第一篇：关于城乡居民生育保险待遇支付标准及就医结算管理有关事项的通知
关于城乡居民生育保险待遇支付标准及就医结算管理有关事项的通知
成劳社发〔2010〕32号
各区（市）县劳动和社会保障（人事和劳动社会保障）局、财政局、卫生局，各有关单位：
根据《成都市城乡居民生育保险暂行办法》（成府发〔2010〕7号，以下简称《暂行办法》）第九条、第十一条的有关规定，现将我市城乡居民生育保险待遇支付标准及就医结算管理有关事项通知如下：
一、关于城乡居民生育保险待遇支付标准 参保居民确诊怀孕后，应到定点医疗机构建立孕产妇系统管理保健卡，进行妊娠期间门诊产前检查和住院分娩。参保居民住院分娩（含孕28周以上非人为原因终止妊娠，下同）后，享受妊娠期间门诊产前常规检查和住院分娩定额补助等城乡居民生育保险待遇。
（一）妊娠期间门诊产前常规检查定额补助 妊娠期间门诊产前常规检查定额补助标准，在城乡居民基本医疗保险产前检查定额补助标准的基础上提高至每人400元。
参保居民应按照《成都市孕产妇系统保健工作规范（试行）》（成卫基妇〔2008〕11号）有关规定进行妊娠期间门诊产前检查，具体的检查项目和次数由医院根据孕情确定。
（二）住院分娩定额补助
参保居民住院分娩定额补助标准，在城乡居民基本医疗保险住院分娩定额补助标准的基础上提高至： 在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。
（三）分娩期间新生儿护理费
参保居民在分娩期间产生的新生儿护理费，按每个新生儿100元定额支付。
（四）生育并发症住院医疗费
住院分娩期间治疗生育并发症的参保居民，在按本通知规定享受住院分娩定额补助的同时，其治疗生育并发症所发生的符合城乡居民基本医疗保险统筹支付范围内的住院医疗费用，按城乡居民基本医疗保险的有关规定予以报销。参保居民享受的住院分娩定额补助与报销的生育并发症住院医疗费之和超过当次住院医疗费总额的，超出部分城乡居民基本医疗保险基金不予支付。
二、关于城乡居民生育保险就医结算管理
（一）参保居民凭孕产妇系统管理保健卡在定点医疗机构进行妊娠期间门诊产前检查，并由个人先垫支各项检查费用。待住院分娩结束后，参保居民向其住院分娩的定点医疗机构提交完整的产前检查补助申报材料，由该定点医疗机构按本市城乡居民生育保险的相关规定给予补助。进行产前检查的医疗机构应详细记录各项产前检查结果，作为参保居民享受产前检查补助的凭证。
产前检查补助申报材料包括：
1、本人身份证明；
2、孕产妇系统管理保健卡；
3、各项检查结果报告单；
4、各项检查项目缴费凭证。
定点医疗机构应在本院住院分娩的参保居民出院当日，对其产前检查完成情况进行确认，并以此为依据，将产前检查定额补助资金垫付给该参保居民，同时妥善保管其产前检查补助申报材料，以备查阅。定点医疗机构在向医疗保险经办机构申请结算住院分娩定额补助的同时，一并申请结算产前检查定额补助。
（二）住院分娩的参保居民，须按本市城乡居民基本医疗保险有关规定办理定点医疗机构入院手续，并提供《生育证》或街道、乡镇计划生育部门出具的符合计划生育的相关证明，由定点医疗机构留存复印件。
参保居民妊娠期间门诊产前常规检查、住院分娩定额补助以及分娩期间新生儿护理等费用，由其住院分娩的定点医疗机构机构确认，对符合计划生育政策和城乡居民生育保险规定的，由定点医疗机构一并结算；对不符合计划生育政策和城乡居民生育保险规定的，城乡居民基本医疗保险基金不予支付，由个人全额支付。
（三）定点医疗机构向医疗保险经办机构申请结算费用时，须提供以下资料：
1、财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；
2、《生育证》或街道、乡镇计划生育部门出具的符合计划生育的相关证明（复印件）；
3、出院病情证明；
4、患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告；
5、医疗保险经办机构要求提供的其他相关证明材料。
（四）参保居民在异地住院分娩所发生的医疗费用，以及因特殊原因未能在本市定点医疗机构完成结算的医疗费用，由本人全额垫付，在住院分娩之日起不超过3个月，特殊情况不超过12个月，持下列资料到医疗保险经办机构办理医疗费用审核报销手续，逾期不予办理：
1、财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；
2、《生育证》或街道、乡镇计划生育部门出具的符合计划生育的相关证明；
3、出院病情证明；
4、患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告；
