常州市人民政府关于调整常州市市本级统筹区基本医疗保险有关政策的通知2008

第一篇：常州市人民政府关于调整常州市市本级统筹区基本医疗保险有关政策的通知2008

常州市人民政府关于调整常州市市本级统筹区基本医疗保险有关政策的通知

（常政发〔2008〕118号）

各辖市、区人民政府，市各委办局，市各公司、直属单位：

《关于调整常州市市本级统筹区基本医疗保险有关政策》已经市政府第6次常务会议审议通过，现予印发，请遵照执行。

二○○八年七月二十八日

关于调整常州市市本级统筹区基本

医疗保险有关政策的通知

为进一步推进基本医疗保险制度建设，逐步提高参保人员基本医疗保障水平，促进基本医疗保险制度健康发展，现就调整市本级统筹区基本医疗保险有关政策通知如下：

一、提高城镇职工基本医疗保险保障水平

（一）调整住院医疗费用结算办法。医疗保险经办机构与定点医疗机构对参保人员住院医疗费用采取按服务单元结算的办法。同时有关部门要积极研究总额预付、按病种付费等结算办法，从完善结算办法入手，探索建立相应的质量控制与考核标准，调动医疗机构的积极性，减轻参保人员医疗费用负担。具体实施办法由市劳动保障、卫生、财政等部门另行制定。

（二）降低参保人员住院起付标准。在一个结算年度内，一级、二级定点医疗机构首次住院起付标准由原600元、800元分别降低至500元、700元。

（三）调整统筹基金最高支付限额、住院医疗费用支付比例。从2009年1月1日起，在一个结算年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险规定的门诊特定项目和住院医疗费用，在6万元以内的，由统筹基金和参保人员按规定比例分担，其中起付标准以上的住院医疗费用，统筹基金对在职人员等支付90%、退休（退职）人员支付95%、建国前参加革命工作退休的老工人支付96%。

（四）调整医疗救助基金最高支付限额。从2009年1月1日起，在一个结算年度内，参保人员发生的符合医疗救助基金支付规定的医疗费用，最高支付限额调整为20万元，支付范围、支付办法等仍按原规定执行。

（五）调整个人账户划拨方式。退休（退职）人员个人账户以本人养老金（生活费）或退休费等为基数每半年预划拨一次，在职人员等个人账户以本人缴费工资为基数每月划拨一次。退休（退职）人员每半年需缴纳的30元（每月5元）医疗救助基金，从预划拨的个人账户金额中代扣代缴；在职人员等每月需缴纳的5元医疗救助基金仍按原办法缴纳。

（六）提高其他医疗项目基金支付标准和比例。提高普通住院床位费基金支付标准，同时根据基金运行情况，提高医保药品、诊疗项目等基金支付比例，降低参保人员自付负担。具体办法由市劳动保障、卫生、财政、物价等部门根据职责另行制定。

（七）继续实行最低缴费年限制度。参保人员退休（退职）后，需要继续享受基本医疗 1

保险待遇的，仍按《关于设立常州市市区基本医疗保险最低缴费年限的通知》等文件规定执行。

二、鼓励参保人员充分利用社区卫生服务资源

（一）及时受理社区卫生服务机构基本医疗保险定点资格的申请，对经审核符合条件的纳入定点范围。

（二）对经审核符合条件的定点社区卫生服务机构，开通公务员医疗补助项目。

（三）参保人员在定点社区卫生服务机构使用门诊特定病种药费补助的，统筹基金支付比例由原70%提高至75%，最高补助限额仍按原规定执行。

（四）采取多种方式为定点社区卫生服务机构提供医保业务培训和技术支持，帮助他们提高医保规范化管理水平。对定点社区卫生服务机构在医保、医疗、药品、价格等管理行为中存在严重违规的，由有关行政主管部门依法处理。

三、逐步统一市区基本医疗保险制度

为进一步方便参保人员就医，满足参保人员的医疗需求，在市本级统筹区和武进区统筹区部分医保定点医疗机构实现医保双向开通的基础上，继续扩大双向开通范围，并逐步统一市区基本医疗保险制度。

