ABO正反定型不符的问题分析及解决办法

第一篇：ABO正反定型不符的问题分析及解决办法

ABO正反定型不符的问题分析及解决办法

ABO正定型是用已知的标准血清检测红细胞上未知的抗原

ABO反定型是用已知的标准红细胞检测血清中未知的抗体

一．引起ABO正反定型不一致的原因分析 1.技术因素例如

(1)试剂贮存不当

(2)使用技术错误

(3)使用错误的试剂

(4)使用污染或失效的试剂

(5)离心速度不当 2.存在IgM性质的自身冷抗体

由于自身冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自身溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。

3.抗原表达弱或缺失例如 a.白血病 b.双胞胎 c.H基因变异 4.高水平可溶性血型物质的病人。5.混合视野：例如

(1)来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样

(2)骨髓移植后不久

(3)Tn或A3型红细胞 6.缺失或弱抗-A、抗-B例如

(1)新生儿血清

(2)免疫缺陷、紊乱病人

(3)老年人 7.前带现象

当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。8.多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。9.不正常血清蛋白：

白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。

10.血样血清中存在抗试剂成分的抗体：例如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。

二、ABO正反定型不符的解决方法有以下几个

（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方法有

1.洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是血型物质的抑制

2.酶处理红细胞再次试验 3.吸收放散确定是否是亚型。

4.了解输血史(尤其是O型红细胞输注)来分析混合视野 5.了解病情诊断（尤其是白血病）6.了解是否是骨髓移植受者 7.了解是否是双胞胎

8.是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定 9.分泌型型物质检查

10.进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离

（二）出现弱反应或缺失抗体例如 1.年龄：新生儿及老人。

2.低球蛋白血症：如白血病人、使用免疫抑止药物、低球蛋白的恶性淋巴瘤病人、骨髓移植后病人。

3.丙球缺乏血症：如免疫缺陷病人 4.双胞胎嵌合体 解决方法有 1.延长反应时间

2.放在室温检查血清中的抗体。用A、B、O及自身红细胞进行检查，用酶处理的A、B、O及自身细胞进行检查。可能需要在试验前进行冷抗体的自身吸收 3.确定病人年龄以及临床诊断（例如新生儿还有免疫病）有关新生儿血型，这是资格证经常考试的题目

例如，6个月大新生儿正定性型是O型，反定型是B型，请问新生儿是什么血型？答案应该是O型，因为婴儿尚未产生自己的抗体或有从母亲获得的血型抗体，所以新生儿不适合用血清做反定型。

4.确定输血史（例如非ABO同型的血浆输注）

（三）出现多余抗原（额外抗原）可能情况有 1.抗原发生改变：

（1）获得性B：肠道疾病患者，细菌作用导致

（2）多凝集现象：红细胞被掘大多数人的正常血清凝集

2.红细胞已经被抗体包被：例如自家免疫溶血性贫血、输血反应及HDN。

3.非抗－A及抗－B的抗体与相应抗原形成复合体吸附在红细胞表面，引起正定型非特异性凝集。

4.混合视野：非同型输注，例如O型红细胞给其他型输用，非ABO同型的骨髓移植，A3亚型等。

5.低频率抗原抗体反应：定型血清中的存在低频抗原的抗体，与对应的低频抗原产生阳性反应。解决方法有

1.将红细胞洗涤再进行试验，确定是否是病人或献血员的血清中存在针对ABO定型试剂成分的抗体

2.用O型及自身红细胞于室温检查病人血清，确定血清中是否有冷自身抗体，如果有，则用2ME或DTT处理。

3.用不同厂家的试剂检查洗涤的红细胞 4.了解病人的临床诊断

5.如果怀疑是获得性B，则用酸化的抗-B检查 6.进行ABH分泌型型物质检查

7.如果用多克隆抗-A检查结果是混合视野，则用蛋白酶处理RBC试验，考虑是否是多凝集

产生未知抗体反应的可能情况有

1.蛋白或血浆不正常引起的缗钱状凝集：

血清蛋白浓度异常，球蛋白浓度由于疾病而升高（例如多发性骨髓瘤），原发性巨球蛋白血症，纤维蛋白原浓度升高，血浆扩容剂的使用以及何杰金氏淋巴瘤，新生儿脐血中的华通氏胶。

2.冷反应性自身抗体：

存在ABO系统的意外抗体：例如A2或A2B个体血清中可能存在天然抗－A1，顺式AB人群中弱的抗-B,导致反定型试验多出抗体。

3.被检者血清中存在ABO系统以外的特异性冷同种抗体，反定型时出现假阳性反应。解决方法有

1.在室温及4℃检查，确定是否存在自身抗体或冷同种抗体

2.洗涤红细胞再次进行试验，防止血清中有针对试剂红细胞保存液成分的抗体 在37℃定型，去除冷自生抗体干扰后定型，血型物质检测

（五）混合视野凝集的解决方法有 1.确定是否近期怀孕或输血 2.确定临床诊断（尤其是白血病）3.是否是骨髓移植受者 4.是否是双胞胎

5.用细胞分离术将两群细胞分开，分别定型 6.ABH型物质检查 7.了解输血史

第二篇：ABO血型正反鉴定结果不符的原因分析

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ABO血型系统是人类发现的第一个血型系统，也是最重要的血型系统，对临床输血意义重大。ABO血型系统上有A、B、O、AB四种表型，也存在A亚型、B亚型、AB亚型。ABO系统抗原则有A、B、AB、A1抗原，在胎儿的第9周就可以检测出来，这些抗原随着个体基因变异或疾病的影响而改变。ABO血型系统有两个特点：

