第一篇：神经外科病人安全与护理措施
神经外科病人安全与护理措施
【摘 要】患者的安全是护理工作中护理责任的最重要部分，随着各种医疗法规的健全，对医疗安全和医护人员的工作行为及其职责的约束更加严格，护士对影响患者安全的危险因素保持高度的警惕，神经外科由于患者疾病特点，在住院期间存在些安全隐患，为了保障患者安全，护士应增强法律意识，规范护理行为，实行护理风险管理。本人对神经外科护理工作中常见的护理安全问题，提出以下几点对策。
【关键词】神经外科；护理安全；对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01480-02
神经外科患者病情危重，变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，在住院期间容易发生坠床、跌倒、烫伤冻伤、压疮、窒息误吸等护理安全问题。潜在的护理安全问题
1.1 疾病的危险性和复杂性
神经外科的治疗主要为中枢神经系统的疾病与创伤，病情危急且变化快、观察病情的难度较大，而且死亡率和残废率都很高，治疗难度大、预后差，患者家属要求较高；由于病人情况各异，医护人员沟通缺乏技巧，对病情和诊治风险解释不足，家属心理承受能力低，突然丧失亲人极度悲痛，很容易迁怒于医护人员，增加了护理工作的风险性。
1.2 存在薄弱环节：由于神经外科工作量大，人员不足，护士工作压力大，过度疲劳，导致注意力不集中，责任意识下降。
1.3 院内感染的风险：神经外科危重患者多，全身免疫力低下，侵入性操作及留置管道多，易感性增加，加上病房条件有限，家属陪护控制难，室内空气质量差。增加感染机率。
1.4 护理过程风险
1.4.1 坠床、跌倒：神经外科的患者大多伴有意识障碍、躁动不安，容易坠床，有些患者定向能力比较差、偏瘫行动不方便、运动失调，活动时发生跌倒，癫痫病患者在突然发作时容易摔伤、碰伤。
1.4.2 烫伤或冻伤：神经外科患者存在感知障碍，在使用热水袋保暖或者进行红外线理疗时，温度、距离控制不当或导致意外烫伤。用冰帽或冰敷降温时未及时更换部位，引起冻伤。
1.4.3 压疮：神经外科的患者因偏瘫、昏迷等原因不能进行自主活动，烦躁患者对于医护人员的体位变换指导不配合，致使患者身体局部过度受压引起血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织坏死而形成压疮。
1.4.4 运送意外：搬运患者时出血未控制或再出血，颅内压增高突发脑疝。在运送去进行检查过程中由于措施不当而导致患者碰伤、坠床等危险。
1.4.5 误吸和窒息：重型颅脑损伤患者常伴有呼吸中枢功能不全，丧失正常咳嗽反射和吞咽功能，不能有效排除痰液易引起误吸，舌根后坠可引起窒息，或因呕吐、胃内食物反流，异物进入气管引起窒息。
1.4.6 管道脱落：使用各种管道进行引流时，气管导管、引流管、静脉通路、胃管或者导尿管脱落或者自动拔出。护理对策
2.1 加强患者及家属的风险教育：要让患者或家属充分认识医学的复杂性和诊疗的风险性，形成风险共担的观念。
2.2 加强薄弱环节的管理：对科室的护理人员进行合理的配置，要权衡护士的资历、年龄和数量，进行合理调配，保证护理工作的安全。
2.3 防止院内感染：加强病房管理，限制家属陪护，常开窗通风。认真执行消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，防止医源性感染。
2.4 护理过程风险干预措施
2.4.1 避免坠床：对于意识障碍、躁动、痴呆、年纪大的患者，护士加强对其家属的安全管理教育，使用床栏并检查床栏的完好性，向患者家属说明床栏、约束带等安全设施的使用方法。挂上安全警示标识，加强巡视。
2.4.2 防止烫伤或冻伤：对于存在感觉障碍的患者，对家属讲清楚热水袋的使用方法，温度不能超过50℃，外面包好布套，且不能直接接触患者皮肤，避免造成烫伤；用冰帽或冰袋降温时30分钟更换部位一次，并观察冰敷部位的血循环情况，防止冻伤，2.4.3 预防压疮：患者入院时进行皮肤状况评估，对于长期卧床或偏瘫患者，建立翻身皮肤护理记录，挂上防压疮警示标识，定时给予患者翻身、拍背，给予卧气垫床，保持床铺和衣物的整洁，在日常护理中保持皮肤的清洁，患者及家属都修平指甲，安全使用约束带，饮食上加强营养，给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，保证充足的营养来满足机体的需要。
2.4.4 防止意外：病房各种设施摆放整齐，在走廊内设有扶手，在拖地提醒防滑或停止活动；在运送过程有专人陪送，并做到妥善保护，搬动时轻抬轻放，保证患者的安全。
2.4.5 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，意识障碍患者取侧卧位或半卧位，发现误吸或窒息尽快清除分泌物或呕吐物，头偏向一侧，备好吸引设备急救用物品、药品，及时抢救，必要时放置口咽通气管或行气管插管/切开。翻身时动作轻柔。
2.4.6 妥善固定各管道：意识不清或烦躁患者，加固各管道固定，或给予肢体约束带固定。加强巡视，保持通畅，检查固定情况。加强细节管理工作
3.1 加强护士的防范意识，定期进行护理安全教育，提高护理人员的安全责任意识，组织护理人员学习法律法规、医疗纠纷和事故的防范，发现高发或高危风险环节和事件进行讨论，对科内发生的差错及隐患进行分析，讲评。
3.2 注重人性化关怀：加强护理人员人性化服务以及沟通技巧的培训，在护理过程中，认真履行告知义务，实行人性化关怀，并通过患者对护士服务质量的评估情况，采取针对性的个性化沟通方式，让患者理解并接受医护人员的治疗和管理工作，提高护理工作的质量。体会
我们在护理工作中，要不断地寻找护理工作中潜在的问题，防范风险的发生。加大护理安全工作的管理力度，营造护理安全的氛围，培养护士认真对待护理安全问题的态度，提高护士的安全意识，要求每一位护士都要从思想上重视护理安全，严格各项规章制度的执行，规范自身行为并不断加强专业知识、技能学习，为神经外科患者提供优质、安全的护理服务，让他们拥有一个安全、温暖的住院环境。
参考文献：
[1]刘红玲.神经外科监护室常见的护理安全隐患与管理对策.医院管理论坛，2007，1（06）23.[2]张文秋.细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会.当代护士（专科版），2008，9（05）16
第二篇：护理安全管理制度与监控措施
犍为县人民医院 安全管理制度与监控措施
一、管理制度
1、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
