一例腹股沟疝气术后切口感染的分析（五篇范文）

第一篇：一例腹股沟疝气术后切口感染的分析

一例腹股沟疝气术后切口感染的分析 嘉鱼康泰医院

刘亚丽

437200 摘要：了解腹股沟疝的手术方式，分析可能出现切口感染的原因，并提出控制措施，提高院感控制水平。关键词：腹股沟疝

切口感染

分析

1、病例介绍：

患者，男，70岁，于2013年9月13日入院，主诉：劳动后双侧下腹部有一包块脱出。门诊医生诊断为：双侧腹股沟疝气。

2、诊治经过：

收入外科病区，完善相关辅助检查，择期手术。于9月17日行双侧腹股沟疝无张力修补术，术中生命体征平稳，术毕安返病房。病程记录：术后第一天，伤口情况可，病人无发热，生命体征平稳。直至术后第十天科室负责人报告院感办此患者切口不愈合。院感办下科室查看病人情况，病程记录描述：右侧切口感染，有烂臭味。询问管床医生和科主任，解释为右侧切口约1-2cm伤口未愈合，左侧切口愈合良好。

3、原因分析 3、1医生换药环境不良

疝修补手术为I级无菌切口手术，术后需执行严格的换药操作，此疝手术病人在病房换药，人员流动大，空气污染较严重，有可能引起伤口感染。3、2医生的操作不规范 该例疝手术用补片修补疝囊，在手术程中一定要严格无菌技术操作，如手套破损应立即更换，无菌台面污染要立即加盖无菌巾，手术医生要注意缝合技巧等等，某一环节出现问题均可能引起切口感染。3、3患者保护伤口不佳

患者自身保护伤口也是重点。在出现伤口浸湿，纱布脱落等情况，要立即告知医生，采取紧急的补救措施，及时处理伤口并更换无菌纱布。否则可能引起细菌入侵，导致感染。3、4抗生素使用不当

临床医生对抗生素的合理使用知识掌握不够，如选用抗生素的品种不合理，随意联合使用等。I级无菌手术切口，一般无需预防使用抗生素，如滥用抗生素可能导致二重感染，在病人抵抗力下降时，将发生伤口愈合不良。3、5体内植入物的排异反应

用补片修补疝囊，属异物植入人体组织，有发生排异反应的可能。患者左侧伤口愈合良好，右侧伤口愈合不良，虽一侧感染，也不能排除此因素。

4、结论

对于I级无菌手术的病人，管床医生一定要加强伤口的有效保护，配备良好的换药环境，规范医生的操作行为，增强患者自身的保护措施，合理的使用抗菌药物，方能使感染率有效控制在0.5%以下。

第二篇：腹股沟疝气术前术后的护理

腹股沟疝气是疝的常见种类之一，一般情况下进行修补治疗，在手术前、后都需要对病人进行正确的、耐心的护理。

1、术前护理。①手术前2周让患者禁止吸烟，如果患者有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等疾病，要在医生指导下及时治疗。②注意保暖，防止感冒、咳嗽。③多吃粗纤维食物及蔬菜水果，保持大便通畅。④可提前为病人准备一个小沙袋(约500g重)，这是手术后需要用到的。

2、术后护理。①病人手术后应该采取平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高。②在患者手术切口处放置事先准备好的小沙袋，压迫24小时。③帮助病人保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。④术后第2天可以正常饮食，让患者多吃粗纤维食物。⑤注意帮助病人保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘在医生指导下给予通便药物。⑥术后病人应卧床休息3～4天，就可以起床了，但是要尽量避免活动，7天以后可以进行适当活动。

3、健康指导。患者出院后半年内避免重体力劳动，比如提重物、抬重物及持久站立等；要让患者多吃粗纤维食物，如芹菜、笋等，保持大便通畅；避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。