一、人红细胞上缺少某个抗原，血清中就存在针对该抗原的抗体，而且是高效价的；

二、不仅红细胞上有ABO抗原，分泌型者得分泌液中也存在某抗原[1]。根据这一特性来判断ABO血型。

临床上，当输入ABO血型不相合的血液时，会引起溶血性输血反应[2]，严重时会危及生命。为了保障临床输血的安全，对ABO血型定型规定做正反定型。当正反定型一致时，方可准确确定ABO血型。但实验中，往往会出现ABO正反定型不一致的情况。导致ABO正反定型不符的原因有很多，有试剂、方法、技术等因素的影响，更重要的是血液免疫因素的影响。本文就血液免疫因素方面对ABO正反定型的影响进行研究。现将武汉血液中心2011年1~4月份健康献血者ABO正反定型不一致及1~4月份医院送检的正反定型不符的患者标本进行研究，报告如下。

一． 材料与方法

1.1标本来源

武汉血液中心1~4月份健康献血者ABO正反定型不符标本及1~4月份各医院送检的正反定型不符而进行疑难血型鉴定的标本。其中健康献血者80例，患者标本35例。

1.2主要试剂与器材

试剂：抗-A、抗-B标准血清、抗-A1、抗-AB、谱细胞、O型试剂红细胞均为上海血液生物医药有限责任公司，人源性抗-A、抗-B，A、B型试剂红细胞为本输血研究室自制。

器材：离心机（日本久保田KA2200）；恒温水浴箱（HH60）；显微镜（CKTV-2）。

1.3实验方法 1.3.1 ABO正定型实验

取两支试管，分别加入两滴抗-A、抗-B试剂，在各加一滴3-5％受检者红细胞悬液，混匀，3500r/min离心15秒，观察结果。怀疑为亚型时，再加做抗-AB、抗-H试验。

1.3.2 ABO反定型实验

取四支试管，先各加入两滴受检者血清，再分别加入一滴A、B、O型试剂红细胞和受检者红细胞悬液，混匀，3500r/min离心15秒，观察结果。

1.3.3 吸收放散及唾液血型物质检测

吸收放散：用生理盐水将3ml受检者压积红细胞洗涤三次，取洗后的压积红细胞2ml，加入对应的人源性抗血清，4℃下吸收1小时，吸收后用4℃生理盐水洗涤5次，再放于56℃放散10min，数次振荡，3500r/min离心1min，取2滴放散液，加入对应的1滴A、B、O试剂红细胞，混匀，3500r/min离心15秒，观察结果。

唾液血型物质检测：受检者唾液离心去杂质后，煮沸10min，3500r/min离心5min，以2+凝集强度为标准将抗-A、抗-B标准血清和抗-H标化，取1滴上清液与标化后的1滴抗-A、抗-B标准血清和抗-H中和，然后加入1滴对应的A、B、O试剂红细胞，混匀，大连医科大学2012届本科毕业论文

AB O AB 1 抗-JKb B AB AB 1 AmB亚型：A3B AB B AB 1 A2B有抗-A1 O A A 1 A亚型：Ael O B B 1 B亚型：Bel AB A AB 2 缗钱状凝集 A AB AB 3 缗钱状凝集 A O A 1 缗钱状凝集 B O B 2 缗钱状凝集 O A O 1 缗钱状凝集 A O A 2 ABO以外抗体

阳性，谱细胞无法确定其特异性

B O B 1 同上 AB O AB 2 同上 AB A AB 3 同上 A AB A 1 同上 AB B AB 1 同上

O B O 1 同上

表-2健康献血者ABO正反定型不符原因在血型分布情况

血型 例数 冷抗体 抗原减弱或缺乏 抗体减弱或缺乏 不规则抗体 缗钱状凝集

A 26 12 1 1 11 1 B 23 7 1 0 13 2 O 8 2 0 0 5 1 AB 23 5 2 0 11 5

表-1表-2中，献血者标本中引起正反定型不符的原因：冷抗体占32.5％（26/80），抗原减弱或缺乏占5％（4/80），抗体减弱或缺乏占1.25％（1/80），不规则抗体占50％（40/80），缗钱状凝集占11.25％（9/80）。

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三、讨 论

本文研究排除技术因素及试剂因素对ABO正反定型不符的影响。笔者对80例ABO正反定型不符的健康献血者及35例定型不符的疾病患者进行ABO定型、吸收放散、抗体鉴定等实验，对结果分析如下：

