医保局办事流程及对外服务承诺

第一篇：医保局办事流程及对外服务承诺

一、城镇职工基本医疗保险参保办理程序：①填写参保的有

关表格→②审核、整理→③返回参保单位核对→④录入→⑤财务部确认开据缴费→⑥领取社会保障卡。

二、城镇居民基本医疗保险参保办理程序：①参保居民到户

口所在乡镇保障所填写参保的有关表格→②审核、整理→③录入返回参保人核对→④缴费→⑤领取社会保障卡。

三、转诊、转院办理程序：①到县医院填写转诊、转院审批

备案表→②主管医生填写转诊、转院意见，主管院长签字→③医保局审核备案→④住院终结到医保局报销费用。

四、外转诊、转院费用报销办理程序：①提交转诊、转院审

批备案表、出院诊断、病历复印件、费用明细清单、社会保障卡、身份证（代理人身份证）复印件→②医保服务大厅审核分类→③打印结算凭证→④经办人、主任审核签字→⑤稽核监督科审核签字→⑥局长审批→⑦基金财务部复核支付费用。

五、对外服务承诺事项：①办理转诊、转院审核备案，即时

办结；②办理城镇职工基本医疗保险住院费在手续齐全的情况下报销，每周一当日内办结。③办理城镇居民基本医疗保险住院费在手续齐全的情况下报销，每周一当日办结，次月10后到***医院领取费用。

举报电话：

第二篇：县医保局服务承诺

县医保局服务承诺

一、工作职责

承办全县基本医疗保险（含职工、居民）、生育保险、工伤保险及离休干部医疗保障服务工作，经办机构工作人员与医保参保对象比高出人社部统计的全国平均水平的170%，目前服务参保对象近16万人，工作任务相当繁重。

二、公开承诺

（一）杜绝“不作为、慢作为、乱作为”现象，实行首问负责、一次性告知、限时办结、分级管理、责任追究、绩效管理等制度，提供“便民、热情、规范、高效、廉洁”的一站式服务。

（二）推行服务大厅窗口AB岗工作制，工作人员实行挂牌上岗，工作人员因开会、出差或其它原因不在岗的，各股室要及时指定人员代行其职责，确保该岗位工作正常运行。

（三）加强廉政防控制度建设，实行政务公开。不准接受服务对象的吃请，不准接受钱物礼品，严禁“吃、拿、卡、要”。

（四）虚心接受群众监督，实行责任追究制度。设立意见箱、意见簿，公布举报投诉电话，听取参保人员和社会各界合理化建议和意见，自觉接受群众监督，相关处理结果将及时反馈给投诉人。我们将不断改进工作方法，主动听取各方意见，努力提升服务水平，不断推进医保事业的发展，更好地为全县广大参保对象做好服务工作，欢迎您多提宝贵意见与建议，联系方式：县医保局办公室电话或登录医保网。

三．工作业绩

在县委县政府的正确领导下，在主管局和省市业务主管部门的精心指导下，我局近年来先后获得了“ 2011全市工会系统先进班组”、“2011全市医疗、工伤、生育保险优秀单位”、2011全县居民医保民生工程、行风评议均进入全市（县）前三位次、“2012市级文明单位”、“2012省级为民服务示范窗口”、“2012县直工委表彰的先进基层党组织”等荣誉称号。

医保局宣

二0一二年九月

第三篇：对外服务承诺

健康所系，性命相托。让患者在医疗中感到便利、舒适、满意、放心是我们的责任和义务。为此，京泰街道社区卫生服务中心郑重作出以下承诺，敬请广大患者和人民群众监督。

1、认真执行《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规，依法经营、凭证上岗、珍惜生命、安全为本。

