第一篇：经鼻腔、口腔吸痰法操作流程（共）
经鼻腔、口腔吸痰法
目的：
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 评估患者：
1、接触患者前按七步洗手法洗手。
2、治疗单和医嘱查对无误。
3、评估患者所需用物：治疗车、治疗盘（内治疗巾、听诊器、手电筒、医嘱单）
4、端盘至病房，手持医嘱本，核对（您好，您是1－3号丁一吗？我是您的责任护士小李，请先让我查对一下您的床尾卡。您现在感觉怎么样？）（有点憋气），（先让我检查一下您的肺部情况。）肺部听诊顺序一般从肺炎开始，自上而下分别检查前胸、侧胸及后背，左右部位进行对比听诊，注意呼吸音的变化。检查完。（肺上有痰鸣，呼吸有点快）。然后帮患者系好衣扣，盖被，翻身（让我来替您拍背，把痰咳出来。）拍背方法：护士五指并拢成杯状，用指腹和大小鱼际着落，扣击时放松手腕，均匀扣击，每一部位扣击1分钟。扣击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地扣拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。平躺。（嘱患者咳痰，了解患者排痰能力）。
患者：痰咳不出来。
护士：我准备用吸痰器来帮助您吸痰，（用手电筒）再检查一下您口腔和鼻腔情况，口腔无活动性义齿，您先休息一下，我去准备用物，马上给您吸痰。（端盘回去）操作前准备：
1、操作前按七步洗手法洗手、戴口罩。
2、用物准备：按无菌原则铺口鼻吸痰盘（铺治疗巾，内放2个无菌换药碗，一个盛无菌生理盐水，另一个盛变血管钳或镊子1把，纱布2块）盖盘，写上铺盘时间，放在上面。
3、治疗盘放在治疗车上，听诊器，贮痰瓶、压力表、连接管、12－14号吸痰管数根，推车至病房。操作过程：
1、操作前核对患者的手腕带，查对床号、姓名，并做好解释。患者头转向操作者或头部略后仰，吸痰前调高氧流量。打开连接管，分别与贮痰瓶、压力表连接，妥善旋转贮痰瓶，打开设备带负压吸引器端口，将压力表插入端口，调节负压，压力为0.04－0.05mpa
2、检查铺无菌盘的时间，打开无菌盘备用。
3、打开另一个连接管，一端与贮痰瓶连接，另一端与吸痰管连接，连接吸痰管。
4、左手握住连接处，右手持镊子夹住吸痰管下端1/3处（吸生理盐水，检查管道是否通畅）
5、操作中再次查对患者床号、姓名，昏迷患者吸痰时可用压舌板或张口器协助患者张口，左手返折吸痰管末端，右手用无菌镊持吸痰管前端将吸痰管轻轻插入口腔。左右旋转，吸出口腔内分泌物。吸生理盐水，冲洗吸痰管。吸生理盐水，冲洗吸痰管后吸痰管放入医用垃圾筒内。更换吸痰管，吸生理盐水冲洗吸痰管后，左手返折导管末端，右手持镊子将吸痰管插入咽喉部10－15cm，放开导管末端，迅速地左右旋转，上提吸痰，拔出吸痰管，吸生理盐水冲洗，将吸痰管弃入医用垃圾筒。
6、吸痰结束后，关闭负压吸引器，用纱布擦拭患者面部。
7、您好，1－3床丁一，吸痰已经结束，让我再检查一下您的肺部情况，看一下吸痰的效果。
8、用听诊器听。
9、整理床单位，协助患者取舒适卧位，肺部痰鸣已经明显减轻，请您放心，好好休息。
10、调节氧流量。
11、指导患者，虽然经过吸痰处理，但是您的痰依然很多，所以您还需要尽量自主来咳痰。在这个过程中，您要适当多饮水，以便于痰液咳出，如果您要是感到不适，请您及时按您床头的呼叫器来通知我们的医护人员，我也会随时来巡视病房的。
12、吸痰结束后，左手按压卡槽开关，右手取下压力表，封盖设备带端口。
13、压力表放在车上，连接管放入医用垃圾袋中弃用，贮痰瓶放车下，盖好治疗盘。
14、推车回处置室。
15、用物处置记录：贮痰瓶清洗后用有效氯浸泡消毒后用灭菌注射用水冲洗干净后备用。
16、七步洗手。
17、记录吸痰效果、时间、痰量、性状、颜色。注意事项：
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不要超过15ｓ，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5min患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
5、持续吸痰时，连接管24ｈ更换一次，储痰瓶2/3满时要及时倾倒，清洗消毒晾干后备用。
第二篇：常用护理技术教材-氧气吸入疗法、吸痰法
授课班级： 2010级临床本科2班
授课时间： 第十周 星期四 1、2节 2学时 授课章节： 第九章 常用急救护理技术 重 点： 氧气吸入疗法、吸痰法操作要点 难 点： 氧气吸入疗法、吸痰法操作要点 教学方法： 讲授法 示范法 学时分配：
第九章
常用急救护理技术.......................................................................................第一节
概 述...............................................................................................5min
一、抢救工作的组织管理.......................................................................3min
二、抢救设备...........................................................................................2min 第二节 社区急救护理基本技术...........................................................................一、氧气疗法...................................................................................................（一）氧气吸入的适应...........................................................................8min