四、加强基本医疗保险工作的组织领导

将“常州市职工医疗保险制度改革领导小组”调整为“常州市基本医疗保险工作领导小组”，负责基本医疗保险制度改革的综合协调和重大政策的研究确定。领导小组组长由市政府分管领导担任，领导小组成员由相关职能部门和单位的负责同志组成。领导小组下设办公室，办公室设在市劳动保障局，负责日常工作。

五、实施时间

本通知自2008年9月1日起施行。

发布部门：常州市政府 发布日期：2008年07月28日 实施日期：2008年09月01日(地方法规)

第二篇：常州市市区职工基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法

常州市人民政府

关于颁发《常州市市区职工基本医疗保险

普通门诊统筹暂行办法》的通知

常政规„2011‟9号

各辖市、区人民政府，市各委办局，市各公司、直属单位：

现将《常州市市区职工基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》颁发给你们，望认真贯彻执行。

常州市人民政府

二○一一年十月十七日

—1—

常州市市区职工基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法

第一条 为完善本市市区职工基本医疗保险制度，提高职工医保待遇水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中共江苏省委江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（苏发„2009‟7号）等有关规定，结合本市实际情况，制定本办法。

第二条本市市区职工基本医疗保险普通门诊统筹，适用本办法。本办法所称职工基本医疗保险普通门诊统筹（以下简称“普通门诊统筹”），是指对参加职工基本医疗保险的人员（以下简称“参保人员”），在一个自然内发生的达到一定起付标准、符合规定的普通门诊医疗费用（含院前急救医疗费用，下同），由职工基本医疗保险基金（以下简称“医保基金”）给予补贴的制度。

第三条普通门诊统筹遵循以下原则：

（一）低水平起步，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担；

（二）以社区卫生服务机构、一级医疗机构等基层医疗机构为普通门诊统筹服务主体，积极引导参保人员就近就医，促进医疗资源进一步合理配臵；

（三）妥善处理好普通门诊、门诊大病、门诊慢性病种、门诊特定病种、门诊特定诊疗项目等各项门诊统筹待遇的关系；

（四）多渠道筹集资金，扩大基金调剂使用范围，提高医保基金保障能力。

第四条 纳入普通门诊统筹的医疗费用应当符合基本医疗保险规定，符合基本医疗保险用药和诊疗服务项目范围，不包括参保人员发生的下列医疗费用：

（一）医保基金支付范围外的药品和诊疗服务项目费用；

（二）使用医保基金支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例先行负担的费用；

（三）已经享受门诊大病、门诊慢性病种、门诊特定病种、门诊特定诊疗项目统筹待遇的医疗费用；

（四）不符合基本医疗保险规定的其他费用。

第五条普通门诊统筹所需资金实行预算管理。根据医保基金承受能力、参保人员普通门诊医疗费用实际发生状况等因素，每年安排预算资金总额，资金来源目前主要从职工医保统筹基金和医疗救助基金中筹集。同时，积极探索拓展职工医保个人账户功能，提高个人账户资金使用效率。

第六条普通门诊统筹实行首诊、转诊制。参保人员应当在规定的首诊医疗机构就诊，因病情需要转诊的，由首诊医疗机构负责将其转诊到市内其他医疗机构；需要市外转诊的，参照市外转院相关规定执行。

参保人员未经首诊医疗机构转诊而发生的普通门诊医疗费用，不纳入普通门诊统筹范围；参保人员急诊抢救、在市区指定专科医疗机构中指定专科门诊就医以及异地就医参保人员在异地就医的，不受首诊、转诊制的限制。

第七条首诊医疗机构原则上在社区卫生服务机构、一级医疗机构等基层医疗机构中确定,市内转诊医疗机构在二、三级医疗机构中确定。首诊、市内转诊医疗机构和指定专科门诊类别具体名录由人力资源社会保障部门会同相关部门确定后向社会公布，并可根据实际情况予以调整。

积极探索建立全科医生制度，通过基层医疗机构及全科医生与参保人员建立相对稳定的服务关系，落实和完善首诊、转诊制。

第八条普通门诊统筹设立起付标准、最高限额和补贴比例。起付标准统一为每1500元，最高限额分别为：在职人员3500元、退休（退职）人员4500元、建国前参加革命工作的老工人5500元。对超过起付标准但在最高限额以内的普通门诊医疗费用，其中，院前急救以及在社区卫生服务机构、一级医疗机构等基层医疗机构就医的，由医保基金补贴70%，在二、三级医疗机构就医的，由医保基金补贴