第三篇：剖宫产术后腹壁切口及宫腔感染3例分析

【关键词】 ,剖宫产腹部切口感染

剖宫产腹部切口感染是产科手术后常见的并发症。伤口感染是伤口有炎性浸润，局部红肿热痛，伤口处有浆液性或脓性分泌物。剖宫产术后子宫切口裂开是因子宫切口缺血坏死或感染致组织坏死，缝线脱落，切口裂开，引起产褥期大出血，可危及患者生命，是剖宫产术后严重的并发症。我科在2001年6月~2004年12月发生3例剖宫产术后腹部切口合并宫腔感染，现将此3例患者的发病原因、诊治过程报告如下。1 病例介绍 例1，32岁，以“停经9+个月，阴道流液2天”为主诉，于2001年6月24日入院。入院诊断：（1）胎膜早破；（2）宫内孕39+4周；（3）孕3产1；（4）LOA。入院后根据家属要求在口服抗生素的情况下给予小剂量缩宫素诱导宫缩，因缩宫素引产失败于2001年6月25日3 am在连硬外麻下行新式剖宫产术，手术顺利，术中子宫切口无延伸，术后联合应用抗生素预防感染，于术后第2天患者体温39℃，术后3天腹部切口红、肿，血常规示：WBC 16×109/L，给予腹部切口理疗，于术后第4天，切口左侧角有脓性分泌物溢出，阴道为血性分泌物，有臭味，遂给予腹部切口拆线、换药加宫腔灌洗，于术后14天患者切口愈合，病愈出院。例2，35岁，G2P1，宫内孕39+6周。因胎膜早破试产失败，于2003年6月5日2 pm在连硬外麻下行新式剖宫产术，手术顺利，术中子宫切口无延伸。术后给予联合抗生素应用。于术后第1天下午体温38.6℃,术后第3天查体：腹部切口无渗出、红肿、硬结，恶露量少，色暗红，无异味，宫底脐下2指，宫缩好，无压痛。血常规示：WBC 15.0×109/L。术后第7天腹部切口拆线，愈合好，但患者体温一直波动在37.6℃~39℃，术后第9天盆腔B超示：子宫体长径9.9 cm，后径5.6 cm，横径8.7 cm，轮廓清，宫腔显示清晰，宫内回声欠均，子宫前壁下段见一2.0 cm×1.3 cm等回声向子宫表面突出。术后第11天患者自动出院。于2003年6月24日以“剖宫产术后19天，腹部切口裂开30 min”为主诉入院。查体：精神差，腹壁切口裂开达前鞘，内有大量脓性分泌物溢出，子宫如孕3个月大小，宫口松弛，恶露脓性，有臭味。经过氧化氢及抗生素宫腔灌洗、腹壁切口清创换药及抗生素应用，经28天治疗，切口愈合出院。例3，22岁，G1P0，于2004年12月6日因胎膜已破，活跃期停滞于11 pm行新式剖宫产术，术中因胎头深嵌，由助手经阴道上推胎头，子宫切口无延伸，术后抗生素预防感染。术后第1天体温38.8℃，术后第3天腹部切口红肿，给予理疗，血常规示：WBC 14.0×109/L。术后第5天腹部切口两侧角均有脓性分泌物溢出，遂拆除缝线，腹部切口裂开达前鞘，内有大量脓性分泌物。妇科检查：宫颈口内有少量脓血性分泌物排出。遂腹部切口清创换药加宫腔灌洗，经26天治疗，腹部切口愈合，病愈出院。2 讨论近年来，由于剖宫产手术操作技术的提高，麻醉方法的改进，抗生素应用以及围生医学优生学等方面的影响，使剖宫产广泛用于产科临床，在一定程度上降低了孕产妇及围生儿死亡率，但是剖宫产术后感染率较阴道分娩者高5~10倍［1］，故应严格掌握剖宫产指征以及手术前后感染的预防和治疗。[!--empirenews.page--] 2.1 剖宫产术后感染的原因 多为综合性因素。妊娠晚期及临产后，生殖道原有的自然防御功能如阴道自净作用、宫颈黏液栓等均被破坏。胎膜早破，产程中多次肛查、阴道检查以及手术感染、组织损伤和大量出血，存在于周围环境或产妇阴道内的条件致病菌，羊膜腔中的病原菌大量繁殖，并从生殖道各创面侵入，引起局部或全身炎症改变。本文3例腹部切口合并宫腔感染患者均为胎膜早破、试产失败。其中1例又因胎头深嵌经阴道上推胎头，均明显增加感染机会。2.2 临床表现 腹壁切口蜂窝织炎常在术后24 h出现。患者的症状有体温升高，腹部切口皮肤颜色减退。腹部切口脓肿形成常于术后第4天出现局部组织红肿热痛。子宫切口感染裂开，常于剖宫产术后2~4周突然阴道大出血［2］，子宫复旧不良，宫颈口松弛，可有脓性分泌物。本文报道的3例均表现为体温升高，子宫复旧不良，宫颈口松弛，恶露脓性。2例于术后4天出现局部组织红肿热痛及脓性分泌物溢出，1例术后19天腹部切口裂开，内有脓性分泌物溢出。2.3 处理 目前，剖宫产围手术期预防性应用抗生素已引起临床普遍重视，即在剖宫产术前30 min~1 h给药，最迟在手术切开皮肤之前应用抗生素，以预防术后感染的发生。切口感染一经诊断即应拆除伤口缝线，在全身应用广谱抗生素的同时行清创术。局部用过氧化氢及抗菌药水冲洗，若合并有宫腔感染，可用一次性导尿管经宫颈口进入宫腔达宫底部，经导尿管推入过氧化氢及抗菌药灌洗宫腔，每天坚持换药，清创要彻底，观察腹部切口清创情况及宫腔分泌物的颜色和气味，酌情推迟换药时间。待宫腔分泌物为淡红色血性分泌物后可停止宫腔灌洗，仅做腹壁切口的清创换药，一旦腹壁切口无异常分泌物，即可在脂肪层撒入食用白糖，蝶形胶布固定腹壁切口，隔日换药，一般7天切口即可愈合。本文的3例病例，均忽略围手术期预防性应用抗生素，在一定程度上给患者造成了精神和经济损失，但经有经验的医师及时换药而使患者痊愈出院，未造成子宫切口裂开、大出血等严重后果。