2、合理施治，合理检查，合理用药，合理收费，改善服务态度，提高医疗质量，强化医疗管理，融洽医患关系。

3、认真履行“首诊负责制”，“首问责任制”不论患者贵贱贫富，疾患轻重，都当竭尽全力，一心赴救。绝不允许对患者“生、项、硬、推”，“吃、拿、卡、要”。

4、中心职工在日常工作中，坚决做到讲文明用语，不讲服务忌语，抵制任何形式的提成回扣行为。拒绝患者以任何理由所送的红包。

5、坚持“五明白、五知道”医疗服务，所患疾病，应做检查，如何治疗，病情转归，权利义务，治疗费用，都要及时告诉患者家属。

6，严格执行药品集中招标采购制度，保证药品质量，控制药费收比例，做到用药安全，减轻患者不必要负担。

7、严格执行国家收费标准，规范收费行为，实行“一日清单”，主要收费项日和常用药品实行明码标价，解决“三长一短”问题。

8、一般检验检查项目，急诊2小时内出报告；平诊，病房检查项目12小时内出报告；放射科普通平片：急诊20分钟出报告，平诊2小时出报告。

9、广泛开展为患者“送爱心，送温暖，送信息，送知识，送明白”活动，拓宽服务范围，延伸服务领域，积极开展科普健康教育，促进健康文明生活方式。

10、建立医疗服务缺陷和医德医风问题有奖投诉制度。如患者家属举报我中心有收红包、拿回扣、吃请现象，一经查证属实，中心将严肃查处。创建成“无红包”医院。

11、反对任何形式的商业贿赂,如发现药品、医用设备、医用耗材等经销人员和我中心工作人员有行贿、受贿行为，坚决按有关规定，严肃处理。

延平四鹤街道社区卫生服务中心服务承诺书

为树立“以人为本”的服务理念，千方百计地为病人提供方便、快捷、高质量、人性化服务，按照省、市等上级有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，我中心公开社区卫生服务承诺如下：

一、恪尽职守，敬业奉献。认真履行《医务人员医德规范》与医院有关规定，爱岗敬业，廉洁自律，文明行医。

二、根据病情，合理检查、合理用药，不搭车检查、开药。

三、在医疗活动中，不以任何理由、方式接受或暗示、索要病员及家属的“红

包”、礼品和宴请。

四、不以权谋私。不私自购销药品或以“开单费、统方费、处方费”等形式损

害病员利益，谋取不正当利益。

五、规范用药，合理用药，不开大处方，不做没必要的检查、努力减轻病人的医药费负担。

六、礼貌接诊、文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥病人、刁难病

人。

七、执行业务公开制度，价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和

监督权。

八、认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目

收费、不超标准收费。

为让广大社区居民实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区，保健不出门”的社区卫生服务模式，加强中心医德医风建设，教育和引导全体医护人员诚实守信，竭诚为患者服务，我中心公开向社会做出以下郑重承诺：

1.礼貌接诊、文明待人，热情服务，态度和蔼；、2、恪尽职守，敬业奉献。爱岗敬业，廉洁自律，文明行医。

2.合理检查、合理用药，努力减轻患者的负担；

3.建立健康档案；

4.免费开展社区居民一般项目的健康体检；

5.无节假日门诊、巡诊；

6.为本社区区居民免费提供健康咨询；

7.为社区居民开展不同形式的健康教育讲座；

8.为0-6周岁儿童提供预防接种和保健跟踪服务；

9.为育龄妇女提供免费咨询和避孕药具服务；

10.为社区优抚对象提供惠民医疗服务。监督电话：0598-8336070 8805282为进一步增强纳雍县人民医院全体干部职工的责任意识和服务意识，切实改进工作作风，提高工作效率和服务质量，树立行业新形象，更好地为广大人民群众提供优质的医疗服务，特对社会作如下公开承诺。

1、认真执行《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规，依法执业行医，做到全心全意为患者服务。