50%。

参保人员急诊抢救或在市区指定专科医疗机构中指定专科门诊就医的，按前款规定标准确定医保基金补贴比例；参保人员市外转诊的，医保基金补贴比例在前款规定标准的基础上降低10%。异地就医参保人员在异地就医发生的普通门诊医疗费用，医保基金补贴比例与市内就医相应标准相同。

普通门诊统筹的起付标准、最高限额和补贴比例，可根据经济社会发展、医疗消费水平和医保基金支付能力等因素适时调整，具体调整办法由市人力资源社会保障部门会同财政等部门提出，报市人民政府批准后实施。

第九条参保人员发生的可由医保基金补贴的普通门诊医疗费用，由医保经办机构按规定与定点医疗机构结算；应当由个人承担部分，由参保人员医保个人帐户或现金直接支付。

参保人员因院前急救、在非首诊或转诊医疗机构急诊抢救、市外转诊以及异地就医发生可由医保基金补贴的普通门诊医疗费用，由医保经办机构按规定予以报销。

第十条在实行预算总额管理的基础上,探索建立医保经办机构与定点医疗机构的谈判协商机制，推行普通门诊统筹医疗费用按人头付费、总额预付等结算方式，具体结算办法由市人力资源社会保障部门会同市财政、卫生等部门另行制定。

第十一条定点医疗机构应当遵循首诊、转诊制和因病施治原则，合理诊疗、合理用药、合理收费，认真记录参保人员病历，控制医保范围外费用所占比重，确保参保人员医保数据上传及时、准确和规范。第十二条医保经办机构应当通过实时监控、实地稽查等方式，做好普通门诊用药、检查、治疗发生医疗费用的审核工作，加强对定点医疗机构和参保人员普通门诊医疗费用的监管。

第十三条参保人员普通门诊就医次数或发生的医疗费用明显违反临床医学客观规律，有初步证据证明其有违反基本医疗保险规定行为的，人力资源社会保障部门可临时将其普通门诊统筹医疗费用实时

结付改为凭发票报销，但应当依法立案调查，并于立案之日起60个工作日内完成调查；对情况复杂的，经人力资源社会保障部门负责人批准，可延长30个工作日。经调查未发现其有违反基本医疗保险规定行为的，应当即时恢复实时结付。

第十四条定点医疗机构以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取普通门诊统筹基金支出的，由人力资源社会保障部门责令其退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；并由医保经办机构按照医疗保险服务协议追究其责任，情节严重的，可以解除医疗保险服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

参保人员以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取普通门诊统筹待遇的，由人力资源社会保障部门责令其退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

第十五条享受公务员医疗补助待遇的参保人员，其普通门诊统筹待遇由市人力资源社会保障部门会同市财政部门另行制定。

第十六条本办法所称门诊大病包括尿毒症、器官移植后、恶性肿瘤放化疗期、血友病、再生障碍性贫血；门诊慢性病种包括恶性肿瘤、高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、糖尿病、慢性肝炎（中、重度）、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症；门诊特定病种包括重症精神病、白内障、丙型肝炎；门诊特定诊疗项目包括体外冲击波碎石、高压氧治疗、经血管介入治疗、X线计算机体层（CT）扫描、磁共振扫描（MRI）、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、彩色多普勒超声检查。门诊大病、门诊慢性病种、门诊特定病种和门诊特定诊疗项目的具体范围，市人力资源社会保障部门可根据实际情况予以调整并向社会公布。

第十七条本办法自2011年12月1日起施行。2011年12月1日起至2012年12月31日止合并为一个普通门诊统筹医疗费用结算。我市以前有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。

第三篇：关于调整乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险有关政策的通知

关于调整乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险有关政策的通知

乌劳〔2011〕173号

乌鲁木齐县、各区人事劳动和社会保障局、财政局，乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）、高新技术产业开发区（新市区）人事劳动和社会保障局、财政局，各参保人员：

