第一篇:体育场馆信息化智能化建设需求的思考
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体育场馆信息化智能化建设需求的思考
体育场馆信息化智能化建设需求的思考
【摘要】随着科学技术的不断发展,自动化逐渐代替了人工劳动力,它直接影响着人们的工作和生活。本文从体育场馆智能化系统、智能化体育场馆应该满足的要求及体育场馆智能化、信息化建设的设计原则和指导思想等几个方面进行了分析。
【关键词】体育场馆;信息化;智能化;建设
中图分类号:TN830文献标识码: A
一、前言
近年来,现代几乎各种技术的发展都涉及到了信息化智能化技术,可以说它已经广泛应用到许多领域。尤其是在体育场馆控制中取得了飞速的发展,其操作过程中简单、精准、针对性强。但依然存在一些问题和不足需要改进,在科学技术突飞猛进的新时期,加强信息化智能化在体育场馆中的运用,对我国体育场馆程有着重要意义。
二、体育场馆智能化系统
1、智能化的概述
何谓智能建筑?在中国国家标准《智能建筑设计标准》中的定义如下:“它是以建筑为平台,兼备建筑设备、办公自动化及通信网络系统,集结构、系统、服务、管理及它们之间的最优化组合,向人们提供一个安全、高效、舒适、便利的建筑环境。”智能建筑是一个综合的系统化工程,建筑、结构、水、采暖与通风、电气等专业构成有机整体。智能建筑的“智能”,犹如人的身体,只有各个器官协调作业,能“知冷知热”,才能表现为健康状态。
2、智能化系统模型
为满足人们在体育场馆内进行竞技比赛和训练以及其他多功能用途时对管理和服务的需要,通过采用信息技术的产品和成果构建的大型复杂系统称为体育场馆的智能化系统。
(1)基础平台
由于体育场馆首先是建筑物,这时可参照《智能建筑设计标准》
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基本配置。如综合布线、通信系统、楼宇自控系统、联动系统、安全报警系统、大屏幕显示系统、计算机网络系统、综合管路系统等的配置可以与设计咨询等单位专家沟通,确定需求。
(2)业务应用平台
体育场馆主要是为体育运动和比赛服务,其业务应用平台包括相应的比赛综合管理系统、运动员登录系统、赛事成绩发布系统、赛道终端摄像系统、电子记分系统等,围绕比赛运动而必须配备的数字化、智能化系统设备。该部分的配置一定要结合不同的体育场馆功能并与体育比赛管理专业人士专家沟通确定需求。
(3)业务支撑平台
围绕比赛或支撑体育场馆运作而必须配置的智能化系统,如内部调度系统、体育设施智能化管理系统、视频直播系统等等。同样该部分要与将来管理经营该体育场馆的经营者沟通进行配置。
(4)调度应急决策综合集成管理平台
主要是针对比赛运动会进行紧急应对管理,包括育场馆联网使用时的管理,并与就近的智能交通系能够信息共享,统一调度。
(5)机房
主要包括:设备监控机房、消防监控机房、安防监控机房、赛事指挥中心、综合布线系统设备间、语音通信系统机房、信息网络系统机房、有线电视系统机房、会议控制室、屏幕显示系统机房、场地灯光控制机房、比赛中央监控系统机房、计时记分及现场成绩处理系统机房等。
三、智能化体育场馆应该满足的要求
1、满足运动员高水平发挥竞技能力的要求
对空调设备的智能控制; 对送排风设备智能控制; 对照明的智能控制;对池水过滤及消毒系统的控制;对室外场地喷洒和排水系统的控制;空气监测系统。
2、满足比赛组织的要求
安全控制及防范; 火灾自动报警; 场地扩声和背景音乐; 计时记分、现场成绩处理; 售检票和通道控制; 比赛指挥调度。
3、满足媒体报道的要求
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考虑电视转播的需要; 考虑媒体记者的需要; 数字会议系统 网络发稿手段;互联网站。
4、满足现场观众的要求
如舒适的场馆环境,良好的视野和清晰的图像,及时得到各种信息,方便地购票和入场,方便停车等。
5、场馆运营维护的需求包括节约能源,场馆的管理,赛后运营等。
四、体育场馆智能化、信息化建设的设计原则和指导思想
1、先进性和成熟性
采用国际、国内的先进成熟的技术和产品进行系统设计充分满足运动会比赛要求。
2、实用性和安全可靠性
以实现体育馆智能化基本功能为出发点,讲求实效而不盲目追新,突出重点、分清主次达到每个子系统功能到位安全可靠是系统实用性之本系统必须工艺精良.不留隐患,为运动会的圆满举行提供一个可靠实用的现代化的比赛环境。
3、标准化和开放性
遵照各项标准.采用当前主流的软硬件产品,使整个系统构架合理,易于操作和管理便于用户二次开发.实现系统间的无缝联接和今后的升级。
4、系统性和可扩展性
任一子系统尽量保证其自身的系统性.组成同一系统的设备要保证其搭配的合理性;系统设计要遵照标准,留有合理的余量以使系统具有适度的扩展能力,以适应科技,特别是适应信息技术发展的高速度。
5、建立和谐的文明施工环境
强调“以人为本”的原则集成商必须责任到位.对进度和质量进行科学的管理,同时协调与其他分包商及有关工程单位的关系.形成文明和谐的施工环境。系统、人员注册制证、成绩查询、新闻发布等系统所需的各种预留预埋管线。
五、体育场馆信息化智能化的应用
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1、体育场馆管理软件的构建
体育场馆软件是未来高校体育场馆建设和应用的专业管理软件系统,它分为场地管理系统和球馆管理系统,集前台收银收费管理、一卡通功能、场地自动计费管理、场地预定、会员管理、教学管理、培训和陪练管理等强大功能为一身,并能够充分体现高校体育场馆行业的管理实情,是为我国高校体育场馆量身定做的专业管理软件,同时也是未来高校场馆管理信息化、理想化的管理系统。
2、RFID技术的应用
目前随着高效体育场馆规模的不断扩大,许多信息系统和高科技设备逐渐开始使用,场馆管理和运营支持也逐渐纳入现代化科学管理的范畴,其中对RFID技术的使用也开始广泛起来,这一技术的使用为现代化场馆的智能化管理带来了历史性的变革。
RFID是针对人或重要物品的情况,对体育场馆进行分区域监控和管理的一套软硬件结合的应用系统,其信号可以覆盖需要监控的区域,并对需要定位跟踪的目标发放有源电子标签、腕带和胸卡等。有源标签与区域内的基站进行不断的信号沟通和交换,随着目标标签在各个基站之间的移动显示其位置的变化,为加快对肠管紧急情况和其它需要援助的突发事件的响应,场馆工作人员还会配备手持的 RFID 设备,用来发送报警信息,指示紧急事件的类型和发生的位置。
3、体育场馆监控系统的应用
随着科技的发展和对体育比赛安保任务的重视逐渐加强,现代体育场馆开始逐步脱离传统的监控设备,引用了先进的楼宇自动化(BAS)。它融合电气设备监控、消防监控和安防监控为一体,利用总控系统完成照明、消防、安保、电气等功能,既科学又省时省力,大大提高了场馆内部设备的管理水平。首先电气化监控系统中的变配电系统是采用集散控制方法,利用一台计算机控制多台数据控制器,独立完成现场监控,同时采用 DDC 控制系统调节电流、电压、断路器的状态,保护用电设备的漏电,较大电流、不足电压以及短路和回路故障。其次是照明监控系统。先进的只能化电控系统可以通过一台微型计算机对整个场馆的照明监控系统进行实时监控和管理,无论是整个场馆灯光、背景的变化,还是每个灯具
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专业论文 的状态、故障,都能够得到及时的监控,为整个场馆照明工作的管理得到有效地保障。同时还能减少工作负担,提高工作效率,对照明系统进行全面的保护和控制。另外,火灾报警系统在整个场馆信息化建设中是比较重要的,它的任务是监控区域的消防报警和消防故障等情况,如果发生火情,火灾报警系统能够保证最快捷、最有效的反映。
4、LED显示系统的应用
随着北京奥运会和广州亚运会中大量高校体育场馆的应用,许多高校体育场馆的建设得到突破性地发展,许多高科技、高智能的先进设备也出现在高校之中。同时也为未来的高校体育场馆的发展提出了更高的要求。LED 显示系统随着高水平运动会的举办,逐渐进入到了高校体育场馆中。LED 显示系统的核心是 LED 芯片和驱动芯片。它们是保证显示屏的可靠性、稳定性和长远性的关键技术,是显示屏关键的保证和高技术含量的设计。
5、无线局域网络的应用