（二）吸氧的方法.................................................................................30min
（三）氧浓度和氧流量的换算法...........................................................8min
二、吸痰法.......................................................................................................（一）适应症...........................................................................................8min
（二）吸痰的方法.................................................................................26min 教学内容：
第九章
常用急救护理技术
第一节
概 述
危重患者的抢救技术是抢救成功的关键，它直接影响到患者的生命和生命质量。护理人员必须熟悉掌握常用的抢救技术，保证抢救工作及时、准确、有效进行。
一、抢救工作的组织管理
1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组 抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者，各级人员必须听从指挥。参加抢救的医务人员态度严肃认真、动作迅速正确，既要分工明确，又要密切协作。
2、即刻制定抢救方案
3、制定抢救护理计划
4、做好抢救记录及查对工作
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论
6、严格执行“五定”制度
五定内容为：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。
7、做好交接班工作
二、抢救设备
主要指抢救室、抢救床、抢救车、急救器械
1．抢救室 由专职人员负责。急诊室要有单独抢救室；病区抢救室宜设置在靠近护士办公室的单独房间内。抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。
2．抢救床 最好选用能升降的活动床，必要时另备木板一块，作胸外心脏按压时使用。3．抢救车（1）急救药品：
（2）各种无菌急救包：静脉切开包、气管插管包、气管切开包、开胸包、导尿包、穿刺包等。
（3）一般用物：治疗盘、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液器、输血器、各种注射器及针头、各种型号及用途的橡胶管或硅胶管、绷带、夹板、宽胶布、无菌敷料、无菌治疗巾、无菌手套、玻璃接管、火柴、酒精灯、多头电源插座、皮肤消毒用物等。
4．急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置、心电监护仪、电除颤器、起搏器等。
第二节 社区急救护理基本技术
一、氧气疗法
（一）氧气吸入的适应症
1、呼吸系统疾患影响肺活量者如哮喘、重症肺炎、肺水肿、肺气肿、气胸、肺不张等。
2、心肺功能不全使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭
3、各种中毒使组织内氧化过程发生异常而产生缺氧，如药物中毒
4、中枢神经系统疾病如脑血管意外、颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。
5、其他
（二）吸氧的方法
【氧气筒法】
1、用物
（1）氧气筒和氧气表 1）氧气筒的结构
2）氧气表：由减压器、流量表、湿化瓶组成 3）装表法
2、方法（1）病人的准备（2）量长调量（3）插管固定（4）停氧
3、注意事项
（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全。（2）使用氧气时，应先调节流量而后应用。（3）在用氧过程中，要经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，导管有无扭曲、阻塞等。
（4）氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸危险。
（5）对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。【其他吸氧法】
1、双侧鼻导管法
2、鼻塞法
3、口罩法
4、氧气枕法
5、面罩法
6、氧气帐法
7、氧气管道化装置
（三）氧浓度和氧流量的换算法
1、氧气吸入的浓度
成人鼻导管给氧、轻中度缺氧时，氧流量为2L/min—4L/min;严重缺氧时，4L/min—6L/min。
2、氧浓度和氧流量的换算法
计算公式为：吸氧浓度%=21+4×氧流量（L/min）
二、吸痰法
吸痰法是利用负压的作用将口腔、鼻腔、咽喉部或气管内的痰液及误入之呕吐物等吸出以保持呼吸道通畅的一种方法。
（一）适应症
1、昏迷、危重、老年、麻醉后、气管切开术的病人。
2、用于机械通气与气管切开的病人。
（二）吸痰的方法
电动吸引器吸痰法
1、电动吸引器的构造及原理（1）构造（2）原理
2、用物
3、操作方法
（1）检查吸引器装置并试吸（2）病人的准备（3）吸痰（4）观察记录（5）吸痰完毕
（6）如为气管切开病人吸痰时，要注意无菌操作
4、注意事项