第四篇：105例骨科手术后切口感染原因分析及预防

105例骨科手术后切口感染原因分析及预防

【摘要】目的：分析影响骨科手术后切口感染的主要因素，并提出相应的预防措施。方法：选取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者，采用回顾性调查方法对105例骨科术后切口感染的患者进行分析，研究年龄、体质指数、手术时间、术前抗生素给药情况、是否接台手术、合并疾病等因素对术后切口感染的影响。结果：患者的年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压以及是否为接台手术均不影响骨科手术后切口感染（P>0.05）；术前抗生素给药不规范的患者中术后切口感染率高达58.11%，而术前抗生素给药规范的患者其术后切口感染率仅为8.6%，两者差异显著（P3h的患者术后切口感染率为35.57%，手术时间<3h的患者术后切口感染率仅为6.49%，两者差异显著（P<0.05）。结论：术前抗生素给药情况和手术时间是影响骨科手术后切口感染的主要原因，应从做好灭菌消毒、加强手术质量管理和做好手术室空气质量维护等方面进行护理干预。

【关键词】骨科手术；切口感染；原因分析；预防

手术室是对患者进行抢救和急救的主要场所，也是骨科手术的主要场所。手术后的切口感染是外科手术的常见并发症之一。通过临床调查发现，目前手术后切口感染约占所有住院患者感染的14%.16%，是临床常见的并发症。骨科手术内容多为骨科修复和重建，临床上为了加快患者恢复速度和实际需要，经常在患者体内加装假体和钢板等固定性材料，如果术后发生感染，极易引起加装的假体和医用钢板发生脱落，导致患者伤口无法及时的愈合，严重的可能出现肢残等情况，严重影响患者的健康[1-2]。目前骨科患者多为年老体弱者，而且手术多为开放性伤口和急性手术，其具有手术时间长、伤口污染重以及术中检查种类多等特点，同时术后患者多需要卧床休息，缺乏锻炼，出现骨组织血液供给能力差等情况，这些因素都增加了术后切口感染的几率[3]。笔者通过回顾分析医院在2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者临床资料，对其中术后切口感染的105例患者进行感染因素分析，并根据多年工作经验总结预防骨科伤口感染的手术室护理干预方法。资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者，其中男性患者624例，女性患者528例；年龄在18岁-85岁，平均年龄为（57.3±10.2）岁；手术类型：闭合骨折手术746例，脊柱手?g261例，关节手术127例；麻醉方式：硬膜外麻醉298例，腰硬联合麻醉314例，臂丛麻醉279例，颈丛麻醉218例，全身麻醉43例。本研究排除与手术相关的禁忌症，共有105例患者发生术后切口感染。