2、认真履行“首诊负责制”、“首问责任制”等核心医疗制度，不论患者贵贱贫富，疾病轻重，都竭尽全力进行救治；绝不允许对患者“生、冷、硬、推”和“吃、拿、卡、要”。

3、开设“绿色通道”，危重病人急诊，必要时先就诊（紧急处理），再挂号收费。

4、24小时接诊：诊疗科室24小时照常服务，24小时办理入出院手续。

5、缩短排队时间：门诊挂号、收费、取药排队不超过10人。

6、实行院务公开：严格执行院务公开，医疗服务收费标准和药品价格公开，住院费用实行“一日清单制”，尊重患者的选择权、知情权、监督权和隐私权。

7、规范医疗收费：严格执行国家医疗服务收费标准，不分解收费，不超标收费，不自立项目收费。对于医疗收费差错投诉，答复处理结果时限从接受投诉之日起不超过3天。

8、拒绝收受回扣、提成：医院工作人员拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫生材材料、药品、试剂等生产、销售企业或代理销售人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。

9、合理诊疗：根据患者病情，合理检查、合理用药，不开大处方，不开人情方，不做不必要的检查。

10、做到礼貌接诊，细心问诊，严谨确诊，科学施治；接待来访人员，应使用文明用语，禁戒服务忌语，做到举止文明、服务到位。

以上承诺，诚挚欢迎社会各界监督、指导，对没有履行以上承诺的，我们将严肃查处，并认真进行整改。

监督电话：0857-3521252

第四篇：医保服务承诺

医保服务承诺

***社会保险管理局：

为做好2014年城镇医疗保险定点零售服务工作，进一步规范本公司的服务行为，为博湖县的参保人员提供更优质的服务，指导客户安全、有效、合理用药，本店加强了业务管理水品。为把医保定点零售服务工作做的更好，接受参保者的监督与支持，特向社会做以下承诺：

一、我公司已于2008年6月13日通过药品经营质量管理规范认证证书，质量管理组织机构健全，质量管理和药品经营以及制度执行按照GSP运作，药品质量可靠，我公司还为参保人员提供便民服务措施，满足参保人员用药需求。

二、本公司向社会承诺一定按照博湖县社会保险管理局与本公司签订的服务协议去做，绝不违规，让所有员工都知道服务协议的内容，做到人人懂政策，让参保人员了解服务协议的内容，同时要把服务协议张贴出来，让每位参保者监督我们，批评我们同时也要认可我们。

三、服务协议中第三章第十九条违规收费、乱收费的问题，我们坚决不会去做。所有商品明码标价，一律张贴博湖县物价管理部门发放的价格签，并且写清商品名称、规格、产地、价格，做到药品与非药品都明码标价，让消费者买的明白，吃的放心。

四、我们面向社会承诺：药品的备货率一定要达到博湖

县社会保险管理局的要求，品种齐全，服务周到，达到使每位参保者满意。

五、规范管理，指导参保人员合理用药。本店全天为消费者提供饮用热水、免费测量血压、送药上门、定药等贴近百姓生活的服务。

以上是我公司的承诺，希望各位参保者、社会保险管理局予以监督。

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二0一四年一月一日

第五篇：医保中心办事流程

城镇基本医疗保险业务经办流程

（祁阳县医保中心）

一、参保缴费

 单位与职工新增参保：提供参保申请表及相关资料到1号窗口初审→二楼主任室复核→开户行缴费后到7号窗口开票→1号窗口办理医保卡册

 职工个人账户转移、继承：2号窗口审核打单→分管副主任复核→9号窗口付款  职工医保手册、IC卡补办：持身份证、单位介绍信到2窗口挂失→15日后2号窗口领取新卡册；如他人代办另需提供代办人员身份证及复印件

 企业退休人员参保：8号窗口初审→二楼主任室复核→7号窗口缴费→2号窗口发证  城镇居民参保缴费：每年8月-10月交下费用，学生在各校缴费参保；县城社区居民、非学生儿童在各社区参保；其他各镇居民在镇政府参保

