艮塔服务站为样板在功能和设施设备上进一步完善，并增加相应的配套 设施，建立成设施完备、功能齐全的多功能综合性居家养老服务中心，并开设特殊的功能服务，中心准备30张床位，实行临时性寄托、半自理康复疗养、孤寡老人全托等配套服务。进一步增加中心的功能和服务。

公司力争在年底开设第三家城东居家养老服务中心站，艮塔服务站主要针对城中老年人，南门社区服务站主要针对城南老年人，在城东开设居家养老服务站主要针对城东老年人，该中心建成后可以实现城东、城中、城南等老社区的基本覆盖。为今后的城区全面覆盖打好扎实的基础。

建议：市政府、暨阳街道解决服务站场所。根据南京鼓楼等地的做法，社区养老服务站都由政府提供场地或由政府出资租赁场所解决。结合我市实际，对符合条件的社区居家养老服务站按5—10万元的标准一次性拨给以奖代补建设经费。

三是2012年前，建设一家有规模、上档次、多功能，集机构养老、居家养老为一体，开展综合性养老服务为基础的养老基地，满足不同层次的养老服务需求。

中心在稳步建立覆盖诸暨城区居家养老的同时逐步向乡镇延伸，形成全市居家养老服务的网络化、体系化运作。最后建立成为综合性居家养老服务机构，预计在2012年之前服务体系覆盖诸暨市区及要乡镇街道，充分构建和谐诸暨。

建议：落实诸暨市人民政府《关于加强老龄工作加快发展养老服务业的意见》（诸政发[2007]73）精神，给予划拨土地用于养老基础建设。

四是扩大政府购买服务的服务对象面，保障必要的日常运作经费。建议：根据《诸暨市人民政府办公室关于印发诸暨市城市社区居家养老服务工作实施方案（试行）的通知》（诸政办发〔2009〕204号）文件精神，目前享受政府购买服务的对象仅为低保和低保边缘老人，总人数仅32人，实际享受 的仅25人，人少面窄，应放宽条件，近期扩大到150人以上。结合我市服务对象实际，对社区居家养老服务站每年平均给予0.5—1万元的标准拨给以奖代补日常运作经费。

五是解决融资问题。

由于目前居家养老服务中心属于纯公司的运作模式，缺乏场地、建设用地和建设、运行费用，已经成为我公司发展突出的矛盾，希望通过政府引导和优化政策等多种渠道对我公司给予大力的支持。

中心现已全面开展居家养老、家政保洁、信息平台、人员培训等功能，总投资已近400万元，缺资金已成为制约中心发展的最大瓶颈，请市政府商金融部门，给予协调解决。结合政策优惠扶持，扩大中心融资渠道，有力保障居家养老服务工作全面开展。

2、抓规范、创品牌，建立服务质量规范体系。中心将组织班子着手起草《诸暨市居家养老服务质量规范》文本，内容涵盖“生活护理质量服务规范、助餐质量服务规范、助浴质量服务规范、助洁服务质量服务规范、洗涤服务质量规范、助行服务质量规范、代办服务质量规范、康复辅助质量服务规范、精神慰籍质量服务规范、助医服务质量服务规范、培训服务质量规范、信息服务质量规范”等，通过聘请专家、资深人士，在现有的基础上建立具备我市特色的居家养老服务质量规范体系，使今后开展居家养老服务工作有章可循，有据可查，同时为品牌建设打好基础。目前公司已将十二个服务规范上墙，但还有不少的规章制度、操作规程等还需进一步完善，公司今后将着力建设一整套的规范，实现中心管理的制度化、程序化。

3、抓载体、树文明，促进居家养老工作整体推进。志愿者是体现一个地区文明程度的衡量标杆，中心拟建立志愿者、义工服务基地，为志愿者搭建服务平台。一是开设“时间银行”，建立服务保障机制，推进我市敬老助老的良好氛围，促进我市精神文明建设。

建议：市委市府协调市文明办，团市委等制订方案，参与落实

二是以征集“居家养老”主题词为载体，强化居家养老宣传，营造敬老爱老氛围。中心将通过媒体向社会和广大市民征集具有我市特色，反映居家养老内涵的简洁明了的居家养老“主题词”，进一步扩大养老服务工作的影响。

建议：市政府协调媒体参与

三是采取会员制，提供个性化服务，拓宽居家养老服务渠道，满足不同层次服务需求。

公司已与一家专业的广告公司合作策划公司宣传的企业样册，光盘制作工作，全方位的宣传公司现有实力和发展潜力，使我中心全面推向社会。

四是注重档案规范化建设。公司目前已建立专用的档案室，健全服务对象的档案管理，专人负责，使档案工作向规范化迈进。

我市居家养老服务工作尽管刚起步，但已初见成效，我中心有决心在市委、市府的正确领导下，在市民政局、老龄办、暨阳街道的指导和相关部门及社会各界的支持下，通过几年努力，把居家养老服务工作打造成全省乃至全国的样板工程。

诸暨市居家养老服务中心 二O一O年六月