1.2 调查方法

本研究采用回顾性调查方式，对1152例患者的病例进行逐份查阅，并根据患者年龄、体质指数、手术时间、术前抗生素给药情况、是否接台手术、合并疾病等因素进行分析。

1.3 诊断标准

切口感染的标准根据卫生部颁布的《医院感染诊断标准（实行）》对患者进行诊断。

1.4 统计学方法

本研究的所有数据通过Excel软件进行录入，量化后采用SPSS18.0对数据进行处理，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 骨科手术后切口感染原因分析

本文研究分析了患者年龄、体质指数、合并症（糖尿病、高血压）、术前抗生素给药情况、手术时间以及是否为接台手术等因素对骨科手术后切口感染的影响。由表1可知，患者的年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压以及是否为接台手术均不影响骨科手术后切口感染（P>0.05）。术前抗生素给药不规范的患者中术后切口感染率高达58.11%，而术前抗生素给药规范的患者其术后切口感染率仅为8.6%，两者差异显著（P<0.05）；手术时间≥3h的患者术后切口感染率为35.57%，手术时间<3h的患者术后切口感染率仅为6.49%，两者差异显著（P<0.05）。讨论

3.1 骨科手术后切口感染原因分析

骨科手术后切口感染是临产上常见的并发症，对导致术后切口感染的主要因素进行针对性护理干预，可以有效的预防术后切口感染的发生。本文通过研究发现，患者的年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压以及是否为接台手术等与手术伤口感染之间均无统计学意义（P>0.05），该研究与国内研究结论基本一致。其原因主要为患者在手术前需要进行相关检查，保证患者身体情况符合手术要求，而这些因素都是客观存在的，均可以通过现代手段进行控制，因此可以看作为骨科手术后切口感染可控因素，通过合理的手段进行控制就不会产生术后切口感染。随着科学的进步，净化空调系统已经广泛的应用在手术室内，可以有效的控制手术室内细菌数量，将其控制在有效范围内，预防术后切口感染的发生，已经与是否接台手术无统计学意义（P>0.05）。

本研究发现，术前给予抗生素预防和手术时间对骨科手术后切口感染有一定的相关性，且具有统计学意义（P<0.05）。术前给予患者一定量的抗生素，可使患者达到相应的血药浓度，进而使手术过程中暴露的组织中含有一定浓度的抗生素，达到预防感染的目的。规范的使用抗生素可以达到预防术后切口感染，不规范的使用抗生素不能保障患者血液中抗生素的浓度达到要求，无法起到预防术后切口感染的目的。有研究表明，在术前O.Sh-lh使用合理计量的抗生素可有效的降低骨科手术后切口感染率。本研究发现，手术时间≥3h的患者术后切口感染率为35.57%，手术时间<3h的患者术后切口感染率仅为6.49%，两者具有显著差异（P<0.05），其原因主要是随着手术时间的延长，患者伤口和手术器械被细菌污染的几率也逐渐增加，加上患者切口长时间的牵拉，使其局部和机体抵抗力下降，进而增加了术后切口感染的几率。