从表-1中可以看出，在健康献血者中，引起ABO正反定型不符的主要原因是冷抗体32.5％（26/80）及不规则抗体50％（40/80）的产生。对于冷抗体，实验中将反应试管分别放在37℃水浴箱及4℃冰箱，改变反应温度来确认冷抗体[3]，当冷抗体存在时，可以将试管放于37℃下孵育，去除冷抗体后再准确定型。在不规则抗体引起的正反定型不符中，最多的是由于抗-M引起不符，占16.25％（13/80），其次是抗-Leb占12.5％（10/80）,b这些献血者无输血史及妊娠史，这些抗体属于天然抗体。抗-M及抗-Le都是不规则抗体，都会引起配血的不合，这类抗体如果在37℃盐水介质和抗人球蛋白反应是阳性，输血时则会产生输血反应[4]。对于此类献血者建议今后不宜献血，已献的血液适合做洗涤红细胞。表-1中还有一例是由于A2B产生抗-A1抗体而引起正反定型不符。A型抗原有两种，A、A1，A1型人红细胞上两种抗原都有，A2型人红细胞上只有A抗原[5]，在通常输血前检测试验中，患者与献血者的A1、A2型不必加以区分，除非当A2型或A2B型人血清中有抗-A1抗体存在时[6]。22％--26％的A2B个体血清中可以检出抗-Al[7]，抗-A1抗体在临床上意义不大，多数在25℃以上无活性，也有几例是由于抗-A1引起的溶血性输血反应[8]。对于A2B患者血清中存在抗-A1抗体的输血，应选择A2B亚型血，若无可以选择O型洗涤红细胞。本文还有11例正反定型标本，ABO以外抗体阳性，但上海谱细胞无法确定其特异性，此种情况可以增加谱细胞数，若仍不能确定特异性，可以采用分子生物学的方法来确定抗体的特异性。此外还有9例是由于缗钱状凝集导致正反定型不符，可能与标本使用的抗凝剂有关，EDTA抗凝剂能阻止补体的活化，补体存在时使反定型出现凝集[9]，导致正反定型的不符。4例亚型导致正反定型不符，减弱的抗原可以用吸收放散实验检测出来，它可以将抗原浓缩和粗纯化，灵活运用吸收放散实验可以准确定型[10]。出现亚型时，正定型加做抗-H、抗-AB,亚型红细胞与抗-AB反应是增强的[11]，检测H抗原的量对亚型鉴定是有帮助的。

从表-2可以看出，本文研究的80例健康献血者中，A型中出现ABO定型不符的例数最多，占32.5％（26/80），其次是B型、AB型，出现定型不符最少的血型是O型。可能是由于O血型的人体内无A、B抗原，在抗原方面出现的变异情况少[12]。

在35例患者标本中，从表-

3、4得出，抗原因素引起ABO正反定型不符的主要是白血病导致的抗原减弱。是因为白血病患者体内N-乙酰半乳糖转移酶受抑制，引起抗原的减弱[13]。而在抗体因素中，较多是由于患者体内产生较多的不规则抗体导致定型不符，最多的是抗-M，这些患者多数都有输血史及妊娠史，体内发生同种免疫反应产生的同种抗体，多为IgG类。还有1例肿瘤患者，免疫功能下降导致抗体合成受抑制，抗体缺乏导致定型不符。而自身免疫性溶血性贫血患者，自身抗体与红细胞结合，在高蛋白质溶液中可自发凝集，包被严重的在低蛋白ABO定型试剂中也可以凝集，使定型不符，可以用45℃生理盐水洗去自身抗体后就能准确定型。

综上，排除试剂和技术因素的影响，导致ABO正反定型不符的原因有：（1）抗原减弱 此原因引起的定型不符，对健康献血者是由于亚型，而患者则是疾病引起抗原减弱，最多的是白血病引起的减弱。（2）抗体减弱或缺乏 抗体水平与年龄有关。新生儿在出生后才产生IgM的ABO抗体，到3个月时才能检测出来，5~10岁时抗体数目最多，随后就渐渐下降，老年人在65~70岁以后，抗体水平最低。白血病、免疫缺乏性疾病及服用免疫抑制药物及骨髓移植的病人，由于血浆蛋白质中的丙种球蛋白减少从而导致抗体减

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4、血液免疫因素

4.1、抗原减弱或封闭导致ABO正反定型不符。遗传基因可以决定红细胞表面抗原减弱或缺乏，这些减弱或缺乏的抗原也可以是获得性的。对于健康献血者来说，亚型最可能导致抗原的减弱，而患者则是由于所患疾病。最多的是白血病患者引起的抗原减弱或消失。白血病患者在疾病活动期抗原减弱，通常情况下抗原减弱是暂时的，但是患者在疾病缓解期又会恢复回原来的血型[5]。为了将抗原减弱与亚型区别，可以通过延长反应时间，在4℃放置后再试验，同时加做吸收放散，有条件的可以进行过唾液血型物质检测。怀疑亚型时，因为亚型红细胞上H抗原数目是增多的，正定型可以加做红细胞与抗-H、抗-AB抗体反应，多数反应比正常同型要强[6]，反定型加做血清与A1c、A2c细胞反应，用吸收放散试验来检测红细胞上是否有弱血型抗原及确定其亚型型别，检测唾液血型物质有助于ABO血型的准确定型。此外，卵巢囊肿、胃癌或肠道阻塞的患者，本身血清中会有大量血型特异性的可溶物质产生，能与抗-A抗-B试剂中和，使抗原被封闭，导致定型困难。这时可以将待检测红细胞用生理盐水洗涤三次后重新试验。自免贫、输血反应、新生儿溶血病及服用抗高血压药物的患者，红细胞由于被抗体致敏，使抗原被封闭，造成ABO正定型的困难，这时用吸收放散法去除致敏的抗体，然后再重复试验来准确定型。

4.2、未知的抗原反应导致正反定型不符

（1）获得性A或B抗原 患者红细胞与抗-A试剂反应，在显微镜下观察到混合视野凝集，Tn抗原活化的红细胞，证明有获得性A抗原。获得性B抗原的红细胞反应像AB型，血清内有抗B抗体，多为患肠道阻塞和消化道疾病的患者，病情好转时，获得性B抗原也随即消失。献血者的获得性B抗原，可能是原患疾病产生的，提倡对献血者进行健康调查时注意胃肠道患病史，避免此类献血者[7]。

