第一篇：杨浦区中小学影视项目的现状和发展对策调查问卷(学校)
杨浦区中小学校影视项目的现状和发展对策调查问卷学校（盖章）
根据《上海市中小学影视项目的现状和发展对策》的内容要求，杨浦区少年宫对全区中小学校影视教育项目的现状和发展进行调查问卷，旨在扩大区域内影视教育工作的普及面，进一步营造良好的影视文化氛围和校园人文环境，提高全区影视教育的工作水平，特制定以下问题，请各中小学校据实认真填写。
一、现状
（一）组织管理
1、学校领导部门[]有（部门）[]无
2、领导对影视工作的重视程度[]重视[]一般[]不重视
3、学校影视指导教师[]有（人）[]无
4、担任影视教育核算工作量[]有（课时）[]无
5、影视指导教师所任学科（学科）
（二）活动开展情况
1、区级活动参与情况[]积极[]一般[]不参与
2、学校自创的特色活动[]有（活动）[]无
3、参加区影视中心组活动[] 是[]否
4、学校影视社团或活动小组[] 有[]否
5、学校影视社团或活动小组（人数）（时间）（内容）（地点）（成果）
6、学校开设影视教育拓展课[]有（课程）[]无
7、校本教材[]有（内容）（年级）（内容）（名称）
（三）学校主要经验和特色：
二、学校影视教育工作存在的问题及发展瓶颈或主要困难：
三、对区影视教育的工作建设：（请于08年11月1日（周六）前，寄杨浦区少年宫，宁国路526号，200090，活动部丁怡收）杨浦区少年宫活动部制表
2008年10月
第二篇：全省中小学教师心理健康现状调查问卷
全省中小学教师心理健康现状调查问卷
1.您的性别：□男 □女
2.您的年龄：□20岁以下 □21～25 □26～30 □31～35 □36～40 □40岁以上 3您的居住地______________________.4.您从事教育事业多少年了
□1～5年 □6～10年 □10年以上
（一．对于工作的态度满意度）
5您对现在自己的工作是否满意
□十分不满意 □不满意 □一般 □比较满意 □满意 6请选出以下您满意的选项
□工作环境 □工资水平□工作量少 □同事关系 □上下级关系 7.您怎样看待教师这一职业
□纯粹是为了有个稳定的工作 □工作环境好，假期多 □这是一个伟大，光荣的职业 □教书育人，桃李满天下 8.您在教学上是否有积极的创新
□没有 □偶尔会有这样的想法 □大部分教学上都会积极创新 □一直有教学创新意识 9.您身边的同事对于评职称和竞选职位热衷度
□不热衷 □少部分人比较热衷 □大部分比较热衷 □大家都很热衷
（二.对于学生的教育态度）10.您觉得应该注重学生的哪方面教育
□素质教育 □学历教育 □综合发展 11.您是否觉得应该区别对待成绩差的学生和成绩好的学生 □是 □在某些方面应该区别对待 □不是 12.您认为应该怎样教育学生 □应该循循善诱，耐心教育
□严师出高徒，应该批评教育才能有助于学生成长 □批评和鼓励相结合 □顺其自然，放任自由
13.您对于现在的“补课式”教育怎么看
□不应该支持，因为会加重孩子和家长的负担，不利于教育事业的发展 □可以弥补课上的不足，满足成绩不好或希望补课的同学的要求 □应该支持，可以使社会的整体文化教育水平有所提升
第三篇：农村中小学信息技术现状调查问卷
农村中小学信息技术现状调查问卷
亲爱的同学：
您好，21世纪是信息技术发展的时代，信息技术也已经在中学中发挥重要的作用，这份问卷组要对农村中小学学生的信息技术的了解及使用情况作初步了解，希望您能按照实际情况如实填写，选择相应的选项即可。姓名：
性别：
年龄：
所在学校：
1、你认为信息技术与自己学习的关系（）
A．非常密切B．较密切C．一般D．关系不大
2、你对信息技术了解情况怎样？（）
A很了解B比较了解C只是听说过D不了解