3.2 预防措施

为防止骨科手术后切口感染的发生，可从以下几个方面进行护理干预：

3.3.1 做好灭菌消毒工作

手术物品是导致术后切口感染的重要原因之一，在手术前应该进行严格的灭菌工作。目前常用的灭菌方法为高压蒸汽灭菌，对于耐高温和耐湿性差的医疗器械（橡胶类、塑料类）可选择环氧乙烷进行消毒。一次性手术用品应采用专柜存放，并将其保存在距离地面30cm以上的位置，要求柜内干净整洁、通风良好以及温湿度适宜，并定期对保存柜进行消毒；并有专人管理一次性手术用品，做好其领用登记工作，定期检查外包装情况，严禁使用外包装破损的一次性手术用品。对于较为复杂的手术，应尽量不使用层流手术间，较少接台次数，降低交叉感染的几率。在手术过程中要尽量控制人员数量，减少人员流动，并在接台间隙进行通风，降低室内空气中细菌浓度，减少手术污染。

3.3.2 加强手术质量管理

手术室护士应该根据手术需要准备好相关物品，同时根据患者情况做好术前抗生素给药工作。在手术过程中尽可能减少不必要的操作，通过做好术前准备工作，减少手术时间。为保证手术的安全和质量，除非在紧急情况下，尽可能避免医生进行连台手术。同时严格控制参观骨科手术的数量，禁止层流室参观。

3.3.3 做好手术室空气质量维护工作

强化手术室空气质量的管理，保持室内洁净，手术护士在手术进行前，一定要准备好手术过程中所需要的所有东西，所有动作要温和，为确保手术时手术室内无细菌，在进入手术室前，要尽可能地吹去身上大部分细菌，同时尽可能避免有无关人员参观，即使参观，也要确保其与手术医生保持30cm以上的距离。

参考文献

[1]李清智.骨科手术患者切口感染的影响因素分析与预防对策探讨[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：125-126.[2]姚秋鸿，周全胜，姚志宏.骨科手术切口感染危险因素分析及干预对策[J].中国消毒学杂志，2014，31（12）：1348-1349.[3]喻鹏，丁浩，师玉谨，等.骨科手术后切口感染常见因素及预防措施分析[J].北方药学，2014，11（05）：148-149.

第五篇：关于手术后切口感染护理的研究综述

关于术后切口感染护理的研究 天津中医药大学继续教育学院 2011级护理学本科 孟广娴

指导老师：靳英辉 2013年5月12日 关于手术切口感染护理的研究综述

护理专业学生：孟广娴指导老师：靳英辉 摘要：手术切口感染是外科手术后的常见并发症。手术切口感染不仅给患者带来额外的痛苦，而且会导致治疗周期的延长，增加患者的身心痛苦和经济负担的同时，还可能影响病人的预后效果，甚至危机生命和引发医疗纠纷。近年来，降低手术感染率、加强消毒监测管理已成为医院工作的重要内容。诱发手术切口感染的原因有很多，我主要从手术室感染控制、规范操作技术、围手术期用药、患者评估等干预切口感染有关的危险因素措施在术前、术中、术后的意义，来讨论如何采取有效的预防性护理干预措施，最大限度的预防和减少手术切口感染的发生，提高医院的医疗服务质量。1.切口感染的术前预防 1.1患者评估

1.1.1患者年龄的评估

婴幼儿免疫系统发育不全。老年人免疫功能衰，术后行动不便，导致卧床时间过久，血液不循环，固易切口感染。1.1.2患者的基础病史

有基础病史的患者，如患糖尿病、贫血等，会使身体的免疫力下降，防御技能低下，易引起切口感染。①

1.1.3对手术区域的评估

做术前对患者全身及手术局部情况进行有效评估，明确具体手术区域，进行相关皮肤护理，且严防皮肤损伤，以免发生术后感染。1.1.4患者住院时间

患者在术后住院的时间越长，产生的交叉感染的机会增多，易造成切口感染。1.2术前护理干预 1.2.1术前常规准备

皮肤、胃肠道准备、置尿管以及术前用药等。1.2.2术前饮食

术前饮食三餐要定时、定量，避免过饱，适当增加蛋白质比例，多进含维生素、蛋白质和纤维素、低糖、低脂饮食，忌食葡萄糖、蔗糖和甜制品。② 1.2.3心理护理

做好病人的心理护理以及用药指导，加强与病人及其家属的沟通与交流，给病人以持续的、生理的、心理的和感情上的关爱，护理细致周到，态度和蔼可亲，用通俗易懂的语言讲解其病情、手术主治医生以及手术目的，并请同病种成功手术病人现身说法，减轻病人的心理压力，使其能主动配合医生和护士进行治疗，提高病人的依从性，从而提高手术的成功率，减少切口感染。③ 1.2.4术前备皮