（2）改变的抗原 多凝集细胞是指红细胞能被多数正常人血清所凝集，这种凝集反应叫多凝集反应，产生的原因有：T抗原活化（一般是红细胞受到细菌等污染）、Tn抗原活化（与血液学方面异常有关如溶血性贫血）、Cad多凝集。相对应的解决办法是:对于是由于Tn活化导致的多凝集反应，可用1％无花果酶或木瓜酶处理红细胞，而T活化的多凝集反应，由于其再室温下反应较强，在37℃下反应则较弱，故实验需在37℃下进行。

（3）低频率的抗原抗体反应 抗血清试剂抗-A、抗-B中可能存在低频率抗体，通常情况下，献血者或患者红细胞很少与抗血清试剂内的低频率抗体反应，但在有料想不到的极弱抗原存在时应该考虑低频率的抗原抗体反应。

4.3、抗体减弱或缺乏导致ABO正反定型不符

抗体的降低或缺乏，可以引起同族凝集素的减弱或缺乏。见于以下几种情况：（1）嵌合现象 此原因导致的抗体缺乏不是很常见。非同卵双胎的个体，双受精引起体内都认为是自己的两种种群的红细胞终生存在，这些人不会产生抗-A或抗-B抗体，从而导致正反定型不符。如骨髓移植后或换血治疗的患者。（2）丙种球蛋白过低血症、丙种球蛋白缺乏血症 白血病、免疫缺乏性疾病及服用免疫抑制药物及骨髓移植的病人，由于血浆蛋白质中的丙种球蛋白减少从而导致抗体减少，使正反定型不符。通过在反定型时，增加反应时间，加大血清量，在4℃温度下放置5~10min后再进行试验来准确定型。（3）年龄 正反定型不符情况在新生儿中出现最多。新生儿在出生后才产生IgM的ABO抗体，到3个月时才能检测出来，5~10岁时抗体数目最多，随后就渐渐下降，老年人在65~70岁以后，抗体水平最低。所以一般新生儿不做反定型，如果做反定型，可以加大血清量或实验中使用低离子强度溶液。（4）从正在输液患者一侧静脉采集血液标本，采集血液的部位不规范，导致血液被稀释而抗体反应假性减弱[8]。当非AB型病人大量输

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ABO定型，可以用基因分型来避免假阴性结果。笔者建议研究中国人的ABO基因特点及分子遗传背景，研制出适合我国人群的ABO血型鉴定试剂盒，提高血型鉴定的准确性。

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致 谢

感谢我的指导老师沈钢和石小玲老师。在整个实验中，从选题、查资料、写综述，到试验，以及最后统计、分析、攥写论文，他们都倾注了很多心血，给予了我很大的指导和帮助。他们不仅教给了我科研工作的基本的流程和方法，更重要的是，他们教给我科研工作者必须具备的严谨求实的科学态度。

感谢输血研究室的各位老师对我的关怀，感谢武汉市红十字血液中心的领导对我的关爱。

第三篇：“后进生”心理问题分析及解决办法

“后进生”心理问题分析及解决办法

摘 要：本文通过对后进生成因的分析，对其特征进行了归纳总结，按照心理学的研究特点和研究原则，结合我对同学的辅导实践和辅导后的反思，总结了一些基本的解决后进生心理问题的方法。希望能对后进生的转化工作有一定的帮助。如有不当，敬请同行们指正！关键词：成因 心理特征 原则 解决办法

随着教育体制的改革，越来越注重学生能力的培养，学生的心理问题也越来越多，尤其是后进生。如果放任自由，就很可能会恶性循环，甚至影响其他同学。他们要么越来越自卑，要么越来越反叛社会，成为社会的反动势力。因此，后进生的转化工作是十分重要的。下面通过我的教学实践和反思谈谈后进生的成因、特点及其转化方法。

一、后进生形成的原因

（一）学校的原因

学校是教书育人的地方，教师的素质、工作方法及态度等对育人的质量都有直接的影响。如果教师说话缺乏证据，缺少对学生的学习、生活、思想、兴趣、欢乐、苦恼等的了解，批评主观武断，很容易让学生产生反感情绪。如果教师的教育方法不够恰当，不能适时的观察学生，了解学生的心理活动，课后又不能及时给予适当的辅导，会造成有些学生成绩和品行越来越差。如果老师偏爱学习优异的同学，这会使一些同学的自信心受到打击，同时也开始放弃自己，不相信自己，最后形成恶性循环，沦落到后进生的行列中。

（二）家长的原因

家庭是青少年生活的起点，家长是孩子的第一位老师。孩子身体的发育，知识的获取，思想品德的陶冶，同家庭教育有着直接的关系。首先，家长对孩子的溺爱给孩子的带来不良影响。他们对孩子有求必应，买手机、买电脑等等。学生有了这些时髦的东西就会炫耀，时常拿来聊天、上网，打电话等等。这不止浪费了金钱，更重要的是浪费了时间和养成奢侈的习惯。其次，现在的家庭中，双职工现象普遍，家长一般早出晚归，工作很忙。特别在农村，家长们多数在外地打工，大部分家长对子女的成长情况关心不够，任其自然发展，索性把教育问题依赖于学校。再次，现在社会上夫妻离异现象越来越多，父母离异，使孩子在心灵上受到极大的伤害，这就更不利于孩子的健康成长。最后，家庭成员不良的品德、行为习惯，对孩子也有很大影响。