5、产前检查补助申报材料；
6、住院期间的病历首页、入院记录复印件；
7、参保凭证；
8、参保人或代理人身份证；
9、医疗保险经办机构指定的银行储蓄账号；
10、异地分娩的参保居民须提供分娩地社会保险（医疗保险）经办机构出具的医院资质和定点医疗机构等级证明；
11、医疗保险经办机构要求提供的其他相关证明材料。
（五）医疗保险经办机构按医院级别和属地相结合的方式与定点医疗机构结算城乡居民生育保险费用。三级定点医疗机构由市级医疗保险经办机构结算；其余的定点医疗机构，由所在区（市）县医疗保险经办机构结算；个人全额垫付的费用由参保关系所在地医疗保险经办机构结算。
在实现与定点医疗机构实时联网结算城乡居民生育保险费用之前，由参保居民全额垫付后到参保关系所在地医疗保险经办机构办理费用结算。
（六）医疗保险经办机构与定点医疗机构每月结算一次费用。医疗保险经办机构从受理结算之日起，应在20个工作日内完成审核、结算工作，特殊情况除外。
（七）医疗保险经办机构以银行转账的方式支付结算的城乡居民生育保险费用。
三、关于城乡居民生育保险的施行日期
根据《暂行办法》第十五条的规定，新生儿在2010年3月31日之前出生的，参保居民按《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（市政府令第155号）第十八条的有关规定享受生育补助；新生儿于2010年4月1日后（含当日）出生的，参保居民按《暂行办法》和本通知的有关规定享受城乡居民生育保险待遇。
本通知从2010年4月1日起施行。各有关部门应当在各自职能范围内，认真履行职责，严格按照本市城乡居民生育保险有关政策规定，共同做好城乡居民生育保险工作，确保参保居民生育保险待遇有效落实。
成都市劳动和社会保障局 成都市财政局 成都市卫生局
二〇一〇年三月二十九日
第二篇：生育保险待遇支付通知
生育保险待遇支付须知
办理产前检查登记表所需材料：（发现怀孕就可以办理，登记后费用可报销，交到人力资源科办理）
单位介绍信、（本人身份证、医保卡、结婚证）原件及复印件、医院诊断书、B超检查报告。
办理产妇登记表所需材料：（产前一个月交到人力资源科）《产前检查登记表》和准生证原件及复印件。如没有做产前检查登记所需材料：
单位介绍信、（本人身份证、医保卡、结婚证、准生证）原件及复印件。
报销计划生育手术费所需材料：（手术完成六个月后尽快交到人力资源科）
单位介绍信、（本人身份证、医保卡、结婚证、医院诊断证明、医院收费收据）原件及复印件。
报销生育津贴所需材料：（产后六个月后尽快交到人力资源科）产妇登记表、（医院诊断证明、出生证明、独生子女光荣证及住院收费收据）原件及复印件。
男职工配偶无工作报销生育医疗费所需材料：（产后六个月后交到人力资源科）
单位介绍信、男职工配偶所在社区或村委会无工作证明、男职工（医保卡、双方身份证、结婚证、准生证、医院诊断证明、出生证明、医院收费收据）原件及复印件。（报销50%医疗费）
第三篇：生育保险待遇支付证明
证明
我单位职工 高世伟，身份证号为 ***5071261。于年月参加生育保险，生育当年缴费基数为于 2013 年 2 月在内蒙古自治区妇幼保健院顺产，属第 1 胎，未领取独生子女证。
单位名称（加盖公章）：
内蒙古天元模板有限公司
2013年2月18月
注：打印后裁剪成A4纸一半。
第四篇：生育保险待遇支付程序
生育保险待遇支付程序
一、参保职工现单位工作满一年，缴费满六个月，生育或计划生育后一年内，由单位专管员提供下列资料统一办理报销手续：
（一）女职工
1、住院医疗费收据（原件）
2、诊断证明（原件）
3、生育女职工身份证（原件、复印件）
4、婴儿出生证明（原件、复印件）
5、单位证明（格式见页尾）
6、剖腹产的需出具住院病历及费用明细清单
7、独生子女证（原件、复印件；自愿领取此证且24周岁以上生育的，在原待遇的基础上可多享受44天津贴；此次报销未提供此证的，以后不再补发此项待遇；到所在单位或社区计划生育办公室办理）
8、生育职工本人开户的中国银行的活期存折或借记卡的复印件
（二）男职工
配偶生育后可报销本人缴费基数的1/3倍工资，夫妻双方均参加生育保险的双方一起办理，提交材料如下：
1、配偶生育后住院医疗费收据（查验原件）
2、男职工身份证（原件、复印件）
3、婴儿出生证明（原件、复印件）
4、结婚证（原件、复印件）
5、男职工所在单位证明（格式见页尾）
6、报销生育职工本人的中国银行的活期存折或借记卡的复印件
（三）计划生育
1、医疗费收据
2、医疗机构出具的诊断证明
3、职工身份证（原件、复印件）
4、单位证明（格式见页尾）
5、引产提供病历