2、将安全管理纳入护理部一护士长二级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。实行护士长夜查房制度，督促检查全院各科护理工作，保证夜间的护理安全与护理质量。
3、严格执行各项护理工作制度和护理技术操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。认真落实消毒灭菌隔离制度，防止和减少医院感染的发生。
4、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常、小儿、老年人等特殊病人应加强护理，预防压疮、坠床、跌伤、烫伤等不良事件发生。
5、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施；督促落实，定期总结。
6、每年举办法律法规和安全知识培训，强化护理人员法律法规、安全知识和安全护理技能的培训，增强安全意识，提高护理人员业务素质和技术水平，为病人提供安全护理。
7、严格执行药物管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保管，每班交接，做好记录。
8、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。
9、落实“四防”（防火、防盗、防自杀、防走失）措施，加强病人及家属的告知，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
10、采用多种形式对病人及家属实施安全知识宣教。
二、监控措施
（一）氧气管理
1、用氧过程中严格遵守操作规程。
2、告知患者及家属勿在室内吸烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。
3、定期检查氧气接口，发现漏气接时维修。
4、中心吸氧设施有“四防”（防火、防油、防热、防震）并系有安全带，氧气筒内的氧气不可用尽。
（二）、对危重患者及小儿防止意外措施
1、防坠床；小儿要使用有床档的小儿床，昏迷及烦燥患者有专人守护，必要时加床档。
2、防烫伤；需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班，给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪患者用执水袋时，温度在50度以内，热水袋不可直接接触病人的皮肤。
（三）制度落实
1、执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。
2、严格遵守操作规程，做好“三查七对”按时巡视病房，发现不良反应及时处理。
3、对急危重患者，做好各项基础护理。
（1）、昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板，开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。
（2）、做好皮肤护理，定时翻身、拍、按摩，防止压疮发生。（3）、烦燥患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等的变化。
（4）、严格执行差错事故报告制度，发现隐患及时处理并上报。
护理部 2012年1月
第三篇：外科病人压疮的护理经验
外科病人压疮的护理经验
【关键词】 压疮;预防;护理体会
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。是临床常见的并发症[1]，压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、水肿、发热等因素更易发生，一旦发生压疮，不仅给患者带来极大的痛苦，加重病情，延长康复的时间，影响护理质量，若溃疡久治不愈，甚至发生败血症而导致患者死亡，也是发生医疗纠纷的隐患。因此临床护理人员要做好预防及护理，杜绝压疮的发生。现对压疮预防与护理新方法作一综述。1正确评估
加强护理管理，重视基础护理
实行床边挂翻身卡，使患者的卧位和翻身时间标准化，实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，对患者发生压疮的危险因素进行评估，braden评分法，评分≤16分时，易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高。运用有效的评分法可以帮助护士找出那些处于发生压疮的高度危险中，需要及时处理并采取措施的患者。经验证明，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都有积极意义[2]。2护理干预措施
2.1心理护理
压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极心理，对疾病的治疗失去信心。护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。2.2基础护理
（1）保持和提高组织对压力的耐受能力，防止组织受损 定期清洗患者皮肤或按患者皮肤情况进行清洁时，水勿过热，勿过度摩擦皮肤，使用温和的清洁剂；对皮肤易出汗的部位如腋窝，腘窝，腹股沟等，可使用爽身粉。
避免环境因素导致皮肤干燥，如低温和寒冷；对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用肤赛润一天喷两到三次局部皮肤。对长期卧床的病人，每日应进行全范围关节运动。维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，软组织受压变红是正常的保护反应，解降压力后，一般30～40min内恢复，不会形成压疮。如果持续发红，则表明软组织损伤。此时按摩必将加重损伤，甚至皮肤破溃。
（2）保护患者免遭外界的机械性损伤(压力、摩擦力和剪切力)间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，一般2h翻身1次，必要