（三）社会的原因

社会大环境对青少年影响越来越大。目前我们社会主义祖国蒸蒸日上，呈现出一片欣欣向荣的景象，整体环境是好的，但也确实存在一些影响青少年健康成长的地方。如：一些黄色书刊、黄色录象、网吧等的不良影响，很容易让学生上瘾而无法自拔。

（四）自身的原因

有些学生学习态度不够明确，意志薄弱，常常被其他诱因所左右，遇到困难和挫折不能知难而进，学习兴趣不持久，自制力不强，依赖性较大，学习无进取心，道德认识模糊，分不清是非曲直等等。这些“因”在某种程度上说就是“果”，它们使这些学生向差的方向发展，导致成“后进生”。

二、后进生心理问题的特征

经过调查发现后进生中存在的主要心理问题归纳如下：

自卑 他们处处感到不如别人,无所作为，悲观失望,平时总是担心害怕，思想悲观。对那些稍加努力就可以完成的任务，也往往因自叹无能而轻易放弃。他们在同学们面前总感到低人一等，抬不起头来。孤僻 这样的学生总认为别人瞧不起他，所以凡事故意漠不关心，作出一付瞧不起人的样子，使自己显得气势凌人，其实内心很虚弱，很怕被别人刺伤，于是就把自己禁锢起来不与人交往，使他们陷入孤独、寂寞、抑郁之中。

抑郁 他们自叹不如，总是孤独沉默，郁郁寡欢，闷闷不乐。对一切事物缺乏兴趣，对未来失去信心，一点细小的过失或缺点也会带来无尽的懊悔，遇事总往坏处想，自怨自艾。

怯懦 他们胆小怕事，遇事好退缩，容易屈从他人，甚至逆来顺受，无反抗精神，进取心差，意志薄弱，充满抱怨，在困难面前张惶失措，感情脆弱，经不住挫折和打败，总爱怨天尤人。

嫉妒 他们由于本身知识浅薄，无所作为，看见别人某些方面高于自己而产生的一种羡慕，从而产生一些心理不平衡，在背后诋毁别人、中伤别人等种种方法打击其所嫉妒的对象。

敌对 他们往往把老师、同学的批评、帮助理解为与自己过不去，认为别人都在轻视自己、伤害自己，因此极为不满。对老师、同学甚至家长都爱理不理。他们轻的置若罔闻，重的报复、破坏，经常在班级里做些教师所不高兴的事。

阳奉阴违 有的同学表面上对教师、家长唯唯诺诺，点头称是，背地里却又故意拆台，暗中阻挠。他们表面上老老实实，背后却搞小动作，常常成为开展各种活动的阻力。

三、做好后进生心理健康辅导的基本原则

在后进生的辅导工作中，我们一定要注意方法的选择，因为他们本来就偏向消极，悲观，如果我们再加以批评指责，效果可能就适得其反。因此，我们在进行辅导的时候既要注意对方的感受，又要注意方法的选择；既要注意时间的安排，又要注意场合的确定。既要注意形式的变化，又要注意举例的恰当。现简单谈谈主要应该遵循的基本原则。

1、理解性原则

俗话说得好“理解万岁”。人人都需要别人的理解，更何况是这些后进生呢？我班有一位同学，因父母关系不好，经常在家大吵大闹，父亲也因此常不回家，母亲悲痛万分，常常那孩子当出气筒，无暇顾及孩子成长。这位同学在学校总是无精打采，垂头丧气，做什么都心不在焉，对同学也漠不关心。看到这种情况，我和她进行了一次谈话。由于她很紧张，我沉默了一分钟才开始说话，在得到她的信任后，她说出了家庭的不和睦。我深吸一口气，说了一句：“老师理解你的心情！如果我是你也会很难过的。”当时，她的眼睛一亮，似乎在说我终于找到一个可以倾诉的人了，终于得到别人的理解了。在接下来的谈话中，她没有了开始那种紧张，讲了好多心里话。我分析了她这样做的不明智，我们应该看中自己将来的路，不要做损己不利人的人。在接下来的学习中，她开朗了，思考积极了，原来她的笑容是那么的好看，经过不断的鼓励和努力，她的成绩突飞猛进，在期模考试中上升了二十多个名次。

2、尊重性原则 “人要一张脸，树要一张皮”，每个人都有自尊心，如果我们对后进生冷漠、鄙视、厌恶、嫌弃，他们就会产生消极的情感，并向逆向转化；如果我们对他们爱护、关怀、理解、体贴，他们就会产生积极的情感反馈，并可能朝正向转化。大量的研究实例表明，无论怎样顽固的后进生，都会在情感的感召下，受到触动，接受教育，可谓：“精诚所至，金石为开”。

3、鼓励性原则 无论哪类后进生，意志薄弱的他们的共同特点，表现在学习上主动性差，纪律上自制力差。对他们来说治本的方法是调动积极性，增强自信心。而把握鼓励性原则，坚持正面教育又是其行之有效的办法。“鼓励”又可分为四种类型：