现代高校体育场馆的发展趋势是向着多功能、多用途、大容量的方向发展。大型体育场馆可以进行篮球、足球、羽毛球、手球、乒乓球等多项运动,并兼备举办大型文艺演出和集体活动的功能。因此,就软件方面来讲,其发展趋势应该包括有线网络、监控、卫星接收、有线电视、安全消防、集成管理、扩音、成绩记录和处理等系统。这些系统的安装和利用投入资金较大,技术复杂。单单从网络方面讲,如果将有线网络系统变为无线局域网,将节省大量开支,同时操作方便、快捷,能够大力提高场馆的综合功能,提高办公效率。
六、结束语
通过对体育场馆信息化智能化建设需求的问题分析,进一步明确了信息化智能化在体育场馆工程应用中的方向。因此,在体育场馆工程领域的后续发展中,要不断提高信息化智能化的技能,促进体育场馆工程技术领域的发展。
参考文献
[1]徐文海,王剑平体育场馆智能化工程管理模式 智能建筑与城市信息 2004年
[2]徐文海 智能建筑化系统集成的思考育实践 智能建筑与城市
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信息 2003年
[3]王伟,田正军 基于三层结构的体育场馆信息管理系统的研究 商场现代化 2007年
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第二篇:体育场馆智能化
体育场馆智能化
1综述
我国住房与城市建设部规定应该设置火灾防范系统的建筑未设置或火灾防范系统工程未经验收通过的建筑,均不准入住和投入使用。随着社会经济与科学技术的发展,目前,全国各地的大中小城市新建的很多高楼大厦都安装有火灾自动报警系统,而且现在使用的火灾自动报警系统已经远比早期使用的要快捷、方便、报警精确度高,并且价格便宜,维护保养较为容易,但尽管如此,当前的火灾自动报警系统在工程应用中仍然存在诸多问题,值得我们高度重视。2体育场馆智能化方面的不足
随着人民生活水平的不断提高,物质水平不断改善,人民对生的的质量也提出了更高的要求,对运动休闲活动也有了更广泛的需求。在我国体育场馆人均占有率远远低于发达国家的水平,已有的一些体育场馆有的由于使用已久而破旧,有的由于没有很好的开发利用,现在已经停用,现有的体育场馆不能满足人民运动健身的需要。在2008年北京奥运会的推动下,现代化的体育场馆建设形成热潮,尤其在“科技奥运”、“数字奥运”、“绿色奥运”、“人文奥运”理念的感召下,加快我国体育场馆智能化、信息化工程建设,满足国内外各类体育赛事的需求势在必行。
现在智能建筑的普及率和应用水平在不断提高,工程设计、规划。管理经验也在不断地提高,工程管理的模式也从单向工程的承包到智能化系统总承包的发展过程。在现阶段,我国的智能化建筑还处于发展阶段,工程建设水平不高,工程质量不能令人满意,许多建筑的智能化系统功能残缺,运转失灵,其中有一些智能化系统用工程甚至无法交工,造成投资浪费的严重失误。
对于场馆的智能化建设我们的经验十分有限,我国也没有成熟的体育场馆智能化建设的标准可供参考。目前还没有专门的体育设施标准,制定科学、规范、先进的体育场馆智能化建设标准迫在眉睫。
3毕业设计题目《我国体育场馆智能化的发展研究》
针对我国体育场馆智能化发展方面的不足支出,读我们目前有关体育场馆智能化的发展进行研究,为以后进行体育场馆智能化的建设提供一定的建议。
第三篇:信息化建设思考
人口信息化建设工作的思考
全面加强人口信息化建设,是适应人口管理工作的需要,是提高整体工作水平,实现信息引导管理与服务的基础,是探索统筹解决人口问题的数据支撑体系。
人口信息化工作已开展多年,信息系统经过了单机版向网络版的转变、单一信息库向综合信息数据库的转变。这两个转变,推进了人口信息化工作进展。但目前的人口信息化工作仍与工作的需要还有一定的差距。
信息化工作现状:
一、硬件和计算机操作系统运转顺畅,管理服务信息系统软件运行升级、维护工作力度不够。目前,从硬件的角度看,区光纤网络早已通到村级,为全区信息化建设打下了很好的硬件网络基础。计算机、服务器、打印机等相关硬件设备齐全。计算机硬件及操作系统若有问题,各单位自己找电脑公司即可解决。从系统的软件角度看,数据系统升级、维护比较困难,在不影响报表情况下的其他问题先暂时无法为使用者解决。这样给使用者带来很大不便,因系统数据库的作用不仅仅是为了生成几张报表,他还要能够及时为领导提供所需数据,还要发挥引导管理和服务的作用。现在的系统运行维护很困难,更谈不上系统升级。
二、软件的开发管理力度重于软件使用的管理力度。系统软件从开发到运行历经几年的时间,在开发期间市级曾多次征求区县级基层 1
意见。此系统开发涉及的内容广泛,从个案息管理,到人口计生系统各个部门的工作,还有公安、卫生、民政等其他部门的数据。系统若能很好的运转,打开系统就应可以看到本单位各个部门的工作状况、系统的个案数据、公安、卫生、民政的数据,但在系统数据库的实际运转中,录入系统数据库内的信息只有个案信息。从现实的系统数据库的运转情况看,打开系统数据库,我们并不能看到单位的整体情况和其他相关单位的数据。系统数据库运行五年了,只有统计管理的个案在不断变更、补充信息,系统数据库其他的信息录入功能没有被使用,这不是某一个区县的现象,绝大多数区县都处于这种状况。这样的使用结果,是因为没有部门对使用情况进行监督管理。
三、重软件初期启用,轻后期的培训。系统数据库在初期启用全市推广时期,区县和乡镇街曾接受过信息录入和简单查询、自定义查询的培训,近几年,区县及乡镇未接受过市级相关部门专业系统的培训。作为基层,信息录入、固定查询的应用没有问题,但当所需要查询的数据,固定查询中没有时,基层的操作人员便不知如何查询所需数据。作为区级,由于单位没有网络计算机培训教室,所以搞一次培训比困难,但我们根据工作需要,还是对系统运转工作中的某些问题进行了多次简单的培训。尽管如此,这些培训并不能满足基层使用者的需要,他们仍然需要加强系统的应用培训,提高其系统数据库的使用能力。
四、横向部门间协调力度不够、获取相关信息难度大。由于人口分析工作的需要,人口部门需要相关单位提供有关数据信息总量和个
案信息,由于部门间在相互提供数据方面没有明确的职责规定,按照本单位的要求,有些数据不变提供,因此在获取相关部门数据时比较被动。
对未来信息化建设的几点意见:
一、软件开发注重专业性、实用性、前瞻性。近几年随着人口计生工作重点的调整,统筹解决人口问题工作的需求,信息化建设继续推进与软件更新工作势在必行。建议新开发的软件要注重专业性与实用性。专业性即能为研究人口管理,统筹解决人口问题提供数据支撑而设计的专业人口信息软件,软件除具有信息的存储、汇总功能外,还应具有一定专业性的数据分析提示功能。另外软件要具有前瞻性。软件从开始投入使用,到应用、维护正常有序化,是需要一段时间磨合的。在以后的正常使用过程中如需增加或减少某些功能最好用升级的形式来解决问题。一套专业应用软件,不论因为什么原因,随意改版,都是对人、才、力的极大浪费。这就要求开发软件要有前瞻性。
二、加强软件使用后的运行维护、升级和应用培训管理。一套好的专业系统软件,不一定有好的使用结果。软件投入使用后需要有专业服务人员来对软件进行及时有效的日常运行维护管理和根据工作需要进行软件升级的管理。只有这样才能保障软件正常有序的运行。另外,应用软件的培训工作是软件使用的基础。针对一套好的应用软件要有一套长期的培训计划,可分为近期培训计划、中期培训计划、远期培训计划。近期培训是最初启用软件时进行的基础性软件使用培
训,主要是信息的录入、存储、修改及报表功能的使用。中期培训是在经过早期培训,软件可以基本正常运转后开始实施的培训计划,主要针对数据查询,软件使用者能够灵活应用软件进行数据查询。远期培训是在中期培训的基础上,对使用者的数据信息分析能力的培训。一套好的应用软件,加上启用后好的运行维护、升级管理,再有长期有效的培训,才能使好的应用软件发挥出最好的使用效果。
三、政府牵头、整合部门信息、打造共享信息平台。要获得全面的人口信息,需要多个部门协调配合。改变目前部门间信息相对封闭的状态,需要政府牵头,协调各部门,制定信息提供制度,从而达到各部门间能够定期按制度规定,按时提供所需数据。另外,由政府牵头,开发共享信息平台,信息平台中含有各相关部门的信息模块,各相关部门按要求及时登陆此信息平台,将本部门的有关信息存入或转入共享信息平台中,从而达到信息共享的目的。
四、成立由专业人员组成的人口研究小组,推进探索统筹解决人口问题的进程。打造专业的人口信息平台的最终目的是为领导决策,寻求探索统筹解决人口问题的方法提供数据支撑。因此,在具有全面的人口数据信息的基础上,必须成立由专业人员组成的人口研究小组,由专业人员来对人口数据进行综合的、系统的分析,只有这样,才能发挥人口数据信息的最终作用,实现推进信息化建设的真实意义。