（1）检查电源及吸引装置（2）动作轻柔，一般负压成人在0.033MPa---0.053 MPa，婴幼儿在0.013MPa---0.033 MPa（3）治疗盘内用物每日更换一次，吸痰管每次更换，不得重复使用，所以用物每日灭菌一次。
课后小结：本次课按计划完成。本次主要介绍社区抢救工作的组织管理，要求学生掌握吸氧和吸痰法操作技能。
思考练习：
1、简术氧气吸入疗法的方法和操作要点？
2、吸痰的适应症？
参考资料：
1、基础护理学 主编 李小寒、尚少梅 人民卫生出版社
2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社
3、常用护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社
4、与上书配套的录像
第三篇：口腔护理操作流程
口腔护理操作流程
2008-7-30 15:9【大 中 小】【我要纠错】
口腔护理操作流程：
1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。
2、协助病员侧卧或头偏向一侧（面向操作者）。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。
3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。
4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。
5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按顺序由内洗向门齿。同法洗外侧面。
6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。
7、擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引起恶心）。擦洗完毕，擦洗舌面（纵向擦）、舌下等口腔粘膜。
8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。
9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。
10、整理用物，清洁后消毒。
第四篇：口腔护理操作流程11
口腔护理操作流程
前面自我介绍省略
抄写医嘱：二人核对，正确无误，并签名。评估用物：手电筒光线充足，一次性压舌板包装完好在有效期内，带上手电筒及压舌板，请老师与我去病房评估病人，低头看床位，抬头看床号，自我介绍，我是你的责任护士，请问你叫什么？几号床？由于你昨天手术没有进食我现在遵医嘱需要给你做口腔护理，口腔护理就像你平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持你的口腔清洁，希望你能配合，在做护理前，请先让我检查一下你的口腔情况，请你配合我一下好吗？请问你有假牙吗？第一次检查口腔：拿手电筒和压舌板观察口腔。“现在请张开你的嘴好吗？”用手电筒上下左右观察：用压舌板压下看上、压下看上、压左看右、压右看左：“口腔黏膜无出血溃疡，无霉菌感染，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。”（倒热水于杯中，内有吸管）。“好的，你先休息，我去准备用物。”
回治疗室向老师汇报评估情况：（1）患者评估：病人神志清，能配合，口腔粘膜无出血、无溃疡无霉菌感染，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。（2）环境评估：病房环境清洁，室温适宜，光线充足。
三擦盘台车，洗手戴口罩。
按无菌操作要求进行物品准备。顺序：口腔护理包--生理盐水—压舌板—手电筒—棉签，外用药按需备：锡类散、西瓜霜、制霉菌素、石蜡油。
治疗台：从左至右依次放置口腔护理包（包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内），无菌巾包（无菌巾2块，包布清洁，无潮湿，无破损，消毒条码变色，在有效期内），生理盐水（开启日期，保存24小时，在有效期内，检查液体--方法-横持-倒持，液体澄清透亮，无絮状物产生），棉签（包装完好无破损，在有效期内），一次性压舌板（清洁干燥无破损，在有效期内）。手电筒光线充足，石蜡油（澄清透亮，清洁），必要时备：拉舌钳，开口器等。
将准备好物品放置治疗车：治疗车上层：治疗盘内铺无菌巾，从左至右上下依次放置治疗碗（内盛镊子1把，弯血管钳1把，棉球18个），治疗巾、将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内（棉球湿度适中），清点棉球数量，准备完毕后，治疗盘上面覆盖无菌巾，注明铺盘日期时间，治疗盘外置手电筒，压舌板2根，弯盘，开口器，石蜡油、棉签，治疗单及笔。
治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
治疗车推入病房，治疗车推至床尾45°角、把治疗盘放置在床头柜上，操作前核对患者腕带，查对患者床号、姓名，并作解释，取得合作。协助患者侧卧或平卧、头偏向一边、面向操作者。打开治疗包、铺无菌巾（治疗巾）于颌下，弯盘置口角旁，操作中再次查对患者的床号、姓名。嘴唇及口角干裂的先润湿；有假牙的，用纱布裹住取下，用凉开水涮洗干净浸泡于凉开水中。弯盘放置右口角下，二根压舌板放置在治疗巾上，左手持镊子，右手持弯血管钳，绞棉球镊子在上，血管钳在下，（二者之间不能接触到，注意无菌要求），用镊子夹取含有无菌溶液的棉球，用弯血管钳拧干棉球（棉球应包裹止血钳尖端）；夹取及绞干棉球方法正确，棉球湿度适宜。第一个棉球先擦口唇，然后协助病人漱口，（昏迷病人禁止）并吐至弯盘内，用治疗巾擦干面颊部。