有效清洁是术前皮肤准备的关键。病人更衣前，除病情危急外，一律动员病人洗澡，尤其洗净手术区皮肤，剃去身毛，彻底清除感染源。至于皮肤准备时间则可根据临床具体情况选择，其对术后切口愈合、感染情况影响不大。备皮方法：（1）剃毛备皮法：传统剃毛方法简单易行，但大量的研究表明：术前剃毛往往造成表皮组织损伤而成为细菌进入体内的门户，又可成为细菌繁殖的培养基，或在局部形成微小感染灶，导致创面感染率增加。有学者发现剃毛和切口感染的发生有密切联系。因此外科传统剃毛备皮还存在以下缺点：备皮刀如果消毒不彻底，有导致交叉感染的可能；剃毛使病人感觉不适；剃毛相对于其他备皮方法，医务人员工作量最大。（2）不剃毛备皮法包括：脱毛剂备皮法、剪毛备皮方法、消毒剂清洁法。④ 1.2.5术前预防性抗生素 抗生素应用可分为预防性和治疗性两种。⑤预防性使用抗生素能有效预防切口感染。使用术前预防性抗生素的最佳时间是在手术开始前30min，也可与麻醉前用药一次适量给予，污染重，时间长的手术可根据情况适量追加抗菌药物的浓度，从而有效预防切口感染。⑥ 2.手术室术中护理干预 2.1患者的评估与核对

进入手术室后对待患者要态度热情、语言亲切，各项操作要轻柔，并按照手术需求建立静脉通道。手术开始后要密切观察病情，如有变化及时通知手术医师及麻醉师。进行各项操作要认真核对患者的个人信息。2.2手术室环境

2.2.1手术室区域划分

严格划分三区，即非限制区、半限制区及限制区。明确无菌区与非无菌区，做好环境清洁卫生，保持手术间整齐干净。2.2.2 保暖接送患者

术前任何时候都不要暴露患者，尽可能避免通过寒冷的过道。患者在进出手术室的途中，应给予足够的包裹，使之与周围的冷空气隔离⑥。最好车床上的被子每次接送患者前预先加温。2.2.3规范手术室的温度

手术室温度太高，手术医生会有不适，会增加细菌繁殖，造成手术创口污染，Lilly认为手术室温度最好不低于24℃⑦，相对湿度40%～60%为宜，新生儿及早产儿手术室将室温保持在27℃～29℃。⑧ 2.2.4 防止污染

(1)在手术开始前和手术过程中，做好手术间的门窗管理，严防污染空气进入。(2)凡患有上呼吸道感染和手部感染者不宜进入手术间，更不能上台实施手术。2.2.5空气及接触面的消毒

（1）空气消毒是手术室控制感染的重要环节。加强手术室空气消毒灭菌工作是保证手术室医护工作质量的关键。

（2）每日进行紫外线照射，以尽量减少灰尘颗粒的积聚，保持手术区域低菌落、低细菌沉积，有效控制或减少污染途径。⑨每次手术结束后，要进行湿式清洁，包括手术间桌面、台面、地面、空调等，用有效氯消毒及擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹，保证连台手术的正常进行。每周大卫生日彻底清洁，清洗空调过滤网、仪器、医用转换车等，防止造成手术室的环境污染。⑩

2.2.6手术过程中应限制其他人员的进出、说笑、咳嗽，减少工作人员的走动，人员的流动可在手术间里形成新的气流，随着气流循环的微粒会降落在手术部位上，所以限制人员流动是必不可少的。⑾ 2.3手术时间

从手术时间长短看，由于目前我国各大医院的病房均是使用中央空调，病室内的通风较差，使得多种微生物得到生长繁殖，因而，手术时间越长，患者的切口更易受到感染。因此，护理人员应业务娴熟，熟知各项手术步骤，器械应该分开放置⑿，手术中应严格按无菌要求传递手术器械，提高传递效率。各专科手术护士应尽量固定，避免经常调换人员，医师与护士相互熟悉，能够密切配合医师及时完成手术，缩短手术时间。⒀ 2.4手术器械、敷料灭菌及使用