第四篇:中小学后勤管理信息化及智能化建设浅谈
中小学后勤管理信息化及智能化建设浅谈
摘 要:随着现代科学技术的高速发展,社会中越来越多的行业与领域都逐步推行了信息化与智能化的建设,其中教育事业作为国家发展的关键组成,也应充分利用先进的科学成果去加强对教育事业的保障。基于此,主要针对中小学学校的后勤管理系统进行的信息化及智能化建设进行探讨。
关键词:中小学;后勤管理;信息化;智能化
对于现在的中小学而言,后勤管理工作也逐渐向信息化与智能化建设迈进,以更为高效的后勤管理工作去创设更加舒适的校园环境,进而提升教学质量与管理水平,有效提高学校的软实力。后勤管理作为一项复杂且繁琐的工作,其中对于资产与学生宿舍的管理是重难点,为此进行信息化及智能化建设显得尤为必要。
一、目前中小学后勤管理工作现状
一直以来,中小学的学校管理工作都主要集中于教学管理与科研活动当中,而对后勤管理工作的重视度明显不够,导致目前中小学的后勤管理工作发展较为滞后,一定程度上制约了基础教育事业的发展[1]。从当前的发展现状来看,主要存在以下问题:(1)学校后勤管理模式较为落后,仍处于粗放型管理模式中,与当前社会的发展格格不入,使得目前的管理模式不仅无法发挥其组织作用,也成为日常后勤工作的阻碍;(2)由于在人们的潜意识中,后勤管理工作人员相当于“服务员”,也导致对相关人员的素质要求不高,进而造成学校后勤队伍的整体素质偏低,逐渐养成了较为散漫的工作态度,毫无责任感,造成后勤工作质量较低。
对于目前学校后勤管理工作中存在的问题,学校领导应充分认识到问题的严重性,积极引入现代化的管理理念与工作模式,以提升后勤管理工作质量。现代社会已进入信息化时代,中小学后勤管理工作也应顺应时代发展,以信息化技术的运用去提升后勤管理水平,通过信息化与智能化的建设,精减后勤人员、梳理后勤流程以及提高后勤工作效率。
二、中小学后勤管理信息化及智能化建设的相关做法
1.扩大宣传,提高认识,转变观念
后勤管理的信息化与智能化建设,需要学校领导的管理观念与时俱进,对后勤管理信息化与智能化建设的重要意义扩大宣传力度,以认识的提高去推进,具体来讲需要做好以下几点:(1)技术改造与流程再造要同等重视。对于中小学后勤管理的信息化及智能化建设而言,不仅仅是技术层面的问题,更为重要的是信息化与智能化建设之后需要全面提升后勤管理服务质量,所以许多管理机构、职责以及流程都需要重新再造,否则仍旧沿用传统工作模式去应付信息化及智能化建设后的后勤管理工作,不仅无法发挥实效,甚至会成为累赘;(2)不得盲目追求设备的先进性。在后勤管理的信息化及智能化建设中,许多决策人员对于建设的完善程度仅仅以投资额的多少为衡量标准,过于追求“一步到位”,进而造成大量先进设备闲置,浪费大量资金,使得许多中小学对后勤管理的信息化及智能化建设丧失信心。
2.强化组织管理,保证信息化与智能化的建设推行
对于中小学后勤管理的信息化与智能化建设而言,其作为一项系统性工程,会牵涉到后勤所有部门以及部分人员的切身利益,所以对于员工而言,要从思想观念、工作方式以及行为方式等方面进行改变[2]。所以,除了学校领导要转变观念以外,更要强化组织管理,保证信息化与智能化建设的有效推行。具体的做法为:(1)成立信息化与智能化建设推进领导小组,以主要负责人牵头,将后勤管理的信息化及智能化建设纳入学校的工作重点,以制度的确立保证其逐步完善;(2)成立专门的信息化及智能化管理办公室,对日常的建设管理工作实行监督管理;(3)后勤各个部门应进行信息管理员的选聘与录用,主要负责该部门的信息化及智能化建设推进工作。可见,唯有强化组织管理,才能有效保障信息化与智能化建设的良好推进。
3.制定统一技术标准,引入社会力量参与
对于现在的中小学学校而言,以?F有的资源去开发多个后勤管理软件并非难事,但在软件开发应用之后,还需要与学校的后勤管理工作实现匹配以及需要不断升级完善去适应工作形势的发展,这便具有一定的难度。因此,为了规避各自为政导致各部门的数据“孤立”存在,也为了避免信息化与智能化的重复建设,在实际建设推行中要注意技术标准的统一与开放,确保后勤管理系统均基于同一技术标准,实现信息化与智能化的构建。
后勤管理的信息化与智能化建设实质上是计算机技术在后勤系统中的运用,也是在硬件系统中运行管理软件平台,对其开发与利用是关键,所以在中小学的后勤管理信息化与智能化建设过程中,还应重视社会专业力量的引入,共同推进建设的实施。
综上所述,在当前社会转型关键时期,随着人力成本的逐步提升,通过信息化、智能化以及网络的建设推行,不仅能够节省大量的劳动力成本,也能让中小学的后勤管理工作变得更为高效,为中小学教育活动的开展奠定坚实基础。基于此,文章对中小学后勤管理信息系统设计进行了策略探讨,以期为中小学后勤管理信息化及智能化的建设提供参考借鉴。
参考文献:
[1]丁耀新.学校后勤管理信息化及智能化建设[J].中小学电教月刊,2015(8):10.[2]谈善燕.浅谈独立学院后勤管理信息化建设中存在的问题及解决措施[J].中国管理信息化,2016,19(22):44-45.编辑 郭小琴
第五篇:医院信息化建设的需求分析
背景
1.1 新医改政策对医院信息化的要求
1.医改中关于卫生信息化的总体要求
新医改对卫生信息化的目标是建立实用共享的医药卫生信息系统。提出要统一、高效、互联互通的目标。加快医疗卫生信息系统建设,完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统,提高预测预警和分析报告能力;以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设;利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。
2.新医改下,医院信息化新需求
医疗卫生服务体系的变革带来区域化和集团化的趋势。医院将不再是传统意义上的单个医院,将成为一个医疗服务体呈现出区域化、集团化的发展趋势。3~5年内,这个趋势将成为现实。既然是区域化和集团化,这里面就有区域医疗资源的整合,就会有城市医院和社区的合作,城市支援农村。要求医院既要考虑自身的信息化,而又不能单独考虑本院,要考虑一个集团,考虑一个区域,眼光要扩大。医院面临很多管理部门,管理部门的变革也会带来外部需求的复杂化和多元化。以医疗保险为例,医保部门提出精细化、标准化管理的口号,带来的审核就日益严格。同时药品管理部门,包括基本药品目录的实施里面有非常重要的一条,要加强药品使用的监测,将对医院药品的使用情况进行更加严格的监管。
卫生部医疗服务监管司成立以后,非常强调要通过信息系统来加强医疗服务质量的监管,要开展绩效考核,开展管理评价,势必对医院信息系统提出更高的要求。医院应对严峻的经济形势带来管理的精细化、标准化。更加注重成本控制,成本核算系统与物资采购系统成为热点;更加注重提高效率,优化流程,客户服务系统,和临床路径应用。
3.医院信息化顺应策略
架构方面,原来医院内部的模块是紧耦合的,从数据库到数据库有很多的接口。现在面临外部这么多复杂的变化,而且同时面临着区域化的前提,基于外部信息,区域信息共享的前提下,基于管理要求日益复杂的情况下,要求我们的架构必须松耦合,并建立一个整合平台。
标准方面更加注重国际标准和行业标准。原来可能是一家医院埋头做自己的系统,可能对标准不是非常重要。现在要考虑区域,要考虑很多外部的管理要求,这种情况下不得不更加注重标准化,不能只考虑自己医院的建设。
应用方面,从医院来说要加强成本核算系统和物资采购系统,这是经济的命脉。再就是以临床路径为导向的电子病历,这是必然的趋势。1.2 医院信息化建设过程中存在的“痛”
在医院多年的信息化建设过程中,由于受经验不足、技术更新、医疗政策调整、经营环境变化等因素的影响,暴露出了一些急待解决的问题:
1.由于医院信息化建设初期的不成熟和历史的原因,许多医院信息化建设缺少总体规划和统一标准,导致医院的诸多系统由不同厂商的产品和服务构成,进而出现了“信息孤岛”的现象。2.医院的决策者、业务科室和患者对医院的管理、业务和服务提出了更新更高的需求,对在用系统的扩展能力和适应性提出新的挑战,针对系统的更新和改造,带来了原系统的资源保护和再利用等问题。
3.外部环境的改变,使医院与分院、门诊部、卫生主管部门、医疗保险保管理部门、社区卫生之间的协同及信息交换需求越来越频繁,而原系统却无法适应变革需要。1.3 国内医院信息化未来发展趋势
在新医改和市场化的影响下,医院开始专注于改善医疗服务质量、提高业务运营效率、加强内部管理、降低运营成本,以提高医院竞争力。坚持社会效益为第一位;通过提高社会效益来提高经济效益;通过提高经济效益,增进经济实力,扩大再生产和发展医学科学技术,进一步提高社会效益,这已成为医院生存与发展的战略问题。