（１）期待性鼓励 教师对后进生的进步抱以期待成功的态度，使他们一开始就从教师的期待中获得自信。

（２）激发性鼓励 在各种教学实践活动中通过方式给后进生以表现的机会，激发他们克服惰性，增强主动性和能动性。

（３）表扬性鼓励 教师对后进生的哪怕是微不足道的进步与成功及时做出评价，并以适当的方式在学生群体中取得认可。

（４）谅解性鼓励 我们教师应对后进生进步过程中的过失给予宽容与谅解，允许他们在前进中出现反复，并给予再进步的机会。

4、个性化原则 每个人都有长处和短处，后进生们也不例外，他们身上也有闪光点。我们要善于用敏锐的观察力，发现他们的志趣、爱好、特长，小心培植，为他们开辟发展个性特长的广阔天地，促其成才。我们对后进生的要求适度，分类推进。为他们精心设计层次目标，使之步步提高，层层见效。每个目标都要接近他们的“最近发展区”，让他们“蹦个高，够得到”，让他们看到希望。

5、保密性原则 受辅导的后进生坦诚的向我们教师倾吐心声，寻找帮助，我们应该注意保密，不能轻易地将学生的隐私外泄，更不能提供给学校领导作为处分学生的材料。

四、心理辅导的方法

1、谈心法

谈心法是我们跟学生交流，影响他们，转变他们的最常用的方法，其效果也是不错的。但与学生的谈心应注意以下两点：

（１）平等性

我们都知道，平等是进行一切教育和改造的基础。我们对后进生们的心理辅导要的是平等基础上的心服口服。有些学生成绩本来就比较落后，心理压力已经非常重了，如果此时你还高高在上，用尖刻的话语批评他，罚他，那带来的负面影响就更大了！要记住每个人在人格上都是平等的，我们要尊重这些学生的人格，学会接纳、关心、信任他们！他们才愿意表露自己内心的想法，从而获得良好的心理辅导效果。

（2）反复性

在谈心中，我们经常发现这样的学生，刚苦口婆心地谈好没几天，老毛病又犯出来了。这时，教师如果不仔细分析，叫到面前暴跳如雷，大发脾气，效果肯定适得其反。其实，这时就更需要我们谈心有一定的坚韧性，耐心的进行下去，不能虎头蛇尾，草率了事。心理学家告诉我们，反复是学生思想转化过程中常有的现象，因此做为谈心教育辅导学生就不要怕反复。

2、立志引导法

中学生普遍反应自我认识不够，毅力不够，学习缺乏自主性和持久性，看问题和消极，学习的目标不是很明确。因此，要加强自我认识。例如在一次班会课，我进行了一次团题心理辅导。首先是认识自我，发个调查表，让学生参考资料，选择自己的性格特点，同桌的优点，并真诚的赞扬同桌一句话，让其发现班级是这么的温暖。然后指出一些同学的不良习惯，并通过故事说明改变不良习惯的重要性和改变习惯的方法及其注意事项。接着展示一系列穷苦生活的画面，这深深的触动了学生。趁此机会，正好点题，我们有什么理由不认真学习呢？最后介绍一些科学的方法，用名言激励学生，达到引导的目的。

3、角色扮演法

这是一种通过虚拟具体场景来影响学生心理过程的方法。结合活动内容，让学生扮演其中的角色，进行现场表演，通过观察体验，进行分析讨论，从而使学生受到教育。在一次如何处理男女同学关系的主题班会中，我设计如下场景：一男一女两位同学在郊外迷路了，而女同学脚纽伤了，这时难生该怎么办？说写什么？做些什么？女同学又该如何说话？然后让其他同学讨论，达到男女同学正常交往的目的。

总之，后进生的转化工作任重而道远，需要我们尊重他们，理解他们，宽容他们，真心的去爱他们。爱是教育的源泉。我们有了爱，才会去发现学生的闪光点，也会对自己的教育对象充满信心和恒心，才会有追求卓越的精神和创新的精神。我们要尽量的帮学生改掉一些不良习惯，有句话说的好，“成功不是追求得来的，而是被改变习惯后的自己主动吸引而来的。” 我们要站在学生的角度用学生的耳朵去听，用学生的眼睛去看，用学生的心灵去体会，设身处地地理解学生的喜、怒、哀、乐。这样的教育才能做到有的放矢,我们的祖国才能绽放出美丽的花朵。

第四篇：销售问题及解决办法

床+床垫

1： 床垫的尺寸会有误差

解决：耐心和客户解答，在顾客购买床垫之前就和顾客讲明，多少多少误差是正常的 2：运输途中耽搁了到达的时候

解决：和客户沟通好货到的时间，尽量不要去耽误客户的时间，让客户自己去找时间，我们只需要配合

3：购买床垫或床架3-7天有什么质量问题

解决：无条件退换货无条件退换货，但需要填写退货申请单 4：购买床垫或床架3-7天发现自己不喜欢这个样式了 解决：无条件退换货，但需要填写退货申请单 5：买完床垫发现和床的样式不是很合适 解决：帮助客户设计，如果实在不行就换货 6：货送到以后家里人不喜欢，想要退货 解决：无条件退换