3、你家里是否有电脑（）
A．是B.否
4、你掌握计算机的程度如何？（）
A.熟练操作B.简单操作C.略知一点D.一点不懂
5、你通常会通过哪种途径来了解实时新闻？（）
A．看报纸B．听朋友说C．看电视D．上网看
6、你通常会使用电脑做什么？（）
A．上网查找学习资料B.学习知识C.玩游戏等娱乐D.看新闻
7、你所就读的学校教室有配备计算机多媒体设备吗？（）
A． 有B.没有
8、你会通过使用搜索引擎和各类网站来获取学习资料吗？（）
A．会B．不会
9、你学校有开设信息技术课程吗？（）
A 有B没有
10、你所就读的学校老师有使用计算机多媒体设备进行教学吗？选择A的同学
请回答下一题，选择B的可以不做。（）
A． 有B.没有
11、你学校有开设信息技术课程吗？（）
A 有B没有
12．老师应用信息技术于课堂教学的时间比例（）
A ．10%以下B ．10%-50%C ．50%-80%D ．80%以上
13、你在平时的学习生活中通常使用哪种方法来学习？（）
A．上网查找B．同学讨论C．请问老师D．书籍查找
14、你会使用下列计算机软件中的哪些？（多选）（）
A．WordB.ExcelC.PowerpointD.Photoshop15、你会使用QQ聊天吗？（）
A．会B．不会
16．您觉得信息技术在自己学科教学中是否起到了应有的作用（）
A．效果明显B．效果一般C．没有效果D．适得其反
17、结合上面的问题，谈谈你对目前农村中小学信息技术现状的看法？
12、你希望通过什么方法来学习有关于信息技术的知识？
第四篇：学校安全现状调查问卷
学校安全现状调查问卷（儿童/学生）
2010-9-14 16:37:16
学校安全现状调查问卷（儿童/学生）
注：以下各题可单选，也可多选，请在你认为正确的选项前划上“√”。
1、你所在学校是否开展了安全教育活动？
□A 经常开展□B 偶尔 □C很少
2、您参与过下列哪些方面的安全促进活动？（可多项选择）
A.交通B.消防C.家居安全D.儿童安全E学校安全 F.体育运动安全 G.涉水安全H.社会治安I溺水安全
3、您参加的活动都有哪些形式？
□A 老师上课教育 □B 参加学校开展的活动 □C 其他
4、你在学校学到的安全方面相关的知识回家后会和父母交流吗？□A 不会 □B 偶尔 □C经常交流D其他
5、过马路时，一般怎么办
□A 向左右看看□B 看看红绿灯，并遵守交通规则□C 走人行横道□D过街天桥□E 不看红绿灯，等车少了就过马路
6、你认识或了解以下哪些标志
□A 红绿灯□B 地铁白色警戒线□C天桥□D地下通道标志□E 安全入口和安全出口
7、一个人回家，关于开门
□A 会开门□B 不会开门□C 先看看身后是否有人，在开门□D 马上开门
8、一个人在家，有陌生人敲门
□A 马上开门□B 问清是谁再开门 □C 不开门
9、你一个人在家，有电话，如是陌生人，你
□A 接电话，和他聊天□B 接电话后挂断□C 接电话，并把信息转告给父母
10、家里煤气灶
□A 会用，但从没用过□B 会用，偶尔用□C 不会用
11、家里发生煤气泄漏或中毒怎么办
□A 打开门窗□B 关掉煤气总开关□C 通知家长□D 不知道
12、家里发生火灾怎么办
□A 用湿毛巾捂住口鼻□B 选择安全出口逃离□C不知道
13、下列求救电话知道哪几个，并在括号内写下其用途。
□A.110（）□B.119（）□C.120（）□D.122（）14、110、119、120、122等紧急电话，你
□A知道，也打过□B 知道，但从没打过□C 知道一点□D 不知道
15、被困在电梯里怎么办
□A 用电梯中的警铃、电话紧急求救□B 大声呼叫，拍门求救
□C 害怕，不知道怎么办
16、走楼梯或乘电梯是否知道要靠右侧