医院在信息化建设中要关注以下内容: 1.临床信息化建设仍是重要任务,以病人为中心、临床为核心,更多专注于改善医院的医疗服务质量、提高医护质量、提高医学治疗的效率和水平,方便病人就诊。另外,医院信息化的深入将带动医疗管理模式的转变:
静态管理 → 动态管理 终末管理 → 环节管理 手工管理 → 自动管理
2.为了更好的提升市场的竞争力,应加大医院信息化在医疗管理、人事管理、财务管理、物流管理等管理层面的深度和广度,为医院管理与决策提供科学的、有效的技术支撑,同时在医院内部加强管理、提高效率、降低成本,以提高医院竞争力。
3.医院信息化建设过程中,能够更好适应未来医院信息化发展需要,信息技术最好选择当前主流技术,同时系统设计应具有开放性、灵活性、可扩展性、安全性、易用性等特性,使其符合医院的业务需求改变、流程优化等需要。
4.医院信息化向着集成化方向发展,在医院内部实现HIS、LIS、PACS、EMR等系统间的信息集成,同时与疫情上报系统、银行、医保等外部系统间的集成,实现病人信息的快速传输和高度共享。5.医院信息化的安全问题,医院信息系统的高可靠性、高稳定性和安全性的是头等大事。
6.医院信息化发展需要统一的标准规范的支持,除了国家卫生部2002年4月最新版《医院信息系统基本功能规范》外,还应考虑HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-
10、医院基本数据集等相关标准和规范。
7.与实力强的供应商寻求全面的合作,为医院信息化的可持续发展打下坚实的基础2 需求分析
2.1 建设目标
基于医院的发展思路及战略目标,本着先进、实用的原则,黄岛中医院信息化建设的总体目标应为:利用各种先进的计算机技术、网络技术和医学信息处理技术,采取整体规划、分步实施、逐步完善的办法,建立全面的管理信息系统和临床信息系统,对全院的信息资源(人、财、物、医疗信息)进行全面的数字化,优化和整合医院内外相关资源为临床、教学、科研、保健及管理服务,提供先进的,便捷的,人性化的信息服务;逐步建立区域的健康信息服务平台,提高医院在本地区的医疗服务水平,提高医院的整体经营效益与社会效益,打造现代化的数字医院,达到并超越三级医院信息化标准,为医院的发展战略提供全方位的信息化支撑,并最终实现以下目标:
1.人性化:黄岛中医院信息化建设应本着“以病人为中心”的原则,在系统的每个细节设置都应体现人文关怀,考虑如何设置才能更加的方便患者,方便业务人员,更加人性化。
2.集成化:黄岛中医院信息化建设是由众多不同的系统组建而成,但这些系统必须进行统一的集成,不能出现“信息孤岛”现象。
3.智能化:黄岛中医院信息化建设,应突出智能的特点,减少人工环节,增强自动化的程度,增加辅助支持的功能。
4.无纸化:黄岛中医院信息化建设中,通过电子处方、电子病历、电子申请单、电子报告、电子办公、综合统计分析等应用建设使医院各级业务操作逐步走向无纸化。5.无胶片化:黄岛中医院信息化建设中,通过实施医学影像信息系统,建立医院放射科数字阅片中心和诊断工作站,临床中心数字阅片室,医生影像浏览工作站等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。
6.无线网络化:黄岛中医院信息化建设中,通过建立无线网络,使用笔记本、平板电脑、PDA、无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房,库房管理,病人病情跟踪等等,不受空间限制。2.2 建设原则
黄岛中医院信息化建设的总体原则是:遵循《国家卫生信息标准基础框架》,满足医院信息化实用共享,“统一、高效、互联互通”的要求。采用多层软件体系架构,能随时适应未来的新的需求调整,实现各业务系统的信息服务共享及各种服务的快速整合与快速响应。具体体现在以下几方面:
1.总体架构科学合理、可持续发展
总体架构是整个系统建设的灵魂和基础,总体规划就好比大楼的地基。在总体规划时,需要同时根据IT技术和医院信息化发展趋势考虑系统可持续发展,考虑系统的开放性、扩展性、业务敏捷性等。系统能够适应未来新技术的变化,能够适应未来不断发展的业务,同时也能够支撑医院规模的扩大。系统框架决定了系统将来的扩展、对业务变化的适应能力、以及系统的可持续发展。
2.标准性与规范性 逐步构建基于HL7(国际通用医疗电子数据交换标准),IHE(医疗信息系统集成标准),ICD10(国际疾病分类编码),SNOMED(医学系统术语标准)等医疗行业的标准以及卫生部相关标准规范的规范化信息系统。标准规范包括术语规范、业务规范、技术规范、数据规范、接口规范、运维管理规范等。根据近几年国家相关政策和法规的版本,需要在医院信息化建设中,整合各种标准规范,同时完善升级目前已有系统的规范化建设。
3.先进性和成熟性
应用软件解决方案充分体现面向服务、面向管理的特点,把科学的管理理念和先进的技术手段紧密结合起来。运用先进成熟的技术手段和标准化产品,提高系统性能,延长系统的生命周期和使用价值,适应业务和技术发展方向。
4.全面性和专注性
应用软件方案设计周到、全面,涵盖业务过程、业务管理、统计查询和决策支持等各方面的功能,具有较强的实用性和可行性,通过各种信息平台的整合,实现全面的数字化医院信息系统。
5.经济性和实用性
确保系统性能优良、价格合理,保护用户投资。系统设计面向实际,坚持实用、经济原则。应用软件设计充分考虑用户习惯,为用户提供友好的操作界面和丰富的联机帮助,提升系统的实用性和经济性。
6.可靠性和稳定性
设计时采用可靠的技术,系统各环节具备故障分析与恢复和容错能力,在安全体系建设、复杂环节解决方案等方面考虑全面、切实可行,建成的系统安全可靠,稳定性强,从而把各种可能存在的风险降至最低。
7.安全性和保密性
系统所涉及的数据都是卫生行业的保密数据,因此系统设计把安全性放在首位,既考虑到信息资源的充分共享,也考虑到信息的保护和隔离。在各个层次对系统访问进行控制,设置严格的操作权限,并充分利用日志系统、健全的备份和恢复策略来增强系统的安全性。
8.可扩展性和易维护性
设计时使系统具有一定的前瞻性,并充分考虑系统升级、扩容、扩充和维护的可行性。针对应用系统涉及用户多、数据量大的特点,还充分考虑到大幅度提高业务处理的响应速度、统计汇总的速度和精度等实现技术。
9.灵活性和兼容性
软件设计充分考虑了整个应用系统的灵活性,随用户需求改变而及时调整,通过合理划分模块,实现应用软件对业务变更或软件技术发展的灵活适应能力。
2.3 功能性需求分析 2.3.1 打造全面的数字化医院
数字化医院全面解决方案以“服务新医改,面向区域协同”为指导思想,在传统的数字化医院基础上,重点构建面向区域的医疗信息共享与协同平台,为实现大型医院、分院、联盟医院、社区之间的业务协同和分工协作提供信息支撑。
数字化医院全面解决方案以病人为中心,以临床诊疗全过程管理为主线,为医院提供专业化、智能化、集成化、一体化的临床诊疗服务;同时依托运营管理与医疗管理两大主线,以提高医院经济、社区效益为基本点,优化工作流程、提升工作效率,提高医疗质量及病人满意度,实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改进。卫生局卫生局社保社保银行银行三网融远程会诊远程会诊健康服务健康服务双向转诊双向转诊远程会诊远程会诊数字化医院数字化医院其他医院其他医院合作医院合作医院基层医疗服务机构基层医疗服务机构居民家、企业居民家、企业 数字化医院建设蓝图
2.3.1.1 以电子病历为核心的临床信息系统
以病人为中心,以临床诊疗全过程管理为主线,以促进临床诊疗质量的持续改进为目的,在临床专业化、智能化、集成化、一体化操作等方面逐步深化,同时在从管理角度能够深入到具体的医疗控制环节中,支持医院临床信息化可持续发展的要求,最大限度的满足医生诊疗活动过程中的实际工作需要。