7：货在运输途中遭到损坏

解决：和客户说明情况，给客户调换，并且由物流赔偿 和客户道歉，耽误了他们宝贵的时间

8：客户可能不想要但是又不好意思说，尽可能的刁难你

解决：一定要笑着和客户沟通，但不能轻浮，尽量叉开话题，让客户去接受喜欢 我们的产品 9：刷卡机坏了

解决：现金交易，向客户道歉给他们道歉，随客户一起取钱或者原地等待 10：货到之后发现床垫和图片有色差

解决：有色差是很正常的，这一定要和客户讲明，并且帮客户安排到合适的位置 告诉他怎么放好看，并不影响美观 11：货到之后发现送错了货

解决：和客户道歉，并且从新给客户发货，重新拟定送货时间 12：货和图片完全不一样，客户不满意，要求退货 解决：无条件退货，尽量不要退，而让客户换 13：3-7天以后发现床垫变形

解决：查看是不是人为因素，如果不是给客户调换或者退货

也可能是运输途中出现的问题，但是一定送货的时候让客户验明货物是否满意 14：3-7以后床架塌陷

解决：查看是不是人为因素，如果不是给客户调换或者退货

也可能是运输途中出现的问题，但是一定送货的时候让客户验明货物是否满意 15：发现床的材质和网站上描述的不同

解决：实际上床头和床身都不是不同的木头做的，要细心和客户解答 16：买完床垫发现床垫比床架大，不合适，和家里的装饰完全不搭调 解决：让客户重新选择一款，给调换

第五篇：成品仓库管理问题及解决办法的分析

仓库管理中问题及对策分析

引言

随着我国经济的飞速发展，企业将不可避免的面临市场的竞争。中小制造企业受自身管理水平的制约，大都存有较多的原材料、半成品和成品库存，既增加了企业的库存费用，又造成流动资金周转的困难。

库存过高将占用企业运转资金，增加企业负担并有报废贬值的风险。而库存过低又无法满足订单的灵活性，订单交货周期将加长，降低企业竞争力，所有企业都希望库存是零或接近于零。因此，要使企业在竞争中立于不败之地，就必须有一个良好的数据仓库的支持以便

2核装箱单。在每个包装箱内放置一张装箱单。包装好的成品分类放到相应的仓库存放区域。

（2）、质检部将《装箱单》汇总导出为未审核《销售单》，等待营销部总监审核发货。

（3）、仓管员根据客户持有的已盖章《销售单》和电脑里对应的《出仓单》（对于批发商）或《转仓单》（对于加盟商）发货。打印《出仓单》或《转仓单》一式二份，由仓管员、仓库主管和客户签字，一份交客户，一份仓库自留。

成品进仓管理流程和成品出仓管理流程都有相对应的基于网络环境下的仓库管理信息系统（如图2）：

图2.系统仓库管理流程图 3.商品进仓出仓仓库管理流程图规则：

（1）、商品进仓前准备

业务部通知仓库，仓库了解并掌握厂家到货时间等有关资料，安排收货人员，安排商品摆放的地方

（2）、商品进仓安排

仓管员凭送货清单核对商品点数进仓。按公司规定：六大类验货进仓标准。凡外包装有破损的商品，必须开包验收，易碎品重点检查，其它商品可以收样检查，并且仓管员指示并协助搬运工按已定的位置反商品逐一摆放好。

（3）、商品出仓安排

仓管员联系配送部门，接收有关商品出仓资料，安排人员出仓，做好商品出仓准备工作。

（4）、商品出仓

仓管员根据出仓单等有关单据，逐一核对实物点数商品出仓，并协助指示搬运人人按照出车务车货单，分开各地摆放商品，不准乱摆乱放商品

（5）、仓库记帐

商品进他出仓后仓管员必须马上记帐。（包括实物数的核对）

（6）、有进出仓库的单据，都必须有有关责任人的签名，没有责任人的单据

织公司人员组成抽盘小组，以2人为1组对各大区域进行抽盘工作。抽盘人员从实物中抽取20%复核初盘资料，从初盘资料中抽取30%对实物进行抽盘。抽盘量要求占总库存的50%。发现差异由仓库主管重新盘点更正初盘资料。差错率高于1%，仓库主管对该区域货品进行重新全盘。经复盘通过的《盘点单》由财务部审核，并打印一式二份，由仓库主管、财务主管签字，各持1份。

（3）、盘点后期工作

仓库主管将已审核《盘点单》导出为进、出仓单，电脑自动生成《盘盈单》和《盘亏单》。仓库主管查找盘盈盘亏的原因，并将《库存盘点汇总表》和差异原因查找报告交财务主管复核上交总经理审批后。财务部据审批结果审核《盘盈单》和《盘亏单》调整库存帐。

（4）、盘点其他规定

盘点工作规定每月进行一次，时间为月末最后2天。头天晚上8时开始至次日中午完成初盘和复盘工作，下午进行抽盘工作。

参加盘点工作的人员必须认真负责，货品磅码、单位必须规范统一；名称、货号、规格必须明确；数量一定是实物数量，真实准确；绝对不允许重盘和漏盘。由于人为过失造成盘点数据不真实，责任人要负过失责任。

对于盘点结果发现属于实物责任人不按货品要求收发及保管财物造成损失，实物责任人要承担经济赔偿责任。

二．公司库存管理中存在的问题

（一）计划管理准确性预见性不强

各型号和数量不够准确,对一些轮胎销售没有预见性,往往造成供货提前期不准,库存数量不准,导致提前或延期交货,造成库存积压或者影响生产。库存控制是企业物资管理核心之一,目前企业在库存控制方面存在两种现象:一种是企业的库存量过大,有的物资早已淘汰,超储积压,占用大量库存资金,也为盘点、清理、对账等工作带来不便。另一种是库存短缺,影响到企业的生产,增加急用料,使物流成本上升。为正确反映材料消耗的一种记账方法;但现在轮胎企业单位签订合同协议或新品种物资要归类规格,影响发票单据的及时开具,造成大量估价材料,给仓库保管员和财务部门造成大量的重复劳动。