 城镇居民医保手册补办：居民在参保社区补办；学生在5号窗口直接办理

二、医疗就医

 县（市）内住院：需住院者持医保卡册、单位介绍信到定点医院就诊→院医保科登记→住院治疗（职工在本市内住院须先办理异地就诊申请；居民可持医保证直接住院） 转诊转院：持医保卡册、定点医院转院表（2份）→分管副主任审核→4号窗登记备案  异地急诊：持医保卡册、急诊病历、申请（2份）→分管副主任审核→4号窗登记备案  特殊门诊：医保卡册、单位介绍信、病历资料、定点医院填写盖章的申请表（2份）→稽查监管股资料初审→集体研究复核→通知符合条件者到4号窗口登记备案  意外伤害认定：住院24小时内（特殊情况 3日内）报告稽查监管股→进行初审调查认定→通知符合条件者凭审批表在定点医院结算或到中心后台报帐

 职工异地安置：4号窗口领表（2份）→安置地定点医院、医保机构盖章→4号窗口登记备案

三、审核报帐

 县（市）内住院费用：在县内定点医院及永州市内市级统筹定点医院住院治疗终结后，直接凭医保卡、证在各定点医院结算报帐。

 县（市）内普通门诊：职工持IC卡在定点医院、药店直接刷卡。非学生居民在居民定点医院就医并报帐；无定点医院的乡镇参保居民在中心卫生院的门诊费用按政策核报。 转外住院、异地安置、意外伤害、特殊门诊等垫付费用报帐：3号窗口递交资料初审→封闭式审核→银行转帐付款（每月10日、25日分两批打款，限20个工作日内完成）→到帐后3号窗口取对帐单及医保卡册。

 特殊人员门诊报帐：离休老干门诊报帐为双月的25日到结算股审核，即时报帐。1-6级残疾军人门诊费于每季度末20日到结算股审核、县民政优抚股领取医疗补助。

四、个人报帐必备资料

凡因病转外地就诊、异地安置、意外伤害、特殊门诊等自行垫付医疗费用需到本中心审核报帐人员，请在报帐时提供以下证件资料：

 病历资料：住院收据、费用总清单、诊断书、出院小结。（特别提示，凡需留存的病历资料必须在递交前自行复印，报帐后恕不提供）

 相关证件：医保手册、IC卡（限职工）、单位介绍信（限参保单位在职退休人员） 付款资料：职工医保提供农行存折（卡）复印件，居民提供建行存折（卡）复印件，非本人存折（卡）需代办人身份证复印件

 审批手续：相应提供转诊转院表、异地安置表、意外伤害认定表、特殊门诊审批表

五、其他注意事项

 凡到中心窗口个人报帐的，付款一律按财务规定通过银行转帐到个人存折（卡）。 未标明办理时限的，原则随到随办；凡标明“职工”或“居民”的按类别适用，未标明的职工、居民共同适用；办事流程如遇政策性调整，一律按新政策执行。 窗口编号对应一楼医保大厅窗口，医保中心各职能股室设二楼，详见办事公开栏。 鉴于报帐人员类别多、政策复杂，未尽之处敬请电话咨询： 3287500（办公室综合），3287505（居民参保政策），3287506、3287507（医疗待遇政策），3287508（职工参保及IC卡挂失）、3287509（转诊转院与报帐资料初审）、3287510（报帐付款查询）。 欢迎广大职工群众对各项医保经办业务流程及经办人员的工作作风、服务态度进行监督。监督举报电话：中心主任室3287501，局纪检监察室3287558。

祁阳县医保中心 · 二〇一一年一月印制

附件: 医保中心后台内部报帐结算流程

一、医保个人后台报帐：服务大厅3号窗口接收资料→转结算股结算初审→结算股长复核→分管副主任财务内审→主任签批→转出纳银行转帐付款。

二、医疗机构结算报帐：提供对帐单及必需资料等→到结算股结算员初审对帐→由稽查股提供稽查处罚意见→结算股长复核、财务股长内审→分管副主任签字、主任签批→报局领导签批→转出纳通过银行转帐付款。

上述流程按国家统一的社会保险业务经办流程制订，并根据本县实际优化、简化；做到严格执行“一事两岗两审”要求和社会保险基金监督有关规定。