移动医疗临床支持系统PACS/RIS图文报告安全用药信息手术预约信息监护记录病历浏览器手机医疗协同临床辅助决策DSS移动医生查房PDA移动护理运营类系统诊断信息医嘱信息病历信息工作量信息护理执行信息质控信息HIS病历知识库病历检索与分析医疗质量管理临床数据挖掘辅助科研病理医疗权限管理传染病管理手术质控管理环节质控管理临床路径管理病历质控管理合理用药院感管理数字签名管理绩效考核超声路径维护路径执行路径质控变异管理效果分析内镜电子申请单LIS医嘱记录病历信息手术麻醉管理医嘱医嘱开立医嘱处理输血管理同意书治疗记录临床服务病历文书问诊体格检查诊断诊疗计划成本核算护理病案管理护理记录监护护理评估病案归档分娩记录病案首页病程记录知情同意书护理问询体格检查护理计划健康指导治疗理疗透析治疗病案质检患者基本信息患者入出转物价信息药品信息物资信息库存信息物流管理护理管理诊断信息病史信息病案追索合理用药检查检验电子申请单手术麻醉手术麻醉申请同意书介入治疗植入治疗病案借阅体检报告…………检查检验记录检查诊断手术麻醉记录放疗膳食治疗病案统计病历信息共享临床信息整合基于电子病历的医院信息平台健康档案信息共享病历信息共享卫生局基于健康档案的区域卫生信息平台
以电子病历为核心的临床信息系统
2.3.1.2 以运营管理为主线的医院综合运营管理系统
医院信息系统建设依托运营管理与医疗管理两大主线,以提高医院经济、社区效益为基本点,优化工作流程、提升工作效率,提高医疗质量及病人满意度,实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改进。医疗集团管理财务管理预算管理物流管理资产管理绩效与人力资源管理移动医疗及物联网移动无线医院综合经营分析与决策支持投融资管理综合经营分析评价科室级部门经营管理RFID人绩效管理人力资源管理薪酬管理、奖金分配人事档案、薪酬管理、考勤管理排班管理、人才管理、干部管理财会计核算及财务管理成本核算预算管理会计核算、财务分析薪酬发放、报表管理科室成本核算、项目成本核算医院综合运营分析、科主任经营分析预算编制、支出控制基于电子病历的医院信息平台医疗信息服务系统电子病历EMR医院信息系统HIS实验室信息系统LIS医学影像系统PACS/RIS科教与知识管理医疗管理与质量控制物物流管理采购管理、库房管理、代销品管理消毒包管理、耐用品管理、应付款管理采购管理、合同管理、库房管理卡片管理、日常管理、应付款管理固定资产管理H-ERP基础平台机构、帐套、基础编码、角色、权限、……… 以医院管理为核心的医院综合运营信息系统
医院综合运营管理系统(H-ERP),是现代医院运营管理的综合系统,通过对“物流、资金流、业务流、信息流”的统一协调管理来实现对医院人、财、物各项综合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励,从而确保医院健康、平稳的经济运行;它的本质是以战略规划目标为导向, 以会计、人事为核心、预算为主线、成本和物流为基础、绩效薪酬为杠杆的医院运营管理目标决策体系。
现代医院综合运营管理涉及到的业务包括:会计核算及财务管理、成本核算、预算管理、物资耗材管理、固定资产管理以及绩效奖金管理等。2.3.1.3 面向区域的无边界数字医疗
服务无边界,打破医院围墙,扩大服务可及性。以资源整合为目的,加强规划管理,重点加强薄弱区域和领域的能力建设,促进资源合理配置。
集团医疗:实施集约化经营管理,扩大规模效应,走以质量、效益为主的规模化发展道路。
联盟医疗:建立区域医疗中心与基层医疗服务机构紧密的医疗协作服务模式,充分运用存量医疗资源,扩大服务可及性。
远程医疗:以高端医院为核心,与基层医院建立远程医疗服务连接,有效提高基层医院诊断水平,缓解偏远地区老百姓看病难的问题。
分级医疗:建立与公立医院及城乡基层医疗服务机构的分工协作机制,通过上下联动,发挥医疗服务体系的整体功能。
家庭医疗:采用一体化健康监测设备,通过互联网,将区域医疗中心、基层卫生服务机构的医疗保健服务与个人、家庭的动态健康管理以及医疗监控与管理部门关联,使优质的医疗资源向基层、家庭、个人延伸,打造即时、便捷的健康服务模式。2.3.2 充分体现“以病人为中心”的服务理念
患者满意度将纳入对非公立医疗机构的日常监管范围,赢得病人良好的口碑,对于非公立医院来说尤为重要。无论是对于中高端群体,还是普通百姓,病人对于健康医疗的基本需求都是“看好病、少花钱”。如何在满足病人基本需求的同时,使病人能够享受到更周到、更贴心的服务?除了要采用科学规范的管理之外,利用先进的信息化手段,为病人提供便捷、多元化的服务渠道,从而充分体现 “以病人为中心”的服务理念,开展各种具有黄岛中医院特色的健康医疗服务,解决当前比较突出的百姓“看病难、看病贵”问题,在打造品牌形象的同时,赢得良好的社会效益和经济效益。
围绕充分体现“以病人为中心”这一服务理念,开展“以人为本”的信息化建设,主要包括以下内容:
2.3.2.1 “一卡通”管理模式
通过建立发放患者诊疗卡,建立个人健康诊疗档案,每位病人将拥有一个唯一识别标识,病人健康诊疗信息可以实现统一、共享,减少相同信息重复录入,从而缩短病人的等候时间。另外,诊疗卡可与银行卡、医保卡、居民身份证等建立关联,真正实现“一卡通”的管理模式,改变传统收费模式,优化门诊就诊流程,实现病人基本信息、诊疗信息、健康档案、费用信息等信息的集中式管理。
自助服务终端•挂号分诊台•自动分诊医生诊室•叫号•看诊患者•充值自助服务终端•充值•自助交费门诊药房•刷卡收费•自动摆药•排队叫号检验科•刷卡收费•样本采集放射科•刷卡收费•预约登记
门诊业务流程优化示意图
2.3.2.2 预约服务
在中国的医院,绝大部分是随机病人,什么时候来,什么样的病人,医院无法计算,这样给医院管理带来很大的难度。可通过门急诊挂号系统、网上预约挂号系统、自助挂号服务终端,以及电话预约、门急诊窗口现场预约、诊间预约、检查检验预约等系统或方式为患者提供多样化的预约服务。通过预约就诊,能够大大减少患者从挂号到就诊之间的无效时间,便于患者分流,优化医疗资源;诊间预约使患者可以选择复诊与初诊由同一位医生接诊,即保证了医疗过程的连续性,又能充分体现医院管理的首诊负责制。2.3.2.3 多媒体导医咨询自助服务
通过大屏幕、触摸屏终端、排队叫号系统、门户网站、电话咨询、手机短信等多渠道为患者提供医院概况、就医指南、住院指南、急诊指南、医院平面图、科室介绍、医生介绍、收费价格、诊疗费用、急救健康常识、专家出诊时间、就医指导、检查检验结果等信息服务,使患者能够及时掌握必要的、有用的信息,有利于提高医院知名度、医患亲和度及患者满意度。
患者可通过自助服务终端,进行自助打印报告、缴费、查询、挂号等业务。2.3.2.4 随访服务
通过主动的电话、短信等方式对患者的诊治情况进行按需随访,及时掌握患者的健康状况,为患者提供“私人医生”式的个性化健康医疗服务。2.3.2.5 健康监护服务
通过专业化的健康管理平台,利用先进的健康监护终端,为病人(服务对象)提供包括慢病管理、健康评估、健康干预、健康教育、就医服务、风险预测、健康跟踪、专家互动等全面的、实时的健康监护服务。2.3.3 H-ERP业务关联逻辑需求
2.3.3.1 以会计为核心的业务整合逻辑
固定资产系统发生的入库、出库、维修、折旧等业务处理单据可自动生成会计凭证; 物流管理系统发生的采购、入库、出库等业务处理单据可自动生成会计凭证;
HIS系统发生的门诊收费、住院预交、出院结算、在院结算等业务单据可自动生成会计凭证。
2.3.3.2 以预算为核心的业务整合逻辑
预算系统中实现物资采购预算管理,并与物流管理系统建立采购计划与采购预算之间的约束提醒;
预算系统中实现科室支出预算管理,并与会计核算系统建立借款、报销环节与支出预算的约束提醒; 预算系统可依据成本核算系统的实际发生数自动核销预算。2.3.3.3 以成本为核心的业务整合逻辑
成本核算系统获取物流管理系统中的科室材料消耗数据作为科室直接材料成本;
成本核算系统获取固定资产管理系统中的科室使用设备、房屋等固定资产的折旧、维修费用作为科室直接成本;
成本核算系统获取会计核算系统中的医疗支出、药品支出、管理支出科目下的支出数据作为科室直接成本。
2.3.3.4 以绩效为中心的业务整合逻辑
绩效管理系统获取成本核算系统中相关经济效率指标作为KPI指标源; 绩效管理系统获取预算管理系统中相关预算达成率指标作为KPI指标源。2.3.4 系统流程优化与整合
运用现代信息技术与管理技术,创新医院的看病服务流程,优化配置医疗服务资源,建立以计算机网络信息技术为平台的规范、高效、便捷,且能应付突发事件的就诊服务流程,提高医院信息化技术的运用能力,推动医院管理机制创新,切实解决百姓看病难、程序多、时间慢等问题,使医院的医疗服务技术水平达到国内一流。
体现“以病人为中心、以医疗信息为主线”的设计思想,实现合理有效的病人就诊诊疗流程,实现全流程卡、条码(腕带)管理。实现合理有效的医院部门之间的服务流程,简化医院内外信息的传递过程。2.3.4.1 系统业务流程设计 2.3.4.1.1 总体业务流程
系统总体业务流程示意图
如上图所示,病人在院就诊过程描述如下:
病人A到门诊处,挂号,然后就真,如果无需住院,则凭处方(有门诊医生站则用电子处方)划价缴费,然后到门诊药房取药或者做检查检验预约。如果需要住院治疗,则从门诊转到住院科室登记并缴纳预交金,再由护士工作站判断进行入科,医生诊疗后下达医院,并由护士通知摆药或进行处方取药、手术检查检验申请、预约,同时计算机进行后台自动计价。预交金不够时,通知缴费。然后由药师进行摆药治疗。病人治愈/死亡/需转科、院时,由医生通知出院,病人凭此到收费处结账,获得同意后到护士站办理出院手续,然后出院。
为了能更好的适应黄岛中医院业务发展需要,可根据实际需求进行分析和梳理,为了更好的参与应用软件功能设计,先将医院几个主要流程简要阐述,包括门诊业务流程、住院业务流程、检验业务流程和检查业务流程这四大核心医疗业务流程。2.3.4.1.2 门诊业务流程
传统医院的门诊业务流程烦琐,主要体现在以下几个方面:整个就诊过程为了非诊疗环节,患者来回奔波频繁,做多项检查更是如此;长龙排队等待现象严重;候诊秩序比较混乱,影响医师工作;诊室的隐密性有待加强;意外情况(收款员录入错误,药品无库存,检查时需要加项目等)加重了患者来回奔波和排队的苦恼;未提供预约机制,加重了患者就诊等待时间,“三长一短”现象一直比较严重,甚至到院后无法挂到号就诊的患者也比较常见。
因此黄岛中医院从建立之初起就需要改变传统的流程,通过数字化建设结合医院的实际情况实现对门诊业务流程优化,充分利用资源减少业务压力,达到优化流程,改善秩序,提高质量的目的。根据业务分析,建议运用就诊卡和医保卡优化的业务流程设计如下图:
门诊业务流程示意图
如上图所示,医院使用就诊卡建立的“一卡通”业务系统形成了一种全新的门诊就诊流程,通过分诊台分散挂号,各医技科与药房直接支付,取药处设置座位和大屏幕,输液自动打印座位和瓶签,为患者提供各种预约机制,等离子或液晶大屏幕信息公示,设置自助服务机器等措施,这些都减少了患者来回奔波的次数和排队等待的时间,减轻了门诊压力,提高了门诊的容量和工作效率,改善了就诊秩序和诊疗环境,提高了医院的服务水平与服务质量,方便了患者就诊,使整个门诊业务流程焕然一新,更加的人性化,智能化。
1.卡管理窗口:医院将需建立专门的卡管理窗口,该窗口可以是银行设立的窗口,也可是银行授权给医院的业务窗口,主要完成新就诊卡的发放,银行帐户的绑定,取消绑定,银行帐户的建立,存款,取款,挂失,更换等卡管理服务业务。2.候诊护士站(护士分诊台):护士站可刷卡后自动挂号支付后打印候诊小票使患者进入候诊状态,护士站收到挂号信息后运用排队叫号系统负责候诊队伍的调整和呼叫。呼叫可以用计算机接大屏幕显示器和语音呼叫器,进行自动的候诊提示和呼叫。3.门诊医生诊室:门诊医生站在完成所有诊疗工作后发出诊疗结束信号,通过计算机网络将结束标志传到候诊室,候诊呼叫系统自动消除此患者的显示,同时呼叫下一个患者,诊室的门眉设置一个单行的LED显示正在就诊的病人。就诊完毕后若患者就诊卡有绑定帐户则可直接到药房取药或到医技科室检查检验,若无则必须先到收费处执行收费后再去取药或做检查检验。门急诊的诊室均为“私密性诊室”,即采用“一室、一医、一患、一站(医生工作站)”的诊室;医生可以在诊室查看患者LIS、PACS的报告;同时利用合理用药系统监控医生处方的开立。
4.门诊药房:收到网络传来的医生的处方,系统自动打印配药清单,药剂师根据配药单配药,配完后标上已配好,系统通过电子候药系统在大屏幕自动上提示患者到窗口取药,患者刷就诊卡扣减银行帐户金额,确认取走药品后,大屏幕自动清除该患者的取药提示。5.医技科室:通过大屏幕通知病人的检查顺序,患者刷就诊卡后调出医技单进行检验检查执行,确认后扣减银行帐户金额。检查完毕后由大屏幕通知病人取结果报告,同时结果报告传到各诊间。6.挂号收费处:医院的挂号收费窗口主要处理不愿绑定银行帐户患者的挂号与收费业务。预约挂号:患者可通过就诊卡提前预约挂号,预约的方式可采用现场预约,电话预约,手机短信预约,网上预约等多种手段。
7.信息公示屏幕:在门诊大厅或各楼层,可利用等离子或液晶大屏幕进行专家,诊号情况,健康知识等信息的公示和播放。8.触摸屏导医:在门诊大厅或各楼层摄制触摸屏导医台,为患者提供各种信息的自助查询。2.3.4.1.3 住院业务流程
住院业务流程示意图
如上图所示,黄岛中医院住院各种服务将全面数字化,提供床位的预约服务、住院期间一卡通的服务、电子申请单、电子报告及影像资料查询等。医院可设置高技术护士站、病人对讲系统等。所有病人入院后佩带病情检测跟踪器,一旦病情出现问题即自动提示医生、护士。从各种电脑化医疗设备中获取的资料储存在中心化电脑系统中,然后在适当的时间,将信息有效地传输给适当的人,不发生任何延误。由于与互联网相连,将医生的办公系统医院门户集成在一起,医生在办公室里就可通过电子信息将病人收住院,使病人省略了在侯诊区等待和医生书写所化的时间,直接进入病房。医生也可采用手持电脑进行查房,开的医嘱会受到自动检查以避免可能存在的配伍禁忌。医生开的各检查单自动传到护工和检查科室,由护工按时护送检查,各个科室的各种检查实现共享不会重复做。检验采用全条码的工作流程,使整个流程更加的顺畅,快捷,更加智能化和自动化。医生运用电子病历系统很少花时间用计算机填表格、写病史和等待检查结果,因而可节省15%的时间,可以看更多的病人。护士不再每天花2至3小时填写图表,全部由计算机系统自动完成。病床带有与互联网相接的显示屏,即可以上网,也可与医生或家人进行视讯交谈。
1.入院登记:可以通过一卡通检索病人的在院基本信息,这样患者的门诊就诊信息就可以同住院信息相关联;入院患者的来源可以是门诊、急诊或是其他,门诊的患者可以由医生诊室申请入院,急诊可以由医生诊室或是急诊留观室申请转入;入院类别可以是自费、医保等,支付方式可以现金、银联刷卡等;同时可以为操作员提供病人历史住院信息查询,以便将本次入院记录同以往的在院历史记录关联起来,能够更好地为病人提供医疗服务。
2.住院收费:完成在院病人的欠费管理、退费审核、费用记账、结算及发票打印,其中欠费管理同科室的欠费管理相结合,为管理、监控提供可靠保证;退费控制可以更加完善医院退费处理流程;能够应对特殊情况,如婴儿和产妇,特殊需求病人等。
3.病房护士:完成病房管理,如病人的管理,重危、护理级别、转科、请假、交班统计等。医嘱审核与医嘱分解,并实施医嘱后处理如医嘱单、输液卡、瓶签、口服单等;日常费用管理如记账及退费申请;检验条码打印、LIS、PACS的报告查询。
4.住院医生:实电子医嘱、电子病历、电子申请、入院申请,进行LIS报告、PACS的报告及影像、历史医嘱的查询,同时合理用药、数字签名等技术的嵌入将提高医疗质量及信息安全。
5.住院药房:完成住院科室日常的摆药、手术摆药、科室常备药等。日常药品管理业务、财务核算等。
6.医技科室:患者进行检验、检查执行,检查完毕后结果报告传到各住院医生站。7.手术麻醉:由病房医生开出手术申请,然后做手术安排、麻醉安排,手术时根据要求做好术前准备,手术结束后做手术登记、手术计费。2.3.4.1.4 检验业务流程
LIS是一套高效的管理驱动器,有效的提高实验室样本处理效率和质量水平。系统的独立性和集成性,使其成为HIS系统的重要组成部分。其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后,生成检验报告,通过网络存储在数据库中,使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果,从现在的应用来看,LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分。LIS系统完全建立在以“病人为中心,以检验业务处理为基础,以提高环节管理水平为目标”的系统总体设计思想上,通过对医院管理信息化的过程优化医疗与管理流程,促进医院检验科的管理和职能工作管理再进新的阶段。
从检验样本处理流程而言,将会有效规范护士站护士与检验科技师之间的配合问题,使临床科室在申请检验医嘱时和检验科在查收检验样本时,都能够按照医疗规范要求执行。系统从患者样本申请开始即开始对患者的样本执行情况进行监视跟踪,观测样本在各个检验环节中的状态.样本送达检验科时,系统对样本质量进行分析判断,并记录样本的状态,可为日后的医疗纠纷提供客观的证据,同时也为检验科主任考核员工的工作量和工作水平提供参考。在样本的处理工程中,系统能够始终监视仪器的质量控制状态和仪器维护与保养作业的进展情况,并将样本处理结果产生时的质控状态一并记录在案,失控状态的样本结果的发出会及时提出要求征询负责人对失控结果的确认。对于异常结果,系统自动提示操作人员与临床沟通,并记录相互沟通结果。检验报告结果的更正系统给予临床及时提示,并且系统始终记载患者检验报告结果的历次变更详细信息。