擦洗口腔顺序：先左牙齿外侧、左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面、左侧峡部黏膜，先右牙齿外侧、右上内侧、右上咬合面、右下内侧、右下咬合面、右侧峡部黏膜，上腭部、下颚部、舌苔（横向擦拭）最后一个棉球擦洗口唇。操作后左手持手电筒、右手持压舌板，检查口腔是否擦洗干净及有无棉球遗留于口腔中，将压舌板放置弯盘内。协助清醒患者再次用吸水管吸水、漱口，将漱口水吐入弯盘内，用治疗巾擦干面颊部。（常用漱口溶液有：生理盐水，1%的过氧化氢溶液，1--4%的碳酸氢钠溶液，0.02%的洗必泰溶液，0.02%的呋喃西林溶液，0.1%的醋酸溶液，2--3%的硼酸溶液，0.08%的甲硝唑溶液）。口腔护理结束后，将弯盘放置治疗车下层，用弯血管钳清点棉球，棉球数量与操作前数量相符（清点时连同未用棉球一并清点）。撤离口腔包治疗巾等，把污染物品放置在治疗车下层。（根据病人口腔黏膜情况选择不同的治疗药，口唇干裂酌情用液体石蜡湿润口唇及口角）。整理床单位，协助患者取舒适卧位。做好健康宣教（饭后要漱口，保持口腔清洁，如有假牙先清洗干净然后浸泡在冷开水中），告知病人如有不适打铃叫我，我会及时赶到，再次核对病人信息（腕带标识、床号、姓名、性别、住院号）。
回到治疗室处理用物：药碗、镊子、血管钳、弯盘、治疗巾送中心供应室消毒，棉球和棉签扔在黄色垃圾袋，三擦盘台车，洗手脱口罩。记录口腔护理的时间及患者口腔情况。
第五篇：鼻饲法”操作流程
鼻饲法”操作流程
一、鼻饲：
1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。
护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”
持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。” 环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。
面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述）
（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。）
将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”
治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。
护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。
2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。
3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。
4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。
比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。
5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”
左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。
边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。
口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。
当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。
口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。”
6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。” 先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。
7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端回治疗车。
护士：“某某，胃管需要保留几天，每隔2～3h我会帮您喂流汁，请您注意保护好胃管，防止滑脱。咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。如有不舒服，请您按信号灯，我们会及时来帮助您。”
8、整理记录：整理床单位，安置病人。口述：“请您保持这种体位20—30分钟，以避免胃内容物返流导致不适。我会经常来看您的。请您好好休息。”
洗手（口述），记录置管时间和日期。
二、停止鼻饲：
1、拔出胃管：报告：根据医嘱，停止鼻饲。
核对患者床号、姓名、床头卡和手环。做好解释工作。“某某，您恢复得很好，可以自己吃东西了。我现在遵医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。”
铺治疗巾于病人颌下，弯盘置口角旁，去胶布。
塞紧胃管末端，戴手套。“请您深吸气。”在患者呼气末拔出，至咽喉处迅速拔出。
2、整理、清洁、记录：按规定处理医疗垃圾。（将胃管、纱布放入黄色医用垃圾桶内，脱手套，脱手套放入黄色医用垃圾桶内）。
助病人漱口，清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹。
清理用物，整理床单位。洗手，取口罩，记录拔管时间和病人反应。
护士：“现在胃管拔除了，请您注意饮食，明后两天内只能进牛奶、汤类，绿豆汁、果汁等食物，每天6~8次，每次150~200mL，温度以38~40℃为宜，不能太烫。无不适后改为半流质，如面条、粥，每天4~5次，再过渡到普食，普食应清淡，不宜食用辛辣食物，以减轻对胃粘膜的刺激作用。请好好休息。”
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