时1h翻身1次。可使骨隆突部位交替的减轻压迫，轮流承受身体的重量。在各种卧位时，可采用软枕或其他设施架空骨隆突处。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人，要随时观察局部皮肤和听取病人的反映，适当调节夹板或器械的松紧。足跟、内踝、外踝用自制水袋或小棉垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流。保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑。协助病人翻身，更换床单及衣服时，一定要抬起病人的身体，避免拖，拉，拽等动作。
（3）营养支持
营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因［3］。良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此，对易发生压疮的患者，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，保证正氮平衡。维生素及锌可利于压疮的愈合。另外，水肿患者应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。3健康教育
对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础[m].第3版.北京:人民卫生出版社,2002.7.[2] 李伟.压疮护理新进展[j].护理进修杂志,2002,17(1):20.[3] 刘光维.压疮防治进展[j].护理研究，2005，19（10b）：2082-2084
第四篇：神经病房护理隐患分析与对策
神经二病房护理隐患分析与对策近日针对糖尿病病房发生的过期液体事件，神经内二科召开了全体护士护理安全会。如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。
一、护理安全隐患的分析
1、护士的法律意识和自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。
2、护士的综合素质水平偏低在临床一线工作的年轻护士大多是学历高、年资低、经验不足，导致一些如鼻饲、导尿等技术操作熟练度低，巡视不到位，责任心不强，病情观察不及时对患者的安全构成威胁。
3、护理人员的配置不能满足病人的需要护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。
4、患者行为因素护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，护士疾病知识宣教告知不全面致使病人对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
5、三查八对未贯穿整个护理操作神经科患者多，周转率快，医嘱改动频繁，护士工作量很大。极易发生差错事故。
6、设备设施因素设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。基础设施不完善、输液架升降失控，水管电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩、地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。
二、加强安全管理的对策护理安全防范，是一个极其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题；耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要，为病人创造安全的住院环境、提供优质的服务，体现现代护理特色。
1、建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度针对医院护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，增强护理人员的法律意识和法制观念。
2、提高护士的整体素质护理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育。
3、合理配置人力资源，改善超负荷工作状态根据科室的具体情况，合理配置护理人力资源，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，多种方法解决护士的超负荷工作，维护护士心理健康。
4、定期开展护理安全讨论会定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。
5、做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督，建立良好护患关系。
6、把好设备质量关认真完善基础设施，陈旧的护理设施要更新，损坏的物品要及时修理，在修理前有醒目的标志提醒病人不要使用，护士要加强对设备的治理，使设备状态良好，创造一个有安全保证的工作环境。
第五篇：护理安全管理制度和措施
护理安全管理制度和措施
一、患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品。不得外宿。
二、严格交接班及查对制度。各班都要清点人数，危重病人做到床头交接把班。坚持三查七对，处方班班有核对，杜绝护理差错事故发生。
三、使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。
四、严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。
五、在静脉输液过程中，防止药物外溢（如正肾上腺素、苏打液、20%甘露醇、抗癌药等）。
六、毒、麻、剧、限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁（麻醉药以双锁保管）、定专人。班班交接，数目相符。外用、内服、注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。
七、用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。
八、注意用电安全。防火设备、易燃、易爆物品定点妥善保管。
九、做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理。备床栏，防坠床。防烫伤。
十、精神病人做好四防：防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。
查对制度
1、转抄的医嘱要做到班班查对，下一班查上一班，转抄者与核对者均要在医嘱本、执行单上签全名。