从财务决策的角度而言,系统可以提供检验仪器设备的经济效益报告,可为未来医院医疗仪器的采购提供定量数字,避免在选购仪器时由于盲目决策而带来不必要的损失。
从管理决策角度而言,系统能够提供样本处理的各个阶段的平均处理时间报告,可以对此部分信息进一步挖掘分析,寻找更加合理协调各个部门之间的运行规律,以便减少样本在处理环节上的瓶颈问题。
检验业务流程图医生站检验申请护士站医嘱确认申请单检验申请检验报告检验采样标本管理数字仪器自动采集手工采集存储质控分析结果审核数据采集结果录入结果比较统计查询检验报告手工检验 检验业务流程示意图
如上图所示,对住院和门诊的检验工作流程描述如下: 1.住院病人的检验工作流程
1)临床科室发出检验申请后,LIS系统可将该病人的历史检验先送来作诊断参考。
2)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息,对病人进行预约、申请、划价、收费、申请单确认;根据检验项目的类别生成条码(包含病人病历号、医嘱记录号、年月日时分秒)、提示检体容器种类(以各种颜色区别)、采集检体的容量与要求;(同时具备生成打印识别条码方式和识别定制条码方式);收费按物流节点分段(采样时收容器费用,检验科收样确认后收检验费)。
3)临床科室发出检验申请后,系统可将该病人的历史检验报告先送来作诊断参考。
4)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息,对病人进行预约、申请、申请单确认。
5)检验工作站收到确认申请单后,无须做任何病人信息输入工作,对病人进行检验数据采集。
6)检验工作站中书写检验报告,在书写报告过程中,可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息,供书写报告参考,完成后自动送到临床科室。7)临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告,无须退出系统。8)可以记录病人的检查状态(登记、检查、报告),并能随时提供HIS系统调用。
2.门诊病人的检验工作流程
1)门诊挂号;门诊医生工作站开检验申请单(电子及手写申请单),并能与HIS有机结合。
2)病人通过电子或手写申请单在门诊收费室收费、盖章,影像登记工作站可调阅HIS收费情况。
3)临床科室发出检验申请后,系统可将该病人的历史检验报告先送来作诊断参考。
4)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息,对病人进行预约、申请、申请单确认;根据检验项目的类别生成条码(包含病人病历号、医嘱记录号、年月日时分秒)、提示检体容器种类(以各种颜色区别)、采集检体的容量与要求;(同时具备生成打印识别条码方式和识别定制条码方式);收费按物流节点分段(采样时收容器费用,检验科收样确认后收检验费)。5)检验工作站收到确认申请单后,无须做任何病人信息输入工作,对病人进行检验数据采集。
6)检验工作站接收到检验数据后,自动将检验数据送往管理服务器,并根据申请单将检验数据送往该病人所属的存贮设备;对设备提供的原始信息进行保留(包括仪器状态、分析情况的信息等),以备在医疗投诉中提供客观证据。7)检验工作站中书写检验报告,在书写报告过程中,可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息,供书写报告参考,完成后自动送到临床科室;在结果审核中提供以往项目的历史结果回顾(常规3次,也可自定义次数,建议多次在本地实现,以免影响网络速度);对特殊项目检查(如糖耐量试验)具有多次实验结果自动整合并可回顾(多次耐量曲线与正常耐量曲线的比较);检验结果的可修改(但每次的修改必须记录修改人和时间);自动校验每一结果是否合理(如回顾比较、是否<=0、是否超生理极限等).8)临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告,无须退出系统.9)可以记录病人的检查状态(登记、检查、报告),并能随时提供HIS系统调用。
LIS通讯方式:
LIS系统与医疗仪器数据通讯方式,对检验工作流程有重大影响。通常状态下,计算机自动接收检验仪器的分析结果,通常方式需要检验科医师手动在计算机上对要检验项目在仪器上进行确认设置。优秀的通讯方式是不仅计算机能够自动接收检验仪器的结果,而且能够直接指示医疗设备上需做项目标记。(能够实现此功能概述设备支持双向通讯的功能)。
数据通讯基本方式如下:
1.单向通讯:即计算机自动读取检验结果;
2.双向通讯:计算机自动读取检验结果,同时指示仪器要做检验项目,系统提供了两种方式,一种是当生化仪扫到试管上的条码时,客户端发生请求,寻问此条码号的试管做哪些项目,系统根据医嘱来给出相应的应答;另一种是客户端直接向仪器通信,告诉它x号条码的试管做哪些项目。
样本条形码:仪器自动阅读条形码识别样本,同时向计算机询问样本将做的检验项目。此种通讯方式的优点是,样本可以放置在仪器任何位置(非按照顺序排列),仪器能够依据条形码自动判别样本位置。目前系统是Codebar编码的条码,大部分机器都识39码,93码,Codebar编码。也可以根据实际情况,选择不同的条码。2.3.4.1.5 检查业务流程
医学图像诊断在现代医疗活动中占有相当大的比重。借助可视化技术的不断发展,现代医学已越来越离不开医学影像信息,在临床诊断、医学科研等方面正发挥着极其重要的作用。现代医学影像的快速发展,各种数字化医学影像设备的出现极大地方便了医生的诊断。医学图像信息是多样化的,如B超扫描图像、彩色多普勒超声图像、核磁共振(MRI)图像、CT图像、X线透视图像,各种电子内窥镜图像,显微镜下病理切片图像等。
随着医学诊断可视化技术的深入发展,人们正在不断努力,寻求更清晰、更有诊断价值的高质量医学图像。大量医院在过去十多年间,引进了大批进口的先进医学图像设备,对提高诊断水平,加强对医院等级管理起到了积极的作用。由于资金的困扰及仪器设计水平限制,大多数医学图像设备都没有考虑图像的储存和传输功能,充其量配置一部打印机或X光胶片作图像记录。医生的诊断是通过对仪器屏幕图像或胶片进行肉眼观察,凭个人的经验所进行分析和诊断,其诊断结论往往主观成分较多。
与此同时所产生的大量的影像资料对医院的管理提出了更高的要求。传统的胶片备份、人工管理的方法,需要较大的存储空间,消耗资金和管理人员,而且存在着资料丢失、查找困难、保存时间短等问题。这种方法已经远远不能满足现代化医院迅速增长的业务要求,迫切需要一种自动化的影像管理系统来代替它。
传统的胶片备份方式使先进数字医疗设备所生成的数字影像无法长期保存和再现,设备得不到充分的利用。同时,随着社会的发展,医院之间、医生之间的交流越快越多。一些疑难杂症经常需要多名专家进行会诊;典型病例是实习和进修医生学习的最佳参考资料;作为病人重要诊断资料的影像检查结果需要共享。
正常情况下影像诊断流程示意图
如上图所示,对住院和门诊的影像工作流程描述如下: 1.住院病人的影像工作流程
1)临床科室发出影像检查申请后,PACS系统可将该病人的历史影像、检验先送来作诊断参考;
2)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息,对病人进行预约、申请、划价、收费、申请单确认; 3)采集工作站收到确认申请单后,可自动在PACS系统中获得病人的历史影(像),供对照诊断使用;
4)影像采集工作站收到确认申请单后,无须做任何病人信息输入工作,对病人进行影像、检验数据采集;
5)对于支持WORKLIST的DICOM设备,可将申请单直接送到影像设备本身,在影像设备中无须做任何病人信息输入工作,直接安排影像采集,采集后的影像自动送往影像工作站;
6)对于不支持WORKLIST的影像设备,需要在设备中输入病人的基本信息,安排影像采集工作,采集后的影像送往该设备的影像工作站; 7)影像工作站接收到影像后,自动将影像送往影像管理服务器,并根据申请单将影像送往该病人所属各级存贮设备;
8)影像工作站中书写诊断报告,在书写报告过程中,可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息,供书写报告参考,完成后自动送到临床科室;