根据国家人力资源和社会保障部、财政部《关于做好2011年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社部发〔2011〕26号）和人力资源和社会保障部发布《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》（人社部发〔2011〕59号）精神，为进一步完善乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险制度，经市人民政府同意，现对乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险有关政策做如下调整：

一、提高城镇居民基本医疗保险筹资标准

（一）成年人筹资标准从现行的每人每年240元提高至372元。

1.居民个人每年缴费从120元提高至150元，各级财政补助从120元提高至222元；

2.享受城市最低生活保障人员，个人每年缴费从60元提高至75元，各级财政补助从180元提高至297元；

3.持有《中华人民共和国残疾人证》的，个人每年缴费从60元提高至75 元，各级财政补助从180元提高至297元；

4.男年满60周岁、女年满55周岁以上家庭人均收入低于本市最低工资标准的老年人，个人每年缴费从60元提高至75元，各级财政补助从180元提高至 297元。

（二）学龄前儿童、中小学生、大中专学生（含研究生）筹资标准为从现行的每人每年140元提高至262元。

1．学龄前儿童、中小学生、大中专学生（含研究生），每人每年缴费从20元提高至 40元，各级财政补助从120元提高至222元；

2．低保家庭中的学龄前儿童、中小学生、大中专学生（含研究生），个人每年缴费从10元提高至20元，各级财政补助从130元提高至242元；

3．持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生（含特教学生）、学龄前儿童、大中专学生（含研究生），每人每年缴费从10元提高至20元，各级财政补助从130元提高至 242 元。

二、提高城镇居民基本医疗保险住院统筹基金支付比例和最高支付限额。

住院统筹基金支付比例由现行的一级医疗机构75%、二级医疗机构60%、三级医疗机构45%，分别提高至一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%。最高支付限额由现行的2.5万元提高至3万元（不含大额医疗补助金）。

参保人员就医，参照执行《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》，同时适用自治区基本医疗保险药品目录乙类药品自付比例和诊疗目录部分支付比例等规定。

三、调整城镇居民基本医疗保险门诊统筹支付比例、增加门诊大病病种及支付比例。

（一）提高门诊统筹支付比例。参保人员在定点社区卫生服务机构就诊的，门诊统筹支付比例由现行的40%提高至50%。增加每次门诊起付线，标准为10元。单次门诊统筹支付限额为50元，一年内统筹支付限额为150元。

（二）增加门诊大病病种。由现行的恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗和白血病，增加糖尿病患者胰岛素治疗和重性精神病人药物维持治疗两种门诊大病。

（三）提高门诊大病统筹支付比例。参保人员在医疗机构门诊进行大病就诊的，门诊统筹支付比例由现行的50%提高至60%。增加每次门诊起付线，标准为10元。一年内统筹支付限额为恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗和白血病为3000元，糖尿病患者胰岛素治疗和重性精神病人药物维持治疗为1500元。

四、本通知自2012年1月1日起执行。

二〇一一年十一月十日

第四篇：衡阳市人民政府办公室关于调整衡阳市城镇居民基本医疗保险政策的通知

衡阳市人民政府办公室关于调整衡阳市城镇居民基本医疗保险政策的通知

时间：2011-08-29 16:21:22 来源：

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点击：0 HYCR-2011-01011

衡政办发〔2011〕28号

衡阳市人民政府办公室

关于调整衡阳市城镇居民基本医疗保险

政策的通知

各县市区人民政府，市直各有关单位：

为进一步提高城镇居民基本医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《湖南省人民政府办公厅关于印发湖南省医药卫生体制改革2011重点工作安排的通知》（湘政办发[2011]20号）、《湖南省人力资源和社会保障厅湖南省财政厅转发关于做好2011年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（湘人社发[2011]69号）等法律法规和政策规定，经市人民政府研究同意，现将我市城镇居民基本医疗保险有关政策调整如下：

一、参保

凡符合衡阳市城镇居民基本医疗保险参保条件的非从业居民、老年居民、未在校少年儿童，可以到户籍所在地或居住地街道（乡镇）、社区劳动保障服务机构办理城镇居民基本医疗保险参保手续；在校学生以学校为单位由学校组织参保。