6、报销生育职工本人的中国银行的活期存折或借记卡的复印件
备注：
1、生育保险缴费划账到职工生育月份才能提交材料办理报销事宜。
2、报销的医疗费及生育津贴次月底直接转入中国银行职工本人账户。
3、企业享受生育津贴人员提交材料的次月18?22日可以领取《薪金停止支
付通知单》。
4、生育二胎的提供准生证（原件、复印件）
5、呼市地区以外医院生育的需提前办理审批手续
6、证明格式：（A4纸一半）
证明
工_________,身份证号为_____________________。于______年_____月参加数为_________元。（本人/配偶）于______年_____月在______________医院生手术)，属第______胎，（是、否）领取独生子女证。
单位名称（加盖公章年月
第五篇：生育保险支付标准
生育保险支付标准
生育保险的交纳是按照职工上平均工资总额的0.5%的比例一次性交纳。那么生育保险支付标准以及支付范围有哪些呢？
生育保险支付标准
用人单位在女职工产假期间由支付工资改为发放生育津贴，生育津贴根据国家和省规定的产假期限，由医保中心以职工生育前当年本单位职工医疗保险月平均缴费数为标准按日计算拨付到用人单位，再由用人单位以职工怀孕前12个月平均工资标准按产假期限支付本人。生育津贴不得低于本市最低工资标准。本人工资高于本单位缴费基数的，由所在用人单位支付其差额部分。用人单位不按规定支付生育津贴，或扣减生育津贴的，职工可向劳动保障部门举报或申请仲裁。
生育保险办理程序
用人单位到经办机构核定缴费额，地税部门收取，财政统一管理。
职工生育、实施计划生育手术应当按照基本医疗保险就医的规定，到具有助产、计划生育手术资质的城镇职工生育保险定点医疗机构就医。生育、计划生育手术医疗或门诊检查、诊疗的费用，先由个人垫付，医疗终结后，持住院通知单、费用结算发票、费用结算清单、出院证、转外住院病历首页、医保证、身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件，到所属市、县（区）医保经办机构审核报销。
男职工的配偶无工作单位、无劳动收入，并且符合国家规定生育或实施计划生育手术的费用，按照参保女职工生育医疗费的不同标准，分别按50%从生育保险基金中报销。
生育保险报销标准
生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。具体标准如下：
（一）生育津贴：按照女职工本人上月平均缴费工资额除以30再乘以产假天数计算。机关、事业单位女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，休假期间工资用人单位照发。
1.女职工正常生育产假为90天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；难产增加产假15天；晚育的产假105天；晚育并在产假期满前领取独生子女证的，增加产假50天。
2.女职工怀孕2个月以下流产的，产假15天；2个月以上4个月以下，产假30天；4个月以上7个月以下流产或引产的，产假为42天；7个月以上引产或流产的，产假为90天。
3.宫外孕的，产假30天。
（二）生育医疗费用：女职工因生育进行产前门诊检查的费用、生育期间的医疗费（住院期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费）。
1、正常生育
a、产前门诊检查：共计不超过800元。
b、正常产：三级以上医院1200元，二级医院1000元，二级以下医院800元（单胎或双胎顺产）。
c、多胎或难产：三级医院1600元，二级医院1400元，二级以下医院1200元。
d、剖腹产：三级医院3000元，二级医院2200元，二级以下医院1800元。
2、终止妊娠
a、怀孕2个月以内终止妊娠（未住院），标准为300元。
b、怀孕2个月以上终止妊娠（住院）：三级医院800元，二级医院600元，二级以下医院500元；超过6个月以上，每增加一月，增加100元。
超过以上标准的按规定标准支付，不足的按实际发生金额支付。
（三）计划生育手术费
1.孕情（环情）检查：20元；
2.放置（取出）宫内节育器：三级医院140元，二级医院120元，二级以下医院100元；
3.输卵管结扎术： 三级医院1200元，二级医院1000元，二级以下医院800元；
4.输精管结扎术： 三级医院1000元；二级医院800元，二级以下医院600元。
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