9)临床医生在医生工作站中直接查阅影像、报告,无须退出系统,在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、处理影像、阅读诊断报告等; 10)可以记录病人的检查状态(登记、检查、报告),并能随时提供HIS系统调用。2.门诊病人的影像工作流程
1)门诊挂号;门诊医生工作站开检查申请单(电子及手写申请单),并能与HIS共享信息;
2)病人通过电子或手写申请单在门诊收费室收费、盖章,影像登记工作站可调阅HIS收费情况;
3)临床科室发出影像检查申请后,系统可将该病人的历史影像报告先送来作诊断参考;
4)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息,对病人进行预约、申请、申请单确认;
5)采集工作站收到确认申请单后,可自动在PACS系统中获得病人的历史影像数据,以便对照诊断使用;
6)采集工作站收到确认申请单后,无须做任何病人信息输入工作,对病人进行影像、检验数据采集;
7)对于支持WORKLIST的DICOM设备,可将申请单直接送到影像设备本身,在影像设备中无须做任何病人信息输入工作,直接安排影像采集,采集后的影像自动送往影像工作站;
8)对于不支持WORKLIST的影像设备,需要在设备中输入病人的基本信息,安排影像采集工作,采集后的影像送往该设备的影像工作站; 9)工作站接收到影像后,自动将影像数据送往管理服务器,并根据申请单将影像送往该病人所属的存贮设备;
10)工作站中书写诊断报告,在书写报告过程中,可获得HIS中病人病历、医嘱、检查、检验结果等信息,供书写报告参考,完成后自动送到临床科室;
11)门诊医生在医生工作站中直接查阅影像、报告,无须退出系统,在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、阅读诊断报告等。
3.特殊情况的影像工作流程
1)特殊患者(急诊或VIP患者)不经过登记;
2)设备检查:病人基本信息输入,对病人进行影像采集,并自动传送至在线存储单元;
3)初级医生影像工作站:根据患者列表选择患者调出影像书写诊断报告; 4)高级医生影像工作站:审核一线医生报告,高级医生可以拒签或对一线医生的报告进行修改,并保留对报告的修改痕迹; 5)报告打印输出;
6)临床医生在医生工作站中直接查阅影像,无须退出系统,在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、处理影像、阅读诊断报告等。2.3.4.2 门急诊输液流程优化
实现无需患者取药的门诊注射流程优化,可以有效缩减患者注射的流程环节,降低药品携带和保存风险,体现以患者为中心的信息化建设。可以采用门诊药房送药,或在输液中心设置输液药房两种方式。
门急诊输液流程优化示意图
2.3.4.3 VIP特诊业务流程优化
结合特诊业务(VIP),本着“以人为本”的服务理念,秉承“优质优价”的服务原则,以优雅舒适的环境,先进的医疗设备及技术精湛的医护队伍,提供专家级的、高质量的特殊医疗服务,提供全方位,多层次,高质量、高效率、方便周到的“一条龙”诊疗服务。特诊业务流程如下:
VIP服务流程示意图
2.3.4.4 无线移动医疗的应用
无线移动医疗应用能够满足医护人员随时随地获取病人的危急值、下达医嘱、执行医嘱、记录护理内容、控制输液过程和与相关医护人员沟通及获取知识的需求;能够满足管理者随时随地得到管理信息、处理事件、监管状态、安排计划、执行任务的需求;能够满足解决好百姓就诊过程的“三长一短”现状、提供预约、挂号、付费窗口的移动自助和提醒、辅助实现自我健康管理的需求,从而优化和整合传统医疗服务流程,同时体现医院信息化的先进性。
表现形式手机PDA笔记本平板电脑移动医疗产品危急值协同危重病人协同会诊协同药品分级管理日常事务管理信息群发与反馈„„台式机横向协同移动院长查询纵向应用移动医生站移动综合监管无线护士站无线门诊输液„„危急值管理危重病人管理日常事务管理信息群发与反馈„„护士无线护士危急值管理危重病人管理日常事务管理„„医技医生移动医生站危急值管理会诊管理药品分级管理危重病人管理日常事务管理信息群发与反馈„„院长移动院长查询危重病人管理日常事务管理信息群发与反馈„„
无线移动医疗产品应用总体框图
2.3.4.5 “感知医疗”——物联网的应用
物联网(The Internet of Things)指的是把射频识别装置、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等多种装置与互联网连接起来,从而实现智能化识别和管理。
物联网技术在医疗行业的应用主要包括: 急诊患者身份自动识别
特殊病患(VIP)识别与定位 临床用药安全核查 院内感染追踪管制 药品供应追踪 试剂追踪 检验标本管理 高值耗材管理
医疗设备自动识别追踪 供应室安全管理 手术室安全管理 医疗垃圾安全监管 母婴安全监控
消毒的过程管理和监控 住院病人RFID腕带 连续性护理 居家长期护理
2.4 建设效果
1.提高各部门的工作效率和质量
医院信息化后,可大幅度提高各部门的工作效率和质量,减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时简化了患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面,减少病人就医时冗长的无效等待时间。目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的,实现了以病人为中心的服务思想。另外资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零,使医务工作人员能够节省更多的精力和时间服务于病人,保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。
2.深入挖掘数据,消除信息孤岛
医院信息化系统的建设能对数据进行有效整合与挖掘,通过建立统一的标准,减少数据的冗余采集与存储,通过标准化与规范化建设,实现数据信息的有效交换与共享,彻底消除信息孤岛的存在。
3.有效地缓解病人“看病难、看病贵”的问题
无纸化、看病和病历资料的网络传输探索,减少了医院的成本和病人的看病费用,特别是医学图像的网络传输,取消了实物的胶片,可减少约60%的成本,给病人带来较大的优惠和无需携带大型病历资料的方便,带来较好的经济效益和社会效益。
4.有效利用信息,增加管理手段
医疗卫生管理事业的改革与发展,离不开管理手段的改变与提高。信息技术的高速发展,正在逐步改变医疗卫生事业的管理模式,使管理工作由传统的经验型、粗放式管理,向现代化的知识型、集约式方向转变。医疗卫生事业管理的现代化,正是借助于计算机技术、网络技术、通讯技术等信息技术手段。
通过卫生信息系统的建设,可以大量获取医疗卫生日常业务工作中的重要数据,同时通过对这些海量数据进行有效整合,提取其中有用的信息,挖掘其中新的信息,并对这些信息进行综合分析,为医疗卫生事业的各级管理部门提供科学决策依据。
5.优化流程,提高办事效率
信息化的建设,可以减少或优化一些业务流程,达到减少工作环节、降低人力成本、提高办事效率的目的。如数字化医院可以减少人工划价的收费环节,病人支付医疗费用可以通过直接刷卡或者网上支付,既方便了病人的就医,又可以减少医院的收费人员,达到减员增效的目的。
又如对药品等消耗材料的管理,如果通过手工的方法,就难以做到日清月结式的及时管理。采用计算机管理,并与医生工作站与收费处等连接起来,就能对每天的药品进销存情况进行动态管理,既可以减少药品的流失,又可以减低药品基础库存量,还可以避免因药品的失效而造成的损失。
6.扩展应用,加强信息服务
通过对医疗信息应用系统的整合与扩展,可以为医务工作者、市民、其他有关部门的人员提供更多的信息服务。
医疗卫生技术是一门应用学科,需要医务人员的不断经验积累。而医务人员往往受时间和经历的限制,经验总是有限的,要提高水平就必须尽量吸收别人的经验。医院信息化和数字化医院的建设通过信息服务,能增加医务人员学习他人的机会,包括提供病人完整的电子健康档案、实时的CT等图像检查信息、远程实时会诊与远程医疗、对某一疾病采用最科学、最有效的诊断、治疗手段等。
而对于居民或病人来说,既可以通过医院信息网查阅他们所关心的一些医疗卫生知识与信息,又能保证其就医信息能在各医疗卫生机构共享,不必在不同的医院重新做相同的检查,还能通过网络就直接查询检查检验结果与费用信息。实现病人的连续性医疗照顾、减少重复性的检验和检查。