参保人员按缴纳城镇居民基本医疗保险费。在校学生（含大、中、小学和高职、中专、技校学生）于每年9月1日至9月30日缴纳下一的城镇居民基本医疗保险费。学生所在学校负责在校学生城镇居民基本医疗保险费代收代缴工作。非从业居民、老年居民、未在校少年儿童于每年9月1日至12月底前缴纳下一的城镇居民基本医疗保险费。城镇居民基本医疗保险费一旦缴纳，不予退还。

二、基金筹集标准

2012年，城镇居民基本医疗保险费按每人每年230元的标准筹集，其中，个人缴纳30元，财政补助200元。“三无人员”（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人）、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人、享受最低生活保障的人员、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人所需个人缴费部分，由各县市区财政从医疗救助基金中全额资助。

三、基金管理

基本医疗保险基金实行市级统筹，分级支付，即全市城镇居民医疗保险基金实行统一管理，由市医疗保险基金管理中心开设基金财政专户、收入户、支出户。各县市区开设基金收入、支出账户，城镇居民基本医疗保险基金通过预算实现收支平衡。城镇居民基本医疗保险基金出现支付不足时，由县级以上人民政府给予补贴。

城镇居民基本医疗保险代办费按参保人员每人每年3元的标准列入财政预算，其中市级财政与各县市区财政各分担50%。

四、扩大基金支付范围

（一）新生儿童出生后60天内办理了参加城镇居民基本医疗保险手续的(如跨需补缴前一医保费），其出生后发生的住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。

（二）将无第三方责任人和不应由第三方责任人负担的意外伤害住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。

五、调整待遇支付标准

（一）提高住院医疗费用基金支付限额。参保居民在定点医疗服务机构住院发生符合规定的医疗费用基金支付比例调整如下：乡镇卫生院、社区卫生服务中心由75%调整为80%，一级医院由70%调整为75%，二级医院由65%调整为70%，少年儿童、在校学生患先心病手术治疗、白血病骨髓移植治疗的住院医疗费用基金支付比例调整为80%。

（二）提高生育分娩医疗费基金支付限额。对符合计划生育政策规定且参保一年以上的参保人员分娩医疗费用支付限额为：阴道自然分娩，无并发症的由600元提高到800元；阴道难产无产时并发症的由800元提高到1000元；妊娠合并症、并发症阴道分娩由1100元提高到1300元；剖宫产无并发症由1200元提高到1400元；妊娠合并症、并发症剖宫产由1500元提高到1700元；围产期严重并发症治疗由1800元提高到2000元。

（三）参保居民在一个结算内二次以上住院起付标准，按定点医疗机构相应等级起付标准的40%支付。

六、本通知中基金筹集标准自2011年9月1日起执行，有关待遇享受的规定自2012年1月1日起执行。

二O一一年八月十三日

主题词：

抄送：市委各部门，衡阳警备区司令部。

市人大常委会办公室，市政协办公室，市中级人民法院，市人民检察院。

各民主党派市委。

衡阳市人民政府办公室

2011年月日印发

第五篇：青岛市基本医疗保险门诊统筹政策问答范文

青岛市基本医疗保险门诊统筹政策问答

发布日期：2012-6-15

1、哪些人可以参加门诊统筹？

参加了青岛市城镇职工基本医疗保险的退休和在职人员，以及参加了青岛市城镇居民基本医疗保险的老年居民、重度残疾人员以及非从业人员（以下称“参保人”）按规定正常缴纳医疗保险费的，均可参加门诊统筹并享受相关待遇。

2、参加门诊统筹是否需要另行缴费？

门诊统筹金全部由医保基金划入，参保人不需要再另行缴费。

3、参保人参加门诊统筹如何办理？

参保人应本着就近、方便的原则，自愿与具备门诊统筹资格的社区定点医疗机构（以下下简称定点社区）签订《基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》(以下简称《协议》，)。定点社区不得以任何理由拒绝参保人签约定点。参保人签订《协议》时应提供本人社保卡（医保卡）和居民身份证。