□A知道，并且遵守规则□B 知道，但不遵守□C 不知道
17、打雷时，如在室内
□A 关闭门窗□B 关掉电器开关，拔调插头□C 不靠近大型开关
18、打雷时，如在室外
□A 进入房间里或汽车中躲避□B知道墙壁、大树下危险，避开□C 不知道
19、全国中小学生安全教育日为
□A.3月第一周的星期一□B.3月最后周的星期一□C.3月1日□D.不知道
20、陌生人带来某些信息（如亲人出事、家里被盗等）来接你，□A 相信并随其外出□B 报告老师或他人□C 不理睬
21、陌生人问路，你一般怎么办？
□A 回答，并给他带路□B 回答，但不带路，让他问大人或警察□C 不理睬
22、陌生人送小食品，你怎么办？
□A 接受，并吃□B 接受，但不吃□C 不要
23、你觉得最容易在那些场所发生事故？在你认为的选项前按危险程度从轻到重用1、2、3、4标出。
（）A上学或回家途中（）B校门口（）C上下楼梯时
（）D操场上（）E社区食堂（）F独自在家（）G公共场所
24、你认为最容易发生哪些伤害？在你认为的选项前按危险程度从轻到重用1、2、3、4标出。（）A交通安全（）B遇到坏人（）C课间或体育活动（）D因楼梯拥挤造成伤害（）E独自在家（）F食物中毒
（）G因与他人打闹造成的伤害（）I 社区课间活动、体育课
25、你是否边骑自行车边吃东西？
A.是B.不是
26、如果你碰到大型火灾，你首先做什么:______-
Ａ 打119报警Ｂ 逃离现场Ｃ 协助救火
27、你会注意放在墙脚的灭火箱吗？ 你会用灭火器吗？______
Ａ 从不注意也不会用Ｂ 注意过但不会用Ｃ 注意且会用
第五篇：昆明郊区发展现状调查问卷
昆明郊游发展现状调查问卷
先生/女士：您好！
我们是代表昆明理工大学城市学院的学生，现在正在做一份关于昆明郊游的发展状况的调查问卷，希望从您这里得到相关旅游景点的发展状况的信息，请您们协助我们共通过完成这份问卷，该调查问卷采用不记名的形式。下面使我们列出的问题请你在（）内打勾，若无特殊需求，是单项选择题，或在“”内填写符合你的答案，谢谢！
1、你的性别是：（）
A、女B、男
2、你的年龄是：（）
A、20~35B、36~45C、46~55D、55岁以上
3、你的职业是：（）
A、在校学生B、企业工作C、行政机关或事业单位
D、离休人员E、其他
4、你是否喜欢在工作、学习之余去郊游：（）
A、喜欢B、一般C、不喜欢
5、你最近一次郊游是在什么时候：（）
A、一周内B、一个月以内C、三个月以内D、一年以内
6、你出游郊游的目的是：（）【可多选】
A、欣赏风景B、锻炼身体C、家庭或朋友聚会D、放松心情
7、你通过那些途径了解郊游信息：（）【可多选】
A、网络搜索B、朋友介绍C、媒体广告D、其他
8、如果你有郊游的意愿，你会选择昆明的那个景点：（）【可多选】
A、西山B、海埂C、大观楼D、民族村E、其他
9、你在郊游时考虑的因素：（）【可多选】
A、景区特点B、交通便利C、安全D、服务
E、天气状况F、其他
10、你出去郊游选择的时间：（）
A、周末B、法定假日C、寒暑假期D、其他
11、你喜欢郊游目的地的特色是：（）
A、名胜古迹B、湖滨C、园林D、探险
12、你每人/每次郊游的花费在多少可以接受：（）
A、10~30B、30~50C、50~100D、100以上
13、你在郊游的时候选择的娱乐项目是：（）
A、麻将棋牌B、垂钓C、特色小吃D、健身E、其他
14、阻碍你郊游的原因是：。
15如果不满意原因是：
16、你对现在的郊游风景区的未来改进和发展有什么意见：
由衷的感谢你们。谢谢！
昆明理工大学城市学院
调查员签字： 2012/6/28
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