2.4.1手术器械、敷料首选高压灭菌，每包均用化学指示卡和化学指示胶带进行双重监测。2.4.2器械护士要保持手术台的干燥、整洁，若有污染或浸湿应重新更换敷料或加盖无菌巾，手术器械按手术程序分别置于器械升降台和器械车上，不可超出边缘，防止污染。按规范传递器械，传递器械不可过高，忌从术者背后传递器械或用物，锐利器械要妥善保管，小心传递。⒁使用后与未使用的器械要分别放置。持针器上的手术缝合针应保持尖端朝上，以免穿过敷料造成污染。对复杂手术或新开展手术，为确保手术顺利，器械及物品的准备上尽可能周到齐全，不同器械分别打包，手术中用什么开什么，防止器械台混乱，器械污染，不仅增加记数难度，而反复消毒又易加快器械的耗损。对时间长的手术，为防止空气中细菌逐渐沉降到暴露着的无菌器械台上，暂不用的器械可用无菌巾铺盖，减少空气污染。2．5术中严格执行无菌技术及操作规程

认真执行无菌技术操作规程是降低手术切口感染的重要条件。手术区域的皮肤消毒要正确，范围要足够。保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。切除感染病灶或空腔脏器前，先用纱块保护周围组织，防止液体外溢污染周围组织，污染的标本及器械要放在指定的盆内。对术中暂时不用的器械敷料要用无菌巾覆盖，用后的器械及时擦净血迹。手术人员要经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发现后要立即纠正。加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤、异物及死腔残留，减少术中切口感染的机会。手术室工作人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。⒂手术人员穿衣、戴口罩、帽子不符合要求；手术衣浸湿、手套破损后不及时更换；外出时不更换外出衣，使皮肤上的鳞屑、内衣所沾带的细菌透过头发、潮湿的的手术衣、破损的手套进入手术野；咳嗽、喷嚏、呼吸、说话时使细菌排至空气中或通过飞沫直接喷出，污染手术野；手术参观人数过多，乱串手术间，都增加了手术切口感染的机会，应该杜绝此类现象的发生，认真执行手术室的规章制度。⒃ 2．6加强手卫生管理

手术人员的外科洗手是预防和控制医院感染的最有效、最简单、最经济的措施⒄。为规范刷手、洗手行为，将相关刷手、洗手步骤以醒目图文张贴在洗手视线范围内，起指导监督作用，并督促检查手术人员严格按照流程进行规范洗手，重点加强对实习生。⒅进修生的监测和管理。

3.患者预防切口感染的术后护理干预 3.1术后心理护理

患者在手术后，护士要主动热情地为患者进行服务，为患者摆放良好、舒适的体位，耐心地回答患者的各种疑惑19，消除其内心的顾虑。为患者进行护理工作时，注意保护患者的隐私，尊重患者的各种需求，并尽量满足。通过转移患者的注意力，减轻术后伤口的疼痛20。为患者建立多种社会支持系统，共同鼓励患者。3.2密切观察病情，做好切口护理

切口感染发生的时间大多在术后7d—10d，个别发生较晚，在3周或4周。⒆术后及早换药可有效预防术后切口感染。⒇在术后3d—5d，当病人自述切口疼痛加重或减轻后加重，伴体温升高、脉快、白细胞计数增高时，应立即检查伤口。若出现红、肿、压痛或有波动感，即可证实已出现感染。在感染早期局部给予热敷、理疗或用抗菌素局部封闭可使炎症吸收消失；如有脓肿形成，应拆除局部缝线、敞开切口、安放引流管、定时更换敷料，保持切口敷料干燥，争取二期愈合。3.3规范使用抗生素