4、签约门诊统筹费从何时享受待遇？普通门诊医疗是如何确定的？

参保人自签约之日起享受门诊统筹相关待遇，普通门诊医疗为每年1月1日至12月31日。参保人在普通门诊医疗期间签约的，其《协议》终止日均为本医疗的终止日。《协议》期满可续签或转签。未签约的参保人不享受门诊统筹相关待遇。参保人参保缴费半年以内的，只享受基本医疗保险个人账户待遇，不享受门诊统筹报销待遇。参保人不论单位或个人原因未及时缴纳医疗保险费超过3个月的，欠费期间不享受门诊统筹报销待遇，过后亦不得补缴补报。

5.参保人在定点社区的普通门诊医疗费如何报销？报销比例是多少？

参保人在定点社区就医时，发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费，实行即时报销，患者只交纳应由本人负担的费用，并在收据的记账联签字。

签约职工在本人定点社区发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费，在一个医疗内累计1600元以内的部分，由门诊统筹金支付60%，其中基本药物的报销比例为70%。签约老年居民、重度残疾人和非从业人员，在一个医疗内累计1200元以内的普通门诊医疗费，由门诊统筹金支付50%，其中基本药物的报销比例为60%。参保人在定点社区发生的一般诊疗费纳入门诊统筹支付范围，报销比例为90%，并纳入参保人个人限额管理。

协议实际履行期限不足一年的，根据协议月数折算其纳入统筹支付的普通门诊医疗费最高限额。参保人在非本人定点社区发生的普通门诊医疗费，门诊统筹金不予支付。

门诊统筹支付比例及限额等，根据门诊统筹金使用情况适时调整。

6、门诊统筹的报销范围是如何规定的？

门诊统筹的报销范围按照青岛市有关规定执行。包括442种西药（以通用名计），247种中成药，中草药按青岛市基本医疗保险药品目录执行。另有常用诊疗项目74项，查体项目12项。要求定点社区在显要处公示门诊统筹报销范围。7.变更门诊统筹签约定点的政策是如何规定的？

每年的12月1日至12月25日为全市《协议》集中变更期，拟下变更协议定点社区的参保人须在规定期限内向定点社区书面提出变更申请，定点社区应及时按规定为其办理变更手续，并出具《门诊统筹协议定点变更表》。参保人持原定点社区盖章的《门诊统筹协议定点变更表》到新社区办理签约事宜。在规定期限内不提出变更申请的，则视同同意在原签约社区续签下一《协议》，定点社区应及时为其办理联网续签。

参保人因工作调动、住址搬迁等特殊情况需中途变更定点社区的，应在签约满一个季度后再办理变更手续。变更时，参保人须书面向签约社区提出变更定点申请，并提供相关证明材料。对符合条件的变更定点申请，定点社区应及时为其办理变更手续。

8、参保人在定点社区就诊时，应注意哪些问题？

按照社区首诊制要求，参保人患病应首先在本人定点社区就诊，就诊时应携带本人社保卡或医保卡、身份证。接诊医生应及时为签约参保人建立普通门诊病历。每次就诊结束后应将门诊病历交定点社区集中保管。普通门诊处方一般不得超过7天用量，急诊处方不得超过3天用量，静脉用药处方原则上不得超过5天用量。确因病情需要使用目录外药品时，社区医生应征得患者同意，并要求患者在病历上签字确认，相关费用患者个人自负。参保人应自觉遵守社区医保的各项政策规定，严格执行社区首诊制，服从社区医生诊疗要求，不得强行索要药品或诊疗项目。对参保人不合理的要求，社区医务工作人员有权拒绝。

9、办理社区转诊的程序是怎样规定的？

参保人患病应当首先在定点社区就诊，因病情需要转诊住院的，定点社区应及时为患者办理转诊手续。上转时，由家庭医生填写双向转诊记录单，并将患者的基本信息、转诊医院、（拟）入院日期、病种和转诊意见等内容录入医保网络系统备案。因急诊、抢救等特殊情况直接住院的，应在住院7日内到定点社区补办签约和转诊手续。

10、通过社区办理转诊住院治疗的享受哪些优惠？

经定点社区转诊住院治疗的，参保职工住院医疗费的起付线减半执行，起付标准以上20000元以下部分，个人自负比例减少两个百分点；参保居民的住院医疗费可享受城镇居民基本医疗保险待遇。未经社区办理转诊登记手续而发生的住院医疗费用，参保职工不享受社区转诊优惠待遇；参保居民医保基金不予支付。