（二）人员业务水平有待提高

目前公司库房已引进库存管理软件,但由于生产单位的仓库管理员和一些其他人员业务水平较低,缺乏专业的库房管理知识和计算机技能,导致对成品轮胎的内部库调拨和条形码的查询等网上作业业务还不能正常进行。

（三）库房办公条件有待改善

成品库房还没有独立的办公室,保管员的办公室就设在仓库里,一些胶皮散发出有毒有害的物质和难闻的气味,久而久之对保管员身心造成伤害,挫伤劳动的积极性。而且库房的结构是钢板房冬冷夏热长期在这样的环境工作对保管员的身体健康会造成伤害。

（四）库存控制策略过于简单

公司有很多种品牌而同种品牌又有不同的规格，有些规格花纹相似，有些不同品牌的轮胎花纹甚至相同，公司目前对物品都采用统一的库存管理策略，物品的分类没有反映供应与需求中的稳定性。而现实当中这是一个动态的，不确定的需求。没有一个科学的管理系统一旦一个企业没有建立一套专门的适合自己情况的库存系统，没有对库存物品进行科学详尽的分类，库存控制策略往往会流于简单化，大同化。

（五）没有考虑到不确定因素对库存的影响，信息传递效率低下

在生产过程中的不确定性有很多，例如需求的不确定性，订货周期，运输的不稳定和不确定性，资金制约，管理水平的制约，价格和成本的制约等。系统运行不稳定是组织内部缺乏有效的控制机制所致，控制失效是组织管理不稳定和不确定的根源。要消除运行中的不确定性需要增加组织的控制，提高系统可靠性。对市场的预估也还缺乏科学性与准确性。

在供应的整个系统中，各个环节之间的需求预测、库存状况、生产计划等都是库存管理的重要数据。这些数据要做到快速有效的保证生产，必须使其及时传递。这样一来在库存环节往往得不到及时准确地信息。而内部各个环节间联系不够紧密，缺乏信息的流通，每个部门只关心前后环节的物流等的状况，没有一个整体的概念。这就影响库存策略制定的精确性，造成库存成本的上升。

三．提高仓库管理水平的对策

（一）提高计划的准确性

加强供货需求计划管理工作,提高生产效率。从成品供应、销售部门的内外两方面着手,提高计划的准确性、及时性和规范性。一是建立物资计划例会制，员除了具备必须的业务知识外,还要拥有现代管理知识,按照生产与运作的管理知识,通晓现代仓储物流理论并不断应用到工作实践,熟悉库存物资的属性,应用6S进行库房现场管理,及时准确提供数据,充分发掘库管物资的经济潜力,实现仓库管理新的飞跃。因此,要定期对库房管理人员进行培训,并制定激励措施,调动员工的积极性。

库房管理人员一定要打破一个萝卜一个坑的岗位职责。把库房的管理人员分成收货和发货两部分。收货人员不单对某一类商品而面对所有商品，他们必须掌握库内所有商品的基本属性，这样在某人休息时其它人可以从容完成收货任务。而且可以根据不同商品来货的频繁程度灵活地安排人力。这样可以从根本上杜绝忙闲不均现象的发生。发货的情况和收货的情况类似，但要注意每次发货要实行具名制，这样在出现发货问题时能够明确责任人。

（五）改善办公条件,办公室与库房分开

管理层必须提高对库房管理的重视,经常深入库房工作第一线,关爱员工,给库房配备必要的硬件设施,把办公室从库房中独立出来,尽量减少库存物资是有毒有害气体伤害员工身心健康,使员工在干净舒心的环境下愉快地工作。对于冬季防寒夏季防暑一定要重视，可以根据实际情况在仓库安装空调，这样对于在库里工作的其他一线员工起到关爱，让员工更加舒心的工作。

（六）设置科学的库存管理流程

存货的种类不同，所涉及的业务环节及它们所组成的业务流程也各有差异。一般而言，存货业务包括到货处理、保管和发放三个主要部分。通畅的业务流程是保障高效库存管理的基础，应具备优化、无冗余、并行作业的基本属性。首先，搭建科学的组织结构科学的组织结构确保了业务流程的高效执行，明确了工厂（Plants）、存储区域（Storage Locations）、仓库编码（Warehouse Numbers）、仓储种类（Storage Types）以及仓储箱（Storage Bins）之间的合理关系。其次，进行物料代码化管理物料(包括原材料和产品)种类繁多，在库存管理过程中极易发生混乱的问题。IT 技术与层次编码技术的结合为物料的高效管理提供了可能。这种编码技术将所有存货按照层次和类别进行编码的唯一形管理。它具有易读和易记的特点，使得管理者只需知道货物的编码，就可以了解该物料的所有信息，以便在每日的烦杂管理中，保持规范、有序的状态。

（七）采取先进的库存管理机制

就像工厂的机械化操作一样，操作规则非常明确，每个人都知道自己要做什么，应该怎么做。标准化应该分为三个方面：

1、固定库位。某一样商品必须以固定的数量入库，放在库房某一个固定位置，在该库位的显要位置贴上标签，标签上注明该商品的基本属性，如名称、规