2、每周总查对医嘱2次，包括床头标记和各种执行卡，并有查对登记本，查对人员均要签全名。
3、执行一切医嘱均要严格执行“三查七对”。
4、一切药物准备后要有第2人核对，准确无误后方可使用，特别是使用毒、麻、限、剧药及静脉用药，更要反复核对。
5、清点和使用药品时，要检查药品商标，批号和失效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂痕，药液有无变色与沉淀，任何一项不合格标准者均不得使用。
6、给药前，询问患者有无过敏史，麻醉药遵照麻醉药品管理规定执行。
7、输血前要经过两人查对（查对采血日期，血液有无凝血溶血现象，血袋有无泄露，输血量，供血者与受血者的姓名与血型，交叉配合结果等），并在医嘱本、医嘱单、输血单签全名，输血过程中注意观察反应，血液输完后保留条款24 小时备查，确无问题后方可处理。
8、使用无菌物品时，要检查包装和容器是否严密，灭菌日期及灭菌效果指示卡是否达到要求。
病
房
抢
救
制
度
（1）临床科室必须设有专为抢救病人用的抢救室，抢救室不得占为它用。
（2）室内必须备有齐全完好的抢救器材，仪器，各项物品做到四定（定品种质量，定位放置，定人管理，定时维修），三及时(及时检查，及时补充，及时消毒灭菌)。
（3）各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。（4）急救车上物品放置有序，药品标签清楚，数物相符。
（5）抢救室由护士长统一管理，一般抢救由有关值班医生护士负责，严重抢救由科主任，主治医生，护士长负责组织安排人力物力及制定抢救方案，及时组织抢救。
（6）抢救人员必须熟练掌握抢救知识，熟练抢救仪器的使用操作方法，药品的作用功能等。
（7）参加抢救的人员必须明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行有关规章制度与操作规程，医生到来之前，护理人员可根据病情采取及时给氧，吸痰，测量血压，输液，配血，止血及徒手心肺复苏等紧急抢救措施，并及时提出诊断依据。（8）严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安培必须经两人核对后方可丢弃。
（9）病人在危急情况下，应就地抢救，待病情稳定后方可移动，抢救期间，密切观察病情病情变化，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班，及时详细登记抢救过程与病人的转归情况。（10）及时与病人家属及单位联系。
（11）病人离开抢救室后，做好抢救室的终末料理与消毒，补充物品与药品。
值班、交接班制度一、二、三、护士必须实行三班轮流制，严格遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次进行，不得擅自减少或更改时间。值班人员必须坚守岗位，勤加巡视，严密观察与了解病室与病人的动态，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。值班人员必须做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不在诊治病人时接听手机、不与病人及探陪人员争吵、不接受病人馈赠、不利用工作之便谋私利）。
四、值班人员必须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，写好交班报告，处理好用过的物品，并为下一班做好用物准备。
五、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班本及医嘱本，交接各项物品，在交接未清楚前，交班者不得离开岗位。
六、交班者必须认真详细对病人进行床头交接，如发现病情、治疗、器械物品等交代不清时应立即查问，接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。
七、交班报告应于交班前1小时开始书写，要求字迹工整，内容精简清晰，有连贯性，运用医学术语。白班交班报告由主班护士书写，护士长对交班报告要检查、签名，并适当修改。由进修护士或护生书写的交班报告，其带教护士要负责检查、修改并签名；凡有详细护理记录的病人，交班报告本只填写索引。
八、1、2、3、4、5、九、1、交班的内容 病人动态。
病室医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集，各种处置完成情况，尚待完成的工作。
查看危重和生活不能自理病人的基础护理完成情况，皮肤情况，各种导管固定与护理情况和手术后病人伤口情况等。贵重药品，毒、麻、限剧药品，器械与用物的备用情况、数量、保存与使用效能等。环境的整洁与安静，各项护理工作的落实情况。交接班的要求
集体交接班：交班者的书面报告要清楚，口头交代要详细。交班时交班者熟悉交班内容，做到口齿清楚，主次分明并能背诵交班报告。所有参加交班会的人员必须准时到会，穿戴整齐，并排站立，护士长、接班者与交班者相对而立，认真聆听，不得在交班未结束前离开。
2、3、个别交接班：坚持床旁交接，现场交接，做到交班清楚、接班仔细、中午无特殊情况一般不做书面交班。
坚持“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重病人抢救时不交接；病人出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。
主管护师职责
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）在本科主任护师或副主任护师的指导下进行工作，服从护士长的领导。严格执行各项规章制度，独立完成各项护理工作且达到质量要求。
负责监督，检查本科室护理工作质量，发现问题及时解决，并把好护理质量关。
正确运用护理程序解决本科室护理业务上的疑难问题，指导危重，疑难病人护理计划的制定和实施。负责指导本科室的护理查房和护理会诊，对护理业务给与具体指导。对本科室发生的护理差错，事故进行分析，鉴定，并提出防范措施。
协助护士长组织对本科室护理人员和进修人员进行业务培训，拟定培训计划，参与教材编写，承担讲课。参与护理本科，专科，中专护生的临床实习带教，负责小讲课，和学生实习评价。协助副主任护师及以上高职称人员制定本科护理科研和技术革新计划，并积极参与实施。协助护士长做好业务及行政管理工作。
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