抗生素需短程、足量使用，不可作为常规措施而忽视无菌操作。在外科手术患者围手术期预防性使用抗菌药物已成常规，尤其重视术后的预防，而且预防用药物的选择以广谱、联合应用为主，术后抗生素的应用剂量和时间应根据病情而定。但是这种用药方式未必能达到预防感染的目的，相反不恰当的用药会导致机会致病菌和多重耐药菌的继发感染。因此，需要加强药物知识的学习，正确掌握预防性使用抗生素的选择标准及用药剂量、浓度、使用注意事项，预防切口感染的发生。

3.4加强营养支持，增强患者抵抗力 术后鼓励患者及早下床活动，促进胃肠道功能的恢复，胃肠道功能恢复后可给予患者高热量、高维生素、高蛋白、纤维素丰富的食物，对于进食消化功能障碍者，可经鼻饲管给予要素饮食，从而保证患者所需的热量及营养。切口渗液较多者，必要时可给予白蛋白和血浆支持。小结：降低医院感染、加强消毒监督管理已成为医院工作的重要内容，切口感染是术后常见并发症之一，常导致切口延迟愈合、切口裂开，甚至引起全身感染。因此，要采取综合措施，重点增强医务人员的预防医院感染的意识，术中严格的执行无菌操作，缩短手术时间，合理使用抗菌药物，加强环境管理，加强围手术期患者的管理是预防手术切口感染的重要措施。【参考文献】

[1]刘党胜，苗慧霞.浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防[J].医学信息，2011，24（2）：522—523 [2]赵桂芳.外科手术切口感染调查分析与护理对策[J].河南外科学杂志，2006,12（3）：73-74.[3]陈朝芝，黄启玲，陈霞.护理干预在消化道手术病人切口感染预防中的作用[J].全科护理.2011,9（3）758—759 [4]周瑜.手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状[J].中华现代护理杂志.2009,15(18):211—212 [5]阮兰红'李兰英'刘金玲.围手术期低体温90例原因分析及护理.洛阳医学专报'2001'19（2）:168.[6]李恭会，张志根，李新德.经尿道前列腺切除术病人围手术期低温及其影响.国外医学・泌尿系统分册，2001，21（5）：204-205.[7]陈明律，阑尾炎术后感染的预防[J].中国中医药资讯，2010,2（14）：64—66 [8]尹晓波，钟小敏，童志兰.围手术期低体温及其护理.中华护理杂志[J].2006，20(12):223—224 [9]刘丽华，魏全珍，张慧珍，等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2008,18（8）：1091—1092 [10]申玲，蒙玉莲.手术室的无菌管理与感染控制[J].中国民康医学，2008,20(19):68—69 [11]黄宁，袁艳芳，李若琳，刘丽清.手术室医院感染的控制与体会.中华医院感染学杂志[J].2008,18(10):367—369 [12]陈爱初，无菌手术切口感染相关因素分析与监控[J].护士进修杂志，2004,2（19）：175—177 [13]邓利平，徐秀玲.外科切口感染危险因素分析及护理对策[J].安徽医学，2007,28（3）：263—264 [14]樊国峰，孟令权，赵娟，王增立，李冰冰，韩颖，朱军，刘创建.手术室环境及局部血运对开放骨折伤口感染率的影响.中国临床医生[J].2008,31(11):88—90 [15]李福宣，胡平，郭力克.与手术人员有关的切口感染因素及预防对策.护理实践与研究[J].2008,13(22):113—115 [16]乔渝.普外科切口感染20例分析.医学理论与实践[J].2011,23(15):88—90 [17]赵彦萍.手术室医院感染的预防控制与管理措施.中华现代护理学杂志[J].2007,4(17):206—208 [18]郑晋华，康迎秀，刘密兰，杨翠萍，杨金凤，翼国萍.手术切口感染原因分析及其预防.护理研究[J].2009,32(8):301—302 [19]连文，刘成霞，郭华英等.舒适护理在骨折术后患者中的应用效果观察[J].吉林医学，2012.31（6）：799—800 [20]陆国超，李春雨.阑尾切除术减小切口感染的措施[J].海南医学，2008（S1）：15 [21]王方毅，沈文娣.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的临床观察[J].河北医科大学学报，2010,32（5）：576—577